hirmutavad krambid

Ütle mulle, kuidas olla! Minu 5-kuuline poeg õhtul pärast sissejuhatust (see oli 2 vaktsineerimist, millest esimene oli ilma tunnusjooneta) Pentaximi vaktsiinidel oli toonilised krambid. Nad tekkisid hetkel, kui võtsin selle veest välja ja panin ta vahetuslauale (vee temperatuur vannitoas oli 32 C, sugulased süüdistasid seda). Lapse painutatud käed ja jalad lahkusid mõlemalt poolt, tema suu venitas natuke, tema silmis ilmus õudus, tema nägu muutus punaseks, kõik kestis umbes 15 sekundit. Kehatemperatuur oli 36,7. Rünnak korrati kuu aega hiljem. Krambid ilmusid vannitoas suplemise ajal (veetemperatuur 31 ° C) ja pärast seda, kui ma vannist välja ja vahetuslauale välja viisin, kestis see mitu sekundit ja kehatemperatuur oli 37 ° C. Järgmisel päeval kordusid krambid üks kord. Meid uuris piirkondlik neuropatoloog, ütles, et neuroloogilise seisundi rikkumisi ei toimunud, ta nimetas diakarbi Magne B6. EEG on normaalne. Optometrist on avastanud aluse laienenud laevad. Me keeldusime NMR-ist (või pigem otsustasime teha, kui rünnak kordub, me kartsime anesteesiat) Me jõime ainult Magne B6. Nüüd oleme kaks ja neli. Pärast seda tegime me CCP-d ja kolmas polio, mida me tilgutasime. 3 DPT-ga ütleb neuropatoloog, „kui sa tahad, kirjutan tagasivõtmise, kui soovid, ma lasen sulle seda teha,” ütleb lastearst, et te olete vaktsineeritud 2 korda piisavalt ja teil ei ole olnud krampe, tundus sulle! Niisiis, kuidas me peaksime olema? Ma olen vaktsineerimise toetaja, kuid ma kardan haiget teha ja kirjanduses lugesin, et hirmutavad krambid on vaktsineerimise vastunäidustuseks, kuid kui kaugele, kust vaktsiinid ei ole selged, ja meie kliiniku ja piirkonna arstid. laps ei saa öelda midagi mõistlikku? Kas poeg võib vaktsineerida?

Evgeny Aleksandrovich, tänan teid väga vastuse eest! Ma ei suutnud aru saada, kuidas teisiti vastata, vabandust, ma kirjutan siin. Mida me siis teeme?

Loe ka

Olga

Kommentaarid postitamiseks

Ainult rühma liikmed saavad kommenteerida.

Olga

Evgeny Aleksandrovich Doktor

Olga

Evgeny Aleksandrovich Doktor

Evgeny Aleksandrovich Doktor

Vaktsineerimisvaktsiin Infanrix edasi lükatud kõrgemal kehatemperatuuril. Kui Infanrixi kui läkaköha vaktsiini kasutamisel tekivad revaktsineerimise ajal järgmised komplikatsioonid, analüüsin hoolikalt vaktsineerimise riski ja otse läkaköha (sh epideemia) suhet:
- Temperatuurid üle 40,5 ° C 48 tunni jooksul pärast vaktsineerimist, mis ei ole seotud muude põhjustega;
- Kokkuvarisemine või šokitaoline seisund samal perioodil;
- Nutt või nutt 3 tundi 48 tunni jooksul;
- Krambid koos palavikuga või ilma 3 päeva jooksul pärast vaktsineerimist.

Samas öeldakse, et krambid kordusid pärast vaktsineerimist pikka aega, mis ei ole mingil juhul seotud vaktsineerimiskomplikatsioonidega.

Febriilsed krambid

Paljud inimesed ei ole pidanud tegelema "palavikuga krampide" mõistega. See nähtus ei ole siiski haruldane, pediaatrilises praktikas omab tõsist niši.

Pidage meeles, et väikese patsiendi ähvardav olemus ei ole tegelikud krambid, vaid palavikuga krampide etioloogilised tegurid. On oluline diagnoosida haigus varajases staadiumis, krambihood - lapse keha signaal, mis võib tähendada tõsise patoloogia tekkimist. Palavikuga krampide peamised põhjused on epilepsia ja neuroloogiline puudujääk. Venemaal uurib dr Komarovsky haiguse ravi ja diagnoosimist. Rikkumist uuritakse tõsiselt WHO tasandil, ICD-10 patoloogia klassifikatsioonile omistatakse oma kood R56.0 Krambid palaviku ajal.

Febriilsed krambid

Statistika kohaselt on palavikud krambid tavaline neuroloogiline haigus, mis avaldub lapsepõlves. Sõna "palavik" meditsiinis näitab kehatemperatuuri tõusu. Kuulutuse all mõistetakse tavaliselt 38-38,5 kraadi. Siiski ei ole palaviku krampide termogeneesi mehhanismid täielikult mõistetavad, krampide puhul on raske selgitada kehatemperatuuri tõusu põhjust.

Febriilsed krambid - keha lihaskoe spasm, mis on võimeline toimima kas kloonilises või toonilises tüübis. See esineb ainult koolieelses ja koolieelses eas lastel krambihoogude vormis, mille kehatemperatuuri kohustuslik suurenemine on 38,5 ° C. Krambid arenevad peamiselt jäsemetes. Sellist tüüpi krambid on ohtlikud, muutuvad sageli afebrilisteks krambihoogudeks (ilma temperatuuri tõusuta), muutudes halvenemise või epilepsia tunnuseks. Kui krambid jätkuvad ilma temperatuuri tõusuta, ei peeta febriilsete krampide diagnoosi õigeks. Täiskasvanutel on selliste krampide tekkimise tõenäosus minimaalne.

Kui diagnoos on oluline vanuseparameetrite arvestamiseks. "Febriilsed krambid" arenevad ainult vanuses 6 kuud kuni 6 aastat. Välismaiste lastearstide andmetel oli 3-5% lastest vanuses 6 kuud kuni viis aastat palavikuga krampide episoodi. Enam kui 90% patsientidest, kellel on diagnoositud palavikuga krambid, on lapsed vanuses 6 kuud kuni 3 aastat. Mida vanem on laps, seda väiksem on patoloogia tekkimise oht. Maailma Terviseorganisatsiooni statistika kohaselt on haiguse levimus maailmas kuni 5%.

Etioloogia

Noored on lapsed aktiivsed, immuunsüsteem on ebatäiuslik, lapsed on sageli vastuvõtlikud nakkushaigustele - provotseerivad febriilsete krampide tekke tegurid. Rohkem kui kolmandik alla 1-aastaste laste febriilsete krampide diagnoosimise juhtudest toimus nakkushaiguse taustal. Herpesviiruse 6 põhjustatud haigused on tõsised ohud. Haiguse arengus on väga oluline bakteriaalne infektsioon. Hingamisteede bakteriaalsed ained, ägeda gastroenteriidi tagajärjeks on otseselt palavik. Nagu dr Komarovsky märgib, on haiguse mitteinfektsioonilised põhjused teada:

• Hammustamine.
• Mitmekordse geneesi hüpertermia: temperatuuri tõus endokriinsete patoloogiate, psühhogeense, resorptsiooni, refleksi, keskse geneesi taustal.
• Üksikute mikro- ja makroelementide sisu ja ainevahetuse rikkumine.
• Geneetiline eelsoodumus. Palavikuga krampide sümptomid tekivad 25% lastest, kelle vanemad lapseeas haiguse all kannatasid. 20% perekonna anamneesis registreeritud patsientidest ei ole viiteid palavikule. Vanemate patoloogia pärilikkuse mehhanismi ja tüüpi ei ole täielikult arusaadav, haiguse ilmingu vastu ei ole kerge kaitsta. Geneetika viitab autosomaalse domineeriva tüübi või polügeense ülekande olemasolule, mistõttu on sugupoole omaduste edastamine keeruline.

