Lapsepõlve abstsessid: arengu, diagnoosi ja ravi põhjused

Absense on aju funktsionaalsuse rikkumise vorm, milles on ajutine teadvusekaotus. Ajus on "epileptilise" fookuse teke. See fookus elektriliste impulsside kaudu mõjutab aju erinevaid piirkondi, häirides selle jõudlust. Absenseerub epileptiliste krampide kujul, mis algavad järsult ja ka järsku. Pärast rünnakut ei mäleta inimene midagi, mis temaga juhtus paar sekundit tagasi.

Põhjused

Miks on lapse närvisüsteemis häire? Praegu ei ole laste patoloogia täpne põhjus teada.

• Eeldatakse, et absaanid on pärilik haigus.
• Mõnel juhul põhjustab epilepsiahooge kopsude hüperventilatsioon, mis tekib siis, kui aju rakkudes puudub hapnik.
• Krampide esinemine esineb närvirakkude suurenenud aktiivsuse tõttu.
• Aju ebakõla tõttu võib esineda abseesi.
• Mürgiste ainete negatiivne mõju lapse kehale.
• Kaasasündinud konvulsiivse sündroomi korral esineb epilepsiahoogude tekkimise tõenäosus.
• Tüsistused meningiidi ja entsefaliidi järel.
• Traumaatiline ajukahjustus.
• Kasvaja välimus ajus.
• Närvisüsteemi patoloogilised häired võivad põhjustada ka abstsessi.

Sümptomid

Et määrata kindlaks rünnaku ilmnemine laps võib olla esimesed märgid.

• Laps hakkab oma käega sama liikumist tegema.
• On huulte löömine, pidev närimistegevus ja silmalaugude libisemine.
• Lapse pilk eraldub, ilmub puudumine, laps peatub ja peatub.
• Rünnak algab järsult, katkestades lapse tegevuse. Lastel viibimise kestus on mõni sekund. Lapse liiga kiire taastamine.
• Pärast rünnakut ei mäleta laps midagi ja jätkab oma tegevust samas rütmis.
• Mõnel juhul esineb abstsess mitu korda päevas.
• Vanemad ei pruugi rünnaku lühikese kestuse tõttu kohe märata lapse keha patoloogilisi muutusi.
• Õpetajad ja õpetajad märgivad, et mitu korda päevas muutub laps tähelepanelikuks ja mõtlematuks.

Lapse puudumise diagnoos

Patoloogiat on võimalik diagnoosida pärast lapse eriuuringuid.

• Vaja on uurida kemikaalide taset ja toksiinide avastamist lapse vereringes.
• EEG on tõhus viis diagnoosida lapse poegimist. See meetod registreerib aju aktiivsuse. Selleks kinnitage väiksed elektroodid lapse peale.
• Magnetresonantsravi teostatakse vähi olemasolu või puudumise uurimiseks.

Tüsistused

Mis on lapse keha ohtlik patoloogia?

• Õige diagnoosimise ja nõuetekohaselt valitud ravi korral on rünnakute täielik ennetamine tõenäoline.
• Salvestati palju juhtumeid, kus absansa rünnakud peatusid kuni 20 aastat.
• Absanse on ohtlik, sest laps äkki lülitab teadvuse välja. See võib kukkuda, kahjustada ohtlik objekt, uppuda, kui see on vees.
• Ebatõhusa ravi korral suureneb krambid. See ähvardab kahjustada vaimset aktiivsust.
• Võimalik on ka sotsiaalse kohanemise rikkumine keskkonnas.

Ravi

Mida saate teha

• Ravige närvisüsteemi patoloogiat meditsiinilise abiga.
• Spetsialistile õigeaegse ravi korral on epilepsiahoogude täielik ennetamise tõenäosus suur.
• Vanemad peaksid andma oma lapsele nõuetekohase puhkuse ja magama.
• Kaitsta last stressiolukordadest, liigsest füüsilisest ja vaimsest stressist.
• Toidus peaks olema palju taimset toitu.
• Ruum, kus laps elab, tuleb regulaarselt ventileerida ja selles tuleb läbi viia märgpuhastus.
• Laps ei tohiks minna mürarikkadesse kohtadesse ega heledate värvidega ruumidesse.

Mida arst teeb

• Täiesti ravida abstsess on võimalik õigeaegse diagnoosiga.
• Ravi eesmärk on tõeliste epilepsiahoogude esinemise ennetamine.
• Ravi võib määrata pärast korduvaid absansa rünnakuid, sest üksikjuhtum võib olla põhjustatud kokkupuutest mürgiste ainetega.
• Patoloogia kõrvaldamiseks määrab arst krambivastased ravimid või anti-konsultatsioonid.
• Rahustavad ravimid aitavad ka ennetada rünnakut ja parandada närvisüsteemi toimimist.
• Kui absanside põhjuseks on vähi areng ajus, siis tehakse selle eemaldamiseks kirurgiline operatsioon.

Ennetamine

Krampide esinemise vältimiseks võib epilepsia olla ennetusmeetmete järgimine.

• Erilist profülaktikat ei ole abstsessi vältimiseks.
• Vanemad peaksid regulaarselt jälgima last, kellel on olnud episoode varem. Eriti kui laps tegeleb ujumise ja muu spordiga, kus äkiline teadvusekaotus ei ole vastuvõetav.
• Me ei tohi lasta lapsel kasutada ohtlikke seadmeid või mänguasju. Krampide tekkimisel on lapsele võimalik vigastada ja vigastada.
• Vanemad peaksid korrapäraselt konsulteerima oma arstiga planeeritud kontrollide kohta. See võimaldab tuvastada võimalikke kõrvalekaldeid varases staadiumis, mis hõlbustab ravi tulevikus.
• Lapsel peab olema igapäevane raviskeem, hea toitumine.
• Laps peab stressirohkete olukordade vältimiseks täielikult lõõgastuma.
• Vanemad peaksid tagama, et laps ei saaks peavigastusi.
• Tervislik ja aktiivne elustiil ning immuunsüsteemi efektiivsuse suurenemine avaldab positiivset mõju kogu laste kehale, sealhulgas närvisüsteemi toimimisele.

