Laevade angiopaatia täielik ülevaade: põhjused, liigid, ravi ja prognoos

Artikli autor: Nivelichuk Taras, anestesioloogia ja intensiivravi osakonna juhataja, 8-aastane töökogemus. Kõrgharidus erialal "Meditsiin".

Sellest artiklist saate teada: millist haigust - angiopaatiat, selle tüüpe, milliseid muutusi kehas põhjustab ja kui ohtlikud nad on. Sümptomid ja tõhus ravi.

Angiopaatia on väikeste anumate haigus, mida iseloomustab nende seinte struktuuri rikkumine, luumenite kitsenemine või täielik ummistumine, mis põhjustab elundite ja kudede ebapiisavat verevarustust. Selle haiguse korral muutuvad anumad (peamiselt kapillaarid) paksenenud, purunenud, rabedad, kaotavad elastsuse ja luumenite ühes või mitmes elundis või kehaosas. See kahjustab vereringet, hävitab kahjustatud kudede (neerud, silmad, alumised jäsemed) struktuuri ja funktsiooni.

Inimeste oht sõltub vaskulaarsete muutuste astmest ja haiguse kestusest. Mida suurem on see, seda raskem on tagajärjed: kerged sümptomid (nägemisteravuse vähenemine, jalgade tuimus) kuni raske puue (pimedus, jäseme gangreen, neerupuudulikkus).

Täielikult ravida haigust on võimatu. See on tingitud asjaolust, et see on sekundaarne - on teiste haiguste ja patoloogiliste seisundite tüsistus. Kuid on võimalik vähendada progresseerumise kiirust, et parandada kahjustatud piirkonna veresoonte ja kudede seisundit.

Sõltuvalt angiopaatia lokaliseerimisest peate võtma ühendust vastava spetsialistiga:

• silma kahjustamise korral silmaarstile;
• käte ja jalgade vigastamise korral kirurgile või vaskulaarsele kirurgile;
• ajukahjustusega - neuroloogile;
• neerude ja teiste siseorganite kahjustamisega - nefroloogile, terapeutile.

Haiguse olemus

Vana-kreeka arstid tähistasid terminit angiopaatia all vaid väikese kaliibriga arterite (kapillaaride) kitsenemist (spasmi). Selle veresoonkonna häirete rühma kaasaegsed spetsialistid hõlmavad ka alamjäsemete suurte arterite kukkumist diabeedi korral ja sekundaarseid muutusi silma aluse väikestes veenides.

Lemmikpaiknemine - asetab kapillaaride (neeru, võrkkesta, alumise jäseme, aju) massilise kogunemise.

Mõjutatud piirkonna kapillaare järk-järgult:

• pakseneb sein;
• vähendada vereringet häirivat luumenit;
• muutuda vere, hapniku ja toitainete mitteläbilaskvaks, mis häirib metaboolseid protsesse kudedes;
• kaotavad elastsuse, muutuvad tihedaks, rabedaks ja ei suuda kohaneda muutustega keskkonnatingimustes ja koormustes, on kalduvus spontaansele rebendile.

Peamised mehhanismid angiopaatia ajal veresoonte patoloogiliste muutuste käivitamiseks:

1. kapillaarseinte leotamine ebanormaalsete verevalkudega;
2. pidev suurenenud surve veresoonte seinale (hüpertensioon);
3. aeglane põletikuline protsess;
4. kapillaarse tooni närvisüsteemi reguleerimise rikkumine - liigne spasm (kontraktsioon) või püsiv dilatatsioon (laienemine, lõõgastumine).

Kõigi kirjeldatud vaskulaarsete ümberkorralduste tulemus on kudede vereringe puudulikkus. Patoloogiliselt muudetud kapillaarid ei suuda rahuldada hapniku ja teiste toitainete elundite vajadusi. Selle taustal muudavad nad struktuuri, ei suuda seda funktsiooni täita või nende surm toimub.

Põhjused, riskitegurid

90% angiopaatia on sekundaarne haigus. See tähendab, et see on paljude teiste haiguste tagajärg, komplikatsioon või ilming. Iseseisva patoloogiana on seda harva kindlaks tehtud - 10% juhtudest.

Angiopaatia peamised põhjused:

• suhkurtõbi;
• arteriaalne hüpertensioon;
• vigastus ja hüpotermia;
• keha krooniline mürgistus, millega kaasneb ebanormaalsete valkude (amüloidoos) kuhjumine;
• aju, seljaaju, perifeersete närvide ja autonoomse närvisüsteemi haigused;
• sidekoe süsteemsed kahjustused (reumatoidartriidi, lupuse puhul);
• veresüsteemi haigused, mis ilmnevad vererakkude liiaga (leukeemia, trombotsütoos, polütsüteemia).

• vanus pärast 50 aastat;
• alkoholi kuritarvitamine;
• tubaka suitsetamine;
• kaasasündinud vaskulaarsed anomaaliad;
• töötama kutseohu tingimustes;
• metaboolsed häired - kõrge kolesterooli- ja ateroskleroos.

Need esinevad 70–80% angiopaatiatest.

Angiopaatiate tüübid ja nende sümptomid

Kõige tavalisemaid angiopaatia tüüpe on kirjeldatud tabelis:

Angiopaatia

Angiopaatia - veresoonte kukkumine mitmesugustes tervisehäiretes, mille tõttu on nende täielik toimimine häiritud ja seinad hävinud. Patoloogiline protsess võib mõjutada keha erinevaid osi ja erineva suurusega laevu - väikestest kapillaaridest kuni suurte anumateni. Kui angiopaatia progresseerub pika aja jooksul, on see täis inimorganismi elundite pöördumatuid muutusi (kroonilise verevarustuse tõttu).

Igale patoloogilisele vormile mõjuvatele laevadele avalduva mõju patogenees on erinev, kuid selle mõju tulemus on alati sama - kudede nekroos, mida kahjustatud veresoone püsis. Rahvusvahelises haiguste klassifitseerimissüsteemis (ICD 10) on angiopaatia oma kood ja loetelu haigustest, mis võivad seda põhjustada.

Etioloogia

Angiopaatia tekkimise peamised põhjused on:

• vanus;
• raske diabeet;
• anumaatilise struktuuri tunnused;
• autoimmuunhaigused;
• kutsealased ohud, toksiinid ja kiirgus;
• vere mürgistus;
• metaboolsed häired;
• suitsetamine ja alkohol;
• ületab kehakaalu normi;
• patsiendi igapäevaelus puudub mõõdukas treening;
• söömine soolatud toidu üle;
• mitmesugused vigastused;
• teatud toitainete või mineraalide puudumine organismis;
• keha mürgistus.

Sordid

Selle haiguse tüüpe on mitu (sõltuvalt haiguse progresseerumise põhjusest ja asukohast):

• diabeetik;
• hüpertensiivne;
• alumiste ja ülemiste jäsemete angiopaatia;
• võrkkest;
• hüpotooniline;
• aju (aju);
• arteriaalne (süda);
• traumaatiline;
• nooruslik

Meditsiiniline statistika on selline, et patsientidel diagnoositakse kõige sagedamini haiguse diabeetiline vorm (see on tingitud diabeedi esinemissagedusest). Sageli arendab diabeedi taustal ka alumise jäseme angiopaatiat. Seda tüüpi haiguste korral on veresoonte seinte paksenemine ja jalgade arterite luumenite vähenemine. Need protsessid koos moodustavad viljaka pinnase ateroskleroosi progresseerumiseks. Diabeetiline angiopaatia võib mõjutada mitte ainult alajäsemete anumaid. See kahjustab neerude, võrkkesta ja südame toimimist. Kui seda tüüpi haigust ei ravita pikka aega, võib see põhjustada tõsiseid tagajärgi, millest kõige kurvem on puue.