Haiguse kliiniline pilt

Reeglina areneb palavikuga krampide rünnak üldise epileptilise krambina. Sõna "üldistatud" viitab jäsemete sümmeetrilisele hävimisele. Hiljuti on arstid täheldanud sümmeetria sümptomite puudumist. Haiguse mitmetähenduslikud sümptomid viisid haiguse vormide jagunemiseni kaheks suureks rühmaks: haiguse tüüpilised ja ebatüüpilised vormid.

Selliste konvulsiivsete spasmide tüüpilised krambid kestavad keskmiselt 15 minutit, on tavalised ja jäsemete kahjustused on sümmeetrilised. Lapse psühhomotoorne areng vastab vanusenõuetele.

Ebatüüpiliste vormide puhul võib rünnak kestma kuni mitu tundi. Rünnaku olemus on tavaline, kohalik kahju konkreetsele piirkonnale ei ole välistatud. Haiguse ebatüüpiliste vormide korral ilmneb lapse anamneesis sageli kesknärvisüsteemi kahjustuste ja kraniocerebraalsete traumade ilminguid.

Mõnikord esineb täiendav klassifikatsioon palavikuga krambid - lihtne ja keeruline. Ei tohi segi ajada tüüpiliste ja ebatüüpiliste vormidega. Keeruliste vormide korral kestab lapse rünnak kauem kui 30 minutit, relapse esineb 24 tunni jooksul.

Diagnostika

See on vajalik haiguse diagnoosimiseks nii kiiresti kui võimalik. See on kiire taastumise võti. „Febriilsete krampide esinemine lapsel” on raske ülesanne. Diagnoosi usaldusväärsuse tagamiseks on vaja:

• läbi viia perekonna ajaloo põhjalik uurimine;
• hinnata õigesti somaatilisi, neuroloogilisi, psühhomotoorseid sümptomeid, patsiendi emotsionaalset seisundit;
• võtma arvesse krampide omadusi, laadi, kestust ja asukohta;
• hinnata kokkupuutejärgsete sümptomite ja tüsistuste esinemist.

Populaarsed instrumentaalsete ja laboratoorsete diagnostikate meetodid on ebatäiuslikud, ei suuda diagnoosimiseks täielikult luua. CT ja MRI tuvastavad harva muutusi. Ainus usaldusväärne teabeallikas on EEG, uuring paar päeva pärast rünnakut. Isegi EEG 30% juhtudest ei näita muudatusi. Kasutatakse nimmepunkti, kuigi protseduur viiakse läbi peamiselt neuroinfektsioonide diagnoosi välistamiseks.

Febriilsete krampide ravi

Abi palavikuga krampide korral antakse otse rünnaku ajal ja krambihoogude vahel. Rünnaku ajal kasutage narkootikume:

• diasepaam või sedukseen annuses 0,2-0,5 mg / kg päevas;
• lorasepaam - 0,005-0,2 mg / kg / päevas;
• fenobarbitaal - 3 kuni 5 mg / kg.

Esitatakse keskmised annused. Täpsed annused määrab raviarst, võttes arvesse patsiendi vanust ja haiguse tõsidust. Temperatuuri vähendamiseks rünnaku ajal on soovitatav kasutada füüsilisi jahutusmeetodeid. Kasutatud ravimid - ibuprofeen, paratsetamool. Oluline on kohe alustada temperatuuri vähendamist, isegi kui numbrid ei jõua palavikuni.

Ravi interkotaalsel perioodil

Hoolimata arstide vahelistest vaidlustest, mis puudutavad ravi vajadust interkotaalsel perioodil, toimub ravi. Esimesel kahel päeval pärast rünnakut täheldatakse lastel palaviku sümptomeid ja need sümptomid tuleb diasepaami abil eemaldada annuses 0,4 mg kehakaalu kilogrammi kohta iga 8-10 tunni järel. Seejärel teostatakse palavikuga krampide ravi ühes kolmest stsenaariumist:

• Antiepileptiliste ravimite pikaajaline kasutamine.
• Intermetaalsete preparaatide vastuvõtmine, võimalusel kombinatsioonis epilepsiavastaste ravimitega.
• Võimalik täielik raviravi tagasilükkamine, välja arvatud palavikuvastased ravimid.

Teatud haigusjuhtumi puhul valitakse eraldi ravirežiim. Antiepileptiliste ravimite seas eelistavad arstid karbamasepiini ja fenobarbitaali. Järk-järgult loobuvad üha rohkem arstid palavikuga krampide raviks.

Vaktsineerimine FS-iga

Tuntud profülaktilise ravimeetodid palavikuga krampide tekkeks vaktsineerimisega. Nad ei vaktsineeri palavikuga krambihoogude vastu (see on võimatu), kuid võimalike nakkusetekitajate vastu on see nakkushaiguse peamine põhjus. Venemaal on kohustuslik DTP vaktsineerimine teetanuse, kopsu, difteeria, B-hepatiidi vastu, leetrid, punetised ja mumps vaktsineeritakse vabatahtlikult.

Prognoos ja tagajärjed

Febriilsed krambid on haigus, mida saab kontrollida. Haiguse ennustamisel on oluline arvestada nelja tegurit:

1. Kordumise tõenäosus;
2. Palavikuga krampide degenereerumise tõenäosus epilepsias;
3. Haiguse põhjused;
4. Püsiva vaimse ja neuroloogilise puudujäägi tekkimise võimalus.

Febriilsete krampide mõju ulatub täielikust taastumisest kuni epilepsia ja afebriilse krambihoogu muutumiseni. Harvadel juhtudel on surmad võimalikud.

Haiguse komplekssete vormide epilepsiasse transformeerumise tõenäosus on mitu korda kõrgem kui lihtsal kujul. Sellest hoolimata täheldatakse epilepsiasse muutumist ainult 4-12% -l haigusjuhtudest.

Teine võimalik tagajärg on vaimne kahjustus. Intellektuaalsed puuded ilmnevad sageli haiguse ebatüüpilistes vormides. Pediaatrite laste alla 6 kuu vanuste palavikukujuliste krampide diagnoosimise küsimus jääb lahtiseks, sest niisuguste jämeduste keha ei reageeri piisavalt piisavalt välistele stiimulitele ja nende keha termilised reaktsioonid toimuvad vastavalt oma seadustele. Väikestel lastel on harva täheldatud ebatäieliku termogeneesi tõttu tekkinud temperatuuri tõusu, mistõttu on vaidlustatud febriilsete krampide tekkimise võimalus.

Sellise diagnoosiga patsientide ennetamise, diagnoosimise ja ravi küsimused ja meetodid ei ole veel täielikult välja töötatud ning kõiki haiguse arengu põhjuseid ja mehhanisme ei ole selgitatud. Sellistes tingimustes ei ole veel võimalik pakkuda universaalset töölahust.

Febriilsed krambid lastel - mis see on, kuidas ravida?

Palavikulised krambid lastel ilmuvad palaviku taustal ja on varases eas väikelaste tavaline sümptom. Sellised häired esinevad närvisüsteemi füsioloogiat rikkudes. Haigus nõuab arsti kohustuslikku järelevalvet - see takistab tõsiste tüsistuste tekkimist. Kui lapsel on lihaskrambid, tuleb uurida krampide põhjuseid ja kliinilist pilti, nende kõrvaldamise meetodeid ja ennetusmeetodeid.

Millised on krambid lastel?

Kramp on lihaste kontraktsioon, mis esineb spontaanselt. Nad võivad mõjutada ühte lihast või olla tavalised. Esimesel juhul on vallandaja mikroelementide puudumine - sellised spasmid esinevad tavaliselt vanematel lastel või noorukitel. Imikutel võib esineda kahte tüüpi krampe:

• Subfebriil on lastel kõrge temperatuuri taustal esinenud krambid. Ilmub ootamatult, kui temperatuur tõuseb 37,5 ° -ni. Varases eas lapsed kannatavad, algusmehhanism on närvisüsteemi häired;
• Afebriil - kõige ohtlikum - on epilepsia algsed tunnused. Selliste krampide kliiniline pilt erineb vähe eelmistest. Neid krampe täheldatakse vanemas eas ja need on seotud geneetilise patoloogiaga.

