Amitripüliini tüsistused ja kõrvaltoimed

Enamikul juhtudel on patsiendid hästi ravitavad amitriptyliini, kuid ainult siis, kui järgitakse kõiki olemasolevaid ettevaatusabinõusid. Lisaks sellele on patsient kohustatud seda ravimit kasutades hoiatama ja korrigeerima teatud kõrvaltoimeid õigeaegselt. Kuna sellel ravimil on rahustav toime, ei mõjuta see une kvaliteeti ja kestust. Seda asjaolu arvestades võib seda ravimit võtta isegi enne magamaminekut.

Kõige rohkem kõrvaltoimeid esineb peamiselt üsna võimas antikolinergiliste omaduste tõttu. Selliste kõrvaltoimete hulka võib lugeda laienenud õpilasteks ja ähmane nägemine, suuõõne kuivus, samuti kõhukinnisus ja soole obstruktsioon. Kui seda ravimit kasutatakse patsiendi ülehinnatud annustes, võib esineda viivitus, samuti raskused urineerimisel. On ka juhtumeid, kus patsiendil on põie täielik atoonia. Selle ravimi ülemääraste annuste võtmisel võib täheldada isegi käte värisemist. On täiesti võimalik mürgistuse, apaatia, liigse unisuse, pearingluse ja letargia esinemine ja tunded.

Kuna amitriptilliinil on ka alfa-adrenolüütiline toime, võib selle ravimiga patsiendil tekkida ka ortostaatiline hüpotensioon, millega kaasnevad kollaptoidsed seisundid, nõrkus, minestus ja tahhükardia. Sageli on täheldatud ja paresteesia. Lisaks esineb sageli allergilisi reaktsioone.

Selle ravimiga ravikuuri üks ohtlikumaid kõrvaltoimeid peetakse südamerütmihäireks. Selliste häirete korral on väga oluline vähendada amitriptyliini üldannust võimalikult kiiresti. Kohe, me pöörame tähelepanu lugejatele asjaolule, et selle ravimiga ravi ajal võib patsiendil olla ka krambid, mis kogu välimusega sarnanevad epilepsia episoodidega. Sellistel juhtudel on lisaks amitriptilliinile patsientidele ette nähtud ka krambivastased ravimid. Eriti sageli tekivad konvulsiivsed seisundid patsientidel, kellel on aju või kolju vigastused või kahjustused.

Kui patsiendil on skisofreenia või sügav depressioon, võib selle ravimi kasutamine põhjustada hüpomaania, maania või düsfooriliselt ärritunud seisundi tekkimist. Selliste patsientide puhul asendatakse amitripüliin kõige sagedamini teiste sobivate ravimitega, millega võib samuti määrata antipsühhootikume, meeleolu stabilisaatoreid, hormonaalseid ravimeid jne. Kõikidel juhtudel sõltub kõik üldisest tervislikust seisundist ja diagnoosist. Kokkuvõttes märgime, et mis tahes muudatused teie tervise osas amitriptyliini kasutamise taustal tuleks spetsialistiga kiiresti arutada. Vastasel juhul võivad komplikatsioonid olla väga tõsised ja mõnikord isegi eluohtlikud.

Amitriptyliin - kõrvaltoimed

Amitripüliin on antidepressant, mis on saadud tritsükliliste ühendite rühmast. Sellel on rahustav, valuvaigistav, antihistamiinne, hüpnootiline, haavandivastane toime. Kõige sagedamini on see ravim ette nähtud erinevate päritolu, neurooside, psühhoosi ja mõne muu patoloogilise seisundi depressiooniks.

Amitriptyliini tabletid on üsna võimas vahend, mis tekitab kehale süsteemset toimet. Lisaks selle ravimi positiivsele terapeutilisele toimele, mis saavutatakse üsna kiiresti, on paljud patsiendid täheldanud mitmesuguste kõrvaltoimete ilmnemist selle kasutamisel. Enamikul juhtudel esineb kõrvaltoimeid juba 1–2 päeva pärast ravi alustamist. Kaaluge Amitriptyliini kõrvaltoimeid, miks need esinevad ja kellele see vahend on keelatud.

Amitriptiliini kõrvaltoimed

Amitriptüliini kõige sagedasemad kõrvaltoimed on seotud selle üleannustamisega (ravimi maksimaalne annus on individuaalne iga inimese kohta). Neid võib seostada ka asjaoluga, et ravimi kasutamisel muudab inimene järsult istuva ja seisva asendi asendit (kõik liikumised peaksid olema sile). Negatiivne mõju avaldub ka amitripüliini koostoimes teiste ravimitega. Nende hulgas on:

• monoamiini oksüdaasi inhibiitorid;
• antipsühhootikumid;
• antikoagulandid;
• glükokortikoidid ja teised.

Amitriptyliini kõrvalmõjude hulgas täheldame järgmist:

1. seedetraktist:

• kõhuvalu;
• kõrvetised;
• iiveldus;
• oksendamine;
• ikterus sapiteede ummistuse tõttu;
• väljaheite häired;
• maitse tajumise muutused;
• maksakahjustused.

2. Südame-veresoonkonna ja vereringe süsteemi küljest:

• südame löögisageduse talitlushäired;
• alandada vererõhku;
• pearinglus;
• südame juhtimissüsteemi häired;
• muutused punaste vereliblede, valgeliblede ja trombotsüütide protsentides;
• muutused elektrokardiogrammis.

3. Närvisüsteemist:

• hallutsinatsioonid;
• letargia;
• minestamine;
• unisus või unetus;
• käte ja jalgade kontrollimatu liikumise esinemine;
• segadus;
• pea ja jäsemete värisemine;
• peavalu;
• krambid;
• ärkamine;
• epileptilised krambid;
• närvisüsteemi erutuvuse vähenemine ja suurenemine.

4. Endokriinsüsteemist:

• muutused seksuaalses soovis;
• glükoosi muutus;
• naatriumioonide redutseerimine;
• suureneb piimanäärmetes.

5. Muud kõrvaltoimed, sealhulgas need, mis on seotud ravimi terapeutilise toimega:

• mitmesugused allergilised ilmingud (angioödeem, urtikaaria, sügelus jne);
• suurenenud silmasisese rõhu suurenemine;
• nägemishäired;
• suukuivus;
• tinnitus;
• juuste väljalangemine;
• palavik;
• sagedane urineerimine jne.

Amitriptiliin ja alkohol

Mingil juhul ei saa seda ravimit ravides alkohoolseid jooke juua. Amitriptüliini ja alkoholi koostoime vähendab kesknärvisüsteemi ja depressiooni korral võib hingamiskeskus põhjustada lämbumist ja surma.

Vastunäidustused amitriptiliini saamiseks:

• rasedus ja imetamine;
• südamepuudulikkus dekompensatsiooni staadiumis;
• müokardiinfarkt (äge ja taastumise faas);
• kõrge vererõhk;
• müokardi juhtivushäired;
• peptilise haavandi äge staadium;
• maksa ja neerude haigused ägedas perioodis;
• nõrgeneb põie seinte toon;
• soole obstruktsioon.

Amitriptyliin

Kirjeldus 22. septembril 2014

• Ladinakeelne nimi: Amitriptyliin
• ATC-kood: N06AA09
• Toimeaine: Amitriptyliin
• Tootja: Grindeks (Läti), Nycomed (Taani), Sintez (Venemaa), Osoon (Venemaa), ALSI Pharma (Venemaa)

Koostis

Amitriptüliini tabletid ja tabletid sisaldavad 10 või 25 mg amitriptiliini vesinikkloriidi vormis toimeainet.

Tablettides on täiendavaid aineid: mikrokristalne tselluloos, talk, laktoosmonohüdraat, ränidioksiid, magneesiumstearaat, eelgeelistatud tärklis.

Täiendavad ained pillideks on: magneesiumstearaat, kartulitärklis, talk, polüvinüülpürolidoon, laktoosmonohüdraat.

1 ml lahust sisaldab 10 mg toimeainet. Täiendavad ained on: vesinikkloriidhape (naatriumhüdroksiid), dekstroosmonohüdraat, vesi infusiooniks, naatriumkloriid, benzetooniumkloriid.

Vormivorm

Ravim on saadaval tablettide, pillide ja lahuse kujul.

Farmakoloogiline toime

Tritsükliline antidepressant. Sellel on rahustav, tümoleptiline toime. Sellel on keskse geneesi täiendav valuvaigistav toime.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Ravim vähendab söögiisu, väldib voodikohta, omab antiserotoniini toimet. Ravimil on tugev keskne ja perifeersed antikolinergilised toimed. Antidepressiivne toime saavutatakse, suurendades serotoniini kontsentratsiooni närvisüsteemis ja norepinefriinis sünapsis. Pikaajaline ravi viib serotoniini ja beeta-adrenergiliste retseptorite funktsionaalse aktiivsuse vähenemiseni ajus. Amitripülliin vähendab depressiivsete ilmingute, ärevuse, ärevuse ja ärevuse raskust. H2-histamiiniretseptorite blokeerimise tõttu mao seinas (parietaalsed rakud) on ette nähtud haavandivastane toime. Ravim on võimeline vähendama kehatemperatuuri, vererõhu taset üldanesteesiaga. Ravim ei inhibeeri monoamiini oksüdaasi. Antidepressiivne toime ilmneb pärast 3-nädalast ravi.

