Täiskasvanud abstsessid - märgid ja raviprotsess

Tõlkes tähendab sõna "absans" "välja". Absaanid täiskasvanutel on lühiajaline teadvusekaotus. Küljelt võib tunduda, et inimene vaatab tühimikku.

Absansy on kerge epilepsiahoogude versioon, kuid selliste nähtuste tekkimisele altid inimesed peaksid olema oma tervise suhtes tähelepanelik ja püüdma mitte seda üksi leida, eriti ujumisel ja ohtlike tehniliste seadmetega suhtlemisel. Samuti on keelatud puudumisi põdevatel täiskasvanutel sõidukeid ja muid seadmeid juhtida.

Haiguse sümptomid

Reeglina on abstsessidele iseloomulikud järgmised kliinilised ilmingud:

• keha jäikus;
• puuduv välimus;
• silmalaugude kerge libisemine;
• närimisliigutuste tegemine;
• huulte löömine;
• sünkroniseeritud käe liikumised.

Abstsess võib kesta vaid paar sekundit ja taastumine pärast rünnakut toimub ka kiiresti. Seejärel naaseb inimene normaalsesse ja ei mäleta rünnakut. Sageli kogevad inimesed päevas mitu rünnakut, mis takistab nende töötamist.

Kui lapsel puudumine ilmneb, ei pruugi vanemad patoloogilist seisundit kohe märganud, sest see kestab vaid mõni minut. Häire esimene ilming on patsiendi töövõime ja puudulikkuse vähenemine.

Kiiresti on vaja külastada arsti, kui kahtlustatakse abstsessi tekkimist või selle ilminguid. Vanemaid tuleb hoiatada asjaolust, et laps teeb monotoonseid liikumisi liiga kaua, näiteks kõndides või süües. Kui abstsesside kestus on pikem kui viis minutit, võivad nad põhjustada epilepsia seisundit.

Etioloogilised tegurid

Kui rünnak jääb märkamatuks, muutub selle arengu põhjuseks võimatu. Paljudel lastel on pärilik kalduvus selle patoloogia tekkimisele. Mõnes olukorras on rünnakud põhjustatud hüperventilatsioonist.

Krambid arenevad aju rakkude patoloogilise aktiivsuse ilmnemise tõttu. Normaalses olekus suhtlevad neuronid üksteisega, saates keemilisi ja elektrilisi signaale, kasutades rakke omavahel ühendavaid sünapse. Krampidega inimestel on halb elektriline aju aktiivsus halvenenud. Ja abstsesside käigus korratakse elektrilisi signaale iga kolme sekundi järel.

Patoloogia diagnoos

Lastel puudumise ilmnemisel võib laps seda seisundit järk-järgult kasvatada. Mõnikord võib laps sattuda seisundisse, mis sarnaneb ainult absaaniga, aga kui te sellel hetkel puutute lapse juurde, tuleb ta kohe oma meeltesse ja vale abstants peatub. Tegelikud abansid ei liigu ainult välistest mõjudest ja algavad tavaliselt ootamatult - vestluse või füüsilise tegevuse käigus.

Vereanalüüsid võivad kõrvaldada vere kemikaalide tasakaalustamatuse või mürgiste ainete esinemise. Muud diagnostilised meetodid hõlmavad järgmist:

• EEG - protsess, mille käigus registreeritakse aju elektrilise aktiivsuse lained väikeste elektroodide abil, mis on kinnitatud patsiendi peale spetsiaalse korkiga. Ekraanil olevate provokatsioonirünnakute puhul vilguvad tuled.
• MRI-skaneeringud aitavad kõrvaldada insultid või kasvajad.

Patoloogiline ravi

Meditsiinis on palju ravimeid, mis võivad takistada rünnaku teket. Eeldusel, et krampide esinemissagedus väheneb ja järk-järgult kaob kahe aasta jooksul, lõpetatakse ravi.

Täielikku terapeutilist remissiooni on võimalik saavutada 70–80% patoloogia juhtudest, ülejäänud patsientidel on krampide sagedus vähenenud. Raviprotsess algab tavaliselt valproehappe ravimite kasutamisega. Lisaks on krampide leevendamiseks ette nähtud suximide-ravi. Sellise ravi puudumiste stabiilsuse arenguga on korraldatud kombinatoorne ravi.

Kursuse mis tahes raskusastmega ja puudumise vormis on karbamasepiini sisaldavate ravimite kasutamine vastunäidustatud krampide suurenemise ohu tõttu. Kõikide arsti soovituste kohaselt on haiguse prognoos endiselt soodne.

Absense

Abscess

Absoluutide nimi on üks epilepsiahoogude liikidest, ohvri teadvuse kaotus. Absens avaldub juhul, kui patsiendi ajus on olemas "epileptiline fookus". See tähendab, et elektrienergia impulsside teke sealt, mis stimuleerib aju. Samal ajal on aju funktsioonid oluliselt halvenenud.

Abstsessi märgid

Puudused on järgmised:

• rünnaku ajal tekib teadvusekaotus;
• patsiendil on täielik ülevaade tema ümbritsevast reaalsusest. Tema pilk peatub, kõik tegevused, mida ta enne seda peatust tegi;
• rünnak peatub nii äkki kui see algas. Sageli ei mäleta patsient seda, mis temaga juhtus;
• pärast rünnakut ei ole patsiendil peavalu, tema üldine seisund jääb vastuvõetavaks;
• mõnikord on äkilised tõmblused, näonaha nahk muutub punaseks, patsient hakkab oma käsi spontaanselt keerutama;
• patsient võib langeda põrandale, äkki kaotades lihastoonuse.

Absans: põhjused

Abstsessi peamised põhjused on epileptilised krambid. Peale selle võib see nähtus tekkida valguse vilkumise tagajärjel haige inimesele, samas kui valgus peab olema helge ja terav. Põhjused võivad olla ka patsiendi unehäired, tema vaimse aktiivsuse ületamine ning kopsude hüperventilatsioon. Tüdrukute jaoks on see võimalik menstruatsiooni alguses.

Puuduste vormid

Absaanid on jagatud erinevateks vormideks. Nende hulgas on järgmised:

Tüüpilised absantid

Tüüpiline absansia, mida kõige sagedamini täheldati lastel vanuses 4 kuni 12 aastat. Manustatud sagedaste epilepsiahoogude kujul, mis korduvad regulaarselt mitu nädalat. Rünnakud toimuvad iga päev ja nende kestus võib suureneda ning häire ilmnemise perioodi võib edasi lükata kuni mitu kuud ja isegi aastaid. Samal ajal ei ole neil mingit mõju laste ravimitele, mille mõju on takistada arestimist. Samal ajal ei ole ka vaimne areng häiritud, pärast arestimist naaseb laps peagi normaalseks. Rünnaku ajal pööravad tema silmad tagasi, tema silmalaud värisevad, täheldatakse käte tahtmatut tõstmist. Selle põhjuseks on tahtmatu lihasspasm. Seejärel võivad sümptomid muutuda, rünnaku aeg suureneb ja südamelöögisagedus suureneb. See näitab haiguse arengut.

Teadvust võib häirida nii nõrgalt kui ka mõõdukalt või selgelt. Lapse teadvuse häirete korral võib esineda vegetatiivseid häireid, samuti jäsemete, torso ja pea toimimise häireid. Tüüpilised abstsessid on alati ootamatud, lapse keha võib reageerida välisteguritele. Nende hulgas paistavad välja videomängud, terav, äkiline ere valgus, liigne vaimne tegevus. Aja jooksul võivad tüüpilised abstsessid kas oma elu jooksul iseenesest peatada või inimene kummitada.

Ebatüüpiline absansy

Ebatüüpiline absansia, mida iseloomustab posturaalses toonis suurte muutuste sagedus. Rünnak areneb järk-järgult ja üsna raske on täpselt kindlaks teha, millal see algab ja lõpeb. Sageli täheldatakse vaimse ja vaimse alaarenguga lapsi. Atüüpiliste puudumiste rünnakute keskmine kestus on viis kuni kakskümmend sekundit. On rikutud aksiaaltooni, mille tulemuseks on langus. Klonaalsete silmalaudade esinemine on võimalik, ilmuvad mõned toonilised ja vegetatiivsed komponendid. Ebatüüpiliste puudumiste kliinilised ilmingud on üsna laiad. Kui laps kannatab vaimse alaarengu all, ei saa isegi elektrokardiogramm anda täpset vastust küsimusele, kui palju ta on konfiskeerinud. Suurenev tähelepanu võib vähendada krampide koguarvu, samas kui uimasus suurendab neid. Ebatüüpiliste puudumiste rünnakud esinevad mitu korda päevas sagedamini kord päevas, kuid kuu või isegi kauem.

Võimalikud on ebatüüpiliste absanside kombinatsioonid teiste krambihoogudega. Seal on atoonilised ja toonilised atüüpilised puudumised.