Mõlemat tüüpi krampe on varases staadiumis raske eristada. Kuni lapse 6-aastase vanuseni tuleb arsti juures jälgida ja sümptomaatilist ravi läbi viia. Ärge paanikas: hirmutav krambid on leitud ainult 2% juhtudest. Kui lapsed jõuavad kindlaksmääratud vanuseni, on spasmid endiselt olemas, siis peaksite määrama neuroloogiga epilepsiaeksamiks.

Kliiniline pilt

Febriilsed krambid esinevad varases eas - peamiselt kahe esimese aasta jooksul, kuid ka 5,5-6 aastat. Lapsed ei saa alati oma kaebusi kirjeldada, nii et vanemad peavad sõltumatult määrama patoloogia peamised tunnused. Selleks on vaja teada haiguse sümptomeid.

Febriilsete krampide sümptomid on järgmised:

• Rünnaku algus on äge, märgitakse temperatuuri tõusu taustal - enne kui laps saab mängida, suhelda ema ja õpetajaga;
• Siis puuduvad lihaskrambid - spasm võib olla kohalik ja mõjutada ainult osa jäsemest ning üldistada. Viimane valik on kõige tavalisem;
• Käed ja jalad võivad olla sirgendatud või painutatud, see ilming sõltub krampide liigist. Tavapäraste spasmide korral painutab ta samaaegselt paindurite ja ekstensiivide, nii et jäsemed jäävad sirgeks;
• Hingamispuudulikkus - täheldatud generaliseerunud krampides. Lihased kogevad valu ja koheselt lepivad kokku, lõõgastumine võib ilmneda 30-60 sekundi pärast. Selle aja jooksul on raske hingata, laps hakkab lämbuma;
• Tahtmatu urineerimine ja roojamine - toimub emotsionaalse ebastabiilsuse taustal, kui hirmu tunnet kaotatakse. See sümptom mõjutab ainult krampe;
• Teadvuse kadumine - ilmub krambihooaja lõpus, kestab mitu minutit ja on tingitud lapse närvisüsteemi ületöötamisest.

Tüsistuste puudumisel on need peamised kliinilised ilmingud palavikuga krampidel lastel. Krampide mis tahes variandis on üldine nõrkus lõpus, lihaste valu ja ületöötamine.

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni (ICD) kohaselt on febriilsetele krampidele antud šifreerimiskood R 56.0. ICD kood 10 võimaldab arstil kiiresti ette näha vajaliku ravi.

Etioloogia

Haiguse arengumehhanism on neuroloogiline, see tähendab, et närvisüsteemi impulsside mõjul ilmuvad spasmid lihastele.

Palavikuliste krampide täpsed põhjused lastel ei ole täielikult kindlaks tehtud, kuid nende esinemise kohta on mitmeid hüpoteese, millel on teaduslik põhjendus:

• Krampide peamine põhjus on temperatuuri tõus. Tavaliselt on lapsel enne palavikku 37,5º, mis käivitab spasmid. Arstid soovitavad anda lastele antipüreetikumid, et vältida krampe;
• Närvisüsteemi ebaküpsus - termoregulatsiooni rakud, mis ebaõnnestuvad, tekitavad eelkõige põnevust. Seda täheldatakse lastel, kellel on aeglustunud areng, kes on sündinud keisrilõiget või seoses pikaajalise tööga;
• Geneetiline eelsoodumus - vastavalt arstide tähelepanekutele on palavikurütmide koormatud pärilikkus. Kui sugulastel on varases eas krambid, suureneb tõenäosus, et nende esinemine lapsel suureneb;

• Sagedased infektsioonid - kui laps on aeg-ajalt haige, võib krambid esineda temperatuuril. See põhjus on rohkem seotud riskifaktoritega - aitab kaasa haiguse arengule eelsoodumusega lastel;
• Stress - sageli närviline liigne ärritus põhjustab palavikku ja palavikuga krampide tekkimist. Kui laps nutab tihti, aitab see aktiveerida ergastamist ajus koos järgneva termoregulatsioonikeskuse häirega. Seda seisundit täheldatakse enneaegsetel imikutel;
• Mürgistus - mürgistus mikroobide või toiduainetega sageli kaasneb palavikuga. Hoolimata asjaolust, et temperatuuri tõus aitab kehal võidelda põhihaigusega - krampide vältimiseks on vaja võtta palavikuvastast.

Kõik need põhjused põhjustavad palavikuga krampide peamise mehhanismi - temperatuuri tõusu. Arstid soovitavad lõhkuda palavikku, isegi kui krambid ei ilmne alati - iga uus rünnak mõjutab negatiivselt lapse tervist.

Riskitegurid

Iga vanem peaks teadma riskirühmi - see takistab haiguse esinemist ja võtab vajalikud ettevaatusabinõud. Oluline on märkida, et nimekirjad sisaldavad mitte ainult lapsi, vaid ka tulevasi emasid ja isasid - geneetika mõjutab tugevalt lapse tervist.

Oht on:

• Enneaegsed lapsed;
• Viivitusega väikelapsed;
• Kaasasündinud kõrvalekalletega imikud;
• Sageli haige laps;
• Kui lapse vanemad kasutasid suitsetatavat alkoholi, olid nad sõltuvuses;
• Kui mitmesuguseid haigusi töö ajal üle anti;
• Ema ja lapse psüühika on ebastabiilne.

Kui laps on ohus, peaksite külastama arsti. Arst viib läbi uuringu ja selgitab, kas on vaja temperatuuri alandada, kirjutada välja palavikutingimuste ennetamise programm.

Lapsed, kelle vanus on krampide suhtes kalduvus.

Arstide kliiniliste vaatluste kohaselt võivad krambid esineda absoluutselt igas vanuses - kõige sagedamini esinevad palavikud spasmid ajavahemikul 2 kuni 3 aastat. Lastel on krambid vähem püsivad, lihaste kokkutõmbed ei ole kohe äratuntavad. Vanemas perioodis on krampe, mis võivad viia teadvuse kadumiseni.

Kui 6-aastase vanuse järel on täheldatud kogu keha üldist spasmi, tuleb epilepsia diagnoosimiseks määrata neuroloog.

Krampide tüsistused

Palavikulised krambid lastel kõrgel temperatuuril on väga ohtlikud, seega ärge laske sellel tõusta üle 37,5º. Kui vanemad eiravad neid nõudeid, võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:

• Epilepsia;
• Suurenenud kalduvus lihaskrampidele;
• Rünnaku ajal veresoonte ja närvide kahjustused;
• Omandatud vigastused arestimise ajal.

Palavikuga krampide kõige tõsisem tagajärg lastel on epilepsia. Kui te ei lase palaviku arengut, saab seda patoloogiat vältida - pärast 6-aastast vanust kaob haigus.

Natuke diagnostikast

Peamine viis palavikuga spasmide kindlakstegemiseks on näha raviarsti ja vanemate kaebusi. Täpne diagnoos võimaldab teil tuvastada kroonilise haiguse, mis põhjustas temperatuuri tõusu. Ilmsed neuroloogilised häired on tõestatavad CT-ga (kompuutertomograafia) või MRI-ga (magnetresonantstomograafia), samuti laboratoorsete vereanalüüsidega. Krampidega lapsed jälgivad pidevalt pediaatrit. Vajaduse korral konsulteeritakse neuroloogi ja teiste seotud spetsialistidega.

Esimene abi krampide korral lastel

Kui spasm ilmus, tuleb kiiresti tegutseda. Esimene abi palavikuga krampide korral lastel sisaldab tegevusalgoritmi, mille eesmärk on ära hoida lapse vigastusi rünnaku ajal ning vähendada väikese patsiendi valu.

