Täiskasvanud abstsessid - märgid ja raviprotsess

Tõlkes tähendab sõna "absans" "välja". Absaanid täiskasvanutel on lühiajaline teadvusekaotus. Küljelt võib tunduda, et inimene vaatab tühimikku.

Absansy on kerge epilepsiahoogude versioon, kuid selliste nähtuste tekkimisele altid inimesed peaksid olema oma tervise suhtes tähelepanelik ja püüdma mitte seda üksi leida, eriti ujumisel ja ohtlike tehniliste seadmetega suhtlemisel. Samuti on keelatud puudumisi põdevatel täiskasvanutel sõidukeid ja muid seadmeid juhtida.

Haiguse sümptomid

Reeglina on abstsessidele iseloomulikud järgmised kliinilised ilmingud:

• keha jäikus;
• puuduv välimus;
• silmalaugude kerge libisemine;
• närimisliigutuste tegemine;
• huulte löömine;
• sünkroniseeritud käe liikumised.

Abstsess võib kesta vaid paar sekundit ja taastumine pärast rünnakut toimub ka kiiresti. Seejärel naaseb inimene normaalsesse ja ei mäleta rünnakut. Sageli kogevad inimesed päevas mitu rünnakut, mis takistab nende töötamist.

Kui lapsel puudumine ilmneb, ei pruugi vanemad patoloogilist seisundit kohe märganud, sest see kestab vaid mõni minut. Häire esimene ilming on patsiendi töövõime ja puudulikkuse vähenemine.

Kiiresti on vaja külastada arsti, kui kahtlustatakse abstsessi tekkimist või selle ilminguid. Vanemaid tuleb hoiatada asjaolust, et laps teeb monotoonseid liikumisi liiga kaua, näiteks kõndides või süües. Kui abstsesside kestus on pikem kui viis minutit, võivad nad põhjustada epilepsia seisundit.

Etioloogilised tegurid

Kui rünnak jääb märkamatuks, muutub selle arengu põhjuseks võimatu. Paljudel lastel on pärilik kalduvus selle patoloogia tekkimisele. Mõnes olukorras on rünnakud põhjustatud hüperventilatsioonist.

Krambid arenevad aju rakkude patoloogilise aktiivsuse ilmnemise tõttu. Normaalses olekus suhtlevad neuronid üksteisega, saates keemilisi ja elektrilisi signaale, kasutades rakke omavahel ühendavaid sünapse. Krampidega inimestel on halb elektriline aju aktiivsus halvenenud. Ja abstsesside käigus korratakse elektrilisi signaale iga kolme sekundi järel.

Patoloogia diagnoos

Lastel puudumise ilmnemisel võib laps seda seisundit järk-järgult kasvatada. Mõnikord võib laps sattuda seisundisse, mis sarnaneb ainult absaaniga, aga kui te sellel hetkel puutute lapse juurde, tuleb ta kohe oma meeltesse ja vale abstants peatub. Tegelikud abansid ei liigu ainult välistest mõjudest ja algavad tavaliselt ootamatult - vestluse või füüsilise tegevuse käigus.

Vereanalüüsid võivad kõrvaldada vere kemikaalide tasakaalustamatuse või mürgiste ainete esinemise. Muud diagnostilised meetodid hõlmavad järgmist:

• EEG - protsess, mille käigus registreeritakse aju elektrilise aktiivsuse lained väikeste elektroodide abil, mis on kinnitatud patsiendi peale spetsiaalse korkiga. Ekraanil olevate provokatsioonirünnakute puhul vilguvad tuled.
• MRI-skaneeringud aitavad kõrvaldada insultid või kasvajad.

Patoloogiline ravi

Meditsiinis on palju ravimeid, mis võivad takistada rünnaku teket. Eeldusel, et krampide esinemissagedus väheneb ja järk-järgult kaob kahe aasta jooksul, lõpetatakse ravi.

Täielikku terapeutilist remissiooni on võimalik saavutada 70–80% patoloogia juhtudest, ülejäänud patsientidel on krampide sagedus vähenenud. Raviprotsess algab tavaliselt valproehappe ravimite kasutamisega. Lisaks on krampide leevendamiseks ette nähtud suximide-ravi. Sellise ravi puudumiste stabiilsuse arenguga on korraldatud kombinatoorne ravi.

Kursuse mis tahes raskusastmega ja puudumise vormis on karbamasepiini sisaldavate ravimite kasutamine vastunäidustatud krampide suurenemise ohu tõttu. Kõikide arsti soovituste kohaselt on haiguse prognoos endiselt soodne.

Absense

Abscess

Absoluutide nimi on üks epilepsiahoogude liikidest, ohvri teadvuse kaotus. Absens avaldub juhul, kui patsiendi ajus on olemas "epileptiline fookus". See tähendab, et elektrienergia impulsside teke sealt, mis stimuleerib aju. Samal ajal on aju funktsioonid oluliselt halvenenud.

Abstsessi märgid

Puudused on järgmised:

• rünnaku ajal tekib teadvusekaotus;
• patsiendil on täielik ülevaade tema ümbritsevast reaalsusest. Tema pilk peatub, kõik tegevused, mida ta enne seda peatust tegi;
• rünnak peatub nii äkki kui see algas. Sageli ei mäleta patsient seda, mis temaga juhtus;
• pärast rünnakut ei ole patsiendil peavalu, tema üldine seisund jääb vastuvõetavaks;
• mõnikord on äkilised tõmblused, näonaha nahk muutub punaseks, patsient hakkab oma käsi spontaanselt keerutama;
• patsient võib langeda põrandale, äkki kaotades lihastoonuse.

Absans: põhjused

Abstsessi peamised põhjused on epileptilised krambid. Peale selle võib see nähtus tekkida valguse vilkumise tagajärjel haige inimesele, samas kui valgus peab olema helge ja terav. Põhjused võivad olla ka patsiendi unehäired, tema vaimse aktiivsuse ületamine ning kopsude hüperventilatsioon. Tüdrukute jaoks on see võimalik menstruatsiooni alguses.

Puuduste vormid

Absaanid on jagatud erinevateks vormideks. Nende hulgas on järgmised:

Tüüpilised absantid

Tüüpiline absansia, mida kõige sagedamini täheldati lastel vanuses 4 kuni 12 aastat. Manustatud sagedaste epilepsiahoogude kujul, mis korduvad regulaarselt mitu nädalat. Rünnakud toimuvad iga päev ja nende kestus võib suureneda ning häire ilmnemise perioodi võib edasi lükata kuni mitu kuud ja isegi aastaid. Samal ajal ei ole neil mingit mõju laste ravimitele, mille mõju on takistada arestimist. Samal ajal ei ole ka vaimne areng häiritud, pärast arestimist naaseb laps peagi normaalseks. Rünnaku ajal pööravad tema silmad tagasi, tema silmalaud värisevad, täheldatakse käte tahtmatut tõstmist. Selle põhjuseks on tahtmatu lihasspasm. Seejärel võivad sümptomid muutuda, rünnaku aeg suureneb ja südamelöögisagedus suureneb. See näitab haiguse arengut.

