Hüpofüüsi adenoom ja sport

Kuna unearterid ja optilised närvid on näärme lähedale, mõjutab iga töö katkemine inimese põhifunktsioone. Aju ajuripatsi adenoom on üks kõige tavalisemaid healoomulisi kasvajaid üle 30-aastaste inimeste seas.

Hüpofüüsi kasvaja - mis see on

Hüpofüüsi kasvaja diagnoositakse ligikaudu 20% kõigist ajukasvajatest. ICD 10 kood jagab hariduse kliiniliste ilmingute ja suuruste järgi mitmeks klassiks:

• Mõõdud - mikrovõimendus on suhteliselt väike tihendus, mille väärtus ei ületa 1 cm, kui moodustumine suureneb ja muutub suuremaks kui piirväärtus 1 cm, klassifitseeritakse need makroadenoomideks.
  
• Kliinilised tunnused - hormonaalselt inaktiivne hüpofüüsi adenoom ilmneb nägemispuudulikkuse, peavalu, kuid ei mõjuta siseorganite toimimist. Hormonaalselt aktiivsel moodustumisel on spetsiifilised sümptomid, mis on seotud neuroloogiliste ilmingutega, teadvuse halvenemisega, samuti muutustega siseorganite töös.
  

Hüpofüüsi adenoomid viitavad healoomulistele kasvajatele. Ravi meetodid on vähendatud hormoonasendusravi ja blokeerivate ravimite kasutamisele. Kirurgiline ravi toimub nii tavapärasel viisil kui ka laseri ja endoskoopiga.

Mis põhjustab hüpofüüsi adenoomi

Aju jääb inimkeha üheks kõige uurimatumaks piirkonnaks. Seetõttu ei ole adenoomide moodustumise täpne põhjus veel kindlaks tehtud. Kuid enamik juhtivaid neurokirurgid pärinevad arvamusest kasvaja arengut soodustavate tegurite kohta:

1. Ülekaaluline.
   
2. Suitsetamine
   
3. Narkootikumide kasutamine.
   
4. Vigastused ja operatsioonid.
   
5. Nakkushaigused.
   

Hiljuti on tõestatud, et hormonaalsete suukaudsete kontratseptiivide kasutamise ja adenoomide arengu vahel on seos.

Kuidas hüpofüüsi kasvaja avaldub

Pärast patsiendi ravi peavalu ja peapöörituse ja hüpofüüsi kahtlustatava kasvajaga tehakse kohustuslik diferentsiaaldiagnoos.

Peaaegu kõigil ajukahjustustel on sarnased esimesed sümptomid. Seetõttu püüab neurokirurg koos endokrinoloogiga tuvastada haiguse tegeliku pildi.

Üks informatiivsetest allikatest on anamneesi kogumine. Haiguse ajalugu aitab näha sümptomite üldist suunda, mis on täpse diagnoosi määramisel äärmiselt oluline.

Haiguse tunnused sõltuvad patsiendi soost ja kasvaja liigist.

• Kuidas mõjutavad sümptomid inimese sugu? Naiste hüpofüüsi kasvaja sümptomid on seostatud menstruatsiooniga. Hormoonide tootmise katkestused mõjutavad emaka verejooksu ilmnemist, mis ei ole seotud menstruaaltsükliga.
  Hüpofüüsi adenoomi sümptomid meestel on seotud kroonilise väsimuse sündroomi ilmumisega. Sageli on seksuaalne düsfunktsioon. Samal ajal jääb patsiendi füüsiline tervis hariduse varajases staadiumis praktiliselt muutumatuks.
  
• Kuidas mõjutavad sümptomid kasvaja tüüpi? Kõige hormonaalsemalt aktiivsed kasvajad mõjutavad patsiendi heaolu.
  Suurema mahuga hormooniga seotud sümptomaatilised häired. Seega on kõige iseloomulikumaks ilminguks diabeedi kujunemine, ülekaalulisus, vaatamata sellele, et patsiendi elustiil ja harjumused ei ole muutunud.
  Kasvuhormooni suurenenud tootmine põhjustab jalgade, käte, juuste väljanägemise kehale, kardiovaskulaarse süsteemi häireid. Liigne kilpnääret stimuleeriv hormoon põhjustab hüpertüreoidismi.
  

On ka tavalisi sümptomeid, mis ilmuvad sõltumata soost ja kasvaja tüübist:

• Müra peas - koos püsiva ja pideva valuga.
  
• Nägemispuudulikkus tuleneb patsiendi nägemisnärvi survest. Kasvaja arengu tulemusena võib patsient muutuda pimedaks.
  

Kui kiiresti kasvab adenoom

Hüpofüüsi adenoomide kasv sõltub paljudest teguritest. Mõned patsiendid vajavad hariduse arendamiseks ja suurendamiseks rohkem kui kümme aastat. Teiste jaoks toimub kasv kiirenenud tempos.

Arengu kiirust mõjutavad nii negatiivsed harjumused kui ka moodustumise viis, hormonaalselt aktiivsed kasvajad arenevad kiiremini. Pärast moodustumise avastamist antakse patsiendile ravimeetod. Raviarst jälgib ravi edenemist. Kui kasvaja kasvab, on ette nähtud kirurgiline ravi.

Mis on ohtlik hüpofüüsi adenoom

Hüpofüüsi kasvaja oht on komplikatsioonides, mis ilmnevad organismi häirete ja nägemisnärvi vigastuste tõttu. Hüpofüüsi adenoom ähvardab areneda pahaloomuliseks kujunemiseks. See juhtub kasvaja mahu suurenemisega piiratud ruumi tingimustes.

Hilisemates etappides, kus suurenemine on suurem kui 2 cm, on pärast kirurgilist eemaldamist haiguse kordumise suur tõenäosus. Tüsistused pärast operatsiooni põhjustavad sageli patsiendi puude.

Kas adenoom võib lahustuda

Enese paranemine on peaaegu võimatu. Mõnede meditsiiniuuringute kohaselt võib prolaktiinoomide sisemine verejooks tuua kaasa tuumori enesesorptsiooni. Kuid see on reegli erand.

Soodne prognoos sõltub kasvaja tüübist ja mahust ning moodustumise staadiumist. Kui te diagnoosite kasvaja, kuigi see ei ole veel suurenenud ja kvalifitseeritud ravimeetod, võite peatada patoloogia arengu.

Operatsioon ei taga ka soodsat tulemust. Varajastel etappidel, kus mikroreenoomid, 85% juhtudest, saavutatakse täielik ravimine. Täiustatud etappidel langeb näitaja 20-25% -ni.

Mida ja kuidas hüpofüüsi kasvajat ravida

Spetsiifilise ravikuuri määramiseks ja kirurgilise sekkumise vajaduse kindlakstegemiseks on spetsialisti üks peamisi ülesandeid. Pärast kõrvalekallete avastamist on oluline kontrollida kasvaja hormonaalset aktiivsust. Määratakse ka hariduse olemus.

Kuidas tuvastada alumise aju lisandi kasvaja

Pärast seda, kui patsient on peavalu, nägemishäirete, väsimuse ja muude iseloomulike tunnuste pärast kaebanud, määrab arst keha täieliku uurimise, sealhulgas hormonaalsed uuringud.

Kõige informatiivsemad on järgmised diagnostikatüübid:

• Magnetresonantstomograafia - MRI-märgid aitavad kergesti näha tihendeid varases staadiumis, vaid mõne millimeetri paksused. MRI diagnostika meetod ei võimalda teha täpset järeldust kasvaja olemuse kohta.
  
• Kompuutertomograafia - pildi radiograafilised märgid, nagu MRI, võivad täpselt määrata kasvaja asukoha ja mahu. Kontrastsuse kasutuselevõtuga on võimalik teada adenoomide olemust.
  Pahaloomulised kasvajad kipuvad kogunema markerit oma õõnsuses. Hüpofüüsi adenoom pildil näeb välja nagu ovaalne või ümmargune kuju, välimus meenutab pähkel.
  
• Hormoonide analüüsid - mõnel juhul isegi kaasaegsed tomograafia meetodid ei anna võimalust näha hariduse olemasolu, kuigi arstid jälgivad haiguse kliinilisi ilminguid. Rikkumiste kindlakstegemine aitab konkreetset vereanalüüsi.
  Radioloogilise kiirguse mõjul määrab hormoonide kontsentratsioon patsiendi veres. Eraldi hormoonid ei ole nõutavad. Tavaline vereproov võetakse, seejärel määratakse kliiniliselt prolaktiini, kortisooli, testosterooni jne tase.
  

Hüpofüüsi kasvaja eemaldamise meetodid

Kaasaegsed kirurgilised kliinikud eemaldavad hüpofüüsi adenoomi nina kaudu. Ta kasutab endoskoopia ja laserteraapia meetodeid.

Iisraeli ravi ajal kasutatakse ka kohaliku kiiritamise meetodit. Väikese suurusega radioloogiline isotoop paigutatakse otse adenoomide leidmise asemel. Kiirguse mõjul langeb kasvaja kokku ja toimub remissioon. Kiiritusravi kasutatakse sageli pahaloomuliste kasvajate tuvastamiseks.

Peamised hüpofüüsi kasvaja eemaldamise meetodid on:

• Töötamine patsiendi täieliku kraniotomiaga on pärast operatsiooni eemaldamist tõsiseid tagajärgi. Kõik neurokirurgi vead põhjustavad patsiendi puude, efektiivsuse vähenemise. Postoperatiivne periood pärast ajuripatsi adenoomide eemaldamist sõltub otseselt ilmnenud tüsistustest. Sageli ei ole patsient täielikult taastunud.
  
• Hüpofüüsi kasvaja transdhenoidne eemaldamine - operatsioon viiakse läbi ninaõõne kaudu. Samal ajal rakendatakse minimaalseid kõhuhaavu. Endoskoopilisel eemaldamisel on võrreldes eelmise kirurgilise sekkumise meetodiga palju eeliseid.
  Väiksem operatsioonijärgne periood, kiire taastusravi pärast eemaldamist, minimaalne verekaotuse oht - kõik see on põhjus, miks üha enam keeldutakse kirurgilise sekkumise ülemisest meetodist.
  Iisraeli kliinikus kasutatakse 95% juhtudest endoskoopilist eemaldamist. Lastel on endoskoopi kasutav kirurgia "kuldstandard".
  

Aeg-ajalt taastatakse võime töötada pärast alumise aju lisandi adenoomide eemaldamist. Tingimusel, et hooldavat arsti jälgitakse pidevalt, kohandatakse hormoonitootmise reguleerimist, mis viib erektsiooni funktsiooni taastamiseni ja rasestumise võimalusele.

Rahva abinõude käsitlemine

Hüpofüüsi kasvaja puhul on rahvahooldus suunatud ainult haiguse sümptomite ületamisele. Maitsetaimed aitavad toime tulla tüsistustega ja parandada keha üldist resistentsust nakkuste suhtes.

Hirudoteraapia aitab taastada normaalset verevoolu ja vähendab kasvaja arengut. Leechide hammustamisel eritavad nad verd vedeldavat ainet ja aitavad taastada normaalset vereringet.

Enesehoolduse korral võib patsiendi seisund halveneda, nii et enne nõustumist mõne teise ravimeetodiga peaksite saama raviva neurokirurgi ja endokrinoloogi soovitused.

Rasedus ja hüpofüüsi adenoom

Näärme adenoom põhjustab prolaktiini hormooni suurenenud tootmist. Naisorganismis mõjutab see aine normaalset ovulatsiooni ja rinnapiima tootmist. Selle tulemusena katkevad keha normaalsed tsüklid.

Te võite rasestuda hüpofüüsi adenoomiga, kuid väga harva, erandina. Enamikul juhtudel põhjustab adenoom püsivat viljatust. Keha reproduktiivfunktsioonid taastatakse pärast meditsiinilist ja kirurgilist sekkumist.

Kui avastatakse hüpofüüsi adenoomiga TSH, mõjutab see naise immuunsust. Rikutud on kilpnäärme tööd, mida peetakse ka raseduse kahjulikuks teguriks.