Aine maksimaalne kontsentratsioon veres toimub mõne tunni pärast, tavaliselt pärast 2-12. Selgub, et metaboliidid on uriiniga. See seondub hästi valkudega.

Näidustused amitriptiliini kasutamiseks

Millised pillid ja lahus on tavaliselt määratud?

Ravim on näidustatud depressiooniks (agitatsioon, ärevus, unehäired, alkoholi ärajätmine, orgaanilised aju kahjustused, neurootiline abstinensus), käitumishäiretega, segatud emotsionaalsete häiretega, öise enureesiga, kroonilise valu sündroomiga (koos onkopatoloogiaga, postherpetic neuralgiaga), närviline buliimia koos migreeniga (ennetamiseks), seedetrakti haavandiliste kahjustustega. Amitripülliini kasutamise näidised tablettides ja muudes vabanemisvormides on samad.

Vastunäidustused

Annotatsiooni kohaselt ei kasutata ravimit müokardiinfarkti, peamise komponendi talumatuse, nurga sulgemise glaukoomiga, ägeda mürgistuse, psühhoaktiivsete, valuvaigistavate, hüpnootiliste ravimitega, ägeda alkoholimürgitusega. Ravim on rinnaga toitmise ajal vastunäidustatud, intraventrikulaarse juhtivuse tõsine rikkumine, ventrikulaarne juhtivus. Patoloogias veresoonkond mahasurumine medullaarsed vereloomet, maniakaal-depressiivse psühhoosi, astma, krooniline alkoholism, motoorsed seedesüsteemi, rabandus, maksahaiguste ja neerupuudulikkus, silmasisese hüpertensioon, uriinipeetus, eesnäärme hüperplaasia, hüpotensioon põie, türeotoksikoos, rasedus, epilepsia Amitriptüliini määratakse ettevaatusega.

Amitriptyliini kõrvaltoimed

Närvisüsteem: erutus, hallutsinatsioonid, desorientatsioon, minestus, asteenia, unisus, ärevus, hüpomaniaalne seisund, suurenenud depressioon, depersonaliseerimine, motoorsus, suurenenud epilepsiahoog, ekstrapüramidaalne sündroom, ataksia, müokloonus, perifeerse neuropaatia vormis esinev paresteesia ja süstoolsed krambid, ekstrapüramidaalne sündroom, ataksia, müokloonus, paresteesia perifeerse neuropaatia, anesteetikumina peavalud.

Antikolinergilised toimed: silmasisese rõhu suurenemine, nägemise ähmane nägemine, müdriaas, suukuivus, tahhükardia, urineerimisraskused, paralüütiline soole obstruktsioon, deliirium, segasus, higistamise vähenemine.

Südame-veresoonkonna süsteem: vererõhu ebastabiilsus, intraventrikulaarse juhtivuse rikkumine, arütmia, ortostaatiline hüpotensioon, pearinglus, südamepekslemine, tahhükardia.

Seedetrakt: keele tumenemine, kõhulahtisus, maitsetundlikkuse muutus, oksendamine, kõrvetised, gastralgia, hepatiit, kolestaatiline kollatõbi.

Endokriinsüsteem: galaktorröa, hüperglükeemia, vähenenud tugevus või suurenenud libiido, piimanäärmete suuruse suurenemine, günekomastia, munandite turse, ADH ebapiisava sekretsiooni sündroom, hüponatreemia. Samuti on täheldatud hüpoproteineemiat, pollakiuria, uriinipeetust, lümfisõlmede paistetust, hüperpüreksiat, turset, tinnitust, juuste väljalangemist.

Ravimi kaotamisega täheldati ebatavalist agitatsiooni, unehäireid, halb enesetunnet, peavalu, kõhulahtisust, iiveldust, ebatavalisi unistusi, liikumatus, ärrituvus. Intravenoosselt manustatuna esineb põletustunne, lümfangiit, tromboflebiit, allergiline reaktsioon.

Amitriptüliini kõrvaltoimete ülevaated on üsna sagedased. Kasutamisel võib ravim olla sõltuvust tekitav.

Amitriptyliin, kasutusjuhised (meetod ja annus)

Ravimit võetakse suu kaudu vahetult pärast sööki, ilma närimiseta, mis tagab mao seinte kõige vähem ärrituse. Algannus on täiskasvanutel öösel 25-50 mg. 5 päeva jooksul suurendatakse ravimi kogust 200 mg-ni päevas kolme annusena. Kui 2 nädala jooksul toime puudub, suurendatakse annust 300 mg-ni.

Lahuseid manustatakse aeglaselt intravenoosselt ja intramuskulaarselt, 20-40 mg 4 korda päevas koos järkjärgulise üleminekuga suukaudsele manustamisele. Ravi kestus ei ole pikem kui 8 kuud. Pikaajaliste peavalude puhul migreeni puhul on ette nähtud neurogeense päritoluga krooniline valu sündroom, migreeni puhul 12,5-100 mg päevas.

Kasutusjuhend Amitriptyline Nycomed on sarnane. Enne kasutamist tutvuge kindlasti ravimi vastunäidustustega.

Üleannustamine

Närvisüsteemi ilmingud: kooma, stupor, suurenenud uimasus, ärevus, hallutsinatsioonid, ataksia, epileptiline sündroom, koreoatetoos, hüperrefleksia, düsartria, lihasjäikus, segasus, desorientatsioon, kontsentratsiooni halvenemine, psühhomotoorne agitatsioon.

Üleannustamise ilmingud ravimiga Amitriptyliin südame-veresoonkonna süsteemi poolt: intrakardiaalse juhtivuse, arütmia, tahhükardia, vererõhu languse, šoki, südamepuudulikkuse, harva - südame seiskumise rikkumine.

Samuti on täheldatud anuuriat, oliguuriat, suurenenud higistamist, hüpertermiat, oksendamist, õhupuudust, hingamisteede depressiooni, tsüanoosi. Võib-olla narkootikumide mürgistus.

Üleannustamise negatiivsete mõjude vältimiseks on hädavajalik maoloputus ja koliinesteraasi inhibiitorite manustamine, millel on täheldatud antikolinergilised ilmingud. See nõuab ka vee ja elektrolüütide tasakaalu säilitamist, vererõhu taset, südame-veresoonkonna süsteemi kontrolli, elustamist ja krambivastaseid meetmeid, kui see on vajalik. Sunnitud diurees, samuti hemodialüüs, ei ole osutunud efektiivseks Amitriptyliini üleannustamise korral.

Koostoime

Hüpotensiivset toimet, hingamisteede depressiooni, närvisüsteemi depressiivset toimet täheldatakse kesknärvisüsteemi tööd pärssivate ravimite ühisel määramisel: üldanesteetikumid, bensodiasepiinid, barbituraadid, antidepressandid ja teised. Ravim suurendab antikolinergiliste toimete tõsidust amantadiini, antihistamiinide, biperidiini, atropiini, parkinsonismivastaste ravimite, fenotiasiini kasutamisel. Ravim suurendab indadiooni, kumariini derivaatide, kaudsete antikoagulantide antikoagulantide aktiivsust. Alfa-blokaatorite, fenütoiini efektiivsus väheneb. Fluvoksamiin, fluoksetiin suurendab ravimi kontsentratsiooni veres. Epilepsiahoogude tekkimise oht suureneb ning tsentraalne antikoliinergiline ja sedatiivne toime suureneb koos bensodiasepiinide, fenotiasiinide, holinoblokkerite kasutamisega. Metüüldopa, reserpiini, betanidiini, guanetidiini ja klonidiini samaaegne manustamine vähendab nende hüpotensiivse toime raskust. Kokaiini kasutamisel tekib arütmia. Deliirium tekib atsetaldehüüdi hüdraasi disulfiraami inhibiitorite kasutamisel. Amitriptüliin suurendab fenülefriini, norepinefriini, epinefriini, isoprenaliini südame-veresoonkonna süsteemi. Neuroleptikumide, m-holinoblokatorovi kasutamisel suureneb hüperpüreksia risk.

Müügitingimused

Retsept või mitte? Nr retseptiravimit ei müüda.

Ladustamistingimused

Kuivas pimedas kohas, mis ei ole lastele kättesaadav temperatuuril mitte üle 25 kraadi Celsiuse järgi.