Hüpertensiivse angiopaatia põhjused on: geneetiline eelsoodumus, liigne joomine ja hüpertensioon. Kõrge rõhk kahjustab nii vereringet kui ka siseorganite ja süsteemide tööd üldiselt.

Sümptomid

Angiopaatia sümptomid sõltuvad otseselt selle tüübist ja sümptomite raskus sõltub veresoonte kahjustuse astmest ja patoloogilise protsessi lokaliseerimisest.

• nägemisteravuse vähenemine;
• sügelus ja jalgade põletamine;
• kõndimise ajal (pärast lühikest puhkeaega) lonkub (kaob, kuid ilmub taas pikki jalutuskäike);
• verejooks seedetraktis;
• desorientatsioon (ainult aju angiopaatia korral);
• häiritud mälu ja tähelepanu;
• muutused inimese käitumises;
• naha kuivus ja koorimine kätel ja jalgadel;
• täielik nägemiskaotus;
• hallutsinatsioonid.

Hüpertensiivse angiopaatia sümptomid ei ilmne alati haiguse algstaadiumis. Patsient tunneb pigem ebamugavust väikese nägemiskaotuse ja silmapilgete nägemise näol. Aga kui te praegu haigust ei avastata, ilmnevad täiendavad sümptomid teravamalt, mitte ainult patsiendi nägemuse suhtes. Esineb märke vereringe rikkumisest. Progressiooni varajases staadiumis võib haigust veel ravida, kuid hilisemates etappides on seda väga raske saavutada, kui see jääb ravimatuks.

Diabeetilise angiopaatia sümptomid, eriti alumiste jäsemete sümptomid, sõltuvad kahjustatud veresoonte mahust ja patoloogilise protsessi arengust. Mikroangiopaatia on jagatud kuueks kraadiks - alates algsest, kus patsiendi kaebused ei jõua, ja määral, mil ei ole enam võimalik vältida jala amputatsiooni. Makroangiopaatia korral tunneb patsient esmalt kerget valu jalgades, kuid järk-järgult suureneb valu sündroom ja kliinikut täiendatakse teiste sümptomitega. Kui ravi ei toimu, muutub angiopaatia raskeks vormiks, mis viib varvaste surmani.

Peaaegu alati on nägemishäired või ebamugavustunne silmamunades nägemisnärvi angiopaatia ilmnemise ja arengu sümptomid. Aju angiopaatia paikneb ajus ja võib sageli põhjustada vere tungimist oma koesse. Kuna veresoonte seinad on hõrenenud ja võimetus oma verd takistada, on nad purunenud, põhjustades ajus veritsemist.

Arteriaalne angiopaatia häirib südant. Võib põhjustada verehüüvete teket, südameatakkide teket, südameinfarkti. See juhtub seetõttu, et veresoonte seinad (normaalses olekus elastsed) on haigusega kokku surutud ja kitsenenud.

Diagnostika

Iga angiopaatia tüübi diagnoosi peaksid tegema kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistid. Esiteks viib arst patsiendi üksikasjaliku läbivaatuse ja küsitluse läbi, kuulab tema kaebusi. Pärast esmast uurimist määratakse isikule järgmised instrumentaalsed diagnostikameetodid:

Röntgen (nii kontrastiga kui ilma);

Ultraheli;

Kogu keha MRI;

oftalmokromoskoopia;

angiograafia;

CT-skaneerimine;

oftalmoloog.

Ravi

Ravi eesmärk on peamiselt sümptomite ja nendega seotud haiguste kõrvaldamine. Vaskulaarse angiopaatia ravi koosneb:

• ravimite ravi;
• füsioteraapia;
• kirurgiline sekkumine.

Ravimit võib muuta, kuna erinevate angiopaatia tüüpide puhul on vaja täiesti erinevaid ravimeid. Näiteks peaksid diabeetilised patsiendid võtma ravimeid, mis stabiliseerivad veresuhkru taset. Hüpertooniliste - vasodilataatoritega, vähendades südame ja diureetikumide kontraktsioonide määra. Alamiste jäsemete angiopaatiat ravitakse ravimitega, mis verejooksuks ja mikrotsirkulatsiooni kiirendamiseks. Sageli võib see haigus arst määrata spetsiaalse dieedi.

Füsioteraapia ravi angiopaatia korral hõlmab:

• laser-nägemise taastumine;
• nõelravi;
• terapeutilised muda protseduurid;
• elektroteraapia.

Kirurgiline sekkumine on rakendatav ainult rasketel juhtudel, kui haiguse fookuse kõrvaldamiseks on hädavajalik vähendada arteri survet. Diabeetilises angiopaatias tehakse amputatsioone jäsemete suhtes, mis on kalduvad gangreeni.

Samuti peaksime pöörama tähelepanu rasedate ja väikeste laste ravile. Sellistel juhtudel määratakse igasugune ravi rangelt individuaalselt.

Ennetamine

Mõned lihtsad reeglid aitavad kaitsta teid angiopaatia ja haiguste tekkimise eest:

• elada tervislikku eluviisi;
• säilitada hügieen;
• jääda dieedi juurde;
• võimaluse korral vältida suuri füüsilisi tegevusi;
• püüda piirata stressiolukordi;
• teil on plaaniline arst läbi arsti mitu korda aastas.

Võrkkesta angiopaatia, mis see on? Angiopaatia tüübid, põhjused ja ravi

Angiopaatia on keeruline termin. Kuid ta ei tähenda haigust, vaid morfoloogilist sündroomi. Keegi ei tule arsti juurde angiopaatiaga. Seetõttu tuleb see riik leida ja tõestada selle olemasolu.

• Meditsiinilisest keelest tõlgitud "angio" + "patos" tähendab haigust või sõna otseses mõttes veresoonte kannatusi.

Laevad asuvad kõigis, mõnede eranditega, inimorganid ja -kuded. Isegi laevadel on kõige väiksemad laevad, mis neid söövad. Lõppude lõpuks ei suuda nende sees voolav veri ise laeva toita. Selleks on väikseim vasa vasorum või "veresoonte laevad".

Kudede varustamist veresoonte võrgustikuga nimetatakse vaskularisatsiooniks. Liiges kõhreid ei ole üldse olemas, nii et need ei häiriks nii silma liikumist kui ka läbipaistvaid, valgust murdvaid optilisi kandjaid.

Kuid juba väga lähedal on silmamuna tagumise pooluse piirkonnas hämmastav struktuur - võrkkest või võrkkest. See tajub valgust - selle peale langevate fotonite energia muundub keemilisteks reaktsioonideks ja seejärel elektriliseks impulssiks, mis koheselt kiirgab aju. Ja rakud, mis tajuvad valgust ja värvi, erinevad üksteisest.

Neid nimetatakse söögipulgadeks ja koonusteks. Lisaks nendele sisaldab võrkkesta koostis mitmeid abirakkuliike. Ja muidugi peaks selle olulise ala (ja ka visiooni kaudu) verevarustus olema suurel tasemel.

Kuid mõnikord hakkab veresoonte võrgustik oma funktsiooni kaotama. Mis on meditsiiniliselt nurgeline angiopaatia?

Kiire üleminek leheküljel

Võrkkesta angiopaatia - mis see on?

Võrkkesta angiopaatia on patoloogiline seisund, mis on põhjustatud võrkkesta närvi vaskulaarse tooni reguleerimisest ja muudest põhjustest, mille tõttu vereringet häiritakse, ja muutused alguses.