Kui pärast rasedust avastatakse adenoom, teostatakse ainult patsiendi seisundi püsiv jälgimine. Hormoonravi ja kirurgia viiakse läbi ainult siis, kui naise elu on ohus.

Imetamine on võimalik alles pärast kasvaja lokaliseerimise uurimist. Suurema prolaktiini taseme korral on soovitatav vältida rinnaga toitmist, sest see võib tuua kaasa kasvaja kiirenemise.

Mida mitte teha, kui hüpofüüsi kasvaja

Kui hüpofüüsi kasvaja ei ole rangelt lubatud ravimeid ja vitamiine, mis mõjutavad organismi hormonaalset tausta. Seega on suukaudsed rasestumisvastased vahendid keelatud, enamasti ei soovitata last rinnaga toita.

Teine oht on ravimite, taimsete preparaatide jms manustamine ja retseptimine. Hoolitseda tuleb homöopaatiast. Kõik ravimeetodid tuleb arstiga kokku leppida.

Mis on aju hüpofüüsi adenoom

Aju funktsioonid inimkehas on kõige tähtsamad ning aju hüpofüüsi adenoomi diagnoosi korral viib see patsiendi paanikasse. Loomulikult põhjustab selline kasvaja, isegi healoomuline plaan, mitmeid tagajärgi, mis kahjustavad inimeste tervist. Aga kas kõik on nii ohtlik ja hirmutav, eriti tagajärjed, mida arstid kirjeldavad? Mõistagem, mis see haigus on, kui oluline on selle õigeaegne tuvastamine selle ületamiseks.

Mis provotseerib arengut

Hoolimata meditsiinitööstuse kõrgest arengutasemest maailmas, ei saa arstid veel kindlalt öelda, mis aktiveerib sellise kasvaja patogeneesi, kuid mitmed põhjused, mis provotseerivad seda, on täpselt kindlaks määratud:

1. Kesknärvisüsteemi ebaõnnestumine, mida sageli põhjustab infektsioon.
2. Lapse lüüasaamine toksiinide, narkootikumide, ioonkiirguse tiinuse ajal.
3. Aju rakkude mehaaniline kahjustus.
4. Aju verejooks.
5. Pikaajaline põletikuline või autoimmuunne haigus, mille puhul kilpnääre ei toimi normaalselt.
6. Rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine ilma meditsiinilise järelevalveta.
7. Probleemid munandite või munasarjade moodustamisel, mis viisid nende vähearengutamiseni.
8. Suguelundid mõjutavad kiirgus või autoimmuunprotsess kehas.
9. Haiguse edastamine geneetilisel tasandil.

Viimane punkt põhjustab arstide vahel kuumad arutelud, sest paljud ei ole sellega nõus. Isegi mitmed erasektori laborite algatatud uuringud ei veennud neid. Kuid isegi need arstid, kes väidavad vastupidist, nõustuvad, et aju adenoomi ravi ja avastamine peab olema edukas, vastasel juhul võivad haiguse tagajärjed olla pöördumatud.

Sümptomid ja sordid

Sümptomid, mida adenohüpofüüs annab, on mitmeti mõistetavad, kuna palju sõltub hormooni liigsest, mis on uue kasvu katalüsaatoriks. Tähtis on ka adenoomide suurus ja kui kiiresti see kasvab. Haigusnähtude sümptomid sõltuvad kasvaja tüübist:

Mikrofenoomil ei ole sageli selgeid sümptomeid, diagnoositud 2 tüüpi: aktiivsete hormoonide ja passiivsete. Ja kui esimene on organismis endokriinsete häirete sümptomid, siis ei pruugi passiivne mikrotuuma tüüp ilmneda pikka aega, kuni see on kogemata arstliku läbivaatuse käigus tuvastatud.

Kõige sagedamini diagnoositakse prolaktiini õiglases soos, meestel vähendab see tugevust, sperma muutub aeglaseks ja rind kasvab. See kuulub harvaesinevatesse haigustesse ja samal ajal on see kliiniline pilt:

• menstruaaltsükli ebaõnnestumine kuni selle täieliku lõpetamiseni;
• lapse kujutamine on peaaegu võimatu;
• ternespiim vabaneb rinnast, kuigi rinnaga toitmine puudub.

Gonadotropiini diagnoositakse ka harva, tema hüpofüüsi muutused on menstruaaltsükli ja lapse võimetuse rikkumine.

Thyrotropinomy ei ole harvem, nende sümptomid on otseselt seotud neoplasma vormiga ja selle tüübiga:

• Esimesel tüübil kaotab inimene kaalu järsult, kuigi ta sööb söögiisu tõttu palju, tal on kogu kehas ärevus ja treemor, samuti liigne higistamine, tahhükardia ja hüpertensioon;
• teisel juhul täheldatakse näo paistetust ja koorimist, kõne pärsitakse ja hääl on räpane, patsienti piinab kõhukinnisus, bradükardia ja pidev depressiivne seisund.

Somatotropinoomide diagnoosimisel tuvastatakse alati suurenenud kasvuhormooni kogus ja sümptomid on sellega otseselt seotud:

• täiskasvanutel ei kasva kogu keha korraga, vaid mõned kehaosad või elundid. Näo muutused, mis muutuvad jämedamaks ja kogu kehas täheldatakse ebatavalist juuste kasvu;
• lapsed kannatavad kõigi gigantismi tunnuste all, seega on oluline jälgida lapse kaalu ja kõrgust. Esimesed muutused ilmnevad sageli puberteedi alguses ja võivad lõppeda ainult 25 aasta pärast. Seega on lapse kõrguse ja kaalu standardnäitajate ülemäärane põhjus arsti külastamiseks.

Kortikotropiini diagnoositakse mitte rohkem kui 10% juhtudest. Ja mitte ainult täiskasvanud patsiendid, vaid ka väikesed. Kuid kõik sümptomid on samad:

• ülekaalulisus, milles rasvhulk langeb keha ülemisele osale, alumine osa kaotab kiiresti kehakaalu ja võib tekkida isegi lihaste atroofia;
• keha nahk kannab koorimist, venitusmärke, pigmentatsiooni, kuivust;
• tõuseb vererõhu tase;
• isasele on iseloomulik tugevuse kadumine;
• naiste puhul esineb menstruaaltsükli ebaõnnestumine ja juuste kiire kasv näol ja kehal.

See on oluline! On võimatu diagnoosida ainult ülaltoodud märke, täiendavaid uuringuid on vaja.

Diagnostilised meetmed

Täpse diagnoosi tegemiseks peab arst eritama aju hüpofüüsi adenoomide sümptomid teistest haigustest, mis võivad kliinilises pildis olla sarnased. Kõige sagedamini on sellised haigused järgmised:

• Ratke tasku tsüst;
• teiste kasvajate metastaas;
• meningioom ja hüpofüüs.

Seepärast viiakse patsient läbi täieliku diagnostilise tegevuse, mis hõlmab:

• sümptomite uurimine, patsiendi uurimine neuroloogi, oftalmoloogi ja gastroenteroloogi poolt;
• neoplasmi visuaalne kontroll, mis on võimalik röntgenkiirte, MRI või CT abil;
• visuaalsed väliuuringud;
• vere- ja uriinianalüüsid, et määrata hormoonide tase ja nende liig;
• neoplasmade uurimine immunotsütokeemiliste meetoditega.

Kõik need meetmed võimaldavad mitte ainult määrata adenoomide suurust, selle tüüpi, kiirust, vaid ka lokaliseerimiskohta.

Huvitav Hüpofüüsi adenoomi diagnoositakse 15% aju neoplasmaga patsientidest. 10% kõigist patsientidest langeb laste vanusele, ülejäänud - hüpofüüsi muutused moodustavad 25-45 aastat.

Kas haigus on ohtlik?

Kõige sagedamini vähendavad patsiendid ise hüpofüüsi adenoomide võimalikke mõjusid ja see on tingitud asjaolust, et see on enamasti healoomuline kasvaja. Ja kuigi peaaegu kõiki adenoomide vorme iseloomustab aeglane kasv ja väike vorm, tuleb neid ravida ja regulaarselt kontrollida CT või MRI suhtes. Ja kui on suurenenud adenoomide aktiivsus, peab patsient olema arstide pideva järelevalve all.

Ärge unustage, et mõnikord võib adenoom naaberkudedesse idaneda, mis toob paratamatult kaasa nende kokkusurumise ja see toob kaasa neuralgilise tüübi häired:

• nägemisfunktsiooni vähenemine ja harvadel juhtudel nägemisnärvi täielik atroofia ja täielik nägemise kaotus;
• migreeni mitmel viisil;
• käe või jala või kehaosa tundlikkuse vähenemine;
• näo naha tuimus ja kihelus.

Hüpofüüsi adenoomide suurenenud kasvuga diagnoositakse kõrge hormoonide tase, mis viib paratamatult:

• neerupealiste häired;
• kilpnäärme probleemid;
• soo näärmete funktsionaalsuse kadu nii meestel kui naistel.

Haruldased tagajärjed on akromegaalia, kus mõni kehaosa on oluliselt suurenenud. Kohe paksenenud luukoe. Gigantism lastel ei ole mitte ainult organismi ebanormaalne areng, mis võib kaasa tuua kõige erinevamad negatiivsed tagajärjed, vaid ka võimatu kohaneda tavaliselt ühiskonnaga.

Mõnikord siseneb hüpofüüsi adenoom tsüstietappi. Sellise muutuse tuvastamine on võimalik ainult MRI abil. Selle tagajärjed on kurvad:

• tõsised peavalud;
• seksuaalne düsfunktsioon, mis põhjustab tõsiseid psühholoogilisi häireid;
• visuaalse funktsiooni vähenemine;
• hüpertensioon;
• jäsemete tunne kaotus.

Kõiki ülalnimetatud sümptomeid, isegi kui need on eraldiseisvates ilmingutes, peaksid olema põhjuseks, miks arst kiiresti külastada. Lõppude lõpuks, seda kiiremini määratakse haigus, seda kiiremini alustatakse ravi, mis suurendab patsiendi võimalusi soodsaks prognoosiks kohati.

Halvim on olukord kontseptsiooniga, sest hüpofüüsi adenoom provotseerib kehas prolaktiini, mis vähendab naise reproduktiivset funktsiooni nullini. Esimesed häire nähud on menstruatsioonihäired, mis mõnikord peatuvad. Rinnapiima toodab keha isegi otsese vajaduse puudumisel. Sellises olukorras ei mune munad, mis muudab raseduse võimatuks. Harvadel juhtudel võib haigus alustada rasedal naisel, mis toob kaasa pideva jälgimise mitte ainult günekoloogi, vaid ka endokrinoloogi poolt.

Ravi

Selle haiguse raviks ei ole ühte meetodit, see on alati individuaalne ja põhineb kasvaja tüübil, selle asukohal, suurusel ja kasvutegevusel. Kuid kõige sagedamini on iga ravikuur tandem:

• kiiritusravi;
• ravimid;
• kirurgiline sekkumine.

Esmane ravi põhineb kõige sagedamini teatud ravimite valikul, mis on dopamiini antagonistid. Nende õige sissevõtmine ja eriannus toovad kaasa asjaolu, et neoplasm kaotab oma tiheduse ja kahanemise, mis takistab selle täielikku arenemist ja kasvamist, tekitades negatiivseid sümptomeid ja täiendavaid komplikatsioone. Igal raviperioodil on kaasas laboratoorsed testid, mis näitavad, kui efektiivne on valitud ravi.

Kui diagnoositakse madala kasvuaktiivsusega mikrovõimast, võib see ravimite võtmise ajal kokku puutuda kiirgusega. Jälgi kord nädalas MRI-ravi. Kiiritusravi teostatakse gamma-teraapia või stereotaktilise radiokirurgia abil, mida teeb cyberknife.

Kirurgilist sekkumist teostatakse kolju trepeerimise teel või nina kaudu. Esimesel juhul nimetatakse protseduuri transkraniaalseks raviks ja teiseks - transenoidset tehnikat. Mikro- ja makrotüüpide adenoomid, mis ei avalda survet külgnevatele kudedele, eemaldatakse peamiselt nina kaudu. Kõige sagedamini näidatakse seda kohtumist patsientidele, kelle adenoom asub Türgi sadulas või väga lähedal. Kraniotomiat teostatakse keerulisemate patoloogiatega, kuid see meetod on äärmiselt ohtlik, nii et nad püüavad seda maksimaalselt vältida.

