Amitripüliini tüsistused ja kõrvaltoimed

Enamikul juhtudel on patsiendid hästi ravitavad amitriptyliini, kuid ainult siis, kui järgitakse kõiki olemasolevaid ettevaatusabinõusid. Lisaks sellele on patsient kohustatud seda ravimit kasutades hoiatama ja korrigeerima teatud kõrvaltoimeid õigeaegselt. Kuna sellel ravimil on rahustav toime, ei mõjuta see une kvaliteeti ja kestust. Seda asjaolu arvestades võib seda ravimit võtta isegi enne magamaminekut.

Kõige rohkem kõrvaltoimeid esineb peamiselt üsna võimas antikolinergiliste omaduste tõttu. Selliste kõrvaltoimete hulka võib lugeda laienenud õpilasteks ja ähmane nägemine, suuõõne kuivus, samuti kõhukinnisus ja soole obstruktsioon. Kui seda ravimit kasutatakse patsiendi ülehinnatud annustes, võib esineda viivitus, samuti raskused urineerimisel. On ka juhtumeid, kus patsiendil on põie täielik atoonia. Selle ravimi ülemääraste annuste võtmisel võib täheldada isegi käte värisemist. On täiesti võimalik mürgistuse, apaatia, liigse unisuse, pearingluse ja letargia esinemine ja tunded.

Kuna amitriptilliinil on ka alfa-adrenolüütiline toime, võib selle ravimiga patsiendil tekkida ka ortostaatiline hüpotensioon, millega kaasnevad kollaptoidsed seisundid, nõrkus, minestus ja tahhükardia. Sageli on täheldatud ja paresteesia. Lisaks esineb sageli allergilisi reaktsioone.

Selle ravimiga ravikuuri üks ohtlikumaid kõrvaltoimeid peetakse südamerütmihäireks. Selliste häirete korral on väga oluline vähendada amitriptyliini üldannust võimalikult kiiresti. Kohe, me pöörame tähelepanu lugejatele asjaolule, et selle ravimiga ravi ajal võib patsiendil olla ka krambid, mis kogu välimusega sarnanevad epilepsia episoodidega. Sellistel juhtudel on lisaks amitriptilliinile patsientidele ette nähtud ka krambivastased ravimid. Eriti sageli tekivad konvulsiivsed seisundid patsientidel, kellel on aju või kolju vigastused või kahjustused.

Kui patsiendil on skisofreenia või sügav depressioon, võib selle ravimi kasutamine põhjustada hüpomaania, maania või düsfooriliselt ärritunud seisundi tekkimist. Selliste patsientide puhul asendatakse amitripüliin kõige sagedamini teiste sobivate ravimitega, millega võib samuti määrata antipsühhootikume, meeleolu stabilisaatoreid, hormonaalseid ravimeid jne. Kõikidel juhtudel sõltub kõik üldisest tervislikust seisundist ja diagnoosist. Kokkuvõttes märgime, et mis tahes muudatused teie tervise osas amitriptyliini kasutamise taustal tuleks spetsialistiga kiiresti arutada. Vastasel juhul võivad komplikatsioonid olla väga tõsised ja mõnikord isegi eluohtlikud.

Narkootikumide amitriptyliin - kasutusjuhised ja koostoime teiste ravimitega

Amitriptüliin on ravim, mis pärineb antidepressantide farmakoloogilisest rühmast, millel on tümoleptiline, antidepressant, anksiolüütiline ja sedatiivne toime. Tänu amitriptiliini regulaarse kasutuse tolerantsusele ja kõrvaltoimete (nt kõhukinnisus) esinemise tendentsile, ei ole ravimi kasutamine eakatel patsientidel soovitatav.

Toimeaine: amitriptüliinvesinikkloriid

Vabanemisvorm: kaetud tabletid

Farmakoloogilised mõjud

Amitriptüliin toimib peamiselt serotoniini tagasihaarde ja norepinefriini inhibiitorina, serotoniini transporti piisavalt pärssides ja mõõdukat toimet noradrenaliini transportimisele. Ravimil on dopamiini transportimisel tühine toime ja seetõttu ei mõjuta see dopamiini tagasihaardet. Kokkupuute ajal metaboliseeritakse amitriptüliini derivaadid nortriptüliiniks, mis on tugevam ja selektiivsem norepinefriini tagasihaarde inhibiitor, mis täiendab selle toimet norepinefriini tagasihaardele.

Amitriptüliinil on lisaks 5-HT-2A, 5-HT-2C, 5-HT-3, 5-HT-6, 5-HT-7 ja a-1-adrenergiline toime. Lisaks inhibeerib ravim naatriumikanaleid, L-tüüpi kaltsiumikanaleid ja sulgeb mõned kaaliumradad. Amitriptüliin toimib ka funktsionaalse inhibiitorina sfingomüelinaasi happelises keskkonnas.

Näidustused

Amitriptüliin on ravim, mida kasutatakse sageli järgmiste psühhopatoloogiliste seisundite ja häirete raviks:

• Kõik skisofreenia liigid.
• Määratlemata etioloogia ja geneesi anorgaaniline psühhoos.
• Igat liiki depressiivsed ilmingud.
• Korduv depressiivne häire.
• Bulimia närvi teke.
• Emotsionaalne ebastabiilne isiksushäire.
• Käitumise ja sotsiaalse kohanemise rikkumised.
• Anorgaaniline enurees.
• Migreen
• Pidev valu, resistentne ravile.

Lisaks uuritakse amitriptiliini eksperimentaalset kasutamist:

• Eri tüüpi toitumishäired. Mitmed juhuslikult kontrollitud uuringud on näidanud ravimi efektiivsust funktsionaalse söömishäirete palliatiivses ravis.
• Unetus.
• Inkontinents. Enamikul juhtudel aitab amitriptüliin suurendada urineerimispüüdlust.
• Tsükliline oksendamise sündroom.
• Krooniline köha.
• Ennetav toetus korduva biliaarse düskineesiaga patsientidele - Oddi sfinkteri talitlushäire.
• Tähelepanu puuduliku hüperaktiivsuse häire - lisaks klassikalise stimuleerivate ravimite kasutamise skeemile.

Amitripüliini kõrvaltoimed ja vastunäidustused

Üldiselt, umbes 1% sagedusest, amitriptiliini kasutamisest tingitud kõrvaltoimed, on pearinglus, sagedased peavalud, kehakaalu tõus ja - antikolinergiliste ravimite ühised kõrvaltoimed. Nende hulka kuuluvad kognitiivsed häired, nagu deliirium ja segasus, mõjutavad selliseid häireid nagu ärevus ja erutus ning kardiovaskulaarsed häired nagu ortostaatiline hüpotensioon, tahhükardia. Lisaks on võimalik seksuaalsed häired impotentsuse vormis ja libiido vähenemine või täielik puudumine. Unehäired - unisus ja unetus on samuti võimalikud amitripüliini regulaarse kasutamisega.

Tuntud amitriptyliini vastunäidustused on:

• Ülitundlikkus tritsükliliste antidepressantide või nende abiainete suhtes.
• Müokardi infarkt ajaloos.
• Krooniline südamepuudulikkus mingil määral.
• Muu keeruline südamehaigus.
• Koronaararterite puudulikkus.
• Mania ja paranoilised.
• Raske maksahaigus.
• Vanus kuni 7 aastat.
• Imetamine.
• Patsiendid, kes võtavad monoamiini oksüdaasi inhibiitoreid või on neid võtnud viimase 14 päeva jooksul.