Oluline on asjaolu, et peaaegu 100% juhtudest esineb sümmeetriline kahjustus - mõlema silma võrkkesta angiopaatia. See viitab sellele, et põhjus ei ole silmis, vaid organismi üldistes kannatustes. Aga kui ühes silmis on patoloogia ja teisel ei ole patoloogiat, on see pigem oftalmoloogiline, neuroloogiline või isegi neurokirurgiline probleem.

Ei ole üllatav, et vaskulaarse tooni närvisüsteem on angiopaatia alus. Lõppude lõpuks sõltub trofism ehk kudede toitumine autonoomse närvisüsteemi tööst. Ja see on erinevate laevade kahjustavate tegurite „sihtmärk”.

• Tuleb öelda, et silma-angiopaatia on „jäämäe ots”.

Fakt on see, et pimedas ruumis või selle kaasaegse oftalmoskoopi abil läbiviidud funduse uurimine on ainulaadne võimalus näha inimese vaskulaarse voodi toimivat tükki ilma dissekteerimiseta, kudede dissekteerimist ja protsessi sekkumiseta. Piisab, kui vaadata läbi õpilase silma sees.

Teistes elundites on see võimatu. Seetõttu võib seda nähtust avastanud patsienti koheselt käsitada riskigrupina, näiteks neeru veresoonte angiopaatia puhul. Mis põhjustab veresoonte häirete ilmumist võrkkestas?

Angiopaatia põhjuste kohta

Lisaks vegetatiivse-troofilise mõju häirele laevadele tekivad järgmised põhjused:

• Emakakaela osteokondroosi ilmingud, kus verevoolu ajutine vähenemine, sealhulgas võrkkestas, väheneb;
• Vigastused (ajukahjustus või ajukahjustus);
• Intrakraniaalse hüpertensiooni sündroom (seda põhjustab vedeliku kõrgenenud rõhk, mis on tingitud liigsest tootmisest või ebapiisavast imendumisest või CSF-voolu ummistumisest);
• Halvad harjumused, eriti suitsetamine, millel on alati väga kahjulik mõju veresoonetele;
• Vanadus on iseenesest angiopaatia tekkimise muutumatu tegur;
• Verehaigused (talassemia, hemolüütiline aneemia, mikrosfääride ja teised);
• Mürgine mõju tootmisele;
• Krooniline arteriaalne hüpertensioon või hüpertensioon on võrkkesta angiopaatia kõige levinum põhjus;
• Kroonilised autoimmuunhaigused, mis põhjustavad veresoonte haigusi (vaskuliit).

Nagu näete, on põhjuste loend üsna suur. Kuid vaatamata nende mitmekesisusele ei ole selle haiguse arenguvõimalused nii palju. Kokku on angiopaatia arengu viis tüüpi.

Angiopaatia tüübid - omadused

võrkkesta angiopaatia, foto

Kõige mugavam on segaklassifikatsioon, milles peegelduvad kõige levinumad veresoonte patoloogiliste muutuste variandid. Tekivad järgmised kahjustuste liigid:

Diabeetiline angiopaatia. Selle arengu mehhanism on see, et närvid, mis kontrollivad vaskulaarset tooni, "ei suuda", sest hüperglükeemia põhjustab polüneuropaatiat, sealhulgas võrkkestas. Selle tulemusena väheneb verevool, tekib väikeste anumate tromboos. Kõik see toob kaasa diabeetilise pimeduse;

Võrkkesta hüpertensiivne angiopaatia. See esineb väga sageli, eriti vanemas eas. Välja töötatud piisava hüpertensiooni kogemusega. Haiguse algfaasis ei ole seda määratletud;

Angiopaatia hüpotooniline variant. Vastupidine hüpertoonilisele. Väikeste võrkkesta veresoonte toon on vähenenud ning selle tulemusena areneb nende ülevool verega ja verevoolu kiirus langeb. Selle tulemusena tekivad soodsad tingimused verehüüvete moodustumiseks;

Angiopaatia traumaatiline versioon. See on seotud võrkkesta toitvate suurte veresoonte veresoonte kokkusurumisega sellest kaugel;

Alaealine või nooruslik versioon. Kõige ebasoodsam on nägemise prognoosimine. Võib-olla katarakti kujunemine või silmasisese rõhu suurenemine - glaukoom.

Erinevalt eelmistest liikidest iseloomustab seda varianti sagedased hemorraagiad nii võrkkestas kui ka klaaskehas ning põletikulise komponendi lisamisega. Selles teostuses võib võrkkesta angiopaatia viia selle eraldumiseni, eriti suure silmasisese rõhu taustal.

Angiopaatia sümptomid

Loomulikult on kõige rohkem sümptomeid seotud nägemisorganite funktsiooniga:

• silmade ees on "murk";
• nägemisteravuse vähenemine müoopia progresseerumisega;
• fotopeedide välimus - "kärbsed", "välk" minu silmis.

Sellisel juhul, kui angiopaatia protsess on seotud süsteemse vaskulaarse protsessiga - näiteks vaskuliit -, siis võib esineda ninaverejooks, muud verejooksuvariandid, häired alumiste jäsemete veresoontes.

Loomulikult on võrkkesta angiopaatia üks peamisi tagajärgi selle düstroofia.

Lapse võrkkesta angiopaatia

Alati on vanemate suureks mureks selle patoloogia avastamine laps. Just nagu nullist, ei saa see tekkida.

Lapse mõlema silma võrkkesta angiopaatia on sageli raske raseduse, lootefunktsiooni puudulikkuse tulemus, mis ähvardab sünnituse ajal asfiksiiat.

Kuid siiski on selle patoloogia esinemise kõige sagedasem põhjus vastsündinutel ja alla ühe aasta vanustel lastel intragenitaalne (intranataalne) trauma, samuti intrakraniaalse hüpertensiooni sündroomi teke, mille saab kindlaks määrata imikujooksuga ja lapse ärevusega.

Vanemad, kes tunnevad muret toitumisprobleemide ja lastearsti külastuste pärast, vaktsineerivad, unustatakse sageli 2 lapse aluse uurimise kohta. Ja see on täpselt see uuring, mis võib kiiresti ja valutult määrata angiopaatia olemasolu ja võimaldab teil alustada õigeaegset ravi.

Angiopaatia ravi - ravimid ja meetodid

Internetis võib sageli lugeda, et „avastanud angiopaatia”, määrab arst kohe ravimeid. See on muidugi õige, kuid mingil põhjusel unustavad, et ilma põhihaiguse parandamiseta ei saavuta ükski ravim soovitud efekti.

Seega, diabeedi korral tuleb saavutada normoglykeemia või vähendada veresuhkru taset nii palju kui võimalik. Hüpertensiooni korral on vajalik vererõhu kohustuslik korrigeerimine. Ja ainult siis ravimid on ette nähtud. Nende hulka kuuluvad:

1. Ravimid, mis parandavad mikrotsirkulatsiooni (Trental, Pentoxifylline);
2. Tühjendatud silmatilgad, mis mõjutavad lokaalselt regenereerimise protsesse;
3. Närvisüsteemi kudede metabolismi parandavate antioksüdantpreparaatide infusioon “Berlition”, alfa-lipohappe preparaadid;
4. Neuroprotektiivsed ravimid (Cytoflavin, Cavinton)

Võrkkesta angiopaatia, mille ravi viiakse läbi ilma intrakraniaalse ja intraokulaarse rõhu vähendamiseta (vajadusel), on läbikukkunud, kuna peamised patoloogilised mehhanismid jätkavad tööd. Lisaks vajate füsioteraapiat.

Mõnel juhul on näidatud parabulbaalsed süstid ja angiopaatia rasketes vormides, kus toimub võrkkesta eraldumine, on kirurgiline ravi.

