Glükokortikosteroidid - tugevad sünteetilised ained, mis on hädavajalikud rasketes ja ohtlikes füüsilistes tingimustes. Aga milline on erinevus deksametasooni ja prednisolooni vahel, sest neid peetakse üheks kõige võimsamaks steroidiks, mida kasutatakse põletikuliste protsesside ja allergiliste reaktsioonide leevendamiseks.
Prednisoloon
Hormonaalne ravim Prednisoloonil on tugev põletikuvastane toime. See kuulub ravimite kategooriasse, mille keskmine kestus on. Ravimi hea terapeutiline toime on tingitud selle omadusest piirata leukotsüütide ja makrofaagide aktiivsust, samuti takistada nende liikumist keha põletikulisele alale.
Lisaks ei võimalda prednisoloon immuunsüsteemi imenduda rakke ja aktsent interleukiini. Mõju rasvkoe ainevahetusele ei võimalda rakkudel glükoosi koguda ja rasva lagunemist stimuleerida. Kuid tänu oma kehamassi suurenemisele organismis suureneb insuliini tootmine, mis viib rasva kuhjumiseni.
Prednisolooni ja deksametasooni vahe on see, et see muudab vee-soola tasakaalu tugevamalt: see eemaldab kaaliumi ja kaltsiumi, kuid aitab kaasa vedelike ja naatriumi säilitamisele. Tõhusama loodusliku hüdrokortisooni analoogi (4 korda võimsam) antiallergiline toime on tingitud võimest minimeerida basofiilide arvu ja vähendada bioloogiliselt aktiivsete koostisosade tootmist.
Deksametasoon
Deksametasoonil on umbes sama mõju, kuid selle toime biomehhanism on veidi erinev. See on pikatoimeline ravim, mistõttu seda ei ole ette nähtud pikaajaliste raviskeemide puhul. Prednisolooni analoog põhjustab veres triglütseriidide, rasvhapete ja kolesterooli mahu suurenemist. Lisaks võib see ravim põhjustada hüperglükeemiat.
Ravim praktiliselt ei muuda vee-soola tasakaalu ega mõjuta elektrolüütide hulka. Deksametasooni peetakse loodusliku kortisooni kümnekordseks paremaks analoogiks. Põletikulised protsessid kehas paiknevad eosinofiilide ja nuumrakkude toimel ning suurendavad ka membraanide stabiilsust.
Narkootikumide sarnasus
Sageli on sageli raske öelda, et deksametasoon või prednisoloon on parem, kuna mõlemad nimetatud ained kuuluvad samasse ravimikategooriasse - glükokortikosteroididesse, s.t. neerupealise koore poolt toodetud looduslikud ained.
Neil on mitmeid sarnaseid omadusi:
- Erinevalt looduslikest hormoonidest on nii deksametasoon kui ka prednisoloon väiksematel annustel aktiivsemad;
- Neil on sama hea põletikuvastane toime kehale;
- Leevendada allergilisi ilminguid hästi, kuna nad suudavad vabastada histamiini nuumrakkudest;
- Neil on toksiline toime;
- Mõlema ravimi immunosupressiivsed omadused vähendavad võrdselt tõhusalt organismi immuunsüsteemi häireid;
- Kasutatakse anti-šokk-ravis, kuna need suurendavad oluliselt vererõhku;
- Kasutatakse samade näidustustega.
Deksametasooni ja prednisolooni kasutatakse laialdaselt nii hädaabis kui ka süsteemsete haiguste vastu võitlemisel.
Mis teeb deksametasooni Prednisoloonist erinevaks?
Hoolimata asjaolust, et need ravimid on seotud ühe ravimiga, on neil erinevusi:
- Meetme kestus. Prednisolooni aktiivsus organismis on umbes 24-36 tundi, samas kui deksametasoon võib kesta kuni 72-96 tundi;
- Löögivõimsus. Prednisoloon on palju nõrgem kui analoog;
- Erinevus deksametasooni ja prednisooni vahel on samuti toimemehhanismis, mistõttu kehas esinevad erinevad protsessid, mis sageli põhjustavad teatud olukordades negatiivset tulemust;
- Erinevalt mõjutab vee-soola tasakaalu kehas.
Pikaajaliste raviskeemide ja raseduse ajal on parem deksametasooni asendada prednisolooniga, kuna see vähendab kõrvaltoimete riski. Seetõttu on võimatu eeldada, et need ravimid on üksteise väärtuslikeks analoogideks.
Milline ravim on parem
Parem kui deksametasoon või prednisoloon, peate järgima arsti soovitusi. See on tingitud asjaolust, et igal sellel ravimil on põhiaine erinev doos. On teada, et erinevad ravimid, mis sisaldavad looduslikke hormone, toimivad kehal erinevalt. Näiteks hüdrokortisoon on 4 korda nõrgem ja metipred või triamtsinoloon on 20% tugevam kui Prednisoloon. Samal ajal on prednisoloon 7 korda nõrgem kui deksametasoon ja 10 korda nõrgem kui Betametasoon.
Ühe või teise hormonaalse ravimi kasutamise lõpetamisel võtab arst arvesse haiguse ulatust ja patsiendi üldist füüsilist seisundit. Loomulikult valib arst iga konkreetse juhtumi puhul õige ravimi, kuid ta ei soovita kunagi võtta deksametasooniga Prednisooni.
Kasutades seda ravimirühma
Ravi ajal kasutatakse neerupealise koore hormoonil põhinevaid preparaate:
- asendamine (vajalik organismi enda glükokortikosteroidide vähendamisel);
- pärssiv (vajalik teiste hormoonide tootmise leevendamiseks);
- farmakodünaamiline (sümptomaatiline toime).
Teatud haiguste ravis eelistavad arstid Prednisolooni või püüavad asendada deksametasooni analoogiga vigastuste ja veresoonte ja kudede muutuste korral, kus esineb mitmesuguseid etioloogiaid, teatud tüüpi aneemia, nakkav mononukleoos, pankreatiidi ägenemine või šokk.
Prednisolooni analoog - deksametasooni kasutatakse raskete põletikuliste seisundite, sepsise, peritoniidi, anafülaktilise šoki, astma või hulgiskleroosi ilminguteks.
Rakendusmeetodid
Ravimi annust (prednisolooni või deksametasooni) saab valida ainult spetsialist. Me ei tohi unustada, et glükokortikosteroidid on tugevad meditsiinilised ained, mis võivad põhjustada kehale tõsist kahju.
Selliste ravimite vastuvõtmine peaks olema arsti järelevalve all. Prednisolooni päevane annus ägeda seisundi korral on tavaliselt 20-30 mg ja see kiirus jaguneb 24 tunni jooksul mitmeks annuseks. Olukorra stabiliseerumisel vähendatakse ravimi kogust järk-järgult 5-10 mg-ni päevas. Erandjuhtudel on ühekordne tõus Prednisolooni annuses 70-90 mg. Sellistes olukordades manustatakse ravimit intravenoosselt. Lapse maksimaalne annus on 1 mg kehakaalu kilogrammi kohta.
Mõnikord on otstarbekam kasutada prednisolooni - deksametasooni analoogi. Kriitilistes olukordades võite kasutada ka suurt hulka ravimeid, kuid seejärel vähendatakse annust järk-järgult.