Amitripüliini koostoime teiste ravimitega

Amitriptyliin, millel on spetsiifiline ulatuslik mõju närvisüsteemi regulatiivsetele funktsioonidele, toimib koos suure hulga ravimitega, mida ei soovitata kasutada amitriptilliinravi puhul:

• Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid, mis võivad põhjustada serotoniini puudulikkuse sündroomi.
• CYP2D6 inhibiitorid ja substraadid, näiteks fluoksetiin, ravimi plasmakontsentratsiooni suurenemise ohu tõttu;
• Guanetidiin. Võib pärssida selle ravimi antihüpertensiivset toimet.
• Antikolinergilised ained, nagu benstropiin, hüossiin (skopolamiin) ja atropiin, mis võivad süvendada vastastikust antikolinergilist toimet, mida tavaliselt väljendatakse soole obstruktsioonis ja tahhükardias.
• Neuroleptikumid. Nende kasutamine koos amitriptilliiniga võib põhjustada sedatiivse, antikolinergilise, epileptogeensuse ja palaviku toime suurenemist. Samuti suurendab selline ravimite kombinatsioon pahaloomulise neuroleptilise sündroomi riski.
• Tsimetidiin - amitriptyliini maksapuudulikkuse ja sellest tulenevalt ravimi kontsentratsioonide suurenemise tõttu vereplasmas.
• Disulfiraam, mis on tingitud delusiaalse sündroomi arengust.
• Kilpnäärme ravimid ja amitriptüliini tabletid võivad suurendada agranulotsütoosi riski.
• Kilpnäärme hormoonid ja amitriptüliin võivad suurendada kõrvaltoimeid, näiteks kesknärvisüsteemi ülemäärast stimulatsiooni ja arütmiat.
• Valuvaigistid, nagu tramadool, kombinatsioonis amitriptüliiniga, võivad suurendada südamepuudulikkuse tekkimise riski.
• Levodopa on tingitud mao tühjendamise viivitustest ja soole motoorika vähendamisest.

Üleannustamine amitriptyliin

Amitriptiliini üleannustamise sümptomid ja ravi on suures osas sarnased teiste tritsükliliste antidepressantidega. Paljud uuringud kinnitavad, et üleannustamise korral võib amitripüliin olla eriti ohtlik, mistõttu ei ole soovitatav kasutada depressiooni esmavaliku ravina.

Aminriptiliini üleannustamise võimalikud sümptomid on:

• unisus;
• hüpotermia;
• tahhükardia;
• teised arütmiad, millel on häired Hisi kimbus;
• EKG näitab juhtivushäireid;
• krooniline südamepuudulikkus;
• laienenud õpilased;
• krambid, sageli müokloonsed;
• raske hüpotensioon;
• stupor;
• kooma;
• polüradikuloonuropaatia;
• hüperaktiivsed refleksid;
• suurenenud skeletilihaste toon;
• oksendamine

Amitripüliini üleannustamise raviks ei ole spetsiifilisi antidoode. Aktiivsüsi võib vähendada ravimi imendumist 1-2 tunni jooksul pärast üleannustamist. Kui kannatanu on teadvuseta või on oksendamise refleks häiritud, võib aktiivsöe maosse toimetamiseks kasutada nasogastraalset tuubi.

Kõik manipulatsioonid amitriptyliini neutraliseerimiseks tuleb läbi viia EKG jälgimise taustal ja järgmise viie päeva jooksul pärast paranemist. Südame rütmihäireid soovitatakse kontrollida propranolooliga ja südamepuudulikkust digitalisega.

Amitripülliin suurendab kesknärvisüsteemi pärssivat toimet, kuid ei takista barbituraatide krambivastast toimet, krampide kontrollimiseks on soovitatav sissehingamine diasepaamiga. Dialüüsis ei ole mõtet, kuna amitriptüliin seondub valkudega kõrgel tasemel.

Amitriptyliini omadused, kasutuseeskirjad ja kõrvaltoimed

Elus on mitmesuguseid probleeme, mis kahjustavad tõsiselt inimese heaolu ja närvisüsteemi. Stressi, emotsionaalse stressi või haigusega toimetulemiseks määravad arstid spetsiaalsete ravimite - antidepressantide - kasutamise.

Kuid nagu teised ravimid, ei saa nad mitte ainult tervendada, vaid ka tuua kahju, seetõttu peate enne kasutamist lugema juhiseid ja pöörama tähelepanu olemasolevatele vastunäidustustele ja võimalikele kõrvaltoimetele. Selle grupi üks populaarsemaid ja tõhusamaid ravimeid on amitriptyliin.

Koostis, omadused ja vabanemisvorm

Amitriptüliinil on tugev sedatiivne ja tymoanaleptiline toime.

Amitripüliin on antidepressant, millel on rahustav, haavandivastane ja põletikuvastane toime. Selle peamine toimeaine on amitriptüliinvesinikkloriid. Abiained on laktoosmonohüdraat, kaltsiumstearaat, kolloidne ränidioksiid, želatiin, maisitärklis ja talk.

Ravim on saadaval ümmarguse lahuse ja tablettide kujul, kumer mõlemal küljel, kollane, kilekattes.

Aine toime põhineb dopamiini, norepinefriini ja serotoniini neuronaalse tagasihaarde pärssimisel. Ravim on keskne valuvaigistav, protivobulimicheskoe ja haavandivastane toime, aitab kõrvaldada öise enureesi - kusepidamatus.

Antidepressantina avaldab see täielikku toimet pärast 2-4 nädalat ravimi regulaarset kasutamist.

Ravimi väljakirjutamisel peab arst arvestama Amitriptyliini võimalikke kõrvaltoimeid, mistõttu võib olla ohtlik ravida ennast ravimiga.

Ravimi eesmärk ja kasutamine

Ravimi ulatus on üsna lai, sest see on võimeline ravima mitte ainult erineva iseloomuga depressiivseid seisundeid, vaid ka seedetrakti erinevate organite haavandilisi kahjustusi, peavalu ja seda kasutatakse ka migreeni profülaktikana.

Rakenda ravim erinevate etioloogiate depressiooniks

Amitriptüliini väljakirjutamise põhinäitajad on järgmised seisundid või haigused:

• Psühhoos skisofreenia vastu.
• Segatud emotsionaalsed häired.
• Buliimia närvivorm.
• Käitumise rikkumised.
• Uriinipidamatus (juhtudel, kui enureesi põhjustab nõrk põie lihaste toon).
• Kroonilised valud (ebatüüpilised näonvalud, reumaatilised valu ja kannatused vähihaigetel, diabeetiline ja traumajärgne neuropaatia, neuralgia pärast herpesi).

Ravim näitas ennast hästi koos alkoholismi põdevate patsientide erutuvuse, närvilisuse, unehäiretega.