Absanse epilepsia: laste patoloogia põhjused, sümptomid, ravi

Lapse abstsessi epilepsia on kesknärvisüsteemi haigus. Peamiseks erinevuseks tuntud epilepsia tüübist on krambideta krambid. Haigus on levinud. Statistika järgi on üks viiendik registreeritud lapsepõlve epilepsia juhtudest puudumisel.

See epilepsia vorm mõjutab enamasti tüdrukuid. Kõige sagedamini diagnoositakse haigust koolieelses ja algkoolieas. Neuroloogi nõuandmine abstsessi kahtluse korral on kohustuslik.

Laste patoloogia põhjused

Krampide esinemise peamine tingimus on ergastamise ja inhibeerimise signaalide vastuoluline töö ajus. Lapsepõlve epilepsia põhjused on:

• kõrvalekalded kesknärvisüsteemi arengus (emakasisene moodustumise staadiumis) või loote edasise arenguga (vesipea, tsüstid jne);
• pärilikkus;
• hormonaalne rike;
• metaboolsete häiretega seotud haigused;
• ajukahjustused ja kasvajad;
• pikaajaline mürgistus mürgistuse, nakkuse korral;
• märkimisväärne emotsionaalne ebastabiilsus, tugev stress;
• ületöötamine, suur koormus lapsele koolis.

Kuidas klassifitseeritakse puudumisi?

Laste absens on teadvuse lühike ettearvamatu “külmutamine”. Sellisel juhul fikseeritakse patsiendi vaade ühele punktile. Pärast rünnakut ei mäleta laps, mis temaga juhtus, nagu tavalisel epilepsial. Laps jätkab tegevust, mida ta tegi enne abstsessi algust.

Arstid klassifitseerivad lapse abstsessi epilepsia krambiliigi järgi:

• tüüpiline või lihtne;
• ebatüüpiline või keeruline.

Need erinevad nende kestusest, rünnaku iseloomust, patsiendi kaasnevast tegevusest. Mida raskem on aju häire, seda suurem on epilepsia rünnak lapsel.

Sümptomid sõltuvad vormist

Mõnikord ei saa vanemad aru saada, mis on lapse tähelepanuta jätmise põhjus, sest arestid ei ole väljendunud. Mitteprofessionaalsel isikul on üsna raske määrata absoluutset epilepsiat (vt ka: epilepsia lastel: põhjused ja sümptomid).

Absense tuleb äkki, laps peatub tegevuse läbiviimise ajal. Võib tunduda, et ta lihtsalt mõtles. Kuid laps ei reageeri talle adresseeritud kõnele, tema pilgu suund ei muutu. Kuidas saab rünnakut videol näha.

Abstsessi algust on raske ennustada. Tavaliselt ei ole varasemaid sümptomeid. Mõnikord algab rünnak peavalu, iivelduse, südamepekslemisega, äkiliste käitumismuutustega.

Hoolimata asjaolust, et epilepsia puudumist peetakse soodsaks, on patsiendil tõsised neuroloogilised häired. Haigus mõjutab negatiivselt lapse intellektuaalset ja vaimset arengut. Samaaegsed sümptomid võivad olla tähelepanupuudulikkuse häire, hüsteeria ja hüperaktiivne käitumine.

Tüüpilised absans (lihtsad)

Lihtne krambid leitakse ainult 30% juhtudest, ülejäänu kuulub keerukatesse puudumistesse. Rünnak kestab kuni 30 sekundit. Siiski puuduvad teised epilepsiahoogude tunnused. Laps võib vestlust jätkata ka aegluubis või alustada mängu. Sellepärast ignoreerivad vanemad sageli lihtsaid absaneid, süüdistavad neid väsimuse või läbimõtlemisega.

Mõnikord märkab patsient ise aeg-ajalt „väljalangemist”, kuid usub, et ta lihtsalt ei saa keskenduda õppetundile või vestlusele.

Ebatüüpilised absansid (kompleks)

Raske absansy, millega kaasnevad ebaloomulik keha liikumine, muutused lihastoonuses. See olek jätkub kuni 20 sekundit. Laps võib oma pea tagasi visata või silmad rullida. Ta langeb oma käest esemeid, noogutab pead või kordab sama tegevust. Võib rünnaku ajal korrata ühte sõna või silpi.

Ebatüüpilised abansid on vanemate mure, seega diagnoositakse haigus õigeaegselt. Arst määrab ravimeetmed, mis hõlbustavad patsiendi seisundit ja leevendavad krampe.

Diagnostilised meetmed

Pediaatriline neuropatoloog sümptomite puhul võib kergesti teha õige diagnoosi. Siiski tuleb patsiendile määrata täiendav uuring - EEG (elektroentsefalogramm). Tulemused aitavad tuvastada haiguse põhjust ja määrata kindlaks kesknärvisüsteemi kahjustuste ulatuse. Lisaks peate läbima täieliku vereanalüüsi, biokeemia.

Arvutatud ja magnetresonantstomograafia kuvatakse juhul, kui eeldatakse puudumiste sümptomaatilisust. See juhtub siis, kui krampide põhjuseks on ajukasvaja, entsefaliit, tuberkuloos ja muud ohtlikud haigused (üksikasjalikum teave artiklis: aju entsefaliidi sümptomid ja ravi lastel).

Kuidas ravida lapsepõlve epilepsiat?

Ravimid neuroloogi poolt määratud krampide leevendamiseks. Epilepsiaga laste eneseravimi kasutamine on keelatud. Ilma uimastipõhise lähenemisviisita ei ole võimalik seda teha - haiguse lubamatu kulg võib põhjustada krambihoogude suurenemist ja nende koormamist. Arsti retsept sisaldab:

• laste antikonvulsantide võtmise kulgu (Konvuleks, Ethosuximide);
• vanemate rünnakute päeviku pidamine - uimastite tõhususe jälgimiseks.