Erakorraline menetlus on järgmine:

• Asetage oma laps voodi või diivanile;
• Pange kõrvale kõik objektid, mida laps saab tabada;
• Pane beebi küljele, pange padja pea alla;
• Kui hingamisraskused on rasked, tooge naatriumi vatitampoon ammoniaagiga;
• Te võite oma otsaesise külma vedeliku panna, puista keha kergelt jahe veega, lülita ventilaator sisse;
• Rünnaku lõpus andke lapsele puhkus - soovitatav on juua febrifuge.

Ärge püüdke lapse jalgu ja käsi painutada ega painutada rünnaku ajal - see on ohtlik!

Tänapäeval ei ole lastel palavikuga krambihoogude kohta spetsiifilist ravi. Vanemad peavad pidevalt jälgima temperatuuri tausta ja parandama seda ravimitega.

Dr Komarovsky probleemist

Febriilsed krambid on ajutine nähtus, mis läheb iseseisvalt välja 5-6 aastat. Selle perioodi jooksul on laps laagerdumas, on perioodilisi füsioloogilisi muutusi. Komarovsky soovitab krambihoogude ärahoidmiseks temperatuuri alandada. Samuti on spetsialisti avalduste kohaselt vajalik piirkondliku lastearsti vaatlus. Kui spasmid ei kao kuue aasta pärast, on nõutav neuroloogiga konsulteerimine.

Ennetamine

Praeguseks ei ole konkreetset krampide ennetamist - arstid annavad mitmeid soovitusi, mis vähendavad nende esinemise tõenäosust.

Raseduse ajal on oluline järgida järgmisi reegleid:

• Söö tasakaalustatud;
• Vältida nakkushaigusi;
• Loobuge halbadest harjumustest;
• Püüa mitte olla närviliseks;
• Vähendage kõhu vigastamise võimalust.

Laste palavikuliste spasmide ennetamine:

• Ärge laske temperatuuril tõusta;
• Igapäevane jalutamine värskes õhus;
• Pakkuda imikutoitumist;
• Kaitsta last stressi eest.

Kõikide ennetusreeglite järgimine leevendab lapse palavikust krampidest. Programmi juhtimiseks on soovitatav regulaarselt arstiga külastada.

Kuni 6-aastased lapsed alluvad palavikule, kusjuures esinemissagedust täheldatakse 2-3 aasta jooksul. Spetsiifilist ravi ei toimu, piirkondliku lastearsti kontrollimine ja ennetavate meetmete järgimine on vajalik. Kui spasmid ei möödu määratud ajast, peate epilepsia uurimiseks võtma ühendust neuroloogiga.

Mis on palavikuga krambid lastel ja millist esmaabi tuleks anda?

Kui lapsel on kõrge palavik, on tekkinud krampide sündroomi tekkimise oht. Enamik vanemaid teab seda. Mis see juhtub, kui tõenäoline on ja kuidas anda lapsele esmaabi, siis me ütleme selles materjalis.

Mis see on?

Laste puhul on tüüpilised krambid lihaste kokkutõmbed. Sellise soojuse tüsistusega täiskasvanud ei kannata. Lisaks väheneb krampide tekkimise tõenäosus aastate jooksul. Nii et noorukitel ei ole neid üldse olemas, kuid sünnijärgsetel lastel ja alla 6-aastastel lastel on oht vastata palavikule ja palavikule rohkem kui keegi teine. Haiguse piigi esineb lastel kuus kuud kuni poolteist aastat.

Krambid võivad tekkida mis tahes haiguses, millega kaasneb oluline kehatemperatuuri tõus.

Kuumuste esinemise tõenäosuse seisukohalt on kriitilise tähtsusega temperatuur, mis ületab subfebrilaalsed väärtused, kui termomeeter tõuseb üle 38,0 kraadi. Harva piisab, kuid see ei ole välistatud, krambid "algavad" 37,8-37,9 kraadi juures.

Tõenäosus, et laps alustab sellist ebameeldivat sümptomit, ei ole liiga suur. Ainult üks 20 karapuzist, kellel on kõrge temperatuur, on statistika kohaselt krampide sündroomi suhtes kalduvus. Ligikaudu kolmandikul juhtudest pöörduvad tagasi palavikuga krambid - kui laps on neid kordagi kogenud, siis järgmise haiguse ajal palaviku ja temperatuuri korduvate krampide oht on umbes 30%.

Riskirühma kuuluvad lapsed, kes on sündinud enneaegselt, alakaalulised, lapsed, kellel on kesknärvisüsteemi patoloogiad, lapsed, kes on sündinud kiire sünnituse tagajärjel. Need avaldused ei ole aga midagi enamat kui arstide ja teadlaste eeldus. Tegelikud riskitegurid pole veel teada.

Üks asi on aga usaldusväärselt teada - krambid esinevad suurema soojusega lastel, kui nende vanemad või sugulased teises ja kolmandas põlvkonnas kannatavad epilepsia või muude krampide haiguste ja seisundite all.

Geneetiline eelsoodumus mängib seega olulist rolli.

Kuidas arendada?

Kõrgetel temperatuuridel tõuseb lapse sisetemperatuur, sealhulgas aju. "Ülekuumenenud" aju ise on võimeline mitmesuguseid "nippe", kuid sagedamini hakkab see saatma vale signaali lihastele, mis hakkavad tahtmatult kokku leppima.

Küsimus, kuidas palavik tekitab krampide sündroomi, on meditsiiniteaduse üks vastuolulisemaid. Teadlased ei jõudnud konsensusele. Eriti ei ole veel selge, kas pikad palavikuga krambid võivad "lapse" epilepsiaprotsessi "alustada". Mõned teadlased väidavad, et need tervisehäired ei ole mingil viisil omavahel seotud, kuigi need on sümptomites sarnased, teised näevad kindlat ühendust.

On ilmselge, et laste närvisüsteemi vananematus, selle töö ebatäiuslikkus, on seotud krampide tekke mehhanismiga. Sellepärast, kui see areneb piisaval määral, eelkooliea lõpuni lähemal, võib unustada ka palavikuga konvulsioone, isegi kui neid korratakse kadestusväärsete püsivustega iga haiguse puhul, mille juures temperatuur tõusis enne seda vanust.

Põhjused

Febriilse krambihoogu aluseks olevad põhjused on endiselt uuritud, neid on raske hinnata. Siiski on teada provotseerivad tegurid. Kõrge palavik lapsel võib põhjustada nakkuslikke ja mitte-nakkuslikke haigusi. Tavapärased infektsioonid hõlmavad järgmist:

viirused (ARVI, gripp, parainfluensus);

bakterid (staf-infektsioon, scarlet fever, difteeria jne);

Palavikust põhjustatud mitteinfektsioonilised põhjused krampide tõenäosusega:

soojuse käik, päikesepõletus;

kaltsiumi ja fosfori puudumine organismis;

neurogeenne palavik;

raske allergiline reaktsioon;

DTP vaktsineerimisreaktsioon (esineb harva).

Sümptomid

Febriilsed krambid ei arene kohe, vaid ainult päev pärast seda, kui temperatuurid on kõrge väärtusega. Konvulsiivsed kokkutõmbed ise on lihtsad ja keerulised. Lihtsad krambid kestavad mõnest sekundist 5-15 minutini, kusjuures kõik lihased on ühtlaselt paigas, tekib lühiajaline teadvusekaotus, mille järel laps ei mäleta tavaliselt, mis juhtus ja kiiresti magab.

Keerulised palavikuga krambid ilmnevad ainult jäsemete kokkutõmbumisel ja krampidel või ainult poolel kehal. Rünnakud, mille atüüpilised krambid kestavad rohkem kui veerand tundi.

Kui lihtsad krambid on tavaliselt isoleeritud, neid ei korrata kogu päeva vältel, võivad ebatüüpilised need korduvalt tagasi tulla.