Prognoos

Kui angiopaatiat diagnoositakse staadiumis, mis ei põhjusta nägemishäireid, on silmafunktsiooni prognoos soodne.

Juhul kui haigusseisund halveneb (kõige sagedamini, diabeet, eriti esimene tüüp) või hüpertensioon (tekib kriisiperiood), on vaja silmaarsti sagedast uurimist ning võrkkesta angiopaatia ennetavat ravi tuleb läbi viia isegi enne suurenenud kaebused. Loomulikult tuleks sellega kaasneda kõik patsiendi seisundi stabiliseerimise katsed.

Angiopaatia

Angiopaatiad on veresoonte seinu mõjutavate spetsiifiliste haiguste rühm.

Sellise patoloogia jaoks on kõige iseloomulikum vaskulaarse seina tooni rikkumine, mis esineb neurohumoraalse funktsiooni rikkumise taustal. Selle kategooria haiguste korral võib tekkida ajutine parees ja veresoonte spasmid, mille tulemuseks on veresoonte seinte suurenenud läbilaskvus, mis viib sageli verejooksudeni.

Angiopaatia diabeetilises vormis, veresoonte seinte kahjustumine metabolismi halvenemise tõttu. Niisiis, selles olukorras on veresoonte seinte basaalmembraanide paksenemine ja nende endoteeli levik. Arteri luumeni võimalik vähenemine. Samal ajal tekib verevarustuskudedes hapnikupuudus (isheemia), kuna tekivad mikrotsirkulatsiooni häired. Selle tulemusena on selliste patoloogiliste protsesside taustal väga soodsad tingimused veresoonte seinte aterosklerootilisele kahjustusele - angiopaatia tekkele.

Angiopaatia tüübid

Sõltuvalt patoloogilise protsessi poolt mõjutatud kapillaaride läbimõõdust eristab kaasaegne meditsiin seda tüüpi angiopaatiat:

• - Makroangiopaatia - ilmneb siis, kui tekib veresoonte seinte aterosklerootiline kahjustus ja seda iseloomustab tõsine kulg. Tavaliselt mõjutab seda tüüpi haigus südame veresooni ja alajäsemeid;
• - mikroangiopaatia - haigus, mille puhul leebus ilmneb patoloogiliste muutustega väikestes veresoontes. Reeglina areneb selline kahjustus nekroosi, tromboosi ja muude tingimuste tõttu. Neerude haigused, samuti silmamuna võrkkestas paiknevad vaskulaarsed kahjustused on sellist tüüpi haigused.

Lisaks kahele ülalkirjeldatud haigusele diagnoosivad eksperdid enamasti nn diabeetilist angiopaatiat, mis esineb diabeediga patsientidel. Sel juhul võivad keha erinevates osades esineda veresoonte kahjustusi. Kõige sagedamini selgus:

• - diabeetiline nefropaatia, kus haigus häirib neerude veresoonte toimimist;
• - võrkkesta veresooni mõjutav diabeetiline retinopaatia;
• - alamjoones asuvate laevade lüüasaamine.

Lisaks isoleeritakse hüpertensiivne angiopaatia, mis tekib hüpertensiooni progresseerumise taustal. Seda tüüpi patoloogia ilmneb kõige selgemalt fondis. Hüpotensiooni tekkimisel tekib võrkkesta nn hüpotooniline angiopaatia.

Vananevatele inimestele iseloomuliku seniilse dementsuse ja Alzheimeri tõve korral ilmneb sageli düsfunktsionaalne Moreli angiopaatia. Sellise haiguse puhul on kõige iseloomulikum arterioolse seina ja arterite amüloidoosi kombinatsioon seniilse naastude moodustumisega. Eksperdid eristavad kahte tüüpi patoloogiat - druzidnuyu ja kongofilnuyu.

Samuti esineb haiguse vorm, mis mõjutab valdavalt noori mehi - proliferatiivset retiniiti või, nagu seda sageli nimetatakse, Ela haigust. Sel juhul märgivad eksperdid katarakti iseloomulikku arengut, mitmekordseid verejookse klaaskehas ja võrkkestas. Selle seisundi progresseerumisel ja vajaliku ravi puudumisel võib tekkida glaukoom ja võrkkesta eraldumine.

Angiopaatia peamised põhjused

Enamikul juhtudel põhjustavad ühe või teise vormi angiopaatia tekkimist järgmised tegurid:

• - vigastusest tingitud vigastus;
• - veresoonte seina tooni närvisüsteemi reguleerimise rikkumine;
• - mitmesugused verehaigused;
• - arteriaalne hüpertensioon;
• - mürgistus ja kahjulikkus tööl;
• - vanus;
• - suitsetamine;
• - süsteemne vaskuliit, millel on autoimmuunne iseloom;
• - suhkurtõbi;
• - halvad harjumused, eriti suitsetamine;
• - vaskulaarsete seinte struktuuri kaasasündinud omadused.

Haiguse kliinilised tunnused

Esiteks sõltuvad need või muud angiopaatia sümptomid patoloogilise protsessi asukohast. Seega võivad erinevate angiopaatia tüüpide puhul esineda järgmised sümptomid:

• - täielik nägemiskaotus või selle teravuse oluline vähenemine;
• - sügeluse ja jalgade põletustunne;
• - valu jäsemete alumise jäsemega koos vahelduva klaudikatsiooni tekkimisega, kui valu tekib kõndimisel ja kaob järk-järgult puhkeperioodi jooksul;
• - sagedased ja intensiivsed ninaverejooksud;
• - verejooks seedetraktis;
• - vere välimus uriinis - hematuuria;
• - petekeetiad, naha pinnale ilmuvad telangiectasias;
• - hemoptüüs;
• - Eri tüüpi troofilised häired - alates kuivusest ja naha libisemisest kätel ja jalgadel kuni jalgade gangreeni tekkeni.

Patoloogia diagnoosimise meetodid

Kui inimene, kellel on kahtlustatav angiopaatia vorm, suunatakse arsti juurde, kogutakse välisekspertiisi, kahjustatud piirkondade palpeeritust, patsiendi kaebusi ja haiguse ajalugu. Täpse diagnoosi saamiseks võib arst patsiendile määrata ka mitu täiendavat uuringut:

• - Veresoonte ultraheli, mis annab teavet vaskulaarsete seinte hetkeolukorra ja verevoolu kiiruse kohta;
• - spetsiifiline uuring nimega fundus-graphy, mis annab andmeid silmamuna võrkkesta veresoonte seisundi kohta;
• - Angiograafia - veresoonte läbilaskvuse hindamine röntgenuuringute abil ja kontrastaine sisseviimine patsiendi verre;
• - MRI on protseduur, mis võimaldab visualiseerida arvutiekraanil keha pehmete kudede olekut ja struktuuri;
• - CT-skaneerimine on protseduur, mille eesmärk on saada üksikasjalikke kihtide kaupa patoloogilise protsessi valdkonnas, võimaldades hinnata selle ulatust.

Angiopaatia ravi

Selle haiguse raviks sobib kaasaegne meditsiin ranges individuaalses järjekorras. Seega näeb spetsialist ette konkreetse ravivõimaluse, võttes tingimata arvesse haiguse olemust konkreetsel juhul ja protsessi tõsidust ning patsiendi üldist tervist.