Kui vanemad märgivad ravimi võtmise negatiivseid mõjusid, peate sellest teavitama oma arsti. Ta tühistab ravimi ja valib teise sobivama. Patsienti peab spetsialist regulaarselt jälgima. Kui lastel ei ole ravimi võtmise ajal 3–4 aastat puudusi, tühistab neuropatoloog ravi.

Millised on lapse tagajärjed?

Absanse epilepsia on healoomuline haigus, mis reageerib hästi ravile. Lapsepõlves on haigusel positiivne prognoos. Patsiendi elukvaliteet pärast ravi läbimist ei kannata. Eduka taastamise peamine tingimus on õigeaegne diagnoosimine ja hästi valitud ravimid.

Kui täiskasvanud on pärast lapsepõlve ravi epilepsiat, peaks ta konsulteerima arstiga ja läbima korduva ravikuuri. Arestimise ajal ei ole isikul õigust juhtida sõidukeid ja töötada ohtlike mehhanismidega, mis nõuavad täpsust.

Taastunud lapsel ei ole intellektuaalse arengu ega arenguhäireid, välja arvatud kesknärvisüsteemi kahjustuste rasked juhtumid. Ravi ajal võib üliõpilane saada korduvalt puudumise ja õppimisraskuste tõttu madalaid märke. Pärast ravi on olukord normaliseeritud.

Ennetavad meetmed

Kesknärvisüsteemi kahjustusi, mis viivad epilepsia puudumiseni, kasutatakse kõige sagedamini loote arengu sünnieelses staadiumis. Seetõttu peaks haiguse ennetamine olema eelkõige raseduse kontroll:

• naiste konsulteerimise õigeaegne külastus;
• tasakaalustatud toitumine;
• arsti soovituste range järgimine, te ei saa ise ravida;
• halbadest harjumustest keeldumine (suitsetamine, alkohol, narkootikumid);
• stressi puudumine ja liigne füüsiline pingutus.

Kui lapsel diagnoositakse see haigus, peate järgima krambihoogude vältimise soovitusi:

• täidab kõiki arsti juuresolekuid;
• järgige igapäevast rutiini;
• piirata teleri- ja arvutimängude vaatamist (milline aeg on lubatud teatud vanuses, tuleks spetsialistiga täpsustada);
• jälgima lapse ülekuumenemist ja hüpotermiat, riietage lapse alati vastavalt ilmale;
• pakkuda soodsat psühholoogilist kliimat kodus, kõrvaldada stress, emotsionaalne erutus, tugev füüsiline ja intellektuaalne stress;
• luua tasakaalustatud toitumine beebitoidust, sealhulgas köögiviljad, puuviljad, piimatooted, kaotada maiustused.

Absense

Absansa on mitte-konvulsiivne lühiajaline rünnak, milles teadvus ei reageeri osaliselt või täielikult välistele stiimulitele. See võib kesta mõnest sekundist kuni pool minutini, teised sageli lihtsalt ei tea seda. Rünnakud algavad lastel pärast 4-aastast ja tavaliselt kaovad vanusega, kuid võivad esineda ka täiskasvanutel haiguse tõttu. Abscess katab kuni 15–20% lastest koguarvust, täiskasvanutel vaid 5%.

Põhjused

Abstsessi põhjuseid sageli ei selgitata, sest rünnakud ise enamasti ei ole täheldatud. Uurijad väidavad, et rünnak on tingitud geneetilisest eelsoodumusest, kuid seda probleemi ei mõisteta ka täielikult. Samades sündroomides on täheldatud erinevaid geenimutatsioone. Põhjused hõlmavad ka kopsude hüperventilatsiooni, mille puhul keha põeb hüpoksia, aju tasakaalustamatuse ja mürgiste ainete mürgistuse tõttu.

Teadaolevad vallandavad tegurid on neuroinfektsioonid (entsefaliit, meningiit), vigastused ja ajukasvajad, närvisüsteemi patoloogiad, kaasasündinud krambid. Lisaks võib abstsess olla epilepsia märk.

Sümptomid

Abstsessi rünnak kestab kuni pool minutit, sel perioodil ei reageeri teadvus täielikult või osaliselt ümbritsevale reaalsusele. Isik muutub liikumatuks, välimus on puudu, nägu ja keha kamenyayut, silmalaugude libisemine, huulte löömine, närimine, käte sünkroonne liikumine, kõne peatub.

Pärast seda on paar sekundit taastumine. Patsient jätkab seda, mida ta tegi ja ei mäleta sulgemise hetke. Päeva jooksul võib selliseid rünnakuid korrata kümneid või isegi sadu kordi.

Vanuse funktsioonid

Abscessil on täiskasvanutel ja lastel mitmeid erinevusi. Lapsepõlves on see seisund liigitatud kerge epilepsiaks. Seda täheldatakse 15–20% lastest ja diagnoositakse esimest korda mitte varem kui 4 aastat. Rünnaku ajal täheldatakse kõiki iseloomulikke sümptomeid (eraldumine, vastuse puudumine stiimulitele, rünnaku mälu puudumine) ja seejärel naaseb normaalne tegevus. Oht on see, et rünnak võib toimuda navigatsiooni ajal, ületades teed. Selliste sümptomitega lapsed peavad olema täiskasvanutele alati nähtavad. Kui absanse, kooli, instituudi ja teiste üldharidusasutuste külastamine võib tekitada probleeme.

Laste äraoleku rünnakud on tavaliselt lühiajalised ja ei tõmba teiste tähelepanu. Kuid nad võivad provotseerida õppetundide tulemuslikkuse vähenemist, häirimist. Kui rünnaku ajal teostatakse automaatseid toiminguid, on vaja konsulteerida spetsialistiga, sest on suur oht, et epilepsia sortide puudumine muutub.

Täiskasvanutel täheldatakse ainult 5% elanikkonnast. Ja kuigi rünnaku kestus selles vanuses on lühem, ei ole see vähem ohtlik. Sellised inimesed ei saa autot juhtida, kasutada potentsiaalselt eluohtlikke seadmeid, samuti ujuda ja ujuda üksi. Töö võib olla probleem. Täiskasvanueas viibivad puudumised sageli pea peaga, mis viib liikumise ja minestamise koordineerimise kadumiseni. Käe värisemine on samuti võimalik.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt kliinilistest ilmingutest võib iga üksiku inimese absansid omistada ühele viiest sordist.