Ravimihalduse reeglid:

• Ravimi kasutamisel suureneb annus täiskasvanutele järk-järgult, 25–50 mg päevas. Võtke pillid öösel, pestes seda veega ja mitte närimist. Nädala jooksul võib annus tõusta 150-200 mg päevas. See annus tuleb jagada kolmeks annuseks.
• Kui keha ei reageeri ravimi positiivsele manustamisele, saate annust suurendada 300 mg-ni päevas. Seda võib teha pärast konsulteerimist arstiga, arvestades Amitriptyliini võimalikke kõrvaltoimeid. Pärast depressiivsete sümptomite vähenemist või kadumist väheneb päevane annus 50–100 mg-ni.
• Ravi peetakse ebaefektiivseks ja tühistatakse, kui patsient ei tunne paranemist pärast ravimi kasutamist kuu või 2 nädalat järjest.
• Väiksemate terviseprobleemidega eakatel patsientidel määratakse ravim tavaliselt annuses 30 kuni 100 mg päevas. Kui patsiendi seisund taastub normaalsele tasemele, jätkake vähendatud annusega vahemikus 25-50 mg.
• Migreeni ennetamisel ja krooniliste peavalude, samuti teiste neuroloogiliste valu ilmingute ravimisel määratakse amitriptilliin patsiendile annuses 12,5 mg kuni 100 mg päevas.
• Depressioonitingimustes lastel vanuses 6 kuni 12 aastat lastakse lapsed annuses 10–30 mg päevas või arvutatakse valemiga 1–5 mg kilogrammi kaalu kohta. Ravim jagatakse mitmeks annuseks.
• 6–10-aastastel lastel inkontinentsuse korral manustatakse ravimit üleöö, 10–20 mg ööpäevas, 11–16-aastased noorukid saavad sellises olukorras 25–50 mg amitripüliini ööpäevas.
• Intravenoosse infusiooni või intramuskulaarse süstena tuleb ravimit manustada aeglaselt, 4 korda päevas, annuses 20–40 mg. Ravi kestus on kuus kuud kuni 8 kuud.

Kes ja millal amitriptüliin on vastunäidustatud?

Kui kasvanud hüpertensiooni vorm, on ravimi võtmine keelatud!

Ravimil on järgmised vastunäidustused:

• Ülitundlikkus amitriptüliinvesinikkloriidi või teiste ravimi komponentide suhtes.
• Laste vanus kuni 6 aastat.
• Rasedus
• Imetamine.
• Kõrge vererõhk.
• Kardiovaskulaarsüsteemi probleemid (müokardi juhtivushäired).
• Kusepõie atoon.
• Maksa ja neerude haigused ägedas staadiumis.
• Eesnäärme hüpertroofia.
• Paralüütilise iseloomuga soole obstruktsioon.

Nende vastunäidustuste ajalugu ei võimalda Amitriptyliini kasutamist.

Milliseid kõrvaltoimeid see võib põhjustada?

Ravimi väljakirjutamisel keskendub arst alati amitriptüliini võimalikele kõrvaltoimetele ja palub patsiendil olla tähelepanelik reaktsiooni võimalike ilmingute suhtes. Kui ilmnevad järgmised sümptomid, vähendatakse annust kõige sagedamini, et patsient saaks järk-järgult sõltuvust tekitada või kui ravim on liiga haige, tühistatakse ravim.

Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on urineerimise häired, suukuivus, nägemise vähenemine, silmasisese rõhu suurenemine, kõhukinnisus, funktsionaalse tüübi soole obstruktsioon, hüpertermia - suurenenud kehatemperatuur.

Ravimi võtmise ajal võib tekkida peavalu, pearinglus, uimasus ja suukuivus.

Lisaks sellistele kõrvaltoimetele võib patsient esitada kaebuse järgmiste tingimuste kohta:

• Suurenenud väsimus, nõrkus.
• Unine seisund.
• Segane teadvus.
• Pearinglus.
• Suurenenud ärrituvus.
• Nightmare unistused.
• Unetus.
• Hallutsinatsioonid
• Ebaõnnestumine, tähelepanuhäired.
• Värisevad jäsemed.
• Liikumishäire (ataksia).
• Krambid.
• Indekseerimise, kiheluse, tundlikkuse häirete (paresteesia) tunne.
• Juuste väljalangemine
• Naha ja limaskestade sügelus.
• Urtikaria
• Purpura (väiksed hemorraagiad nahal ja limaskestadel).
• Laienenud lümfisõlmed.
• Piima eraldamine piimanäärmetest mitte-imetavatel ja mitte-rasedatel naistel, samuti meestel - galaktorröa.
• Impotentsushäired
• Munandite puhitus.
• Seksuaalse vajaduse vähendamine või suurenemine.
• Tahhükardia.
• Arütmia.
• Kõhulahtisus
• Kollasus
• Maksaensüümide aktiivsuse suurenemine.
• Iiveldus, oksendamine.
• Valu ja ebamugavustunne epigastria piirkonnas.
• Anoreksia.
• Muutke keele värvi.
• Stomatiit

Selline märkimisväärne arv võimalikke kõrvaltoimeid tähendab, et patsient peab oma seisundi muutusi hoolikalt jälgima, eriti ravimi suurema annuse korral. Kõiki negatiivseid ilminguid tuleb arstile teatada, et teha otsus annuse vähendamise või ravimi kasutamise lõpetamise ja teise ravimi kasutamise kohta.

Märgid ja üleannustamise oht

Üleannustamise korral tekivad mõne tunni jooksul toksilised sümptomid.

Amitriptyliini kasutamisel on üleannustamise oht, kuid selle ilmingud on seotud võetud ravimi kogusega ja võivad erineva vanusega, soo ja tervisliku seisundiga patsientidel ilmneda erinevalt.

Arvatakse, et ravimi võtmine üle 500 mg täiskasvanud patsientidel põhjustab mõõduka või raske taseme märke. 1200 mg või suurem annus on surmav. Lastel võivad äärmiselt tõsised seisundid ja surm põhjustada palju väiksema koguse ravimeid.

Patsiendid võivad ravimi suurte annuste kasutamisele reageerida mitmel viisil. Mõnel juhul sümptomid kasvavad aeglaselt, järk-järgult, teised reageerivad koheselt ja vägivaldselt.

Järgnevalt on täheldatud järgmisi üleannustamise ilminguid:

1. Krambid, krambid, teadvusekaotus, mis võib muutuda komaatiks, kesknärvisüsteemi tugev allasurumine, hingamiskeskuse talitlushäired.
2. Suurenenud kehatemperatuur, limaskestade kuivatamine, uriinipeetus, tahhükardia (kiire südametegevus), laienenud õpilased (müdriaas), soole motoorika probleemid (aeglustumine).
3. Olulise üleannustamise korral on patsiendil suurenenud südame löögisageduse suurenemine, rõhu langus, intraventrikulaarne ummistus, südamepuudulikkus, südame seiskumine.

Lisateavet antidepressantide kohta leiate videost:

Kui on üleannustamise sümptomeid, tühistatakse Amitriptyliin ja võetakse asjakohased meetmed. Intramuskulaarselt või intravenoosselt manustatud füüsostigmiin annuses 1-3 mg üks kuni kaks tundi.

Elektrolüütide tasakaalu säilitamiseks, vererõhu ühtlustamiseks, teiste üleannustamise sümptomite kõrvaldamiseks on vaja võtta kasutusele lahused. Patsient on vähemalt 5 päeva jooksul meditsiinilise järelevalve all, on vajalik jälgida südame aktiivsust, kuna ootamatuid kõrvalekaldeid on võimalik teha, sest 2 päeva jooksul pärast üleannustamist on oht intoksikatsiooni ja südame töö häirete tekkeks.