Glükokortikosteroidravimite pikaajalise kasutamise protsessis on vaja hoolikalt jälgida vee ja soola tasakaalu organismis ja glükoosi taset veres. Hüpokaleemia esinemise kõrvaldamiseks koos prednisooni, deksametasooni või nende analoogidega võetakse tavaliselt ette kaaliumi preparaate.
Allikad:
Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/dexamethasone__36873
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=5db6dfe2-5236-4cd7-86de-d6f534373dd4t=
Leidsite vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter
4 mg deksametasooni 30 mg prednisolooni
Smolenski riiklik meditsiiniakadeemia
Kliinilise farmakoloogia ja antimikroobse kemoteraapia osakond
GLUCOCORTICOID ETTEVALMISTUSED
INDIVIDUAALSETE ETTEVALMISTUSTE OMADUSED
Sõltuvalt struktuurist erinevad glükokortikoidid toime kestusest, põletikuvastase, mineralokortikoidse, metaboolse ja immunosupressiivse toime raskusest (tabel 5). Lisaks puudub otsene seos nende immunosupressiivsete ja põletikuvastaste toimete vahel. Näiteks on deksametasoonil tugev põletikuvastane toime ja suhteliselt madal immunosupressiivne toime.
Kortisoon
Ravim on looduslik glükokortikoid, on bioloogiliselt mitteaktiivne. Aktiveeritud maksas, muutudes hüdrokortisooniks. Tal on lühiajalised meetmed. Võrreldes teiste glükokortikoididega on sellel aktiivsem mineralokortikoidide aktiivsus, see tähendab, et sellel on oluline mõju vee- ja elektrolüütide metabolismile.
Rakenduse funktsioonid
Peamiselt kasutatakse neerupealiste puudulikkuse asendusravi korral normaalse maksafunktsiooniga patsientidel.
Vabastamise vormid:
- 25 ja 50 mg tabletid (kortisoonatsetaat).
HYDROCORTIZON
Looduslik glükokortikoid, glükokortikoidide aktiivsuse tõttu on 4 korda nõrgem kui prednisoloon, ületab mineraalokortikoid seda veidi. Sarnaselt kortisooni kasutamisega on turse, naatriumi retentsiooni ja kaaliumi kadu tõenäosus suur.
Rakenduse funktsioonid
Nii hüdrokortisooni kui ka kortisooni ei soovitata farmakodünaamiliseks raviks, eriti patsientidel, kellel on turse, hüpertensioon, südamepuudulikkus.
Seda kasutatakse peamiselt esmase ja sekundaarse neerupealiste puudulikkuse asendusraviks. Ägeda neerupealiste puudulikkuse ja muude hädaolukordade korral on hüdrokortisoonhemisuktsinaat valikuvõimalus.
Vabastamise vormid:
- hüdrokortisoonhemisuktsinaat, kuivaine või lahus ampullides ja viaalides 100 ja 500 mg (hüdrokortisoon-meva, panicort, solu-cortef);
- hüdrokortisoonatsetaat, suspensioon ampullides ja viaalides 25 mg / ml.
Predizolon
Sünteetiline glükokortikoid, mida kõige sagedamini kasutatakse kliinilises praktikas farmakodünaamilise ravi jaoks ja mida peetakse standardseks ravimiks. Glükokortikoidide aktiivsus on 4 korda tugevam kui hüdrokortisoon ja mineralokortikoidide aktiivsus on sellest madalam. See viitab glükokortikoididele keskmise toime kestusega.
Vabastamise vormid:
- 5, 10, 20 ja 50 mg tabletid (an-prednisoon, dekortiin N, tednisool);
- prednisoloonfosfaat, 1 ml ampullid, 30 mg / ml;
- Prednisolooni hemisuktsinaat, pulber ampullides 10, 25, 50 ja 250 mg (sol-dekstriin);
- prednisoloonatsetaat, suspensioon ampullides 10, 20, 25 ja 50 mg (predihexol).
PREVISION
Aktiivsuse ja teiste prednisooni lähedaste parameetrite järgi. Esialgu on prednisoon metaboolselt mitteaktiivne ravim (eelravim). Aktiveeritakse maksas hüdroksüülimise ja prednisooniks muundamise teel. Seetõttu ei ole raske maksahaiguse kasutamisel soovitatav. Prednisooni peamine eelis on selle madalam hind.
Vabastamise vormid:
- 5 mg tabletid (prednisoon).
MetüülPrednisoloon
Võrreldes prednisooniga on selle glükokortikoidide aktiivsus pisut suurem (20%), minimaalne mineralokortikoidide toime, harvem põhjustab soovimatuid reaktsioone (eriti vaimseid muutusi, söögiisu, haavandiline toime). Tal on kallim kui prednisoon.
Rakenduse funktsioonid
Lisaks prednisoonile kasutatakse seda peamiselt farmakodünaamiliseks raviks. Eelistatud on psüühikahäirete, rasvumise, peptilise haavandi ja pulsiteraapia korral.
Vabastamise vormid:
- 4 ja 16 mg tabletid (medrol, metipred, urbazon, prednol);
- metüülprednisolooni suktsinaat, kuivaine ampullides ja viaalides 8, 20, 40, 125, 250, 500 mg, 1,0 ja 2,0 g (meetermõõdus, prednol-L, solu-medrol);
- metüülprednisoloonatsetaat, suspensioon viaalides 40 mg (depo-medrol, metipred);
- metüülprednisoloonsuleptanaat, ampullid 50 ja 100 mg / ml (prodrol).
TRIAMCINOLON
See on fluoritud glükokortikoid. See on tugevam (20%) ja pikenenud glükokortikoidide toime kui prednisoonil. Tal puudub mineralokortikoidide aktiivsus. Sageli põhjustab see ebasoovitavaid reaktsioone, eriti lihaskoe ("triamcinolooni" müopaatia) ja naha (venitusarmid, hemorraagiad, hirsutism) osas.
Vabastamise vormid:
- 2, 4 ja 8 mg tabletid (berlicort, delphicort, kenacort. polcortolone); triamtsinoloonatsetoniid, suspensioon ampullides 40 mg / ml (kenalog, tricort);
- triamtsinoloonheksatsetoniid, suspensioon ampullides 20 mg / ml (lederspan).
Deksametasoon
Lisaks triamtsinoloonile on see fluoritud ravim. Üks võimsamaid glükokortikoide: 7 korda tugevam kui prednisoon glükokortikoidide aktiivsuse jaoks. Tal ei ole mineralokortikoidset toimet. Põhjustab hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealiste süsteemi tugevat pärssimist, märkimisväärseid süsivesikute, rasva, kaltsiumi metabolismi häireid, psühhostimuleerivat toimet, mistõttu ei ole soovitatav seda pikka aega määrata.