Müokloonilised puudumised

Müokloonilist absansiat seostatakse teadvuse kadumisega, mida täheldatakse krampide ilmnemise taustal. Krambid on rütmilised müokloonilised ja esinevad koos jäsemete lihaste tooniliste kontraktsioonidega. Krampide puhul täheldatakse mõningaid asümmeetriaid ja proksimaalsed käe tsoonid mõjutavad peamiselt toonilised kontraktsioonid. Samal ajal tõusevad käed tahtmatult.

Kõige sagedamini esinevad sellised rünnakud üks kord päevas ja neid täheldatakse kümnest sekundist minutini. Lisaks võib üldistada krampe.

Enne krampide ilmnemist areneb laps täielikult ja ilma rikkumisteta. Ilmutamispatoloogia kuue kuu ja viie aasta pikkuse lapse elu jooksul. Esimesed krambid on üsna nõrgad, kuid hiljem krambid intensiivistuvad. Väga sageli kaasnevad krampidega patsientide langus.

Krampide tekkimisel viskab patsient tagasi oma pea, silmad rulluvad ja tekib relvade konvulsiivne kokkutõmbumine. Sageli juhtub see nii, et rünnakud tekitatakse kunstlikult, eelkõige nõuab see sensoorset stimulatsiooni. See võib olla karm müra või ootamatu süst.

Patoloogia ei ole selle seisundi healoomulise kulgemise korral diagnoositud. Rikkumisi avastatakse ainult aeg-ajalt. Poligraafilised salvestused või video-EEG on võimelised eristama üldistatud piigi laineid.

Epileptilised absaanid

Epileptilised absaanid on teatud epilepsiahooge. Nende kestus on viis sekundit minutini, neid võib täheldada vaid ühe päeva või nad võivad olla mitmekordsed - kuni 15 korda päevas.

Rünnakutes visatakse pea tagasi, õpilased rulluvad, patsient kaotab tasakaalu ja langeb. Isegi enne konvulsiivsete kontraktsioonide algust suureneb selle lihastoonus. Rünnak algab täiesti ootamatult ja kõik loetletud sümptomid asendavad üksteist järk-järgult. Pärast seda, kui teadvus naaseb patsiendi juurde, jätkab ta samu asju, mida ta tegi enne arestimise algust. Patsiendi igapäevaste rünnakute koguarvu on võimalik suurendada mitme sajani.

Pärast rünnakuid ei ole patsiendi vaimne seisund muutunud. Ta võib isegi selle rünnaku meelde jätta pärast selle lõpetamist.

Absanid lastel

On mitmeid sümptomeid, mille tõttu on võimalik ära tunda lastel esineva absenseerumise arengut. Rünnaku korral laps peatub, muutub liikumatuks, peatab mängu varem. Tema silmad puuduvad, tema käed hakkavad spontaanselt liikuma, samal ajal kui tema silmalaud värisevad ja ta lõhnab oma huuled.

Absenseerumine lapsel tuleb ootamatult, enamikul juhtudel kestab paar sekundit ja sama äkki peatub. Pärast lapse normaalset naasmist unustab ta, mis temaga juhtus. See juhtub, et lapsel on mitu järjestikust krambihoogu päevas, mis ei takista teda koolis käimas ja oma asja tegemisel.

Abstsessihoogude lühikese kestuse tõttu ei tähenda vanemad alati selle algust. Probleemi esimeseks märgiks on lapse võime vähendada materjali koolituse ajal. Kuid ta võib olla segane ja tema tähelepanu nõrgeneb.

Sageli on keeruline välja selgitada areneva patoloogilise seisundi õige põhjus. Paljud lapsed on selle patoloogia arengule altid. Krampide põhjus on sageli närvirakkude patoloogiline aktiivsus lapse ajus.

Abscess diagnoos

Teadlased on juba ammu tõestanud, et paljude laste puhul esineb puudusi järk-järgult. Sageli juhtub, et laps satub sellisesse seisundisse, mis sarnaneb tema väliste ilmingute puudumisega, aga ainult teda kutsuda, kui ta reageerib ja läheb kohe sellest olekust välja. Väline mõju lapsele ei saa selle abstsessi ilminguid kõrvaldada. Sageli toimub haigus, kui patsient liigub või räägib. Patsiendi seisundi kvalitatiivse diagnoosimiseks tuleb analüüsida tema verd. See aitab tuvastada ja kõrvaldada teatud kemikaalide tasakaalustamatust tema kehas ning tõestada, et tema veres on mürgiseid aineid.

Tekkinud patoloogia põhjuse täpseks määramiseks saame soovitada teisi diagnoosimeetodeid. Kõige tõhusam on elektroencefalogramm. Meetod hõlmab aju elektrilise aktiivsuse lainete salvestamist väikeste elektroodidega, mis on kinnitatud patsiendi pesa külge. Samal ajal on katse eeltingimuseks rünnaku tekitamine. Selleks lülitatakse monitori ekraanil vastavad tuled sisse.

Lisaks saab diagnoosi ajal teha MRI-skaneerimist. See määrab kindlaks kasvajate või insultide väljanägemise.

Abscess ravi

Abstsessi tekke vältimiseks on palju ravimeid. Ainult arstil on õigus neid kasutada. Siiski peab ta võtma arvesse mitte ainult rakenduse eeldatavat terapeutilist toimet, vaid ka kõrvaltoimeid. Umbes neljal juhul viiest, rünnaku kordumine pärast esimest.

Rünnakute kordamisel määrasid arstid ravikuuri, mis hõlmas krambivastaste ravimite kasutamist. Vastasel juhul korratakse rünnakuid rohkem kui üks kord.

Harva esinevate absansa ilmingute korral on üks või kaks korda aastas kõige parem neid kannatada, selle asemel et avaldada lapse keha meditsiinilist ravi omavate toksiinide mõjule. Seda arvamust jagavad enamik arste ja vanemaid. Antiepileptilised ravimid sisaldavad toksiine suurtes kogustes ja see põhjustab sageli nende kasutamisel tõsiseid kõrvaltoimeid. Kui on olemas vajadus puudumise ravikuuri järele, on soovitatav kasutada teiste farmakoloogiliste rühmade ravimeid.

Lisaks on väga oluline, kuidas patsient puhkab. Kõige parem on anda talle piisavalt une ja äratada järsku ilma hädaolukorras. Samuti ei tohiks ta näidata liigset kehalist aktiivsust, see võib patsiendi seisundit ainult halvendada. Samuti ei ole soovitatav kasutada meditsiinilisi protseduure, mis on seotud elektrivoolu mõjuga patsiendile. Alkoholi kasutamisest loobumiseks soovitatakse täiskasvanut, kellel on tema puudumine.

Absaanid täiskasvanute ravis

Üldiselt hõlmab täiskasvanu abstsessi ravi raske epilepsia tekke ärahoidmist. Täieliku ravi võimaluste õigeaegse diagnoosimise korral suureneb oluliselt. Ravimiravi läbiviimine hõlmab selliste ainete kasutamist: topiramiidi, zonisamiidi, depakin, valproaati, konvulexi, etosukemiidi. Need ravimid kuuluvad krambivastaste ja epilepsiavastaste ravimite hulka ning kolmel juhul neljast nende kasutamisest tagatakse remissiooni saavutamine. Konkreetse ravimi määramisel tuleb hinnata selle efektiivsust ja vastunäidustusi, sest seda tuleks sageli võtta piisavalt pikka aega.

Kirurgilist ravi võib täiskasvanutele soovitada abiainete raviks. See hõlmab neoplasmade eemaldamist ajust ja piirkondi, mis põhjustavad reaktsiooni arengut. Teadvuse peamise kadumise korral ei tohi kirurgilist sekkumist läbi viia.

Absanid lastel

Lastel esinevate absaanide raviks on soovitatav kasutada alternatiivseid meditsiineid. Retseptid võivad olla järgmised:

• Angelica meditsiiniline juur kogus 50 grammi, segatud ristiku, geraaniumi, emaluu, oregano ja linnu mägironijaga. Võib võtta 20 grammi igast taimest. Ühe supilusikatäie mahus valatakse segu liitri keeva veega ja keedetakse seejärel madalal kuumusel viis minutit. Pärast ööpäevast infusiooni filtreeritakse lahus, seejärel tuleb seda enne sööki juua veerand klaasist viis korda päevas;
• 50 grammi oregano ürdi segatakse ristiku muru ja 20 grammi mahuga, seejärel lisatakse 10 grammi tansy, kummel ja pärn, samuti 30 grammi tsüanoosi. Söögilusikatäis valatakse pool liitrit keevat vett ja infundeeritakse pool tundi. Pärast pingutamist võib segu võtta pool klaasi 30 minutit enne sööki kolm korda päevas.