Teadvust võib häirida nii nõrgalt kui ka mõõdukalt või selgelt. Lapse teadvuse häirete korral võib esineda vegetatiivseid häireid, samuti jäsemete, torso ja pea toimimise häireid. Tüüpilised abstsessid on alati ootamatud, lapse keha võib reageerida välisteguritele. Nende hulgas paistavad välja videomängud, terav, äkiline ere valgus, liigne vaimne tegevus. Aja jooksul võivad tüüpilised abstsessid kas oma elu jooksul iseenesest peatada või inimene kummitada.

Ebatüüpiline absansy

Ebatüüpiline absansia, mida iseloomustab posturaalses toonis suurte muutuste sagedus. Rünnak areneb järk-järgult ja üsna raske on täpselt kindlaks teha, millal see algab ja lõpeb. Sageli täheldatakse vaimse ja vaimse alaarenguga lapsi. Atüüpiliste puudumiste rünnakute keskmine kestus on viis kuni kakskümmend sekundit. On rikutud aksiaaltooni, mille tulemuseks on langus. Klonaalsete silmalaudade esinemine on võimalik, ilmuvad mõned toonilised ja vegetatiivsed komponendid. Ebatüüpiliste puudumiste kliinilised ilmingud on üsna laiad. Kui laps kannatab vaimse alaarengu all, ei saa isegi elektrokardiogramm anda täpset vastust küsimusele, kui palju ta on konfiskeerinud. Suurenev tähelepanu võib vähendada krampide koguarvu, samas kui uimasus suurendab neid. Ebatüüpiliste puudumiste rünnakud esinevad mitu korda päevas sagedamini kord päevas, kuid kuu või isegi kauem.

Võimalikud on ebatüüpiliste absanside kombinatsioonid teiste krambihoogudega. Seal on atoonilised ja toonilised atüüpilised puudumised.

Müokloonilised puudumised

Müokloonilist absansiat seostatakse teadvuse kadumisega, mida täheldatakse krampide ilmnemise taustal. Krambid on rütmilised müokloonilised ja esinevad koos jäsemete lihaste tooniliste kontraktsioonidega. Krampide puhul täheldatakse mõningaid asümmeetriaid ja proksimaalsed käe tsoonid mõjutavad peamiselt toonilised kontraktsioonid. Samal ajal tõusevad käed tahtmatult.

Kõige sagedamini esinevad sellised rünnakud üks kord päevas ja neid täheldatakse kümnest sekundist minutini. Lisaks võib üldistada krampe.

Enne krampide ilmnemist areneb laps täielikult ja ilma rikkumisteta. Ilmutamispatoloogia kuue kuu ja viie aasta pikkuse lapse elu jooksul. Esimesed krambid on üsna nõrgad, kuid hiljem krambid intensiivistuvad. Väga sageli kaasnevad krampidega patsientide langus.

Krampide tekkimisel viskab patsient tagasi oma pea, silmad rulluvad ja tekib relvade konvulsiivne kokkutõmbumine. Sageli juhtub see nii, et rünnakud tekitatakse kunstlikult, eelkõige nõuab see sensoorset stimulatsiooni. See võib olla karm müra või ootamatu süst.

Patoloogia ei ole selle seisundi healoomulise kulgemise korral diagnoositud. Rikkumisi avastatakse ainult aeg-ajalt. Poligraafilised salvestused või video-EEG on võimelised eristama üldistatud piigi laineid.

Epileptilised absaanid

Epileptilised absaanid on teatud epilepsiahooge. Nende kestus on viis sekundit minutini, neid võib täheldada vaid ühe päeva või nad võivad olla mitmekordsed - kuni 15 korda päevas.

Rünnakutes visatakse pea tagasi, õpilased rulluvad, patsient kaotab tasakaalu ja langeb. Isegi enne konvulsiivsete kontraktsioonide algust suureneb selle lihastoonus. Rünnak algab täiesti ootamatult ja kõik loetletud sümptomid asendavad üksteist järk-järgult. Pärast seda, kui teadvus naaseb patsiendi juurde, jätkab ta samu asju, mida ta tegi enne arestimise algust. Patsiendi igapäevaste rünnakute koguarvu on võimalik suurendada mitme sajani.

Pärast rünnakuid ei ole patsiendi vaimne seisund muutunud. Ta võib isegi selle rünnaku meelde jätta pärast selle lõpetamist.

Absanid lastel

On mitmeid sümptomeid, mille tõttu on võimalik ära tunda lastel esineva absenseerumise arengut. Rünnaku korral laps peatub, muutub liikumatuks, peatab mängu varem. Tema silmad puuduvad, tema käed hakkavad spontaanselt liikuma, samal ajal kui tema silmalaud värisevad ja ta lõhnab oma huuled.

Absenseerumine lapsel tuleb ootamatult, enamikul juhtudel kestab paar sekundit ja sama äkki peatub. Pärast lapse normaalset naasmist unustab ta, mis temaga juhtus. See juhtub, et lapsel on mitu järjestikust krambihoogu päevas, mis ei takista teda koolis käimas ja oma asja tegemisel.

Abstsessihoogude lühikese kestuse tõttu ei tähenda vanemad alati selle algust. Probleemi esimeseks märgiks on lapse võime vähendada materjali koolituse ajal. Kuid ta võib olla segane ja tema tähelepanu nõrgeneb.

Sageli on keeruline välja selgitada areneva patoloogilise seisundi õige põhjus. Paljud lapsed on selle patoloogia arengule altid. Krampide põhjus on sageli närvirakkude patoloogiline aktiivsus lapse ajus.

Abscess diagnoos

Teadlased on juba ammu tõestanud, et paljude laste puhul esineb puudusi järk-järgult. Sageli juhtub, et laps satub sellisesse seisundisse, mis sarnaneb tema väliste ilmingute puudumisega, aga ainult teda kutsuda, kui ta reageerib ja läheb kohe sellest olekust välja. Väline mõju lapsele ei saa selle abstsessi ilminguid kõrvaldada. Sageli toimub haigus, kui patsient liigub või räägib. Patsiendi seisundi kvalitatiivse diagnoosimiseks tuleb analüüsida tema verd. See aitab tuvastada ja kõrvaldada teatud kemikaalide tasakaalustamatust tema kehas ning tõestada, et tema veres on mürgiseid aineid.

Tekkinud patoloogia põhjuse täpseks määramiseks saame soovitada teisi diagnoosimeetodeid. Kõige tõhusam on elektroencefalogramm. Meetod hõlmab aju elektrilise aktiivsuse lainete salvestamist väikeste elektroodidega, mis on kinnitatud patsiendi pesa külge. Samal ajal on katse eeltingimuseks rünnaku tekitamine. Selleks lülitatakse monitori ekraanil vastavad tuled sisse.

Lisaks saab diagnoosi ajal teha MRI-skaneerimist. See määrab kindlaks kasvajate või insultide väljanägemise.