Rakenduse funktsioonid
Ravimil on mõned spetsiifilised näidustused: bakteriaalne meningiit; aju turse; oftalmoloogias (keratiit, uveiit ja teised); iivelduse ja oksendamise ennetamine ja ravi keemiaravi ajal; tõsiste võõrutussümptomite ravi alkoholismis; respiratoorse distressi sündroomi ennetamine enneaegsuses (deksametasoon stimuleerib pindaktiivse aine sünteesi kopsude alveoolides); leukeemia (prednisooni asendamine deksametasooniga ägeda lümfoblastse leukeemia korral vähendab oluliselt kesknärvisüsteemi kahjustuste esinemissagedust)
Vabastamise vormid:
- 0,5 ja 1,5 mg tabletid (daksiin, deksasoon, cortidex);
- deksametasoonfosfaat, 1 ml ja 2 ml ampullid, 4 mg / ml (daksiin, deksabeen, deksasoon, sondex).
BETAMETOON
Fluoritud glükokortikoid, tugevus ja toime kestus deksametasooni lähedal. Glükokortikoidide aktiivsus on 8-10 korda suurem kui prednisoonil. Tal ei ole mineralokortikoidseid omadusi. Veidi nõrgem kui deksametasoon, mõjutab süsivesikute ainevahetust.
Kõige tuntum ravim on betametasoonfosfaat / dipropionaat, mis on ette nähtud intramuskulaarseks, intraartikulaarseks ja periartikulaarseks manustamiseks. See koosneb kahest eetrist, millest üks - fosfaat - imendub süstekohalt kiiresti ja annab kiire (30 minuti jooksul) toime ning teine - dipropionaat - imendub aeglaselt, kuid annab pikema toime kuni 4 nädalat või kauem. See on kristalne suspensioon, mida ei saa manustada intravenoosselt.
Vees lahustuvat betametasoonfosfaati manustatakse intravenoosselt ja subkonjunktiivselt.
Vabastamise vormid:
- tabletid 0,5 mg (celeston);
- betametasoonfosfaat, 1 ml ampullid, 3 mg / ml (celeston);
- betametasoonatsetaat, 1 ml ampullid ja 5 ml viaalid, 3 mg / ml (celeston-kronodoos);
- 1 ml suspensiooni sisaldavad ampullid, mis sisaldavad 7 mg betametasooni: 2 mg fosfaatina ja 5 mg dipropionaadina (diprospan, fosfoon).
Tabel 5. Võrdlev glükokortikoidide aktiivsus süsteemseks manustamiseks
Prednisoloon või deksametasooni võrdlus
Prednisolooni või deksametasooni on ette nähtud astma ja tõsiste allergiliste reaktsioonide raviks. Ravimid kuuluvad samasse farmakoloogilisse rühma - glükokortikosteroidid. Kuigi ravimitel on mitmeid sarnaseid omadusi ja paljud patsiendid peavad neid vahetatavateks, kasutades ühte vahendit teise analoogina, on nende vahel erinevused.
Prednisolooni või deksametasooni on ette nähtud astma ja tõsiste allergiliste reaktsioonide raviks.
Kompositsioonide sarnasused
Sarnaste koostisosadega sünteetilise päritoluga ravimid. Deksametasooni peamised komponendid on dinaatriumedetaat, propüleenglükool, glütseriin, fosfaatpuhverlahus. Prednisolooni komponendid: dinaatriumedetaat, naatriumhüdroksiid, metabisulfit.
Tööriistade abikomponendid sõltuvad vabanemise vormist (süstelahus, tabletid, silmatilgad).
Mis on erinev?
Erinevused uimastite vahel:
- Prednisoloonil on kehale lühem toime - mitte rohkem kui 24-36 tundi, samas kui deksametasoon võib toimida 3-4 päeva.
- Mõju jõud kehale. Prednisolooniga võrreldes on deksametasoon põletikuvastase toime poolest 30 korda tugevam, mistõttu on soovitatav seda kasutada rasketes kliinilistes juhtumites.
- Deksametasoon oma keha mõjude spektris ei mõjuta vee-soola ainevahetuse protsessi.
- Mõlemal glükokortikosteroidil on samasuguse toimega vaatamata kehale erinev toimemehhanism.
Alates sellest ajast Prednisoloonil on lühem toime ja terapeutiline võimsus, seda peetakse keha jaoks ohutumaks, kuna on väiksem oht kõrvalnähtude tekkeks ja selle vähene intensiivsus.
Prednisoloonil on kehale lühem toime - mitte rohkem kui 24-36 tundi.
Mis on parem - prednisoloon või deksametasoon?
Öelda, milline ravim on parem, on raske. Nad ei ole üksteise analoogid, nad on kaks sõltumatut vahendit, millel on kehal erinevad toimemehhanismid. Ravimid määrab arst, sõltuvalt kliinilise juhtumi tõsidusest.
Prednisolooni, millel on kehale healoomuline toime, soovitatakse võtta, kui patsient vajab pikaajalist ravi. Deksametasooni pikaajaline kasutamine ei ole soovitatav tugeva kõrvaltoimete tekkeriski tõttu.
Narkootikumide kasutamine on peaaegu identne. Prednisolooni on ette nähtud sellistes olukordades:
- veresoonte, sidekoe kahjustused;
- polüartriidi tekkimine;
- reumaatiline palavik;
- Addisoni tõbi;
- bronhiaalastma;
- allergiline silmapõletik;
- aneemia punaste vereliblede hemolüüsi taustal;
- äge pankreatiit või haiguse kroonilise vormi ägenemine;
- vajadus takistada immuunsust pärast siseorganite siirdamist;
- kokkuvarisemine;
- toksiemia;
- peritoniit;
- anafülaktiline šokk;
- Quinckeus ödeem ja muud ägedad šokkitingimused.
Deksametasooni näidustused on peaaegu identsed, kliiniliste juhtude loetelu on veidi laienenud. Deksametasoon on eelistatud järgmistel tingimustel:
- raske nakkushaiguste käik;
- astmaatiline seisund;
- septitseemia;
- toksiemia;
- eklampsia;
- peritoniit;
- anafülaktiline šokk;
- liigselt intensiivsed pürogeensed kehareaktsioonid.
Deksametasooni eeliseks on see, et seda saavad kasutada inimesed, kes tegelevad jõuspordiga - jõuülekandega ja kulturismis. Deksametasoon vahetab ainevahetust anabolismiks, nii et isegi anaboolsete steroidide väga väikeste annuste korral või kiirendades kvaliteetse lihasmassi ehitamist.
Näidustused deksametasooni kasutamiseks spordis - põletik sidemete kahjustuse korral, vajadus suurema füüsilise vastupidavuse järele.
Selle glükokortikosteroidi kasutamine soodustab kiiremat taastumist pärast liigset füüsilist pingutust. Spordis on deksametasoon heaks kiidetud kasutamiseks minimaalsete annustena ja lühikese kursusena.
Mõlemad ravimid on suurepärased raskete ja intensiivsete sümptomitega allergiliste ilmingute pärssimiseks. Neid ravimeid nähakse niisuguste omaduste tõttu, nagu vererõhu kiire suurenemine, ette võrdselt sageli šokkiraviks.
Mis on tugevam?
Deksametasoon on 30-kordselt tugevam kui Prednisoloon, kuid sellisel tõhusal toimel on ka kõrged kõrvalnähtude riskid. Seetõttu on vaja seda abinõu võtta äärmiselt ettevaatlikult ja ainult juhul, kui on vaja võtta selline tugev aine. Kuna deksametasoon on palju tugevam, on samaväärseid annuseid raske leida.