Ühe aasta kuni kolmeaastaste laste puhul on soovitatav segu valmistamiseks 3–6-aastastele lastele valmistada teelusikatäis magustoidulusika järgi.

Ettevalmistused absanside jaoks

Kui absansa soovitas selliste ravimite kasutamist:

1. Valproaat, vastunäidustused - patsiendi halb vere hüübimine, ei ole soovitatav seda anda alla kahe aasta vanustele lastele.
2. Bensodiasepiine ei tohi kasutada nurk glaukoomi, müasteenia, maksa porfüüria korral.
3. Fenütoiin, mis on vastunäidustatud atrioventrikulaarsete ja sünotriliste plokkide puhul, maksa porfüürias.
4. Karbamasepiini ei tohi võtta koos ägeda tundlikkusega antidepressantidele.

Üleliigne ennetamine

Abstsesside täieliku ennetamise ja ravi ajal on vaja välistada kõik aspektid, mis võivad selle esinemist esile kutsuda. Need on pinged ja emotsionaalsed puhangud, mida tuleks vähendada. Lisaks tuleb patsiendile anda võimalus täielikult magada, samuti päästa teda öösel töötamast.

Puuduvad selged põhimõtted absenseerimise vältimiseks, kuna on raske ennustada ajukahjustusi, samuti meningiidi ja entsefaliidi haigusi.

Abscess ravi - põhjuste ja ravi kirjeldus

Mis iseloomustab abstsessid lastel ja täiskasvanutel - põhjused ja ravi

Absanse - mitte-konvulsiivne kramp, mis tekib lühikese teadvuse kadumise hetkel.

Kõige sagedamini algavad lapsed pärast 4-aastaseid lapsi ja mööduvad ajast, teised võivad kahtlustada, et isik on kinni pidanud kinni, silmalaugude libisemine, mõnel juhul tahtmatu närimistegevus.

Sisukord:

• Mis iseloomustab abstsessid lastel ja täiskasvanutel - põhjused ja ravi
• Mis on iseloomulik absans
• Kliiniline pilt
• Konfiskeerimise klassifikatsioon
• Puudumise põhjused
• Sisaldab lastele absensa
• Kliinilised ilmingud
• Haiguse diagnoos
• Krampide ravi
• Prognoos ja tüsistused
• Ennetamine
• Video: Kuidas abstsessid lastel tekivad
• Absense
• Põhjused
• Vormid
• Märgid
• Tüüpilised absansid
• Ebatüüpilised absansid
• Diagnostika
• Ravi
• Ennetamine
• Tagajärjed ja tüsistused
• Klassifikatsioon, sadestavad tegurid ja puudumiste ravi
• Klassifikatsioon
• Provokatsioonifaktorid
• Sümptomid
• Diagnostika
• Ravi ja prognoos
• Absense
• Absense
• Puudumise põhjused
• Patogenees
• Klassifikatsioon
• Abscess sümptomid
• Tüsistused
• Diagnostika
• Abscess ravi
• Prognoos ja ennetamine
• Absans - ravi Moskvas
• Haiguste käsiraamat
• Närvisüsteemi haigused
• Viimased uudised
• Puudumise kliinilised tunnused, nende diagnoosimine ja ravi
• Puudumise kliinilised tunnused
• Absense diagnoos
• Abscess ravi

Absansy on tavaliselt tingitud kergetest epilepsiahoogudest, arvatakse, et see on üks esimesi epilepsia arengu märke.

Kui pöörate tähelepanu lapse sellisele seisundile õigeaegselt ja läbite diagnoosimise raviga, siis on võimalik vältida raskema patoloogia tekkimist.

Mis on iseloomulik absans

Absansa on rünnak, kus inimese teadvus ei reageeri täielikult või osaliselt teda ümbritsevale reaalsusele.

Abstsessidele on iseloomulik asjaolu, et rünnak kestab mõnest sekundist poolele minutile ja enamasti ei märka teised. Taastumisprotsess toimub ka mõne sekundi jooksul, tavaliselt jätkab inimene seda, mida ta tegi enne, kui teadvus on välja lülitatud.

Absanse'i iseloomustab kolm selle liigi jaoks tüüpilist märki:

1. Rünnak kestab mitte rohkem kui paar sekundit.
2. Väliseid stiimuleid ei ole.
3. Pärast absanse mõtleb inimene, et kõik oli korras. See tähendab, et rünnak ise, haige inimene ei mäleta.

Sellise teadvuse lõpetamise iseloomulikuks tunnuseks võib nimetada suurt hulka puudusi nii lastel kui ka täiskasvanutel. Päeva jooksul võib teadvus välja lülitada kümnest kuni sadu kordi.

Kliiniline pilt

Tüüpiline abstsess loetakse puuduvaks välimuseks, silmalaugude libisemine, naha värvimuutus, mõnel juhul ülemise jäseme kerge tõus.

Mõnel inimesel registreeritakse keerulised abstsessid, millega kaasneb keha painutamine ja stereotüüpsed liikumised.

Pärast keerukat rünnakut tunneb inimene tavaliselt, et ta on kannatanud midagi ebatavalist.

Konfiskeerimise klassifikatsioon

Abstsessid liigitatakse tavaliselt vastavalt juhtivate sümptomite raskusele:

1. Tüüpilised absansid tekivad ilma eelneva märgita, patsient näib olevat kivi, pilk on fikseeritud ühele punktile, liikumised on tehtud enne seda peatust. Täielikult vaimne seisund taastatakse mõne sekundi pärast.
2. Ebatüüpilist absansiat iseloomustab järkjärguline algus ja lõpp ning suurem kliiniline pilt. Patsient võib kogeda keha paindumist, esemete kukkumist käest, liikumise automatismi. Tooni vähendamine viib keha ootamatu languseni.

Keerulised, ebatüüpilised puudumised on omakorda jagatud mitmeks vormiks:

1. Myoclonic absansy - lühiajaline täielik või osaline teadvusekaotus, millega kaasnevad teravad ja perioodilised löögid kogu kehas. Müoklooniad on tavaliselt kahepoolsed ja kõige sagedamini tuvastatavad näol - huulte nurgad, silmalaud, silmade läheduses olevad lihased tõmbuvad. Rünnaku ajal käes olev ese langeb.
2. Atooniline absansy, mida iseloomustab lihaste toonuse järsk nõrgenemine. Sellega võib kaasneda langus, mille järel patsient tõuseb aeglaselt. Mõnikord esineb nõrkus ainult kaela lihastes, mille tõttu peatub pea rinnal. Harvadel juhtudel tuvastatakse sellise rünnaku ajal tahtmatu urineerimine.
3. Akinetilised absaanid - teadvuse täielik sulgemine koos kogu keha liikumatusega. Sageli esineb selline absanss alla 9-aastastel lastel.
4. Vegetatiivsete ilmingutega abstsessid - lisaks teadvuse kadumisele iseloomustab seda vormi uriinipidamatus, õpilaste järsk tõus ja näo naha punetus.

Samuti on aktsepteeritud, et puudused jagatakse vanuse järgi:

• laste puudumine esimest korda on registreeritud kuni 7 aastat;
• alaealiste abstsessid avastatakse noorukitel.

Puudumise põhjused

Paljudel juhtudel on puudumise rünnakud enamasti märkamata ja seetõttu on nende päritolu olemus üsna raske tuvastada.

Mõned teadlased esitasid geneetilise eelsoodumuse koos ajurakkude aktiveerimisega mingil hetkel.

Samuti on vaja jagada tõelised ja valed absansid. Ebaõigest inimesest on kerge eemaldada, keerates, terava nutma abil, et tõeline patsient ei reageeri välistele muutustele.

Vabanemise võimalikud põhjused on tavaliselt seotud:

• pärilik eelsoodumus;
• kopsude hüperventilatsioon, kus hapniku ja süsinikdioksiidi muutused ja keha kogevad hüpoksia;
• peamiste kemikaalide tasakaalustamatus ajus;
• mürgised ained.

Isegi kõigi nende provotseerivate tegurite juuresolekul ei esine alati abstsess, teadvuse kaotamise tõenäosus suureneb järgmiste haiguste juuresolekul:

• kaasasündinud konvulsiivse häire korral;
• närvisüsteemi patoloogiad;
• pärast entsefaliiti või meningiiti;
• ajuhaiguste ja ajukahjustustega.

Absaanid võivad olla igas vanuses epilepsia iseloomulikeks ilminguteks.

Sisaldab lastele absensa

Lastel esinevat absani peetakse epilepsiahoogude kõige sagedasemaks ilminguks.

Et kahtlustada, et rünnaku ilmumine võib käituda samasuguse liigutusega, on huulte löömine, eraldunud välimus.

Laste - koolilaste puhul, kui päevas registreeritakse mitu erakorralist esinemist, väheneb akadeemiline jõudlus, tähelepanu segadus, kannatab psühho-emotsionaalne sfäär.

