Kuidas ravida aju aneurüsmi

Aju veresoonte aneurüsm on patoloogia, mis avaldub ajuarterite seinte väljaulatuvuses.

Tavalisi arterianatoomiaid esindavad kolm seina (sidekude, lihaspall ja elastsed kiud), kuid aneurüsmiga esineb ainult sidekoe kiht, mis muudab laeva väliste kahjustuste suhtes tundlikuks.

Aju veresoonte aneurüsmil on kolm sektsiooni: emakakael, keha ja kuppel. Emakakaela asemel jääb laeva tavaline kolmekihiline struktuur. See on aneurüsmi kõige raskem ja tugevam osa. Kuppel on kõige haavatavam piirkond, kuna see koosneb ainult ühest seintest - sidekoe pallist. Selles piirkonnas on arter purunenud.

Mitte-traumaatiline subarahnoidaalne verejooks on aju aneurüsmi tüüpiline ja kõige levinum tagajärg: rohkem kui pooled kõikidest hemorraagiatest on põhjustatud aneurüsmist.

Kui arter puruneb, tekib subarahnoidaalses ruumis hemorraagia ja põhjustab neuroloogiliste ja vaimsete häirete sümptomaatikat. Arstide põhiülesanne on vältida aneurüsmi dissekteerimist ja ravida seda enne kirurgilise sekkumise purunemist.

Patoloogia põhjused

Laevade laiendamiseks on mitmeid põhjuseid. Tavapärane on välja tuua eelsooduvad tegurid - need, mis suurendavad kaudse aneurüsmi tekke tõenäosust ja põhjustavad põhjuseid - need, mis mõjutavad otseselt vaskulaarse seina terviklikkust.

1. Pärilik eelsoodumus Nende hulka kuuluvad aju vaskulaarsete seinte kaasasündinud anomaaliad (kõige sagedamini geneetiliselt põhjustatud 3. tüüpi kollageeni puudumine), arterite kõverused ja patoloogiline bifurkatsioon.
2. Verevalum ja peapööritus, kolju luude murd, põhjustades aju laeva kahjustusi.
3. Ülekantud ajuinfektsioonid, mis mõjutavad mikrotsirkulatsiooni.
4. Aterosklerootilised naastud.

• Hüpertensioon, vererõhk üle 140/90.
• Vere hemodünaamilised parameetrid, suurenenud perifeerse vaskulaarse resistentsus.

Sümptomid

Aneurüsmi ja selle purunemise sümptomaatiline pilt sõltub verejooksu asukohast. Tüüpiline arteri rebenemiskliinik jäljendab verejooksu märke subarahnoidaalsesse ruumi ja omab oma omadusi.

Arteri purunemisele eelneb raske füüsiline pingutus, tugev mõju (viha, raev), hüpertensiivne kriis, ebameeldivad uudised, näiteks lähedase sugulase surmast teatamine.

Laeva purunemist iseloomustavad aju- ja spetsiifilised sümptomid.

• äge peavalu; pärast seda tekib iiveldus ja oksendamine; cephalgia lõhkemise ja põletamise olemuse tõttu;
• teadvuse häired: lühiajalisest unisusest kuni kooma;
• palavik;
• vaimne agitatsioon.

Meningete ärrituse tunnused:

1. suurenenud lihastoon peaga: patsientide pead võib tagasi visata;
2. ülitundlikkus valguse, heli, lõhna, puutetundlikkuse suhtes;
3. Kernigi sümptom: kui sa painutad jalga põlve ja tema selja taga asuva patsiendi vaagnaosas, siis ei saa te jäsemet isegi jõu kasutamisel painutada;
4. Brudzinsky sümptom: kui vajutate pubi piirkonda, põlve jalad ja vaagna liigesed tahtmatult 900-nurgas.

Fookuse puudulikkuse neuroloogilised sümptomid:

• Sisemise unearteri aneurüsm: pea- ja silmakeha kefalgia, nägemisväljade vähenenud teravus ja kaotus, okulomotoorse närvi häire, vähenenud lihasjõud vastupidisel küljel arteritõmbumisel.
• Aneurüsm eesmises ajuarteris: ärrituvus, psühhomotoorne agitatsioon, apaatia, emotsionaalne labiilsus, tähelepanu segasus, mälukaotus, lihasjõu vähenemine teisel poolel, krambid võivad tekkida.
• Keskmise ajuarteri aneurüsmi purunemine: hemiparees vastasküljel, lihasjõu täielik puudumine käes, tundlikkuse vähenemine teisel poolel, kõnehäire, krambid ja topeltpimedus.
• Basiilne arteri aneurüsm: rebenemine: okulomotoorse närvi rikkumine, tahtmatud silmaliigutused, silmade lihaste halvatus, silmade võimatus tõsta või langetada, võib-olla komaatne seisund, õpilaste vastuse puudumine valgusele, hingamisteede rütmihäired.
• Selgroo arteri lõhenemine: neelamise, kõnetaseme mittevastavuse, vähendatud tundlikkuse rikkumine. Suure verejooksu korral täheldatakse hingamisteede häireid ja koomat.

Aneurüsmi ja intrakraniaalse verejooksu korral võib tserebrospinaalse vedeliku väljavoolu blokeerimise tõttu täheldada hüdrokefaali kliinilist pilti. Niisiis, hüpertensiivse sündroomi sümptomid on seotud sümptomaatikaga: peavalu, pearinglus, autonoomsed häired, iiveldus, oksendamine, krambid, hingamine ja südame rütmihäired, liigne higistamine, jäsemete treemor.

Massiivse aneurüsmiga koguneb aju ruumidesse palju verd. See võib põhjustada dislokatsiooni sündroomi, kui aju nihkub vererõhu all. Varre struktuuride dislokatsiooni sündroomi tagajärjel võib hingamine ja südame aktiivsus peatuda, mis võib viia surmani.

Neljandikul patsientidest võib täheldada ebatüüpilist kliinilist pilti, mis imiteerib hüpertensiivset kriisi, migreeni, akuutset polümorfset psühhootilist häire või meningi põletikku. See toob kaasa asjaolu, et patsiendid on haiglasse paigutatud ebasobivates osakondades, näiteks psühhiaatriaosakonnas, neuroloogilise või intensiivravi osakonna asemel ja reanimatsioon.

Diagnostika

Aju aneurüsm ja mitte-traumaatiline subarahnoidaalne hemorraagia diagnoositakse:

1. Kompuutertomograafia. Soovitatav esimesel päeval pärast kliinilise pildi debüüdi. Tomograafia hindab hemorraagia intensiivsust, selle lokaliseerimist, aju hematoomide ja isheemia piirkondade esinemist.
2. Nimmepunkt. Tuvastab tserebrospinaalvedeliku muutused. Tserebrospinaalne tserebrospinaalvedelik on värvunud verevärviga.
3. Magnetresonantstomograafia. Võimaldab avaldada kroonilise perioodi aneurüsmi hemorraagiat. Meetodi tundlikkus ulatub 80-100% -ni.

Patoloogiline ravi

Aju aneurüsmi ravi on ainult kirurgiline. Sekkumine on määratud kõigile patsientidele. Toiming võib olla:

• Hädaolukord, kui ilmnesid aju vereringe ägedad tunnused.
• Kui aju tüsistuste oht on väike, tuleb seda kavandada või edasi lükata.
• Ennetav või ennetav, kui arstide ülesanne on vältida võimalikku verejooksu.

Aju aneüsismi eemaldamise operatsioon koosneb järgmistest etappidest:

1. Kolju eemaldamine ja lõikamine.
2. Dura mater sisselõige, ligipääs aju laevadele.
3. Surnud koe eemaldamine.
4. Verejooksude ja nõrkade veresoonte lõikamine - arterile kantakse klamber või klamber.
5. Operatiivne haav sulgub.

Ajuõõne aneurüsmi ei ravita ilma operatsioonita, sest on olemas arterite ja patsiendi surma oht.

Ajuõõnte aneurüsm pärast operatsiooni on täheldatud neuro-reanimatsiooni osakonnas. Arstid jälgivad olulisi tervisemärke ja takistavad komplikatsioone.

Aneurüsmi ravi rahva abiga on otsene tee surmani. Patsiendid ei saa oma seisundit kontrollida, hinnata aneurüsmi tõsidust ja jälgida neuroloogilist seisundit. Arter, mis asub aneurüsmi piirkonnas, võib murda igal ajal ja põhjustada surma.

Ennetamine

Aneurüsmi ennetamiseks tuleb vältida peamisi haigusi - hüpertensiooni ja ateroskleroosi. Selleks peate süüa tasakaalustatud toitumist, treeningut, minema õhtuste jalutamiseks ja õppima emotsionaalset seisundit kontrollima. On oluline, et suitsetamine ja kiirtoit oleksid elustiilist välja jäetud.

Aju aneurüsmi ravi - peamised meetodid

Juhul, kui aju veresooned kaotavad elastsuse, võib tekkida aneurüsm.

See kasvaja on osa veresoonest, mis vererõhu all paisub ja moodustab teatud verega täidetud kotti.

Aneurüsm on alati risk, sest äkilistel intrakraniaalse rõhu hüppel võib see lõhkeda, mis põhjustab verejooksu ja aju paistetust. Kuidas on aju aneurüsmi ravi ja millised need on?

Aneurüsmi klassifikatsioon

Välised intrakraniaalsed aneurüsmid liigitatakse nende morfoloogiliste tunnuste tõttu.

Olenevalt vormist eristatakse neid aneurüsmi tüüpe:

1. Kott-kujuline - on siledad kontuurid, laeva laiendamise kohas on aneurüsmil küllastatud värv. Laeva pundumine on valdavalt ühepoolne, mis visuaalselt meenutab varrele rippuvat marju.
2. Spindli kujuline - anum venitatakse ja läbimõõt suureneb ühes kohas, kus aneurüsm on lokaliseeritud.
3. Külg - nagu kasvaja, mis on kinnitatud laeva pinnale.

Kasvajate ilmingud on jagatud kahte rühma:

1. Kaasasündinud - esineb emakasisese arengu staadiumis väliste tegurite (hüpoksia, B-vitamiinide puudumine) kahjulike mõjude tõttu.
2. Omandatud - areneda elu jooksul, kui isikut mõjutavad välised tegurid: hüpertensioon, suurenenud koljusisene rõhk jne.