Kuidas nad välja näevad?

Febriilne krambihoog algab alati äkki, ilma eelduste ja lähteaineteta. Laps kaotab lihtsalt teadvuse. Esimene allub jäsemete konvulsiivsetele kokkutõmbumistele. Alles pärast seda kramp katab keha ja käsi. Lapse kujutis vastusena krampidele vähendab muutusi ja muutub iseloomulikuks - laps kaardistab kaare tagaosa ja viskab pea tagasi.

Nahk muutub kahvatuks, võib tekkida tsüanoos. Tsüanoos ilmneb tavaliselt nasolabiaalse kolmnurga piirkonnas, orbiidid näivad ka uppunud. Võib esineda lühiajalist hingamisteede seiskumist.

Laps jätab rünnaku sujuvalt, kõik sümptomid arenevad vastupidises järjekorras. Esiteks, naha loomulik värv taastub, huulte tsüanoos kaob, tumedad ringid silmade all, siis asend on taastatud - selja sirgendab, lõug langetatakse. Lõpuks kaob alajäsemete krambid ja teadvus naaseb lapsele. Pärast rünnakut tunneb laps väsinud, katki, apaatilise, ta tahab magada. Unisus ja nõrkus püsib mitu tundi.

Esimene hädaolukord

Kõik lapse vanemad, ilma eranditeta, peavad teadma eeskirju esimese hädaabiteenuse osutamiseks juhul, kui lastel on äkki palavikupeetus:

Kiirabi kutsumiseks ja rünnaku alguse aja kindlaksmääramiseks on see teave arstide külastavale meeskonnale väga oluline, et eristada krampe ja otsustada edasise ravi eest.

Asetage laps küljele. Kontrollige, et lapse suus ei oleks midagi võõrast, et ta ei lämmataks. Vajadusel puhastatakse suuõõne. Keha külgsuunalist asendit peetakse universaalseks „päästmise asendiks”, mis takistab hingamisteede võimalikku aspiratsiooni.

Avage kõik tuulutusavad, aken, rõduuksed, et tagada värske õhk võimalikult kiiresti.

Alates lapse asukohast tuleb eemaldada kõik teravad, ohtlikud, nii et ta ei saanud kogemata krampides vigastada. Ei ole vaja hoida lapse keha jõuga, see on samuti täis lihaseid, sidemeid ja luud. Piisab veidi kinni pidada ja täheldada, et laps ei tee ennast haiget.

• Vanemad peavad meelde tuletama kõik rünnaku tunnused võimalikult täpselt, kui kiirabi meeskond reisib - kas lapsel on reaktsioon teistele, valgus, valged helid, vanemate hääled, ühtlane või ebaühtlane jäsemete lõikamine, kui krambid on intensiivsed. See teave koos rünnaku täpse ajaga aitab arstil olukorda kiiresti mõista, teha õige diagnoosi, välistada epilepsiahooge, meningiiti ja mitmeid muid ohtlikke terviseprobleeme, millega kaasneb ka konvulsiivne sündroom.

Mida ei saa rünnaku ajal teha?

Krampide korral ei saa te järgmist:

Pihustage last külma veega, kastke ta külma vannisse, kandke jääle kehale. See võib põhjustada veresoonte spasmi ja olukord on keeruline.

Sirgendage jäsemeid sunnitud spasmidega, tõmmake kõverdatud seljaga jõudu. See võib põhjustada luude, kõõluste, liigeste ja selgroo vigastusi.

Lapse määrimiseks rasvade (mädaniku, peekoni), alkoholi (ja viina) vastu. See häirib termoregulatsiooni, mis viib veelgi rohkem aju ülekuumenemist.

Tutvustada lapse suus lusikat. Üldine arvamus, et lusikata laps võib oma keelt alla neelata, ei ole midagi muud kui tavaline kitsarinnaline eksitus. Keele neelamine on põhimõtteliselt võimatu.

Seega ei ole lusikast kasu ning kahju on suur - krampidega lapse katkestamisel püüavad vanemad sageli hambaid lusikaga lõhkuda, kahjustavad igemed. Hammaste killud võivad kergesti hingamisteedesse sattuda ja põhjustada mehaanilist lämbumist.

Tehke kunstlikku hingamist. Teadvusetu hingamine jätkub ka siis, kui hingamisraskused on lühikesed. Selle protsessi sekkumine ei ole seda väärt.

Valage suhu oma vett või muid vedelikke. Rünnakus ei saa laps alla neelata, mistõttu on lapsele teadvusel vaja ainult vett anda. Katsed panna vesi või ravim suu ajal palavikuga krampide ajal võivad olla lapse jaoks surmavad.

Esmaabi

Külalistel kiirabiarstidel on esmaabi Seduxeni lahuse erakorraline süstimine. Annus võib olla erinev ja seda võetakse kiirusega 0,05 ml lapse kehakaalu kilogrammi kohta. Süstimine tehakse intramuskulaarselt või sublingvaalsesse ruumi - suuõõne põhjas. Kui mõju puudub, siis 15 minuti pärast süstitakse Seduxen'i lahuse teine ​​annus.

Pärast seda hakkab arst vestlema vanematega, et selgitada välja konvulsiivse sündroomi olemus, kestus ja omadused. Visuaalne kontroll ja kliiniline esitus aitavad välistada teisi haigusi. Kui krambid olid lihtsad ja laps on rohkem kui poolteist aastat vana, võivad arstid seda koju jätta. Teoreetiliselt. Praktikas pakutakse hospitaliseerimist kõigile lastele vähemalt ühe päeva jooksul, nii et meditsiinitöötajad saaksid tagada, et lapsel ei esine korduvaid rünnakuid, ja kui see juhtub, saab laps kohe kvalifitseeritud meditsiiniabi.

Ravi

Haigla keskkonnas antakse lapsele, kellel on esinenud palavikuhoogude rünnakut, vajalikud diagnostilised uuringud, mille eesmärk on tuvastada kesknärvisüsteemi, perifeerse närvisüsteemi ja teiste patoloogiate rikkumised. Nad võtavad tema verest ja uriinist analüüsi tegemiseks, alla 1-aastased lapsed saavad kindlasti aju ultraheliuuringu läbi kevadel, ultraheli skanner võimaldab meil kaaluda aju struktuuri suurust ja omadusi. Lapsed, kes on sagedasele rünnakule kalduvad vanemad, määravad arvuti tomogrammi.

Kui rünnakut korratakse, süstitakse last intramuskulaarselt naatriumhüdroksübutüraadi 20% lahusega annuses, mis sõltub lapse kehakaalust - 0,25 kuni 0,5 ml kilogrammi kohta. Sama ravimit võib manustada intravenoosselt 10% glükoosilahusega.

Kui varem määrati pärast palavikuga krampide teket lastele pikaajaline krambivastaste ravimite kasutamine (eriti „fenobarbitaal”), siis enamik arste on valmis uskuma, et nendest ravimitest on rohkem kahju kui võimalik kasu. Lisaks ei ole tõestatud, et krambivastaste ravimite kasutamine mõjutab mingil viisil krampide kordumise võimalust järgmise haiguse ajal kõrgendatud temperatuuriga.

Mõju ja prognoosid

Febriilsed krambid ei kanna mingit erilist ohtu, kuigi nad tunduvad vanematele äärmiselt ohtlikud. Peamine oht on enneaegne abi ja tavalised vead, mida täiskasvanud võivad hädaabiteenuse osutamisel teha. Kui kõik on tehtud õigesti, siis ei ole ohtu lapse elule ja tervisele.

Väidetel, et palavikuga krambid mõjutavad epilepsia arengut, ei ole piisavalt veenvat teaduslikku alust. Kuigi mõned uuringud näitavad kindlat seost pikaajalise ja sagedase korduva krambihoogude vahel kõrge palaviku ja sellele järgneva epilepsia arengu tõttu. Eriti rõhutatakse, et ka nendel lastel on epilepsia geneetilised eeldused.