Hobustega lapsed peaksid alati olema kontrolli all, sest teadvuse kadumine võib juhtuda kõige ebasobivamal hetkel - ujumise ajal, ületades kiire tee, sõites jalgrattaga.

Kliinilised ilmingud

Absansa esimene iseloomulik sümptom on teadvuse halvenemine, mis väljendub täielikus töövõimetuses või uduses.

Liigutuste tegemine, haige inimene võib järsku peatuda ja näoilme ei muutu, välimus on ruumis fikseeritud, silmalaugude tõmblemine, huule liikumised on täheldatavad.

Rünnak kestab keskmiselt kuni kolm sekundit, mille järel inimene jätkab liikumist.

Raske absansiga võib kaasneda käte objektide langus, erinevate lihaste rühmade tõmblemine, keha väändumine, nägu nähtavad müoklooniad.

Atoonilise rünnakuga võib inimene langeda lihaste nõrkuse tõttu. Absansiat saab väljendada automaatsete liikumiste kordamisel - inimene suudab oma käedega midagi lahendada, närida, liigutada silmad.

Haiguse diagnoos

Diagnoosi tegemisel on oluline eristada tegelikke puudumisi teistest aju patoloogiatest. Kasutage järgmist uuringukava:

1. EEG juhtimine. See protseduur salvestab aju aktiivsuse rünnaku ajal, mille jaoks seda kunstlikult stimuleeritakse.
2. Mürgiste komponentide olemasolu ja mikroelementide taseme vereanalüüs.
3. Kasvajate, insultide välistamiseks on vajalik aju MRI.

Krampide ravi

Avastatud puudumiste ravi on üks kõige tõhusamaid ennetusmeetmeid, mille eesmärk on tõelise epilepsia tekke ärahoidmine. Ligikaudu 90% juhtudest võib krampe täielikult kõrvaldada, kuid ainult õigeaegselt arsti juurde pääsemisel.

Ravirežiim valitakse korduvate rünnakute järel, kuna esimest puudumist saab käivitada mürgine aine, mürgistus, trauma.

Arvatakse, et kaks või kolm puudumist aastas ei ole vaja tervendada, vaid on vaja anda kehale korralikku une, vähem muretseda, et vältida füüsilist ja vaimset väsimust.

Ravi määratakse juhul, kui abstsessid korratakse kogu aeg ja võivad ohustada elusid tänavate ületamisel või basseinides. Uimastiravi korral vali antikonvulsandid ja rahustid.

Patsiendile on oluline vältida olukordi, kus rünnaku ilmnemine on kõige tõenäolisem. Need on diskod, millel on vilkuv tuled ja müra, elektrilised protseduurid ja joomine ei ole soovitatav.

Vähendab rünnakute arvu rahulik atmosfäär, kõnnib värskes õhus, domineerib taimsete toiduainete kasutamine. Täiskasvanud patsiendid peavad öösel ja transpordi haldamisest keelduma.

Kui puudusi põhjustab tuvastatud kasvaja, siis on näidatud kirurgiline sekkumine kasvaja eemaldamiseks.

Prognoos ja tüsistused

Soodsat prognoosi täheldatakse tavaliselt puudumise korral järgmistel tingimustel:

1. Krampide varane algus. Laste puudumine enamiku inimeste jaoks kestab kuni 20 aastat.
2. Tüüpiliste absanside juuresolekul, millega ei kaasne müoklooniaid, langeb automaatika liikumises.
3. Hea raviga, mille mõjul on puudused täielikult möödas.

Kui ravi ei aita ja rünnakud korratakse kuni mitu korda päevas, siis kannatab vaimne aktiivsus, ühiskonna kohanemine meeskonnas on häiritud.

Ennetamine

Rünnaku esimese arengu spetsiifilist ennetamist ei eksisteeri, sest absaneid võivad põhjustada erinevad sise- ja välised põhjused.

Et vältida teadvuse sagedast lõpetamist, on vaja täielikult lõõgastuda, et vältida negatiivseid emotsioone ja vigastusi.

Video: Kuidas abstsessid lastel tekivad

Epilepsiahaigused epilepsiaga patsiendil. See näitab selgelt, mis juhtub sellistel juhtudel.

See osa loodi selleks, et hoolitseda nende eest, kes vajavad kvalifitseeritud spetsialisti, häirimata oma elu tavalist rütmi.

Absense

Absense on spetsiifiline sümptom, üldistatud epilepsiahoogude tüüp. Seda iseloomustab lühike kestus ja krampide puudumine.

Üldise krambiga lokaliseeritakse korraga mitmetes selle piirkondades patoloogiliste impulsside fookused, mis tekitavad põnevust ja levivad seda aju kudedes. Patoloogilise seisundi peamine ilming on antud juhul teadvuse katkestamine mõne sekundi jooksul.

Sünonüüm: väikesed epileptilised krambid.

Põhjused

Puuduste tekkimise peamiseks substraadiks on aju neuronite elektrilise aktiivsuse häire. Elektriliste impulsside osaline spontaanne eneserakendamine võib toimuda mitmel põhjusel:

• geneetiline eelsoodumus kromosomaalsete aberratsioonide tagajärjel;
• sünnieelne (hüpoksia, mürgistus, loote infektsioon) ja perinataalsed (sünnitrauma) tegurid;
• ülekantud neuroinfektsioonid;
• joobeseisund;
• peavigastused;
• keha ressursside ammendumine;
• hormonaalsed muutused;
• aju kudede metaboolsed ja degeneratiivsed häired;
• neoplasmid.

Reeglina eelneb rünnaku ilmnemisele provokatiivsete tegurite, nagu hüperventilatsioon, fotostimulatsioon (valguse vilkumine), helge, vilkuv visuaalne seeria (videomängud, animatsioon, filmid), ülemäärane vaimne koormus.

Rütmilised spontaansed elektrilised heited, mis mõjutavad erinevaid aju struktuure, põhjustavad nende patoloogilist hüperaktiivsust, mis avaldub konkreetses puudumise kliinikus.

Sel juhul reguleerivad epileptilised fookused teisi aju osi nende töörežiimile, põhjustades ülemäärast ärritust ja pärssimist.

Vormid

Lihtne absaan on lühike, järsku algav ja lõppev epilepsiahoog, millega ei kaasne märkimisväärne muutus lihastoonuses.

Atüüpilised krambid esinevad reeglina sümptomaatilise epilepsia taustal vaimse arengu häirega lastel. Rünnakuga kaasneb üsna väljendunud lihaste hüpo- või hüpertonus, sõltuvalt sellest, millist laadi on iseloomulikud järgmised kompleksid:

Mõned autorid isoleerivad ka liigi aktiivse vegetatiivse komponendiga.

Abstsessi peamine diagnoosi tüüp on EEG - aju elektrilise aktiivsuse uuring.

Sõltuvalt vanusest, millal patoloogiline seisund esmakordselt ilmneb, jagatakse puudumised lasteks (kuni 7 aastat) ja alaealistesse (12-14 aastat).

ILAE (Rahvusvaheline Epilepsia Liiga) komisjon tunnistas ametlikult nelja sündroomi, millega kaasnevad tüüpilised absanid:

• lapsepõlve epilepsia;
• juveniilne abstsess epilepsia;
• juveniilne müokloonne epilepsia;
• müokloonne puudumine epilepsia.

Viimastel aastatel on kirjeldatud, uuritud ja pakutud klassifikatsiooni hulka teisi sündroomidega tüüpilisi puudumisi: silmalau müokloonium koos absansidega (Jevons'i sündroom), perioraalne müokloonia koos abaanidega, stiimulitundlikud abaanid epilepsia, idiopaatiline generaliseerunud epilepsia koos fantom absansiga.

Ebatüüpiline abansus esineb Lennox-Gastaut'i sündroomi, müokloonia-astaatilise epilepsia korral ja aeglase une pideva piigi laineid.

Märgid

Tüüpilised absansid

Tüüpilised puudumise krambid esinevad sagedamini. Neile on iseloomulik äkiline algus (patsient katkestab praeguse tegevuse, külmutab tihti puuduva pilguga); inimesel on nahapaksus, on võimalik muuta oma keha asendit (kergelt ettepoole või tahapoole kallutada). Kerge abstsessiga jätkab patsient mõnikord sooritatud toimingutega, kuid stiimulitele reageerimine on järsult aeglustunud.

Rünnaku tekkimisele eelneb provotseerivate tegurite, nagu hüperventilatsioon, fotostimulatsioon (valguse vilkumine), särav, vilkuv visuaalne seeria (videomängud, animatsioon, filmid), ülemäärane vaimne koormus.

Kui rünnaku alguses rääkis patsient, siis tema kõne aeglustub või peatub täielikult, kui ta kõndis, siis ta peatub ja neetab end kohapeal. Tavaliselt ei tee patsient ühendust, ei vasta küsimustele, kuid aeg-ajalt on rünnak pärast äkilist kuulmis- või taktiilset stimuleerimist katkenud.