Abscess ravi

Abstsessi tekke vältimiseks on palju ravimeid. Ainult arstil on õigus neid kasutada. Siiski peab ta võtma arvesse mitte ainult rakenduse eeldatavat terapeutilist toimet, vaid ka kõrvaltoimeid. Umbes neljal juhul viiest, rünnaku kordumine pärast esimest.

Rünnakute kordamisel määrasid arstid ravikuuri, mis hõlmas krambivastaste ravimite kasutamist. Vastasel juhul korratakse rünnakuid rohkem kui üks kord.

Harva esinevate absansa ilmingute korral on üks või kaks korda aastas kõige parem neid kannatada, selle asemel et avaldada lapse keha meditsiinilist ravi omavate toksiinide mõjule. Seda arvamust jagavad enamik arste ja vanemaid. Antiepileptilised ravimid sisaldavad toksiine suurtes kogustes ja see põhjustab sageli nende kasutamisel tõsiseid kõrvaltoimeid. Kui on olemas vajadus puudumise ravikuuri järele, on soovitatav kasutada teiste farmakoloogiliste rühmade ravimeid.

Lisaks on väga oluline, kuidas patsient puhkab. Kõige parem on anda talle piisavalt une ja äratada järsku ilma hädaolukorras. Samuti ei tohiks ta näidata liigset kehalist aktiivsust, see võib patsiendi seisundit ainult halvendada. Samuti ei ole soovitatav kasutada meditsiinilisi protseduure, mis on seotud elektrivoolu mõjuga patsiendile. Alkoholi kasutamisest loobumiseks soovitatakse täiskasvanut, kellel on tema puudumine.

Absaanid täiskasvanute ravis

Üldiselt hõlmab täiskasvanu abstsessi ravi raske epilepsia tekke ärahoidmist. Täieliku ravi võimaluste õigeaegse diagnoosimise korral suureneb oluliselt. Ravimiravi läbiviimine hõlmab selliste ainete kasutamist: topiramiidi, zonisamiidi, depakin, valproaati, konvulexi, etosukemiidi. Need ravimid kuuluvad krambivastaste ja epilepsiavastaste ravimite hulka ning kolmel juhul neljast nende kasutamisest tagatakse remissiooni saavutamine. Konkreetse ravimi määramisel tuleb hinnata selle efektiivsust ja vastunäidustusi, sest seda tuleks sageli võtta piisavalt pikka aega.

Kirurgilist ravi võib täiskasvanutele soovitada abiainete raviks. See hõlmab neoplasmade eemaldamist ajust ja piirkondi, mis põhjustavad reaktsiooni arengut. Teadvuse peamise kadumise korral ei tohi kirurgilist sekkumist läbi viia.

Absanid lastel

Lastel esinevate absaanide raviks on soovitatav kasutada alternatiivseid meditsiineid. Retseptid võivad olla järgmised:

• Angelica meditsiiniline juur kogus 50 grammi, segatud ristiku, geraaniumi, emaluu, oregano ja linnu mägironijaga. Võib võtta 20 grammi igast taimest. Ühe supilusikatäie mahus valatakse segu liitri keeva veega ja keedetakse seejärel madalal kuumusel viis minutit. Pärast ööpäevast infusiooni filtreeritakse lahus, seejärel tuleb seda enne sööki juua veerand klaasist viis korda päevas;
• 50 grammi oregano ürdi segatakse ristiku muru ja 20 grammi mahuga, seejärel lisatakse 10 grammi tansy, kummel ja pärn, samuti 30 grammi tsüanoosi. Söögilusikatäis valatakse pool liitrit keevat vett ja infundeeritakse pool tundi. Pärast pingutamist võib segu võtta pool klaasi 30 minutit enne sööki kolm korda päevas.

Ühe aasta kuni kolmeaastaste laste puhul on soovitatav segu valmistamiseks 3–6-aastastele lastele valmistada teelusikatäis magustoidulusika järgi.

Ettevalmistused absanside jaoks

Kui absansa soovitas selliste ravimite kasutamist:

1. Valproaat, vastunäidustused - patsiendi halb vere hüübimine, ei ole soovitatav seda anda alla kahe aasta vanustele lastele.
2. Bensodiasepiine ei tohi kasutada nurk glaukoomi, müasteenia, maksa porfüüria korral.
3. Fenütoiin, mis on vastunäidustatud atrioventrikulaarsete ja sünotriliste plokkide puhul, maksa porfüürias.
4. Karbamasepiini ei tohi võtta koos ägeda tundlikkusega antidepressantidele.

Üleliigne ennetamine

Abstsesside täieliku ennetamise ja ravi ajal on vaja välistada kõik aspektid, mis võivad selle esinemist esile kutsuda. Need on pinged ja emotsionaalsed puhangud, mida tuleks vähendada. Lisaks tuleb patsiendile anda võimalus täielikult magada, samuti päästa teda öösel töötamast.

Puuduvad selged põhimõtted absenseerimise vältimiseks, kuna on raske ennustada ajukahjustusi, samuti meningiidi ja entsefaliidi haigusi.

Absansy

Sõna "absans" pärineb prantsuse "puudumisest" ja nime saab tõlkida väikeste krampidena või "välja". Absansy on teatud tüüpi epilepsiahoog, selle sümptom. Puudumise ajal kaotab laps mõne sekundi jooksul teadvuse.

Mis on abstsessid? Haiguse kirjeldus

Absansy on kerge epilepsiahoogude tüüp.

Tüüpilise puudumise korral on teadvuse äkiline lühiajaline katkestamine. Absanse ei "hoiatab" selle peatsest rünnakust, näiteks aura. Patsient hakkab äkitselt põlistama, ta külmub paika, vaadates otse ruumi. Tema väljend ei muutu.

Patsient ei reageeri mistahes stiimulitele, ei vasta küsimustele, tema kõne näib lõppevat. Kuid abstsess toimub 3-4 sekundi jooksul, patsient taastab täielikult oma tavalise vaimse tegevuse. Ta ei mäleta, mis juhtus, ja sellised rünnakud jäävad ilma välise vaatluseta märkamata. Vahetult pärast absansat jätkab patsient liikumist, mille katkestab rünnak.

Põhimõtteliselt esinevad puudumised 5-6-aastastel lastel. Alla 4-aastastel lastel ei saa olla lihtsaid või tõsi puudumisi - selleks, et sellised rünnakud toimuksid, peab aju olema teatud küpsusega.

Puuduste iseloomulik tunnus on nende kõrge sagedus, mis rasketel juhtudel võib ulatuda mitu tosinat rünnakut päevas, nende arv võib ulatuda isegi sadadele. Kuid enamikel juhtudel esineb iga päev vaid vähesed puudumised, kuid need takistavad inimestel koolis käimist või töötamist.

Lihtsatel absansidel on mitu diagnostilist kriteeriumi:

• Kestus - paar sekundit
• Reaktsioon väliste stiimulite suhtes puudub (kui patsient on teadvuseta),
• Patsiendi võimetus täheldada tüüpilise puudumise ülekandmist. Patsient usub, et rünnak ei olnud, ta oli alati teadlik.
• Une puudumine võib tekitada abstsesse,
• EEG näitab konkreetse mustri olemasolu - üldine tipp-laine aktiivsus (sagedus –3 hertsi).