Koostoimed teiste ravimitega

Ajal, mil ravimit ei saa, ei saa juua alkoholi

Ravimiravi ajal on vaja arvestada mitte ainult amitripüliini kõrvaltoimeid, vaid ka selle võimalikke koostoimeid teiste ravimitega. See ravim MAO inhibiitorite kasutamisel võib põhjustada nn serotoniini sündroomi. Samal ajal ei ole ette nähtud dekongestante, valuvaigisteid ja muid epinefriini, efedriini ja sellega seotud aineid sisaldavaid ravimeid.

Samaaegne kasutamine antihistamiinidega võib suurendada nende toimet, mis viib kesknärvisüsteemi normaalse toimimise pärssimisele. Amitriptyliini kasutamisel isegi ilma teiste ravimiteta ei ole soovitatav sõidukit juhtida ja kasutada keerulisi ja ohtlikke seadmeid ja seadmeid.

Neuroleptikumide, antiarütmiliste ravimite, antihistamiinide koos amitriptilliiniga ühine manustamine võib tekitada ventrikulaarset arütmiat. Tahhükardiat võib vallandada seenevastaste ainete kasutamisega.

Barbituraadid võivad põhjustada ravimi efektiivsuse vähenemist.

Amitriptyliini koos teiste ravimitega on üsna palju erinevaid ohtlikke kombinatsioone, mis veel kord rõhutavad iseendale keerulise ravimi „omistamise” erakordset ohtu. Arstiga rääkides on hädavajalik loetleda täielikult kõik patsiendi poolt tarvitatavad ravimid, mis võivad antidepressantiga negatiivselt reageerida.

Amitriptyliin on ohtlik ravim

Amitriptyliin on ravim, mis pärineb antidepressantide rühmast, mis on ette nähtud depressiivsete seisundite, psühhoosi, emotsionaalsete ja foobiliste häirete jaoks. Sellel on tugev sedatiivne ja tymoanaleptiline toime - ravi viib psüühika aktiveerumiseni ja parandab meeleolu. Ravib "vana" põlvkonna antidepressante.

Hoolimata kiirest ravitoimest jagunesid arstide arvamused selle vahendi arvelt esimesel ravijoonel. Mõtle, kuidas amitriptyliin toimib ja mida kasutatakse, mis on ohtlik ravimi kontrollimatu tarbimise ja üleannustamise suhtes.

Amitripüliini kasutamise juhiste kirjeldus

Amitriptyliin on ravim, mis pärineb tritsükliliste antidepressantide rühmast. Lisaks peamistele efektidele on analgeetiline toime, aitab leevendada niiskust.

Amitriptyliini toodavad mitmed tootjad - kodumaised Veropharm, ALSI Pharma, samuti välismaised tootjad - Grindex, Nycomed, erinevate kaubanimede all:

Amitripülliin kuulub antidepressantide farmakoloogilisse rühma. Selle üldvalem on: C20H23N. Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus (INN) on amitriptüliin.

Vabanemise ja koostise vormid

Amitriptyliin on saadaval kahes ravimvormis - tabletid ja lahus.

1. 10 ja 25 mg tabletid sisemiseks kasutamiseks. Pakendatud blisterpakenditesse, mis sisaldavad 50 ja 100 tükki.
2. 10 mg / ml 2 ml ampulli lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks. Pakendis 10 tükki.

Tabletid sisaldavad 10 või 25 mg toimeainet - amitriptüliinvesinikkloriidi. Täiendavad (mitteaktiivsed) ained - mikrokristalne tselluloos, talk, laktoosmonohüdraat, ränidioksiid, magneesiumstearaat, eelgeelistatud tärklis.

Ravimi "Amitriptyliin" koostis sisaldab 10 mg toimeainet ja lisaks - vesinikkloriidhapet, bensetooniumkloriidi ja naatriumi, dekstroosmonohüdraati, vett infusiooniks.

Farmakoloogiline toime

Ravim on tugev antidepressant. Amitripüliini keha toimemehhanism on norepinefriini kontsentratsiooni suurenemine sünapsis ja serotoniinis närvisüsteemis (nende tagasikäik väheneb). Pikaajalise ravi korral väheneb beeta-2 adrenergiliste ja serotoniini retseptorite funktsionaalne aktiivsus ajus. Sellel on tugev antikolinergiline toime (kesk- ja perifeersed).

Kuidas amitriptilliin depressiooniks on? - parandab meeleolu, vähendab psühhomotoorset agitatsiooni, ärevust, normaliseerib une. Ravimi antidepressiivne toime ilmneb 2-3 nädalat pärast vastuvõtu algust.

Lisaks väljendunud anti-depressiivsele toimele on ravimil ka mitmeid muid toiminguid.

1. Haavand, mis on seotud histamiini retseptorite blokeerimisega seedetraktides.
2. Vähenenud söögiisu.
3. Suurendage põie võimet venitada ja suurendada sfinkteri tooni, tuginedes serotoniini ja atsetüülkoliini retseptorite aktiivsuse vähenemisele.
4. Kui plaanitakse teha üldanesteesiat, tuleb arsti sellest ravimit võtta, sest see vähendab vererõhku ja kehatemperatuuri.
5. Likvideerib valu. Millal hakkab amitriptyliin valu valus? - vastavalt patsientide ülevaatustele juba 2-3 päeva jooksul.
6. Likvideerib voodi niisutamise.

Näidustused

Näidete loetelu on ulatuslik, kuid amitriptyliini määramise peamiseks põhjuseks on erinevate päritoluga depressiivsed seisundid.

Mis aitab amitripüliini?

1. Depressioon - involutsionaalne, endogeenne, neurootiline, reaktiivne, narkootikum, alkoholi ärajätmise taustal, orgaaniline ajukahjustus. Eriti voolab ärevus, unehäired.
2. Segatüüpi emotsionaalsed häired. Amitriptiliini võib määrata paanikahood.
3. Psühhoosid skisofreenia taustal, alkoholi ärajätmine.
4. Käitumise rikkumine (tähelepanu ja tegevuse muutused).
5. Öine enurees.
6. Krooniline valu sündroom - vähk, reumaatilised haigused, postherpetic neuralgia, traumajärgne valu.
7. Närviline buliimia.
8. Migreeni ennetamine.
9. Seedetrakti haavandilised kahjustused.

Tablettide ja amitriptüliini lahuse kasutamise näited on sarnased.

Annustamine ja manustamine

Raviannus ja ravi kestus on ette nähtud eraviisiliselt. Kui kaua te võite amitripüliini võtta? - muidugi mitte rohkem kui 8 kuud.

Pillide kasutamine

Kas vajate amitriptiliini enne või pärast sööki? Tabletid võetakse pärast sööki ilma eelneva närimiseta, et vähendada mao ärritavat toimet.

Tablettide "Amitriptyliin" kasutamise juhendis on näidatud järgmised soovitatavad annused.

1. Depressiivsete seisundite ravi. Algannus - 25-50 mg öösel. Seejärel suurendatakse järk-järgult 5 päeva jooksul kuni 200 mg päevas, jagatuna 3 annuseni. Kui terapeutiline toime ei toimu 2 nädala jooksul, suurendatakse päevaannust võimalikult suureks - 300 mg.
2. Peavalu, migreeni, kroonilise valu ravi. Terapeutiline annus on 12,5-100 mg päevas, keskmine on 25 mg. Kuidas võtta amitripüliini peavalu ja muud tüüpi valu jaoks? - üks kord öö kohta.
3. Tablettide "Amitriptyliin" annus teistes tingimustes valitakse individuaalselt.

Kuidas võtta amitripüliini öösel unetuseks? Kui depressiooni taustal esineb unehäire, siis see ei nõua standardrežiimi muutmist, ravim võetakse vastavalt ülalkirjeldatule.