See on oluline! Protseduuri ei alustata enne, kui patsienti uuritakse MRI-skaneerimiseks ja tehakse vajalikud laboratoorsed testid.

Prognoos

Mida varem haigust avastatakse, seda suurem on tõenäosus, et see ületatakse minimaalse terviseriskiga. Peaaegu 95% positiivsetest prognoosidest langeb adenoomide ravile kirurgilise eemaldamisega. Sellele ahvatlevale prognoosile vaatamata võib see tehnika põhjustada järgmisi probleeme:

• seksuaalne düsfunktsioon;
• kilpnäärme ja neerupealiste häired;
• visuaalse funktsiooni vähendamine;
• pöördumatud probleemid kõne, mälu, tähelepanu, koordineerimisega.

Kõik need probleemid kõrvaldatakse ravimiraviga, mis on patsiendile pärast operatsiooni kohustuslik aju adenoomi eemaldamiseks. Kõik see tähendab, et retsidiivi esineb peaaegu 15% -l operatsioonijärgsetest patsientidest. Haigusest on raske surra isegi siis, kui tüsistused lähevad äärmuslikku staadiumisse, kuid patsient ei saa ilma ravita loota patsiendi täielikku elu. Kõige sagedamini muutuvad sellised inimesed puudega.

Huvitav Operatiivse ja meditsiinilise ravi tandemiga kaovad sümptomid 90% patsientidest. Sellisel juhul annavad arstid prognoosi relapsi puudumise kohta 12 kuu jooksul, 80% patsientidest ja 5 aastat - 70%.

Nägemise vähenemine peatub ja see naaseb isegi eelmisele olukorrale, kui adenoom oli väike, ja see avastati mitte hiljem kui 12 kuud pärast selle tekkimist. Kui see periood või kasvaja suurus on suurem, siis on nägemise ja organismi hormonaalse tasakaalu taastamise võimalused isegi pärast adenoomide täielikku eemaldamist väikesed. Kõik see toob kaasa asjaolu, et patsient saab püsiva puude tüüpi. Seetõttu on oluline, et haiguse tuvastamiseks algstaadiumis, kui selle mõju ei ole pöördumatu, tuleb regulaarselt läbi viia tervisekontroll.

Hüpofüüsi adenoomi sümptomid lastel - haiguse tüübid ja ilmingud

Adenohüpofüüsi näärmete rakkude healoomulist kasvajat, mis mõjutab aju hüpofüüsi, nimetatakse meditsiinis adenoomiks. Lastel esineb 2,5–6% -l kliinilistest juhtudest iseloomulik neoplasm. Hüpofüüsi adenoomid tekivad sageli naistel, millega kaasneb intensiivne prolaktiini tootmine. Ravi on keeruline.

Hüpofüüsi funktsioon

Hüpofüüsis on keskne endokriinne näärmehhanism, mis mõjutab organismi kasvu, ainevahetust ja reproduktiivfunktsioone. Peamised omadused:

• kontrollida kilpnäärme, munasarjade, munandite, neerupealiste aktiivsust stimuleerivate hormoonide tootmist;
• siseorganite ja kudede kasvu ja arengu aktiveerimine;
• jälgida neerude, piimanäärmete ja emaka tööd naistel;
• organismi vee-soola metabolismi normaliseerimine.

Progressiivse hüpofüüsi adenoomiga häiritakse endokriinsüsteemi ja kilpnäärme funktsioone. Healoomuline kasvaja avaldab survet kõrvuti asetsevatele aju piirkondadele ja on täis tõsiseid tervisehäireid (kõne kahjustus, puue, neerupuudulikkus, vaimsed ja füüsilised kõrvalekalded, onkoloogia).

Hüpofüüsi adenoomide tüübid

• microadenoma - kuni 1 cm;
• macroadenoma - alates 1 cm;
• hiiglane adenoomid - alates 10 cm.

Hormoonide sekretsioon

• hormonaalselt aktiivsed kasvajad (60%);
• hormonaalselt mitteaktiivsed kasvajad (40%).

Patoloogia keskuse lokaliseerimine

• endoinfrasellar (kasvab alla);
• endolaterosellar (idanev Türgi sadul küljel);
• endosuprasellar (kasvab Türgi saduli tippu);
• Intratsellulaarne (ei ulatu kaugemale Türgi sadulast).

Toodetud hormoonide olemuse järgi:

• kasvuhormoon;
• gonadotropinoom;
• türeotropinoom;
• prolaktinoom;
• kortikotropiin;
• segatud hüpofüüsi adenoomid.

Kuidas on adenoom lastel

Haiguse diagnoosimine lastel on keeruline. Sümptomaatika sõltub healoomulise kasvaja tüübist, suurusest ja asukohast. Hüpofüüsi adenoomi levinud sümptomid lapsel:

• nevi, tüükad, papilloomid;
• hirsutism (kasvanud näo juuksed);
• naha rasvasisalduse suurenemine;
• valu, paresteesia, jäsemete tundlikkuse vähenemine;
• iiveldus, oksendamine, isutus;
• ninakinnisus;
• neuroloogilised sümptomid (pearinglus, migreenihood, sagedane sünkoop);
• füüsiline, vaimne alaareng;
• liigne higistamine;
• suurenenud soov urineerida;
• letargia, väsimus füüsilise aktiivsuse puudumisel;
• kasvupeetus või gigantismi tõsised sümptomid;
• suukuivus, pidev janu;
• nägemisteravuse vähenemine;
• ebaühtlane rasvumine;
• nutt, meeleolumuutused;
• seedehäired, kõhukinnisus, düspepsia sümptomid.

Microadenoma

Haiguse põhjused on endiselt seletamatud, healoomulise kasvaja moodustumise eeldused on hormonaalsed häired, geneetilised tegurid, närvisüsteemi infektsioonid ja vigastused, hüpotalamuse hüpofüüsi funktsionaalsed häired. Aju microadenoom avaldub sellistes muutustes lapse üldises heaolus:

• rinnanäärme düsfunktsioon, seksuaalsed näärmed;
• kaalutõus;
• menstruaaltsükli rikkumine;
• hormonaalsed häired;
• adenoomide järkjärguline kasv.

Prolaktinoom

See on tavaline hüpofüüsi adenoom, mida diagnoositakse 30–40% -l kliinilistest juhtudest. Healoomulise kasvaja suurus ei ületa 2–3 mm, kuid haigus areneb. Tüüpilised lastele sümptomid:

• hüpogonadism;
• günekomastia;
• nägemishäired;
• migreenihood;
• ülekaaluline;
• kasvupeetus;
• silma-neuroloogilised sümptomid;
• amenorröa;
• nahahaigused (akne, seborröa, hüpertrohoos);
• günekomastia.

Kortikotropiin

Patoloogiat nimetatakse ka Itsenko-Cushingi haiguseks, pediaatrias toimub see 7... 10% kõigist kliinilistest juhtudest. Lapse kehas on neerupealiste hormoonide (glükokortikoidide) liigne tootmine. Oht on see, et kasvaja on kalduvus pahaloomuliseks kasvajaks, mis on kalduvus metastaasidele. Hüpofüüsi adenoomi levinumad sümptomid:

• ebaühtlane rasvumine;
• aeglustumine;
• lilla venitusarmid kehal;
• nägemishäired;
• neuroloogilised sümptomid (pearinglus, migreen, minestus);
• hirsutism.

Kasvuhormoon

Üldine adenoomitüüp lastel pärast prolaktoomiat ja kortikotropiini (9% kliinilistest juhtudest). Patoloogilise protsessi ajal suurendab vere kasvuhormooni taset. 12–15-aastased tüdrukud on ohus. Somatotropinoomide sümptomid:

1. Gigantism. Sümptom, tüüpiline lastele. Luud, kõhred ja pehmed koed kasvavad kiiresti ja laiuses, lapse kaal suureneb. See sümptom progresseerub kiiresti eelkaksperioodil, lõpeb pärast skeleti moodustumise lõppu (umbes 25 aastat).
2. Akromegaalia. See sümptom on sagedasem täiskasvanud patsientidel, millega kaasneb käte, jalgade, kõrvade, nina, keele suurenemine. Siseorganite suurenemine toob kaasa nende düsfunktsiooni ja järgnevad terviseprobleemid.

Muud haiguse tunnused lapsepõlves:

• nägemisteravuse vähenemine kiiresti kasvava kasvaja taustal;
• korduvad migreenihood;
• suhkurtõbi;
• kilpnäärme laienemine;
• ülekaalulisus;
• hirsutism;
• hüperhüdroos;
• naha rasvasisalduse suurenemine;
• tüükade, papilloomide ja nevi välimus.

Muud liigid

Lisaks nendele hüpofüüsi adenoomidele on ka teisi kasvajaid, mis on isoleeritud kliinilised juhtumid. Klassifikatsioon:

„Hüpofüüsi adenoom - mis see on? Oht, sümptomid ja ravijuhendid.

5 kommentaari

Hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi haigused, mis hõlmavad mitmesuguseid hüpofüüsi adenoome, kutsuvad esile üldarstid. Neid võib olla raske diagnoosida, eriti kui endokrinoloogia õpikutes kirjeldatud sümptomid on ebaühtlased ja mõned on täielikult puuduvad. Võib öelda, et paljud patsiendid lähevad kaugelt terapeutide juurde, kuid nad ei leia põhjust põhjendada end sellise isiku konsulteerimiseks endokrinoloogiga. Ja ainult siis, kui on vaieldamatuid tõendeid või vajadus operatsiooni järele, saab selline inimene sihtotstarbelist arstiabi, kuigi see oleks võinud teha palju varem.

Selline olukord on seotud kliiniliste sümptomite keerukusega. Hüpofüüsi adenoomid võivad põhjustada täiesti vastupidiseid ilminguid või üldse mitte olla märke, kui räägime hormonaalselt mitteaktiivsest moodustumisest, mis ei kasva ega põhjusta kompressiooni. Hüpofüüsi adenoom - mis see on? Kui ohtlik ja kuidas seda saab ravida?

Mis on hüpofüüsi adenoom?

Üldvaade + foto

Muidugi on paljud juba arvanud, et ükski tavaline haigus, mida nimetatakse, ei ole lihtsalt olemas. Adenoom on näärmevähk. Hüpofüüsi on tõeline "taim", mis toodab paljusid erinevaid hormone, millel on suur mõju. Seetõttu ei ole hüpofüüsi adenoom diagnoos, vaid ainult selle koostamise algus.

Niisiis hõlmavad hüpofüüsi adenoomid prolaktiini, somatotropiini, türeotropiini, kortikotropiini, gonadotropiini. Need on kõik adenoomid, mis on ilmunud hüpofüüsi erinevates osades ja rikkunud selle erinevate hormoonide sekretsiooni. Kujutavalt öeldes ilmnevad sellised hormoonit tootvad kasvajad, suurendades märkimisväärselt hüpofüüsi tropihormoonide kontsentratsiooni vereplasmas ja ilmutades end ülemääraste hormoonide toimel.

• Just need mõjud on erinevad sümptomid.

Kuid juhtub, et adenoom, hoolimata sellest, et see on näärmevähk, ei mõjuta struktuure, mis sünteesivad hormoone. Seejärel väldib inimene endokriinsete haiguste sümptomeid, kuid see ei tähenda, et olukord on ohutu. Selline kasvaja võib põhjustada teisi ilminguid - hüpofüüsi adenoom on ajukasvaja. Tuleb meeles pidada, et ajuripats on jagatud esi-, kesk- ja tagaosaks. Tagumises osas on koe erinev struktuur, seetõttu võib adenoomit nimetada ka kasvajaks oma kesk- ja esiäärsetes piirkondades.

Väikesed troopilised hormoonid

Selgemaks muutmiseks peaks see selgitama, millised hormoonid sünteesivad naistel hüpofüüsi poolt. Järelikult muutub selgemaks, kuidas ilmuvad mitmesuguste näärmekoe kasvajate sümptomid.