Ravimiteraapia, mille peamine eesmärk on keharakkude mikrotsirkulatsiooni parandamine. Sel juhul on patsiendile määratud ravimid, mis normaliseerivad vere hüübimist, parandavad vereringet aju, spasmolüütikumide, antikoagulantide, disagregantide, angioprotektorite veres. Lisaks võib veresuhkru taseme korrigeerimiseks ette näha insuliinravi;

Kirurgiline ravi võib toimuda mitmes suunas, sõltuvalt haiguse staadiumist ja selle lokaliseerimisest. Seega peetakse angiopaatia algstaadiumis suhteliselt efektiivseks nimmepiirkonna sümpatektoomia, mida kasutatakse peamiselt endoskoopilise töömeetodi abil. Sel juhul aitab arterite seintele avalduva sümpaatilise toime nõrgenemine haiguse spastilist komponenti kõrvaldada.

Teostatakse ka erinevaid operatsioone laevadel, millel on rekonstrueeriv iseloom, mille jooksul arstid taastavad veresoonte luumenid, mis parandab vere mikrotsirkulatsiooni keha kudedes.

Kui alajäsemete angiopaatia diabeetiline vorm on tähelepanuta jäetud, kui patsient on märganud märja gangreeni või on keha joobeseisundeid, amputeeritakse jäsemeid erinevalt, sõltuvalt iga patsiendi seisundist. Pärast sellise traumaatilise protseduuri lõpuleviimist, kuid sel juhul on see vajalik patsiendi tulevase elu jooksul, saab patsiendi kätte saada või individuaalselt teha individuaalse proteesi, mis võimaldab tal teha piisavalt aktiivseid liikumisi.

Kui patsiendil esineb retinopaatia, võib kasutada krüokirurgilist või laserelektroagulatsiooni. Lisaks näidatakse patsiendi üldise seisundi korrigeerimiseks angiopaatia eri vormides füsioterapeutilisi ravimeetodeid - plasma vahetust, elektroteraapiat või muda ravi.

Angiopaatia ennetamine

Tervisliku eluviisi säilitamine, halbade harjumuste ja raske füüsilise koormuse vältimine, madala soolasisaldusega dieedi säilitamine ja võimalike stressirohkete olukordade vältimine aitab kaitsta teie keha sellise tõsise haiguse eest.

Video

Diabeetilise angiopaatia ravi.

Millal võib angiopaatia põhjustada amputatsiooni?

Vastus: Kahjuks on selle haiguse jaoks sageli vajalik amputatsioon. See patsiendi traumaatiline protseduur viiakse läbi, kui haigus on arengu viimastes etappides ja alumise otsa veresooned on tõsiselt kahjustatud, mistõttu patsiendil on gangreen. Kuna ravimata jätmise korral võivad sellised tüsistused põhjustada tõsist joobeseisundit ja isegi surma, on sellises olukorras ainus võimalik ravi mõjutatud kudede amputatsioon.

Tuleb meeles pidada, et angiopaatia on tõsine haigus, mis nõuab õigeaegset ja piisavat ravi. Teie keha eest hoolitsemine, tervise hoolikas jälgimine ja regulaarne arstlik läbivaatus võimaldavad inimesel sellist haigust vältida või varakult kindlaks teha, kui täielik taastumine on võimalik.

Angiopaatia

Angiopaatia on veresoonte patoloogia, mis areneb närvisüsteemi nõrgenemise tagajärjel. Veresoonte toonuse vähendamine põhjustab nende toimimise häirimist, samuti muutusi veresoonte struktuuris. Patoloogiline protsess võib paikneda keha erinevates osades või olla üldistatud, see võib mõjutada erineva kaliibriga veresooni. Angiopaatia progresseerumine põhjustab vereringehäirete tõttu kehas pöördumatuid muutusi.

Põhjused ja riskitegurid

Laevade patoloogilise protsessi keskmes on neuroregulatsiooni häire, mis viib vaskulaarsete toonide, mikroorganismide ja mõnikord makro-anumate parasiidi ja spasmide rikkumiseni. Neuroregulatoorsete häirete tekkimise põhjused võivad olla paljud.

Angiopaatia kõigi vormide peamised riskitegurid:

• veresoonte seinte kaasasündinud omadused;
• hematopoeetilise süsteemi haigused;
• metaboolsed häired;
• joobeseisund;
• traumaatilised vigastused;
• ülekaaluline;
• vanus;
• halbade harjumuste olemasolu;
• passiivne elustiil.

Angiopaatia teke suhkurtõvega patsientidel on loomulik protsess, mis viib haiguse progresseerumiseni. Diabeetiline angiopaatia esineb suhkurtõve ebapiisava ravi taustal, seda soodustavad kompenseerimata metaboolsed häired, kudede hapnikusisalduse halvenemine ja metaboolseid häireid halvendavad hormonaalsed muutused ning aitavad kaasa patoloogiliste protsesside arengule veresoonte seinas.

Allajäsemete angiopaatia tekkimise riskifaktorid lisaks diabeedile on järgmised:

• patoloogilised protsessid ajus, seljaajus, samuti perifeersetes närvides, mis viib veresoonte inervatsiooni rikkumiseni;
• jalgade mikrovaskulaarsete veresoonte kahjustus autoimmuunhaiguste korral;
• arteriaalne hüpo- ja hüpertensioon veresoonte seinte hüalinosisega;
• alumiste jäsemete hüpotermia;
• kutsealased ohud (eriti mõju mürgiste ainete kehale, vibratsioonhaigus).

Angiopaatia progresseerumine põhjustab vereringehäirete tõttu kehas pöördumatuid muutusi.

Võrkkesta angiopaatia areneb emakakaela lülisamba osteokondroosi taustal, suurenenud koljusisene rõhk, silmade presbyopia (hägune fookus tihedalt asuvatele objektidele, mis on seotud loomuliku vanusega seotud muutustega).

Hüpertensiivset angiopaatiat esineb raske hüpertensiooni taustal, samuti geneetilise vastuvõtlikkuse suhtes selle patoloogia suhtes.

Angiopaatia vormid

Sõltuvalt patoloogilisest protsessist, mis viis patoloogia arenguni, eristatakse järgmisi angiopaatia vorme:

• diabeetik;
• hüpertensiivne;
• hüpotooniline;
• aju amüloid;
• võrkkesta traumaatiline angiopaatia (traumaatiline retinopaatia);
• juveniilne võrkkesta angiopaatia (juveniilne angiopaatia, Ilza haigus).

Sõltuvalt kahjustatud veresoonte suurusest isoleeritakse mikroangiopaatia (väikeste veresoonte kahjustus) ja makroangiopaatia (suurte veresoonte kahjustus).

Sõltuvalt lokaliseerimisest:

• alumise ja / või ülemiste jäsemete angiopaatia;
• võrkkesta angiopaatia;
• aju veresoonte angiopaatia (aju);
• arteriaalne angiopaatia; ja teised

Võrkkesta angiopaatiat võib komplikeerida glaukoom, katarakt, võrkkesta eraldumine, nägemisnärvi atroofia, osaline või täielik nägemise kaotus.

Sümptomid

Kliiniline pilt sõltub patoloogilise protsessi vormist, raskusest ja selle lokaliseerimisest.

Alumise jäseme angiopaatia sümptomid:

• külm nahk;
• naha hämar või tsüanootiline toon;
• hematoomide ja muutunud kapillaaride esinemine ilma nähtava põhjuseta;
• muutunud pigmentatsiooniga alade, koorimise ja välimusega;
• halb paranemine, isegi pealiskaudne kahju, hoolimata jätkuvast ravist;
• tuimus, sügelus, põletamine ja alumise jäseme indekseerimine;
• jalgade tundlikkuse vähenemine;
• arterite pulseerimise nõrgenemine;
• alumise jäseme valu, mis ilmneb kõndimise, vahelduva hajumise ajal.