Arvestage ka aneurüsmi struktuuri, mis võib olla lihtne ja keeruline:

1. Ühe kambriga aneurüsm - võib kaasata isikut kogu oma elu ilma ennast avaldamata.
2. Mitmekambriline aneurüsm - on seetõttu suur, nõuab kirurgilist sekkumist.

Aju aneurüsmide arengu anatoomia

Arvestades aneurüsmide etioloogiat ja päritolu, jagunevad need järgmistesse tüüpidesse:

1. Tõsi - tuumorite teke tekib anuma seina venitamise ja väljaulatumise tõttu.
2. Pseudoaneurüsm (vale) - ei ole veresoone osa, vaid on kinnitatud veresoone seina külge ja täis verd.
3. Koorimine - kasvaja asub otse veresoone seinas ja see suureneb, laeva lahti.

Samuti on aneurüsmid diferentseeritud suuruse järgi:

1. Väike - vähem kui 10 mm, ei kujuta endast erilist ohtu elule.
2. Keskmine - 10 kuni 25 mm.
3. Suur - üle 25 mm läbimõõduga, millel on kõige ebasoodsam prognoos ja mis kujutab endast suurt riski.

Kokkutõmbumise salakavalus on see, et haigus läheb sageli tähelepanuta seni, kuni ilmnevad tõsised tagajärjed. Täiskasvanute ärrituse sümptomid on vigastused ja ravi tunnused.

Mis on aju entsefalopaatia ja kuidas see võib ähvardada, siis õpid selles küsimuses.

Kui inimesel on puhkeolekus alajäsemete suurenenud aktiivsus, nimetatakse seda seisundit rahutute jalgade sündroomiks. Artiklis http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/nervno-myshechnye-patologii/sindrom-bespokojnyx-nog-prichiny-i-lechenie-patologii.html kirjeldatakse selle patoloogia põhjuseid.

Aju aneurüsmi ravi

Kõige optimaalsema ravimeetodi valimisel võtavad eksperdid arvesse selliseid näitajaid nagu:

1. Vanus - seda vanem on inimene, seda vähem tõenäoline on, et ta läbib operatsiooni ohutult ja suudab taastada oma endise elu.
2. Südame-veresoonkonna haiguste esinemine - kui inimene ei allu hüpertensioonile, on võimalik vältida operatsiooni aneurüsmi arengu algstaadiumis, jälgides patsiendi seisundit spetsiaalse meditsiinilise ravi abil.
3. Aneurüsmi suurus, tüüp ja asukoht - arstid hindavad, kui ohtlik on operatsioon läbi viia ja milline on oht, et aneurüsm iseenesest puruneb, kui seda ei eemaldata.

Aneurüsmi ja laeva kahjustatud piirkonna ekstsisioon on ainus viis neoplasmast vabaneda ja vältida aneurüsmi purunemist, mis on kõik sellest tulenevad tagajärjed.

Kuid mitte iga inimene ei saa operatsiooni, mille jaoks on palju põhjuseid ja vastunäidustusi. Sellistel juhtudel valivad arstid ravimiravi nii, et selle toime vähendab aneurüsmi välimust. Ravimid ei aita neoplasmi täielikult eemaldada.

Narkomaaniaravi hõlmab selliste ravimirühmade kasutamist:

1. Krambivastased ained - aeglustavad närviimpulsside juhtimist, vähendades ilmingute tõenäosust ja rünnakute intensiivsust.
2. Antihüpertensiivsed ravimid - normaliseerivad koljusisene rõhk, vähendades seda. See vähendab aneurüsmi tekke kohas avaldatud survet mõjutatud veresoonte seintele, mis vähendab selle purunemise ohtu.
3. Valuvaigistid - kasutavad närvisüsteemi blokeerivaid narkootilisi aineid sisaldavaid opioidide süsteid, millel on kehale lõõgastav toime. Tavaliselt ei näita lihtsad valuvaigistid sel juhul efektiivsust.
4. Kaltsium blokaatorid - ravimid blokeerivad kaltsiumikanaleid, mille tulemusena laevad laienevad ja nende rõhk väheneb loomulikult. Need on eriti efektiivsed, kui patsiendil on kalduvus vasospasmile.

Lisaks ravimite võtmisele soovitatakse patsiendil järgida järgmisi reegleid:

1. Hülga teravad liigutused ja aktiivne spordiala.
2. Järgige igapäevast raviskeemi, rohkem värskes õhus, magama vähemalt 8 tundi päevas.
3. Sööge õigesti, küllastades keha vitamiinide ja mineraalidega.
4. Tehke pea ja kaela lihtsaid harjutusi, mis parandavad aju vereringet.

Ligikaudu 65% juhtudest põhjustab aju aneurüsmi purunemine surma ja surm võib tekkida mitte kohe, vaid 3 kuu jooksul pärast rünnakut.

Diabeetilise polüneuropaatia ravi kohta saate lugeda sellel teemal.

Toimimine

Aneurüsmi kirurgiline ekstsisioon on suunatud neoplasma ja kahjustatud veresoone osa eemaldamisele, mis võimaldab taastada loodusliku verevoolu, mille tulemusena saavad kõik aju kuded õige toitumise. Praeguseks on kahte tüüpi kirurgiaid:

1. Endovaskulaarne meetod - hõlmab erirullide sisseviimist aneurüsmi õõnsusse läbi kateetri.
2. Craniotomy koos aneurüsmiga järgneva lõikamisega - tekitab kraniaalkarbi sulgemise, misjärel aneurüsmi keha eraldatakse anuma seintest, peatades selle võimsuse.

Esimesel juhul on operatsioonil palju eeliseid, kuna see ei nõua kolju avamist. Arstid leiavad aneurüsmi lokaliseerimise koha ultraheli abil ja seejärel süstivad õhukese kateetri läbi terve anuma, astudes järk-järgult sihtkohta. Seejärel viiakse aneurüsmi õõnsusse mikroskoopilised metallspiraalid, mis tekitavad aneurüsmi järkjärgulise surma.

Endovaskulaarse kirurgia peamiseks eeliseks on see, et abiga saad sattuda väikeste anumate kõige kaugematesse osadesse ning teha sarnaseid manipuleeringuid pärast aneurüsmide purunemist, peatades kiiresti veritsuse allika.

Craniotomy on odavam ja odavam viis aneurüsmi eemaldamiseks.

Avage kraniaalne karp, tõstes esile kahjustuse. Kahjustatud laeva peal asetage klamber, et eraldada aneurüsmi õõnsus pealaevalt. Selle tulemusena peatub toitumine, mille järel tekivad aneurüsmis nekrootilised protsessid ja see sureb täielikult.

Endovaskulaarne kirurgia viiakse läbi vaid paar tundi, pärast mida isik ei tunne palju valu. Aneurüsmi kraniotoomia ja lõikamine nõuab pikemat aega (6-7 tundi), pärast mida kestab rehabilitatsiooniprotsess enam kui 2 kuud. Esimesel juhul teostatakse operatsioon suure täpsusega meditsiinivarustuse abil, mis maksab palju raha. Teine meetod on kättesaadavam.

Pärast operatsiooni algab pikk rehabilitatsiooniprotsess, mis võib kesta kuu kuni aasta. Peamine ülesanne selles etapis on taastada normaalne verevool kahjustatud veres. Kasutati narkomaaniaravi, mis on suunatud anesteesiale ja vererõhu alandamisele.

On suur tõenäosus, et aneurüsm tekib laeva teises osas. Seetõttu on rehabilitatsiooniprotsessis oluline võtta ravimeid, mis normaliseerivad survet, samuti tugevdavad veresoonte seinu.

Aju aneurüsmi folk õiguskaitsevahendite ravi

Te peate mõistma, et alternatiivmeditsiini ei saa võrrelda operatsiooniga.

Ükski populaarne retsept ei suuda neoplasmi kadumist välja tuua, kuid kui on probleeme laevadega, saate kasutada meetodeid, mis aitavad vähendada survet ja tugevdada veresooni.

Kõige edukamad retseptid, mis võivad toimuda aju aneurüsmide ravis, on:

1. Motherwort tinktuur - 1 supilusikatäis kuiva rohu võtta klaasi keeva veega, aurutades rohu termoses ööks. Võtke 1 tl pingestatud puljongit kolm korda päevas.
2. Kartulite keetmine - kartulid on hästi pestud ja seejärel keedetud 30–40 minutit. Saadud vesi filtritakse läbi paberfiltri ja juua 1 tl iga 2-3 tunni järel.
3. Peedi mahl - Lükake peet juiceri kaudu, lisades pool tl mett. Joo hommikul pool klaasi. Aitab kiiresti vähendada kõrget vererõhku.

Seega on aneurüsm üsna salakaval uus kasv, mida saab kõrvaldada ainult operatsiooni abil. Narkomaaniaravi ei suuda aneurüsmi eemaldada, kuid ta on rehabilitatsiooniperioodi jooksul väga tõhus.

Aju veresoonte aleurüsm - ravi ilma operatsioonita

Aju veresoonte aneurüsm viitab arteri seina väljaulatumisele või õõnsusele, mis asub väljaspool verd sisaldavat veresooni, ning seostub arteriga läbi selle seina avause. Selle tulemusena suureneb arteri luumen, mida nimetatakse veresoonte aneurüsmiks. Aju aneurüsmi purunemine kaasneb subarahnoidaalse verejooksuga, mis toob kaasa pöördumatud, väga tõsised tagajärjed, me langeme tagajärgedega pärast insulti. Lõhkemisejärgseid tüsistusi on võimatu täielikult kõrvaldada, mistõttu on äärmiselt oluline ära hoida aneurüsmi rebend ja selle vaskulaarse patoloogia kõrvaldamine enne võimalikku verejooksu. Samal ajal on vaja püüda vältida avatud operatsiooni, sest selline operatsioon võib põhjustada ka tõsiseid tüsistusi. Kas on olemas aju aneurüsmi ravimeetodeid, kus saab teha ilma operatsioonita? Tuleb välja, et seal on.