On teada, et endokriinsed näärmed, nagu kilpnääre, toodavad hormone. Aga ta järgib hüpofüüsi käske. See toodab erinevaid troopilisi hormone, mis reguleerivad perifeersete endokriinsete näärmete aktiivsust. Niisiis, hüpofüüsi sünteesib:

• TSH - kilpnääret stimuleeriv hormoon, mis reguleerib kilpnäärme funktsiooni (basaal metabolism, kehatemperatuur);
• STG - keha kasvu eest vastutav somatotroopne hormoon;
• AKTH - adrenokortikotroopne hormoon. See reguleerib neerupealise koore toimimist, mis ise on võimeline tootma mitmeid hormone (kortikosteroidid);
• FSH või folliikuleid stimuleeriv hormoon. Kuulub sugunäärmete regulaatoritele: naistel esineb munade küpsemist;
• LH, (luteiniseeriv hormoon). Reguleerib östrogeeni hulka naistel.

Ja iga neist troopilistest hormoonidest toodab tema enda hüpofüüsi ala. Järelikult, kui tekib adenoom, siis on ükskõik milline neist protsessidest häiritud ja sümptomid ilmnevad. Kuid raskus on selles, et adenoomid ei kasva täpselt „võimude jagunemise” piires.

Lisaks võib esineda liigse hormooni kliinik ja selle puudumine. Kõik sõltub kasvaja kasvu asukohast ja iseloomust. See toob kaasa märkimisväärseid raskusi diagnoosimisel, eriti aruannetega piinatud piirkondliku terapeutide vastuvõtmise tingimustes. Tuleb meeles pidada, et menstruaaltsükli regulaarsete muutuste tõttu on naise keha metabolism suurem kui meestel.

Mul on hea meel, et adenoomid, vaatamata paljudele probleemidele, on peaaegu alati healoomulised. Pahaloomulised kasvajad - adenokartsinoomid - on harva esinevad ja kõige sagedamini on sellised kortikotropinoomid. Nad annavad metastaase ja neil on elukvaliteedi suhtes kõige halvem prognoos.

Paljud on huvitatud küsimusest: kes reguleerib troopiliste hormoonide tootmist? See juhtub hüpotalamuses, mis on üleüldine osakond, mis on kogu sisesekretsioonisüsteemi "üldpersonal". See tekitab vabanevaid tegureid, mis tavaliselt põhjustavad hüpofüüsi kontrolli endokriinsüsteemi üle, ja ta omakorda kogu keha.

Adenoomi põhjused

Miks tekivad hüpofüüsi adenoomid? Miks kasvajad üldse ilmuvad? Küsimus on endiselt avatud. Midagi võib kaasa tuua selle patoloogia arengu. Statistika kohaselt on kõige tavalisemad kasvajate põhjused:

• Traumaatiline ajukahjustus;
• Mitmesugused neuroinfektsioonid, sealhulgas spetsiifilised (meningiit, entsefaliit, neurosüüfilis);
• Intrauteriinne patoloogia;
• Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajalise kasutamise tõttu naistel;
• Kui hüpotalamuse aktiivsus suureneb, siis perifeersete näärmete aktiivsus väheneb. Vabanevate faktorite liig võib põhjustada hüpofüüsi kudede ülekasvu. See võib olla näiteks hüpotüreoidism.

Kõige sagedamini ilmneb see patoloogia reproduktiivses eas naistel ja menopausi ajal. Eakate ja vanurite vanus on palju vähem levinud. Kõige tõenäolisem vanus on 30 kuni 50 aastat.

Mis on hariduse oht?

Kui kasvaja on healoomuline, võib see põhjustada mitmesuguste endokriinsete haiguste sümptomeid, näiteks tõsist türeotoksikoosi koos kriisiga (türeotropinoomiga).

Juhul kui kasvaja "kasvab iseenesest" ja ei muuda hormonaalset tausta, põhjustab see mitmesuguseid nägemishäireid ja neuroloogilisi sümptomeid, mida kirjeldatakse allpool.

Hüpofüüsi adenoomi sümptomid ja tunnused

Kuidas ära tunda kasvaja esimesed märgid?

Diagnoosimise lihtsustamiseks eristavad arstid mitut sündroomi, mis viitavad erinevatele kasvu- ja kahjustusvaldkondadele.

Sage sümptomid

Niisiis võib arstil tekkida järgmised hüpofüüsi kasvaja ilmingud (esmalt loetletakse nii hormoon-aktiivsed kui ka mitteaktiivsed kasvajad):

• Visuaalsete väljade muutmine ja kitsendamine.

Hüpofüüsi ümbritseb nägemisnärvid, visuaalsete radade muutmine ja optilised traktid. Kõige sagedamini langeb külgvaade, vastavalt hobuse tüübile. Selline naine ei saa autot juhtida, sest tahavaatepeegli vaatamiseks peate teda otse vaatama, pöörama oma pead;

• Kefalgia sündroom või peavalu.

Kuna aju mahtu ei saa lisada (kolju on suletud pall), suureneb rõhk. Ninas, otsas, orbiidil on peavalu. Võimalik valu templites. See valu on igav ja hajutatud. Patsiendid ei näita sõrme "kus see on valus", kuid neid hoitakse peopesaga;

• Adenoomide kasvuga on võimalik nina hingamise raskused ja luude pahaloomulise idanemise korral võib nina ja isegi vedeliku verejooks tekkida, kui ajurakke puruneb.

Hormonaalselt aktiivsete kasvajate sümptomid

Hormonaalselt aktiivsed kasvajad võivad alata ülaltoodud sümptomitega, kuid sagedamini algab haiguse avaldumine ühega järgmistest (või mitmest) võimalusest:

• Kehakaalu kaotus, ärrituvus, pisarikkus, kuumuse tunne, südamepekslemine, kalduvus kõhulahtisus, palavik, kilpnäärme võimalik suurenemine türeotropinosis;
• Nina, kõrvade, sõrmede äkiline kasv, mis annab omadustele groteskse ilme. Diabeedi sümptomite järsk algus (janu, kaalukaotus, sügelus) või vastupidi - ülekaalulisus, higistamine ja nõrkus. See on somatotropinoomide märk. Kui haiguse varane algus viib gigantismini;
• Kortikotropiinia esinemine naistel viib hüperkortitsismi sümptomite tekkeni, mis on eraldi artikkel. Seal on spetsiaalne ülekaalulisus, millel on õhukesed käed ja jalad, lilla vööt, kuu nägu, naha pigmentatsioon. Naistel esineb hirsutismi, tekib osteoporoos, vererõhk tõuseb. Samuti võib esineda diabeet.

Oluline on meeles pidada, et nende sümptomite ilmnemine on kõige sagedamini seotud kortikotropinoomide ilmnemisega ja see kasvaja on pahaloomuliste kasvajate või pahaloomuliste kasvajate osas kõige prognoosivam.

• Hüpofüüsi adenoomidest, mis mõjutavad suguhormoonide funktsiooni, on prolaktiinoomid sagedamini naistel.

Klassikaliselt on prolaktoomaks amenorröa ja galaktorröa. Teisisõnu - see on menstruatsiooni lõpetamine ja nibudest väljavoolu ilmumine. Siis liitub viljatus. Akne lööve esineb, täheldatakse mõõdukat rasvumist, libiido on järsult vähenenud kuni anorgasmiani. Juuksed muutuvad rasvaks. Igal viiendal prolaktiinoomiga patsiendil on nägemishäired.

Natuke diagnostikast

Me ei tungi hüpofüüsi adenoomide diagnoosimise põhimõtetesse. On selge, et hiljuti on teaduse ja eriti MRI visualiseerimise meetodid hakanud mängima tohutut rolli. Seetõttu on "juhuslike leidude" arv järsult suurenenud.

Reeglina on tegemist hormonaalsete inaktiivsete vormidega. Kuid tavaliselt heidab naine endokriinseid häireid, menstruaaltsükli muutusi ja läheb üldarstile, günekoloogile ja kui ta on õnnelik, läheb ta endokrinoloogi.

Alternatiivne tee on neuroloogi külastamine. Kui esineb kaebusi peavalude, nägemise häguse kohta, siis reeglina on MRI vältimatu uuringu liik. Seejärel on vajalik kasvaja hormonaalse aktiivsuse kinnitamine ja lõplik diagnoos on kirurgilise materjali biopsia ja histoloogiline kontroll. Alles siis saate ennustuses olla kindel.

Adenoomiravi põhimõtted - kas operatsioon on alati vajalik?

Tavaliselt hakkavad kõik operatsioonile kohe mõtlema ja peamine küsimus on hüpofüüsi adenoomide operatsiooni hind. Loomulikult toimub operatsioon tasuta (seadusega), kuid mõnikord kulub kaua aega, et teenust maksta, nii et paljud inimesed maksavad operatsiooni eest. Keskmiselt võib klassikaline sekkumine (transnasal) maksma 60 kuni 100 tuhat rubla. "Küberkudede" ja muude meetodite kasutamine on palju kallim.

Kui patsiendil on diagnoositud somatotropinoom või prolaktinoom, siis on ravim võimalik: need tüüpi kasvajad sobivad hästi preparaatidega, mis stimuleerivad dopamiiniretseptorite sünteesi (Parlodel, bromokriptiin). Selle tulemusena väheneb hormoonide adenoomide süntees ja seda tuleb jälgida. Kui see kasvab, on vaja operatsiooni.

Kui me räägime operatsioonist, siis on olemas mitmeid viise. Niisiis kasutavad neurokirurgid transnasaalset (nina kaudu) ja transkraniaalset (kolju trepanning) sekkumist. Loomulikult on transnasaalne juurdepääs vähem traumaatiline, kuid selleks ei tohiks kasvaja olla üle 4 - 5 mm.

Praegu on muutunud väga populaarseks mitteinvasiivne radiokirurgia („küberkura”). Täpsus on 0, 5 mm. Suunatud kiirgus hävitab täpselt kasvajarakud ja ei kahjusta tervet kude.

Visuaalsed funktsioonid (häirete juuresolekul) taastatakse 2/3 patsiendil. Kõige halvem prognoos somatotropiini ja prolaktiini suhtes. Hormonaalne “norm” taastub vaid 25% patsientidest. See tähendab, et pärast operatsiooni tuleb endokrinoloogiga sagedamini jälgida ja rikkumisi parandada.

Mõnikord on operatsiooni järel tekkinud tüsistusi. Kõige levinumad tagajärjed on:

• Optilise chiasmi, närvi või trakti kahjustus ja nägemishäired. See juhtub, kui kasvaja on närvi külge tihedalt joodetud;
• Verejooks operatsioonipiirkonnast. See võib olla surmapõhjus - statistika kohaselt on suremus 5%. Kuid see on kogu suremus, sealhulgas kaugelearenenud juhtudel ja haiguse hilinenud diagnoosimisel;
• Postoperatiivse meningiidi ja entsefaliidi nakkus ja areng.

Vererõhk hüpofüüsi adenoomis

Hüpofüüsi adenoom: naiste sümptomid, ravi, prognoos, tagajärjed, foto. Hüpofüüsi adenoomi põhjused ja tunnused naistel

Aju hüpofüüsi eesmine külg mõjutab healoomulise hariduse kujunemist naistel, mida nimetatakse ajuripatsi adenoomiks. Naiste sümptomid, ravi, prognoos ja selle tõsise haiguse võimalikud tagajärjed nõuavad üksikasjalikku kaalumist.

Mis on hüpofüüsi adenoom?

Hüpofüüsi ise on oluline nääre, mille seisund on otseselt proportsionaalne inimese keha tasakaalustatud hormonaalse taustaga. See on üks kõige tavalisemaid aju kudede haigusi. Hüpofüüsi adenoom tuvastatakse 10 juhtumil 100 erineva algse kasvaja puhul. Lisaks ei ole statistika julgustav: 20% naistest, kes on ületanud 30-aastase kaubamärgi, esineb hüpofüüsi funktsioonide patoloogilisi ilminguid erinevates vormides.