Laps, kes põeb krampe iga palavikuga, vabaneb sellest sündroomist täielikult pärast kuueaastase vanuse saavutamist.

Vaimse ja füüsilise aeglustumise ja palavikuga konvulsiivse sündroomi seos näib samuti olevat arstidele ebapiisavalt tõestatud.

Kas on võimalik hoiatada?

Kuigi lastearstid soovitavad jälgida lapse temperatuuri haiguse ajal ja annavad talle palavikku vähendavaid ravimeid sõnadega „krampide vältimiseks”, on võimatu vältida palavikuga krampe. Puuduvad ennetavad meetmed, mis tagaksid krampide puudumise. Kui lapsel on geneetiline eelsoodumus, siis ei päästa ta põletikuravimite šokkdoosid ega pidev kehatemperatuuri mõõtmine rünnakust.

Uuringud, mis viidi läbi kliinilises keskkonnas, näitasid, et lapsed, kes kasutasid palavikuvastast ravi iga 4 tunni järel, ja lapsed, kes ei võtnud palavikuvastast ravi, olid sama vastuvõtlikud palavikule.

Kui palavikuga krambid on kord varem juhtunud, vajab laps lihtsalt suuremat kontrolli. Vanemad peaksid olema valmis arenema krampide sündroomi ajal igal päeval, isegi öösel magama ajal. Te peaksite tegutsema ülaltoodud hädaabikava alusel.

Mida teha palavikuga krampidega lastel, vaadake järgmist videot.

Febriilsed krambid

V.M. Studenikin, V.I. Shelkovsky, S.V. Balkan, Pediaatriainstituut, Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia laste tervise teaduskeskus

Febriilsed krambid on pediaatrite ja neuroloogide hoolika tähelepanu all, sest need võivad põhjustada laste epilepsia arengut, püsivat intellektuaalset ja neuroloogilist puudujääki [1].

Febriilsed kohtuotsused (FS) - kõige sagedasem neuroloogiline häire lapsepõlves. Sellest terminist tuleneb, et kehatemperatuuri tõus on otseselt seotud FS-iga. FS-i termogeneesi mehhanismid on arvukad ja ebaselged [2].

Febriilsed krambid - erineva kestusega paroksüsmid, mis esinevad peamiselt tooniliste või toonilis-klooniliste krampidena jäsemetes ja esinevad imikutel, imikutel ja koolieelsetel lastel kehatemperatuuril vähemalt 37,8–38,5 ° C (va krambid neuroinfektsioonides), koos võimalusega muutuda afebriliseks krambiks ja epilepsiaks.

"Febriilsete krampide" diagnoos kehtib 6 kuu kuni 6 aasta vanuses [4, 5]. M.I. Lorin (1982) märkis, et 2–4% -l 6–5-aastastest lastest täheldati vähemalt ühte FS-i episoodi [6]. 93% esimestest FS-idest on 6–3-aastased [1]. Praegu on FS levimus USAs ja Euroopas 2–4% [1].

Põhjused

Iga nakkushaigus võib tekitada FS-i. Kuni ühe kolmandiku FS-i juhtudest esimese eluaasta lastel avaldub herpesviiruse 6 põhjustatud infektsioonide taustal; teised viirused tekitavad harva FS-i. FS-i provokatsioonis on oluline roll hingamisteede bakteriaalse kahjustuse ja ägeda gastroenteriidi korral [1, 5].

FS-i mitteinfektsioonilised põhjused:

• hammustamine,
• endokriinse, resorptsiooni, psühhogeense, refleksi ja keskse geneesi hüpertermia [1, 4, 5, 6].

Mõnede makro- ja mikroelementide (Ca jne) metaboolsete häirete roll FS arengus võib olla üsna märkimisväärne [7].

Arvukad tähelepanekud kinnitavad geneetilist eelsoodumust FS suhtes. A.T. Berg (1992) näitab, et 24% -l lastest, kellel on FS, olid pereliikmed sarnase patoloogia all. Ainult 20% patsientidest, kellel on perekonna ajalugu, puuduvad andmed FS-i kohta [8]. FS pärandi tüüp ei ole lõplikult kindlaks määratud, kuid eeldatakse autosomaalse domineeriva või poligeense ülekande tegemist [1, 9]. Kaardistatakse vähemalt neli FS-i eest vastutavat autosomaalset domineerivat geeni (19, 13,3, 19q, 8q13-q21, 2q23-34).

Kliinik

Sageli toimub FS-i rünnak vastavalt üldistatud epilepsiahoogude tüübile (sümmeetrilised toonilis-kloonilised krambid jäsemetes), kuid selle seisundi sümptomid ei ole alati nii üheselt mõistetavad [10].

Eraldage tüüpiline ja ebatüüpiline FS. Esimene on lühiajaline (kuni 15 minutit), üldistatud; psühhomotoorse arengu näitajad vastavad tavaliselt vanusele, EEG-s ei ole tüüpilisi muutusi. Ebatüüpilise FS-i korral on rünnaku kestus üle 15 minuti (kuni mitu tundi), on üldistus (fokaalne komponent on võimalik) ja külgmine; mõnikord - postictal hemiplegia (0,4% juhtudest), EEG-s on sagedased muutused [4].

Tüüpilise FS-i korral ei ole anamneesis orgaanilise kesknärvisüsteemi kahjustusi ja atüüpilise FS-ga esineb kõrgeid kesknärvisüsteemi kahjustusi ja kraniocerebraalseid vigastusi.

96,9% juhtudest on täheldatud lihtsat FS-i ja 3,1% patsientidest - kompleks [10, 11]. Lihtsad ja keerulised krambid ei ole samaväärsed tüüpilise ja ebatüüpilise FS-iga. S. Livingston (1972) loeb rohkem kui 30-minutilisi rünnakuid kompleksse FS-i puhul, kusjuures retsidiiv on 24 tunni jooksul ja fokaalsed sümptomid [11].

Diagnostika

FS-i diagnoos määratakse anamneesi, somaatilise ja neuroloogilise seisundi hindamise, psühhomotoorse ja emotsionaalse arengu, rünnaku tunnuste (kestus, lokaliseerimine, generaliseerumine, lateralisatsioon, rünnakujärgse hemiplegia olemasolu jne) alusel [1, 4, 10].

FS-i laboratoorsete ja instrumentaalsete meetodite diagnostiline väärtus on piiratud. CT või MRI kasutamise võimalus pärast FS-i esimest rünnakut on vaieldav [11]. EEG-uuring (7–20 päeva pärast rünnakut, enamikus riikides sisaldub uuringuprotokollis) näitab FS-iga 1,4–22% laste spetsiifilisi muutusi [1, 10, 11, 12]. Nimmepunkt on üsna invasiivne, kuigi see on mõeldud krampidega laste neuroinfektsioonide välistamiseks palaviku temperatuuri taustal [1]. Paroksüsmaalse aktiivsuse test võimaldab määrata glutamaadi AMPA retseptorite autoantikehade taset, omistades olemasolevad paroksüsmid epileptilisele või mitteepileptilisele (vastavalt neuronaalse hävimise astmele) [13]. Biokeemiliste vereanalüüside tulemused võivad tuvastada erinevaid metaboolseid häireid (Ca, Mg jne), seega on need olulised FS diferentsiaaldiagnoosi tegemisel teiste tingimustega [1, 7].

Diferentsiaalne diagnoos

Tõeline FS erineb teistest krampidest, mis tekivad temperatuuri tõusu korral:

• palavikust põhjustatud epileptilised krambid;
• krambid neuroinfektsioonides (meningiit, entsefaliit);
• metaboolsed krambid (hüpoglükeemia, hüpokaltseemia jne) - nakkushaigustega ja ilma [1, 10].