Kõlblikkusaeg

Erijuhised

Enne ravi on vajalik vererõhu jälgimine. Parenteraalset amitriptüliini manustatakse ainult arsti järelevalve all haiglas. Ravi esimestel päevadel on vaja jälgida voodikohta. Nõuab etanooli vastuvõtmise täielikku tagasilükkamist. Ravi järsk keeldumine võib põhjustada "tühistamise" sündroomi Ravim annuses üle 150 mg päevas viib krambiläve vähenemiseni, mis on oluline kaaluda epilepsiahoogude tekkimisel eelsoodumusega patsientidel. Võib-olla hüpomaniaalse või maniakaalse seisundi kujunemine depressiivse faasi tsükliliste, afektiivsete häiretega inimestel. Vajadusel jätkatakse ravi pärast väikeste annuste manustamist pärast nende seisundite lõpetamist. Kilpnäärme hormoonravimeid ravivate patsientide ravimisel tuleb erilist tähelepanu pöörata türeotoksikoosiga patsientide raviks kardiotoksilise toime võimaliku ohu tõttu. Ravim võib tekitada eakatel paralüütilise soole obstruktsiooni arengut ning kroonilist kõhukinnisust. Enne kohaliku või üldanesteesia läbiviimist on kohustuslik hoiatada anestesioloogide poolt amitriptiliini võtmist. Pikaajaline ravi põhjustab kaariese arengut. Võimalik riboflaviini suurenemine. Amitriptyliin siseneb rinnapiima, väikelastel põhjustab uimasust. Ravim mõjutab sõidukite juhtimist.

Ravim on kirjeldatud Wikipedias.

Amitriptiliin ja alkohol

On rangelt keelatud segada ravimit alkoholiga.

Amitriptyliini kasutusjuhised, vastunäidustused, kõrvaltoimed, ülevaated

Ditsepressiivne aine tritsükliliste ühendite rühmast, dibensotsükloheptadiini derivaat.
Ravim: AMITRIPTILIN

Ravimi toimeaine: amitriptüliin
ATC kodeerimine: N06AA09
Cfg: antidepressant
Registreerimisnumber: P №015860 / 01
Registreerimise kuupäev: 07/22/04
Omanik reg. Hon.: ZENTIVA a.s.

Amitriptiliini vabastamine, toote pakend ja koostis.

Lahus intramuskulaarseks süstimiseks läbipaistev, värvitu, mis ei sisalda mehaanilisi lisandeid.
1 ml
1 amp
amitriptüliinvesinikkloriid
10 mg
20 mg

Abiained: dekstroos, vesi d / ja.

2 ml - ampullid (5) - vormitud mahutid (2) - pakib papi.

Kollane kaetud tabletid, ümmargused, kaksikkumerad; ristlõikes on nähtavad 2 kihti.
1 sakk.
amitriptüliinvesinikkloriid
25 mg

Abiained: laktoosmonohüdraat, maisitärklis, želatiin, kaltsiumstearaat, talk, kolloidne ränidioksiid.

Kesta koostis: dimetikoon SE-2, makrogool, Sepifilm 3048 kollane (hüpromelloos, mikrokristalne tselluloos, polüoksüül 40 stearaat, titaandioksiid, kinoliin kollane).

10 tk. - villid (2) - pakendid papist.
10 tk. - villid (5) - pakendid papist.
10 tk. - villid (10) - pakendid papist.

TOIMEAINE KIRJELDUS.
Kõik ülaltoodud andmed on esitatud ainult ravimiga tutvumiseks, konsulteerida arsti poole.

Farmakoloogiline toime Amitriptüliin

Ditsepressiivne aine tritsükliliste ühendite rühmast, dibensotsükloheptadiini derivaat.

Antidepressiivse toime mehhanism on seotud noradrenaliini kontsentratsiooni suurenemisega kesknärvisüsteemis sünapsis ja / või serotoniinis, mis on tingitud nende vahendajate vastupidise neuronaalse omastamise pärssimisest. Pikaajalise kasutamise korral vähendab aju adrenergiliste ja serotoniini retseptorite funktsionaalset aktiivsust, normaliseerib adrenergilist ja serotonergilist ülekannet, taastab nende süsteemide tasakaalu, mis on häiritud depressiivsetes riikides. Ärevuses ja depressiivses seisundis vähendab see ärevust, ärevust ja depressiivseid ilminguid.

Sellel on ka mõni analgeetiline toime, mis arvatakse olevat seotud monoamiinide kontsentratsioonide muutustega kesknärvisüsteemis, eriti serotoniinis, ja toime endogeensetele opioidisüsteemidele.

Sellel on tugev perifeerne ja tsentraalne antikolinergiline toime tänu oma kõrgele afiinsusele m-kolinergiliste retseptorite suhtes; tugev sedatiivne toime, mis on seotud histamiini H1 retseptorite afiinsusega ja alfa-adreno-blokeeriva toimega.

Sellel on haavandivastane toime, mille mehhanism on tingitud selle võimest blokeerida histamiini H2 retseptoreid mao parietaalsetes rakkudes, aga ka rahustava ja m-holinoblokiruyuschee toimega (maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandiga vähendab valu, kiirendab haavandi paranemist).

Efektiivsus öise kusepidamatuse korral on ilmselt tingitud antikolinergilisest aktiivsusest, mis põhjustab põie võimet venitada, otsest α-adrenergilist stimuleerimist, β-adrenoretseptori agonistide aktiivsust, millega kaasneb sfinkteritooni suurenemine ja tsentraalse serotoniini blokeerimise blokeerimine.

Bulimia nervosa terapeutilise toime mehhanismi ei ole kindlaks tehtud (võib olla sarnane depressiooniga). On näidatud amitriptyliini selge efektiivsus buliimiaga patsientidel depressiooniga ja ilma depressioonita patsientidel, samas kui buliimia langust võib täheldada ilma depressiooni samaaegse nõrgenemiseta.

Üldanesteesia läbiviimisel alandab vererõhku ja kehatemperatuuri. Ei takista MAO-d.

Antidepressiivne toime tekib 2-3 nädala jooksul pärast taotluse algust.

Ravimi farmakokineetika.

Amitriptüliini biosaadavus on 30-60%. 82-96% seondub plasmavalkudega. Vd - 5-10 l / kg. Metaboliseerub, et moodustada nortriptüliini aktiivne metaboliit.

T1 / 2 - 31-46 tundi, toodetud peamiselt neerude poolt.

Näidustused:

Depressioon (eriti ärevuse, ärevuse ja unehäiretega, sealhulgas lastega, endogeense, involutsionaalse, reaktiivse, neurootilise, ravimiga, orgaaniliste ajukahjustustega, alkoholi ärajätmine), skisofreeniline psühhoos, segatud emotsionaalsed häired, käitumishäired (aktiivsus) ja tähelepanu), öine enurees (välja arvatud põie hüpotensiooniga patsiendid), bulimia nervosa, krooniline valu sündroom (krooniline valu vähihaigetel, migreen, reumaatilised valud, ebatüüpilised valud näol, ostgerpeticheskaya neuralgia, traumajärgsed diabeetiline neuropaatia, perifeerne neuropaatia), migreen profülaktikaks, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand.

Ravimi annus ja kasutusviis.

Suukaudseks manustamiseks on ööpäevane algannus 25-50 mg. Seejärel tõstetakse annus 5-6 päeva jooksul individuaalselt 150-200 mg-ni päevas (enamik annusest võetakse öö jooksul). Kui teise nädala jooksul paranemist ei toimu, suurendatakse päevaannust 300 mg-ni. Depressiooni sümptomite kadumisega vähendatakse annust 50-100 mg-ni päevas ja jätkake ravi vähemalt 3 kuud. Valgushäiretega eakatel patsientidel on annus 30... 100 mg ööpäevas, tavaliselt 1 kord päevas öösel, pärast terapeutilise toime saavutamist, üleminek minimaalsele efektiivsele annusele 25-50 mg päevas.

Ööpäevase enureesiga lastel vanuses 6-10 aastat - 10-20 mg ööpäevas öösel, vanuses 11-16 aastat - 25-50 mg ööpäevas.

V / m - algannus on 50... 100 mg päevas 2-4 manustamisel. Vajadusel võib annust järk-järgult suurendada 300 mg-ni päevas, erandjuhtudel kuni 400 mg-ni päevas.

Amitriptyliini kõrvaltoime:

KNS ja perifeersed närvisüsteem: uimasus, asteenia, minestus, ärevus, desorientatsioon, agitatsioon, hallutsinatsioonid (eriti eakatel patsientidel ja Parkinsoni tõvega patsientidel), ärevus, motoorne rahutus, maania, hüpomaania, agressioon, kahjustus mälu, depersonalisatsioon, suurenenud depressioon, vähenenud kontsentreerumisvõime, unetus, luupainajad, ärkamine, psühhoosi sümptomite aktiveerimine, peavalu, müoklonus, pearinglus, Treemor (eriti käte, pea, keele), perifeerne neuropaatia (paresteesia), müasteenia, müokloonus, ataksia, ekstrapüramidaalsest sündroomist, kiirenduse ja intensiivistamise krambid, EEG muutused.