Enamasti on adenoomid kasvaja tüüp, millel ei ole vähi morfoloogilisi tunnuseid. Sellegipoolest on vajaliku ravi korral adenoomide pahaloomuliseks kasvajaks degenereerumise tõenäosus üsna suur. Siiski võib suurem oht, et see võib tuua kõrval asuvatesse ajuosadesse. Neil on oht purustada idanevale kasvajale, mis tavaliselt põhjustab endokriinseid häireid, neuroloogilisi tüsistusi, kuulmis- ja nägemishäireid.

Naiste põhjused ja riskirühmad

Vaatamata teatud edusammudele meditsiinis, ei suuda kaasaegsed teadlased täpselt kindlaks määrata hüpofüüsi adenoomi põhjuseid. Selle patoloogia põhjustatud naiste sümptomid võivad aidata kindlaks teha haiguse allikaid ja vähendada iga juhtumi puhul provotseerivate riskitegurite ulatust.

Mõned teadlased usuvad, et näärmete kudede ebaloomulik proliferatsioon on tingitud organismi endokriinse süsteemi perifeersete osade madalast tootlikkusest või hüpotalamuse poolt suurenenud hormoonide tootmisest. Sellest järeldub, et naistel on hüpofüüsi adenoomide põhjused päritolu poolest erinevad ja kõige levinumad ja usaldusväärsed arstid on:

• kantud intrakraniaalsed kahjustused (kokkutõmbed, verevalumid, verejooksud);
• kesknärvisüsteemi seisundit mõjutavad nakkushaigused (meningiit, polio, tuberkuloos, entsefaliit, süüfilis jne);
• sünnieelsed tüsistused;
• suukaudsete hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite korrapärane tarbimine;
• kiirgusega kokkupuutumine;
• DNA struktuuri muutmine geneetilisel tasandil.

Sageli hõlmab riskirühm mitte ainult naisi, vaid ka mehi, kellel on pärilik eelsoodumus või vähemalt üks ülalmainitud haigustest, mis stimuleerivad kasvaja välimust. Samal ajal esineb hüpofüüsi adenoom naistel (mis on, paljud inimesed teavad, kes juhtus selle elu probleemiga) sageli provotseeritud neoplaasia poolt, mis on kindlalt kindlaks tehtud ühe perekonna mitme põlvkonna jooksul. Selle haiguse tekkimist lastel kuni noorukieas praktiliselt ei esine.

Kasvaja klassifikatsioon

Erinevad sümptomid erinevad kõikidest ajus arenevatest healoomulistest kasvajatest, sealhulgas hüpofüüsi adenoomist. Naistel esinevad sümptomid ilmnevad sõltuvalt haiguse liigist, mis jagunevad vastavalt järgmistele põhikriteeriumidele:

• adenoomiliik - funktsionaalne (hormoonid) või mittefunktsionaalne (passiivne);
• tuumori suurus - makroadenoomid (rohkem kui 10 mm) ja mikronenoomid (kuni 10 mm).

Mittefunktsionaalsete kasvajate ilmingud sõltuvad otseselt hüpofüüsi adenoomi suurusest. Sümptomid naistel, ravi, nende ajuhaiguste prognoos sõltuvad kasvaja kasvust. Suur kasvajal on tugev pigistav toime mitte ainult näärmele, vaid ka teistele lähedalt paiknevatele aju struktuuridele. Patoloogiliste nähtuste raskusastme määrab neoplasma rõhu aste.

Funktsionaalselt aktiivne hüpofüüsi kasvaja võib samuti suurendada diameetrit. Samal ajal ähvardab patsiendil komplikatsioone samaaegselt hormonaalse ülekülluse ja sümptomitega, mis on seotud suurenenud kasvajaga pigistamisega.

Mittefunktsionaalsed makronenoomid

Naiste hüpofüüsi adenoomide tunnused, mis iseloomustavad mittefunktsionaalset tüüpi kasvajaid (rohkem kui 1 cm):

• raskused värvide, toonide määratlemisel ja tajumisel; kõik nähtavad objektid näivad haiged, ebatäpsed ja tuimad.
• Visuaalne teravus kaob, kuna kasvav kasvaja, kes püüab edasi minna, puudutab nägemisnärvi. Ümbritsevad objektid muutuvad patsiendi jaoks häguseks, nagu oleksid udused servad.
• Kaotatud võime vaadata külgvaadet. Sel juhul saab perifeerse nägemise kadu avastada ainult haiguse keerulise vormiga.

Kasvaja mõju ajuripatsile

Oluline on ka asjaolu, et healoomuline moodustumine, mis on saavutanud teatud piirväärtuse, võib mõjutada hüpofüüsi oma loomulike funktsioonide täitmisel, mis sageli viib hüpofüüsi puudulikkuseni. Lisaks peavad patsiendid pöörama tähelepanu hüpofüüsi adenoomi põhjustavate sümptomite olemusele, sagedusele ja sagedusele. Haiguse tagajärjed hüpofüüsi puudulikkusele on igal üksikjuhul erinevad. Sageli ei pööra naised suurt tähelepanu järgmistele omadustele:

• viljatus (see diagnoos tehakse toodetud suguhormoonide intensiivse vähenemise tõttu);
• hüpotüreoidism (söögiisu halvenemine või täielik puudumine, iseloomulik väsimus, kaalutõus, puudumine);
• ebaregulaarne menstruatsioonitsükkel (menstruatsiooni ilmingute olemuse muutused, tühjenemise vähendamine ja voolu kestus);
• neerupealiste puudulikkus (hormooni kortisooli produktsiooni vähenemine);
• galaktorröa (imetamise ajal).

Funktsionaalse adenoomi sümptomid

Haiguse tunnused ilmuvad sõltuvalt sellest, millised rakud moodustasid funktsionaalse aktiivse hüpofüüsi adenoomi. Sümptomid naistel, ravi, prognoos ja eduka taastumise võimalused sõltuvad sellest, milline hormoon liigselt toodetakse. Väärib märkimist, et arstide diagnostika läbiviimisel tuvastatakse enamasti mittefunktsionaalsed kasvajad. Hormonaalselt aktiivsed hüpofüüsi kasvajad ilmnevad järgmiselt:

• suurenenud kilpnäärme stimuleeriv hormoon;
• suurendada adrenokortikotroopset hormooni;
• prolaktiini suurenemine;
• somatotroopse hormooni suurenemine.

Paljud ebamugavused ja ebamugavust tekitavad patsiendid viimasele haiguse tunnusele, mis võib põhjustada hormonaalselt aktiivset hüpofüüsi adenoomi. Naistel esinevad sümptomid (selguse huvides esitatud foto), mille kasvuhormooni produktsioon on suurenenud, avaldub käte ja jalgade märgatavas suurenemises.

Hüpofüüsi adenoomi omadused ja ravimeetodid

Peamine põhimõte, millel kogu terapeutiline protsess põhineb, ei ole mitte ainult positiivse mõju avaldamine healoomulise kasvajaga, vaid ka kasvaja kahjulike sümptomite ja negatiivsete mõjude kõrvaldamine.

Paljude pahaloomuliste omadustega vähkkasvajate puhul (näiteks hüpofüüsi adenoom naistel) võib ravimipõhine ravi olla üsna tõhus. Kuid see kehtib ainult patoloogiate kohta, mis on tuvastatud arengu algstaadiumis.

Enamikul juhtudel hõlmab see terapeutiline meetod ravimite kasutamist, mis blokeerivad kasvuhormooni retseptoreid. Radiokirurgia ja neurokirurgiline operatsioon tuleks viidata keerulisematele ravivõimalustele. Radiosurgiline sekkumine on optimaalne ainult viimase abinõuna ning seda kasutatakse kirurgilise protsessi ebapiisava tõhususega.

Haiguse kirurgiline ravi

Neurokirurgia võtab aega umbes kaks tundi. Läbipääs kolju läbi nina läbipääsu. Spetsialiseerunud mikroskoobi ja muude vajalike tööriistade abil jõuab kirurg hüpofüüsi. Pärast operatsiooni lõppu on patsiendil intensiivravi osakonna spetsialistide järelevalve all umbes 24 tundi. Järgmisel päeval, eduka operatsiooni ja rahuldava kehareaktsiooni korral kantakse patsient üle üldkogu. Söömine esimesel päeval on vastunäidustatud, kuid esimese päeva lõpus on lubatud süüa vett juua, seejärel proovida tõusta ja kõndida. Reeglina on enamiku selliste haiguste ravi neurokirurgilise sekkumise abil edukalt lõpule viidud ja seda iseloomustab kiire rehabilitatsiooniperiood. Ei ole erand, ja hüpofüüsi adenoom. Kirurgiliselt ravitud naiste sümptomid võivad olla looduses postoperatiivsed ja neid võib mõnda aega väljendada pearingluse, iiveldusega.

Hüpofüüsi adenoomide eemaldamise tagajärjed

Taastumise võimalused on peamiselt seotud hüpofüüsi adenoomide suurusega. Sümptomid naistel, ravi, taastumise prognoos, võimalikud tagajärjed - kõik sõltub kasvaja suurusest. Kõige täpsem viis taastusmeetmete kava koostamiseks ja taastumise võimaluse objektiivseks hindamiseks võimaldab uuesti läbi vaadata uusi kliinilisi näitajaid. Siin mängib olulist rolli kirurgi, oftalmoloogi ja endokrinoloogi järeldused, mis on vajalikud patsiendi seisundi täieliku pildi koostamiseks.

Taastusravi prognoos

Viidates taas statistikale, võib näha, et naistel võib hüpofüüsi adenoom täielikult ravida 85 patsiendil sajast patsiendist. Visuaalsete võimete täielik taastamine sõltub sellest, kui kaua nägemisorganeid on kahjustatud. Haiguse lühikese kestusega on taastumise tõenäosus üsna kõrge, kuid visuaalne funktsioon ei ole tõenäoliselt täielikult taastunud sellise haiguse kui naiste hüpofüüsi adenoomide pika kulgemise korral. Mis iganes see tähendab, võib kirurgi ainus ülesanne olla visiooni säilitamine vähemalt tasemel, kus ravi alustati.

Hüpofüüsi adenoom ja arteriaalne hüpertensioon

Kardiomegaalia põhjused ja ravi

Paljude aastate jooksul võitles edukalt hüpertensioon?

Instituudi juht: „Teil on üllatunud, kui lihtne on hüpertensiooni ravi iga päev.

Kardomegaalia või veise süda on haigus, mida iseloomustab südamekambrite massi ja suuruse suurenemine. Mõnel juhul näitab see nähtus teiste haiguste esinemist.

Hüpertensiooni raviks kasutavad meie lugejad edukalt ReCardio't. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...

Suurenenud süda võib olla normaalne protsess inimestel, kellel on intensiivne füüsiline koormus - sportlased, sõjavägi. Seda seetõttu, et süda peab pumpama suuri koguseid verd, et tagada elundite ja kudede hapnik ja toitained. Füsioloogiliselt põhjustatud südame laienemisega venitatakse ja suureneb müokardi kiudude mahus, kuid terviseoht ei ole.

Diagnoosiga "bullish südame" kiud ei venita ja kehal ei ole piisavalt verd verd pumbata. Selle tagajärjel on südamelihas tühi, kulub ja tekib ebaõnnestumise oht.

Ühe kambri hüpertroofiat nimetatakse osaliseks kardiomegaliaks, kõigi nelja osa suurenemine on kokku.

Kardiomegaalia võib olla kas kaasasündinud või omandatud. Esimene võimalus on haruldane ja avaldab kahjulikku mõju enamikule patsientidele:

• 30% vastsündinutest sureb 2-3 kuu jooksul pärast elu;
• 25% lastest elab, kuid neil tekib vasaku vatsakese südamepuudulikkus;
• 45% lastest taastub.

Veiste süda lastel on näitaja geneetiliselt või loote arenguhäiretest tingitud haiguste kohta:

• kaasasündinud südamepuudulikkus, sealhulgas Ebstein'i anomaalia;
• raseduse ajal naistel esinenud infektsioonid;
• rase naise keha mõjutavad eksogeensed tegurid: suitsetamine, ioniseeriv kiirgus, joobeseisund alkoholi ja teiste ainetega.