Madalama vereringe taustal tekkinud alarõhu angiopaatiat iseloomustab varajane kinnipidamine närvisüsteemi häirete tunnustest, mis on seotud väikeste veresoonte kahjustustega, koos silmade ja neerude kahjustustega, samuti madalamate jäsemete trofiliste haavandite (raskete juhtude ja gangreeni) tekkimine taustal. perifeersete arterite pulsatsioon. Infektsiooniline protsess võib tekkida väikeste vigastuste, naha pragude taustal. Väikesed, peaaegu valutumad haavandid ilmuvad alajäsemetele (kõige sagedamini jalgadele), mis järk-järgult levivad lihastesse ja luudesse. Patoloogilise protsessi progresseerumisega tekib nekroos, mis levib järk-järgult üle haavandite kogu suu ulatuses, nn diabeetiline suu areneb.

Võrkkesta hüpertensiivne angiopaatia on varases staadiumis asümptomaatiline või tal on kerged sümptomid. Patsientidel on nägemisteravuse vähene langus, pimestamise välimus, vilgub, jooned ja / või punktid silmade ees.

Hüpertensiivse angiopaatia progresseerumisel täheldatakse:

• silma sagedased verejooksud;
• veenide laienemine;
• nägemisteravuse oluline langus (kuni pimeduseni);
• visuaalsete väljade kitsenemine;
• regulaarsed peavalud;
• sagedased ninaverejooksud;
• hemoptüüs;
• vere lisandite tuvastamine uriinis, väljaheited;
• ärrituvus, emotsionaalne ebastabiilsus, ärevus;
• tähelepanu ja mäluhäired;
• meteoroloogiline sõltuvus.

Muutused veresoontes on vererõhu normaliseerumisel pöörduvad.

Aju veresoonte angiopaatia ilmneb kõigepealt püsivad peavalud, orientatsiooni võimalik desorientatsioon ruumis, hallutsinatsioonid.

Kui arteriaalne angiopaatia on täheldatud südame aktiivsuse rikkumist, trombi moodustumist.

Diagnostika

Erinevate diagnostiliste meetodite kasutamine sõltub angiopaatia vormist. Kõige sagedamini kasutati veresoonte radiograafilist uurimist (angiograafia).

Alumise jäseme angiopaatia diagnoos hõlmab järgmisi meetodeid:

• reovaskograafia - jäsemete veresoonte funktsionaalne diagnostika, mis võimaldab hinnata venoosse ja arteriaalse verevoolu seisundit;
• kapillaroskoopia - kapillaaride mitteinvasiivne uurimine;
• alumiste jäsemete veresoonte ultraheli duplex-skaneerimisega;
• termiline pildistamine - pilt saadakse organite soojuskiirguse registreerimisest, mis võimaldab teil saada ülevaate vereringest nendes ja seega ka laevade funktsioonis;
• arteriograafia - arterite radiopiirkonna uurimine.

Peamised võrkkesta angiopaatia diagnoosimise meetodid on otsene ja kaudne oftalmoskoopia (instrumentaalne meetod õuna uurimiseks).

Aju angiopaatiat diagnoositakse aju veresoonte arvuti või magnetresonantsi angiograafia abil.

Aju angiopaatia komplikatsioon võib olla elukvaliteedi oluline vähenemine intensiivsete ja pikaajaliste peavalu rünnakute, insultide tõttu.

Ravi

Angiopaatia ravi seisneb esiteks haiguse ravis ja / või angiopaatia tekke eest vastutavate kahjulike tegurite kõrvaldamises.

Diabeetilise angiopaatia eduka ravi eeltingimuseks on põhihaiguse kompenseerimine, st metabolismi normaliseerimine. Üks peamisi ravimeetodeid on dieetravi - kergesti seeditavad süsivesikud on dieedist välja jäetud, süsivesikute ja loomsete rasvade kogus väheneb. Vajadusel määratakse kaaliumi preparaadid, angioprotektorid, spasmolüüsid ja antikoagulandid. Raske isheemia esinemisel alumise jäseme juures on näidatud gravitatsiooniline plasmaferees, mis aitab verd puhastada, vähendada isheemilist valu ja ravib ka haavu kiiremini. Lisaks on ette nähtud harjutuste kogum.

Alumise jäseme angiopaatiat saab ravida nii konservatiivsete kui ka kirurgiliste meetoditega, sõltuvalt raskusastmest. Konservatiivne ravi seisneb vasoaktiivsete ravimite, vereringet parandavate ravimite väljakirjutamises ja veresoonte seina normaliseerimises.

Alumise jäseme makroangiopaatia kirurgiline ravi seisneb kahjustatud veresoonte proteesides. Mõnel juhul (kaugelearenenud staadium, raske mürgistus, gangreen) tehakse alumise jäseme amputatsioon. Amputatsiooni tase määratakse sõltuvalt alumise jäseme ühe või teise osa kudede elujõulisusest.

Hüpertensiivse angiopaatia ravis on esmase tähtsusega vererõhu normaliseerimine. Vasodilataatorite vastuvõtt, diureetikumid.

Võrkkesta angiopaatia korral on ette nähtud mikrotsirkulatsiooni ja kudede ainevahetuse ravimid.

Lisaks peamisele ravile määratakse sageli ka füsioteraapia. Efektiivne laserteraapia, magnetravi, nõelravi, terapeutiline muda.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Võrkkesta angiopaatiat võib komplikeerida glaukoom, katarakt, võrkkesta eraldumine, nägemisnärvi atroofia, osaline või täielik nägemise kaotus.

Diabeetilise etioloogia tõsise angiopaatia taustal arenevad diabeetilise jala sündroom, gangreen ja organismi kõrge mürgisuse risk.

Arteriaalset angiopaatiat raskendab verehüüvete teke, insultide teke, müokardiinfarkt.

Hüpertensiivset angiopaatiat esineb raske hüpertensiooni taustal, samuti geneetilise vastuvõtlikkuse suhtes selle patoloogia suhtes.

Aju angiopaatia komplikatsioon võib olla elukvaliteedi oluline vähenemine intensiivsete ja pikaajaliste peavalu rünnakute, insultide tõttu.

Prognoos

Angiopaatia erinevate vormide prognoos sõltub suures osas ravi alguse õigeaegsusest ning patsiendi arsti juhiste täitmisest.

Allajäsemete diabeetilise angiopaatia õigeaegse adekvaatse ravi korral on reeglina võimalik vältida gangreeni ja amputatsiooni arengut. Vajaliku ravi puudumisel tekib gangreen ligikaudu 90% diabeetilise angiopaatia juhtudest viie aasta jooksul alates patoloogilise protsessi algusest. Nende patsientide suremus on 10-15%.

Nõrga võrkkesta angiopaatia ravi korral on prognoos tavaliselt soodne. Prognoos halvendab rasedate naiste patoloogilise protsessi arengut. Sünnil võib patsiendil tekkida täielik nägemiskaotus, sel põhjusel on sellistel patsientidel näidustatud keisrilõike.

Ennetamine

Angiopaatia tekke vältimiseks on soovitatav:

• kaasnevate haigustega patsientide jälgimine, kellel on risk angiopaatia tekkeks;
• ülekaalulisuse korrigeerimine (eriti diabeediga patsientidel);
• tasakaalustatud toitumine;
• halbade harjumuste tagasilükkamine;
• piisav füüsiline aktiivsus;
• vältida liigset füüsilist pingutust;
• vältida stressiolukordi.

Angiopaatia

Angiopaatiat (AP) iseloomustab veresoonte kahjustus, enamasti väikese ja keskmise kaliibriga, mille tulemusena areneb vastav kliinik. See esineb erinevate haiguste (diabeet, hüpertensioon, vigastuse tõttu) taustal, mistõttu seda peetakse nende komplikatsiooniks.

Angiopaatia pikaajaline käik ähvardab krooniliste häirete esinemist verevarustussüsteemis, mis viib erinevate organite ja kehaosade aktiivsuse lagunemiseni.