Krampide esinemine kõrgenenud temperatuuri tõttu alla 6-aastastel lastel on tingitud neuroinfektsioonidest, mis ei ole tõsi FS. L.O. Badalyan (1990) märkis, et isegi üks palavikust paroksüsm näitab epilepsia kulgu [4]. Selline olukord ei ole nii üheselt mõistetav, kuna afebriilsed paroksüsmid võivad olla tingitud mürgistusest, olla tingitud afektiivsetest hingamisteede häiretest jne.

FS rünnakute ravi

FS-rünnakute korrigeerimiseks kasutatakse diasepaami (Seduxen), lorasepaami (Lorafen) või fenobarbitaali [14]. Diasepaam on määratud annuses 0,2–0,5 mg / kg / päevas, lorasepaam - 0,005–0,02 mg / kg / päevas, fenobarbitaal - 3-5 mg / kg / päevas [14, 15, 16]. Kehatemperatuuri vähendamiseks soovitatakse füüsilisi jahutusmeetodeid: keha pühkimine veega (jahutus või soe) või alkoholilahused, lapse eemaldamine, ruumi õhutamine jne.

FS-is on näidatud palavikuvastaste ravimite, ibuprofeeni ja paratsetamooli retseptid [10]. Ibuprofeeni annus on 5-10 mg / kg (ühekordne annus) mitte rohkem kui 4 korda päevas. Paratsetamooli kasutatakse annuses 10-15 mg / kg päevas (rektaalselt - kuni 20 mg / kg / päevas). Naprokseeni võib kasutada (5 mg / kg - 2 korda päevas) [10, 15]. FS-iga hakkavad nad vähendama kehatemperatuuri, isegi kui selle tase pole jõudnud palavikuni.

Ennetav ravi

Peamine küsimus on jätkuvalt konkreetse ravi (interictal) FS teostatavus. Palaviku esimesel kahel päeval määratakse diasepaam profülaktilistel eesmärkidel lastele, kes on varem saanud FS-i, 0,3–0,4 mg / kg iga 8 tunni järel; klobasaami kasutatakse alternatiivina (0,5 mg / kg / päevas, 1-2 annusena). Mõlema ravimi tõhusust ei ole tõestatud [10].

Varem teatati, et valproaadid, karbamasepiin, fenobarbitaal ja fenütoiin on efektiivsed FS ennetamiseks [4]. Nende tõhusus on ebatõenäoline ja ei ole tõestatud [1, 10]. Meie riigis kasutavad laste neuroloogid FS-i korduvate rünnakute ennetamiseks sageli atsetasoolamiidi (diakarbi) krambivastaseid omadusi.

FS-i ennetava ravi kolm võimalust:

• epilepsiavastaste ravimite pikaajaline kasutamine (2–5 aastat);
• epilepsiavastaste ravimite vahelduv kasutamine;
• ravimi profülaktikast keeldumine (va antipüreetikumid) [10, 14].

Tüüpilise (lihtsa) FS-i esimeses episoodis ei ole antiepileptiliste ravimite kasutamine näidustatud ning atüüpiliste FS-i ja / või korduvate episoodide puhul kasutatakse mõnikord epilepsiaravimite püsivat või vahelduvat kasutamist, eelistatult karbamasepiini ja fenobarbitaali.

Tänapäeval kalduvad inimesed üle kogu maailma tavaliselt loobuma tüüpilise FS-i narkootikumide ennetamisest.

Vaktsineerimine FS-iga

Kui vaktsineeritakse 1-2 eluaasta jooksul, siis kasutatakse DTP (terve raku vaktsiin) asemel ADS, kuid mitte ADS-m, kuna viimane ravim on mõeldud ainult üle 6-aastaste laste revaktsineerimiseks [4, 17]. Venemaal on rakuvabad vaktsiinid läkaköha, difteeria ja välismaal valmistatud teetanuse vastu, mida saab kasutada laste immuniseerimiseks nende esimestel eluaastatel ADFi asemel [18]. B-hepatiidi immuniseerimine viiakse läbi täielikult ning laste vaktsineerimine leetrite, punetiste ja mumpsi vastu lahendatakse individuaalselt (EEG andmete jälgimine, võttes arvesse FS viimase episoodi piiranguid jne).

Prognoos

Tähtsus on seotud FS kolme prognostilise aspektiga: korduva rünnaku tõenäosusega, epilepsiaga transformeerumisega, püsiva neuroloogilise ja intellektuaalse puudujäägi tekkimisega [1]. FS-i tulemused varieeruvad täielikust taastumisest kuni transformeerumiseni afebriliseks paroksüsmiks või epilepsiaks ja isegi surmani [1, 4, 8, 9]. FS-i epilepsiasse transformeerumise tõenäosus “keerulise” rünnaku juuresolekul on 3 korda suurem kui esimesel „lihtsal”. Üldiselt toimub FS-i transformatsioon epilepsiasse 4–12% juhtudest [1, 4, 8]. FS-ga laste laste intellektuaalne areng on korrelatsioonis ülekantud paroksüsmide koguarvuga [19]. Selle valdkonna rikkumised on tavapärasemad ebatüüpilise FS-ga patsientidel [4].

FS-i loomine alla 6-kuulistele lastele jääb lahtiseks küsimuseks, kuigi laste esimese kuude jooksul esinevate termiliste reaktsioonide suhteline haruldus (ebatäiuslik termogenees) ja „mittekasutatavate” tegurite (metaboolne jne) kasutamise tõenäosus ei luba esimesel poolaastal lastel FS-i tekkimise võimalust.. FS-ga laste uurimiseks, järelkontrolliks ja profülaktiliseks raviks mõeldud protokollide väljatöötamine on tuleviku jaoks väljakutse [19].

Viidete loetelu on sõnastuses.

Teave autorite kohta:

Vladimir Mitrofanovitš Studenikin, Psühhoneuroloogia osakonna peaspetsialist, Pediaatria teadusliku instituudi riiklik teaduskeskus, Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia laste teaduskeskus, professor, dr med. teadus

Vladimir I. Shelkovsky, Psühhoneuroloogia osakonna arst, Pediaatria teadusinstituut, laste tervise teaduskeskus, Vene Meditsiiniteaduste Akadeemia, Vene Föderatsiooni austatud arst, Cand. mesi teadus

Svetlana Vladimirovna Balkanskaya, vanemteadur, Psühhoneuroloogia osakond, Pediaatria teadusliku instituudi riiklik teaduskeskus, Vene Meditsiiniteaduste Akadeemia, Cand. mesi teadus

Febriilsed krambid: põhjused, seotud sümptomid, ravi

Kui lapse temperatuur tõuseb, on tõenäosus konvulsiivne sündroom. See on paljudele vanematele teada. Millised on selle põhjused?

Milline on tõenäosus, et ilmuvad febriilsed krambid? Kuidas saab laps sellises olukorras korralikult aidata? Allpool on üksikasjalik teave.

Üldine teave

Kuuma ilmaga on väikelastel sageli krambid lihaste kokkutõmbed. Eakatel lastel ei ole selliseid häireid. Samal ajal väheneb krampide tõenäosus aja jooksul. Noortel ei täheldata palavikuid. Haiguse piigi esineb vanuserühmas 6 kuud kuni poolteist aastat.

Krambid võivad esineda mitmesugustes patoloogiates, millega kaasneb märkimisväärne temperatuuri tõus. Kriitiline temperatuur on vebryl-krampide ilmnemise mõttes, mistõttu suurenevad subkloore väärtused, termomeeter näitab 38. Sarnaseid protsesse ei välistata.

Ebameeldivate sümptomite tekkimise tõenäosus lastel ei ole väga suur. Konvulsiivne sündroom on fikseeritud ühel 20-st imikust. Ligikaudu 1/3 olukorras korduvad palavikud, kui lapsed kogevad neid vähemalt üks kord oma elus. See võimalus suureneb umbes 30%.

Kõrge temperatuuriga palavikuga krambid tekivad lastel, kelle perekonnas on epilepsiaga patsiendid või kellel on muud tüüpi ebanormaalne lihasaktiivsus. Sellistes olukordades on peamiseks teguriks pärilik eelsoodumus.