Kuna südame-veresoonkonna süsteem: ortostaatiline hüpotensioon, tahhükardia, juhtivushäired, peapööritus, mittespetsiifilised muutused EKG-s (ST-intervall või T-laine), arütmia, vererõhu labiilsus, intraventrikulaarse juhtivuse rikkumine (QRS-kompleksi laienemine, muutused PQ-intervallis, tema kimbu kimbu blokeerimine) ).

Seedetrakti osa: iiveldus, kõrvetised, oksendamine, gastralgia, söögiisu suurenemine või vähenemine (kehakaalu suurenemine või vähenemine), stomatiit, maitse muutus, kõhulahtisus, keele tumenemine; harva maksafunktsiooni häire, kolestaatiline ikterus, hepatiit

Endokriinsüsteemi osa: munandite turse, günekomastia, rindade suurenemine, galaktorröa, libiido muutused, vähenenud tugevus, hüpo- või hüperglükeemia, hüponatreemia (vasopressiini vähenenud produktsioon), ADH ebapiisav sekretsiooni sündroom.

Hematopoeetilise süsteemi osa: agranulotsütoos, leukopeenia, trombotsütopeenia, purpura, eosinofiilia.

Allergilised reaktsioonid: nahalööve, sügelus, urtikaaria, valgustundlikkus, näo ja keele turse.

Antikolinergilise toime tagajärjed: suukuivus, tahhükardia, majutuse häired, ähmane nägemine, müdriaas, suurenenud silmasisese rõhu tõus (ainult inimestel, kelle eesmine kamber on kitsas nurk), kõhukinnisus, paralüütiline obstruktsioon, uriinipeetus, higistamine, segasus, deliirium või hallutsinatsioonid.

Muu: juuste väljalangemine, tinnitus, turse, hüperpürexia, lümfisõlmede paistetus, pollakiuria, hüpoproteineemia.

Ravimi vastunäidustused:

Äge perioodi ja varajase taastumise aja pärast müokardiinfarkti, ägeda alkoholimürgistuse, ägeda mürgistuse uinutid, valuvaigistid ja psühhotroopseid ravimeid, nurga glaukoom, raskete rikkumiste AV- ja intraventrikulaarsed juhtivuse (blokk kimbu sääre blokaad, AV-II blokaadi kraadi), laktatsiooni, kuni 6-aastased lapsed (suukaudseks manustamiseks), kuni 12-aastased lapsed (IM ja IV), samaaegne ravi MAO inhibiitoritega ja 2 nädalat enne nende alustamist, suurenenud tunne et amitripüliin.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal.

Amitripüliini ei tohi kasutada raseduse ajal, eriti I ja III trimestril, välja arvatud äärmise vajaduse korral. Amitriptyliini kasutamise ohutuse raseduse ajal ei ole läbi viidud piisavaid ja rangelt kontrollitud kliinilisi uuringuid.

See eritub rinnapiima ja võib põhjustada imikute unisust.

Amitriptiliini vastuvõtt tuleks järk-järgult tühistada vähemalt 7 nädalat enne eeldatavat sünnitust, et vältida vastsündinul tühistamise sündroomi teket.

Eksperimentaalsetes uuringutes oli amitriptüliinil teratogeenne toime.

Kasutamise juhised Amitriptyliin.

Ettevaatlikult kasutatakse südame isheemiatõve, arütmiate, südamepuudulikkuse, südamepuudulikkuse, müokardiinfarkti, hüpertensiooni, insultide, kroonilise alkoholismi, türeotoksikoosi suhtes kilpnäärme ravimite taustal.

Amitriptilliinravi ajal tuleb ettevaatlik olla, kui liigute järsult vertikaalsesse asendisse "lamades" või "istudes".

Järsku lõpetamisega võib tekkida võõrutussündroom.

Amitripülliin annustes üle 150 mg päevas vähendab konvulsiivse valmisoleku künnist; Arvesse tuleb võtta epilepsiahoogude tekkimise riski tundlikel patsientidel, samuti muude tegurite esinemisel, mis suurendavad konvulsiivse sündroomi tekkimise riski (sealhulgas ajukahjustus mis tahes etioloogias, antipsühhootiliste ravimite samaaegne kasutamine etanoolist keeldumise või ravimi ärajätmise ajal). krambivastase toimega).

Tuleb meeles pidada, et depressiooniga patsientidel on võimalik enesetapukatseid teha.

Kombineeritult elektrokonvulsiivse raviga tuleb kasutada ainult hoolikat meditsiinilist järelevalvet.

Eelsoodunud patsientidel ja eakatel patsientidel võib see provotseerida meditsiiniliste psühhooside arengut, peamiselt öösel (pärast ravimi katkestamist, kaovad nad mõne päeva jooksul).

Võib põhjustada paralüütilist soole obstruktsiooni, peamiselt kroonilise kõhukinnisusega patsientidel, eakatel või patsientidel, kes on sunnitud kinni pidama.

Enne üld- või lokaalanesteesiat tuleb anestesioloogi hoiatada, et patsient võtab amitripüliini.

Pikaajalise kasutamise korral täheldatakse kaariese sageduse suurenemist. Võimalik riboflaviini suurenemine.

Amitriptiliini võib kasutada mitte varem kui 14 päeva pärast MAO inhibiitorite kasutamise lõpetamist.

Seda ei tohi kasutada samaaegselt adrenergiliste ja sümpatomimeetikumidega, sh. epinefriini, efedriini, isoprenaliini, norepinefriini, fenüülefriini, fenüülpropanoolamiiniga.

Ettevaatlikult kasutatakse samaaegselt teiste ravimitega, millel on antikolinergiline toime.

Aminriptiliini võtmise ajal vältida alkoholi.

Mõju autojuhtimise ja juhtimismehhanismide juhtimisele

Ravi ajal tuleb hoiduda potentsiaalselt ohtlikest tegevustest, mis nõuavad suuremat tähelepanu ja kiireid psühhomotoorseid reaktsioone.

Koostoime Amitriptyliin teiste ravimitega.

Samaaegne kasutamine koos ravimitega, millel on depressiivne toime kesknärvisüsteemile, on võimalik kesknärvisüsteemi inhibeeriva toime märkimisväärne suurenemine, hüpotensiivne toime, hingamisdepressioon.

Samaaegsel kasutamisel koos antikolinergilise toimega ravimitega on võimalik antikolinergilisi toimeid suurendada.

Samaaegsel kasutamisel on võimalik suurendada sümpatomimeetiliste ravimite toimet südame-veresoonkonna süsteemile ning suurendada südamerütmihäirete, tahhükardia ja raske arteriaalse hüpertensiooni tekkimise riski.

Samaaegsel kasutamisel koos antipsühhootikumidega (neuroleptikumid) inhibeeritakse ainevahetust koos konvulsiivse valmisoleku läve vähenemisega.

Samaaegsel kasutamisel antihüpertensiivsete ravimitega (välja arvatud klonidiin, guanetidiin ja nende derivaadid) on võimalik suurendada antihüpertensiivset toimet ja ortostaatilise hüpotensiooni riski.

Samaaegsel kasutamisel koos MAO inhibiitoritega võib tekkida hüpertensiivne kriis; klonidiiniga on guanetidiin - klonidiini või guanetidiini hüpotensiivse toime vähendamine võimalik; barbituraatide, karbamasepiiniga, mis võib vähendada amitriptyliini toimet selle metabolismi suurenemise tõttu.

Kirjeldatakse serotoniini sündroomi arengut koos samaaegse kasutamisega sertraliiniga.

Samaaegsel kasutamisel koos sukralfaatiga väheneb amitriptüliini imendumine; fluvoksamiiniga - suurendab amitriptüliini kontsentratsioon vereplasmas ja toksiliste mõjude tekkimise oht; fluoksetiiniga - amitripüliini kontsentratsioon vereplasmas suureneb ja toksilised reaktsioonid tekivad CYP2D6 isoensüümi inhibeerimise tõttu fluoksetiini mõju all; kinidiiniga - võib aeglustada amitriptüliini metabolismi; tsimetidiiniga - võib aeglustada amitriptüliini metabolismi, suurendades selle kontsentratsiooni vereplasmas ja toksiliste mõjude tekkimist.

Samaaegsel kasutamisel etanooliga suureneb etanooli toime, eriti ravi esimestel päevadel.

Amitriptyliin on ohtlik ravim

Amitriptyliin on ravim, mis pärineb antidepressantide rühmast, mis on ette nähtud depressiivsete seisundite, psühhoosi, emotsionaalsete ja foobiliste häirete jaoks. Sellel on tugev sedatiivne ja tymoanaleptiline toime - ravi viib psüühika aktiveerumiseni ja parandab meeleolu. Ravib "vana" põlvkonna antidepressante.