Puudulikkusel on järgmised sümptomid: lapse puuduv pilk, see on liikumatu, kuid selle silmalaud värisevad, suu muudab närimisliigutused, huuled lõhnavad, käed sünkroniseeruvad.

Lühiajalised puudumised ei võimalda lapse vanematel rünnakut koheselt tähele panna. Üldjuhul on haigus märgata lapse võime tõttu õppida koolis, see muutub märkamatumaks.

Niipea, kui absansid on märganud, pöörduge kohe arsti poole. Sama tuleks teha ka siis, kui puuduvad märked puudumise märke ja kui lapsel on pikka aega automaatseid meetmeid. On olemas võimalus, et lapsepõlve tagajärjeks on epileptiline seisund, kui rünnaku kestus on üle 5 minuti.

Puuduste põhjused on suuresti teadmata, kui rünnakud on märkamata jäänud. Paljud lapsed on geneetiliselt eelsoodumatud töölt puudumisele, harvadel juhtudel võib hüperventilatsioon viia rünnakuni.

Aju närvirakkude ebanormaalne aktiivsus põhjustab peamiselt krampe. Terve inimese neuronid edastavad üksteisele informatsiooni elektriliste ja keemiliste signaalide kaudu, mis läbivad aju rakke ühendavaid sünapse. Krambid häirivad normaalset elektrilist aktiivsust ja puudumise ajal korduvad elektrilised signaalid iga 3 sekundi järel.

Teadaolevalt on lapsed sageli järk-järgult väljaõpetanud. Keegi satub seisundisse, mis meenutab absaneid - nn valesid absaneid, mis kaob, kui laps kutsutakse või puudutatakse. Tõeline absanse ei saa pärast sekkumist peatuda. Tõelised abstsessid võivad alata igal ajal, näiteks siis, kui laps räägib või liigub.

Abaanide poolt põhjustatud kemikaalide tasakaalustamatus ei võimalda vereanalüüsi, mistõttu diagnoositakse puudumisi teiste meetoditega:

• kasutades EEG, registreeritakse aju elektrilise aktiivsuse lained. Selleks kasutatakse peaga kinnitatud väikeseid elektroode. Rünnaku esilekutsumiseks näitab arst patsiendi vilkuvat valgust monitoril.
• Aju MRI-skaneeringud kõrvaldavad insultid ja ajukasvajad.

Abstsesside ravimiseks tuleb vältida uute rünnakute ilmnemist. Seda ravitakse ravimitega, nagu valproehape, etosuksimiid ja lamotrigiin. Ravi katkestatakse, kui krambid kaovad kahe aasta jooksul.

Eriti ettevaatlikud peaksid olema absansile altid lapsed. Ujumise ja suplemise ajal on soovitatav neid jälgida, sest on oht uppuda. Noorukid ja puuduvad täiskasvanud ei tohi käitada ohtlikke seadmeid, näiteks autosid.

Tervis teile ja teie perele!

Eriala: neuroloog, epileptoloog, funktsionaalne diagnostika arst 15-aastane kogemus / esimese kategooria arst.

Absense

Absense on spetsiifiline sümptom, üldistatud epilepsiahoogude tüüp. Seda iseloomustab lühike kestus ja krampide puudumine.

Üldise krambiga lokaliseeritakse korraga mitmetes selle piirkondades patoloogiliste impulsside fookused, mis tekitavad põnevust ja levivad seda aju kudedes. Patoloogilise seisundi peamine ilming on antud juhul teadvuse katkestamine mõne sekundi jooksul.

Sünonüüm: väikesed epileptilised krambid.

Põhjused

Puuduste tekkimise peamiseks substraadiks on aju neuronite elektrilise aktiivsuse häire. Elektriliste impulsside osaline spontaanne eneserakendamine võib toimuda mitmel põhjusel:

• geneetiline eelsoodumus kromosomaalsete aberratsioonide tagajärjel;
• sünnieelne (hüpoksia, mürgistus, loote infektsioon) ja perinataalsed (sünnitrauma) tegurid;
• ülekantud neuroinfektsioonid;
• joobeseisund;
• peavigastused;
• keha ressursside ammendumine;
• hormonaalsed muutused;
• aju kudede metaboolsed ja degeneratiivsed häired;
• neoplasmid.

Reeglina eelneb rünnaku ilmnemisele provokatiivsete tegurite, nagu hüperventilatsioon, fotostimulatsioon (valguse vilkumine), helge, vilkuv visuaalne seeria (videomängud, animatsioon, filmid), ülemäärane vaimne koormus.

Rütmilised spontaansed elektrilised heited, mis mõjutavad erinevaid aju struktuure, põhjustavad nende patoloogilist hüperaktiivsust, mis avaldub konkreetses puudumise kliinikus.

Sel juhul reguleerivad epileptilised fookused teisi aju osi nende töörežiimile, põhjustades ülemäärast ärritust ja pärssimist.

Vormid

• tüüpiline (või lihtne);
• ebatüüpiline (või keeruline).

Lihtne absaan on lühike, järsku algav ja lõppev epilepsiahoog, millega ei kaasne märkimisväärne muutus lihastoonuses.

Atüüpilised krambid esinevad reeglina sümptomaatilise epilepsia taustal vaimse arengu häirega lastel. Rünnakuga kaasneb üsna väljendunud lihaste hüpo- või hüpertonus, sõltuvalt sellest, millist laadi on iseloomulikud järgmised kompleksid:

• atooniline;
• akineetiline;
• müoklooniline.

Mõned autorid isoleerivad ka liigi aktiivse vegetatiivse komponendiga.

Abstsessi peamine diagnoosi tüüp on EEG - aju elektrilise aktiivsuse uuring.

Sõltuvalt vanusest, millal patoloogiline seisund esmakordselt ilmneb, jagatakse puudumised lasteks (kuni 7 aastat) ja alaealistesse (12-14 aastat).

ILAE (Rahvusvaheline Epilepsia Liiga) komisjon tunnistas ametlikult nelja sündroomi, millega kaasnevad tüüpilised absanid:

• lapsepõlve epilepsia;
• juveniilne abstsess epilepsia;
• juveniilne müokloonne epilepsia;
• müokloonne puudumine epilepsia.

Viimastel aastatel on kirjeldatud, uuritud ja pakutud klassifikatsiooni hulka teisi sündroomidega tüüpilisi puudumisi: silmalau müokloonium koos absansidega (Jevons'i sündroom), perioraalne müokloonia koos abaanidega, stiimulitundlikud abaanid epilepsia, idiopaatiline generaliseerunud epilepsia koos fantom absansiga.

Ebatüüpiline abansus esineb Lennox-Gastaut'i sündroomi, müokloonia-astaatilise epilepsia korral ja aeglase une pideva piigi laineid.

Märgid

Tüüpilised absansid

Tüüpilised puudumise krambid esinevad sagedamini. Neile on iseloomulik äkiline algus (patsient katkestab praeguse tegevuse, külmutab tihti puuduva pilguga); inimesel on nahapaksus, on võimalik muuta oma keha asendit (kergelt ettepoole või tahapoole kallutada). Kerge abstsessiga jätkab patsient mõnikord sooritatud toimingutega, kuid stiimulitele reageerimine on järsult aeglustunud.