1. Epileptilised absaanid. Patsient viskab oma pea tagasi, kaotab tasakaalu, oma õpilaste rull. Rünnak algab ootamatult, kestab 5–60 sekundit ja lõpeb koheselt. Sellised episoodid võivad olla kuni 15-150 päevas. Muutused psüühikas ei ole tähistatud.
2. Müokloonilised absanid. Patsient kaotab teadvuse, jälgides kahepoolseid jäsemete, näo või kogu keha krampe.
3. Ebatüüpilised absansid. Teadvuse kadumise periood on pikk, rünnaku algus ja lõpp on järkjärgulised. Seda täheldatakse peamiselt ajukahjustusega ja sellega võib kaasneda vaimne aeglustumine. Ravi on halb.
4. Tüüpiline nooremate laste jaoks mõeldud absansa. Teadvuse kadumine on lühiajaline, patsient jäigastub, ekspressioon ei muutu, puudub reaktsioon stiimulitele. Mõne sekundi pärast naaseb ta reaalsusesse, mitte rünnakule. Kõige sagedamini põhjustas hüperventilatsioon, une puudumine, liigne vaimne stress või lõõgastumine.
5. Raske puudumine, tüüpiline 4–5-aastastele. Rünnaku ajal teostab patsient stereotüüpseid liigutusi oma huulte või keele, žestide, tavapäraste automaatsete toimingutega (ta korraldab riideid ja soengut). Väliselt on raske eristada lapse tavapärast käitumist. Tihti esineb lihaste toonuse suurenemine ja pea on vabad, silmad rulluvad ülespoole ja mõnikord tõmmatakse torso tagasi. Rasketel juhtudel tasakaalu säilitamiseks võtab laps sammu tagasi. Aga mõnikord, kui teadvus on välja lülitatud, siis kaob lihaste toon, ja patsient langeb. Rütmilised liigutused on tavaliselt kahepoolsed, mõjutavad sageli näolihaseid, harvemini - käte lihaseid. Rünnak kestab kümneid sekundeid, samas kui inimene saab käest kinni võtta ja teha mõned sammud. Pärast rünnakut tunneb patsient, et midagi on juhtunud ja võib isegi öelda, et teadvus on välja lülitatud.

Diagnostika

Elektroenkefalograafia aitab määrata abstsessi. Kui EEG-le salvestatakse kolm tipp-lainet sekundis, on tegemist tüüpilise puudumisega (lihtne või keeruline), kui esineb teravaid ja aeglaseid laineid, on mitmed tipplaine kompleksid ebatüüpilised. Samuti on olemas variant absans, mida nimetatakse Lennox-Gasto sündroomiks, 2 piigi lainet sekundis.

Diferentsiaaldiagnoosimiseks viiakse läbi mürgiste komponentide ja mineraalide sisalduse vereanalüüs. Aju MRI on soovitatav, et välistada kasvaja, trauma, insult või neuroloogiliste sümptomite avastamine ajas. Absanse tuleb eristada sünkoopist, mida iseloomustab suurenenud vererõhk, aju vaskulaarsed muutused, neuroos ja hüsteeria.

Ravi

Abstsessi ravi nõuab kõigi ärritavate ja provotseerivate tegurite, samuti stressi välistamist. Patsiendile määratakse krambivastane ravi etosuksimiidi või valproehapega. Kui esineb üldine toonilis-klooniliste krampide tekke oht, siis valproehape on esimene, kellele määratakse, kuigi sellel on teratogeenne omadus. Kui ükski ravim ei sobi (halvasti talutav, ebaefektiivne), on näidustatud Lamotrigine. Võimalik on ka kombinatsioonravi kahe nimetatud kolme ravimiga. Enamikku teisi krambivastaseid aineid ei soovitata - ebatõhususe ja võimaliku kahju tõttu. Kasvaja puhul on ette nähtud vigastused ja muud haigusseisundid, mis on seotud abansiga, põhihaiguse ravi.

Prognoos

Õigeaegne ja adekvaatne ravi on soodne. Lastel mööduvad tavaliselt puudumised, kui nad kasvavad. Kui aga esinevad sagedased müokloonilised krambid, luure arengus kõrvalekalded või kui ravimiravi ei mõjuta, on prognoos halvem. Ravi lõpetatakse järk-järgult, kui krambihoogude pikaajaline puudumine ja EEG normaliseerumine kestab.

See artikkel on postitatud ainult hariduslikel eesmärkidel ja see ei ole teaduslik materjal ega professionaalne arst.

Puudused lastel: märgid, põhjused ja ravi

Absanse epilepsia on närvisüsteemi haigus, mida iseloomustab ajutine osaline või täielik teadvusekaotus (äkiline pleekumine). Erinevalt teistest sarnaste häirete vormidest ei kaasne selle rikkumisega nähtavaid krampe. Kui teadvus taastub, jätkab patsient rünnakuga katkestatud tegevuste teostamist. Mõistmine, mis on absense, lastel võimaldab alustada sobivat ravi. Selliste juhtumite õigeaegne avastamine lõpeb täieliku taastumisega, kui meetodid on õigesti valitud.

Epilepsia puudumise tüübid

Kaasaegne meditsiin viitab sellele närvisüsteemi häiretele geneetiliselt määratud haigustele. Seetõttu diagnoositakse harva täiskasvanutel esmakordselt esinevaid abstsesse. Seda tüüpi epilepsiat avastatakse tavaliselt lapsepõlves või noorukieas.

Olenevalt kliinilise pildi iseloomust liigitatakse puudumised lihtsateks ja keerulisteks (ebatüüpilisteks) vormideks.

Esimene on iseloomulik lühiajalisele teadvusekaotusele. Keerukate vormide puhul, mida iseloomustavad mitmed kliinilised nähtused, mis mõjutavad lihaskiude teatud kehaosades. Äärmuslikel juhtudel esineb üldistatud epilepsiahooge (müokloonilised, akineetilised ja atoopilised absansid).