Lahuse rakendamine

Lahus sisestatakse aeglaselt intravenoosselt või intramuskulaarselt. Päevane annus - 20-40 mg, jagatud neljaks manustamiseks. Jätkake järk-järgult suulise vormi juurde, st pillile.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Ravim kuulub FDA klassifikatsiooni järgi lootele C-kategooriasse (loomauuringutes leiti negatiivne mõju). Seetõttu on amitriptyliini määramine raseduse ajal äärmiselt ebasoovitav. Seda kohaldatakse ainult juhul, kui emale ettenähtud kasu ületab lootele ohu.

Kui ravim on ette nähtud imetamise ajal, peaks kogu ravikuur last rinnaga toitma.

Kasutage lapsepõlves

Amitriptyliin on lastele ette nähtud vooditunde raviks:

• pillid - kuus aastat;
• lahendus - kaheteistkümnest.

Harva on lapsepõlves ette nähtud depressiivsete omaduste raviks. Sellisel juhul valitakse individuaalselt annus, ravi sagedus ja kestus.

Kuidas amitriptiliini võetakse depressiooniga lastel? - annus on järgmine:

• vanuses 6 kuni 12 aastat - 10–30 mg päevas või 1–5 mg / kg;
• 12-aastased noorukid - kuni 100 mg.

Kui öösel enurees:

• lapsed vanuses 6 kuni 10 aastat, öö jooksul 10–20 mg;
• 11–16-aastased noorukid - kuni 50 mg päevas.

Kasutage vanemas eas

Vanemas eas on seda ette nähtud peamiselt nõrkade depressiivsete häirete, närvilise bulimia, segatud emotsionaalsete häirete, skisofreenia taustal esineva psühhoosi ja alkoholisõltuvuse korral.

Kuidas võtta amitriptyliini eakatele inimestele? Annuses 25-100 mg öösel üks kord. Pärast terapeutilise toime saavutamist vähendage annust 10-50 mg-ni päevas.

Kõrvaltoimed ja tüsistused

Amitripüliini kõrvaltoimed arenevad väga sageli ja võivad olla nii väljendunud, et nad ületavad ravi terapeutilist toimet. Sellega seoses kaalutakse alati ametisse nimetamise otsust ning patsiendid ja nende pered peaksid nende seisundit ravi ajal hindama.

Antikolinergiliste toimetega seotud kõrvaltoimed:

• ähmane nägemine, laienenud õpilased, majutuse halvatus, silmasisese rõhu suurenemine inimestel, kellel on kitsas nurk silma eesmise kambri suhtes;
• suukuivus;
• segadus;
• kõhukinnisus, paralüütiline iileus;
• urineerimisraskused.

Kesknärvisüsteemi kõrvaltoimed:

• minestamine;
• unisus;
• kõrge väsimus;
• ärrituvus;
• mälu kahjustus;
• desorientatsioon kosmoses;
• ärevus, ärevus;
• hallutsinatsioonid (sageli eakatel ja Parkinsoni tõvega patsientidel);
• psühhomotoorne agitatsioon;
• maania, samuti hüpomaania;
• vähendatud kontsentratsioon;
• unehäired;
• luupainajad;
• asteenia;
• peavalu, treemor, suurenenud epilepsiahooge, düsartria, paresteesia, müasteenia, ataksia, ekstrapüramidaalsed sündroomid.

Kardiovaskulaarsüsteemi jaoks:

• tahhükardia;
• arütmia;
• ortostaatiline hüpotensioon;
• EKG muutused südamehaigusega patsientidel;
• vererõhu tõus;
• intraventrikulaarse juhtivuse rikkumine.

Seedetraktist:

• kõrvetised;
• iiveldus;
• kõhuvalu;
• oksendamine;
• hepatiit;
• suurenenud söögiisu;
• rasvumine või kaalulangus;
• maitse muutus;
• stomatiit;
• kõhulahtisus;
• keele tumenemine.

Endokriinsüsteemi osa:

• munandite turse;
• meeste rinnanäärmete suurenemine;
• vähenenud või suurenenud libiido;
• probleemid tugevusega;
• veresuhkru suurenemine või vähenemine;
• vähenenud vasopressiini tootmine.

• sügelus;
• nahalööve, urtikaaria;
• angioödeem (angioödeem);
• fotosensibiliseerimine.

Muud kõrvaltoimed:

• tinnitus;
• juuste väljalangemine;
• turse;
• palavik;
• lümfisõlmede paistes;
• uriinipeetus.

Erijuhised

Ettevaatusabinõude rakendamiseks tuleb tõsiselt võtta ja kõrvaltoimete ohtu korreleerida ravi kasulikkusega.

1. On tõestatud, et lastel, noorukitel ja alla 24-aastastel patsientidel, kes kannatavad depressiooni ja vaimsete häirete all, suurendab ravim suitsidaalsete mõtete ja käitumise ilmnemist. Seetõttu peaks amitriptiliini määramine sellesse patsientide kategooriasse olema põhjendatud!
2. Eakatel patsientidel võib ravi öösel põhjustada psühhoosi teket. Pärast ravimi ärajätmist stabiliseerub seisund mõne päeva jooksul.
3. Ebastabiilse vererõhuga patsientidel tuleb neid näitajaid kogu raviperioodi vältel jälgida. See võib veelgi väheneda või suurendada.
4. Soovitatav on vältida äkilisi liikumisi - liikuda horisontaalselt ettevaatlikult vertikaalsesse asendisse, sest võib tekkida pearinglus ja orientatsiooni kadu.
5. Alkoholi ja etanooli sisaldavate preparaatide kasutamine on kogu raviperioodi jooksul keelatud!
6. Kui ravi viidi läbi MAO inhibiitoritega, määratakse amitriptüliin mitte varem kui 14 päeva pärast nende tühistamist.
7. Annus, mis ületab 150 mg ööpäevas, vähendab krampide künnist ja suurendab epilepsiahaigete ja epilepsiat põdevate patsientide krampide riski.
8. Raskete depressioonide korral on enesetapu risk alati kõrge, seetõttu on ravi alguses soovitatav paralleelselt manustada bensodiasepiine või neuroleptikume.
9. Tsükliliste afektiivsete häiretega patsientidel võib amitriptilliinravi ajal tekkida maniakaalne ja hüpomaania. Sel juhul peaksite vähendama annust või tühistama ravimi.
10. Patsientidel, kes kannatavad türeotoksikoosi ja kilpnäärme hormoonidega, on võimalik, et neil tekib kardiotoksiline toime.
11. Kombineerituna elektrokonvulsiivse raviga võib ravimit kasutada ainult meditsiinilise järelevalve all.
12. Patsiendid, kes vastavad voodikohta, võivad areneda soolestiku paralüütilise takistusena.
13. Kui soovitakse anda lokaalset või üldist tuimestust, siis tuleb kindlasti öelda oma arstile amitriptyliini kasutamise kohta.
14. Võib-olla pisaravoolu vähenemine ja lima suurenemine pisarvedelikus. Kontaktläätsede kasutamisel võib see sarvkesta epiteeli kahjustada.
15. Inimestel, kes võtavad amitriptyliini pikka aega, on suurenenud kaariese oht.
16. Tähelepanu ja kiiret reageerimist vajavate potentsiaalselt ohtlike tegevuste läbiviimisel tuleb olla ettevaatlik. Autojuhtimisel ei soovitata amitripüliini kasutada.