Keermemeetod - mittekirurgiline meetod

Saksamaal kasutatakse aneurüsmi ravi ilma operatsioonita. Seda meetodit nimetatakse „coiling-meetodiks“ (sünonüüm koos lõikamisega). Rullimine - nimi pärineb rullist, mis tähendab "traadi spiraali". Rullimismeetodit rakendas esmakordselt Itaalia neurokirurgi arst Guido Gyulielli 1990. aastal. See on meetod operatsioonita aju aneurüsmide raviks. Selle meetodi olemus on järgmine: plaatina valmistatud heeliks sisestatakse aneurüsmaalsesse paaki, kus see moodustab teatud kimp, mis võtab kogu aneurüsmi. Selle tulemusena saadakse aneurüsmi kottides tromboos, mille tulemusena tekib seal sidekude, mis omakorda hoiab ära võimaliku verejooksu. Selle meetodi puhul kasutatakse spetsiaalset spiraalset kateetrit, mis on pressitud traadi kujul. Coyle juhitakse läbi kateetri ja sisestatakse aneurüsmile, sulgedes sel viisil. Ja operatsioon sellisel juhul muutub tarbetuks. Tänapäeval on erinevaid mähiste mudeleid, näiteks bioloogiliselt aktiivne spiraal,

Koomplikatsioonid

Ülalmainitud mähkimismeetodi abil on enamik aneurüsme suletud. Siiski on ka probleeme komplikatsioonide esinemisega.

Rullpakend võib aneurüsmast välja kukkuda ja põhjustada patsiendile terava insuldi.

Basiilse arteri suure aneurüsmiga võib aneurüsm ilmsete anatoomiliste põhjuste tõttu olla neurokirurgi käeulatuses. Ja sel juhul võib patsiendile aidata ainult neuroradioloog.

Aneurüsmi asukohas on basiilse arteri stenoos - laeva kitsenemine. Sel juhul peab neurokirurg paigaldama stendi ja seejärel rullima.

Aju aneurüsm - mis see on ja kas on võimalik vältida operatsiooni

Mis on aju aneurüsm? See on laeva seinast väljapoole paisuva kohaliku kaldenimi, millel on ICD-10 järgi kood I67.1.

See haridus on kättesaadav 5% inimestest, kuid enamikul juhtudel seda ei avastata, st see on asümptomaatiline. Kui aneurüsm avaldub, esinevad neuroloogilised häired, nagu kasvaja-sarnased või insult-sarnased (rebendil). Patoloogia tuvastatakse spetsiaalse instrumentaalse uuringu käigus. Seda ravitakse ainult kirurgiliselt.

Mis on aneurüsm

Iga arter, aordist kuni kõige väiksema, on kolmekihiline toru. Sisemine kiht ehk intima on endoteel (epiteelirakud), keskel on elastsed ja lihaskiud. Õues on kollageeni ja sidekiudude segu. Kui üks neist muutub õhemaks või kahjustub vererõhu all, paisub veresoonte seina välja. Moodustub mull - aneurüsm, mis kujutab endast tõsist ohtu tervisele.

Kõige sagedamini esinevad arteriaalse seina defektid nende harude asemel, kus vererõhk on kõrgeim. Aju aneurüsm koosneb kolmest konstruktsioonielemendist: kael, keha, kuppel. Kaelapiirkonnas on eendil kolmekihiline struktuur ja selle kuppel koosneb ainult intimast. See on koht, kus paus on kõige tõenäolisem. Statistika kohaselt esineb see peamiselt 30–50-aastastel patsientidel, mis moodustab rohkem kui 80% kõigist aju hemorraagia juhtudest.

Klassifikatsioon

Aneurüsmid jagunevad struktuuri kaheks rühmaks. Nad võivad olla spindly või sacculate. Esimesel juhul on need laeva osa ühtlase laienemise vormis. Teises - nad jäävad ühele küljele, moodustades mingi mulle. Bagulaar võib koosneda ühest või mitmest kambrist ja on palju tavalisemad kui spindlid.

On veel üks klassifikatsioon - aju aneurüsmi asukoha järgi. See võib paikneda vertebro-basiilses süsteemis või järgmistes arterites: eesmine või keskne aju, samuti sarvehapp. Enam kui kümnendikul juhtudest diagnoositakse korraga mitu eendit mitmel anumal. Suuruse järgi on sõjaväe koosseisud, mille läbimõõt ei ületa 3 mm, väike - mitte rohkem kui 1 cm, keskmine - 1 kuni 1,5 cm, suur - kuni 2,5 cm Kui suurus on üle 25 mm, on see nn hiiglane aneurüsm.

Põhjused

Patoloogia võib olla kaasasündinud või omandatud. Loote kõrvalekalletest tingitud vaskulaarse seina defektid kaasnevad sageli teiste haigustega. Nende hulka kuuluvad aordi kaasasündinud coarktatsioon, mitmed neerukystad, arteriovenoossed väärarengud ja sidekoe vähearenenud areng.

Omandatud muutused on tingitud erinevatest traumaatilistest ajukahjustustest või varasematest haigustest. Ajuõõnte aneurüsm tekib sageli hüpertensiooni, ateroskleroosi, hüalinosise taustal. Kui väljaulatuv osa tekib pärast seda, kui nakkuslik embool on arterisse sisenenud, nimetatakse seda mükotiliseks. Lisaks tekivad aneurüsmid ebaühtlase verevoolu või hüpertensiooni tõttu.

Sümptomid

Enamikul juhtudel ei avaldu arteri väike laienemine. Sellist aneurüsmi leiab kõige sagedamini juhuslikult või rutiinse kontrolli käigus. Kui ilmnevad kliinilised tunnused, jagunevad need allapoole kasvaja-sarnaseks või apopoksiks. Esimesel juhul suureneb kujunemine kiiresti, kasvades, surudes lähedalasuvaid aju struktuure.

Kõik sümptomid lisavad kuni kasvaja standardse kliinilise pildi ja sõltuvad otseselt eendi asukohast. Tavaliselt on kasvaja-tüüpi tüübi aneurüsm lokaliseeritud õõnsuses või chiasmi piirkonnas, optiliste närvide ristmikul.

Chiasmal piirkonnas asuva arteri seina defekt mõjutab negatiivselt visuaalset funktsiooni: nägemisteravus väheneb, selle väljad on häiritud. Pikaajaline ja üsna suur aju aneurüsm põhjustab sageli närvide atroofiat, millele järgneb täielik pimedus. Kui see paigutatakse kolju südamesse, mis asub kolju põhjas ja reguleerib venoosse väljavoolu pistikupesadest ja ajust, ilmub kraniaalnärvide parees. Kui mõjutatakse 3., 4. ja 6. paari, esineb okulomotoorseid häireid, nagu strabismus, ja subjektile ei ole võimalik keskenduda.

Triminaalse närvi harude lüüasaamine ilmneb tema neuralgia iseloomulikest sümptomitest. Kaugelearenenud juhtudel deformeerub isegi kolju luukoe, mida avastatakse röntgenuuringu käigus.

Kui haigus on apopeksiline, on kliinilised tunnused kõige sagedamini puuduvad. Apopeksiline aneurüsm avastatakse alles pärast selle rebendit ja hemorraagiat ajus. Eelnevatest sümptomitest on mõnikord mainitud valusaid tundeid orbiidil ja otsaesist.

Aneurüsmi purunemine

Kui väljaulatuv osa murdub, ilmub esmalt väga tugev peavalu. Alguses võib seda tunda kohalikult, kus kahju on. Siis muutuvad valusad tunded järk-järgult hajutavaks, mis katab kogu pea. Lisatakse järgmised veritsuse tunnused:

• Iiveldus korduva oksendamisega.
• Kõhuvihaste tundlikkuse ja tooni suurendamine.
• Kernigi sümptom on võimetus tõsta esile tõstetud, painutatud põlve (lamades).
• Brudzinski sümptomite kompleks, kui survet keha jäseme erinevatele punktidele liigutatakse tahtmatult.
• Teadvuse kaotus erinevatel aegadel.
• Vaimsed häired (alaealistest kuni rasketeni), epileptilised krambid.

Verejooks meningide vahel - subarahnoide - põhjustab lähedalasuvate arterite pika spasmi. Enamikul juhtudel toob see kaasa vere lüüasaamise, nagu isheemiline insult.

Kui aju vaskulaarse aneurüsmi katkemisel satub veri oma vatsakestesse või ainesse, lisatakse üldised sümptomid fookuskaugusele. Spetsiifilised sümptomid sõltuvad otseselt kahjustuse asukohast. Visuaalne funktsioon kannatab unearteri bifurkatsiooni piirkonnas. Eesmise ajuarteri lüüasaamine põhjustab vaimseid häireid koos samaaegse jalgade pareessiooniga ja keskmisest kõnehäiretega ning keha vastaspoole halvatusega. Aneurüsm, mis paikneb vertebro-basiilses süsteemis rebenemise, halvenemise, düsfaagia, sagedaste silma võnkumiste, trigeminaalsete ja näonärvide pareseesi tõttu.

Subarahnoidaalse hemorraagia sagedus on umbes 80% koguarvust. Intratserebraalsed hematoomid on vähem levinud, kuid neil on tugevamad negatiivsed mõjud. Vere puhang vatsakestes on kõige ohtlikum, sest tulemus on sageli surmav. Verejooks koobaste sinusesse, väljaspool kõvakesta, ei ole mulla kahjustatud.

Diagnostika

Aju veresoonte aneurüsmi tuvastamine, kui see on väike ja ei ilmne kliiniliselt, võib olla ainult juhuslik. Asümptomaatiline haigus tuvastatakse enamikul juhtudel eriuuringutel, mis viiakse läbi teisel korral. Patoloogiliste sümptomite ilmnemisel peate võtma ühendust neuroloogiga.

Diagnoos algab patsiendi kaebuste põhjal anamneesiga. Seejärel viiakse läbi neuroloogiline uuring, mille käigus määratakse aneurüsmi lokaliseerimine spetsiifiliste testide põhjal.