Angiopaatiaga patsientide uurimine mängib olulist rolli õige diagnoosi tegemisel, kuna on oluline määrata patoloogia arengu peamine põhjus. AP liikumine võib olla enam-vähem väljendunud, kuid tuleb läbi viia asjakohane ravi. Vastasel juhul hakkavad kahjustatud laevadele verd varustavad koed surema.

Video Võrkkesta hüpertensiivne angiopaatia. Mis see on ja kuidas see on ohtlik?

Mis on angiopaatia?

Normaalses seisundis on väikese kaliibriga anumad elastsed ja verevoolu jaoks vabad. Angiopaatia korral on nende struktuur häiritud, mistõttu need muutuvad rabedateks, paksude seintega, mõnel juhul kattuvad laeva luumenid osaliselt või täielikult. Kõik see aitab kaasa normaalse vereringe muutumisele, mille tõttu häiritakse kudede ja elundite verevarustust.

Kui angiopaatiat kõige sagedamini mõjutatakse:

1. Alumine jäsemed
2. Võrkkest
3. Aju
4. Neer.

Just need organid ja kehaosad on väikesemahulised laevad kõige kontsentreeritumad. Kui kapillaarvõrgu väikese osa struktuur on katkenud, arenevad kopsude haiguse tunnused üsna kiiresti ja mõne aja pärast muutuvad nad tugevamaks ja kliiniliselt ebasoodsateks.

Angiopaatiat põhjustavad eeldatavad tegurid:

• Närvisüsteemi häired, mida väljendatakse vaskulaarse tooni muutusena (püsiv laienemine, st dilatatsioon või ülemäärane kitsenemine, st spasm).
• Vaskulaarsesse seinasse tungivate ebanormaalsete valkude esinemine veres, muutes seeläbi nende struktuuri.
• Suurenenud rõhk veresoontes, millel on negatiivne mõju veresoonte seinale.
• Pikka aega esinenud põletik.

Angiopaatiad on sagedamini defineeritud suhkurtõve korral, kuna see haigus on täna väga levinud. Teised haiguse vormid ei ole nende arengus vähem keerulised ja ohtlikud, seega on olemas arvamus:

“Angiopaatia areneb äkki ja põhjustab tõsiseid tagajärgi”

Mõned statistika:

• Neerude veresoonkond 60% juhtudest areneb suhkurtõve taustal ja 40% juhtudest - arteriaalne hüpertensioon.
• 80% angiopaatiaga patsientidest on halvad harjumused, nad on üle 50-aastased või neil on muud riskitegurid.
• Diabeediga patsientidel esineb angiopaatia pärast 10... 15 aastat.
• 35-40% tööealisest patsiendist on südame veresoontes leitud angiopaatiat.
• Sõltuvalt AP kliinilisest vormist tekib 5-75% juhtudest aju angiopaatia vormis tüsistus.

Põhjused

Angiopaatia 90% juhtudest on sekundaarne patoloogia, kuna see areneb teiste haiguste taustal. Ülejäänud 10% on määratletud kui primaarne angiopaatia, mis on sõltumatu patoloogiline seisund.

AP peamised põhjused:

• Ateroskleroos.
• Hüpotooniline angiopaatia. Seotud perifeerse vaskulaarse tooni vähenemisega.
• Hüpertensiivne angiopaatia. See areneb suurenenud rõhu tõttu perifeerses vereringes.
• Traumaatiline angiopaatia. Tekib kompressioonkahjustuste tõttu keha erinevatele osadele ja muudele vigastustele.
• Diabeet. Sorbitooli ja fruktoosi sadestumise tagajärjel kahjustab erinevate organite kapillaare.
• Amüloidoos. Seotud vere ringluses ebanormaalsete valkude puhul, millel on krooniline mürgistus elundites ja kudedes.
• Sidekoe haigused (luupus, reumatoidartriit).
• Autoimmuunhaigused. Angiopaatiat võib komplikeerida sklerodermia, sklerootiline vasopaatia, polüartriit.
• Verehaigused. Sellistes haigustes nagu trombotsütoos, leukeemia, polütsüteemia, täheldatakse vererakkude arvu suurenemist, millel on ka negatiivne mõju veresoonte seintele.

Lisaks võivad angiopaatiad olla seotud seljaaju ja aju häiretega, autonoomsete ja perifeersete närvisüsteemidega. See mõjutab sageli ka kapillaarsüsteemi struktuuri ja jõudlust.

Angiopaatia teket soodustavad riskifaktorid:

• Halbade harjumuste olemasolu (suitsetamine, alkoholi joomine).
• Ainevahetuse häire.
• Ebasoodsad töötingimused.
• Pärilikud haigused.
• Vanus 50 aastat ja rohkem.

Mida rohkem riskitegureid patsient määrab, seda raskem ja tugevam on haiguse põhihaigus ja selle komplikatsioon vaskulaarsete kahjustuste kujul.

Angiopaatia jaguneb kliinilisteks vormideks, võttes arvesse haiguse põhjuseid, kahjustuse suurust ja selle lokaliseerumist.

Eristatakse järgmisi angiopaatiliste kahjustuste liike:

• põhjusel:
  • diabeetik;
  • hüpertensiivne;
  • hüpotensioon;
  • traumaatiline;
  • mürgine;
  • neurogeenne;
  • amüloid.
• lokaliseerimine:
  • retinopaatia (võrkkest mõjutatakse);
  • nefropaatia (patoloogiline protsess mõjutab neerusid);
  • jäsemete angiopaatiad, kõige sagedamini madalamad;
  • aju veresoonte angiopaatia;
  • teiste organite (sooled, süda, kopsud) angiopaatiad.
• kahjustuse suuruse järgi:
  • mikroangiopaatia (mõjutab väikese kaliibriga veresooni, st kapillaare);
  • makroangiopaatiad (keskmised ja suured anumad osalevad patoloogilises protsessis, sellisel juhul täheldatakse ka nende ateroskleroosi).

Ühel patsiendil võib esineda mitmeid angiopaatia kliinilisi vorme (näiteks silma võrkkesta veresoonte kahjustus, neerude ja alumiste jäsemete kahjustus, mis on tüüpiline angiopaatia diabeetilisele vormile). 65% -l AP-ga patsientidest täheldati veresoonte sarnast mitmekordset kahjustust.

Mõnel juhul määratakse ajutised veresoonte kahjustused, mis, kui neid nõuetekohaselt täheldatakse, ei pruugi vajada eriravi. Eelkõige on vaja hoolikat tähelepanu pöörata kapillaaridele järgmistel juhtudel:

1. Patsiendil oli hapniku nälg.
2. Lapse sünniga kaasnes keeruline või raske sünnitus, mille järel avastati angiopaatia.
3. Raseduse ajal määratakse angiopaatia, mida põhjustab suurenenud veresoonte koormus.

Diabeetiline angiopaatia

Tüüpiline angiopaatia areneb suhkurtõve taustal, kui kapillaarvood muutub veres suurenenud suhkru koguse taustal. Pärast kapillaare on kahjustus seotud suurema veresoonega, mis haiguse pika kulgemise ajal viib patsiendi raske puudega.

Suhkurtõve korral tõuseb glükoosi tase sageli üle 6 mmol / l, mis aitab kaasa selle erinevate derivaatide sadestumisele veresoonte seintele. Selle tulemusena paksenevad veresoonte seinad, laeva valendik kitseneb, nende nõrkus suureneb, mis viib seejärel pehmete kudede surmani.

Diabeetilist angiopaatiat väljendatakse kõige sagedamini järgmiselt:

• alumiste jäsemete angiopaatiad (diabeetiline jalg);
• võrkkesta angiopaatia;
• nefropaatia.