Rünnak kestab enamikul juhtudel 5–10 sekundit, äärmiselt harva kuni pool minutit, peatub nii järsult, kui see algab. Mõnikord vähese epileptilise krambihoogu ajal esineb näolihaseid, harvemini automaatika (huulte lakkumine, neelamisliigutused).

Patsiendid ei märka rünnakuid sageli ja ei mäleta neid pärast teadvuse taastumist, seetõttu on selles olukorras õige diagnoosi tegemiseks oluline tunnistajate aruanne.

Ebatüüpilised absansid

Ebatüüpilised või keerulised absaanid arenevad aeglasemalt, järk-järgult, kestus on 5-10 kuni 20-30 sekundit. Rünnakud on reeglina pikemad ja nendega kaasnevad märkimisväärsed lihastoonuse kõikumised. Rünnaku ajal võib langeda või tahtmatu urineerimine. Sellisel juhul on kliiniliste ilmingute ulatus lai: silmalaugude, silmamunade, näolihaste, tooniliste, klooniliste või kombineeritud nähtuste, vegetatiivsete komponentide, automaatika tahtmatu tõmblemine. Patsient, kellel on olnud ebatüüpiline abans, on tavaliselt teadlik, et temaga on juhtunud midagi ebatavalist.

Keerulist müoklonuse puudumist iseloomustab teadvuse puudumine ja sümmeetriline kahepoolne lihaste või näo ja ülemiste jäsemete lihaste kimbud, ja harvemini muu lokaliseerimine.

Selliste puudumiste puhul on provotseerivate tegurite roll suur (teravad helid, heledad, kiiresti muutuvad visuaalsed pildid, suurenenud hingamisteed jne). Tavaliselt täheldatakse silmalaugude, kulmude, suu nurkade ja mõnikord silmamunade tõmblemist. Rütmiline värisemine keskmiselt sagedusega 2-3 sekundis, mis vastab bioelektrilistele nähtustele EEG-is.

Atoonilist varianti iseloomustab keha vertikaalset asendit toetavate lihaste toonuse kaotus või järsk langus. Tavaliselt langeb patsient äkilise lonkamise tõttu põrandale. Alumine lõualuu, pea, käed on lahti. Sellega kaasneb täielik teadvuse kaotus. Mõnikord esineb patsiendi lihaste toonuse vähenemine närbumistega, mis vastab aju kudedes levivate elektriliste impulsside rütmilistele lainetele.

Atüüpilised krambid esinevad reeglina sümptomaatilise epilepsia taustal vaimse arengu häirega lastel.

Toonilistele absansidele on iseloomulik terav krambihoog koos silmamunade röövimisega ülespoole, liigse paindumise või liigse paindumise nähtused mitmesugustes lihasrühmades. Krambid võivad olla mõnes lihasrühmas sümmeetrilised või isoleeritud: keha on pingeline, käed on kokku surutud rusikaga, pea visatakse tagasi, silmad rullitakse, lõualuud on kokku surutud (keel võib praguneda), õpilased laienevad, õpilased laienevad, õpilased laienevad, valgus

Näo, dekolte piirkonna, laienenud õpilaste hüpereemia, tahtmatu urineerimine rünnaku ajal, mõned allikad liigitatakse eraldi kategooriasse - vegetatiivse komponendiga.

Eraldi seda patoloogiat on harva näha eraldi. Sageli iseloomustab väikeste epilepsiahoogude all kannatavat patsienti segatavatest puudumistest, mis vahelduvad päevasel ajal või muutuvad pikka aega ühelt tüübilt teisele.

Diagnostika

Diagnoosimeetod absanside kinnitamiseks on aju elektrilise aktiivsuse või EEG (optimaalselt - video EEG) uuring.

Muud instrumentaalsed uurimismeetodid: magnetresonantsi või arvutitomograafia (vastavalt MRI ja CT), positronemissioon (PET) või ühe fotoni emissiooniga kompuutertomograafia - võimaldavad salvestada aju struktuuride muutusi (vigastused, verejooksud, neoplasmid), kuid mitte selle aktiivsuses.

Tüüpiline tüüpilise absansa sümptom on teadvuse halvenemine, mis on korrelatsioonis üldise 3-4 sagedusega (äärmiselt haruldane - 2,5-3) Hz tipp-laineheide, polüpike vastavalt EEG tulemustele.

Ebatüüpilised abaanid EEG-uuringus avalduvad aeglastel erutusvooludel (

Ebatüüpilist absoluutsust saab ravida raskesti, prognoos sõltub haigusest.

Väikese epilepsia krambihoogude säilitamine kogu patsiendi eluea jooksul on võimalik koos resistentsusega ravile. Sel juhul takistab sotsialiseerumine oluliselt krampide esinemise ja raskusastme ettearvamatuse tõttu.

Artikliga seotud YouTube'i videod:

Haridus: kõrgem, 2004 (GOU VPO "Kurski riiklik meditsiiniülikool"), eriala "üldmeditsiin", kvalifikatsioon "doktor". yy - Kliinilise farmakoloogia osakonna doktorant, SBEI HPE "KSMU", meditsiini kandidaat (2013, eriala "Farmakoloogia, kliiniline farmakoloogia"). yy - kutsealane ümberõpe, eriala "Haridus hariduses", FSBEI HPE "KSU".

Teave on üldistatud ja seda antakse ainult teavitamise eesmärgil. Esimesel haiguse tunnusel pöörduge arsti poole. Enesehooldus on tervisele ohtlik!

Ainuüksi USA allergia ravimid kulutavad aastas üle 500 miljoni dollari. Kas sa ikka arvad, et leitakse viis, kuidas lõpuks allergiat lüüa?

Kui naeratad ainult kaks korda päevas, võite alandada vererõhku ja vähendada südameinfarkti ja insultide riski.

Igaühel on mitte ainult unikaalsed sõrmejäljed, vaid ka keel.

Elu jooksul toodab keskmine inimene kahte suurt sülgade kogumit.

Tuntud ravim "Viagra" töötati algselt arteriaalse hüpertensiooni raviks.

Kaariese on maailma kõige levinum nakkushaigus, mida isegi gripp ei suuda konkureerida.

Paljude teadlaste sõnul on vitamiinikompleksid inimestele praktiliselt kasutud.

Köha ravim "Terpinkod" on üks parimaid müüjaid, mitte üldse selle ravimite omaduste tõttu.

Uuringute kohaselt on naistel, kes joovad paar klaasi õlut või veini nädalas, suurem risk rinnavähi tekkeks.

Ühendkuningriigis on olemas seadus, mille kohaselt kirurg võib keelduda patsiendil operatsiooni läbiviimisest, kui ta suitsetab või on ülekaaluline. Inimene peab loobuma halbadest harjumustest ja võib-olla ei vaja ta operatsiooni.

Töö, mis ei ole inimese meelepärasus, on tema psüühikale palju kahjulikum kui töö puudumine üldse.

5% patsientidest põhjustab antidepressant klomipramiin orgasmi.

Enamik naisi on võimeline rohkem rõõmu kaaluma oma ilusat keha peeglisse kui seksist. Niisiis, naised püüavad harmooniat.

Korrapäraselt külastades solaariumit, suureneb nahavähi tekkimise võimalus 60% võrra.

Lisaks inimestele kannatab ainult üks elusolend planeedil Maa - koerad - prostatiidi all. See on tõesti meie kõige lojaalsemad sõbrad.

2017. aastal alustasid Soome onkoloogid metastaatilise eesnäärmevähi ravimist Lu-177-PSMA radionukliidipreparaadi abil. Radioaktiivne ravim tungib vähki.

Klassifikatsioon, sadestavad tegurid ja puudumiste ravi

Absansa on üks sümptomeid, mis avaldub epilepsia ja epileptiliste sündroomide all, mis on mitte-konvulsiivne sobivus ajutise teadvuse kadumisega. Selle patoloogilise seisundi olemus on nn epileptilise fookuse olemasolu ajus, mis tekitab impulsse ja häirib elundi normaalset aktiivsust. Abscess on kõige sagedamini üle nelja-aastastel lastel, kuid võib esineda

epilepsiaga täiskasvanutel. Ja kuigi konfiskeerimised ise ei ohusta tõsiselt tervist, kujutavad ohtu võimalikud vigastused ja krampide muud negatiivsed tagajärjed, mistõttu patsiendid vajavad õigeaegset ja nõuetekohast ravi. Selliste rünnakute esinemise suhtes kalduvad lapsed vajavad suuremat tähelepanu, eriti vees. Sellise patoloogiaga täiskasvanud ei soovitata iseseisvalt autot juhtida ja kasutada potentsiaalset ohtu kujutavaid seadmeid.