Järgmine diagnostiline samm on instrumentaalne eksam. See sisaldab järgmisi manipulatsioone:

• Röntgen, millega on võimalik kindlaks teha kolju luude iseloomulik deformatsioon selle alusel. Röntgenikiirguses on näha ka kaltsineeritud soolad.
• Magnetresonantstomograafia ja kompuutertomograafia on aju uurimise informatiivsemad meetodid, kuid need ei pruugi diagnoosi kinnitamiseks olla piisavad.
• Angiograafia annab anumatest kõige täiuslikuma pildi ilma nendesse kontrastaineteta. Selle abil saadakse kahjustatud arteri kolmemõõtmeline kujutis, mis võimaldab hinnata väljaulatuva osa, suuruse ja kuju.

Kui suure täpsusega seadmeid ei ole võimalik kasutada, tehakse nimmepunkt (vedeliku proovide võtmine). Vastavalt vere esinemisele tserebrospinaalvedelikus tehakse järeldus intratserebraalse või subarahnoidaalse hemorraagia kohta.

Erilist tähelepanu pööratakse diferentsiaaldiagnoosile, sest aju aneurüsmi sümptomid võivad olla sarnased teiste haigustega. Nende hulka kuuluvad kasvajad, abstsessid või tsüstid, kui patoloogia kulgeb mööda kasvaja-tüüpi tüüpi. Apoopsiliste sümptomite korral toimub diferentseerumine isheemilise insultide, epilepsiahoogude, meningiidi, ajutiste isheemiliste rünnakute (spasm) korral.

Ravi

Aneurüsmi ravitakse peamiselt kirurgiliselt, sest selline moodustumine nõuab eemaldamist. Kui aga väikese suuruse väljaulatumine ei ilmne kliiniliselt, piirdub neuroloog süstemaatilise vaatlusega. Sellise diagnoosiga patsient registreeritakse ja seda regulaarselt kontrollitakse. Lisaks võetakse meetmeid patoloogia põhjuste kõrvaldamiseks. Kui aju aneurüsm suureneb ja suureneb samaaegselt selle purunemise oht, viiakse operatsioon läbi ühe kaasaegse tehnika abil.

Üldised soovitused

Selle haiguse peamised põhjused on ateroskleroos, hüpertensioon ja diabeet. Krooniliste patoloogiate olemasolu korral on vaja neid ravida ning kohandada nende elustiili. Esiteks peaksite suitsetamisest loobuma ja vähendama alkoholi tarbimist. Need halvad harjumused mõjutavad äärmiselt negatiivselt laevade seisundit kõigi loetletud diagnoosidega.

Tervislikule toitumisele üleminek on üks tähtsamaid tingimusi ravimite teraapia seisundi ja tõhususe stabiliseerimiseks. On vaja kõrvaldada toitumisest kahjulikud rasvased toidud, minimeerida suhkru tarbimist, süüa rohkem värskeid köögivilju puuviljadega, lahja liha, piimatooted. Termiline töötlemine on samuti oluline: on soovitatav keeta, keeda või küpsetada roogasid ja keelduda praadist.

Nõutav mõõdukas treening. Kui sport on vastunäidustatud, peate liikuma rohkem, jalutama mööda tänavat, ronima trepist ilma liftita. Tõhus spetsiaalne võimlemine, vereringe normaliseerimine, lihaste ja veresoonte tooni taastamine. Lisaks, kui aju aneurüsm on väga oluline, et hoida stressi vältimiseks stabiilset emotsionaalset tausta, mis on vähem närviline.

Ravimid

Patoloogiat ei ole võimalik ravida pillide või süstidega, kuid enamikul juhtudel on vajalik ravimiravi. Ravimid on välja kirjutatud vastavalt aneurüsmi kehtestatud põhjusele:

• Kui vaskulaarne seina muutub ateroskleroosi tõttu õhemaks, kasutatakse kolesterooli alandamiseks spetsiaalseid preparaate. Nende hulka kuuluvad nikotiinhape, statiinid, sapphappe sekvestrantid. Lipiidide ainevahetuse normaliseerumise tõttu aeglustub kolesterooli naastude ja arterite deformatsiooni protsess.
• Hüpertensiooni juures on kohustuslik vererõhku alandav ravim. Need vähendavad olemasoleva aju aneurüsmi ja uute tekkimise ohtu.
• Antibiootikume kasutatakse, kui patoloogia põhjus muutub nakkuslikuks embooliks. Antibiootikumravi on mõeldud veresoonte patoloogilisi muutusi põhjustanud nakkusliku ja põletikulise protsessi raviks.

Verejooksu purunemise korral viiakse läbi ravimiravi nagu hemorraagilise insultiga. Intravenoosseid ravimeid kasutatakse intrakraniaalse rõhu, arteriaalse rõhu, veresoonte läbilaskvuse, samuti hemostaatikumide, barbituraatide vähendamiseks. Paralleelselt kirurgilise ravi teostatavuse küsimus. Arstid annavad teavet asukoha, verejooksu mahu, kirurgilise operatsiooni või ravi jätkamise kohta.

Kirurgiline sekkumine

Kõige tõhusam viis aju aneurüsmi raviks on selle eemaldamiseks mikrosirurgiline operatsioon. Järgmisi meetodeid kasutatakse erineva invasiivsusega. Kaela lõikamine teostatakse mikrokirurgilise meetodiga pärast kraniotomiat. Aju membraanid avatakse läbimõõduga kuni 4 cm läbimõõduga ava kaudu, silma paistab aneurüsm ja selle kaelale asetatakse spetsiaalne klamber. Seega kattub väljaulatuv osa.

Endovaskulaarne oklusioon on vähem traumaatiline operatsioon, mida näidatakse eakatele patsientidele, samuti somaatiliste haiguste või aneurüsmi sügavale paiknemisele ajukoes, selle spindli kujuline vorm. Femoraalses arteris sisselõike kaudu sisestatakse aneurüsmi õõnsusse mikro-spiraal, mis seda trombeerib, või luumenit katva balloonkateetri.

Kui esinevad väärarengud, on näidatud transkraniaalse, radiokirurgilise eemaldamise meetodid. Kasutatakse ka stereotaktilist termoagulatsiooni, väljaulatuva osa kunstlikku tromboosi, kasutades koagulante. Kui aneurüsm puruneb, võib olla vajalik hematoomi kirurgiline eemaldamine. Seda tehakse stereotaktilise aspiratsiooni või endoskoopilise evakueerimise teel. Ventrikulaarse verejooksu korral tehakse vatsakeste äravool.

Rahva abinõud

Alternatiivse meditsiini retseptide kasutamine aju veresoonte aneurüsmast vabanemiseks ei aita. Siiski on võimalik stabiliseerida verevoolu ja -rõhku, vähendada suhkru kontsentratsiooni, kolesterooli sisaldust veres folkloorainete abil. Järgmised on kõige ohutumad ja kõige tõhusamad:

• Suhkru taseme vähendamiseks kasutatakse kaera või linaseemnete keetmist, kasutades maapinnast tatarit kefiiriga, sidrunimahla kana munaga. Maitsetaimed on samuti kasulikud - naistepuna, koirohi, immortelle jt.
• Taimseid ravimeid kasutatakse ka kolesterooli kontsentratsioonide vähendamiseks (kuldsed vuntsid, karusnahk, ženšenn, võilill). Eriti tõhusad on mesi, mesilased, linaseemneõli, küüslauk ja sidrunid.
• Ingver, piima ja küüslaugu jook, taimeteed mettega aitavad survet stabiliseerida.

Oluline on meeles pidada, et rahvapärased retseptid on vaid põhipreparaadi lisand. Lisaks tuleb kõik kodus ravi meetodid kooskõlastada arstiga.

Prognoosid

Aneurüsmapatsiendi väljavaateid hinnatakse mitmel viisil. Väljaulatumise suurus, lokaliseerimine ja iseloom, selle kalduvus suurendada materjali. Kui moodustumine on väike, ei kasva ega ilmuta mingil moel, saate kogu oma elu ilma vaheajata või operatsioonita elada. Krooniliste haiguste olemasolu, mis mõjutavad veresoonte seina seisundit, halvendavad ennustusi. Sel juhul suureneb rebenemise või uue aneurüsmi tekke oht mitu korda.

Statistika järgi põhjustab purunenud väljaulatuv osa 30–50% kõigist juhtudest. Toitjakaotuses on umbes kolmandik püsivat puude ja veerand hemorraagiatest esineb uuesti. Antud juhul põhjustab teine ​​vahe veelgi sagedamini surma - 70% juhtudest.

Ajuõõnte aneurüsm. Tüsistused, diagnoosimine, ravi ja patoloogia ennetamine

Aju aneurüsmi tüsistused

Põhimõtteliselt võib aju veresoonte aneurüsmi korral pidada iga neuroloogilist sümptomit komplikatsiooniks, kuna see kaotab kõik funktsioonid. Näiteks võib nägemise, kuulmise või halvatuse kadumist pidada täielikuks komplikatsiooniks. Siiski on need põhjustatud aneurüsmi enda olemasolust, mis surub närvisüsteemi. Aneurysm peidab omakorda teiste tüsistuste ohtu. Kõige tõsisem ja ilmsem neist on lõhe, mida arutatakse hiljem eraldi. Muud tüsistused on vähem levinud, kuid ohustavad tõsiselt inimeste tervist ja elu.

Aju aneurüsmi juures on järgmised komplikatsioonid:

• Kooma. Oluliste funktsioonide eest vastutavate aju piirkondade aneurüsmide korral võib patsient koma jääda määramata ajaks. Tegemist on teadvuseta olekuga, mille jooksul võib häirida hingamis-, südamelöögi-, kehatemperatuuri reguleerimise protsesse, isegi kvalifitseeritud arstiabi ja hea hoolduse korral ei tule kõik patsiendid koomast välja.