Absanid lastel

Absenseerimine lastel ilmub kõigepealt 2-4-aastaselt, kui aju aktiivsus on lõppenud. Sel juhul võivad rünnakud toimuda hiljem. Abscess-krambid lastel reageerivad korrigeerimisele hästi, sõltuvalt õigeaegsest terapeutilisest sekkumisest. 70–80% patsientidest täheldatakse sellistel juhtudel täielikku taastumist.

Lastel esineb epilepsiahooge äkki. Mõnikord on võimalik tuvastada algne arestimine järgmiste nähtuste tõttu, mis häirivad last üldise tervise taustal:

• peavalud;
• liigne higistamine;
• aktiivne südamelöök;
• paanika meeleolu;
• agressiivne käitumine;
• heli, maitse, kuuldud hallutsinatsioonid.

Lastel on epilepsiahoogude kestus tavaliselt 2-30 sekundit. Vähem levinud on müoklooniline absansia, kus kramp vähendab käte, jalgade, näo või kogu keha lihaseid. Liikumine võib olla ühepoolne või asümmeetriline. Väga harv kombinatsioon müoklonuse sajandist koos puudumistega. Üldiselt põhjustavad krambid suu piirkonnas kontrollimatut lihaste tõmblemist.

Absanse epilepsia noorukieas

Noorte absanse epilepsia ilmingutele on iseloomulikud keerukamad sümptomid.

Noortel on haigusele iseloomulik pikaajaline krambihoog (kestab kuni mitu minutit), mis esinevad erineva sagedusega (10 kuni 100 korda päevas).

Noorukitel on enamasti väikesed epileptilised krambid, kus patsiendid kaotavad ajutiselt teadvuse. Teatud tingimustel on siiski võimalik ebatüüpilisi puudumisi. 30% noorukitest arendab üldist epilepsiavormi, millega kaasnevad krambid, mis mõjutavad kõiki keha lihaseid.

Haiguse põhjused lastel

Epilepsia tõelise põhjuse kindlakstegemine lastel on üsna raske. Arvatakse, et see haigus areneb patsientidel, kellel on lähedaste sugulaste seas diagnoositud sarnane häire. Seda suhet täheldatakse 15-40% -l lastest.

Epilepsia esinemise tõenäoliste põhjuste hulgas lapsel esineb emakasisene arengu häireid järgmistel põhjustel:

• patogeensete tegurite mõju ema kehale (toksiinid, infektsioonid, suitsetamine jne);
• trauma sünnil;
• loote hüpoksia.

Absaanid (epilepsia) lastel arenevad ka raskete patoloogiate mõjul:

• hüpoglükeemia;
• mitokondriaalsed häired;
• aju abstsess;
• ajukasvajad;
• entsefaliit.

Lapse abstsessi epilepsia ilmneb üksikute aju piirkondade erutatavuse parameetrite muutuste taustal, mis esineb eespool nimetatud tegurite mõjul. Nende mõju viib selliste rakkude fookuse kujunemiseni, mis kiirgavad teatud impulsse, mis provotseerivad teist rünnakut.

Väikesed epileptilised krambid on häiritud erineva intervalliga. Selle põhjuseks on ebastabiilne patoloogia. Need tekivad siis, kui nad puutuvad kokku järgmiste teguritega:

• tõsine stress;
• vaimne, füüsiline ülekoormus;
• suutmatus kohaneda uute elutingimuste või ümbrusega;
• gripp või muud viirus- ja bakteriaalsed infektsioonid;
• organismi mürgine mürgistus;
• vigastusi.

Ka provokatiivsete tegurite hulgas on:

• metaboolsed häired;
• endokriinsed patoloogiad;
• neeru- ja maksafunktsiooni häired;
• südamehaigus;
• hingamisteede haigused.

Enamikul lastel ja noorukitel põhjustavad need tegurid väiksemaid epilepsiahooge, kuid mõnel juhul eristatakse teisi põhjusi, mis võivad rünnakut põhjustada:

• visuaalsed koormused (teleri vaatamine pikka aega, lugemine jne);
• vilkuv valgus;
• une või ülemäärase une puudumine;
• terav rõhu langus ja ümbritsev temperatuur.

Kõik provotseerivad tegurid on seotud nn vallandajatega, mis ei põhjusta epilepsiat, kuid nende toime võib põhjustada puudumise konfiskeerimist.

Sümptomid ja haiguse kulg

Laste rünnakut esineb ootamatult, nagu on näidatud järgmistes märkides:

• reaktsioon ümbritsevatele helidele, inimestele;
• silma keskenduda ühele punktile;
• liikumise puudumine.

Lapse abstsessi (epilepsia) rünnaku ajal ei mäleta patsient teavet. See tähendab, et patsient ei suuda reprodutseerida midagi, mida ta kuulis või nägi 15-30 sekundit, kui arestimine kestis.

30% -l patsientidest diagnoositakse lihtne epilepsia, mida iseloomustab ülaltoodud sümptomid.

Muudel juhtudel on olemas keerulised absansid, mida iseloomustavad lisaks tuhmumisele järgmised ilmingud:

1. Klooniline komponent Krambid mõjutavad silmalaugude või suu nurkade lihaseid.
2. Atooniline komponent. Patsient ei suuda oma käes hoida esemeid, pea visatakse tagasi.
3. Hüpertensiivne komponent. Seda iseloomustab lihaste hüpertoon.
4. Automaatika. Sagedased vilkumised, pea peksmine.
5. Vegetatiivsed häired. Nad on oma olemuselt erinevad (epigastriline valu, tahtmatu urineerimine jne).

Lastel on abstsess epilepsia healoomuline. Haigus ei mõjuta luure.

Noorukate abstsessi epilepsia areng järgib sama stsenaariumi nagu lastel. Kuid ravi mittesaavate noorukite puhul suurenevad üldised krambid aja jooksul, kus patsient kaotab teadvuse, kukub, hammustab oma keelt. Lisaks on noorte meeste haigus peaaegu võimatu parandada ja nõuab pidevat sobivat ravi.