Klassifikatsioon

Juhtivate sümptomite raskusastme järgi liigitatakse abstsessid tüüpiliseks (lihtsaks) ja ebatüüpiliseks (kompleksseks). Lihtne abstsess tekib ilma eelnevate märkidena, patsient näib muutuvat kivi, peatades kõik motoorse tegevuse. Reeglina on sellise rünnaku kestus paar sekundit. Kompleksseid abstseseid iseloomustab järkjärguline algus ja arenenud kliiniline pilt. Kõige sagedamini väheneb lihaste toonuse tõttu keha äkiline langus, mis on sageli mitmesuguste vigastustega.

Ebatüüpilist absoluutsust võib jagada ka eraldi vormidesse vastavalt üldtunnustatud klassifikatsioonile:

• Myoclonus. Täielik või osaline ajutine teadvusekaotus, millega kaasnevad teravad löögid kogu kehas. Reeglina on müoklooniline absansy kahepoolne, mis väljendub silmalaugude, huulte nurkade, näolihaste tõmblemises. Kui rünnaku ajal on patsiendil käes objekt, langeb ta selle;
• Atonia. Lihaste tooni järsk nõrgenemine kogu kehas või näiteks ainult kaelas. Sel juhul võib patsient langeda või tema pea ripub rinnale. Mõnikord on võimalik soovimatu uriin;
• Akinetilised absaanid. Keha liikumatus, mis tuleneb täielikust teadvuse kadumisest. Kõige sagedamini iseloomustab neid ilminguid lapsepõlve epilepsia üheksa kuni kümme aastat;
• Absaanid, kellel on vegetatiivsed ilmingud. Teadvuse kadumisega kaasneb uriini tahtmatu eritumine, näo naha punetus ja laienenud õpilased.

Provokatsioonifaktorid

Enamikul juhtudel on puudumiste põhjused tegelik epilepsia või epileptilised sündroomid, kuid patoloogia tunnused ei ole alati märgatavad, mistõttu haiguse etioloogia jääb sageli ebaselgeks. Teadlased avaldavad arvamust geneetiliste tegurite rolli kohta haiguse arengus, usuvad nad ka, et kopsude hüperventilaat, kus keha põeb hüpoksia, on võimeline tekitama krampe. Kõnealuse haiguse võimaliku põhjusena käsitletakse ka mürgistust toksiinides ja aju keemilist tasakaalustamatust.

Tuleb meeles pidada, et isegi kõigi eespool nimetatud tegurite olemasolu ei too alati kaasa puudumiste ilmnemist. Krampide oht suureneb korduvalt selliste kaasnevate haiguste esinemisel nagu kaasasündinud krambid, meningiit ja entsefaliit, peavigastused ja verevalumid, kesknärvisüsteemi kahjustused ja ajukasvajad.

Sümptomid

Lapsepõlves esinevad absense tunnused ilmnevad tavaliselt äkilise pleekumise, eraldunud pilgu, silmalaugude või huulte nurkade ja käte sünkroonsete liikumiste tõttu. Pärast rünnaku lõppu jätkab laps, nagu oleks midagi juhtunud, oma äri. Tegelikult on see seisund epilepsia kerge vorm ja krampide lühikest kestust silmas pidades ei pruugi vanemad patoloogiat kohe näha. Samal ajal vähendab laste haigusnäitajad kooli jõudlust ja jõudlust.

Täiskasvanutel on see haigus palju harvem ja rünnakute kestus on tavaliselt isegi lühem. Sellisel juhul on rünnakud eriti ohtlikud, eriti kui inimene juhib mootorsõidukit, tiigis või tööülesandes. Sageli avalduvad abstsessid pea ja käte olulise värisemise all. Vastasel juhul ilmnevad mitmesugused patoloogia tüübid, nagu eespool kirjeldatud.

Abstsessiravi tuleb ette näha nii kiiresti kui võimalik, et vältida ebameeldivaid komplikatsioone, mis võivad viia patoloogia ignoreerimiseni. Inimeste sagedaste krampide tõttu on võimalik sotsiaalse ja tööalase kohanemise rikkumine, samuti pöördumatu vaimse puude tekkimine.

Diagnostika

Absense diagnoositakse järgmiste meetodite abil:

• patsiendi küsitlemine ja üksikasjaliku ajaloo kogumine;
• elektroentsefalogramm - kõige informatiivsem on EEG diagnostika, mis viiakse läbi otse rünnaku ajal. Reeglina ei tuvastata tüüpiliste abstsesside puhul patoloogilisi muutusi väljaspool hoogu ja rünnaku ajal täheldatakse sünkroonset naastekompleksi, millel on teatud sagedusega võnkumised. Krampide keeruline puudumine võib ilmneda hajusa või fokaalsete muutustena, samuti väikese võnkumissagedusega piigikompleksist. Rünnaku ajal on patsiendil salvestatud mitu naastukompleksi, kus esinevad äkki esinevad vibratsioonid.
• aju arvutatud ja magnetresonantstomograafia;
• vereanalüüs kemikaalide suhte ja toksilise mürgistuse välistamise hindamiseks.

Kui patsiendil on amneesia, kus ta ei suuda arestimise ajal oma seisundit kirjeldada, võib olla raske täpset diagnoosi teha. Sellistes olukordades määrati kõigepealt asjakohane ravimeetod ja seejärel tehti täiendav selgitav uurimine.

Ravi ja prognoos

Lastel ja täiskasvanutel esinevate töölt puudumiste ravi toimub ennetava otstarbega ravimipreparaatide abil, mis võimaldavad vältida uute krampide ilmnemist. Küsimus ravimi määramise sobivuse kohta otsustab raviarst individuaalselt, võttes arvesse mitte ainult narkootikumide oodatavat kasu, vaid ka nende kõrvaltoimeid. Kui absense on põhjustatud keha mis tahes patoloogiast, ravitakse seda (ajukasvajate kirurgiline eemaldamine, vasokonstriktorravi jne). Samuti on tungivalt soovitatav kõrvaldada tervisehäireid põhjustavate tegurite mõju.

Ravi loetakse edukaks, kui rünnakud puuduvad kaks aastat. Sel juhul tühistatakse ravimiravi. Patoloogiliste sümptomite puudumisel on viie aasta jooksul näidatud täielik taastumine. Kui patsient võtab ravimeid rangelt arsti ettekirjutuse järgi, kuid paranemist ei toimu, on vajalik täiendav uuring ja diagnoosi läbivaatamine.

Haiguse prognoosi osas võib absaneid tavaliselt täielikult kõrvaldada, kui rünnakud algasid juba varases eas, ning alustatud õigeaegne ravi. Samuti on üsna lihtne ravida tüüpilisi absaneid, millega ei kaasne müokloonia, automaatseid liigutusi ja kukkumisi. Sagedaste krampide vältimiseks soovitatakse kõigil patsientidel, kellel on kalduvus epileptilistele krampidele, täielikult lõõgastuda, mitte lubada närvisüsteemi ja füüsilist ülekoormust, samuti peavigastusi.

Kõik sellel saidil esitatud andmed on ainult viitamiseks ja ei ole üleskutse. Kui teil on sümptomeid, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Ärge ise ravige ega määrake diagnoosi.

Absense

Absansa on epileptiliste paroksüsmide eraldi vorm, mis tekib teadvuse lühikese deaktiveerimisega ilma nähtavate krampidega. Võib kaasneda lihaste toonuse (atoonia, hüpertoonilisus, müokloonia) häired ja lihtsad automatismid. Sageli kombineeritakse teiste epilepsiahoogude vormidega. Diagnoosi aluseks on elektroenkefalograafia. On näidatud, et aju MRI tuvastab aju struktuuris orgaanilisi muutusi. Ravi teostab epileptoloog, mis põhineb mono- või polüteraapiaga antikonvulsantidega, valitakse individuaalselt.

Absense

Esimesed märkused absanside kohta on dateeritud 1705. aastal. Mõiste viidi laialdaselt kasutusele 1824. aastal. Absanse prantsuse keeles tähendab “puudumist”, mis iseloomustab täpselt peamist sümptomit - teadvuse deaktiveerimist. Epileptoloogia ja neuroloogia valdkonna spetsialistide hulgas on tavaline nimetus „petit mal” - väike arestimine. Abscess kuulub idiopaatilise ja sümptomaatilise generaliseerunud epilepsia erinevate vormide struktuuri. Kõige iseloomulikum lapsepõlve. Suurim esinemissagedus on 4-7 aastat. Enamikul patsientidest on abstsess kombineeritud teiste epilepsiahoogudega. Selle levimus haiguse kliinilises pildis räägib epilepsia puudumisest.