Kardiomegaalia saab diagnoosida sünnieelsel perioodil (ultraheli ajal) või lapse elu esimestel kuudel. Kõige sagedasemad sümptomid on õhupuudus, tahhükardia, madal immuunsus, st sagedased nohu.

Teiste organite ja süsteemide haigustega võivad kaasneda omandatud kardiomegaalia.

Kardioloogiliste põhjuste hulgas on hemodünaamilised patoloogiad:

• isheemiline südamehaigus;
• mistahes päritoluga müokardiit;
• südamepuudulikkus;
• arteriaalne hüpertensioon, millisel juhul tekib esmalt vasaku vatsakese hüpertroofia, siis vasakpoolne aatrium; hüpertensiooniga, muutub veise süda kokku;
• müokardiitist või ateroskleroosist tingitud kardioskleroos;
• obstruktiivne ja mitte obstruktiivne, piirav, kongestiivne ja laienenud kardiomüopaatia;
• südame aneurüsm;
• kopsu süda - parema vatsakese ja aatriumi laienemine;
• perikardiit, perikardiaalne efusioon;
• healoomulised ja vähkkasvajad: lipoom, meksoom, rabdomüoom, sarkoom;
• hüpertroofiline subaortiline stenoos.

Vereringesüsteemist:

• aneemia;
• tõeline polütsüteemia, mida iseloomustab vere suurenenud maht ja viskoossuse suurenemine punaste vereliblede, leukotsüütide ja trombotsüütide liigse sünteesi taustal.

Uriinisüsteemi osa - neerupuudulikkus.

Endokriinsüsteemi osa:

• suhkurtõbi;
• hüperkortisolism;
• Cushingi tõbi;
• hüpotüreoidism ja türeotoksikoos;
• akromegaalia;
• Conn'i sündroom.

Närvisüsteemist: Friedreichi ataksia.

Lihaste arengu geneetilised häired:

• Duchenne'i düstroofia;
• Steinert'i tõbi.

Metaboolsed häired:

• südame amüloidoos - amüloidi sadestumine perikardi all;
• hemokromatoos - raua kuhjumine südame kudedes;
• glükogenoos - glükogeeni sadestumine südames;
• gargoylism - mukopolüsahhariidide akumulatsioon kudedes;
• ülekaalulisus.

Ravi ja vereringehäirete raviks kasutatavate teatud ravimite võtmise tagajärjel võib tekkida hirmus süda. Nende hulka kuuluvad:

• antratsükliini ühendid: doksorubitsiin, Idarubitsiin, Daunorubitsiin, Epirubitsiin;
• metüüldophe;
• prokainamiid;
• hüdralasiin.

Ilma ravita võib kardiomegaalia põhjustada:

• vahekihi vaheseina paksenemine;
• arütmia;
• vasaku vatsakese aneurüsm;
• kardioskleroos;
• südamepuudulikkus.

Eriti ohtlik on kardiomegaalia, mis tekkis alkoholi kuritarvitamise taustal. Haiguse mehhanism ei ole sel juhul täielikult arusaadav, kuid on teada, et selle raskusaste on proportsionaalne alkoholismi kestusega. Patoloogiat iseloomustab trombemboolia, arütmia, südame paispuudulikkus. Alkoholist põhjustatud kardiomegaalia tase on kõrge suremuse määr: 40% patsientidest sureb 3 aasta jooksul pärast diagnoosi.

Sümptomid ja diagnoos

Bull südamel ei ole spetsiifilisi sümptomeid, nii et seda saab pikka aega peita. Haigus tuvastatakse kõige sagedamini teiste haiguste diagnoosimisel. Kuid on ühiseid märke, märkides, et peate konsulteerima kardioloogiga:

• suurenenud väsimus;
• õhupuudus pärast natuke füüsilist pingutust, näiteks kõndimine, 1-2 trepilendu ronimine;
• hingamisraskused lamades;
• käte ja jalgade turse;
• kaela ja jalgade paistetus;
• valu rinnus.

Vastsündinu vanemad peaksid pöörama tähelepanu sümptomitele, mis võivad lapse kardiomegaalia esinemisel esineda:

• tahhükardia;
• turse;
• nasolabiaalse kolmnurga hämar;
• ebaühtlane madal hingamine;
• jäsemete turse;
• liigne higistamine;
• söömisest keeldumine

Kõige täpsem meetod südame hüpertroofia diagnoosimiseks on ehhokardiograafia. Selle abil hinnatakse osakondade suurust, müokardi ja ventiilide paksust, nende liikumise amplituudi ja perikardi seisundit. Lisaks EchoCG-le kasutatakse haiguse täpse pildi saamiseks muid meetodeid:

• täielik vereloome, mis hindab erütrotsüütide sadestumist;
• vere biokeemiline analüüs, fosfaatide, elektrolüütide, kaltsiumi, glükoosi, magneesiumi, nakkuse esinemise määramine;
• kilpnäärme ja hüpofüüsi hormoonide vereanalüüs (vajadusel);
• rindkere röntgen, et hinnata südame positsiooni ja mahtu teiste elundite suhtes;
• südame kompuutertomograafia.

Kuna veise süda on tavaliselt sekundaarne haigus, tuleb seda ravida paralleelselt haiguse raviga. Lisaks tasub meeles pidada, et kardiomegaalia on pöördumatu tervisehäire, seega on ravi eesmärk südame deformatsiooni aeglustamine. Konservatiivsete meetodite hulgas:

• antihüpertensiivsed ained, angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid (ACE);
• verehüüvete vältimiseks antikoagulandid;
• beeta-blokaatorid, mis normaliseerivad südame aktiivsust;
• diureetikumid, kui kehas leidub naatriumi.

Tulemuse puudumisel kasutatakse kirurgilisi meetodeid, mille eesmärk on toetada või normaliseerida südame funktsiooni:

• südamestimulaatori paigaldamine;
• klapi implanteerimine;
• vereringeseadmete siirdamine: Jarvik 2000, Novacor, HeartMate;
• pärgarterite bypass operatsioon.

Lisaks ravile peab patsient jälgima oma elu: loobuma halbadest harjumustest, järgige madala rasvasisaldusega dieeti sisaldavat dieeti, andke kehale harjutusi.

Kuidas eristada sekundaarset arteriaalset hüpertensiooni

1. Primaarne ja sekundaarne arteriaalne hüpertensioon
2. Klassifikatsioon
3. Sümptomid
4. Diagnostika
5. Ravi
6. Ennetamine

Arteriaalset hüpertensiooni iseloomustab rõhu tõus (üle 140 kuni 90). Täna on see kõige levinum krooniline haigus.

Esineb esmane ja sekundaarne hüpertensioon. Esimesel juhul ei saa seda põhjust määrata. Sekundaarne arteriaalne hüpertensioon (sümptomaatiline) on alati seotud rõhu reguleerimise protsessides osalevate elundite patoloogiatega.

See areneb mingil põhjusel, paljastades, et vererõhku on võimalik tuua normaalseks ja vältida komplikatsioonide teket.

Primaarne ja sekundaarne arteriaalne hüpertensioon

Arteriaalse hüpertensiooni tüübid on järgmised. Primaarset nimetatakse tavaliseks hüpertensiooniks, mis tuvastatakse veerandis elanikkonnast. Kui patsient kaebab ainult kõrge vererõhu üle, räägime reeglina sellest patoloogilisest vormist.

Sekundaarne (sümptomaatiline) arteriaalne hüpertensioon esineb haiguse, enamasti neerude, sisesekretsioonisüsteemi tõttu. Sellised patoloogiad mõjutavad negatiivselt teisi elundeid. Enne ravi valimist juhib arst jõupingutusi hüpertensiooni põhjuse leidmiseks ja kõrvaldamiseks.

Teine peamine erinevus on kõrge vererõhk - üle 180-200 ja antihüpertensiivsete ravimite mõju all langeb rõhk veidi. Sekundaarset hüpertensiooni võib kahtlustada ka sihtorganite (südame, neeru, aju) muutuste korral.

Sekundaarne nefropaatia hüpertensiooniga põhjustab sageli neerude kortsumist (suuruse vähenemist). Kaugelearenenud juhtudel lõpetavad nad töötamise, areneb eluohtlik seisund.

Klassifikatsioon

Sekundaarne arteriaalne hüpertensioon kaasneb rohkem kui 50 haigusega. On olemas hüpertensiooni klassifikatsioon (sõltuvalt arengu põhjusest). Eeldatavalt eraldada 5 hüpertensiooni sekundaarset vormi:

• Neurogeenne;
• Hemodünaamiline;
• Ravim;
• Endokriinsed;
• Nephrogenic.

Hüpertensiooni neurogeense vormi põhjuseks on vaskulaarsed haigused, perifeerse ja kesknärvisüsteemi kahjustused (insult, ajukasvajad). Hemodünaamiline vorm on tingitud südamelihase, suurte veresoonte: südamehaiguste (omandatud, kaasasündinud), aordi patoloogia, ventiilide kadumisest. Hüpertensiooni annustamisvorm areneb pärast teatud ravimite võtmist: glükokortikoidid, antidepressandid, rasestumisvastased vahendid jne.

Hüperparatüreoidide hüpertensiooni põhjustab parathormooni suurenenud sekretsioon, mis reguleerib kaltsiumi taset. Haiguse endokriinne vorm areneb ka neerupealiste ja teiste organite kasvaja tõttu, kui kortikosteroidide tase suureneb. Suurenenud vererõhu põhjus on kasvajad:

• Aldosteroon (kõrge aldosteroon);
• Pheochromocytoma (kõrge adrenaliini norepinefriin).

Üsna sageli ilmneb neerukahjustuse tõttu tekkiv sümptomaatiline hüpertensioon. Seal on hüpertensiooni nefrogeensed vormid: parenhümaalne ja renovaskulaarne. Esimesel juhul kaasneb nefropaatia, polütsüstoosi, püelonefriidi, glomerulonefriidi ja neerutuberkuloosiga pidev rõhu suurenemine.

Selliseid haigusi iseloomustab elundite kudede struktuuri rikkumine. Renovaskulaarne (vasorenaalne) hüpertensioon ilmneb siis, kui verevool on takistatud (tavaliselt sklerootilise vaskulaarse kahjustusega).

Sellele on lisatud järgmised kliinilised ilmingud:

• Valu pea;
• Kiire impulss;
• Pearinglus;
• Nõrkus;
• Tinnitus;
• Näo, jäsemete turse;
• "Lendab" mu silmade ees;
• Iiveldus;
• Ärrituvus;
• Ärevus

Kõrge rõhk on mõnikord ainus sekundaarse hüpertensiooni ilming. Lisaks ilmnevad sümptomid põhihaigusest. Neurogeense hüpertensiooniga kaasneb südame löögisageduse muutus, higistamine, peavalu.

Endokriinsed vormid võivad ilmneda tervikuna, samas kui jäsemete maht ei muutu ja ainult nägu ja keha saavad nuumata. Neeru hüpertensiooni sümptomid on raskus, peavalu, nägemishäired, südame löögisageduse tõus. Esialgses etapis ei pruugi haigus ilmneda mingil viisil, välja arvatud sattumatus.

Diagnostika

. Kõikidel kõrge vererõhuga patsientidel tuleb üldiseks analüüsiks annetada verd ja uriini.

Muud kohustuslikud uuringud:

• Suhkur, kolesterool, kreatiniin;
• Naatriumi, kaaliumi sisalduse määramine;
• Näide: Nechiporenko, Zimnitsky;
• EKG;
• Teadusuuringute fond.

Sekundaarse arteriaalse hüpertensiooni diferentsiaaldiagnoosi algoritm sisaldab 2 etappi. Esiteks analüüsib arst haiguse ajalugu, sümptomeid, haiguse kulgu.

Hüpertensiooni raviks kasutavad meie lugejad edukalt ReCardio't. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...

Teise astme arteriaalse hüpertensiooni diagnoosimise aluseks on uuringu, uuringu, patsiendi uuringu andmed.