Diagnostika

Kui kahtlustatakse laste abstsesside epilepsiat, tuleb nõuda epileptoloogi ja neuroloogi konsulteerimist. Patsiendi ja vanematega suhtlemisel juhib arst tähelepanu häirivatele sümptomitele ja tuvastab haiguse esinemise võimaliku põhjuse.

Elektroentsefalograafia on vajalik. Meetod võimaldab mõnel juhul isegi väljendunud sümptomite puudumisel diagnoosida epilepsia keskpunkti ajus. Vajaduse korral kasutatakse kesknärvisüsteemi patoloogiate välistamiseks muid diagnostilisi meetmeid.

Esmaabi ja ravi

Epilepsia rünnaku ajal ei tohi last puudutada: patsient naaseb kiiresti reaalsuseta ilma välise sekkumiseta. Ebatüüpiline absansia nõuab täiskasvanute osalemist. Krambihoogude korral tuleb laps rõivast vabastada. Muid toiminguid peale kiirabibrigaadi kutsumise ei tohiks võtta: on vaja oodata, kuni krambid kaovad. Sekkumine võib põhjustada lapsele kahju.

Väikesed epilepsiahooged lastel lõpetatakse edukalt ravimiravi abil. Lastel abstsessepilepsia ravis kasutatakse suktsinimiide. Epilepsia korral, mis omandab üldise iseloomu, on näidatud valproehappe preparaadid. Esimesel juhul peatatakse ravim pärast kolme aasta möödumist viimasest rünnakust. Haiguse üldise vormiga suurendatakse seda perioodi ühe aasta võrra.

Absanse epilepsia noorukitel nõuab krampide vältimiseks krambivastaseid ravimeid. Samal ajal määratakse patsientidele valproehape ja suktsinimiidid.

Absaanid täiskasvanutel peatavad ravimid nagu lamotrigiin (eelistatud fertiilses eas naistele) ja levetiratsetaam. Nende ravimite võtmine on ilma arstiga konsulteerimata vastunäidustatud.

Lisaks epilepsiaravimitele on näidustatud ka kaasnevate haiguste pärssiv ravim.

Prognoos ja võimalikud tüsistused

Enamiku patsientide absaanid kaovad 20-aastaselt. Samuti on noorukite haiguste ravis võimalik saavutada positiivseid tulemusi. Regulaarselt antikonvulsantide kasutamisel noorukite abstsessepilepsias täheldatakse püsivat remissiooni 80% patsientidest.

Patoloogia taustal esinevaid tüsistusi täheldatakse peamiselt generaliseerunud krampide korral, mis põhjustavad mõtteviisi ja reaktsiooni pärssimist mitu päeva. Samuti saavad patsiendid äkiliste rünnakute tõttu sageli erineva raskusega vigastusi.

Puuduste ravi puudumisel on võimalik vähendada luure ja oligofreenia või dementsuse arengut.

Laste abstsess epilepsia

Lapse puudumine epilepsia on idiopaatilise generaliseerunud epilepsia vorm, mis esineb koolieelses ja algkoolieas, kusjuures iseloomulikke sümptomeid esinevad puudumiste ja patoloogiliste tunnuste kujul elektroentsefalogrammil. See avaldub teadvuse äkilistel ja lühiajalistel sulgemistel, sagedamini päeval, mõjutamata lapse neuroloogilist seisundit ja luure. Pediaatrilist abstsessi epilepsiat diagnoositakse kliiniliselt vastavalt tüüpilisele paroksüsmilisele pildile, mis on kinnitatud EEG uuringus. Patsiendid vajavad spetsiifilist epilepsiavastast ravi.

Laste abstsess epilepsia

Lastel puuduvad epilepsia (AED) umbes 20% kõigist epilepsia juhtudest alla 18-aastastel lastel. Haiguse debüüt esineb 3... 8-aastaselt, patoloogiate esinemissagedus on tüdrukutes mõnevõrra kõrgem. 1789. aastal kirjeldas Tissot absoneid sümptomina. 1935. aastal esitati absanside EEG-pildi üksikasjalik kirjeldus. See võimaldas seda tüüpi paroksüsmide usaldusväärset omistamist epileptiliste sündroomide rühmale, kuid 1989. aastal esines laste puudumise epilepsia eraldi ninaoloogilise vormina. Haigus on pediaatrias jätkuvalt oluline, kuna vanemad ei suuda sageli märata lapse juuresoleku puudumist ja pikka aega kirjutavad sellist riiki hooletusse. Sellega seoses võib hilinenud ravi viia AED resistentsete vormide väljatöötamiseni.

Lapsepõlve epilepsia põhjused

Haigus areneb põhjuste ja provotseerivate tegurite kompleksi mõjul. Esialgu hävitatakse aju aine sünnist, traumast ja hüpoksiast tingitud perioodil, samuti sünnijärgsel perioodil erinevate tegurite tõttu. 15-40% juhtudest on pärilik koormus. Samuti on tõestatud hüpoglükeemia, mitokondriaalsete häirete (sh Alpsi tõve) ja akumuleerumise haiguste mõju. Ühel või teisel viisil muutuvad individuaalsete kortikaalsete neuronite erutatavuse parameetrid, mis viib epileptilise aktiivsuse esmase fookuse kujunemiseni. Sellised rakud on võimelised tekitama impulsse, mis põhjustavad krampe, millel on iseloomulik kliiniline pilt, sõltuvalt nende rakkude lokalisatsioonist.

Lapsepõlve epilepsia sümptomid

Lapse abstsessi epilepsia algab 4-10-aastaselt (maksimaalne esinemissagedus - 3-8 aastat). Manifitseeritud paroksüsmide kujul, millel on konkreetne kliiniline pilt. Rünnak (absans) algab alati äkki ja lõpeb ootamatult. Rünnaku ajal näib, et laps külmub. Ta ei reageeri talle adresseeritud kõnele, tema pilk on fikseeritud ühes suunas. Väliselt võib see sageli tunduda, kui laps mõtles midagi. Keskmine puudumise kestus on umbes 10-15 sekundit. Rünnaku kogu periood on täielikult amneeritud. Puudumine, unisus pärast paroksüsmi puudub. Seda tüüpi rünnakut nimetatakse lihtsateks abstantsideks ja seda leitakse isoleeritult umbes kolmandikul patsientidest.