Hoolimata kiirest ravitoimest jagunesid arstide arvamused selle vahendi arvelt esimesel ravijoonel. Mõtle, kuidas amitriptyliin toimib ja mida kasutatakse, mis on ohtlik ravimi kontrollimatu tarbimise ja üleannustamise suhtes.

Amitripüliini kasutamise juhiste kirjeldus

Amitriptyliin on ravim, mis pärineb tritsükliliste antidepressantide rühmast. Lisaks peamistele efektidele on analgeetiline toime, aitab leevendada niiskust.

Amitriptyliini toodavad mitmed tootjad - kodumaised Veropharm, ALSI Pharma, samuti välismaised tootjad - Grindex, Nycomed, erinevate kaubanimede all:

Amitripülliin kuulub antidepressantide farmakoloogilisse rühma. Selle üldvalem on: C20H23N. Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus (INN) on amitriptüliin.

Vabanemise ja koostise vormid

Amitriptyliin on saadaval kahes ravimvormis - tabletid ja lahus.

1. 10 ja 25 mg tabletid sisemiseks kasutamiseks. Pakendatud blisterpakenditesse, mis sisaldavad 50 ja 100 tükki.
2. 10 mg / ml 2 ml ampulli lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks. Pakendis 10 tükki.

Tabletid sisaldavad 10 või 25 mg toimeainet - amitriptüliinvesinikkloriidi. Täiendavad (mitteaktiivsed) ained - mikrokristalne tselluloos, talk, laktoosmonohüdraat, ränidioksiid, magneesiumstearaat, eelgeelistatud tärklis.

Ravimi "Amitriptyliin" koostis sisaldab 10 mg toimeainet ja lisaks - vesinikkloriidhapet, bensetooniumkloriidi ja naatriumi, dekstroosmonohüdraati, vett infusiooniks.

Farmakoloogiline toime

Ravim on tugev antidepressant. Amitripüliini keha toimemehhanism on norepinefriini kontsentratsiooni suurenemine sünapsis ja serotoniinis närvisüsteemis (nende tagasikäik väheneb). Pikaajalise ravi korral väheneb beeta-2 adrenergiliste ja serotoniini retseptorite funktsionaalne aktiivsus ajus. Sellel on tugev antikolinergiline toime (kesk- ja perifeersed).

Kuidas amitriptilliin depressiooniks on? - parandab meeleolu, vähendab psühhomotoorset agitatsiooni, ärevust, normaliseerib une. Ravimi antidepressiivne toime ilmneb 2-3 nädalat pärast vastuvõtu algust.

Lisaks väljendunud anti-depressiivsele toimele on ravimil ka mitmeid muid toiminguid.

1. Haavand, mis on seotud histamiini retseptorite blokeerimisega seedetraktides.
2. Vähenenud söögiisu.
3. Suurendage põie võimet venitada ja suurendada sfinkteri tooni, tuginedes serotoniini ja atsetüülkoliini retseptorite aktiivsuse vähenemisele.
4. Kui plaanitakse teha üldanesteesiat, tuleb arsti sellest ravimit võtta, sest see vähendab vererõhku ja kehatemperatuuri.
5. Likvideerib valu. Millal hakkab amitriptyliin valu valus? - vastavalt patsientide ülevaatustele juba 2-3 päeva jooksul.
6. Likvideerib voodi niisutamise.

Näidustused

Näidete loetelu on ulatuslik, kuid amitriptyliini määramise peamiseks põhjuseks on erinevate päritoluga depressiivsed seisundid.

Mis aitab amitripüliini?

1. Depressioon - involutsionaalne, endogeenne, neurootiline, reaktiivne, narkootikum, alkoholi ärajätmise taustal, orgaaniline ajukahjustus. Eriti voolab ärevus, unehäired.
2. Segatüüpi emotsionaalsed häired. Amitriptiliini võib määrata paanikahood.
3. Psühhoosid skisofreenia taustal, alkoholi ärajätmine.
4. Käitumise rikkumine (tähelepanu ja tegevuse muutused).
5. Öine enurees.
6. Krooniline valu sündroom - vähk, reumaatilised haigused, postherpetic neuralgia, traumajärgne valu.
7. Närviline buliimia.
8. Migreeni ennetamine.
9. Seedetrakti haavandilised kahjustused.

Tablettide ja amitriptüliini lahuse kasutamise näited on sarnased.

Annustamine ja manustamine

Raviannus ja ravi kestus on ette nähtud eraviisiliselt. Kui kaua te võite amitripüliini võtta? - muidugi mitte rohkem kui 8 kuud.

Pillide kasutamine

Kas vajate amitriptiliini enne või pärast sööki? Tabletid võetakse pärast sööki ilma eelneva närimiseta, et vähendada mao ärritavat toimet.

Tablettide "Amitriptyliin" kasutamise juhendis on näidatud järgmised soovitatavad annused.

1. Depressiivsete seisundite ravi. Algannus - 25-50 mg öösel. Seejärel suurendatakse järk-järgult 5 päeva jooksul kuni 200 mg päevas, jagatuna 3 annuseni. Kui terapeutiline toime ei toimu 2 nädala jooksul, suurendatakse päevaannust võimalikult suureks - 300 mg.
2. Peavalu, migreeni, kroonilise valu ravi. Terapeutiline annus on 12,5-100 mg päevas, keskmine on 25 mg. Kuidas võtta amitripüliini peavalu ja muud tüüpi valu jaoks? - üks kord öö kohta.
3. Tablettide "Amitriptyliin" annus teistes tingimustes valitakse individuaalselt.

Kuidas võtta amitripüliini öösel unetuseks? Kui depressiooni taustal esineb unehäire, siis see ei nõua standardrežiimi muutmist, ravim võetakse vastavalt ülalkirjeldatule.

Lahuse rakendamine

Lahus sisestatakse aeglaselt intravenoosselt või intramuskulaarselt. Päevane annus - 20-40 mg, jagatud neljaks manustamiseks. Jätkake järk-järgult suulise vormi juurde, st pillile.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Ravim kuulub FDA klassifikatsiooni järgi lootele C-kategooriasse (loomauuringutes leiti negatiivne mõju). Seetõttu on amitriptyliini määramine raseduse ajal äärmiselt ebasoovitav. Seda kohaldatakse ainult juhul, kui emale ettenähtud kasu ületab lootele ohu.

Kui ravim on ette nähtud imetamise ajal, peaks kogu ravikuur last rinnaga toitma.

Kasutage lapsepõlves

Amitriptyliin on lastele ette nähtud vooditunde raviks:

• pillid - kuus aastat;
• lahendus - kaheteistkümnest.

Harva on lapsepõlves ette nähtud depressiivsete omaduste raviks. Sellisel juhul valitakse individuaalselt annus, ravi sagedus ja kestus.

Kuidas amitriptiliini võetakse depressiooniga lastel? - annus on järgmine:

• vanuses 6 kuni 12 aastat - 10–30 mg päevas või 1–5 mg / kg;
• 12-aastased noorukid - kuni 100 mg.

Kui öösel enurees:

• lapsed vanuses 6 kuni 10 aastat, öö jooksul 10–20 mg;
• 11–16-aastased noorukid - kuni 50 mg päevas.

Kasutage vanemas eas

Vanemas eas on seda ette nähtud peamiselt nõrkade depressiivsete häirete, närvilise bulimia, segatud emotsionaalsete häirete, skisofreenia taustal esineva psühhoosi ja alkoholisõltuvuse korral.

Kuidas võtta amitriptyliini eakatele inimestele? Annuses 25-100 mg öösel üks kord. Pärast terapeutilise toime saavutamist vähendage annust 10-50 mg-ni päevas.

Kõrvaltoimed ja tüsistused

Amitripüliini kõrvaltoimed arenevad väga sageli ja võivad olla nii väljendunud, et nad ületavad ravi terapeutilist toimet. Sellega seoses kaalutakse alati ametisse nimetamise otsust ning patsiendid ja nende pered peaksid nende seisundit ravi ajal hindama.

Antikolinergiliste toimetega seotud kõrvaltoimed:

• ähmane nägemine, laienenud õpilased, majutuse halvatus, silmasisese rõhu suurenemine inimestel, kellel on kitsas nurk silma eesmise kambri suhtes;
• suukuivus;
• segadus;
• kõhukinnisus, paralüütiline iileus;
• urineerimisraskused.

Kesknärvisüsteemi kõrvaltoimed:

• minestamine;
• unisus;
• kõrge väsimus;
• ärrituvus;
• mälu kahjustus;
• desorientatsioon kosmoses;
• ärevus, ärevus;
• hallutsinatsioonid (sageli eakatel ja Parkinsoni tõvega patsientidel);
• psühhomotoorne agitatsioon;
• maania, samuti hüpomaania;
• vähendatud kontsentratsioon;
• unehäired;
• luupainajad;
• asteenia;
• peavalu, treemor, suurenenud epilepsiahooge, düsartria, paresteesia, müasteenia, ataksia, ekstrapüramidaalsed sündroomid.