St Deksametasoon on ravim, mida kasutatakse peamiselt äärmiselt rasketel juhtudel, kui patsiendi seisund ohustab tema elu ja nõuab stabiliseerimist võimalikult kiiresti. Prednisolooni kasutatakse eelistatavalt pikaajalise ravi vahendina.
Vastunäidustused
Prednisolooni kasutamine sellistel juhtudel on keelatud:
- kalduvus allergia mõnele komponendile, mis moodustavad;
- mao või kaksteistsõrmiksoole haavandiline haigus;
- aktiivne tuberkuloos;
- ägedad viirus- ja nakkushaigused;
- erosive tüüpi gastriit;
- diabeet;
- herpesviirus;
- glaukoomi;
- diabeet.
Deksametasoonil on suurem kasutuspiirangute loetelu:
- ägedad viirus- ja nakkushaigused;
- süsteemne mükoos;
- immuunpuudulikkus;
- myasthenia gravis;
- hemorroidid;
- kaksteistsõrmiksoole või mao haavandtõbi;
- helminthiasis;
- krooniline neeru- ja maksakahjustus;
- südamehaigused ja veresoonte süsteem;
- glaukoomi;
- rasedus ja imetamine;
- ülekaalulisus;
- suhkurtõbi;
- osteoporoos;
- Itsenko-Cushingi haigus.
Deksametasooni ja liigeste nakkus-allergilistes haigustes on keelatud, sest See võib viia osteoporoosi tekkeni.
Kuidas võtta?
Ravimi annuseid (nii prednisolooni kui ka deksametasooni) määrab ainult arst eraldi iga patsiendi jaoks.
Prednisolooni soovitatav annus kliinilise juhtumi ägeda kulgemise korral, kui sümptomaatilise pildi kiire supressioon on vajalik, on vahemikus 20 kuni 30 mg päevas. See hormooni kogus tuleb jagada mitmeks meetodiks. Niipea kui patsiendi seisund on veidi stabiliseerunud, vähendatakse annust 5 kuni 10 mg-ni.
Kui patsiendi seisund on äärmiselt raske, manustatakse tugevam deksametasoon.
Selle puudumisel võib arst kaaluda riskisuhte ja otsustada ühe maksimaalse Prednisolone'i annuse 70 kuni 90 mg kohta. Ravimite kasutamine lastele - 1 mg ainet kehakaalu kilogrammi kohta.
Deksametasooni ööpäevane annus süstelahuses on 0,5-24 mg. Hormooni pikaajalise kasutamise korral ei tohi maksimaalne lubatud annus päevas ületada 0,5 mg. Ravimit süstitakse intramuskulaarselt, ühes kohas saab sisestada kuni 2 ml.
Deksametasooni tablettide annus on 0,75-9 mg. Ravimi maksimaalne kogus päevas on 15 mg.
Kõrvaltoimed
Prednisolooni tarbimise võimalikud kõrvaltoimed:
- hüperglükeemia, harvem - steroidne diabeet;
- neerupealise koore atroofia;
- suurenenud maohappesus;
- hüpertensioon;
- vere hüübimise kiirenemine;
- muutused nekrootilises tüübis luukoes;
- steroidne katarakt;
- latentne glaukoom;
- allergilised ilmingud nahal - kuivus ja sügelus;
- immuunsüsteemi kaitsefunktsioonide vähenemine.
Deksametasoon põhjustab sarnaseid kõrvaltoimeid ja viib:
- kesknärvisüsteemi häired - peavalu ja peapööritus, unetus, nägemishäired ja kuulmishäired;
- iiveldus ja oksendamine, pankreatiidi teke;
- kaalutõus;
- hüpokaltseemia;
- diabeedi areng;
- valu lihastes ja liigestes;
- allergilised reaktsioonid nahal - sügelus, nõgestõbi, punetus;
- aeglane haavade paranemine;
- ülemäärane nõrkus ja uimasus;
- aeglustusreaktsioon.
Intravenoosselt manustamisel on süstekohal nahal valu ja paresteesia oht. Deksametasooni tarbimise intensiivsete kõrvalnähtude tekkimise kõrge riskiga ja selle tugeva mõjuga inimkehale on alati vaja läbi viia deksametasooni test enne glükokortikosteroidi manustamist.
Kliiniliste uuringute kohaselt on prednisolooni kõrvaltoimete risk väiksem.
Apteekide müügitingimused
Müüakse ainult arsti retseptiga.
Deksametasooni maksumus on 67 kuni 80 rubla. Hind Prednisoloon - 18 kuni 90 rubla.
Arvustused
Ksenia, 52, Tšeljabinsk: „Pärast kiirgusravi läbimist onkoloogia ravis kannatas ta pikka aega iiveldust ja oksendamist, oli valusid. Miski ei aidanud, ainult deksametasoon salvestati. Võtsin selle lühikese aja. Kui seisund paranes, tõlkis arst prednisolooni kui healoomulist ravimit. "
Maxim, 37-aastane, Nalchik: „Arst määras prednisolooni neuroloogilise haiguse raviks. Ravim on suurepärane, aidanud kiiresti, ei leidnud kõrvaltoimeid. Nii, et võõrutussündroomi ei esinenud, vähendati annust aeglaselt, kuni see loobus täielikult Prednisolone'ist.
Svetlana, 40 aastat vana, Kemerovo: „Lapsel oli üks kord tõsine allergia. Et mitte raisata aega põhjuse tuvastamiseks, võttis arst kohe sisse deksametasooni. Allergia sümptomid kaotasid sõna otseses mõttes meie silmade ees. Kui haigusseisund stabiliseerus, viidi laps üle pehmemale Prednisolone'ile. Tema vastuvõtt oli samuti kerge, ilma kõrvaltoimeteta. "
Prednisoloon või deksametasooni võrdlus
Eluohtlike häirete ja patoloogiate puhul on sageli ette nähtud glükokortikosteroidid. Need on kõige võimsama loodusliku glükokortikoidi - hüdrokortisooni (neerupealise koore poolt toodetud hormoon) kunstlikud analoogid. Hädaolukorras kasutatakse prednisolooni või deksametasooni.
Mõlemal hormoonravimil on kõrge bioloogiline aktiivsus.
Mõlemal hormonaalsel ravimil on kõrge bioloogiline aktiivsus, mistõttu inimese füüsiline seisund kiiresti taastub. Need aitavad vähendada põletikku ja kõrvaldada allergilisi sümptomeid. Nende ravimite vahel esineb erinevusi, mida tuleb arvestada raviskeemi koostamisel.
Prednisolooni omadus
Ravim on saadaval lahuse, tablettide, salvide ja tilkade kujul. Hormonaalsel ravimil on immunosupressiivne, allergiavastane, põletikuvastane, šokkivastane ja desensibiliseeriv toime.
Näidustused Prednisoloon on:
- hulgiskleroos;
- reumaatilised haigused;
- süsteemne erütematoosne luupus;
- bronhiaalastma;
- kopsuhaigused (fibroos, alveoliit, kopsupõletik, berüllioos, vähk);
- neerupealiste puudulikkus;
- hepatiit;
- hajutatud mürgise struuma komplikatsioon;
- allergiad (toit, ravim, kontakt) ja nende tagajärjed (atoopiline dermatiit, urtikaaria);
- vere vähk;
- aju turse;
- autoimmuunsed patoloogiad (Crohni tõbi, psoriaas, ekseem);
- allergilised ja autoimmuunsed oftalmoloogilised patoloogiad;
- kahjustatud sidemete või lihaste põletik.
