Anisocoria

Vaata oma peegeldust peeglisse: kas teie õpilased on samad? Võib-olla on üks neist palju suurem kui teine? Kui jah, siis näete anisocoria nähtust.

Anisocoria on õpilaste asümmeetria, kui üks neist võib olla tavalisest suurem (laiendatud) või tavalisest väiksem (kokkusurutud).

Anisocoria põhjused

Paljudel juhtudel on väike erinevus õpilaste vahel normaalne ja seda ei peeta ühegi patoloogia või vigastuse tagajärje väljenduseks. Reeglina, kui üks õpilane on teistest suurem või vähem kui 1,0 mm ilma objektiivse põhjuseta, siis nimetatakse seda füsioloogiliseks anisokooriks, healoomuliseks või lihtsaks. Selle välimust ei mõjuta sugu, vanus ega inimese silmade värvus, seda nähtust võib täheldada umbes 20% elanikkonnast.

Mittefüsioloogilise anisocoria (üle 1,0 mm) põhjused võivad olla järgmised:

• Nägemisorganite trauma, traumaatiline ajukahjustus, kus võivad kannatada närvid või aju piirkonnad, mis vastutavad õpilase sfinkteri ja dilataatori tooni eest.
• Kohalike ravimite või süsteemsete toimete kasutamine, mis mõjutavad õpilase laiust (pilokarpiini silmatilgad, ipratroopiumbromiid).
• Iirise põletik. Iiit (eesmine uveiit) võib põhjustada anisokooriat, millega kaasneb tavaliselt silmade valu.
• Adi sündroom on õpilase healoomuline laienemine, kus ta enam ei reageeri valgusele. See võib olla tingitud silmakahjustusest, katarakti silmakirurgiast, nägemisorgani isheemiast või oftalmoloogilisest infektsioonist.

Neuroloogilised häired, mille all võib tekkida anisokoria:

• Löögid, tavaliselt hemorraagilised. Täiendavad sümptomid on purje sümptom (kui hingamine, põse turse aju kahjustuse osas), südamepurskete lõhede asümmeetria.
• Spontaanne verejooks või HMT.
• Aneurüsm.
• Põgenemine kolju sees.
• Ühe silma põhjustatud liigne surve glaukoomi poolt.
• Suurenenud koljusisene rõhk aju turse, intrakraniaalse hemorraagia, ägeda insuldi või koljusisene kasvaja tõttu.
• Meningiit või entsefaliit.
• Migreen
• Diabeetiline närvi palsy.

Anisocoria liigid

Täiskasvanutel omandatakse anisokoria kõige sagedamini ühe ülalmainitud põhjuse tõttu.

Kaasasündinud

Vastsündinutel on sageli kaasasündinud anisokoria. Kõige sagedamini on selle põhjuseks iirise või aju ja närvisüsteemi nõrga või kahjustatud arengu patoloogia.

Siiski, kui lapsel on sünnist erinevad õpilased, samuti täiskasvanud pereliikmed ja neuroloogilisi sümptomeid ei täheldata, võib seda anisokooriat pidada geneetiliseks tunnuseks. Sel juhul pole midagi muretseda.

Mõned füsioloogilised erinevused väikelaste õpilaste suuruses, samuti närvisüsteemi ebatäiusest tingitud kaasasündinud nüstagm, võivad ise korrigeerida vastavalt kuni ühe aasta jooksul nende nägemisorganite ja nende inerveerimise eest vastutavate keskuste arengu ja tugevdamise. Need elimineeritakse loomulikul teel ja ravi määratakse ainult patoloogia avastamise korral.

Omandatud anisocoria lastel on sageli ajukahjustuste või nakkushaiguste tagajärg.

Transientne

Õpilaste suuruse muutus võib olla ebakindel ja seda nimetatakse mööduvaks anisotsiaaliks. Seda diagnoosi on väga raske teha, sest sümptomid ei pruugi uurimise ajal ilmneda. Transientne iseloom vastab aluseks oleva haiguse esinemise hetkele, näiteks migreen, sümpaatiline või parasümpaatiline düsfunktsioon.