Kardiovaskulaarsüsteemi jaoks:

• tahhükardia;
• arütmia;
• ortostaatiline hüpotensioon;
• EKG muutused südamehaigusega patsientidel;
• vererõhu tõus;
• intraventrikulaarse juhtivuse rikkumine.

Seedetraktist:

• kõrvetised;
• iiveldus;
• kõhuvalu;
• oksendamine;
• hepatiit;
• suurenenud söögiisu;
• rasvumine või kaalulangus;
• maitse muutus;
• stomatiit;
• kõhulahtisus;
• keele tumenemine.

Endokriinsüsteemi osa:

• munandite turse;
• meeste rinnanäärmete suurenemine;
• vähenenud või suurenenud libiido;
• probleemid tugevusega;
• veresuhkru suurenemine või vähenemine;
• vähenenud vasopressiini tootmine.

• sügelus;
• nahalööve, urtikaaria;
• angioödeem (angioödeem);
• fotosensibiliseerimine.

Muud kõrvaltoimed:

• tinnitus;
• juuste väljalangemine;
• turse;
• palavik;
• lümfisõlmede paistes;
• uriinipeetus.

Erijuhised

Ettevaatusabinõude rakendamiseks tuleb tõsiselt võtta ja kõrvaltoimete ohtu korreleerida ravi kasulikkusega.

1. On tõestatud, et lastel, noorukitel ja alla 24-aastastel patsientidel, kes kannatavad depressiooni ja vaimsete häirete all, suurendab ravim suitsidaalsete mõtete ja käitumise ilmnemist. Seetõttu peaks amitriptiliini määramine sellesse patsientide kategooriasse olema põhjendatud!
2. Eakatel patsientidel võib ravi öösel põhjustada psühhoosi teket. Pärast ravimi ärajätmist stabiliseerub seisund mõne päeva jooksul.
3. Ebastabiilse vererõhuga patsientidel tuleb neid näitajaid kogu raviperioodi vältel jälgida. See võib veelgi väheneda või suurendada.
4. Soovitatav on vältida äkilisi liikumisi - liikuda horisontaalselt ettevaatlikult vertikaalsesse asendisse, sest võib tekkida pearinglus ja orientatsiooni kadu.
5. Alkoholi ja etanooli sisaldavate preparaatide kasutamine on kogu raviperioodi jooksul keelatud!
6. Kui ravi viidi läbi MAO inhibiitoritega, määratakse amitriptüliin mitte varem kui 14 päeva pärast nende tühistamist.
7. Annus, mis ületab 150 mg ööpäevas, vähendab krampide künnist ja suurendab epilepsiahaigete ja epilepsiat põdevate patsientide krampide riski.
8. Raskete depressioonide korral on enesetapu risk alati kõrge, seetõttu on ravi alguses soovitatav paralleelselt manustada bensodiasepiine või neuroleptikume.
9. Tsükliliste afektiivsete häiretega patsientidel võib amitriptilliinravi ajal tekkida maniakaalne ja hüpomaania. Sel juhul peaksite vähendama annust või tühistama ravimi.
10. Patsientidel, kes kannatavad türeotoksikoosi ja kilpnäärme hormoonidega, on võimalik, et neil tekib kardiotoksiline toime.
11. Kombineerituna elektrokonvulsiivse raviga võib ravimit kasutada ainult meditsiinilise järelevalve all.
12. Patsiendid, kes vastavad voodikohta, võivad areneda soolestiku paralüütilise takistusena.
13. Kui soovitakse anda lokaalset või üldist tuimestust, siis tuleb kindlasti öelda oma arstile amitriptyliini kasutamise kohta.
14. Võib-olla pisaravoolu vähenemine ja lima suurenemine pisarvedelikus. Kontaktläätsede kasutamisel võib see sarvkesta epiteeli kahjustada.
15. Inimestel, kes võtavad amitriptyliini pikka aega, on suurenenud kaariese oht.
16. Tähelepanu ja kiiret reageerimist vajavate potentsiaalselt ohtlike tegevuste läbiviimisel tuleb olla ettevaatlik. Autojuhtimisel ei soovitata amitripüliini kasutada.

Võimalike reaktsioonide põhjal rakendavad järgmised ravimikategooriad seda ravimit äärmiselt ettevaatlikult:

• kannatab alkoholismi all;
• kuni 14-aastased lapsed ja noorukid;
• eakad patsiendid;
• sellistes haigustes nagu skisofreenia, bronhiaalastma, bipolaarne häire, epilepsia, luuüdi vereloome pärssimine, südame ja veresoonkonna haigused, intraokulaarne hüpertensioon, insult, mao ja soolte motoorne funktsioon, maksa-, neerupuudulikkus, türeotoksikoos, eesnäärme suurenemine, eesnäärme suurenemine, eesnäärme suurenemine, seedetrakti häired põie hüpotensioon.

Vastunäidustused

Kõik järgmised amitriptiliini kasutamise vastunäidustused on absoluutsed! Seetõttu uurib arst ravimi määramisel alati patsiendi ajalugu.

Kui amitriptüliin on vastunäidustatud? - järgmistel tingimustel:

• ülitundlikkus ravimi suhtes;
• ägeda ja subakuutse müokardiinfarkti perioodid;
• koos MAO inhibiitoritega, samuti 2 nädalat enne nende võtmist;
• alkoholi mürgistus;
• mürgistus hüpnootiliste, psühhoaktiivsete, valuvaigistavate ravimitega;
• nurga sulgemise glaukoom;
• raske astme atrioventrikulaarse ja intraventrikulaarse juhtimise rikkumine;
• imetamisperiood;
• galaktoosi talumatus;
• glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon;
• laktaasi puudulikkus;
• tabletid on vastunäidustatud alla 6-aastastele lastele ja kuni 12-aastastele lahustele;
• rasedus, eriti esimesel trimestril.

Säilitamistingimused ja kõlblikkusaeg

"Amitriptyliini" tablette ja lahust tuleb hoida kuivas, pimedas kohas temperatuuril, mis ei ületa 25 ° C. Alkoholi ja narkomaania all kannatavatel lastel ja psüühikahäiretega inimestel ei tohiks olla juurdepääsu ravimitele!

Ravimi säilivusaeg on 3 aastat.

Amitriptiliin ja alkohol

Selle ravimi segamine alkoholiga on rangelt keelatud! Mõningatel juhtudel on amitripüliin määratud selleks, et leevendada alkohoolikute võõrutussümptomeid pärast väsimust, kuid ainult rangelt haiglas.

Mis on amitripüliini ohtlik kombinatsioon alkoholiga?

1. Mees ühisest tarbimisest jäi kindlalt magama - ravimi hüpnootilist toimet suurendatakse mitu korda. Amitriptiliini liigne annus on sel juhul hingamisteede rikkumise põhjus, mis võib viia südame seiskumiseni.
2. Alkoholi mõju kasvab - klaasi õlle joomise mõju võib olla sama palju viina.
3. Ohtlikku kombinatsiooni kasutavad paljud inimesed amnitripülliini hüpnootilise toime suurendamiseks (tahtlik, kuid ebaoluline üleannustamine). Narkootilisele sarnasele sõltuvusele tekib väga kiiresti. Isik lõpetab mõttetu mõtlemise, olukorra ohu hindamiseks, ravimi täpseks annustamiseks, seega võib iga võetud tablett olla surmav. Tugeva mürgistuse tõttu amülriptilliiniga koos alkoholiga jäävad ellujäämise võimalused nullini.
4. Amitriptyliini ja väikese koguse alkoholi korrapärase kombinatsiooni tagajärjeks on pöördumatu muutus inimese psüühikas - vähenenud luure, mälu halvenemine, kodu- ja erialased oskused kaovad. Mõjutatakse kõiki elundeid ja süsteeme, eriti maksa, neerude, südame, veresoonte, aju. Kõik amitriptüliini kõrvaltoimed avalduvad täielikult.
5. Alkoholi ja amitriptyliini vahel tuleb hoida aega. Võta see krapulikult ära. Isegi kui tarbitakse päevas pärast pillide võtmist, võivad tekkida mürgistuse sümptomid - iiveldus, oksendamine, nägemisteravuse vähenemine. Millal saab alkoholi pärast amitripüliini juua? - mitte varem kui kahe päeva pärast!

Kombineerige amitriptüliin ja alkohol ei tohi mingil juhul olla surmav!