• Trombi moodustumine. Aneurüsmi õõnsuses esineb sageli vere turbulentsi, mis mõnikord aitab kaasa verehüüvete tekkele. Reeglina toimub see suurte aneurüsmide korral. Aneurüsmi asukohas võib moodustada trombi, täites selle õõnsust või maha tulla ja blokeerida väiksema läbimõõduga veresoone. Mõlemal juhul on teatud veresoonte verejooks täielikult lõpetatud. Mida suurem on selle läbimõõt, seda tõsisemad on tagajärjed. Sellises olukorras kannatab isik isheemilist insulti. Praegu võib õigeaegne abi päästa patsiendi elu. Verehüüve võib lahustada ravimiga.
• Arteriovenoosse väärarengu moodustumine (AVM). AVM on seina defekt, mille tõttu arter ja veen on osaliselt ühendatud. Kuna vererõhk arteris on suurem, siis langeb rõhk ja osa arteriaalsest verest saadetakse veeni. Selle tulemusena suureneb rõhk veenis ja aju osad, mida toidetakse sellest arterist, hakkavad kannatama hapniku puudumise tõttu. Aneurüsmaalse koti tugev väljakukkumine ja selle seinte venitamine võib aidata kaasa AVM moodustumisele. Selle sümptomid meenutavad isheemilise insuldi sümptomeid (mööduvaid isheemilisi rünnakuid) või aneurüsmi sümptomeid. Ainus efektiivne ravi on operatsioon.

Selle põhjuseks on aneurüsme põhjustavad tõsised sümptomid ja ohtlikud komplikatsioonid, mida arstid soovivad aneurüsmide kirurgilist eemaldamist esimesel võimalusel.

Aju veresoonte aneurüsmi rebend

Aju aneurüsm ise ei kaasne enamasti kliiniliste sümptomitega. On mitmeid tegureid, mis võivad vallandada aneurüsm. Nendeks on näiteks tõsine psühho-emotsionaalne stress, liigne treening, kõrge vererõhu arv, alkoholimürgitus, kõrge kehatemperatuuriga nakkushaigused. Ohtliku rebenemise korral võivad tekkida mittespetsiifilised sümptomid, mis on seletatud veresoonte seina mikrodisainiga ja vere lekkimisega ajukoes. Kõige sagedamini halvendab see patsiendi seisundit. Kui ta on teadlik oma haigusest (aneurüsm), peaksite kohe arsti poole pöörduma.

Aju aneurüsmi rebendil võivad olla järgmised prekursor-sümptomid:

• tugev peavalu;
• pea või näo kuuma vilkumise tunne;
• ähmane nägemine, kahekordne nägemine (diplopia), värvi taju (patsient näeb kõike punaselt);
• kõnehäired;
• tinnituse suurendamine;
• valu näol, peamiselt pistikupesades;
• peapööritus;
• tahtmatud lihaste kokkutõmbed käes või jalgades.

Kuid selliste sümptomite puhul on väga raske õigeaegselt õiget diagnoosi teha. On väga oluline pöörata tähelepanu sellistele mittespetsiifilistele märkidele, et kahtlustada probleemi õigeaegselt ja suurendada eduka tulemuse võimalusi.

Enamikul juhtudel on vahe ägeda algusega. Sümptomid sõltuvad suuresti purunenud aneurüsmi asukohast, valatud vere mahust ja kiirusest, millega veri ümbritsevasse koesse siseneb. Verejooks võib olla mitut liiki - ajukoes (parenhümaalne hemorraagia), aju vatsakestes või subarahnoidaalses ruumis (subarahnoidaalne verejooks).

Verejooks aneurüsm-rebenemise korral võib kaasneda järgmiste sümptomitega:

• Terav, järsk peavalu. Paljud patsiendid võrdlevad seda valu ja löök peaga. Raske valu võib kiiresti asendada teadvuse halvenemisega, segasusest kuni kooma arengusse.
• Suurenenud hingamine (tahhüpnea) on täiskasvanule rohkem kui 20 hingamisteede liikumist minutis.
• Kõigepealt suureneb südame löögisagedus, ilmub tahhükardia (südame löögisagedus on üle 80 minuti kohta). Hemorraagilise insuldi progresseerumisel asendatakse kiire südametegevus bradükardiaga (südame löögisageduse aeglustumine on alla 60 löögi minutis).
• Võib-olla üldiste krampide teke. See sümptom ilmneb 10-20% juhtudest.

Üldiselt on aju veresoonte aneurüsmi rebend kõige tõsisem ja kahjuks väga levinud tüsistus. Suremus on endiselt kõrge isegi õigeaegse haiglaravi ja kvalifitseeritud arstiabi osutamise korral. Mitmel viisil sõltub surma võimalus purunenud aneurüsmi asukohast. See võib asuda elutähtsates keskustes. Sageli kaotavad patsiendid pärast hemorraagilise insulti kannatusi mitmete oskuste (kõne, liikumise, kuulmise tajumise jne) kaotamise. Mõnikord saab neid taastusravi käigus taastada, kuid sageli on need vigastused pöördumatud.

Aju aneurüsmi diagnoosimine

Aju aneurüsmi diagnoos on väga raske ülesanne. Selle patoloogia tuvastamiseks peab patsient sageli külastama erinevaid spetsialiste, kuni keegi kahtlustab laeva defekti olemasolu. See on seletatav asjaoluga, et kesknärvisüsteemi (CNS) aneurüsmid võivad tekitada mitmesuguseid sümptomeid, mis sarnanevad teiste patoloogiatega. Näiteks võib peavalu olla mürgistuse, hüpertensiooni ja sadade teiste haiguste tagajärg. Lisaks ei ole kõigil patsientidel üldse aneurüsmi ilminguid.

Järgmised sümptomid räägivad kõnekalt kesknärvisüsteemi probleemide kohta:

• konvulsiivne sündroom;
• kuulmiskahjustus;
• nägemishäired;
• lõhna kahjustus;
• naha tundlikkuse vähenemine;
• halvatus;
• liikumiste halb koordineerimine;
• hallutsinatsioonid;
• kõne- või kirjutamishäired jne.

On mitmeid standardseid diagnostilisi protseduure, mis aitavad tuvastada aju aneurüsmi. Esimesel etapil viiakse läbi patsiendi füüsiline läbivaatus. Seejärel määratakse aneurüsmi kahtluse korral need diagnostilised meetodid, mis võivad visualiseerida (teha nähtavaks, avastada) vaskulaarse defekti.

Patsiendi füüsiline kontroll

Füüsilist uurimist nimetatakse teatavaks protseduuriks, mis hõlmab arsti rakendamist üldise ja erilise neuroloogilise uurimisena. Samal ajal tuvastatakse need haiguse tunnused, mida patsient ise ei märganud. Füüsilise kontrolli ajal on aneurüsmi diagnoosi kinnitamine peaaegu võimatu. Kogenud arst võib siiski kahtlustada seda patoloogiat ja määrata spetsiifilisemaid uuringuid.

Füüsiline läbivaatus koosneb järgmistest menetlustest:

• Palpatsioon. Palpatsioon on füüsilise kontrolli meetod, mille käigus arst, vajutades keha erinevatele aladele, määrab ebatüüpilised tihendid, sondeerib nahka jne. Ei ole palju teavet veresoonte aneurüsmi kohta ajus, kuid selle abiga teiste samaaegsete haigustega. Palpatsioon aitab määrata naha seisundit ja see on eriti oluline teave, sest paljud sidekoe süsteemsed haigused ilmnevad nahal.
• Löökriistad. Löökpillid on keha erinevate osade koputamine, et tuvastada kõrge või madala akustilise resonantsiga alasid. Aju aneurüsmiga patsientidel kasutatakse seda tüüpi uuringuid harva, kuid see on kasulik kopsude ja südame samaaegsete patoloogiate tuvastamiseks.
• Auskultatsioon. Auskultatsioon viitab füüsilisele läbivaatusele, mis on vähendatud stetofonendoskopi erineva keha müraga arsti kuulamisele. Aju veresoonte aneurüsmiga inimene võib tuvastada ebanormaalsete müra esinemist aordis, mis on südame (mis tekib koos bakteriaalse endokardiitiga ja aordikarktatsiooniga) ja unearteritega.
• Vererõhu mõõtmine. Aneurüsmiga patsientidel mõõdetakse iga päev vererõhku. See aitab kindlaks teha keha üldseisundit teatud aja jooksul (madal vererõhk võib olla tingitud massilisest verejooksust, vasomotoorse keskme kahjustusest ajus). Rõhu reguleerimise abil on mõnikord võimalik vältida aneurüsmide purunemist õigeaegselt.
• Neuroloogiline uuring. Kõige tõhusam viis aju veresoonte aneurüsmiga patsiendi uurimiseks on neuroloogiline uuring. Sellisel juhul määrab arst kindlaks kõõluste-lihaste ja naha reflekside seisundi, näitab patoloogiliste reflekside olemasolu (ilmneb kesknärvisüsteemi haiguste ja vigastuste tõttu). Lisaks kontrollib arst mootori aktiivsust ja määrab tundlikkuse või selle puuduse. Samuti saate kontrollida meningeaalseid sümptomeid - aju ärrituse märke. Kuid tuleb meeles pidada, et füüsilise kontrolli käigus saadud andmed ei ole diagnoosi kinnitus. Arteriovenoossed väärarengud, kasvajad või mööduvad isheemilised rünnakud võivad anda sarnase kliinilise pildi.

CT ja MRI aju aneurüsmiks

Arvutitomograafia korral saab patsient teatava kiirguse annuse, mistõttu seda meetodit ei kasutata raseduse ajal, väikelastel ega ka veresuhkru või kasvajaga patsientidel. Mida uuem on seade CT jaoks, seda madalam on annus, mida patsient saab, ja ohutum protseduur. Täiskasvanu puhul ei ole väikesed annused ohtlikud. MRI puhul puudub selline kokkupuude ja kokkupuute oht puudub. MRI-d ei teostata patsientidel, kellel on südamestimulaatorid, metallist implantaadid ja muud tüüpi elektroonilised proteesid, sest võimas magnetvälja soojendab ja meelitab metalli fragmente.

CT ja MRI abil saate järgmist teavet aju aneurüsmi kohta:

• aneurüsmi suurus;
• selle asukoht;
• aneurüsmide arv;
• verehüüvete moodustumine;
• külgneva närvikoe kokkusurumise aste;
• verevoolu kiirus laevas (MRI puhul mõnes režiimis).

Tuleb märkida, et need diagnostilised protseduurid on üsna kallid ja kõikidel kliinikutel ei ole vajalikku varustust. Sellega seoses määratakse CT ja MRI enne operatsiooni, et hinnata rebendite ohtu ja muid tõsiseid näidustusi.