Prednisolooni on ette nähtud ka liigeste nakkus-allergiliste haiguste raviks (artriit, polüartriit, sünoviit, bursiit, Still'i sündroom ja scleuroleupomaatiline periartriit).
Kõige sagedamini kasutatakse prednisolooni pillide kujul, süstides intramuskulaarselt või intravenoosselt.
Tabletid on ette nähtud pikaajaliseks raviks. Täiskasvanu algannus on 20-30 mg päevas, toetades 5-15 mg päevas. Laste puhul manustatakse glükokortikosteroidi kiirusega 1 mg 1 kg kehakaalu kohta. Säilitusannus on 300-600 mcg 1 kg kehakaalu kohta.
Süstimine on efektiivne eluohtlikes tingimustes. Intramuskulaarselt süstiti 10-30 mg. Intravenoosne hädaolukorras, 30-200 mg kasutuselevõtt. Ravimi annusest sõltub toimeaine kiirus.
Prednisolooni kasutamise vastunäidustused on järgmised:
- neeru- või maksapuudulikkus;
- hiljuti kannatanud südameinfarkt, herpes, leetrid, tuulerõuged;
- HIV-i taustal tekkinud patoloogiad;
- suhkurtõbi;
- Cushingi tõbi;
- seedetrakti haigused (koliit, haavandid).
See farmatseutiline aine stabiliseerib rakumembraane, vähendab kapillaaride läbilaskvust, vähendab leukotsüütide migratsiooni, pärsib makrofaagide akumulatsiooni. Prednisoloon mõjutab immuunsüsteemi T-ja B-lümfotsüütide pärssimise kaudu.
Ravimit ei soovitata hiljuti herpesega patsientidele.
Deksametasooni omadused
Ravimi toimeaine on seotud kortikosteroidide - transkortiini - transportvalguga. See tagab ravimi kõrge kontsentratsiooni veres.
Deksametasoon on sünteetiline hormonaalne aine, millel on tugevad põletikuvastased ja immunosupressiivsed omadused. Ravim läbib kergesti kudede ja elundite kaitsvaid tõkkeid ning tekitab seetõttu kiire paranemise.
Deksametasoon mõjutab valgu ainevahetust, hüpofüüsi, insuliini tootmist. Selle ravimiga ravi ajal väheneb sageli glükoosi tase veres, mõnikord täheldatakse hüpoglükeemiat.
Ravim blokeerib histamiini, kõrvaldades seeläbi allergilised ilmingud. See aeglustab armkoe teket, hoiab ära turse ja hingamisprobleemide tekkimise.
Deksametasoonravi on ette nähtud selliste haiguste ja häirete jaoks nagu:
- löögitingimused;
- autoimmuunhaigused;
- dermatoos;
- vere patoloogia;
- endokriinsed probleemid (kilpnäärme düsfunktsioon, neerupealised, androgenitaalne sündroom);
- seerumi haigus;
- reumatoidartriit;
- silmahaigus;
- tuberkuloos;
- vähi patoloogia;
- peavigastused;
- meningiit;
- haavandiline koliit.
Ravim on ette nähtud ägeda astma raviks kopsuvähi raviks. Toimeaine ei vabasta haigust täielikult, vaid kõrvaldab ainult sümptomid.
Deksametasoon on saadaval tablettide, silmatilkade ja salvi kujul süstelahusena. Tabletivormi keskmine päevane annus on 15 mg. Intravenoosne ja intramuskulaarne süstimine 0,5... 9 mg päevas. Paikselt (süstituna liigesesse) sisaldub lahuses 0,4-4 mg toimeainet. Annust kohandatakse sõltuvalt patoloogiast ja selle raskusastmest.
Deksametasooni kasutamisel on järgmised vastunäidustused:
- avatud tuberkuloos;
- kõrgenenud kolesteroolisisaldus;
- Abi;
- ülekaalulisus;
- urolithiaas;
- seedetrakti haavandid;
- suhkurtõbi;
- mis tahes organi rike;
- Cushingi tõbi;
- vöötohatis.
Kõrvaltoimed on tromboos, vererõhu tõus, kehakaalu tõus, pankreatiit, gastriit, müopaatia jne.
Kompositsioonide sarnasused
Prednisoloon (1 ml) sisaldab selliseid komponente nagu:
- Prednisolooni naatriumfosfaat - 30 mg;
- etanool - 96%;
- puhastatud vesi;
- naatriumfosfaatdodekahüdraat;
- naatriumedetaat;
- kaaliumdihüdrofosfaat.
1 ml deksametasooni lahuses on sellised komponendid nagu:
- deksametasooni naatriumfosfaat - 4 mg;
- naatriumedetaat;
- glütseriin;
- puhastatud vesi;
- naatriumfosfaadi dihüdraat.
Kompositsioonid on abiainetes sarnased, kuid toimeained on erinevad. Deksametasoon on tugevam kui Prednisoloon, seega on nende suhe ja samaväärsed annused erinevad.
Mõlemal ravimil on sarnased omadused. Erinevalt neerupealise koore loomulikest hormoonidest on need efektiivsemad. Need ravimid pärsivad põletikku mis tahes staadiumis, vähendavad immuunsüsteemi reaktsiooni, kõrvaldavad allergilised ohtlikud sümptomid ja neil on anti-toksilised ja anti-šokk.
Mis vahe on prednisooni ja deksametasooni vahel?
Ravimite erinevus seisneb kestuses, tugevuses, toimemehhanismis ja mõju vee-soola tasakaalule. Prednisoloon toimib 36 tundi ja deksametasoon jääb aktiivseks kuni 96 tundi. Seega on esimene ravim nõrgem.
Prednisoloon eemaldab kaltsiumi ja kaaliumi, põhjustades organismi naatriumi ja vedeliku viivituse.
Prednisoloon eemaldab kaltsiumi ja kaaliumi, põhjustades organismi naatriumi ja vedeliku viivituse. Hajutatud vee ja soola tasakaal. Deksametasoonravi ajal ei ole see täheldatud. Seetõttu ei saa väita, et ravimid on täieõiguslikeks analoogideks.
Pikaajalise ravi korral on sageli ette nähtud prednisoloon, kuna see põhjustab vähem ja vähem tõenäoliselt kõrvaltoimeid.
Mis on parem: prednisoon või deksametasoon
Sellele küsimusele ei ole ühtegi vastust. Kõik sõltub ravimi määramise eesmärgist.
Deksametasoon on efektiivsem, kuid ravi ajal on negatiivsete reaktsioonide oht kõrge. Seetõttu on see ravim ette nähtud hädaolukorras.
Kui teil on vaja eluaegset glükokortikosteroidide tarbimist (nt neerupealise koore puudulikkuse korral), määratakse prednisoloon sagedamini.
Nii ühe kui ka teise ravimi võtmise korral peab raviarst olema järelevalve all. See võimaldab aega komplikatsioonide, kõrvaltoimete kindlakstegemiseks ja heastamisvahendi asendamiseks sobiva vastandiga.