Rünnaku tekkimisele eelneb provotseerivate tegurite, nagu hüperventilatsioon, fotostimulatsioon (valguse vilkumine), särav, vilkuv visuaalne seeria (videomängud, animatsioon, filmid), ülemäärane vaimne koormus.

Kui rünnaku alguses rääkis patsient, siis tema kõne aeglustub või peatub täielikult, kui ta kõndis, siis ta peatub ja neetab end kohapeal. Tavaliselt ei tee patsient ühendust, ei vasta küsimustele, kuid aeg-ajalt on rünnak pärast äkilist kuulmis- või taktiilset stimuleerimist katkenud.

Rünnak kestab enamikul juhtudel 5–10 sekundit, äärmiselt harva kuni pool minutit, peatub nii järsult, kui see algab. Mõnikord vähese epileptilise krambihoogu ajal esineb näolihaseid, harvemini automaatika (huulte lakkumine, neelamisliigutused).

Patsiendid ei märka rünnakuid sageli ja ei mäleta neid pärast teadvuse taastumist, seetõttu on selles olukorras õige diagnoosi tegemiseks oluline tunnistajate aruanne.

Ebatüüpilised absansid

Ebatüüpilised või keerulised absaanid arenevad aeglasemalt, järk-järgult, kestus on 5-10 kuni 20-30 sekundit. Rünnakud on reeglina pikemad ja nendega kaasnevad märkimisväärsed lihastoonuse kõikumised. Rünnaku ajal võib langeda või tahtmatu urineerimine. Sellisel juhul on kliiniliste ilmingute ulatus lai: silmalaugude, silmamunade, näolihaste, tooniliste, klooniliste või kombineeritud nähtuste, vegetatiivsete komponentide, automaatika tahtmatu tõmblemine. Patsient, kellel on olnud ebatüüpiline abans, on tavaliselt teadlik, et temaga on juhtunud midagi ebatavalist.

Keerulist müoklonuse puudumist iseloomustab teadvuse puudumine ja sümmeetriline kahepoolne lihaste või näo ja ülemiste jäsemete lihaste kimbud, ja harvemini muu lokaliseerimine.

Selliste puudumiste puhul on provotseerivate tegurite roll suur (teravad helid, heledad, kiiresti muutuvad visuaalsed pildid, suurenenud hingamisteed jne). Tavaliselt täheldatakse silmalaugude, kulmude, suu nurkade ja mõnikord silmamunade tõmblemist. Rütmiline värisemine keskmiselt sagedusega 2-3 sekundis, mis vastab bioelektrilistele nähtustele EEG-is.

Atoonilist varianti iseloomustab keha vertikaalset asendit toetavate lihaste toonuse kaotus või järsk langus. Tavaliselt langeb patsient äkilise lonkamise tõttu põrandale. Alumine lõualuu, pea, käed on lahti. Sellega kaasneb täielik teadvuse kaotus. Mõnikord esineb patsiendi lihaste toonuse vähenemine närbumistega, mis vastab aju kudedes levivate elektriliste impulsside rütmilistele lainetele.

Toonilistele absansidele on iseloomulik terav krambihoog koos silmamunade röövimisega ülespoole, liigse paindumise või liigse paindumise nähtused mitmesugustes lihasrühmades. Krambid võivad olla mõnes lihasrühmas sümmeetrilised või isoleeritud: keha on pingeline, käed on kokku surutud rusikaga, pea visatakse tagasi, silmad rullitakse, lõualuud on kokku surutud (keel võib praguneda), õpilased laienevad, õpilased laienevad, õpilased laienevad, valgus

Näo, dekolte piirkonna, laienenud õpilaste hüpereemia, tahtmatu urineerimine rünnaku ajal, mõned allikad liigitatakse eraldi kategooriasse - vegetatiivse komponendiga.

Eraldi seda patoloogiat on harva näha eraldi. Sageli iseloomustab väikeste epilepsiahoogude all kannatavat patsienti segatavatest puudumistest, mis vahelduvad päevasel ajal või muutuvad pikka aega ühelt tüübilt teisele.

Diagnostika

Diagnoosimeetod absanside kinnitamiseks on aju elektrilise aktiivsuse või EEG (optimaalselt - video EEG) uuring.

Muud instrumentaalsed uurimismeetodid: magnetresonantsi või arvutitomograafia (vastavalt MRI ja CT), positronemissioon (PET) või ühe fotoni emissiooniga kompuutertomograafia - võimaldavad salvestada aju struktuuride muutusi (vigastused, verejooksud, neoplasmid), kuid mitte selle aktiivsuses.

Tüüpiline tüüpilise absansa sümptom on teadvuse halvenemine, mis on korrelatsioonis üldise 3-4 sagedusega (äärmiselt haruldane - 2,5-3) Hz tipp-laineheide, polüpike vastavalt EEG tulemustele.

Ebatüüpilised abaanid EEG uuringu käigus ilmnevad aeglastel erutusvooludel (Eraldi tüüpi absaneid diagnoositakse harva. Sageli on segatud vormid vahelduvad üksteisega.

Lisaks instrumentaalsetele uuringutele on iseloomulik kliiniline pilt absanside diagnoosimiseks äärmiselt oluline. Laborite meetodid absanside diagnoosimiseks ei ole olemas.

Ravi

Nõuetekohane ravi nõuab täpse sündroomi diagnoosi loomist. Kasutatakse kõige sagedamini haiguse või sündroomi, milles on tekkinud puudumisi, farmakoteraapiat:

• krambivastased ravimid (etosuksimiid - tüüpiliste absansidega, valproehape, atsetasoolamiid, felbamaat);
• rahustid (kloonasepaam);
• barbituraadid (fenobarbitaal);
• Suktsiinimiidid (mesuksimiid, fensuksimiid).

Ennetamine

Puuduste ennetamine on raske nende arengu ettearvamatuse tõttu. Siiski on iseloomulik patoloogilise haiguse või sündroomi kandja rünnaku riski vähendamiseks vaja:

• kõrvaldada liigsed stiimulid (valju muusika, särav animatsioon, videomängud);
• kõrvaldada intensiivne füüsiline ja vaimne stress;
• normaliseerida "unerežiimi" režiim;
• vältida alkoholi ja toonikjoogid;
• ärge hoolitsege stimulantide kasutamisel.

Tagajärjed ja tüsistused

Reeglina mööduvad 20-aastaselt tüüpilised puudumised ise. Mõningatel juhtudel muutuvad abstsessid suurteks epilepsiahoogudeks, mis võivad püsida pikka aega, mõnikord ka elu jooksul. Tüüpiliste puudumiste korral on suurte epileptiliste krampide tõenäosuse kohta 4 soodsat prognoosi:

• varases eas (4–8 aastat) debüüt puutumatu luure taustal;
• muude krampide puudumine;
• hea ravivastus monoteraapiale ühe krambivastase ravimiga;
• muude EEG-i muutuste puudumine, välja arvatud tüüpilised üldistatud piiklaine kompleksid.