Võimalike reaktsioonide põhjal rakendavad järgmised ravimikategooriad seda ravimit äärmiselt ettevaatlikult:

• kannatab alkoholismi all;
• kuni 14-aastased lapsed ja noorukid;
• eakad patsiendid;
• sellistes haigustes nagu skisofreenia, bronhiaalastma, bipolaarne häire, epilepsia, luuüdi vereloome pärssimine, südame ja veresoonkonna haigused, intraokulaarne hüpertensioon, insult, mao ja soolte motoorne funktsioon, maksa-, neerupuudulikkus, türeotoksikoos, eesnäärme suurenemine, eesnäärme suurenemine, eesnäärme suurenemine, seedetrakti häired põie hüpotensioon.

Vastunäidustused

Kõik järgmised amitriptiliini kasutamise vastunäidustused on absoluutsed! Seetõttu uurib arst ravimi määramisel alati patsiendi ajalugu.

Kui amitriptüliin on vastunäidustatud? - järgmistel tingimustel:

• ülitundlikkus ravimi suhtes;
• ägeda ja subakuutse müokardiinfarkti perioodid;
• koos MAO inhibiitoritega, samuti 2 nädalat enne nende võtmist;
• alkoholi mürgistus;
• mürgistus hüpnootiliste, psühhoaktiivsete, valuvaigistavate ravimitega;
• nurga sulgemise glaukoom;
• raske astme atrioventrikulaarse ja intraventrikulaarse juhtimise rikkumine;
• imetamisperiood;
• galaktoosi talumatus;
• glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon;
• laktaasi puudulikkus;
• tabletid on vastunäidustatud alla 6-aastastele lastele ja kuni 12-aastastele lahustele;
• rasedus, eriti esimesel trimestril.

Säilitamistingimused ja kõlblikkusaeg

"Amitriptyliini" tablette ja lahust tuleb hoida kuivas, pimedas kohas temperatuuril, mis ei ületa 25 ° C. Alkoholi ja narkomaania all kannatavatel lastel ja psüühikahäiretega inimestel ei tohiks olla juurdepääsu ravimitele!

Ravimi säilivusaeg on 3 aastat.

Amitriptiliin ja alkohol

Selle ravimi segamine alkoholiga on rangelt keelatud! Mõningatel juhtudel on amitripüliin määratud selleks, et leevendada alkohoolikute võõrutussümptomeid pärast väsimust, kuid ainult rangelt haiglas.

Mis on amitripüliini ohtlik kombinatsioon alkoholiga?

1. Mees ühisest tarbimisest jäi kindlalt magama - ravimi hüpnootilist toimet suurendatakse mitu korda. Amitriptiliini liigne annus on sel juhul hingamisteede rikkumise põhjus, mis võib viia südame seiskumiseni.
2. Alkoholi mõju kasvab - klaasi õlle joomise mõju võib olla sama palju viina.
3. Ohtlikku kombinatsiooni kasutavad paljud inimesed amnitripülliini hüpnootilise toime suurendamiseks (tahtlik, kuid ebaoluline üleannustamine). Narkootilisele sarnasele sõltuvusele tekib väga kiiresti. Isik lõpetab mõttetu mõtlemise, olukorra ohu hindamiseks, ravimi täpseks annustamiseks, seega võib iga võetud tablett olla surmav. Tugeva mürgistuse tõttu amülriptilliiniga koos alkoholiga jäävad ellujäämise võimalused nullini.
4. Amitriptyliini ja väikese koguse alkoholi korrapärase kombinatsiooni tagajärjeks on pöördumatu muutus inimese psüühikas - vähenenud luure, mälu halvenemine, kodu- ja erialased oskused kaovad. Mõjutatakse kõiki elundeid ja süsteeme, eriti maksa, neerude, südame, veresoonte, aju. Kõik amitriptüliini kõrvaltoimed avalduvad täielikult.
5. Alkoholi ja amitriptyliini vahel tuleb hoida aega. Võta see krapulikult ära. Isegi kui tarbitakse päevas pärast pillide võtmist, võivad tekkida mürgistuse sümptomid - iiveldus, oksendamine, nägemisteravuse vähenemine. Millal saab alkoholi pärast amitripüliini juua? - mitte varem kui kahe päeva pärast!

Kombineerige amitriptüliin ja alkohol ei tohi mingil juhul olla surmav!

Sõltuvus amitriptüliinist

Ravim ei kuulu narkootiliste ainete hulka, kuna sellel ei ole joovastavat või joovastavat toimet, see ei põhjusta klassikalist füsioloogilist sõltuvust, nagu opiaadid. Sõltuvus amitriptüliinist on ainult psühholoogiline, millel ei ole midagi pistmist ravimi füüsilise koormusega. Et mõista sõltuvuse olemust, peate teadma ravimi toimimise põhimõtet - looduslikud neurotransmitterid ei allu keha lagunemisele normaalsel kiirusel, nii et pikka aega jäävad need terveks. Amitriptüliini toime saavutamisel saavutatakse serotoniini ja teiste neurotransmitterite püsiv kontsentratsioon kõrgel tasemel.

Kas amitriptiliini sõltuvust tekitab? Nagu kõik antidepressandid, on see võimeline moodustama teatud sõltuvuse - järsku tühistamisega taas sümptomid taastuvad. Ainult selles mõttes võib öelda, et amitripüliini võib pidada ravimiks, kui ravim on võetud, on inimene hästi ja kui kursus on lõpule viidud, naaseb riik. See juhtub, et patsiendid lülituvad antidepressantidest päris narkootikumidele. Seetõttu, et välistada amitriptiliini võimalikku kahju, tühistatakse selle vastuvõtt järk-järgult ühe kuu jooksul.

Tühistamise sündroom

Ravimi järsku tagasilükkamisega, eriti kui seda manustati suurtes annustes, on võimalik, et amitripüliini ärajäämise sündroom tekib. Millised on selle sümptomid?

• iiveldus;
• oksendamine;
• peavalu;
• kõhulahtisus;
• unehäired;
• halb enesetunne;
• õudusunenäod.

Isegi järkjärgulise rikke korral tekivad motoorsed ärevused, ärrituvus, unehäired ja rasked unistused.

Kui kaua kestab amitriptüliini ärajätmine? - seisundit täheldatakse ajal, mil kogu ravim on organismist elimineeritud, st 8-14 päeva. Edasised ilmingud on juba psühholoogilisemad.

Amitripülliini vähendamise režiim on terapeutilise annuse järkjärguline vähendamine kuu jooksul alates ravimi võtmisest kuni lõpetamiseni.

Üleannustamine

Sageli on ravimite üleannustamine, nii et enamikul juhtudel on ravim ette nähtud ainult statsionaarsetele patsientidele arsti järelevalve all.

Amitriptyliini mürgistus vastavalt ICD-10 klassile

Üleannustamise põhjused

Ühe annuse ravimit ületav annus toimub kõige sagedamini järgmistel juhtudel:

• arsti poolt määratud annuse mittevastavus (tahtlik või juhuslik üleliigne);
• eneseravim ilma arsti retseptita;
• ravimi kombinatsioon terapeutilises annuses koos alkohoolsete jookidega.

Üleannustamise sümptomid

Sõltuvalt amitriptyliini kogusest, eristatakse 3 üleannustamise astet - kerge, mõõdukas ja raske, mis lõpeb surmava 100% juhtumitega ilma elustamiseta.