Arstide ülevaated
Vladimir, neuropatoloog, 52, Kazan
Ägeda põletiku ja valu leevendamiseks määran sagedamini deksametasooni. See on vana ja tõestatud vahend. Noh aitab selgroo haiguste korral. Kuid seda ei saa kasutada pikka aega, sest see on kardiovaskulaarse süsteemi kõrvaltoimetega. Harvadel juhtudel põhjustab ravim osteoporoosi teket.
Anna, dermatoloog, 38 aastat vana, Moskva
Allergiliste reaktsioonide, dermatiidi, ekseemi raviks näen ma ette Prednisooni. See leevendab põletikku, pärsib immuunrakke. Deksametasoon tühjeneb ainult erakorralistel juhtudel, kui on ohtu elule. Rakenda seda pidevalt ei saa.
Prednisoloon või deksametasooni võrdlus
Prednisolooni või deksametasooni on ette nähtud astma ja tõsiste allergiliste reaktsioonide raviks. Ravimid kuuluvad samasse farmakoloogilisse rühma - glükokortikosteroidid. Kuigi ravimitel on mitmeid sarnaseid omadusi ja paljud patsiendid peavad neid vahetatavateks, kasutades ühte vahendit teise analoogina, on nende vahel erinevused.
Prednisolooni või deksametasooni on ette nähtud astma ja tõsiste allergiliste reaktsioonide raviks.
Kompositsioonide sarnasused
Sarnaste koostisosadega sünteetilise päritoluga ravimid. Deksametasooni peamised komponendid on dinaatriumedetaat, propüleenglükool, glütseriin, fosfaatpuhverlahus. Prednisolooni komponendid: dinaatriumedetaat, naatriumhüdroksiid, metabisulfit.
Tööriistade abikomponendid sõltuvad vabanemise vormist (süstelahus, tabletid, silmatilgad).
Mis on erinev?
Erinevused uimastite vahel:
- Prednisoloonil on kehale lühem toime - mitte rohkem kui 24-36 tundi, samas kui deksametasoon võib toimida 3-4 päeva.
- Mõju jõud kehale. Prednisolooniga võrreldes on deksametasoon põletikuvastase toime poolest 30 korda tugevam, mistõttu on soovitatav seda kasutada rasketes kliinilistes juhtumites.
- Deksametasoon oma keha mõjude spektris ei mõjuta vee-soola ainevahetuse protsessi.
- Mõlemal glükokortikosteroidil on samasuguse toimega vaatamata kehale erinev toimemehhanism.
Alates sellest ajast Prednisoloonil on lühem toime ja terapeutiline võimsus, seda peetakse keha jaoks ohutumaks, kuna on väiksem oht kõrvalnähtude tekkeks ja selle vähene intensiivsus.
Prednisoloonil on kehale lühem toime - mitte rohkem kui 24-36 tundi.
Mis on parem - prednisoloon või deksametasoon?
Öelda, milline ravim on parem, on raske. Nad ei ole üksteise analoogid, nad on kaks sõltumatut vahendit, millel on kehal erinevad toimemehhanismid. Ravimid määrab arst, sõltuvalt kliinilise juhtumi tõsidusest.
Prednisolooni, millel on kehale healoomuline toime, soovitatakse võtta, kui patsient vajab pikaajalist ravi. Deksametasooni pikaajaline kasutamine ei ole soovitatav tugeva kõrvaltoimete tekkeriski tõttu.
Narkootikumide kasutamine on peaaegu identne. Prednisolooni on ette nähtud sellistes olukordades:
- veresoonte, sidekoe kahjustused;
- polüartriidi tekkimine;
- reumaatiline palavik;
- Addisoni tõbi;
- bronhiaalastma;
- allergiline silmapõletik;
- aneemia punaste vereliblede hemolüüsi taustal;
- äge pankreatiit või haiguse kroonilise vormi ägenemine;
- vajadus takistada immuunsust pärast siseorganite siirdamist;
- kokkuvarisemine;
- toksiemia;
- peritoniit;
- anafülaktiline šokk;
- Quinckeus ödeem ja muud ägedad šokkitingimused.
Deksametasooni näidustused on peaaegu identsed, kliiniliste juhtude loetelu on veidi laienenud. Deksametasoon on eelistatud järgmistel tingimustel:
- raske nakkushaiguste käik;
- astmaatiline seisund;
- septitseemia;
- toksiemia;
- eklampsia;
- peritoniit;
- anafülaktiline šokk;
- liigselt intensiivsed pürogeensed kehareaktsioonid.
Deksametasooni eeliseks on see, et seda saavad kasutada inimesed, kes tegelevad jõuspordiga - jõuülekandega ja kulturismis. Deksametasoon vahetab ainevahetust anabolismiks, nii et isegi anaboolsete steroidide väga väikeste annuste korral või kiirendades kvaliteetse lihasmassi ehitamist.
Näidustused deksametasooni kasutamiseks spordis - põletik sidemete kahjustuse korral, vajadus suurema füüsilise vastupidavuse järele.
Selle glükokortikosteroidi kasutamine soodustab kiiremat taastumist pärast liigset füüsilist pingutust. Spordis on deksametasoon heaks kiidetud kasutamiseks minimaalsete annustena ja lühikese kursusena.
Mõlemad ravimid on suurepärased raskete ja intensiivsete sümptomitega allergiliste ilmingute pärssimiseks. Neid ravimeid nähakse niisuguste omaduste tõttu, nagu vererõhu kiire suurenemine, ette võrdselt sageli šokkiraviks.
Mis on tugevam?
Deksametasoon on 30-kordselt tugevam kui Prednisoloon, kuid sellisel tõhusal toimel on ka kõrged kõrvalnähtude riskid. Seetõttu on vaja seda abinõu võtta äärmiselt ettevaatlikult ja ainult juhul, kui on vaja võtta selline tugev aine. Kuna deksametasoon on palju tugevam, on samaväärseid annuseid raske leida.
St Deksametasoon on ravim, mida kasutatakse peamiselt äärmiselt rasketel juhtudel, kui patsiendi seisund ohustab tema elu ja nõuab stabiliseerimist võimalikult kiiresti. Prednisolooni kasutatakse eelistatavalt pikaajalise ravi vahendina.
Vastunäidustused
Prednisolooni kasutamine sellistel juhtudel on keelatud:
- kalduvus allergia mõnele komponendile, mis moodustavad;
- mao või kaksteistsõrmiksoole haavandiline haigus;
- aktiivne tuberkuloos;
- ägedad viirus- ja nakkushaigused;
- erosive tüüpi gastriit;
- diabeet;
- herpesviirus;
- glaukoomi;
- diabeet.
Deksametasoonil on suurem kasutuspiirangute loetelu:
- ägedad viirus- ja nakkushaigused;
- süsteemne mükoos;
- immuunpuudulikkus;
- myasthenia gravis;
- hemorroidid;
- kaksteistsõrmiksoole või mao haavandtõbi;
- helminthiasis;
- krooniline neeru- ja maksakahjustus;
- südamehaigused ja veresoonte süsteem;
- glaukoomi;
- rasedus ja imetamine;
- ülekaalulisus;
- suhkurtõbi;
- osteoporoos;
- Itsenko-Cushingi haigus.