Ebatüüpilist absoluutsust saab ravida raskesti, prognoos sõltub haigusest.

Väikese epilepsia krambihoogude säilitamine kogu patsiendi eluea jooksul on võimalik koos resistentsusega ravile. Sel juhul takistab sotsialiseerumine oluliselt krampide esinemise ja raskusastme ettearvamatuse tõttu.

Absense

Absansa on epileptiliste paroksüsmide eraldi vorm, mis tekib teadvuse lühikese deaktiveerimisega ilma nähtavate krampidega. Võib kaasneda lihaste toonuse (atoonia, hüpertoonilisus, müokloonia) häired ja lihtsad automatismid. Sageli kombineeritakse teiste epilepsiahoogude vormidega. Diagnoosi aluseks on elektroenkefalograafia. On näidatud, et aju MRI tuvastab aju struktuuris orgaanilisi muutusi. Ravi teostab epileptoloog, mis põhineb mono- või polüteraapiaga antikonvulsantidega, valitakse individuaalselt.

Absense

Esimesed märkused absanside kohta on dateeritud 1705. aastal. Mõiste viidi laialdaselt kasutusele 1824. aastal. Absanse prantsuse keeles tähendab “puudumist”, mis iseloomustab täpselt peamist sümptomit - teadvuse deaktiveerimist. Epileptoloogia ja neuroloogia valdkonna spetsialistide hulgas on tavaline nimetus „petit mal” - väike arestimine. Abscess kuulub idiopaatilise ja sümptomaatilise generaliseerunud epilepsia erinevate vormide struktuuri. Kõige iseloomulikum lapsepõlve. Suurim esinemissagedus on 4-7 aastat. Enamikul patsientidest on abstsess kombineeritud teiste epilepsiahoogudega. Selle levimus haiguse kliinilises pildis räägib epilepsia puudumisest.

Puudumise põhjused

Epileptiliste paroksüsmide aluseks on ajukoore neuronite inhibeerimise ja ergutamise protsesside tasakaalustamatus. Nende muutuste esinemise tõttu jagunevad absansid:

• Teisene. Bioelektrilise aktiivsuse muutusi põhjustavad tegurid on erinevad orgaanilised kahjustused: entsefaliit, aju abstsess, ajukasvaja. Sellisel juhul on absaanid haiguse aluseks, viitab sümptomaatilisele epilepsiale.
• Idiopaatiline. Loo etioloogia ebaõnnestub. Oletame rikkumiste geneetilist olemust, mida tõendab perekondlik epilepsiajuhtum. Haiguse kujunemise riskitegurid on vanuses 4-10 aastat, palavikuga krampide episoodid, epilepsiahoogudega sugulaste olemasolu.

Abstsessi tekitavad vallandajad võivad olla sügavad, sunnitud hingamine (hüperventilatsioon), liigne visuaalne stimulatsioon (valguse vilkumine, heledate punktide vilkumine), vaimne ja füüsiline ülekoormus, une puudumine (unehäired). 90% patsientidest on hüperventilatsiooni taustal rünnaku tekkimist täheldatud.

Patogenees

Puuduste esinemise mehhanisme ei ole täpselt kindlaks määratud. Uuringute tulemused näitavad koore ja talamuse ühist rolli rünnakute algatamisel, inhibeerivate ja stimuleerivate saatjate osalusel. Võib-olla on patogeneesi aluseks neuronite geneetiliselt määratud ebanormaalsed omadused. Uurijad usuvad, et absansid moodustuvad pärssiva aktiivsuse domineerimise taustal, vastupidiselt konvulsiivsetele paroksüsmidele, mis on tingitud hüper-erutusest. Kooriku liigne pärssiv aktiivsus võib areneda kompenseerivana, et suruda maha eelnev patoloogiline erutus. Lastel puudumiste ilmnemine ja nende sagedane kadumine 18–20-aastaselt viitab seosele haiguse ja aju küpsemise protsesside vahel.

Klassifikatsioon

Absaanidel võib olla teistsugune olemus, millega kaasnevad lihas- ja liikumishäired. See moodustas aluse üldise heakskiidu puudumise episoodide jagamisele:

• Tüüpiline (lihtne) - teadvuse katkestamine kestab kuni 30 sekundit. Muud sümptomid puuduvad. Valguse välk, valju heli võib rünnaku peatada. Kerge vormi korral võib patsient jätkata tegevust, mis algas enne paroksüsmi (tegevus, vestlus), kuid muudab selle aeglaseks. Idiopaatilisele epilepsiale on iseloomulik tüüpiline puudumine.
• Ebatüüpiline (keeruline) - teadvuse väljalülitamisega kaasnevad muutused lihastoonuses, motoorne aktiivsus. Kestus keskmiselt 5-20 sekundit. Rünnakud on tüüpilised sümptomaatiliseks epilepsiaks. Sõltuvalt luu- ja lihaskonna komponendi tüübist on olemas atooniline, müokloonne, toonik, automaatne absans.

Abscess sümptomid

Paroksüsm kestab mõnest kuni 30 sekundini, mille jooksul patsient kaotab teadliku taju. Küljelt näete patsiendi kadumist rünnaku ajal, tema ootamatut tegevuse lõpetamist, lühikest külmutamist. Väljendatud abstsess jätkub tegevuse lõpetamisega, kõne, mis on alanud; lihtne - rünnakule eelneva tegevuse järsk jätkumine. Esimeses teostuses esineb pärast paroksüsmi taas liikumist ja kõnet täpselt alates punktist, kus nad peatusid. Patsiendid kirjeldavad absense seisundit "hilinenud rünnakuna", "ebaõnnestumisena", "reaalsusest välja kukkumisel", "äkilisel pimedusel", "trance". Kriminaalasjajärgsel perioodil on tervislik seisund normaalne, ilma omadusteta. Lühiajaline tüüpiline abansia esineb patsiendile ja teistele sageli tähelepanuta.

Raske absans on märgatavam kaasnevate mootori ja tooniliste nähtuste tõttu. Atoonilised paroksüsmid tekivad lihastoonuse vähenemisega, mis viib käte langetamiseni, pea kummardamiseni ja mõnikord tooli libisemisest. Üldine atoonia põhjustab langust. Toonide episoodidega kaasneb suurenenud lihastoonus. Kooskõlas tooniliste muutuste lokaliseerimisega täheldatakse jäsemete paindumist või laienemist, pea lõhkumist ja keha paindumist. Müokloonse komponendiga absansi iseloomustab müoklonuse olemasolu - vähese amplituudiga lihaste kokkutõmbed närbumistena. Suu nurk, lõug, üks või mõlemad silmalaud, silmamunad. Müokloonus võib olla sümmeetriline ja asümmeetriline. Täiendav automaatika on korduvate lihtsate liikumiste iseloom: närimine, käte hõõrumine, närimine, nuppude tühjendamine.