Sageli on puudumise struktuuris täiendavaid elemente. Toonikomponenti võib lisada, tavaliselt pea taha kallutamise või silmade veeremise vormis. Rünnaku kliinikus atooniline komponent avaldub käte ja objektide kadumise tõttu. Sageli liidavad automatismid näiteks käed, licking, löömine, üksikute helide kordamine, harvem sõnad. Sellist paroksüsmi nimetatakse keerukateks absansideks. Lapsepõlve epilepsia kliinikus on tüüpilised nii lihtsad kui ka keerulised abstsessid, kuid ebatüüpilised ilmingud on harva võimalikud, kui teadvus on järk-järgult kadunud ja mitte täielikult, krambid on pikemad ja pärast seda täheldatakse nõrkust ja uimasust. Need on haiguse kõrvalekalde tunnused.

DAE-d iseloomustab paroxysms kõrge sagedus - mitu kümmet kuni sadu kordi päevas, tavaliselt päevasel ajal. Rünnakud on sageli tingitud hüperventilatsioonist, mõnikord fotosensibiliseerimisest. Ligikaudu 30–40% juhtudest tekivad ka generaliseerunud krambid ja teadvuse vähenemine ning toonilis-kloonilised krambid. Sageli võib selline rünnaku vorm esineda isegi tüüpiliste puudumiste ilmnemisel. Sellele vaatamata peetakse lapsepõlve epilepsiat healoomuliseks, sest puuduvad neuroloogilised muutused ja lapse luure suhtes mingit mõju. Samal ajal on umbes veerandil lastel tähelepanu puudulikkuse hüperaktiivsus.

Lapsepõlve epilepsia diagnoos

Diagnoos põhineb peamiselt haiguse kliinilisel pildil. Lapsepõlve epilepsia sümptomid on üsna spetsiifilised, seega ei põhjusta diagnoos reeglina raskusi. Lastearst võib kahtlustada haigust, kui vanemad kurdavad tähelepanuta jätmise, lapse sagedase hoolsuse või lapse koolikorraldusega. Pediaatrilise neuroloogi uurimine võimaldab teil koguda põhjalikku ajalugu, sealhulgas perekondlikku ja varajast vastsündinuid, kui oleks võinud esineda vigastusi või muid tegureid lapsepõlve epilepsia tekkeks. Uuringu käigus välistatakse ka neuroloogilised sümptomid ja ilmneb intellekti ligikaudne vastavus vanuse normile. Sel eesmärgil on võimalik läbi viia täiendavaid katseid. Mõnikord on võimalik rünnak ise visuaalselt registreerida.

Veenduge kindlasti elektroenkefalograafias. Mitte kaua aega tagasi kinnitati EEG uuring, mis kinnitas lapsepõlve epilepsia diagnoosi, kuid kogunenud kogemused näitasid, et muutused elektroencefalogrammis võivad puududa, kuigi harvadel juhtudel. Samal ajal on kahjustuse olemasolu võimalik sümptomite täieliku puudumise korral. Siiski on EEG diagnostika kohustuslik ja seda tehakse 100% juhtudest. Elektroentsefalogrammi patognomoonilised muutused on regulaarsed piiklaine kompleksid sagedusega 2,5 kuni 4 Hz (tavaliselt 3 Hz), umbes kolmandikul lastel on bioklitaalne aeglustumine ja delta-aktiivsuste hõõrdumine on vähem levinud, kui silmad on suletud.

Teisi uuringuid (CT, aju MR) lapsepõlve epilepsia diagnoosimiseks ei ole näidatud, kuid neid saab teha sümptomaatilise epilepsia välistamiseks, kui rünnaku põhjuseks võib olla kasvaja, tsüst, entsefaliit, aju tuberkuloos, düstsirkulatoorsed häired jne.

Lapsepõlve epilepsia ravi

Ravimravi on näidustatud puudumiste ärahoidmiseks, tavaliselt on tegemist monoteraapiaga. Valikud lastele on suktsinimiidid. Üldistatud toonilis-klooniliste paroksüsmide juures on eelistatav kasutada valproehappe preparaate. Ravi määrab rangelt neuroloog või epileptoloog, kui diagnoositakse "lapsepõlve epilepsia" diagnoos. Ravimite eemaldamine on soovitatav pärast kolme aasta pikkust stabiilset remissiooni, st kliiniliste ilmingute puudumist. Kui on olemas toonilis-kloonilised krambid, on ravi lõpetamiseks soovitatav taluda vähemalt 4 aastat remissiooni. Barbituraatide ja karboksamiidi derivaatide rühma kasutamine on vastunäidustatud.

Lapsepõlve epilepsia prognoos on soodne. Täielik taastumine toimub 90-100% juhtudest. Harva on ebatüüpilised ja resistentsed ravivormide suhtes, samuti haiguse "transformeerumine" idiopaatilise epilepsia alaealistele. Puudub pärilike lapsepõlve epilepsiajuhtude ennetamine. Üldised meetmed hõlmavad raseduse emasloomade tüsistuste ennetamist, vastsündinute sünnijärgseid vigastusi ja varases lapsepõlves vigastusi.

Absan epilepsia lastel - mida vanemad peavad teadma

Absanse epilepsia on eriline lapsepõlve või noorukite epilepsia, mis avaldub spetsiifilistes mitte-konvulsiivsetes krampides (absans).