Lapsed on kõige tundlikumad ägeda üleannustamise, sealhulgas surma suhtes.

Kerge amitriptüliini üleannustamine väljendub järgmiste sümptomitega:

• suukuivus;
• kõhukinnisus;
• urineerimise puudumine;
• düspepsia.

Mõõduka kuni raske üleannustamise ilmingud on alati tõsised ja nõuavad kohest arstiabi.

1. Kesknärvisüsteemi suurenenud unisus, hallutsinatsioonid, põhjuslik ärevus, epileptilised krambid, suurenenud refleksid, halvenenud hääldus, lihasjäikus, segasus, orientatsiooni kaotus ruumis, kontsentratsiooni halvenemine, psühhomotoorne agitatsioon, ataksia, stupor, kooma.
2. Südame ja veresoonte küljest - arütmia, tahhükardia, intrakardiemia juhtimise, südamepuudulikkuse rikkumine, vererõhu järsk langus, šokk, südame seiskumine (harv).
3. Muud ilmingud - uriini koguse vähenemine kuni täieliku puudumiseni, hüpertermia, suurenenud higistamine, oksendamine, õhupuudus, hingamisdepressioon, tsüanoos, neeru- ja maksafunktsiooni häired.
4. Terminaalsetes etappides langeb arteriaalne rõhk, õpilased ei reageeri valgusele, refleksid surevad, maksapuudulikkus, südamepuudulikkus ja hingamisteede seiskumine arenevad.

Surmav annus on 1,5 grammi amitriptiliini korraga. Siiski on lapsed piisavalt ja vähem.

Mürgistuse ravi

Üleannustamise esimeseks märgiks tuleb võtta järgmised meditsiinilised meetmed.

1. Helista kiirabi.
2. Andke patsiendile liitri vett juua ja oksendamist. Korrake seda protseduuri, kuni ilmub puhas pesuvesi.
3. Võtta enterosorbente, et vähendada ravimi imendumist veresse - Enterosgel, aktiivsüsi, Atoxil, Polysorb MP ja teised.
4. Kui inimene on kaotanud teadvuse, peate selle oma küljele sisse lülitama.

Amitriptiliini mürgistuse ravi toimub intensiivravi käigus ja hõlmab järgmisi ravimeetmeid.

1. Erakorraline maoloputus.
2. Soolalahuste kasutuselevõtt vererõhu säilitamiseks, atsidoosi, vee ja elektrolüütide tasakaalu parandamiseks.
3. Koliinesteraasi inhibiitorite kasutamine antikolinergiliste ilmingute kõrvaldamiseks.
4. Tugeva vererõhu langusega glükokortikoidide sissetoomine.
5. Antiarütmiavastaste ravimite määramine südamele.
6. 24-tunnine patsiendi jälgimine koos vererõhu ja südame löögisageduse jälgimisega.
7. Rasketel juhtudel - elustamine, krambivastased meetmed, vereülekanne.

Hemodialüüs ja sunddiurees ei ole osutunud amitripüliini üleannustamise korral efektiivseks.

Aminriptiliini mürgistuse suhtes puudub spetsiifiline antidoot.

Mürgistuse mõju

Raske üleannustamine on surmav, isegi kui meditsiinilist abi osutati õigeaegselt. Surma põhjuseks on südame seiskumine, hingamisdepressioon, raske arütmia.

Üleannustamise tagajärjed amitriptilliin jäävad ka siis, kui isik suudab ellu jääda:

• vaimsed muutused, raske depressioon;
• krooniline neeru- ja maksapuudulikkus;
• südame rütmihäire.

Jääktoimeid täheldatakse kogu elu jooksul ja need nõuavad pidevat ravimiravi.

Analoogid

Amitriptiliini struktuurne analoog on imporditud ravim Saroten Retard, mida toodab H. LUNDBECK A / S (Taani).

Mida võib amitripüliini asendada? Rühmanaloogid on "Anafranil", "Doxepin", "Melipramin", "Novo-Triptin" - ravimid on sama mõjuga, kuid erinevad koosseisus. Need ravimid on amitriptilliini kaasaegsed analoogid, ilma et oleks olemas antidepressandi võtmiseks omaseid kõrvaltoimeid.

Koostoimed teiste ravimitega

Enne ravi alustamist amitriptilliiniga peate rääkima oma arstile kõigist ravimitest, mida võetakse pidevalt.

1. Seda ei saa kombineerida MAO inhibiitoritega.
2. Amitriptyliin suurendab rahustite, hüpnootiliste ravimite, analgeetikumide, narkoosi, neuroleptikumide ja etanooli sisaldavate ravimite pärssivat toimet ajus.
3. Vähendab krambivastaste ravimite tõhusust.
4. Seda võib manustada koos unerohudega (näiteks Sonapaks võetakse koos amitriptüliiniga). Kuid sellises kombinatsioonis suurendab see Sonapaksi antikolinergilist aktiivsust - see vähendab ajurakkude võimet närvisignaale edastada.
5. Kombinatsioonis teiste antidepressantidega suureneb mõlema ravimi toime.
6. Kombineerituna neuroleptikumide ja antikolinergiliste ravimitega võib kehatemperatuur tõusta ja areneda paralüütiline soole obstruktsioon.
7. Amitripülliin suurendab katehhoolamiinide ja adrenostimulantide hüpertensiivset toimet, suurendades tahhükardia, südame rütmihäirete ja raske arteriaalse hüpertensiooni riski.
8. Võib vähendada guanetidiini ja sellega seotud ravimite antihüpertensiivset toimet.
9. Koos kumariini või indaan-dioni derivaatidega võib viimaste antikoagulantne toime suureneda.
10. Kombinatsioonis tsimetidiiniga vereplasmas suureneb amitriptüliini kontsentratsioon, mis suurendab toksilise toime tõenäosust.
11. Maksa mikrosomaalsete ensüümide indutseerijad (karbamasepiin ja teised barbituraadid) vähendavad amitriptüliini kontsentratsiooni.
12. Kinidiin vähendab amitriptüliini metabolismi.
13. Östrogeeni sisaldavad hormoonid suurendavad amitriptüliini biosaadavust.
14. Deliirium võib tekkida koos disulfiraami ja atsetaldehüüdi dehüdrogenaasi inhibiitoritega.
15. Amitripüliin suudab suurendada depressiooni, mis ilmnes glükokortikoidide võtmise taustal.
16. Kombinatsioonis ravimitega, mis on ette nähtud türeotoksikoosi raviks, suureneb agranulotsütoosi risk.
17. Nootroopiliste ravimite kombinatsioonid põhjustavad nende ravimite toime nõrgenemise ja suurendavad kõrvaltoimete tõenäosust.
18. Digitaalse ja baklofeeni preparaatidega on vaja ettevaatlikult kombineerida.
19. Amitriptilliini ja antibiootikumide, viirusevastaste ravimite (näiteks atsükloviiri) hea ühilduvus. Võib kombineerida arsti poolt määratud viisil.

Korduma kippuvad küsimused

Nišš vastab populaarsetele küsimustele, mis põhinevad otsingupäringutel, mis on seotud amitriptyliini kasutamise ja selle kombinatsiooni teiste ravimitega, mis ei ole loetletud ametlikes juhistes.