Puudumise põhjused

Epileptiliste paroksüsmide aluseks on ajukoore neuronite inhibeerimise ja ergutamise protsesside tasakaalustamatus. Nende muutuste esinemise tõttu jagunevad absansid:

• Teisene. Bioelektrilise aktiivsuse muutusi põhjustavad tegurid on erinevad orgaanilised kahjustused: entsefaliit, aju abstsess, ajukasvaja. Sellisel juhul on absaanid haiguse aluseks, viitab sümptomaatilisele epilepsiale.
• Idiopaatiline. Loo etioloogia ebaõnnestub. Oletame rikkumiste geneetilist olemust, mida tõendab perekondlik epilepsiajuhtum. Haiguse kujunemise riskitegurid on vanuses 4-10 aastat, palavikuga krampide episoodid, epilepsiahoogudega sugulaste olemasolu.

Abstsessi tekitavad vallandajad võivad olla sügavad, sunnitud hingamine (hüperventilatsioon), liigne visuaalne stimulatsioon (valguse vilkumine, heledate punktide vilkumine), vaimne ja füüsiline ülekoormus, une puudumine (unehäired). 90% patsientidest on hüperventilatsiooni taustal rünnaku tekkimist täheldatud.

Patogenees

Puuduste esinemise mehhanisme ei ole täpselt kindlaks määratud. Uuringute tulemused näitavad koore ja talamuse ühist rolli rünnakute algatamisel, inhibeerivate ja stimuleerivate saatjate osalusel. Võib-olla on patogeneesi aluseks neuronite geneetiliselt määratud ebanormaalsed omadused. Uurijad usuvad, et absansid moodustuvad pärssiva aktiivsuse domineerimise taustal, vastupidiselt konvulsiivsetele paroksüsmidele, mis on tingitud hüper-erutusest. Kooriku liigne pärssiv aktiivsus võib areneda kompenseerivana, et suruda maha eelnev patoloogiline erutus. Puuduste ilmnemine lapsepõlves ja nende sagedane kadumine näitab haiguse seostumist aju küpsemisprotsessidega.

Klassifikatsioon

Absaanidel võib olla teistsugune olemus, millega kaasnevad lihas- ja liikumishäired. See moodustas aluse üldise heakskiidu puudumise episoodide jagamisele:

• Tüüpiline (lihtne) - teadvuse katkestamine kestab kuni 30 sekundit. Muud sümptomid puuduvad. Valguse välk, valju heli võib rünnaku peatada. Kerge vormi korral võib patsient jätkata tegevust, mis algas enne paroksüsmi (tegevus, vestlus), kuid muudab selle aeglaseks. Idiopaatilisele epilepsiale on iseloomulik tüüpiline puudumine.
• Ebatüüpiline (keeruline) - teadvuse väljalülitamisega kaasnevad muutused lihastoonuses, motoorne aktiivsus. Kestus keskmiselt 5-20 sekundit. Rünnakud on tüüpilised sümptomaatiliseks epilepsiaks. Sõltuvalt luu- ja lihaskonna komponendi tüübist on olemas atooniline, müokloonne, toonik, automaatne absans.

Abscess sümptomid

Paroksüsm kestab mõnest kuni 30 sekundini, mille jooksul patsient kaotab teadliku taju. Küljelt näete patsiendi kadumist rünnaku ajal, tema ootamatut tegevuse lõpetamist, lühikest külmutamist. Väljendatud abstsess jätkub tegevuse lõpetamisega, kõne, mis on alanud; lihtne - rünnakule eelneva tegevuse järsk jätkumine. Esimeses teostuses esineb pärast paroksüsmi taas liikumist ja kõnet täpselt alates punktist, kus nad peatusid. Patsiendid kirjeldavad absense seisundit "hilinenud rünnakuna", "ebaõnnestumisena", "reaalsusest välja kukkumisel", "äkilisel pimedusel", "trance". Kriminaalasjajärgsel perioodil on tervislik seisund normaalne, ilma omadusteta. Lühiajaline tüüpiline abansia esineb patsiendile ja teistele sageli tähelepanuta.

Raske absans on märgatavam kaasnevate mootori ja tooniliste nähtuste tõttu. Atoonilised paroksüsmid tekivad lihastoonuse vähenemisega, mis viib käte langetamiseni, pea kummardamiseni ja mõnikord tooli libisemisest. Üldine atoonia põhjustab langust. Toonide episoodidega kaasneb suurenenud lihastoonus. Kooskõlas tooniliste muutuste lokaliseerimisega täheldatakse jäsemete paindumist või laienemist, pea lõhkumist ja keha paindumist. Müokloonse komponendiga absansi iseloomustab müoklonuse olemasolu - vähese amplituudiga lihaste kokkutõmbed närbumistena. Suu nurk, lõug, üks või mõlemad silmalaud, silmamunad. Müokloonus võib olla sümmeetriline ja asümmeetriline. Täiendav automaatika on korduvate lihtsate liikumiste iseloom: närimine, käte hõõrumine, närimine, nuppude tühjendamine.

Puuduste sagedus võib 2-3 korda kuni kümmekond korda päevas oluliselt varieeruda. Põgenemise episoodid võivad olla ainus epilepsiahoogude vorm patsiendil, mis on tüüpiline lastele mõeldud epilepsiale. Need võivad domineerida erinevate paroxysms'i tüüpide (müokloonia, toonik-kloonilised krambid), nagu noorukite absansilise epilepsia puhul, või siseneda epileptilise sündroomi struktuuri, kus domineerivad teised krambid.

Tüsistused

Puuduste epileptilist seisundit täheldatakse 30% patsientidest. Kestab keskmiselt 2-8 tundi, võib kesta mitu päeva. Iseloomulik, et aeglane mõtlemine võib põhjustada segadust erinevate desorientatsiooni ja häiritud käitumise vahel. Liikumisvaldkond ja koordineerimine on salvestatud. Kõnes on ülekaalus stereotüüpilised laused. 20% juhtudest on automaatika. Atooniliste absansade tagajärjed on sügisel tekkinud vigastused (verevalumid, luumurrud, dislokatsioonid, TBI). Tõsised tüsistused on hilinenud ja vähenenud intellektuaalne areng (vaimne alaareng, dementsus). Nende esinemine ja haiguse progresseerumise aste.

Diagnostika

Diagnostilised meetmed on kavandatud puudumiste olemasolu kindlakstegemiseks ja haiguse eristamiseks, millest nad osa kuuluvad. Väga oluline on üksikasjalik uuring patsiendi ja tema sugulaste rünnakute käigu kohta. Täiendavad diagnostilised protseduurid hõlmavad järgmist:

• Uurimine neuroloogi poolt. Epilepsia idiopaatilise iseloomu korral jääb neuroloogiline seisund normaalseks, on võimalik tuvastada vaimne alaareng, kahjustatud kognitiivsed funktsioonid (mälu, tähelepanu, mõtlemine). Paroksüsmide sekundaarse geneesi korral määratakse fokaalsed ja üldised neuroloogilised sümptomid.
• Elektroenkefalograafia (EEG). Peamine diagnostiline meetod. Eelistatult juhib ictal video EEG. Bioelektrilist aktiivsust paroksüsmi ajal saab registreerida provokatiivse testiga hüperventilatsiooniga. Uuringu käigus arvutab patsient valjusti hingeõhkude arvu, mis võimaldab teil täpselt kindlaks teha absense alguse. Tüüpiline EEG-muster on hajutatud kõrge amplituudiga naastud ja polüspikesed sagedusega> 2,5 Hz.
• Aju MRI. Uuring on vajalik, et tuvastada / ümber lükata orgaanilise patoloogia olemasolu, mis kutsub esile epilepsiat. Võimaldab diagnoosida aju tuberkuloosi, entsefaliiti, tuumoreid, aju arenguhäireid.

Diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi fokaalse epilepsia paroksüsmidega. Viimased eristuvad keerukatest mootori automatismidest, komplekssetest hallutsinatsioonidest, postepristuse sümptomaatikast; mitte provotseerida hüperventilatsioon.

Abscess ravi

Ravi komplikatsioonid on seotud resistentsuse tekkega. Sellega seoses on oluline punkt diferentseeritud lähenemine antikonvulsantide määramisele vastavalt paroksüsmide tüübile ja etioloogiale.

• Tüüpiliste absanside monoteraapiat, mis toimib ainsa epifristape tüübina, teostab valproehappe etosuksimiid. Need ravimid on efektiivsed 75% patsientidest. Resistentsetel juhtudel on soovitatav kombineerida monoteraapiat lamotrigiini väikeste annustega.
• Epilepsia kombineeritud idiopaatiliste vormide monoteraapia puhul, kus tüüpilised absaanid on kombineeritud teiste krampide tüüpidega, on vaja kasutada krambivastaseid aineid, mis on efektiivsed kõikide esinevate paroksüsmide puhul. Kasutatakse valproate, levetiratsetaami, mis mõjutavad nii puudumisi kui ka müokloonseid ja toonilisi-kloonilisi krampe. Lamotrigiin on efektiivne koos absanside ja toonilis-klooniliste konvulsiivsete paroksüsmidega.
• Atüüpiliste puudumiste monoteraapiat teostatakse valproehappe, lamotrigiini ja fenütoiiniga. Sageli annab positiivne toime kombinatsiooni steroidraviga. Tiagabiin, karbamasepiin, fenobarbitaal võib sümptomeid süvendada. Sageli on ebatüüpilised puudumised ühe ravimi poolt halvasti kontrollitud.
• Polüteraapia on vajalik monoteraapia halva efektiivsuse korral. Krambivastaste ravimite kombinatsiooni ja annuse valimise teeb epileptoloog eraldi, sõltuvalt haigusest.