Aju algab ka kõrgetel temperatuuridel, mille tagajärjel on organismi käitumises erinevad kõrvalekalded, kuid enamikul juhtudel edastatakse lihaskoele palju närviimpulsse, mis lepivad kontrollimatult kokku.

Põhjused

Kõigil juhtudel ei ole võimalik kindlaks määrata beebi palavikuga krampide täpseid põhjuseid. Meditsiinis on teada mitmeid provotseerivaid tegureid, mis võivad põhjustada kordumise ohtu. Selles olukorras on väga oluline geneetiline eelsoodumus. Kui vanematel on krambid või on võimalik sellist eelsoodumust määrata, suureneb nende laste palavikuga kokkutõmbumise tõenäosus.

Me loetleme provotseerivad tegurid:

• Viirus kahjustab keha.
• Hambad hakkavad lõikuma, temperatuur tõuseb.
• Halb immuunsüsteemi reaktsioon vaktsiinidele.
• Bakterid hingamisteedes.
• Bakterite põhjustatud seedehäired.
• Lapse keha ülekuumenemine.
• Vähene arenenud kesknärvisüsteem.
• Hüpertermia.
• Endokriinsüsteemi häired.
• Allergia tüsistused.
• Psühhogeensed tegurid.

Kuidas ära tunda

Paljude näidete puhul esineb palavikuga krambihoogusid päeva jooksul pärast temperatuuri tõusu. Krampide kestus on mõnikord 15 minutit. 30 minuti jooksul võib esineda lühikesi krampe. Imikute seisund krampide ajal on sarnane epilepsiaga.

Kui teil tekivad palavikuga krampide sümptomid, peate aitama oma lapsel nii kiiresti kui võimalik uurida haiglas.

• Febriilsed krambid lastel toimuvad järgmiselt:
• Terav teadvusekaotus.
• Lihaskrambid.
• Käte ja jalgade kokkutõmbumine.
• Hüpertonus lihaste tagaosas.
• Silmad rulluvad, hambad kinnituvad.
• Tagasi painutab rünnaku ajal.
• Silmad rulluvad, laps lapitab hambad.
• Selja kaldub krampide ajal.
• Nahk muutub kahvatuks.
• Täheldatud paroksüsmaalne lihaskoe.
• Unisus, keha nõrkus.

Diagnostika

Kui lapsel on palavikuga krambid, võivad tagajärjed olla erinevad. Seetõttu tuleb pärast krambihooge lapsi tuua neuropatoloogidesse. Diagnoos hõlmab teatud hoogude ja epipadalide tegurite välistamist.

Esialgu peatab spetsialist lapsed, kontrollib refleksi aktiivsust, viib läbi vanemate uuringu. Ta peab selgitama, kas tema sugulastel oli selliseid patoloogilisi patsiente, kui kaua krambid kestavad ja millise positsiooni laps võtab.

Spetsialist kontrollib lapse arengut vastavalt vanusekategooriale, tema kõneviisile, kõndimisele, objektide hoidmise võimele.

Uurimiseks viiakse läbi:

• Vereanalüüs
• Uriin kontrollitakse.
• CT teostatakse.
• EEG.
• Närvisüsteemi ultraheli.
• Mõnikord teevad nad nimmepunkti.

Uuringu põhjal viiakse läbi ravi. Enamikul näidetest ei avalda palavikulised krambid temperatuuril, mis avaldab negatiivset mõju tervisele. Konfiskeerimiste võimalikke tagajärgi saab kinnitada või ümber lükata ainult kvalifitseeritud spetsialist.

Mis on oht

Enamikul näidetest ei kahjusta palavikuga krambid imiku keha, elimineeritakse, kui nad jõuavad teatud vanuseni. Krampide tagajärjed on tingitud üldkliinikast. Eraldi tüsistused kujutavad endast ohtu elule.

Me loetleme peamised:

• Vaimse arengu probleemid.
• Oligofreenia.
• Epileptilised krambid.
• Ebapiisav intellektuaalne tegevus.
• Neuroloogilised häired.

Kuidas käituda vanematega

Juhend:

• Krambivastase tegevuse korral ei vaja lapsed ravimeid.
• Vajadus kohe kiirabiga ühendust võtta.
• Pange beebi küljele nii, et see ei blokeeriks sülje või oksendamist, kui see on haige.
• Kõik vigastavad esemed tuleb temast eemale tõmmata, ei ole soovitatav lapse juures pidevalt rünnaku ajal jääda, ei ole soovitav jõude hoidmiseks teda hoida.
• Te ei saa keelt hoida, panna mõned objektid suhu.
• Krampide lõppedes võib lapsele anda antipüreetikut, kuid arst ei ole veel saabunud.
• Külmkompressoreid saab kasutada, kui kehatemperatuur on liiga kõrge.
• Lapse uurimise ajal hindab spetsialist tema seisundit, nad võivad süstida lüütilist segu intramuskulaarselt, et kiirendada palaviku kõrvaldamist. See on piisav, et tulla toime palavikuga krampidega.
• Pikaajaliste krampide korral süstivad eksperdid krambivastaseid aineid.

Tuleb meeles pidada, et kõrgendatud temperatuuridel võib esineda üksikuid krampe, heade prognoosidega on head. Sellised krambid nõuavad lapse jälgimist ja palaviku tekkimist, mille temperatuur tõuseb üle 38,5 kraadi. Antipüreetikumi võib võtta 37,5-ni.

Vaktsineerimisel ei ole vastunäidustusi isegi olukorras, kus täheldati palavikuga krampide puhanguid. Sellises olukorras teostatakse immunoprofülaktika individuaalselt.

Mida eksperdid ei soovita

Krampide tekkimisel ei tohiks vanemad teha:

• Vajutage beebi pinnale, sest ebanormaalsed lõiked peavad ise läbima, kuid laps võib vigastada.
• On vastuvõetamatu võõrkehade paigutamine beebi suhu, hambad ja lõualuu võivad kahjustuda.
• Krampide ajal ei tohi lapsed juua vett ega ravimeid, nii et hingamisteedesse ei satuks midagi. Antipüreetilised ravimid annavad lastele 15 minutit pärast krambihoogu, peate esmalt veenduma, et lapse seisund taastub normaalseks.
• Laps ei vaja kunstlikku hingamist, on vaja tegutseda ainult südame seiskamisega.
• Te ei saa lapse jätta järelevalveta, kui tal on arestimine. See võib olla eluohtlik.

Febriilsed krambid imikutel jätkuvad mitu minutit ja elimineeritakse iseenesest. Seetõttu peavad vanemad kaitsma last võimalike tüsistuste eest.

Ravi näpunäited

Temperatuuril ilmnevad sellises olukorras palavikud krambid, on vaja vähendada selle jõudlust. Seetõttu kasutatakse füüsilisi vahendeid ja ravimeid.

Füüsilistele vahenditele kuuluvad meetodid, mis on suunatud temperatuuri kukkumisele.

Seetõttu on vajalik:

• Stripige laps.
• Pane otsaesine külma kompress.
• Tee lahe klistiir.
• Pühkige nahka niiske lapiga.
• Tehke glükoosipilt.
• Ventileerige tuba.

Loendame populaarsed palavikuvastased ravimid:

Krampide ajal määravad eksperdid rahustavaid aineid, kui neid vajate. Iseseisvalt valida narkootikume ja anda oma lastele vastuvõetamatu, sest te võite lapse kahjustada.

Kui krambid ilmuvad temperatuuril, määravad arstid:

Kui temperatuur tõuseb 39 kraadini, tuleb kohe kasutada palavikuvastaseid ravimeid. Ravi paljudes olukordades hõlmab selle parameetri seisundi normaliseerimist.

Kui lapse palaviku põhjus on viirusinfektsioon, on patsiendi seisundi leevendamiseks vaja viirusevastaseid aineid.