On mitmeid märke, mis aitavad haigust eristada esmastest hüpertensioonidest:

• Vanus alla 20 liitri. ja üle 60 l.;
• Kõrge vererõhuga hüpertensiooni ootamatu ilmnemine;
• Kiire vool;
• Sümpaadreemilised kriisid;
• Etioloogiliste haiguste esinemine;
• Antihüpertensiivsete ravimite ebaefektiivsus.

Sekundaarse hüpertensioonile iseloomulike sümptomite esinemisel algab teine ​​diagnoosimise etapp. See hõlmab meetodeid, mis hindavad elundite struktuuris ja funktsioonides esinevate eiramiste olemasolu / puudumist. Mõnel juhul ei näita standarduuring kõrvalekaldeid. Siis täiendav ultraheli, röntgen, CT, MRI.

Kui tuvastate haiguse, mille tõttu rõhk suureneb, tehakse "sekundaarse arteriaalse hüpertensiooni" diagnoos. Põhjuse õigeaegne määramine võimaldab teil valida sobiva ravi. Rahvusvahelise haiguste klassifikaatori ICD 10 kohaselt on sekundaarne hüpertensioon kood I15.

Sekundaarse arteriaalse hüpertensiooni ravi eesmärk on mõju algpõhjustele. Hemodünaamilise neerupatsiendi puhul on ette nähtud ravimiravi. Kui ravi on efektiivne, taastub rõhk normaalseks.

Kasvajate või vaskulaarsete patoloogiate tuvastamisel on vajalik kirurgiline sekkumine. Määratakse kindlaks näidustused ja toimingu liik, võttes arvesse patsiendi vanust, seotud haiguste iseloomu ja raskust. Sklerootiliste protsesside ilmnemisel valitakse neerude põletikud sümptomaatiliseks raviks. Vajalik neerupuudulikkuse tekkimise vältimiseks.

Kõigis hüpertensiooni vormides on ette nähtud vererõhku alandavad ravimid: diureetikumid, AKE inhibiitorid, sartaanid, beetablokaatorid, kaltsiumi antagonistid.

Ennetamine

Arteriaalse hüpertensiooni ennetamine on pärilike suundumustega inimestele esmatähtis ja neile, kelle vererõhku hoitakse normide äärmuslike näitajate piires. See hoiab ära haiguse või selle tüsistuste tekkimise.

Arteriaalse hüpertensiooni ennetamine võib olla primaarne ja sekundaarne. Esmane hõlmab meetodeid, mis väldivad haiguse arengut. Nende hulka kuuluvad:

• Stressi vältimine;
• Kesknärvisüsteemi funktsioonide normaliseerimine;
• Vastavus päeva režiimile;
• Lase magada vähemalt 8 tundi;
• Kehaline aktiivsus, sealhulgas õhus (kõndimine, jalgrattasõit jne).
• Sigarettide andmine;
• Alkoholi tarbimise keeldumine või piiramine (mitte üle 30 ml päevas);
• Soola päevase koguse vähendamine (kuni 6 g).

Rasvumise korral on oluline kaalu vähendamine. Seda tuleks teha järk-järgult, kaotades maksimaalselt 3-4 kg kuus.

Hüpertensiooni ennetamise meetmed hõlmavad tasakaalustatud toitumist. Ärge lubage liigset rasvasisaldust (rohkem kui 50-60 grammi päevas). Loomsed rasvad ei tohiks ületada 1/3 sellest normist.

Kiire süsivesikute sisaldus peaks olema piiratud: suhkur, maiustused, jahu, piisav kogus valku tuleks lisada dieedile (madala rasvasisaldusega kala, linnuliha, piimatooted jne). Hea on süüa toite, mis sisaldavad palju kaltsiumi, magneesiumi, kaaliumi:

Tegevused jagunevad kaheks rühmaks: ravimid ja mitte-ravimid. Patsient peaks võtma antihüpertensiivseid ravimeid, mis vähendavad survet. See takistab tüsistusi.

Mittemeditsiiniline ravi vastab eespool mainitud primaarpreventsiooni meetmetele. Survet tuleb regulaarselt jälgida, mõõtes seda vähemalt kaks korda päevas. Te peaksite järgima arsti soovitusi ja õigeaegselt pöörduma arsti poole halvenemise korral.

Hüpofüüsi adenoom: sümptomid, ravi, liigid, diagnoos ja arengu põhjused

Hüpofüüsis on keskne endokriinne näärmehhanism, mis mõjutab kasvu, ainevahetust ja reproduktiivseid funktsioone inimkehas. Asub ajus Türgi saduli põhjas. Täiskasvanu hüpofüüsi suurus on ligikaudu 9 x 7 x 4 mm, kaal on umbes 0,5 g. Hüpofüüsi koosneb kahest osast - eesmisest, adenohüpofüüsilisest ja tagumisest neurohüpofüüsist.

Eesmise osa ülesanded on hormoonide tootmine, mis stimuleerivad kilpnäärme (kilpnääret stimuleeriva hormooni, TSH), munasarjade ja munandite (folliikuleid stimuleeriv hormoon, FSH ja luteiniseeriv hormoon, LH), neerupealiste (adrenokortikotroopne hormoon, ACTH) aktiivsust ja reguleerivad ka organismi kasvu (somatotrop) hormoon, kasvuhormoon) ja imetamine (prolaktiin).

Neurohüpofüüsi funktsioonid vähenevad antidiureetilise hormooni tootmiseks, mis reguleerib vee ja soola ainevahetust organismis ja oksütotsiini, mis reguleerib sünnitust ja imetamist.

Kõrvaltoimete korral võib näärmekudede maht suureneda ja tekitada liigne hormoonide hulk - areneb adenoom. Hüpofüüsi adenoom on healoomuline kasvaja, mis areneb adenohüpofüüsi rakkudest.

Eristatakse järgmisi adenoomiliike.

• microadenoma - vähem kui 1 cm
• macroadenoma - rohkem kui 1 cm
• hiiglaslik adenoomid - üle 10 cm

• Intratsellulaarne - ei ulatu kaugemale Türgi sadulast
• kasvab Türgi sadul - endosupsellar
• kasvab põhja - endoinfrasellar
• Türgi sadulate idanemine külg-endolatherossellar adenoomile

Vastavalt hormoonide sekretsioonile:

• hormonaalselt mitteaktiivsed kasvajad (umbes 40%)
• hormonaalselt aktiivsed adenoomid (60%)

Toodetud hormoonide olemuse järgi:

• kasvuhormoon
• gonadotropinoom (FSH või LH)
• türeotropinoom
• prolaktiinoom
• kortikotropinoom
• segatud hüpofüüsi adenoomid (toodavad korraga mitu hormooni, 15% juhtudest)

Statistika kohaselt moodustavad hüpofüüsi adenoomid 10-15% kõigist ajukasvajatest. Adenoom esineb vanuses 25 kuni 50 aastat, sama sagedusega meestel ja naistel. Harva võib haigus tekkida lastel - 2-6% kõigist adenoomiga patsientidest on lapsed ja noorukid.

Mis põhjustab adenoomi?

Hüpofüüsi adenoomi põhjused:

• Neuroinfektsioonid:
  • • meningiit, entsefaliit
    • kesknärvisüsteemi kahjustusega
    • brutselloos
    • poliomüeliit
    • süüfilis
• Negatiivne mõju lootele raseduse ajal (mürgised ja ravimid, ioniseeriv kiirgus)
• Kranio - ajukahjustused, koljusisene verejooks.
• Pärilikkus. Patsientidel, kellel esineb paljude endokriinsete adenomatooside sündroom, mille pärilikkus on teiste näärmete kasvajad, on hüpofüüsi adenoomide esinemissagedus suurem kui teistel inimestel.
• Kilpnäärme pikaajaline autoimmuunne või põletikuline kahjustus, mille funktsioonide vähenemine (hüpotüreoidism)
• Hüpogonadism - munasarjade ja munandite kaasasündinud hüpoplaasia või radioaktiivse kiirguse, autoimmuunprotsesside jms tõttu suguelundite kahjustus.
• Kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine vastavalt viimastele andmetele võib viia adenoomide tekkeni, kuna need ravimid pärsivad ovulatsiooni paljude menstruatsioonitsüklite ajal, vastavaid hormoneid ei tekita munasarjad ja hüpofüüsi peab tootma rohkem FSH ja LH, st gonadotropinoom võib areneda.

Märgid, mis võivad põhjustada adenoomi, varieeruvad sõltuvalt kasvaja liigist.

Hormonaalselt aktiivne mikroeksoom avaldub endokriinsete häirete all ja mitteaktiivne võib eksisteerida mitu aastat, kuni see saavutab märkimisväärse suuruse või ei ole tahtmatult avastatud teiste haiguste uurimisel. Asümptomaatilised microadenoomid eksisteerivad 12% inimestest.

Macroadenoma ilmneb mitte ainult endokriinse, vaid ka neuroloogiliste häirete tõttu, mida põhjustavad ümbritsevate närvide ja kudede kokkusurumine.

Prolaktinoom

Kõige tavalisem hüpofüüsi kasvaja esineb 30-40% kõigist adenoomidest. Reeglina ei ületa prolaktinoomide suurused 2 - 3 mm. Naistel on see tavalisem kui meestel. Manifitseeritud selliste funktsioonidega nagu:

• menstruatsioonihäired naistel - ebaregulaarsed tsüklid, tsükli pikendamine rohkem kui 40 päeva, anovulatsioonitsüklid, menstruatsiooni puudumine
• galaktorröa - rinnapiima (ternespiima) püsiv või vahelduv vabanemine piimanäärmetest, mis ei ole seotud sünnitusjärgse perioodiga
• võimetus rasestuda ovulatsiooni puudumise tõttu
• meestel avaldub prolaktoomil tugevuse vähenemine, piimanäärmete suurenemine, erektsioonihäired ja sperma moodustumise vähenemine, mis viib viljatuseni.

Kasvuhormoon

See on 20–25% ajuripatsi adenoomide koguarvust. Lastel on esinemissagedus prolaktiinoomide ja kortikotropinoomide järel kolmandal kohal. Seda iseloomustab kõrgenenud kasvuhormooni tase veres. Kasvuhormoonide tunnused:

• lastel on gigantismi sümptomid. Laps saavutab kiiresti kaalu ja kõrguse, mis tuleneb luude ühtlasest kasvust pikkuse ja laiuse, samuti kõhre ja pehmete kudede kasvu tõttu. Reeglina algab gigantism prepubertaalsel perioodil, mõnda aega enne puberteedi algust ja võib edeneda kuni skeleti moodustumise lõpuni (kuni umbes 25 aastat). Giantism on kasvanud täiskasvanu üle 2 - 2,05 m.
• Kui somatotropinoom esineb täiskasvanueas, ilmneb see akromegaalia sümptomitest - käte, jalgade, kõrvade, nina, keele, näoomaduste muutumise ja karmistumise suurenemisest, suurenenud juuste kasvust, habe ja rätikute esinemisest naistel, menstruaalhäiretest. Siseorganite suurenemine toob kaasa nende funktsioonide rikkumise.

Kortikotropiin

See esineb 7-10% -l hüpofüüsi adenoomijuhtudest. Seda iseloomustab neerupealiste hormoonide (glükokortikoidide) ületootmine, seda nimetatakse Itsenko - Cushingi tõveks.

• "Cushingoid" tüüpi ülekaalulisus - rasvakihtide ja rasva sadestumise ümberjagamine toimub kaelal õlarihmas supraclavikulaarsetes tsoonides. Nägu omandab ümmarguse kuju. Jäsemed muutuvad õhemaks nahaaluse koe ja lihaste atroofiliste protsesside tõttu.
• nahahaigused - venitusjooned roosad - lilla (striae) kõhu, rindkere, reite nahal; põlvede, põlvede, kaenlaaluste naha parema pigmentatsiooni; suurenenud kuivus ja naha koorimine
• arteriaalne hüpertensioon
• naistel võib olla menstruatsioonihäired ja hirsutism - naha suurenenud juuste kasv, habeme ja vuntside kasv
• meestel on sageli tugevuse vähenemine

Gonadotropinoom

Harva leidub hüpofüüsi adenoomide hulgas. Menstruaalseid häireid, sageli menstruatsiooni puudumist, meeste ja naiste viljakuse vähenemist, vähenenud või puuduvate väliste ja sisemiste suguelundite taustal.