Röntgenikiirus aju aneurüsmiga

Radiograafia on kõige tavalisem rutiinne diagnostiline meetod, mis on iga patsiendi jaoks kättesaadav. Kõige tõhusam viis nn angiograafia teostamiseks. Selles protseduuris süstitakse patsiendi arterisse teatud kontrastainet, mis tõstab esile pildi kontuuri kontuure. Seega, pärast hetktõmmise tegemist, on kerge avastada seina kumerus.

Radiograafia täpsus (isegi kontrasti kasutamisel) on tavaliselt madalam kui CT ja MRI puhul. Seda tehakse esimestes etappides, et selgitada välja, kas patsiendil on üldse aneurüsm või on see seotud teiste häiretega (kasvajad, vigastused jne). Selle protseduuriga saab patsient ka teatud kiirguse, kuid see on väga väike ja ei põhjusta tõsist kahju. Kui patsiendi seisund põhjustab hirme ja ohutumad uurimismeetodid ei ole kättesaadavad, jäetakse mõnikord isegi vastunäidustused tähelepanuta (pildid on tehtud lastele ja rasedatele).

Kontrastainet kasutamisel tuleb ka neerude toimimisel arvestada. Krooniliste haiguste korral (näiteks reumaatiliste haiguste aneurüsm või samaaegne polütsüstiline neeruhaigus) on angiograafia väga ohtlik. Keha ei saa kontrastainet verest täielikult eemaldada, mistõttu patsiendi seisund halveneb oluliselt.

Elektroenkefalograafia (EEG) koos aju aneurüsmiga

See meetod on toimiv. Ta ei saa tuvastada aneurüsmi esinemist ega anda selle kohta konkreetset teavet. Kuid nende patsientide puhul viiakse EEG sageli läbi aju aktiivsuse määramiseks. See aitab näiteks epilepsiat välistada krampide võimaliku põhjusena.

See protseduur on patsiendile täiesti valutu ja kahjutu. Patsiendi pea kohal on spetsiaalsed elektromagnetilised andurid, mis registreerivad ajukoe aktiivsuse. See aktiivsus registreeritakse sarnaselt elektrokardiogrammi eemaldamise salvestamisele. Selle uuringu põhjal kogenud spetsialist võib teha väärtuslikke järeldusi selle kohta, mil määral mõjutab aju teatud osi. Mõnikord on see teave operatsiooni üle otsustamisel väärtuslik.

Aju aneurüsmi ravi

Aju aneurüsmi ravil on mitu suunda. Peamine võimalus, mida arstid ühel või teisel viisil kaaluvad, on kirurgiline sekkumine. Selle eesmärk on probleemi kõrvaldamine (aneurüsm) ja veresoonte seina normaalse tugevuse taastamine. See kõrvaldab praktiliselt selles kohas veritsemise või aneurüsmi tekke.

Teine oluline valdkond on narkootikumide ennetamine aneurüsmide purunemisel. Selleks määravad arstid mitmesuguseid ravimeid, mis on kavandatud mõjutama aneurüsmi tekke põhjuseid. Need mõjutavad ka kõrvaltoimeid, mis võivad põhjustada rebendit ja verejooksu. Igal juhul on nende ravimite loetelu individuaalne, kuna patsiendid puutuvad kokku erinevate teguritega.

Aju aneurüsmiga patsientide raviks võib kasutada järgmisi ravimeid:

• Nimodipiin Standardannus on 30 mg 4 korda päevas, kuid see võib igal juhul varieeruda. Ravim takistab aju arterite spasmi ja hoiab ära rõhu suurenemise. Seega viiakse läbi aneurüsm-rebenemise vältimine. Lisaks parandab veresoonte laienemine närvikoe hapnikuvarustust, mis leevendab mõningaid sümptomeid.
• Fosfeniitoin. Intravenoosne 15... 20 mg 1 kg kehakaalu kohta. Ravim mõjutab närvisüsteemi, stabiliseerides närviimpulsside juhtimist. See võib leevendada paljusid sümptomeid, nagu oksendamine, iiveldus, peavalu, krambid jne.
• Kaptopriil, labetalool. Need ravimid on väga sagedased hüpertensiooni vastu võitlemiseks. Annust kohandatakse individuaalselt sõltuvalt vererõhu näitajatest. Nende tegevus lõdvestab keha arterite seinu, vähendades survet. Selle tulemusena ei ole aneurüsmi seina nii palju venitatud ja vähendab rebenemise ohtu.
• Proklorperasiin. 25 mg päevas, kuid annust võib vajadusel suurendada. Ravimi peamine mõju on vähendada oksendamiskeskuse aktiivsust ajus.
• Morfiin. Seda kasutatakse intravenoosselt, harvadel juhtudel tugeva valu korral. Tema ametisse nimetamine on võimalik ainult haiglas võimaliku hingamisteede peatamise tõttu. Annuse valib arst individuaalselt, sõltuvalt patsiendi seisundist.

Mõnel juhul võib kasutada teisi sama terapeutilise toimega ravimeid. See sõltub täpselt patsiendi sümptomite määramisest. Põhimõtteliselt saab peaaegu igaüks neist ravimitega kõrvaldada. Sellist taktikat kasutatakse kuni lõpliku otsuse tegemiseni operatsiooni kohta. Nende sümptomite enesehooldus ei pruugi soovitud efekti tekitada ja olla lihtsalt ohtlik. Näiteks toimivad mõned antiemeetilised ravimid ainult seedetrakti organitel, nii et nad ei suuda kõrvaldada ajukoe kokkusurumisest põhjustatud oksendamist. Samal ajal on neil ravimitel mitmeid vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid, mis ainult halvendavad patsiendi seisundit.

Esmaabi aju aneurüsmi rebendiks

Kõik patsiendid, kellel on kahtlustatud aju aneurüsmi kahtlus, tuleb kiiresti haiglasse viia. Kuid kui ülalmainitud spetsiifilised sümptomid ilmnevad, tuleb esmaabi anda kohe. Kui arstiabi ei anta haiguse alguse esimestel tundidel, on surmaoht väga suur.

Peamised abitegevused enne arstide saabumist on:

• Asetage patsient horisontaalasendisse kõrgendatud otsaga. Selline olukord parandab loomulikul viisil veenide väljavoolu ja vähendab aju ödeemi riski.
• Tagage juurdepääs värskele õhule ja vabadele rõivastele, mis pigistavad kaela, nagu kaelarihmad, sallid jne. See parandab aju vereringet ja viibib närvirakkude surma.
• Teadvuse kadumise korral tuleb kontrollida hingamisteid. Sel juhul eemaldatakse suust eemaldatavad hambaproteesid, pea pööratakse küljele, et vältida oksendamist hingamisteedesse.
• Kandke pea külge (jääpakend või külmutatud esemed). Sellised manipulatsioonid võivad vähendada aju turse, piirata verejooksu. Külm aeglustab verevoolu ja soodustab kiiremat vere hüübimist. Seega viibib pöördumatu kahju.
• Võimaluse korral tuleb teha kiiret vererõhu, südame löögisageduse ja hingamise jälgimist, kuni kiirabi meeskond saabub. Kui hingamisteede seiskamine hakkab elustama, mida jätkavad saabuvad arstid.

Tuleb märkida, et nende tegevuste tõhusus praktikas ei ole nii suur ja ei välista surma. Mõnel juhul põhjustab aneurüsmi purunemine patsiendi surma paari esimese minuti jooksul, seega ei saa midagi teha. Siiski ei ole seda võimalik paigaldada kohapeal ilma erivarustusteta, seega on endiselt vaja jätkata võitlust patsiendi elu eest, kuni spetsialistid saabuvad.

Aju aneurüsmi operatsioon

Kirurgiline sekkumine on praegu kõige efektiivsem aju aneurüsmi ravis, vaatamata erinevatele ravirežiimidele. Ainult operatsioon võib tagada kõige edukamad tulemused ja soodsa prognoosi. Kirurgiline ravi on kohustuslik, kui aneurüsmi suurus ületab 7 mm. Rebenenud aneurüsmidega patsientidel tuleb operatsioon läbi viia võimalikult varakult, sest korduvate aneurüsmide purunemise oht (spontaanne hemostaasi korral) ja verejooks on esimestel päevadel suurem. Lõhkemata aneurüsmiga patsientidel on operatsiooni ajastus väiksem, kuna purunemise oht on mitu korda madalam.

Aju aneurüsmi raviks on järgmised kirurgilised meetodid:

• avatud mikrokirurgia (otsene kirurgia);
• endovaskulaarne kirurgia;
• kombineeritud meetod.

Sekkumismeetodi valik on väga keeruline küsimus ja nõuab integreeritud lähenemisviisi. Iga kord, kui ravimeetod valitakse individuaalselt, sõltuvalt diagnoosimise etapis saadud tulemustest.

Kirurgi valimist konkreetse sekkumise meetodile mõjutavad järgmised tegurid:

• aneurüsmi lokaliseerimine;
• selle puuduse olemasolu või puudumine;
• patsiendi seisund;
• komplikatsioonide olemasolu;
• riske;
• aega pärast verejooksu (kui see oli).

Aju aneurüsmi avatud kirurgia (lõikamine)

Kõige tavalisem avatud operatsiooni meetod on lõikamine. Aneurüsmi lõikamist peetakse aju aneurüsmi ravis standardiks. Juurdepääs aneurüsmile on transkraniaalne (st teostatakse kraniotomia). Selline toiming võib kesta mitu tundi, see kujutab endast tõsist terviseriski. Kuid see meetod annab arstidele parima juurdepääsu aneurüsmile.

Operatsioon toimub mitmel etapil:

• kolju trepanatsioon aneurüsmi asukoha projekteerimisel;
• dura mater avamine;
• aneurüsmi otsimine ja eraldamine tervest koest;
• klambrite kasutamine aneurüsmi kaelas või kehas (mis viib vereringest aneurüsmi sulgemiseni);
• koe terviklikkuse taastamine.

Hiiglaslike aneurüsmide juures luuakse eeltingimused aneurüsmaalse luu või kaela suuruse vähendamiseks ja seejärel klambrite rakendamiseks. See meetod võimaldab teil aneurüsmi ringlusest välja lülitada, kahjustades närve ja ajukoe.