Puuduste sagedus võib 2-3 korda kuni kümmekond korda päevas oluliselt varieeruda. Põgenemise episoodid võivad olla ainus epilepsiahoogude vorm patsiendil, mis on tüüpiline lastele mõeldud epilepsiale. Need võivad domineerida erinevate paroxysms'i tüüpide (müokloonia, toonik-kloonilised krambid), nagu noorukite absansilise epilepsia puhul, või siseneda epileptilise sündroomi struktuuri, kus domineerivad teised krambid.

Tüsistused

Puuduste epileptilist seisundit täheldatakse 30% patsientidest. Kestab keskmiselt 2-8 tundi, võib kesta mitu päeva. Iseloomulik, et aeglane mõtlemine võib põhjustada segadust erinevate desorientatsiooni ja häiritud käitumise vahel. Liikumisvaldkond ja koordineerimine on salvestatud. Kõnes on ülekaalus stereotüüpilised laused. 20% juhtudest on automaatika. Atooniliste absansade tagajärjed on sügisel tekkinud vigastused (verevalumid, luumurrud, dislokatsioonid, TBI). Tõsised tüsistused on hilinenud ja vähenenud intellektuaalne areng (vaimne alaareng, dementsus). Nende esinemine ja haiguse progresseerumise aste.

Diagnostika

Diagnostilised meetmed on kavandatud puudumiste olemasolu kindlakstegemiseks ja haiguse eristamiseks, millest nad osa kuuluvad. Väga oluline on üksikasjalik uuring patsiendi ja tema sugulaste rünnakute käigu kohta. Täiendavad diagnostilised protseduurid hõlmavad järgmist:

• Uurimine neuroloogi poolt. Idiopaatilise epilepsia korral jääb neuroloogiline seisund normaalseks. Vaimse alaarengu, kognitiivsete funktsioonide halvenemise (mälu, tähelepanu, mõtlemine) on võimalik tuvastada. Paroksüsmide sekundaarse geneesi korral määratakse fokaalsed ja üldised neuroloogilised sümptomid.
• Elektroenkefalograafia. EEG - peamine diagnostiline meetod. Eelistatult juhib ictal video EEG. Bioelektrilist aktiivsust paroksüsmi ajal saab registreerida provokatiivse testiga hüperventilatsiooniga. Uuringu käigus arvutab patsient valjusti hingeõhkude arvu, mis võimaldab teil täpselt kindlaks teha absense alguse. Tüüpiline EEG-muster on hajutatud kõrge amplituudiga naastud ja polüspikesed sagedusega> 2,5 Hz.
• Aju MRI. Uuring on vajalik, et tuvastada / ümber lükata orgaanilise patoloogia olemasolu, mis kutsub esile epilepsiat. Võimaldab diagnoosida aju tuberkuloosi, entsefaliiti, tuumoreid, aju arenguhäireid.

Diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi fokaalse epilepsia paroksüsmidega. Viimased eristuvad keerukatest mootori automatismidest, komplekssetest hallutsinatsioonidest, postepristuse sümptomaatikast; mitte provotseerida hüperventilatsioon.

Abscess ravi

Ravi komplikatsioonid on seotud resistentsuse tekkega. Sellega seoses on oluline punkt diferentseeritud lähenemine antikonvulsantide määramisele vastavalt paroksüsmide tüübile ja etioloogiale.

• Tüüpiliste absanside monoteraapiat, mis toimib ainsa epifristape tüübina, teostab valproehappe etosuksimiid. Need ravimid on efektiivsed 75% patsientidest. Resistentsetel juhtudel on soovitatav kombineerida monoteraapiat lamotrigiini väikeste annustega.
• Epilepsia kombineeritud idiopaatiliste vormide monoteraapia puhul, kus tüüpilised absaanid on kombineeritud teiste krampide tüüpidega, on vaja kasutada krambivastaseid aineid, mis on efektiivsed kõikide esinevate paroksüsmide puhul. Kasutatakse valproate, levetiratsetaami, mis mõjutavad nii puudumisi kui ka müokloonseid ja toonilisi-kloonilisi krampe. Lamotrigiin on efektiivne koos absanside ja toonilis-klooniliste konvulsiivsete paroksüsmidega.
• Atüüpiliste puudumiste monoteraapiat teostatakse valproehappe, lamotrigiini ja fenütoiiniga. Sageli annab positiivne toime kombinatsiooni steroidraviga. Tiagabiin, karbamasepiin, fenobarbitaal võib sümptomeid süvendada. Sageli on ebatüüpilised puudumised ühe ravimi poolt halvasti kontrollitud.
• Polüteraapia on vajalik monoteraapia halva efektiivsuse korral. Krambivastaste ravimite kombinatsiooni ja annuse valimise teeb epileptoloog eraldi, sõltuvalt haigusest.

Stabiilse remissiooni taustal on 2-3 aastat kestnud antikonvulsandi annuse järkjärguline vähendamine ja epilepsiavastase ravi kaotamine võimalik. Sekundaarsed epilepsiajuhtumid nõuavad haiguse põhiravi ja sümptomaatilist ravi. Kui epileptiline sündroom esineb kognitiivsete võimete vähenemise või ebapiisava arenguga, on vaja psühholoogiga klasse, neuropsühholoogilist korrigeerimist ja keerulist psühholoogilist tuge.

Prognoos ja ennetamine

Antiepileptilise ravi edu sõltub haigusest. Enamikul juhtudel läbivad laste idiopaatilised puudumised 20-aastaseks saamiseni. Noorte abstsesside säilimine on täiskasvanueas 30% patsientidest. Lennox-Gasto sündroomi halvem prognoos, mida iseloomustab resistentsus epiphriscuses ja progresseeruv kognitiivne kahjustus. Sekundaarsete paroksüsmide prognoos sõltub täielikult põhjusliku patoloogia ravi efektiivsusest. Ennetamine toimub orgaaniliste ajuhaiguste ennetamiseks ja õigeaegseks raviks, erinevate teratogeensete mõjude, mis võivad põhjustada aju struktuurseid kõrvalekaldeid, geneetilisi häireid, mõju lootele.

Absense

Absansa on mitte-konvulsiivne lühiajaline rünnak, milles teadvus ei reageeri osaliselt või täielikult välistele stiimulitele. See võib kesta mõnest sekundist kuni pool minutini, teised sageli lihtsalt ei tea seda. Rünnakud algavad lastel pärast 4-aastast ja tavaliselt kaovad vanusega, kuid võivad esineda ka täiskasvanutel haiguse tõttu. Abscess katab kuni 15–20% lastest koguarvust, täiskasvanutel vaid 5%.

Põhjused

Abstsessi põhjuseid sageli ei selgitata, sest rünnakud ise enamasti ei ole täheldatud. Uurijad väidavad, et rünnak on tingitud geneetilisest eelsoodumusest, kuid seda probleemi ei mõisteta ka täielikult. Samades sündroomides on täheldatud erinevaid geenimutatsioone. Põhjused hõlmavad ka kopsude hüperventilatsiooni, mille puhul keha põeb hüpoksia, aju tasakaalustamatuse ja mürgiste ainete mürgistuse tõttu.