Thyrotropinomy

Samuti on see väga haruldane, ainult 2-3% hüpofüüsi adenoomidest. Selle ilmingud sõltuvad sellest, kas see kasvaja on primaarne või sekundaarne.

• Hüpertüreoidism on iseloomulik primaarsele tiretropinoomiale - kehakaalu langus, jäsemete värisemine ja kogu keha, silmaklaasid, halb uni, suurenenud söögiisu, suurenenud higistamine, kõrge vererõhk, tahhükardia.
• hüpotüreoidism - näo turse, kõne hilinemine, kaalutõus, kõhukinnisus, bradükardia, kuiv, küüriv nahk, kõva hääl, depressioon - on sekundaarsele türeotropiinoomile iseloomulikud, mis on tekkinud pikaajalise vähendatud kilpnäärme funktsiooni tõttu.

Hüpofüüsi adenoomide neuroloogilised ilmingud

• nägemishäired - kahekordne nägemine, squint, nägemisteravuse vähenemine ühes või mõlemas silmis, visuaalsete väljade piiramine. Olulised adenoomide suurused võivad põhjustada nägemisnärvi ja pimeduse täielikku atroofiat.
• peavalu, millega ei kaasne iiveldus, ei muutu, kui keha asend muutub, sageli ei leevendata valuvaigisteid kasutades
• ninakinnisus, mis on tingitud idanemisest Türgi sadula põhjas

Hüpofüüsi puudulikkuse sümptomid

Normaalse hüpofüüsi koe kokkusurumisest tingitud hüpofüüsi puudulikkuse võimalik areng. Sümptomid:

• hüpotüreoidism
• neerupealiste puudulikkus - väsimus, madal vererõhk, minestus, ärrituvus, lihas- ja liigesevalu, elektrolüütide metabolismi halvenemine (naatrium ja kaalium), madal vere glükoosisisaldus.
• suguhormoonide taseme langus (östrogeenid naistel ja testosteroon meestel) - viljatus, vähenenud libiido ja impotentsus, keha karvade vähenemine nägu meestel
• lastel põhjustab kasvuhormooni puudumine aeglasemat kasvu ja arengut

Psühhiaatrilised tunnused

Need hüpofüüsi adenoomi sümptomid on põhjustatud organismi hormonaalsete tasemete muutustest. Võib esineda ärrituvust, emotsionaalset ebastabiilsust, pisarust, depressiooni, agressiivsust, apaatiat.

Hüpofüüsi adenoomi diagnoos

Hüpofüüsi adenoomide kahtluse korral on näidatud endokrinoloogi, neuroloogi, neurokirurgi ja okulaatori konsultatsioonid. Järgmised diagnostikameetodid on määratud:

Hormonaalsed uuringud

• prolaktiini sisaldus veres, on see alla 20 ng / ml naistel ja alla 15 ng / ml meestel
• test koos tiroliberiiniga - tavaliselt pärast tiroliberiini intravenoosset manustamist suureneb vähemalt kaks korda prolaktiini produktsioon 30 minuti pärast. Vähene prolaktiini tase pärast tüoliberiini võib olla hüpofüüsi prolaktiinoomide kasuks.
• Somatotroopse hormooni (STH) tase veres, normi lastele vanuses 1 kuni 18 aastat on 2–20 mIU / l, meestel 0–4 µg / l, naistel –0-18 µg / l.
• Plasma adrenokortikotroopne hormoon (ACTH), normaalne hommikul kell 8.00 - vähem kui 22 pmol / l, õhtul kell 22.00 vähem kui 6 pmol / l, kortisooli vereplasmas hommikul 200 - 700 nmol / l, õhtul 55 - 250 nmol / l.
• kortisooli ööpäevane rütm
• igapäevase uriini uuring kortisooli tasemel, norm - 138 - 524 nmol päevas.
• elektrolüütide uurimine veres - naatrium, kaalium, kaltsium, fosfor jne.
• deksametasooni test - uuring kortisooli sisalduse kohta veres ja uriinis pärast suurte või väikeste deksametasooni annuste võtmist
• folliikuleid stimuleeriva hormooni (FSH) tase veres, normaalsus naistel - menstruaaltsükli 7. – 9. päeval 3,5–13,0 RÜ / l, päevadel 12–14 - 4,7–22,0 RÜ / l päevadel 22–24 - 1,7–7,7 RÜ / l. Meestel on FSH normaalne - 1,5 - 12,0 RÜ / l.
• luteiniseeriva hormooni (LH) tase veres, norm - tsükli 7. – 9. päeval 2 - 14 RÜ / l, 12.-14. päeval - 24 - 150 RÜ / l, 22. - 24. päeval - 2 - 17 RÜ / l. Meestele - 0,5 - 10 RÜ / l.
• testosterooni sisaldus meestel, on kogu fraktsiooni norm 12–33 nmol / l.
• türeetroopilise hormooni (TSH) ja kilpnäärme hormoonide (T3, T;) tase veres, norm - TSH - 0,4 - 4,0 mIU / ml, T3 - 2,63 - 5,70 pmol / l, T4 - 9,0 - 19,1 pmol / l.
• Standardid võivad erineda erinevate meditsiiniasutuste laborites.

kolju radiograafia

Aju MRI (seadmete puudumisel - aju CT)

hüpofüüsi adenoomirakkude immunotsütokeemiline uuring

visuaalse väliuuring

Kuidas ravida ajuripatsi adenoom?

Iga patsiendi ravimeetodi valik määratakse individuaalselt, sõltuvalt kasvaja hormonaalsest aktiivsusest, kliinilistest ilmingutest ja adenoomide suurusest.

Kui prolaktiini sisaldus veres on üle 500 ng / ml, kasutatakse ravimiravi ja kui prolaktiini tase on alla 500 ng / ml või üle 500 ng / ml, kuid ravimite mõju puudumisel on näidustatud kirurgiline ravi.

Somatotropinoomide, kortikotropinoomide, gonadotropinoomide, hormonaalselt inaktiivsete makroadenoomide korral on kirurgiline ravi näidustatud kombinatsioonis kiiritusraviga. Erandiks on asümptomaatilise vooluga somatotropinoomid - neid saab ravida ilma operatsioonita.

Narkomaania ravi

Sellised ravimirühmad on ette nähtud:

• hüpotalamuse ja hüpofüüsi hormooni antagonistid - sandostatiin (oktreotiid), lanreotiid
• ravimid, mis blokeerivad neerupealiste hormoonide moodustumist (ketokonasool, citadren jne)
• dopamiini agonistid - kabergoliin (dostinex), bromokriptiin

Narkomaania ravi põhjustab kasvaja regressiooni 56% juhtudest, hormoonide taseme stabiliseerumisest - 31%.

Kirurgiline ravi

Adenoom ^ eemaldamiseks on kaks võimalust

• transsphenoidal - läbi ninaõõne
• transkraniaalne - kolju trepeerimisega

Viimastel aastatel on ümbritsevatesse kudedesse olulist mõju avaldamata mikrofenoomide või makroadenoomide juures tehtud adenoomide transspenoidne eemaldamine. Hiiglaslike adenoomide (läbimõõduga üle 10 cm) puhul on näha transkraniaalne eemaldamine.

Hüpofüüsi adenoomide transspenoidne eemaldamine on võimalik, kui kasvaja asub ainult Türgi sadulas või ulatub selle piiridest kaugemale kui 20 mm. Seda tehakse pärast neurokirurgiga konsulteerimist haiglas. Üldanesteesia korral manustatakse patsiendile endoskoopilist seadet (kiudoptilist endoskoopi) läbi parema nina läbimise eesmise kraniaalse fossa. Seejärel lõika spenoidse luu seina, vabastades juurdepääsu Türgi sadulale. Hüpofüüsi adenoom eemaldatakse ja eemaldatakse.

Kõik manipulatsioonid viiakse läbi endoskoopi kontrolli all ja suurendatud pilt kuvatakse ekraanil, mis võimaldab teil kirurgilise välja ülevaatamist laiendada. Operatsiooni kestus on 2–3 tundi. Esimesel päeval pärast operatsiooni saab patsienti aktiveerida ja neljandal päeval saab ta haiglast välja viia komplikatsioonide puudumisel. Selles operatsioonis saavutatakse adenoomide täielik ravimine peaaegu 95% juhtudest.

Transkraniaalne (avatud) operatsioon viiakse läbi rasketel juhtudel, kopeerides kolju üldanesteesia all. Selle operatsiooni kõrge haigestumuse ja tüsistuste suure riski tõttu püüavad kaasaegsed neurokirurgid seda kasutada ainult siis, kui on võimatu läbi viia endoskoopilist adenoomide eemaldamist, näiteks tuumori tugevate idanevuste korral ajukoes.

Kiiritusravi

Seda kasutatakse väikese aktiivsusega mikromeenoomide puhul. Võib manustada koos ravimitega. Hiljuti on levinud Cyber-nuga kasutava adenoomide stereotaktilise radiokirurgia meetod, radioaktiivne kiirgus edastatakse otse kasvajakoele. Samuti on jätkuvalt asjakohane gamma-ravi - kiirgus kiirgusallikast väljaspool keha.

Kas operatsioonil on komplikatsioone?

Komplikatsioonide risk operatsioonijärgses perioodis varieerub sõltuvalt kirurgiast:

• transspenoidse ligipääsuga, tekivad tüsistused 13% ja operatiivne suremus 3%.
• transkraniaalse ligipääsuga, vastavalt 27,9% ja 7%.

Komplikatsioonid võivad tekkida:

• kasvaja kordumine - areneb 15-16%
• neerupealise düsfunktsioon
• nägemise kadu
• kilpnäärme düsfunktsioon
• hüpopituitarism - hüpofüüsi osaline või täielik puudulikkus
• kõne, mälu, tähelepanu
• nakkuslik põletik
• veritsus hüpofüüsi veresoontest pärast operatsiooni

Tüsistuste ennetamine pärast operatsiooni on organismi hormonaalsete tasemete meditsiiniline korrigeerimine vastavalt uuringu tulemustele.

Hüpofüüsi adenoomi tüsistused ilma operatsioonita

Meditsiinilise või kirurgilise ravi puudumisel võib tuumori oluline suurus põhjustada nägemishäireid ja pimedust, mis igal kolmandal patsiendil on puude tõttu täis. Võimalik verejooks hüpofüüsi koes koos selle apopleksia ja akuutse nägemiskaotusega.

Enamikul juhtudel toob hüpofüüsi adenoom ilma ravita kaasa meeste ja naiste viljatuse.

Prognoos õigeaegseks diagnoosimiseks ja raviks on soodne - ravi pärast operatsiooni toimub 95%, meditsiinilise toega enne operatsiooni, selle ajal ja pärast seda, 94% juhtudest täheldatakse sümptomite taandumist ja hormonaalseid häireid. Ravimite ja kiiritusravi operatsioonide kombinatsiooniga on kasvaja kordumise puudumine esimesel aastal pärast ravi alustamist 80% ja esimese viie aasta jooksul - 69%.

Nägemise taastamise prognoos on soodne, kui adenoom ei ole suur ja see esineb patsiendil enne ravi alustamist vähem kui aasta.

Pärast haiglast väljaviimist teostab kliinilise eksperdi komitee uuring töövõime kohta. Patsiendile võib määrata III, II või I rühma puudega endokriinsete ainevahetuslike, trofiliste, oftalmoloogiliste ja neuroloogiliste häiretega, samuti märkimisväärse funktsiooni ja töövõimetuse häiretega, näiteks akromegaalia, nägemise kaotus, neerupealiste puudulikkus, süsivesikute ainevahetuse häired ja nii edasi

Töötajate ajutine töövõimetus (haiguspuhkus) määratakse 2–3 kuu jooksul haigla esialgse läbivaatamise ajal, 1,5–2 kuud kiiritusravi jaoks, 2–3 kuud hüpofüüsi adenoomi eemaldamiseks. Edasi, kahtlase tööprognoosiga, pöördutakse ITU poole.