Toimingut teostatakse operatsioonimikroskoobi ja muu mikrokirurgilise varustuse abil. Lõikamise kui aneurüsmi kirurgilise ravi meetodi efektiivsus vereringest välja lülitades on väga suur.

Otsene kirurgiline meetod hõlmab ka pakendamist (kasutades spetsiaalset kirurgilist marli või lihastükki), mis tugevdab veresoonte seinu nii, et see talub kõrget vererõhku ja takistab rebenemist.

Aju aneurüsmi endovaskulaarne kirurgia

Endovaskulaarne kirurgia on kirurgiline protseduur, mida tehakse veresoontel ilma sisselõike läbi nõelaga perkutaanse torke. See meetod võimaldab teil ka aneurüsmi vereringest välja jätta. Meetod hõlmab ühise unearteri, unearteri või reieluu arterite perkutaanset läbitungimist röntgeniseadme kontrolli all või arvutitomograafia kontrolli all. Nõela kaudu sisestatakse anumasse kateeter, mille lõpus on balloon, mis sulgeb luumenit ja lülitab aneurüsmi vereringest välja. Balloonkateetri asemel võib kasutada ka spetsiaalseid mikro-spiraale, mida peetakse kaasaegsemaks ja efektiivsemaks.

Selline aneurüsm-emboliseerimise meetod kehtib ka endovaskulaarsete sekkumiste puhul. Aneurüsmi emboliseerimise põhiolemus on see, et kahjustatud anumasse süstitakse spetsiaalseid aineid, mis kõvenevad ja viivad aneurüsmi täitmisega verega. Toiming viiakse läbi röntgenkiirguse kontrolli all kontrastainega.

Kaasaegsetes tingimustes kasutatakse sagedamini endovaskulaarseid meetodeid, kuna viimastel on mõned omadused:

• on healoomulised;
• enamikel juhtudel ei nõua üldanesteesiat;
• ei vaja avatud juurdepääsu;
• vähendada haiglaravi perioodi;
• mõnel raskel juhul on see ainus sobiv meetod (aneurüsmi sügavale asukohale).

Kombineeritud meetod aju aneurüsmidele

Kombineeritud meetod hõlmab otsese kirurgilise meetodi kombinatsiooni endovaskulaarsete meetoditega. Kõige sagedamini kasutatav lõikamine koos endovaskulaarse trombiga, ajutine ummistus ballooniga koos edasise lõikamisega jne.

Nagu iga kirurgilise sekkumise puhul, võib aju aneurüsmi ravi põhjustada intraoperatiivseid või operatsioonijärgseid tüsistusi.

Võimalikud tüsistused mis tahes tüüpi operatsioonil ajus on järgmised:

• hüpoksia;
• veresoonte spasm;
• aneurüsmi seina perforeerimine ballooni või mikrospiraaliga;
• aneurüsmi rebend operatsiooni ajal;
• veresoonte (veidi kaugemal) asetsevate veresoonte embolia (oklusioon);
• surmaga lõppenud.

Millised võiksid olla aju aneurüsmi operatsiooni tagajärjed?

Tserebraalse aneurüsmi eemaldamise operatsiooni tagajärjed sõltuvad operatsiooni meetodist. Kui aneurüsmi eemaldamine toimus kolju trepeerimise teel, võivad postoperatiivsed tüsistused esineda üsna sageli. Esiteks on see seotud tserebrospinaalvedeliku normaalse vereringe halvenemisega, meningete ärritusega, turse tsraniotomia kohas. Patsient võib pikka aega kannatada peavalu ja tinnituse all. Muude sümptomite ilmnemine sõltub sekkumise konkreetsest asukohast - ajutisest kuulmis-, nägemis-, tasakaaluhäirest jne. Samal ajal ei pruugi need sümptomid olla enne operatsiooni. Nad ilmuvad harva ja on tavaliselt ajutised.

Kui endovaskulaarne sekkumine ei toimu, ei toimu suurte kudede dissekteerimist ja kolju trepanatsiooni ei ole vaja. See vähendab oluliselt komplikatsioonide või kõrvaltoimete riski operatsioonijärgsel perioodil. On olemas verehüüvete või veresoonte seina kahjustamise oht. Kuid need tüsistused on tavaliselt seotud konkreetsete meditsiiniliste vigadega või operatsiooni käigus tekkivate raskustega.

Et vältida aneurüsmi eemaldamise järel tekkinud tõsiseid tagajärgi, tuleks järgida järgmisi eeskirju:

• pärast avatud operatsiooni ei pesta pea vähemalt 2 nädalat (arsti juhiste järgi ja rohkem);
• hoiduma palli abil spordi või spordiga kokkupuutumisest, et kõrvaldada peaga löögi oht (umbes aasta);
• dieedi järgimine (välja arvatud vürtsikas toit, ärge sööge üle, kõrvaldage alkohol), et vältida aju verejooksu või turse;
• suitsetamisest loobumine;
• Ärge külastage vanni ega sauna vähemalt kuus kuud.

Sõltuvalt aneurüsmi tekke põhjustest võib esineda ka teisi retsepte. Näiteks hüperkolesteroleemia puhul, mis põhjustab aterosklerootilist vaskulaarset kahjustust, lisatakse dieedile loomsete rasvade piiramine. Regulaarsed külastused arsti juurde operatsioonijärgsel perioodil vähendavad komplikatsioonide või ebameeldivate tagajärgede tõenäosust. Juuksed, mida raseeritakse craniotomy jaoks, kasvavad tavaliselt tagasi. Jääb vaid väike kaariline arm, mis võib olla märgatav, kui juuksed on lühikesed.

Aju aneurüsmi folk õiguskaitsevahendite ravi

Kuna aneurüsm on pigem struktuurne defekt kui funktsionaalne kahjustus, on seda praktiliselt võimatu ravimitega ravida. Traditsioonilise meditsiini vahendid on sel juhul ka jõuetud. Ravimtaimed võivad mõjutada inimkeha funktsionaalseid protsesse erinevatel viisidel, kuid laeva seina müra saab eemaldada ainult operatsiooni abil.

Kuid mõningate sümptomite vähendamiseks ja aneurüsmide purunemise vältimiseks võib mõnikord kasutada ka rahvahooldusvahendeid. Kõige tõhusam sel juhul oleks rahustav infusioon ja retseptid vererõhu alandamiseks. Nende õige kasutamine parandab vereringet aju veres, suurendamata vererõhku. Seega kannatavad närvikoe rakud vähem hapniku näljast ja komplikatsioonide risk väheneb.

Patsiendid, kellel on arsti nõusolekul peaaju veresoonte aneurüsm, võivad kasutada järgmisi rahvahooldusvahendeid:

• Sidrun ja apelsinimahl. Segage värskelt pressitud mahlad võrdselt ja lisage neile võrdne kogus sooja keedetud vett. Joo pool tassit seda segu iga päev tühja kõhuga. Arvatakse, et see tööriist tugevdab veresoonte seinu ja takistab ateroskleroosi.
• Kitsepiim küüslauguga. Pool klaasist sooja piimast vajab pool tl uhmerdatud küüslauguküpsist. Jooga iga päev enne hommikusööki. See vähendab verehüüvete tõenäosust ja aeglustab kolesterooli sadestumist.
• Hurma mahl Peenemahl, mis sisaldab viljaliha, joob pool klaasi päevas, kui patsient koos aneurüsmiga on mures perioodilise rõhu suurenemise pärast.
• Sarvkesta infusioon. Kogu klaasis keedetud vett valage supilusikatäis cornmeal (mitte helbed!). See on kaetud taldrikuga ja jäetakse ööks infundeerima. Hommikul hommikusöögi ajal joovad vett ilma setet segamata. Tööriist on efektiivne perioodilise rõhu suurendamiseks.
• Mustikate infusioon. Kuivatatud marjad (4 tl) valatakse 200 ml keeva veega ja jäetakse vähemalt 8 tunniks pimedas kohas. Pärast seda jooma infusiooni. See tugevdab veresoonte seinu, vähendab aneurüsmide purunemise ohtu.

Ennetuslikel eesmärkidel on ka teisi rahvahooldusvahendeid. Tuleb meeles pidada, et enne ravi alustamist, isegi esmapilgul kõige ohutumalt, on vaja konsulteerida oma arstiga. See on seletatav asjaoluga, et patsient ei tea alati aneurüsmi teket põhjustanud põhjuseid ja aneurüsm ise võib põhjustada kehas mitmesuguseid häireid. Kaaluge kõiki patsiendi tervist mõjutavaid tegureid, saab ainult pädev spetsialist.

Milline on aju aneurüsmi prognoos?

Aju aneurüsmi prognoos sõltub paljudest erinevatest teguritest. Neid leidub diagnostilise kontrolli protsessis ja kasutatakse ravitaktika valikul. Üldiselt võib öelda, et kasutamatutel aneurüsmidel on alati halb prognoos. Kui aneurüsmi ei saa üldse kasutada (selle asukoha või raskete kaasnevate haiguste tõttu), siis tavaliselt see järk-järgult suureneb, sümptomid suurenevad ja patsiendi seisund halveneb kuni purunemiseni. Sageli põhjustavad varem või hiljem need aneurüsmid, et patsient sureb.

Siiski on juhtumeid, kus aneurüsmid ei suurenenud ega põhjustanud kogu elu jooksul isikule mingeid häireid, kuid ta suri teistest haigustest. Vahel esineb juhtumeid, kui väikesed aneurüsmid (eriti kaasasündinud) kaovad järk-järgult. Siiski on nende taasilmumise tõenäosus suur.

Üldiselt mõjutavad aordi aneurüsmi prognoosi järgmised tegurid:

• üksikutel aneurüsmidel on tavaliselt parem prognoos kui mitmel;
• väikesed aneurüsmid ei anna reeglina selliseid tõsiseid sümptomeid nagu suured ja rebendirisk on väiksem;
• aneurüsmi asukoht määrab sümptomite tõsiduse ja kirurgilise ravi keerukuse (või võimaluse);
• kaasasündinud sidekoe haiguste korral on aneurüsmide prognoos tavaliselt halvem, kuna need haigused on ravimatud ja aneurüsmi põhjust ei saa kõrvaldada;
• seotud haigused (süda, hingamisteed, neerud, maks jne) võivad teha kirurgilise ravi võimatuks ja raskendada patsiendi prognoosi;
• noorelt patsiendid taluvad üldiselt operatsiooni paremini ja neil on nende jaoks parem prognoos;
• pärast arsti retsepti aitab vähendada tüsistuste riski ja parandab iga patsiendi prognoosi.