Haigus on selle tagajärgede tõttu ohtlik, sest diabeetilise jala puhul mõjutab kahjustatud jäseme sageli amputatsioon. Suuremate laevade patoloogilisse protsessi kaasamine põhjustab südameinfarkti, insultide, südamepuudulikkuse.

Video Diabeetiline angiopaatia: sümptomid, diagnoos, ravi

Hüpertensiivne angiopaatia

Kõrge rõhk vereringesüsteemis põhjustab vähem tõsiseid tagajärgi kui diabeet. Hüpertensiooni arenemise protsessis on vaskulaarne endoteel kahjustatud, kuna sellele mõjub pidevalt kõrge rõhk. Selle tulemusena hakkab lihaskiht hüpertroofia, mis viib veelgi fibroosini.

Vereringe on keeruline, veresoonte kitsenemise ja isegi ummistumise kohtades on mitu kohta. Samal ajal on vererõhk endiselt kõrge, mis rasketel juhtudel põhjustab rohkem või vähem hemorraagiat.

Kui kõige sagedamini mõjutatakse hüpertensiivset angiopaatiat:

• võrkkest;
• aju veresooned;
• neeruarteriid;
• südame pärgarterid.

Hüpotooniline angiopaatia

Haigus mõjutab peamiselt perifeerset voodit, mis vähenenud veresoonkonna tooni tõttu hakkab verega üle voolama. See toob kaasa veresoonte seinte läbilaskvuse suurenemise, mille tõttu kapillaaride luumenis akumuleeruvad moodustunud elemendid. Need on soodsad tingimused verehüüvete ja ödeemide tekkeks. Samasuguseid muutusi täheldatakse sagedamini alumiste jäsemete puhul, kuigi haiguse progresseerumisel võivad muud kehaosad muutuda.

Hüpotooniline angiopaatia võib muutuda hüpertensiooniks, kuna veresoonte toon suureneb, kuid pikenenud veresoonte laienemine põhjustab veresoonte tooni, kuid moodustunud anumate jäikuse ja kaltsiumi seintes olevate ladestuste tõttu tekivad hüpertensiooni tekkimise eeldused.

Hüpotoonilise angiopaatia ilmnemisega kaasneb kõige sagedamini:

• võrkkesta veresoonte kahjustus;
• aju veresooned;
• naha värvimuutus.

Näiteks saab patsient määrata nina, kõrvade, põskede, lõua tsüanootilise tooni. Kui ajus häiritakse vereringet, võivad tekkida vegetatiivsed häired, samuti peapööritus koos peavaluga. Praegu on võrkkestal sageli täheldatud ka arterioolide ja venulite kahjustusi.

Traumaatiline angiopaatia

Rindade kompressiivsed vigastused, kolju põhjustavad vererõhu väga järsu tõusu. Sellise kahjustuse tagajärjel moodustuvad võrkkesta valgused laigud, lisaks on mõned anumad blokeeritud. Kõik see toob kaasa nägemise halvenemise. Õigeaegse arstiabi osutamisega saab seda seisundit parandada, kuid kõige sagedamini ei saa visiooni täielikult taastada.

Kliinik

Esimese astme angiopaatia võib olla asümptomaatiline ja sellistel juhtudel saab määrata silma võrkkesta väikesed muutused, mis peavad tingimata viima patoloogilise seisundi tekkimise põhjuse selgitamiseni.

Angiopaatia tüüpilised kaebused:

• Nägemine halvenes (patsient näeb tuimseid pilte).
• Enne kui silmad võivad hakata "flash tähed".
• Värvitaju on samuti katki.

Muud sümptomid on seotud siseorganite ja alumiste jäsemete vaskulaarsete kahjustustega:

• Jalgades võib olla valu.
• Krambid võivad areneda.
• Füüsilise koormuse ajal esineb sageli vahelduvat klaudeerumist.
• Jalad ja käed kogevad kihelust või valet tajumist.
• Võib tekkida vähene ninaverejooks ja sageli määratakse veri väljaheites ja uriinis.

Trombootiline mikroangiopaatia on kudede düstroofia ja mikrotromboosi iseloomulik märk, mis avaldub naha erosioonides ja haavandites.

Vere vooluhäirete kliinilist määratlust tuleb tingimata täiendada laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringutega, mis võimaldavad teha täpsemat diagnoosi ja määrata efektiivse ravi.

Diagnostika

Pärast kliiniliste ilmingute kindlaksmääramist viidi tingimata läbi patsiendi põhjalik uurimine. Selleks kasutatakse sisemiste organite, närvisüsteemi ja veresoonte seisundi hindamiseks erinevaid uurimismeetodeid.

Arterite mikroangiopaatia tunnuste määramise peamine viis on oftalmoskoopia läbiviimine. Selleks külastage silmaarsti, kes uurib silma alust ja määrab järgmised häired:

• kapillaare kitsendatakse;
• laevad sageli kattuvad, on arterite ja veenide piinsus;
• kapillaarvõre kompenseeriv laienemine;
• verejooksu keskpunktid, kõige sagedamini punktid;
• väikeste verehüüvete teket.

Lisaks võib läbi viia järgmised uuringud:

• angiograafia;
• dopleromeetria;
• dupleks-skaneerimine;
• magnetresonantstomograafia.

Vaskulaarsete kahjustuste määramist komplikatsioonide maksimaalse tõenäosusega peetakse spetsiifilise ravi näidustuseks, mis valitakse individuaalselt.

Ravi

Palju sõltub haiguse kliinilisest vormist, mistõttu angiopaatia ravi teostavad erinevad spetsialistid:

1. Silmaarst, kes tegeleb võrkkesta angiopaatiaga.
2. Vaskulaarne kirurg või üldkirurg - alumise jäseme angiopaatia.
3. Neuropatoloog - aju angiopaatia.
4. Terapeut või nefroloog - siseorganite, nagu neerude, veresoonte kahjustamine.
5. Kardioloog - südame-veresoonkonna süsteemi haigused.

Raviravi suund sõltub suurel määral angiopaatia ja selle aluseks oleva haiguse kliinilisest vormist, mille vastu see on arenenud.

• Diabeedi korral on oluline hoida glükoosi tase vastuvõetavates piirides nii, et veresoonte kahjustus ei areneks.
• Hüpertensiooni esinemine hõlmab antihüpertensiivsete ravimite kontrollitud kasutamist.
• Ateroskleroosi mõiste sunnib neid kinni pidama toitumisest, lubatavast füüsilisest aktiivsusest ja kahjustatud metaboolsete protsesside ravist / ennetamisest.

Enamasti kasutatakse ravimeid järgmistest farmakoloogilistest rühmadest:

• Antikoagulandid. Nad aitavad ravida ja ennetada tromboosi.
• Angioprotektorid. Ravimite tegevus veresoonte seinte kaitseks.
• Metaboolsed ained. Parandada vahetusprotsesse.

Lisaks tuleks võtta kõik meetmed, et kõrvaldada muutmata riskifaktorid, st need, mis võivad muutuda.

Prognoos ja ennetamine

Enamikul patsientidest (umbes 85% juhtudest), kes järgivad meditsiinilisi soovitusi, progresseerub haigus halvasti ja see ei aita kaasa raskete tüsistuste tekkele.

Pahaloomulise haigusjuhu (hüpertensioon, diabeet) korral 99% juhtudest on angiopaatia ka ebasoodsalt arenenud. Sellistel juhtudel tekib pimedus, neerupuudulikkus või kudede nekroos. Seega, mida varem ravi algab, seda suurem on tervise säilitamise võimalus.