1. Amitriptiliini retsept või mitte? Müügitingimused apteekides - ainult retsepti alusel.
2. Mis on amitripüliini ja donormili kokkusobivus, kas neid ravimeid on võimalik kombineerida? Seda kombinatsiooni praktiseerivad arstid - amitriptilliin parandab Donormila toimet. Kuid ravimeid võetakse erinevatel kellaaegadel ja rangelt haiglas arsti järelevalve all.
3. Milline on amitripüliini ja fenibuti kokkusobivus? Kuna "Phenibut" tähistab nootroopiumi, koos amitriptilliiniga, väheneb mõlema ravimi terapeutiline toime ja kõrvaltoimete tõenäosus suureneb. Seda kombinatsiooni tuleb arstiga arutada.
4. Kas amitriptilliin sobib Corvaloliga? Antagonismi ravimitel ei ole, kuid Corvalolis on fenobarbitaal, mis võimendab amitriptüliini toimet.
5. Kas karbamasepiin (Zeptol, Carbalepsin Retard, Tegretol, Finlepsin) sobib amitriptüliiniga? Ravimeid võib manustada koos, kuid tuleb meeles pidada, et võib-olla suureneb kesknärvisüsteemi pärssiv toime, karbamasepiini krambivastase toime vähenemine ja amitriptüliini kontsentratsiooni vähenemine veres.
6. Kas amitriptyliin võib võtta koos fenasepaamiga? Selliseid ravimeid võib manustada paralleelselt vaid lühikursustega, et kiirendada sümptomite leevendamist ja vähendada antidepressandi kõrvaltoimeid.
7. Kas amitriptilliin ja tsinnariin on ühilduvad? Võib-olla kohtumine, kuid arsti järelevalve all, kuna selles kombinatsioonis suureneb antidepressandi toime.
8. Mis on fluoksetiini ja amitriptüliini kokkusobivus, kas neid saab kombineerida? Fluoksetiin on samuti antidepressant, kuid on teine ​​rühm ja suurepärane toimemehhanism. Kombinatsioon on võimalik ravimite minimaalsete terapeutiliste annuste kasutamisega ja ainult arsti ettekirjutusega, kuid see on ohtlik kõrvaltoimete tekkimise tõttu.
9. Kas Velafax sobib amitriptüliiniga? See on ka antidepressant, kelle toimemehhanism on erinev. Nende kombinatsioon on võimalik, kuid narkootikumide tarbimine jaguneb ajaga - “Velafax” hommikul ja amitriptyliin õhtul väiksemas annuses ning jälgige kindlasti organismi reaktsiooni, et kõrvaldada kesknärvisüsteemi pärssiv toime.
10. Kas amitriptilliin sobib piratsetaamiga? Nootroopiat ei soovitata kombineerida antidepressantidega, sest nende toime on erinev - see stimuleerib rahustavat. Kahe ravimi efektiivsus võib väheneda ja kõrvaltoimete oht suureneda. Kui selline kombinatsioon on arsti poolt määratud, siis on soovitav pillid jagada ajaga.
11. Kas ma saan samaaegselt juua amitripüliini ja paxili? Need on kaks erinevatest rühmadest pärit antidepressante. Seda kombinatsiooni kasutatakse, kuid te ei saa seda ise võtta, sest on oht, et mõlema mõju suureneb.
12. Mis on amitripüliini ja Eglonili kokkusobivus? See on antipsühhootiline toime antipsühhootilise toimega, mistõttu koosmanustamisel on oht, et kesknärvisüsteemi inhibeeriv toime võib suureneda. Kui selline kombinatsioon ja harjutamine toimus, siis ravimid on ette nähtud erinevatel aegadel.
13. Kas estsitalopraami on võimalik võtta amitriptilliiniga? Kahe antidepressandi kombinatsioon ei ole alati asjakohane. Mõnikord kasutatakse seda kombinatsiooni rasketes depressioonides, kuid parim terapeutiline efekt tekib koos antidepressandi ja rahustite kombinatsiooniga.
14. Kas on võimalik võtta "Afobazol" ja amitriptyline koos? Ravimid on ühilduvad kui "Afobazol" viitab rahustitele ja on sageli ette nähtud kombinatsioonis antidepressantidega. Kuid tugevama amitriptyliini taustal võib afobasooli toime kaduda, nii et terapeutiliste annuste valikuga peaks tegelema ainult arst.
15. Kas amitriptyliin ja atarax koos võetakse? See on ravim, mis pärineb rahustite rühmast, nii et selle kombinatsioon amitriptilliiniga on depressiivsetes riikides tõenäoline. Kuid nende vastuvõtt on vajalik erinevatel aegadel.
16. Kas ravimid on sarnased amitriptüliiniga, mida saab osta ilma retseptita? On kergeid retseptita ravimeid, mille mõju võib seostada depressioonivastaste ravimitega - “Persen”, “Novo-Passit”, “Deprim”, “Azafen” ja teised. Retseptita ravimite müük ei tähenda aga seda, et saate ise ravida!
17. Kas amitriptyliin ja finlepsiin koos võetakse? Ravimit kasutatakse nii epilepsia kui ka neuralgia ja valu raviks, mistõttu on tõenäoline, et amitripüliini kesknärvisüsteemi inhibeeriv toime võib suureneda või selle kontsentratsioon veres väheneda.
18. Kas võin võtta amitripüliini magamiskapina? Kui unetus ei ole seotud depressiooniga, ei ole ravimit näidustatud.
19. Kui te võtate amitripüliini tihti, millised on tagajärjed? Pikaajaline pidev ravi on alati seotud kõrvaltoimete suure riskiga. Sellise tõsise ravimiga ravi tuleb läbi viia ainult arsti järelevalve all ja piisava annusega.
20. Kas on võimalik anda amitriptyliini purjusele? Ei, see on absoluutselt alkoholiga kokkusobimatu!
21. Kas amitripüliinil on kumulatiivne toime? Jah, selle ravimi terapeutiline toime on kumulatiivne ja ilmneb täielikult 2-3 nädalat.
22. Miks saada amitriptilliinist rasva? Üks selle kõrvaltoimetest on suurenenud söögiisu. Mõnikord viib see kaalutõusuni.
23. Kas amitriptyliin suurendab või vähendab vererõhku? Ravim suudab nii vähendada kui ka suurendada. Indikaatorite hüppeid saab jälgida päeva jooksul.
24. Kuidas vabaneda nõrkusest pärast amitripüliini võtmist? Ravimi sõltuvus kestab 7-14 päeva. Kui haigusseisund ei parane, tuleb annust muuta või ravimit asendada teise ravimiga.
25. Kui kaua amitriptilliin toimib? Toimeaine siseneb vere 30 minuti jooksul pärast manustamist ja jääb sellesse umbes 7–10 tundi (maksimaalselt 28 tundi). Ligikaudu sama palju kui üks aktsepteeritud annus.
26. Kui kaua jätab amitriptüliin kehast välja? Tema täielik kõrvaldamine toimub 7–14 päeva pärast vastuvõtu lõppu.
27. Mida arst amitriptilliin kirjutab? - psühhiaater.
28. Kui kaua sa võid võtta amitripüliini ilma vaheajata? Ravi kestus on maksimaalselt 8 kuud.

Amitriptyliin on tugev ravim, mis kuulub “vana” põlvkonna antidepressantidele. Selle tõsised kõrvaltoimed ületavad mõnikord ravist saadavat kasu. Seetõttu peaks tema vastuvõtmise otsus võtma ainult arsti. Sellise ravimi enesekirjutamine on eluohtlik!