Sõltuvus amitriptüliinist

Ravim ei kuulu narkootiliste ainete hulka, kuna sellel ei ole joovastavat või joovastavat toimet, see ei põhjusta klassikalist füsioloogilist sõltuvust, nagu opiaadid. Sõltuvus amitriptüliinist on ainult psühholoogiline, millel ei ole midagi pistmist ravimi füüsilise koormusega. Et mõista sõltuvuse olemust, peate teadma ravimi toimimise põhimõtet - looduslikud neurotransmitterid ei allu keha lagunemisele normaalsel kiirusel, nii et pikka aega jäävad need terveks. Amitriptüliini toime saavutamisel saavutatakse serotoniini ja teiste neurotransmitterite püsiv kontsentratsioon kõrgel tasemel.

Kas amitriptiliini sõltuvust tekitab? Nagu kõik antidepressandid, on see võimeline moodustama teatud sõltuvuse - järsku tühistamisega taas sümptomid taastuvad. Ainult selles mõttes võib öelda, et amitripüliini võib pidada ravimiks, kui ravim on võetud, on inimene hästi ja kui kursus on lõpule viidud, naaseb riik. See juhtub, et patsiendid lülituvad antidepressantidest päris narkootikumidele. Seetõttu, et välistada amitriptiliini võimalikku kahju, tühistatakse selle vastuvõtt järk-järgult ühe kuu jooksul.

Tühistamise sündroom

Ravimi järsku tagasilükkamisega, eriti kui seda manustati suurtes annustes, on võimalik, et amitripüliini ärajäämise sündroom tekib. Millised on selle sümptomid?

• iiveldus;
• oksendamine;
• peavalu;
• kõhulahtisus;
• unehäired;
• halb enesetunne;
• õudusunenäod.

Isegi järkjärgulise rikke korral tekivad motoorsed ärevused, ärrituvus, unehäired ja rasked unistused.

Kui kaua kestab amitriptüliini ärajätmine? - seisundit täheldatakse ajal, mil kogu ravim on organismist elimineeritud, st 8-14 päeva. Edasised ilmingud on juba psühholoogilisemad.

Amitripülliini vähendamise režiim on terapeutilise annuse järkjärguline vähendamine kuu jooksul alates ravimi võtmisest kuni lõpetamiseni.

Üleannustamine

Sageli on ravimite üleannustamine, nii et enamikul juhtudel on ravim ette nähtud ainult statsionaarsetele patsientidele arsti järelevalve all.

Amitriptyliini mürgistus vastavalt ICD-10 klassile

Üleannustamise põhjused

Ühe annuse ravimit ületav annus toimub kõige sagedamini järgmistel juhtudel:

• arsti poolt määratud annuse mittevastavus (tahtlik või juhuslik üleliigne);
• eneseravim ilma arsti retseptita;
• ravimi kombinatsioon terapeutilises annuses koos alkohoolsete jookidega.

Üleannustamise sümptomid

Sõltuvalt amitriptyliini kogusest, eristatakse 3 üleannustamise astet - kerge, mõõdukas ja raske, mis lõpeb surmava 100% juhtumitega ilma elustamiseta.

Lapsed on kõige tundlikumad ägeda üleannustamise, sealhulgas surma suhtes.

Kerge amitriptüliini üleannustamine väljendub järgmiste sümptomitega:

• suukuivus;
• kõhukinnisus;
• urineerimise puudumine;
• düspepsia.

Mõõduka kuni raske üleannustamise ilmingud on alati tõsised ja nõuavad kohest arstiabi.

1. Kesknärvisüsteemi suurenenud unisus, hallutsinatsioonid, põhjuslik ärevus, epileptilised krambid, suurenenud refleksid, halvenenud hääldus, lihasjäikus, segasus, orientatsiooni kaotus ruumis, kontsentratsiooni halvenemine, psühhomotoorne agitatsioon, ataksia, stupor, kooma.
2. Südame ja veresoonte küljest - arütmia, tahhükardia, intrakardiemia juhtimise, südamepuudulikkuse rikkumine, vererõhu järsk langus, šokk, südame seiskumine (harv).
3. Muud ilmingud - uriini koguse vähenemine kuni täieliku puudumiseni, hüpertermia, suurenenud higistamine, oksendamine, õhupuudus, hingamisdepressioon, tsüanoos, neeru- ja maksafunktsiooni häired.
4. Terminaalsetes etappides langeb arteriaalne rõhk, õpilased ei reageeri valgusele, refleksid surevad, maksapuudulikkus, südamepuudulikkus ja hingamisteede seiskumine arenevad.

Surmav annus on 1,5 grammi amitriptiliini korraga. Siiski on lapsed piisavalt ja vähem.

Mürgistuse ravi

Üleannustamise esimeseks märgiks tuleb võtta järgmised meditsiinilised meetmed.

1. Helista kiirabi.
2. Andke patsiendile liitri vett juua ja oksendamist. Korrake seda protseduuri, kuni ilmub puhas pesuvesi.
3. Võtta enterosorbente, et vähendada ravimi imendumist veresse - Enterosgel, aktiivsüsi, Atoxil, Polysorb MP ja teised.
4. Kui inimene on kaotanud teadvuse, peate selle oma küljele sisse lülitama.

Amitriptiliini mürgistuse ravi toimub intensiivravi käigus ja hõlmab järgmisi ravimeetmeid.

1. Erakorraline maoloputus.
2. Soolalahuste kasutuselevõtt vererõhu säilitamiseks, atsidoosi, vee ja elektrolüütide tasakaalu parandamiseks.
3. Koliinesteraasi inhibiitorite kasutamine antikolinergiliste ilmingute kõrvaldamiseks.
4. Tugeva vererõhu langusega glükokortikoidide sissetoomine.
5. Antiarütmiavastaste ravimite määramine südamele.
6. 24-tunnine patsiendi jälgimine koos vererõhu ja südame löögisageduse jälgimisega.
7. Rasketel juhtudel - elustamine, krambivastased meetmed, vereülekanne.

Hemodialüüs ja sunddiurees ei ole osutunud amitripüliini üleannustamise korral efektiivseks.

Aminriptiliini mürgistuse suhtes puudub spetsiifiline antidoot.

Mürgistuse mõju

Raske üleannustamine on surmav, isegi kui meditsiinilist abi osutati õigeaegselt. Surma põhjuseks on südame seiskumine, hingamisdepressioon, raske arütmia.

Üleannustamise tagajärjed amitriptilliin jäävad ka siis, kui isik suudab ellu jääda:

• vaimsed muutused, raske depressioon;
• krooniline neeru- ja maksapuudulikkus;
• südame rütmihäire.

Jääktoimeid täheldatakse kogu elu jooksul ja need nõuavad pidevat ravimiravi.

Analoogid

Amitriptiliini struktuurne analoog on imporditud ravim Saroten Retard, mida toodab H. LUNDBECK A / S (Taani).

Mida võib amitripüliini asendada? Rühmanaloogid on "Anafranil", "Doxepin", "Melipramin", "Novo-Triptin" - ravimid on sama mõjuga, kuid erinevad koosseisus. Need ravimid on amitriptilliini kaasaegsed analoogid, ilma et oleks olemas antidepressandi võtmiseks omaseid kõrvaltoimeid.

Koostoimed teiste ravimitega

Enne ravi alustamist amitriptilliiniga peate rääkima oma arstile kõigist ravimitest, mida võetakse pidevalt.

1. Seda ei saa kombineerida MAO inhibiitoritega.
2. Amitriptyliin suurendab rahustite, hüpnootiliste ravimite, analgeetikumide, narkoosi, neuroleptikumide ja etanooli sisaldavate ravimite pärssivat toimet ajus.
3. Vähendab krambivastaste ravimite tõhusust.
4. Seda võib manustada koos unerohudega (näiteks Sonapaks võetakse koos amitriptüliiniga). Kuid sellises kombinatsioonis suurendab see Sonapaksi antikolinergilist aktiivsust - see vähendab ajurakkude võimet närvisignaale edastada.
5. Kombinatsioonis teiste antidepressantidega suureneb mõlema ravimi toime.
6. Kombineerituna neuroleptikumide ja antikolinergiliste ravimitega võib kehatemperatuur tõusta ja areneda paralüütiline soole obstruktsioon.
7. Amitripülliin suurendab katehhoolamiinide ja adrenostimulantide hüpertensiivset toimet, suurendades tahhükardia, südame rütmihäirete ja raske arteriaalse hüpertensiooni riski.
8. Võib vähendada guanetidiini ja sellega seotud ravimite antihüpertensiivset toimet.
9. Koos kumariini või indaan-dioni derivaatidega võib viimaste antikoagulantne toime suureneda.
10. Kombinatsioonis tsimetidiiniga vereplasmas suureneb amitriptüliini kontsentratsioon, mis suurendab toksilise toime tõenäosust.
11. Maksa mikrosomaalsete ensüümide indutseerijad (karbamasepiin ja teised barbituraadid) vähendavad amitriptüliini kontsentratsiooni.
12. Kinidiin vähendab amitriptüliini metabolismi.
13. Östrogeeni sisaldavad hormoonid suurendavad amitriptüliini biosaadavust.
14. Deliirium võib tekkida koos disulfiraami ja atsetaldehüüdi dehüdrogenaasi inhibiitoritega.
15. Amitripüliin suudab suurendada depressiooni, mis ilmnes glükokortikoidide võtmise taustal.
16. Kombinatsioonis ravimitega, mis on ette nähtud türeotoksikoosi raviks, suureneb agranulotsütoosi risk.
17. Nootroopiliste ravimite kombinatsioonid põhjustavad nende ravimite toime nõrgenemise ja suurendavad kõrvaltoimete tõenäosust.
18. Digitaalse ja baklofeeni preparaatidega on vaja ettevaatlikult kombineerida.
19. Amitriptilliini ja antibiootikumide, viirusevastaste ravimite (näiteks atsükloviiri) hea ühilduvus. Võib kombineerida arsti poolt määratud viisil.