Deksametasooni ja liigeste nakkus-allergilistes haigustes on keelatud, sest See võib viia osteoporoosi tekkeni.
Kuidas võtta?
Ravimi annuseid (nii prednisolooni kui ka deksametasooni) määrab ainult arst eraldi iga patsiendi jaoks.
Prednisolooni soovitatav annus kliinilise juhtumi ägeda kulgemise korral, kui sümptomaatilise pildi kiire supressioon on vajalik, on vahemikus 20 kuni 30 mg päevas. See hormooni kogus tuleb jagada mitmeks meetodiks. Niipea kui patsiendi seisund on veidi stabiliseerunud, vähendatakse annust 5 kuni 10 mg-ni.
Kui patsiendi seisund on äärmiselt raske, manustatakse tugevam deksametasoon.
Selle puudumisel võib arst kaaluda riskisuhte ja otsustada ühe maksimaalse Prednisolone'i annuse 70 kuni 90 mg kohta. Ravimite kasutamine lastele - 1 mg ainet kehakaalu kilogrammi kohta.
Deksametasooni ööpäevane annus süstelahuses on 0,5-24 mg. Hormooni pikaajalise kasutamise korral ei tohi maksimaalne lubatud annus päevas ületada 0,5 mg. Ravimit süstitakse intramuskulaarselt, ühes kohas saab sisestada kuni 2 ml.
Deksametasooni tablettide annus on 0,75-9 mg. Ravimi maksimaalne kogus päevas on 15 mg.
Kõrvaltoimed
Prednisolooni tarbimise võimalikud kõrvaltoimed:
- hüperglükeemia, harvem - steroidne diabeet;
- neerupealise koore atroofia;
- suurenenud maohappesus;
- hüpertensioon;
- vere hüübimise kiirenemine;
- muutused nekrootilises tüübis luukoes;
- steroidne katarakt;
- latentne glaukoom;
- allergilised ilmingud nahal - kuivus ja sügelus;
- immuunsüsteemi kaitsefunktsioonide vähenemine.
Deksametasoon põhjustab sarnaseid kõrvaltoimeid ja viib:
- kesknärvisüsteemi häired - peavalu ja peapööritus, unetus, nägemishäired ja kuulmishäired;
- iiveldus ja oksendamine, pankreatiidi teke;
- kaalutõus;
- hüpokaltseemia;
- diabeedi areng;
- valu lihastes ja liigestes;
- allergilised reaktsioonid nahal - sügelus, nõgestõbi, punetus;
- aeglane haavade paranemine;
- ülemäärane nõrkus ja uimasus;
- aeglustusreaktsioon.
Intravenoosselt manustamisel on süstekohal nahal valu ja paresteesia oht. Deksametasooni tarbimise intensiivsete kõrvalnähtude tekkimise kõrge riskiga ja selle tugeva mõjuga inimkehale on alati vaja läbi viia deksametasooni test enne glükokortikosteroidi manustamist.
Kliiniliste uuringute kohaselt on prednisolooni kõrvaltoimete risk väiksem.
Apteekide müügitingimused
Müüakse ainult arsti retseptiga.
Deksametasooni maksumus on 67 kuni 80 rubla. Hind Prednisoloon - 18 kuni 90 rubla.
Arvustused
Ksenia, 52, Tšeljabinsk: „Pärast kiirgusravi läbimist onkoloogia ravis kannatas ta pikka aega iiveldust ja oksendamist, oli valusid. Miski ei aidanud, ainult deksametasoon salvestati. Võtsin selle lühikese aja. Kui seisund paranes, tõlkis arst prednisolooni kui healoomulist ravimit. "
Maxim, 37-aastane, Nalchik: „Arst määras prednisolooni neuroloogilise haiguse raviks. Ravim on suurepärane, aidanud kiiresti, ei leidnud kõrvaltoimeid. Nii, et võõrutussündroomi ei esinenud, vähendati annust aeglaselt, kuni see loobus täielikult Prednisolone'ist.
Svetlana, 40 aastat vana, Kemerovo: „Lapsel oli üks kord tõsine allergia. Et mitte raisata aega põhjuse tuvastamiseks, võttis arst kohe sisse deksametasooni. Allergia sümptomid kaotasid sõna otseses mõttes meie silmade ees. Kui haigusseisund stabiliseerus, viidi laps üle pehmemale Prednisolone'ile. Tema vastuvõtt oli samuti kerge, ilma kõrvaltoimeteta. "
Deksametasoon või Prednisoloon: mis on parem
Üldine teave ravimite kohta
Prednisoloon
Ravim on hormonaalne aine, millel on tugev põletikuvastane toime. Kaasatud keskmise aktiivsuse rühma. Tugev terapeutiline toime saavutatakse sama nimetusega toimeaine tõttu, millel on võimas põletikuvastane ja allergiavastane toime.
Prednisoloon leevendab efektiivselt põletiku intensiivsust, neutraliseerides kudedes esinevate leukotsüütide ja mikrofagide aktiivsust. Samal ajal väldib aine leukotsüütide migratsiooni põletiku keskmesse, blokeerib makrofaagide fagotsütoosi ja pärsib interleukiin-1 põletiku vahendaja organismis sünteesi.
Lisaks on prednisoloonil positiivne mõju rakumembraanide olekule, mille tagajärjel nad muutuvad tugevamaks ja vähem põletikulisi ensüüme siseneb siseruumi. Parandab histamiini vabanemisest mõjutatud kapillaaride - allergiliste reaktsioonide süüdlase - läbilaskvust.
Prednisolooni populaarsus on tingitud mitmesugustest ravimitüüpidest: ravimit toodavad mitmed tootjad tablettide, süstelahuste, naha ja silmade salvide, tilkade, kreemide kujul.
Tähistused ametisse nimetamiseks on:
- Allergilised ja põletikulised haigused
- Aju turse
- Astmaatiline astma
- Süsteemne sidekoe haigus
- Neerupealiste puudulikkuse süvenemine
- Shock-seisundid, mida ei saa teiste ravimitega ravida
- Maksakoom, äge hepatiit
- Seedetrakti haigused, veri, silmad
- Kudede äratõukereaktsiooni ennetamine pärast siirdamist.
Prednisolooni tunnuseks on võime tugevalt mõjutada vee-soolasisaldust: ravim kiirendab kaltsiumi ja kaaliumi eritumist, aeglustades naatriumi ja vee tootlikkust. Selle tulemusena areneb patsient kudede turse.
Allergiavastane toime Prednisoloon on võimsam kui hüdrokortisoon - rohkem kui 4 korda.
Deksametasoon
GKS deksametasooni baasil - fluoroprednisolooni aine derivaat, millel on sarnane toimemehhanism kui prednisoonil. Ravim aitab kaasa ka põletikuliste protsesside ja ägenemiste tekkele, omab allergiavastast, šokkivastast, mürgistust ja desensibiliseerivat toimet. Nagu iga GCS, pärsib immuunsust.
Deksametasoon on aktiivsem 10 korda rohkem kui endogeenne kortisoon. Ravim soodustab kaltsiumi, magneesiumi ja kaaliumi aktiivset elimineerimist organismist. Põletikuvastane toime saavutatakse eosinofiilide ja nuumrakkude pärssimise mehhanismi kaudu, rakumembraanide tugevdamisel. Ravim aitab tõsta triglütsidide taset, FA, kolesterooli. Selle eripära on see, et ravim on võimeline tekitama hüperglükeemiat.