Teadaolevad vallandavad tegurid on neuroinfektsioonid (entsefaliit, meningiit), vigastused ja ajukasvajad, närvisüsteemi patoloogiad, kaasasündinud krambid. Lisaks võib abstsess olla epilepsia märk.

Sümptomid

Abstsessi rünnak kestab kuni pool minutit, sel perioodil ei reageeri teadvus täielikult või osaliselt ümbritsevale reaalsusele. Isik muutub liikumatuks, välimus on puudu, nägu ja keha kamenyayut, silmalaugude libisemine, huulte löömine, närimine, käte sünkroonne liikumine, kõne peatub.

Pärast seda on paar sekundit taastumine. Patsient jätkab seda, mida ta tegi ja ei mäleta sulgemise hetke. Päeva jooksul võib selliseid rünnakuid korrata kümneid või isegi sadu kordi.

Vanuse funktsioonid

Abscessil on täiskasvanutel ja lastel mitmeid erinevusi. Lapsepõlves on see seisund liigitatud kerge epilepsiaks. Seda täheldatakse 15–20% lastest ja diagnoositakse esimest korda mitte varem kui 4 aastat. Rünnaku ajal täheldatakse kõiki iseloomulikke sümptomeid (eraldumine, vastuse puudumine stiimulitele, rünnaku mälu puudumine) ja seejärel naaseb normaalne tegevus. Oht on see, et rünnak võib toimuda navigatsiooni ajal, ületades teed. Selliste sümptomitega lapsed peavad olema täiskasvanutele alati nähtavad. Kui absanse, kooli, instituudi ja teiste üldharidusasutuste külastamine võib tekitada probleeme.

Laste äraoleku rünnakud on tavaliselt lühiajalised ja ei tõmba teiste tähelepanu. Kuid nad võivad provotseerida õppetundide tulemuslikkuse vähenemist, häirimist. Kui rünnaku ajal teostatakse automaatseid toiminguid, on vaja konsulteerida spetsialistiga, sest on suur oht, et epilepsia sortide puudumine muutub.

Täiskasvanutel täheldatakse ainult 5% elanikkonnast. Ja kuigi rünnaku kestus selles vanuses on lühem, ei ole see vähem ohtlik. Sellised inimesed ei saa autot juhtida, kasutada potentsiaalselt eluohtlikke seadmeid, samuti ujuda ja ujuda üksi. Töö võib olla probleem. Täiskasvanueas viibivad puudumised sageli pea peaga, mis viib liikumise ja minestamise koordineerimise kadumiseni. Käe värisemine on samuti võimalik.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt kliinilistest ilmingutest võib iga üksiku inimese absansid omistada ühele viiest sordist.

1. Epileptilised absaanid. Patsient viskab oma pea tagasi, kaotab tasakaalu, oma õpilaste rull. Rünnak algab ootamatult, kestab 5–60 sekundit ja lõpeb koheselt. Sellised episoodid võivad olla kuni 15-150 päevas. Muutused psüühikas ei ole tähistatud.
2. Müokloonilised absanid. Patsient kaotab teadvuse, jälgides kahepoolseid jäsemete, näo või kogu keha krampe.
3. Ebatüüpilised absansid. Teadvuse kadumise periood on pikk, rünnaku algus ja lõpp on järkjärgulised. Seda täheldatakse peamiselt ajukahjustusega ja sellega võib kaasneda vaimne aeglustumine. Ravi on halb.
4. Tüüpiline nooremate laste jaoks mõeldud absansa. Teadvuse kadumine on lühiajaline, patsient jäigastub, ekspressioon ei muutu, puudub reaktsioon stiimulitele. Mõne sekundi pärast naaseb ta reaalsusesse, mitte rünnakule. Kõige sagedamini põhjustas hüperventilatsioon, une puudumine, liigne vaimne stress või lõõgastumine.
5. Raske puudumine, tüüpiline 4–5-aastastele. Rünnaku ajal teostab patsient stereotüüpseid liigutusi oma huulte või keele, žestide, tavapäraste automaatsete toimingutega (ta korraldab riideid ja soengut). Väliselt on raske eristada lapse tavapärast käitumist. Tihti esineb lihaste toonuse suurenemine ja pea on vabad, silmad rulluvad ülespoole ja mõnikord tõmmatakse torso tagasi. Rasketel juhtudel tasakaalu säilitamiseks võtab laps sammu tagasi. Aga mõnikord, kui teadvus on välja lülitatud, siis kaob lihaste toon, ja patsient langeb. Rütmilised liigutused on tavaliselt kahepoolsed, mõjutavad sageli näolihaseid, harvemini - käte lihaseid. Rünnak kestab kümneid sekundeid, samas kui inimene saab käest kinni võtta ja teha mõned sammud. Pärast rünnakut tunneb patsient, et midagi on juhtunud ja võib isegi öelda, et teadvus on välja lülitatud.

Diagnostika

Elektroenkefalograafia aitab määrata abstsessi. Kui EEG-le salvestatakse kolm tipp-lainet sekundis, on tegemist tüüpilise puudumisega (lihtne või keeruline), kui esineb teravaid ja aeglaseid laineid, on mitmed tipplaine kompleksid ebatüüpilised. Samuti on olemas variant absans, mida nimetatakse Lennox-Gasto sündroomiks, 2 piigi lainet sekundis.

Diferentsiaaldiagnoosimiseks viiakse läbi mürgiste komponentide ja mineraalide sisalduse vereanalüüs. Aju MRI on soovitatav, et välistada kasvaja, trauma, insult või neuroloogiliste sümptomite avastamine ajas. Absanse tuleb eristada sünkoopist, mida iseloomustab suurenenud vererõhk, aju vaskulaarsed muutused, neuroos ja hüsteeria.

Ravi

Abstsessi ravi nõuab kõigi ärritavate ja provotseerivate tegurite, samuti stressi välistamist. Patsiendile määratakse krambivastane ravi etosuksimiidi või valproehapega. Kui esineb üldine toonilis-klooniliste krampide tekke oht, siis valproehape on esimene, kellele määratakse, kuigi sellel on teratogeenne omadus. Kui ükski ravim ei sobi (halvasti talutav, ebaefektiivne), on näidustatud Lamotrigine. Võimalik on ka kombinatsioonravi kahe nimetatud kolme ravimiga. Enamikku teisi krambivastaseid aineid ei soovitata - ebatõhususe ja võimaliku kahju tõttu. Kasvaja puhul on ette nähtud vigastused ja muud haigusseisundid, mis on seotud abansiga, põhihaiguse ravi.

Prognoos

Õigeaegne ja adekvaatne ravi on soodne. Lastel mööduvad tavaliselt puudumised, kui nad kasvavad. Kui aga esinevad sagedased müokloonilised krambid, luure arengus kõrvalekalded või kui ravimiravi ei mõjuta, on prognoos halvem. Ravi lõpetatakse järk-järgult, kui krambihoogude pikaajaline puudumine ja EEG normaliseerumine kestab.

See artikkel on postitatud ainult hariduslikel eesmärkidel ja see ei ole teaduslik materjal ega professionaalne arst.