Korduma kippuvad küsimused

Nišš vastab populaarsetele küsimustele, mis põhinevad otsingupäringutel, mis on seotud amitriptyliini kasutamise ja selle kombinatsiooni teiste ravimitega, mis ei ole loetletud ametlikes juhistes.

1. Amitriptiliini retsept või mitte? Müügitingimused apteekides - ainult retsepti alusel.
2. Mis on amitripüliini ja donormili kokkusobivus, kas neid ravimeid on võimalik kombineerida? Seda kombinatsiooni praktiseerivad arstid - amitriptilliin parandab Donormila toimet. Kuid ravimeid võetakse erinevatel kellaaegadel ja rangelt haiglas arsti järelevalve all.
3. Milline on amitripüliini ja fenibuti kokkusobivus? Kuna "Phenibut" tähistab nootroopiumi, koos amitriptilliiniga, väheneb mõlema ravimi terapeutiline toime ja kõrvaltoimete tõenäosus suureneb. Seda kombinatsiooni tuleb arstiga arutada.
4. Kas amitriptilliin sobib Corvaloliga? Antagonismi ravimitel ei ole, kuid Corvalolis on fenobarbitaal, mis võimendab amitriptüliini toimet.
5. Kas karbamasepiin (Zeptol, Carbalepsin Retard, Tegretol, Finlepsin) sobib amitriptüliiniga? Ravimeid võib manustada koos, kuid tuleb meeles pidada, et võib-olla suureneb kesknärvisüsteemi pärssiv toime, karbamasepiini krambivastase toime vähenemine ja amitriptüliini kontsentratsiooni vähenemine veres.
6. Kas amitriptyliin võib võtta koos fenasepaamiga? Selliseid ravimeid võib manustada paralleelselt vaid lühikursustega, et kiirendada sümptomite leevendamist ja vähendada antidepressandi kõrvaltoimeid.
7. Kas amitriptilliin ja tsinnariin on ühilduvad? Võib-olla kohtumine, kuid arsti järelevalve all, kuna selles kombinatsioonis suureneb antidepressandi toime.
8. Mis on fluoksetiini ja amitriptüliini kokkusobivus, kas neid saab kombineerida? Fluoksetiin on samuti antidepressant, kuid on teine ​​rühm ja suurepärane toimemehhanism. Kombinatsioon on võimalik ravimite minimaalsete terapeutiliste annuste kasutamisega ja ainult arsti ettekirjutusega, kuid see on ohtlik kõrvaltoimete tekkimise tõttu.
9. Kas Velafax sobib amitriptüliiniga? See on ka antidepressant, kelle toimemehhanism on erinev. Nende kombinatsioon on võimalik, kuid narkootikumide tarbimine jaguneb ajaga - “Velafax” hommikul ja amitriptyliin õhtul väiksemas annuses ning jälgige kindlasti organismi reaktsiooni, et kõrvaldada kesknärvisüsteemi pärssiv toime.
10. Kas amitriptilliin sobib piratsetaamiga? Nootroopiat ei soovitata kombineerida antidepressantidega, sest nende toime on erinev - see stimuleerib rahustavat. Kahe ravimi efektiivsus võib väheneda ja kõrvaltoimete oht suureneda. Kui selline kombinatsioon on arsti poolt määratud, siis on soovitav pillid jagada ajaga.
11. Kas ma saan samaaegselt juua amitripüliini ja paxili? Need on kaks erinevatest rühmadest pärit antidepressante. Seda kombinatsiooni kasutatakse, kuid te ei saa seda ise võtta, sest on oht, et mõlema mõju suureneb.
12. Mis on amitripüliini ja Eglonili kokkusobivus? See on antipsühhootiline toime antipsühhootilise toimega, mistõttu koosmanustamisel on oht, et kesknärvisüsteemi inhibeeriv toime võib suureneda. Kui selline kombinatsioon ja harjutamine toimus, siis ravimid on ette nähtud erinevatel aegadel.
13. Kas estsitalopraami on võimalik võtta amitriptilliiniga? Kahe antidepressandi kombinatsioon ei ole alati asjakohane. Mõnikord kasutatakse seda kombinatsiooni rasketes depressioonides, kuid parim terapeutiline efekt tekib koos antidepressandi ja rahustite kombinatsiooniga.
14. Kas on võimalik võtta "Afobazol" ja amitriptyline koos? Ravimid on ühilduvad kui "Afobazol" viitab rahustitele ja on sageli ette nähtud kombinatsioonis antidepressantidega. Kuid tugevama amitriptyliini taustal võib afobasooli toime kaduda, nii et terapeutiliste annuste valikuga peaks tegelema ainult arst.
15. Kas amitriptyliin ja atarax koos võetakse? See on ravim, mis pärineb rahustite rühmast, nii et selle kombinatsioon amitriptilliiniga on depressiivsetes riikides tõenäoline. Kuid nende vastuvõtt on vajalik erinevatel aegadel.
16. Kas ravimid on sarnased amitriptüliiniga, mida saab osta ilma retseptita? On kergeid retseptita ravimeid, mille mõju võib seostada depressioonivastaste ravimitega - “Persen”, “Novo-Passit”, “Deprim”, “Azafen” ja teised. Retseptita ravimite müük ei tähenda aga seda, et saate ise ravida!
17. Kas amitriptyliin ja finlepsiin koos võetakse? Ravimit kasutatakse nii epilepsia kui ka neuralgia ja valu raviks, mistõttu on tõenäoline, et amitripüliini kesknärvisüsteemi inhibeeriv toime võib suureneda või selle kontsentratsioon veres väheneda.
18. Kas võin võtta amitripüliini magamiskapina? Kui unetus ei ole seotud depressiooniga, ei ole ravimit näidustatud.
19. Kui te võtate amitripüliini tihti, millised on tagajärjed? Pikaajaline pidev ravi on alati seotud kõrvaltoimete suure riskiga. Sellise tõsise ravimiga ravi tuleb läbi viia ainult arsti järelevalve all ja piisava annusega.
20. Kas on võimalik anda amitriptyliini purjusele? Ei, see on absoluutselt alkoholiga kokkusobimatu!
21. Kas amitripüliinil on kumulatiivne toime? Jah, selle ravimi terapeutiline toime on kumulatiivne ja ilmneb täielikult 2-3 nädalat.
22. Miks saada amitriptilliinist rasva? Üks selle kõrvaltoimetest on suurenenud söögiisu. Mõnikord viib see kaalutõusuni.
23. Kas amitriptyliin suurendab või vähendab vererõhku? Ravim suudab nii vähendada kui ka suurendada. Indikaatorite hüppeid saab jälgida päeva jooksul.
24. Kuidas vabaneda nõrkusest pärast amitripüliini võtmist? Ravimi sõltuvus kestab 7-14 päeva. Kui haigusseisund ei parane, tuleb annust muuta või ravimit asendada teise ravimiga.
25. Kui kaua amitriptilliin toimib? Toimeaine siseneb vere 30 minuti jooksul pärast manustamist ja jääb sellesse umbes 7–10 tundi (maksimaalselt 28 tundi). Ligikaudu sama palju kui üks aktsepteeritud annus.
26. Kui kaua jätab amitriptüliin kehast välja? Tema täielik kõrvaldamine toimub 7–14 päeva pärast vastuvõtu lõppu.
27. Mida arst amitriptilliin kirjutab? - psühhiaater.
28. Kui kaua sa võid võtta amitripüliini ilma vaheajata? Ravi kestus on maksimaalselt 8 kuud.

Amitriptyliin on tugev ravim, mis kuulub “vana” põlvkonna antidepressantidele. Selle tõsised kõrvaltoimed ületavad mõnikord ravist saadavat kasu. Seetõttu peaks tema vastuvõtmise otsus võtma ainult arsti. Sellise ravimi enesekirjutamine on eluohtlik!