Deksametasooni ei ole ette nähtud pikemateks kursusteks, sest sellel on pikaajaline toime.
Narkootikumide sarnasus
Et määrata kindlaks, millised ravimid on - deksametasoon või Prednisoloon on parem ühel või teisel viisil välja kirjutada, on üsna raske. Mõlemad ravimid on samas farmakoloogilises rühmas, neil on sarnane toimimispõhimõte, mis mõlemad asendavad endogeensete hormoonide toimimist.
Mõlemaid ravimeid, mis on neerupealiste hormoonide asendajad, kasutatakse:
- Asendusravi, mis täiendab puuduvaid endogeenseid neerupealiste hormone.
- Muude hormoonide liigse moodustumise pärssimine organismi poolt, mis põhjustab patoloogilisi protsesse. Endogeensete ainete sekretsiooni vähenemise tõttu aeglustatakse või kõrvaldatakse haiguse põhjused.
- Vahetu haiguse ravi.
Prednisolooni ja deksametasooni võrdlemisel leitakse, et ravimid on seotud ja paljud teised nüansid:
- Sünteetilised hormoonasendajad on aktiivsemad isegi minimaalsetes annustes.
- Samamoodi tõhusalt pärsib põletikulisi protsesse, toimides histamiini vabanemisele
- Kasutatakse organismi mürgiste kahjustuste korral, kuna need neutraliseerivad kiiresti toksilise toime kehale
- Mingil määral pärsivad immuunsust
- Nimetatakse sarnaste haigustega
- Prednisolooni ja deksametasooni võib kasutada hädaabina ja süsteemsete patoloogiate raviks.
- Mõlemad ravimid on raseduse ja HB kasutamise ajal ebasoovitavad, kuid sellest hoolimata on nende kasutamine esimesel trimestril võimalik, kui emale on olulised näidustused. Pika kursuse kasutamine on vastunäidustatud, kuna GCS võib kahjustada loote keha.
- Prednisoloon ja deksametasoon võivad põhjustada keha löögisündroomi vormis reaktsiooni.
Mis vahe on deksametasooni ja prednisolooni vahel?
Vaatamata kohtumiste, terapeutiliste mõjude, vastunäidustuste ja kõrvaltoimete olulisele hulgale leiad erinevusi prednisolooni ja deksametasooni omadustes.
- Terapeutilise toime kestus: Prednisoloon säilitab oma aktiivsuse 1-1,5 päeva, samal ajal kui deksametasoonil on pikem toime - kuni 3-4 päeva.
- Mõju kehale: Prednisoloon on vähem võimas kui alternatiivne vahend.
- Kahe ravimi terapeutilise toime mehhanismid on erinevad, mida tuleb arvesse võtta. Vastasel juhul tekitab nende spetsiifika teadmatus tugevaid kõrvaltoimeid ja patsiendi seisundi edasist komplikatsiooni.
- Prednisolooni ja deksametasooni vahe on organismi vee- ja elektrolüütide sisalduse erinev.
- Deksametasoon pärsib tugevalt vit. D, mis aitab kaasa kaltsiumi imendumise halvenemisele, kiirendab organismist eemaldumist. Selle tulemusena muutuvad luukoed nõrgemaks, luuakse osteoporoosi arengu või progresseerumise tingimused.
Kuna deksametasoonravi mõju kestab kauem, võib see asendada prednisooni. See vähendab tõenäoliselt ravimi võtmist, säilitades samal ajal ravitoime ja vähendades samal ajal kõrvaltoimete tekkimise võimalust.
Lisaks määratakse deksametasoon sageli raskete põletikuliste patoloogiate, sepsise, anafülaksia ilmingute, hulgiskleroosi ja muude tõsiste seisundite korral.
Teistes olukordades, kui patsiendil on probleeme veresoonte või kudede seisundiga, vigastuste, palavikuga jne, eelistavad arstid määrata Prednisooni või kasutada teist deksametasooni analoogi.
Kasutusviisid ja annustamine
Nagu kõigi ravimite puhul, ei saa prednisolooni või deksametasooni kasutada eneseraviks. Ravimi annust ja tüüpi (parenteraalseks või suukaudseks manustamiseks) peaks määrama ainult raviarst.
Prednisoloon
Pillid
Asendusravi skeemi puhul on täiskasvanutele algannus 20… 30 mg päevas, koos hooldusega, 5 mg-st 10-ni. Rasketel juhtudel võib annuseid suurendada vastavalt 100 mg-ni ja 15 mg-ni.
Laste doos arvutatakse kehakaalu alusel: esialgne - 1-2 mg 1 kg kehakaalu kohta, toetades - 0,3-0,6 mg 1 kg kohta. Saadud summa jaotatakse ühtlaselt 4-6 vastuvõtule.
Süstid
Annus ja manustamisviis määratakse sõltuvalt haigusseisundi tõsidusest.
Deksametasoon
Pillid
Raske haiguse kulg: algannus on 10... 15 mg, toetava ravi korral kasutatakse neid 2... 4,5 mg või rohkem päevas. Suur hulk ravimeid jaguneb mitmeks annuseks (2-3), väike annus võetakse üks kord (seda soovitatakse hommikul).
Süstid
Soovitatav ravimi tarbimine on jetis või in / m / m (ägedates ja hädaolukorras - tilguti). Keskmiselt on deksametasooni annus 4-20 mg mitme annusena. Ravi kestus on kuni 4 päeva, pärast mida kantakse patsient ravimi tablettivormile.
Ravi ajal on vaja pidevalt kontrollida südame-veresoonkonna süsteemi seisundit ning jälgida ICP võimalikku suurenemist ning vajadusel kohandada annust. Kui ravi lastel - jälgida kortisooni taset.
Pärast ägeda haigusseisundi peatamist suurte annuste kasutamisega vähendatakse ravimite arvu järk-järgult mitu päeva kuni säilitusväärtuste või ravimi täieliku lõpetamiseni.
Ravi lõpp
Iga ravimi ravi lõpetamine peaks toimuma sujuvalt, mitu päeva, sest sünteetiliste hormoonide pakkumise ebaõige (äkiline) katkestamine põhjustab sageli keha šokkreaktsiooni võõrutussündroomi tekkimise vormis.
Lisaks võib keha deksametasooni järsu tühistamise tagajärjed olla halvemad. Mõnel patsiendil võib sündroom kesta mitu kuud.
Milline ravim on parem
Ütlema, et üks uimastitest on parem ja teine halvem, see on äärmiselt vale. Mõlemad vahendid - deksametasoon ja prednisoloon - on vaatamata erinevustele võrdselt nõudlikud teraapias ja hästi toime haigustega, tingimusel et need on nõuetekohaselt ette nähtud ja kasutatud.
Sihtkoha valimisel arvestab arst mitte ainult haiguse eripära, patsiendi omadusi, annustamist, toime kestust, vaid ka sünteetiliste hormoonide mõju kehale ja edasisi tagajärgi.
Seetõttu peaks ühe või teise vahendi valiku tegema ainult arst, kes teab patsiendi seisundi eripära.