Stabiilse remissiooni taustal on 2-3 aastat kestnud antikonvulsandi annuse järkjärguline vähendamine ja epilepsiavastase ravi kaotamine võimalik. Sekundaarsed epilepsiajuhtumid nõuavad haiguse põhiravi ja sümptomaatilist ravi. Kui epileptiline sündroom esineb kognitiivsete võimete vähenemise või ebapiisava arenguga, on vaja psühholoogiga klasse, neuropsühholoogilist korrigeerimist ja keerulist psühholoogilist tuge.

Prognoos ja ennetamine

Antiepileptilise ravi edu sõltub haigusest. Enamikul juhtudel läbivad laste idiopaatilised puudumised 20-aastaseks saamiseni. Noorte abstsesside säilimine on täiskasvanueas 30% patsientidest. Lennox-Gasto sündroomi halvem prognoos, mida iseloomustab resistentsus epiphriscuses ja progresseeruv kognitiivne kahjustus. Sekundaarsete paroksüsmide prognoos sõltub täielikult põhjusliku patoloogia ravi efektiivsusest. Ennetamine toimub orgaaniliste ajuhaiguste ennetamiseks ja õigeaegseks raviks, erinevate teratogeensete mõjude, mis võivad põhjustada aju struktuurseid kõrvalekaldeid, geneetilisi häireid, mõju lootele.

Absans - ravi Moskvas

Haiguste käsiraamat

Närvisüsteemi haigused

Viimased uudised

• © 2018 Ilu ja meditsiin

mõeldud ainult viitamiseks

ei asenda kvalifitseeritud arstiabi.

Puudumise kliinilised tunnused, nende diagnoosimine ja ravi

Puudus - lühiajaline, kestab vaid mõni sekund, epilepsiahoog, mis esineb sagedamini 4-6-aastastel lastel. Rünnak toimub spontaanselt, ilma eelneva märketa - aura. Laps katkestab oma tegevuse, külmutab, tema väljend muutub ükskõikseks, silmad täidavad pehmeid pendelilaadseid liigutusi. Puudub reaktsioon stiimulitele, kaasa arvatud vastus kaebustele nimede või muude apellatsioonkaebuste korral. Keha poos lihtsate absansidega ei muutu - mootori vestibulaarseid tegureid ei mõjuta, patsient säilitab rünnakule eelneva seisva või istuva asendi. Pärast rünnaku lõppu jätkab laps oma tegevust, ilma et isegi mingeid muutusi märgata.

Puudumise kliinilised tunnused

Puudumise sümptomid võivad patsientidel oluliselt erineda. Teadvuse halvenemine on peamine kliiniline märk koos teiste ilmingutega. Haiguse eripäraks on terav, ootamatu ja ettearvamatu teadvuse deaktiveerimine, aktiivse tegevuse lõpetamine, tühi välimus ja püstolite pööramine vertikaalses suunas. Kui patsient räägib rünnaku alguse hetkel, aeglustub ja peatub, kui ta liigub, peatub ta, kui ta sööb, siis närimise protsess peatub kohas, kus ta rünnaku kätte sai.

Rünnaku ajaintervall on mitu sekundit kuni pool minutit, mille järel rünnak peatub kohe, kui see algas. Absansiaga ei kaasne ebamugavust maapinnal ja ajaliselt, erinevalt enamikest teadvuse kadumise epilepsia ajal.

Ülalkirjeldatud kliinilised tunnused on alati kõigi konfiskeerimiste aluseks ja nende esinemine ilma täiendavate rikkumisteta annab lihtsaid absaneid. Täiendava klassifikatsiooni suhtes kohaldatakse lihtsaid absane, mis on seotud põhiliste kliiniliste piltidega lisatud rikkumiste taustal:

• Absaanid pehmete klooniliste komponentidega. Klooniliste ilmingute esinemine reeglina silmalaugude lihasgruppides, suu nurkades ja väga harva jäsemete lihastes. Clonus on veidi väljendunud ja sageli peaaegu nähtamatu;
• Absaanid atooniliste komponentidega. On täheldatud selja ja jäsemete lihaste üldise toonuse vähenemist, mis viib pea paisumiseni, muutes istumisasendit. Patsient võib kukutada objekti, mida ta kasutas enne rünnakut. Ajutise rünnaku perioodiga on rohkem kui 10 sekundit võimalik langeda;
• Absaanid tooniliste komponentidega. Rünnaku ajal võib esineda teistsugune tugevuse tase: jäsemete lihaspinged ja jäsemete ekstensorid. Toon võib esineda sümmeetriliselt või asümmeetriliselt;
• Absaanid automatismiga. Rünnakuga võivad kaasneda korduvad liikumised või liikumised, mis põhjustavad lõpetatud tegevuse. Sageli väljendatakse selliseid tegevusi huulte korduva lakkumise, neelamis-, kriimustus- või sihitute kõndimisega. Kui rünnaku ajal rääkis patsient, kõnehäire on nagu valjuhääldi nõela kleepumine vanale kirjele - laps kordab pidevalt viimast heli, millel rünnak katkestas;
• Absaanid koos vegetatiivse sümptomaatika kompleksiga. Rünnakutega kaasnevad autonoomsed häired - halb või punetus, suurenenud higistamine ja süljevool, laienenud õpilased. Sageli on täiendavad sümptomid uriini- ja fekaalinkontinents;
• Absense segatud vorm. Mingi patoloogia on üsna haruldane. Kõige sagedamini iseloomustab väikeste epilepsiahoogude all kannatavat patsienti päevasel ajal vahelduvate vahelduvate abstanssidega.

Lisaks rikuvad abstantsid oluliselt elukvaliteeti, takistades näiteks keskendumist mis tahes tegevusele või uute teadmiste saamisele, et rünnakud ohustavad väikese patsiendi elu, sest selline stuporriik ei võimalda teil orienteeruda hõivatud jalakäijate ületamisel või sisenemisel ühistransport. Sel põhjusel ei soovitata vanematel teda lapsele kummalises keskkonnas lahkuda, kus võib tekkida ettenägematuid tagajärgi.

Absense diagnoos

Lastel puudumiste täpse diagnoosimise lubamine on lubatud ainult elektro-entsefalograafia (EEG) abil. Magnetresonantstomograafia (MRI) võimaldab teil välistada teisi kliinilistes tunnustes sarnaseid patoloogiaid. Rünnaku stimuleerimiseks kasutatakse diagnostiliste testide käigus sageli hüperventilatsiooni. EEG-i statsionaarne jälgimine päeva jooksul võimaldab teil määrata rünnakute arvu ja kõige tõenäolisema esinemisaja.

Lühikest kuni 20 sekundi pikkust absansiat iseloomustab kliinilise ilmingu lihtsus. Pikemad krambid, millega kaasnevad sageli täiendavad sümptomid konvulsiivsete ilmingute kujul. Liiga sagedased rünnakud, kuni sadu päevi, võivad olla ekslikult diagnoositud kui tähelepanuväärne tähelepanu ja kontsentreerituse kadumine. Veelgi enam, patoloogia on nii raske tuvastada, et paljud patsiendid ja nende vanemad pööravad kõrvalekallet tähelepanu alles pärast mitu kuud pärast esimese rünnaku ilmumist.

Esimesed puudumise episoodid ilmnevad vanuses 4-6 aastat. Vanemas eas - kuni 12 aastat, esineb häire palju harvemini. Absaanid täiskasvanutel on üksikud.

Tuginedes läbi viidud diagnostilistele uuringutele, eristage tüüpilisi puudumise vorme ja ebatüüpilisi. Tüüpiline abstsess tekib reeglina idiopaatilise generaliseerunud epilepsia osana kiirete (> 2,5 Hz) üldiste tipp-laine EEG-heitmete taustal.

Ebatüüpilisi abansse iseloomustab:

• Sümptomite ilmnemine raske sümptomaatilise või krüptogeense epilepsia kompleksis lastel, kellel on paralleelsed kognitiivsed häired - õpiraskused, vaimne alaareng ja sarnased sümptomid;
• Sümptomite algus ei esine nii järsult - piirid sissepääsu ja väljapääsu vahel on mõnevõrra hägused ja neid iseloomustab sujuv üleminek;
• EEG laine on aeglane (