On üheselt mõistetav öelda, kas aneurüsm puruneb või mitte ükski spetsialist ei saa täpselt prognoosida ravi efektiivsust. Liiga palju tegureid mõjutab haiguse kulgu ja neid ei ole võimalik kõiki arvesse võtta. Siiski püüavad arstid aneurüsmi võimalikult kiiresti eemaldada, sest operatsioonijärgsed riskid on alati madalamad kui ajuõõnsuste avamata aneurüsmiga seotud risk. Seega parandab operatsioon peaaegu kõigi patsientide prognoosi.

Aju aneurüsmi tekke ennetamine

Kõik selle haiguse ennetusmeetmed võib teoreetiliselt jagada kahte rühma - aneurüsmi tekke ennetamine ja nende purunemise vältimine. Praktikas langevad need meetmed siiski tavaliselt kokku, kuna neid protsesse mõjutavad tegurid langevad kokku. Esimene tegur, mis vajab tähelepanu, on pärilik eelsoodumus aju aneurüsmi arengule. Kui patsiendil on aneurüsmi või rabanduse tagajärjel surnud veresugulased, peab ta olema eriti ettevaatlik. On iseloomulik, et aneurüsm praktiliselt ei avaldu varajases staadiumis, mistõttu peab isik, kes jälgib vähemalt mõningaid aneurüsmi sümptomeid, regulaarselt uurima spetsialisti poolt. Parim ennetus on haiguse õigeaegne diagnoosimine ja uuring MRI abil, aju kompuutertomograafia, angiograafia ja teised, vastasel korral peaks aju aneurüsmi ärahoidmiseks püüdma teatud elustiili järgida.

Kõige olulisemad ennetusmeetmed on:

• Vererõhu reguleerimine. Hüpertensioonile kalduvad patsiendid peaksid võtma vererõhku alandavaid ravimeid. Aneurüsmiga tuleb seda pidevalt jälgida.
• Suitsetamisest loobumine ja alkoholi tarvitamine. Suitsetamine ja alkohol stimuleerivad veresoonte kokkutõmbumist ja muudavad verevoolu erinevate mehhanismide kaudu. See võib ajutiselt suurendada vererõhku. Lisaks vähendab suitsetamine seinu. Inimesed, kes suitsetamisest loobuvad ja võtavad alkoholi, vähendavad aneurüsmi tekke ohtu. Aneurüsmiga patsientide puhul on need meetmed kohustuslikud, sest need võivad murda igal ajal.
• Mine tervislikku toitu. Soovitatav on süüa köögivilju, puuvilju ning piirata praetud ja rasvaste toitude tarbimist. Regulaarne vitamiinide tarbimine organismis normaliseerib ainevahetusprotsesse, vähendab ateroskleroosi ja hüpertensiooni riski.
• Kontrolli kolesterooli taset. Kui te avastate kõrge kolesterooli taseme, peate võtma spetsiaalseid ravimeid. Arst määrab nad pärast patsiendi uurimist. Samuti on soovitatav regulaarselt korrata kolesterooli vereanalüüse. See vähendab aneurüsmi tekke tõenäosust.
• Soodne emotsionaalne taust. Patsientidel soovitatakse vältida tõsiseid stressiolukordi, mis on tingitud ületöötamisest, intensiivsetest tundetest, pahameeltest või kahtlustest. Stress võib oluliselt suurendada survet, mis viib olemasoleva aneurüsmi purunemiseni. Krooniline stress tervel inimesel võib kaasa tuua selle järkjärgulise hariduse.
• Füüsilise pingutuse tagasilükkamine. Avastatud aneurüsmiga patsiendid on lihtsalt raskused kaalude tõstmiseks, treppide kiireks ronimiseks või isegi lihtsalt kiireks. Iga füüsiline koormus suurendab paratamatult survet (suurenenud südame löögisageduse tõttu), mis tekitab insuldi riski.

Hoolimata kõigist ülaltoodud meetoditest on aju aneurüsmi hemorraagiliste insultide kõige efektiivsem ja usaldusväärsem ennetamine õigeaegne kirurgiline sekkumine. Samuti tuleb märkida, et aju aneurüsmiga isik on enesehooldamiseks rangelt keelatud. Mõned ravimid, kui neid kasutatakse valesti või ebamõistlikult, põhjustavad aneurüsmide purunemist. Enne ravimi võtmist (kaasa arvatud tavaline aspiriin, mis vähendab vere viskoossust ja suurendab verejooksu ohtu) peate konsulteerima arstiga.

Taastusravi pärast aju aneurüsmi

Aju aneurüsm ise ei nõua reeglina taastamismeetmeid. Neid arutatakse ainult tüsistuste korral. Nagu eespool mainitud, on pärast hemorraagilist insulti sageli kaotatud erinevad funktsioonid. Nende taastamise ja taastusravi kursus on vajalik. Otsus taastusravi alustamiseks tuleb alati teha arstiga, kes on haiguse ajalooga hästi kursis. Rehabilitatsioon võib mõnikord osutuda vajalikuks ka pärast operatsiooni, et eemaldada aneurüsm. Mõned operatsioonijärgsed tüsistused sarnanevad insultiga.

Patsientidel pärast insulti või operatsiooni on kasulikud järgmised rehabilitatsioonialad:

• Ravi asukoha järgi. Seda meetodit kasutatakse paralüüsiks rehabilitatsiooni varases staadiumis. Jäsemed, mis on kootud (lihased) lihased, asetatakse nii, et need koormusest vabanevad ja parandavad ainevahetust. Nii läheb paralüüs kiiremini. Tavaliselt asetatakse jäsemed 1–2 tundi spetsiaalsetesse lõhedesse, kinnitades nende positsiooni.
• Terapeutiline massaaž. Seda saab kasutada neuroloogiliste probleemide korral (kaela ja krae ala massaaž), et parandada verevoolu aju kaudu selgroo kaudu. Nad teevad ka lõdvestava jäsemassaaži halvatuseks.
• Termiline töötlemine. Sisaldab sooja savi või osokeriidi rakendusi, mis aitavad parandada ainevahetust ja lõõgastavad lihaseid.

Muude funktsionaalsete puuduste puhul kasutatakse ka nõelravi, magnetravi, elektrivoolu või lõõgastavate preparaatidega elektroforeesi. Kõne või kuulmiskahjustus nõuab pidevat sotsiaalset kontakti. Sellisel juhul on oluline hoolitseda patsiendiga aktiivselt, hoolimata tema probleemidest ja raskustest. Arstid ütlevad tavaliselt patsiendi perele ja sõpradele õiget taktikat. Vajadusel on kaasatud logopeedid. Sotsiaalse taju ja kognitiivsete probleemide rikkumine nõuab konsulteerimist psühholoogiga.

Tuleb meeles pidada, et rehabilitatsioon ei alga mingil juhul kohe pärast insulti või operatsiooni. Tavaliselt algab see mitu nädalat. Alustage protseduuri raviarsti loal. Iga harjutus algab järk-järgult. Näiteks ei anna spasmilistele lihastele mingil juhul koormust (aktiivsed liigutused), kuni nad hakkavad taastuma. Sellistel juhtudel võib taastusravi võtta mitu kuud või isegi aastaid. Tavaliselt annab raske töö positiivse tulemuse.

Kas puude tagajärjeks on aju aneurüsm?

Invaliidsus määratakse pärast sotsiaal-meditsiinilist läbivaatust inimeste tervise seisundi põhjaliku hindamise abil, kasutades tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi poolt kinnitatud kriteeriume. Iga üksiku riigi puhul võivad need kriteeriumid pisut erineda, kuid üldiselt on need sarnased.

Puuetega inimeste rühma määramiseks on olemas järgmised tingimused:

• terviseprobleemid, mis põhjustavad püsivaid funktsionaalseid häireid, mis on seotud haiguste, vigastuste või puudustega;
• elu piirangud (inimese osaline või täielik võimetus liikuda, õppida, töötada ja suhelda, kontrollida oma käitumist);
• sotsiaalabi vajadus, rehabilitatsioon.

Kõik need tingimused peaksid toimuma pikka aega, tavaliselt vähemalt aasta. Sellistel juhtudel tunnistatakse isikut ajutiselt (või alaliselt) puudega ja võib eeldada, et ta saab puude rühma.

On kolm puuete rühma, mida iseloomustavad järgmised sümptomid:

• І rühm. Esimene puuete rühm hõlmab inimesi, kelle keha funktsionaalsed kahjustused on kõige kõrgemad (liikumine, koolitus, suhtlemine, käitumise kontroll jne). Puuetega inimesed І rühmad vajavad pidevat järelevalvet ja abi.
• ІІ rühm. Teine rühm hõlmab inimesi, kellel on keha vähesed funktsionaalsed häired haiguste (paralüüs, kolju defektid jne) tõttu või vigastused, mis põhjustavad inimese nõrka töövõimet.
• ІІІ rühm. Kolmanda puude rühma kuuluvate inimeste keha funktsionaalsed häired on mõõdukalt rasked (desorientatsioon, kurtus, halvatus jne). Need rikkumised tekivad haiguse, kaasasündinud vigastuste, defektide tõttu. Sellised puudega isikud võivad ise hoolitseda ilma välise hoolduse ja abita.

Vaskulaarne aneurüsm ajus põhjustab sageli tõsist puude. Töövõime hindamisel võtavad eksperdid arvesse aneurüsmi tüüpi, selle asukohta, olemust, esinemist ning epilepsiahoogude, vaimsete häirete, aju hemodünaamika (vereringe) omadusi ja meditsiinilise sekkumise tõhusust. Samuti arvestati patsiendi sotsiaalsete omadustega - tema elukutse ja töötingimusi. Patsiendi üleviimine ühele või teisele puude rühmale aitab vältida aneurüsmi süvenemist ja ka hiljem töövõime taastamist.

Kutseõpe, ümberõpe, valik ja kutseõpe on aju aneurüsmiga patsientide sotsiaalne ja tööjõu rehabilitatsioon.