Puudused ilmnevad kliiniliselt lühikese äkilise teadvuse deaktiveerimisega või selle taseme olulise vähenemisega - ühe poseerimise sümptomid ("mahajäämine") pilgu peatamise (fikseerimise) ja mälukaotus pärast rünnakut. Pärast teadvuse taseme taastamist jätkavad lapsed katkestatud liikumisi, vaatavad telesidet ja vestlust katkestatud kohast, märkamata rünnaku algust. Rünnakute sagedus varieerub üksikutest rünnakutest päevas (keskmiselt 10–15 puudumist) kuni mitme tosinani päevas (raskete vormide korral, millel on ulatuslikud epileptilised fookused).

Epilepsia põhjused

Laste epilepsia peamised põhjused on aju arenemise sünnieelsed struktuursed defektid sünnieelsel perioodil aju (fetopaatia) paigaldamisel ja moodustunud närvirakkude kahjustamisel loote arengus (embrüopaatia) hilisemates etappides.

Kaasasündinud kõrvalekalded, mis aitavad kaasa epilepsia sümptomite ilmnemisele, on mikrokefaalia, hüdrofaatia, tsüstid ja muud kesknärvisüsteemi kaasasündinud anomaaliad.

Samuti on oluline tegur epilepsia puudumise tekkimisel lastel ja noorukitel pärilik haigusseisundi ja aju koore rakkude ergutamise ja inhibeerimise suhte reguleerimismehhanismide ebaküpsuse (ebastabiilsuse) kujunemine.

Seetõttu on hormonaalsed või ainevahetushäired somaatiliste haiguste, trauma, mürgistuse (mürgistus, rasked nakkushaigused), pikaajalise stressi ja ülekoormuse progresseerumise taustal olulised neuronaalsete konvulsiivsuse ja epileptiliste fookuste esinemisele.

Epilepsia puudumise tüübid

On kaks abstsessepilepsia vormi - haiguse laste ja noorukite vormid, mis liigitatakse aja järgi, mil haiguse esimesed nähud ilmnevad (patsiendi vanus).

Absanse epilepsia viitab idiopaatilisele epilepsiale, mis esineb provotseerivate tegurite korral pärilikult provotseeritud taustal. See haigusvorm areneb sageli lastel, kellel on lähedased või kauged sugulased, kellel on diagnoositud "epilepsia" (2/3 patsientidest).

Laste puudumise vorm

Lapse puudumise vorm ilmneb sagedamini 2–8-aastastel tüdrukutel ja seda peetakse haiguse healoomuliseks vormiks. Krambivastaste ravimite õigeaegse diagnoosimise ja pideva kasutamise korral on haiguse kestus keskmiselt 6 aastat soodsa prognoosiga ja enamikul juhtudel lõpeb täielik ravi või pikaajaline remissioon kuni 18-20 aastat (70-80% juhtudest).

Vanemad peavad teadma ilmingu sümptomeid, et konsulteerida kiiresti spetsialistiga ja alustada lapse ravi.

Absansil on iseloomulikud omadused:

ootamatu algus terve tervise juures (krampide prekursorid on reeglina väga haruldased, kuid mõnikord võivad nad ilmneda peavalu, iiveldust, higistamist või südameinfarkti, käitumist, mis ei ole lapsele iseloomulik (paanika, agressioon) või mitmesugused heli-, maitse- või kuulmishalusiinid);

krambid ise väljenduvad hajumise sümptomites:

• laps katkestab või aeglustab äkki oma tegevust - laps muutub staatiliseks (külmub ühes asendis) puuduva näoga ja fikseeritakse ühele punktile või tühjale vaigistusele;
• ei suuda lapse tähelepanu tõmmata;
• pärast rünnaku lõppu ei mäleta lapsed midagi ja jätkata alustatud liikumisi või vestlust (“mahajäämise” sümptom).

Nendele rünnakutele on iseloomulik sügav teadvuse halvenemine selle kohese taastumisega, samas kui rünnakute keskmine kestus on 2-3 kuni 30 sekundit.

Oluline on meeles pidada, et väga lühikesi abansid ei tunne haigeid ja neid ei ole vanemad või õpetajad pikka aega märganud.

Õpetajatele ja vanematele on oluline teada - samal ajal vähendades akadeemilist jõudlust (ilma nähtava põhjuseta) - õppetundide puudumist, kalligraafia halvenemist, märkmikutes puuduvat teksti - pead muretsema ja uurima last.

Selliseid sümptomeid ei saa jätta tähelepanuta või isegi lapsed (ilma nõuetekohase ravita, sümptomid progresseeruvad ja epilepsia "vähesed" vormid võivad olla keerulised konvulsiivsete krampide tõttu).

Noorte abstsess epilepsia

Seda epilepsia puudumist iseloomustab puudumiste ilmumine noorukieas, kuid erinevalt lapsepõlvest on haigus keerulisem ja krambid iseloomustavad:

• pikem kestus (3-30 sekundist kuni mitme minutini);
• erinevad esinemissagedused 10-15 korda päevas ja sagedamini kuni 100 korda päevas;
• suurte konvulsiivsete krampide esinemise suur tõenäosus.

Kas välistegurid võivad tekitada krampe
Epilepsia põhjused lastel on erinevad, kuid haiguse "debüüt" esineb sageli taustal:

• sagedane stress;
• oluline vaimne või füüsiline stress;
• kliimamuutuste ja elamise ajal, mis on sageli seotud lapse kesknärvisüsteemi kohanemismehhanismidega;
• pärast vigastusi, operatsioone, mürgistusi (mürgistus, gripp või muud viirus- ja bakteriaalsed infektsioonid);
• endokriinsete patoloogiate, ainevahetushäiretega, somaatiliste haiguste progresseerumise taustal (neerude, maksa, südame, hingamisteede patoloogia).

Konfiskeerimise esilekutsumiseks võib:

Täiskasvanud eiravad sageli abstsesse, pidades neid lapse iseloomu individuaalseks tunnuseks - läbimõelduseks või häirivaks. Kuid puudused on lapsepõlve epilepsia peamine ja spetsiifiline sümptom, mis on närvisüsteemi tõsine krooniline patoloogia ja nõuab kiiret kohustuslikku ravi.

Selles artiklis on toodud laste epilepsia ravi tunnused:

Lastearst Sazonova Olga Ivanovna