Sümpaatilise innervatsiooni hüperaktiivsus väljendub õpilaste normaalses või hilinenud reaktsioonis valgusele, palpeeruva lõhede erinevale laiusele. See on rohkem lüüasaamist.

Parasümpaatilise innervatsiooni pareessioon viib pupillireaktsioonide puudumiseni ja silmaosa kahjustuse osas on palju väiksem.

Diagnostika

Sageli ei saa te isegi kahtlustada, et teil on erineva suurusega õpilasi. Kui see ei ole tingitud patoloogia esinemisest, siis nähtavuse kvaliteedil ei kuvata füsioloogilist anisokooriat.

Siiski, kui anisocoria on põhjustatud silma- või närvisüsteemi probleemidest, võib nende probleemidega kaasneda täiendavaid sümptomeid. Nende hulka kuuluvad:

• silmalau tahtmatu väljajätmine (ptoos, osaline ptoos);
• obstruktiivne või valulik silmade liikumine;
• valu silmamuna puhata;
• peavalu;
• temperatuur;
• vähenenud higistamine.

Neuropatoloogil

Neuroloogiline uuring on vajalik. Närvisüsteemi häiretega inimestel, kes põhjustavad anisokooriat, on sageli ka ptoos, diplopia ja / või strabismus.

Anisocoria kuulub ka klassikalise Horneri sündroomi triaadisse: silmalau ptoos (1-2 mm ptoos), mioos (õpilaste kitsenemine vähem kui 2 mm, põhjustades anisokooriat), näo anhidroos (kahjustatud silmade higistamine). Tavaliselt tekivad need nähtused ajukahjustuse, kasvaja või seljaaju kahjustuse korral.

Horneri sündroomi (okulosümpaatiline parees) on võimalik eristada füsioloogilisest anisokoriast õpilaste laienemise kiirusega hämaras valguses. Normaalsed õpilased (kaasa arvatud normaalsed õpilased, kelle suurus on veidi ebaühtlane) suurenevad viie sekundi jooksul pärast valguse vähenemist ruumis. Horneri sündroomi all kannatav õpilane võtab tavaliselt 10-20 sekundit.

Silmaarst

Silmaarsti uurimine viiakse läbi, et määrata õpilaste suurus ja nende valgustuse ja tumenemise korral nende valgusreaktsioon. Pimedas ruumis on patoloogiline õpilane väiksem. Kuid see on iseloomulik füsioloogilisele anisokooriale ja Horneri sündroomile. Edasine diferentsiaaldiagnoosimine viiakse läbi müdriaatilise silma (õpilaste laiendavad ravimid) silma peal. Patoloogia korral jääb väiksem õpilane endiselt kokku ja ei allu ravimi toimele.

Kui valgustatud ruumis on loomade suuruse erinevus suurem, võetakse suurem õpilane ebatavaliselt. Lisaks on võimalik tuvastada silma liikumise raskusi, mis näitab kolmanda kraniaalnärvide paari. Säilitades normaalse silma liikumise, viiakse läbi test koos miotikumidega, mis peaksid tekitama õpilase kitsenemist. Kui seda ei juhtu, siis soovitatakse Adi toonilist sündroomi, kui ravile ei reageerita, võib kahtlustada iirise kahjustust.

Samuti määrake silmamunade majutus ja liikumise suurus. Anomaalset peetakse õpilase vastuvõtlikuma koormusega märgatavamaks reaktsiooniks kui valguse muutuste mõjul.

Silma patoloogiline struktuur tuvastatakse biomikroskoopia abil.

Püsiva anisocoria olemasolu on võimalik kindlaks teha erinevatest vanustest fotodest, kus õpilased ja nende suurus on nähtavad.

Ravi

Samuti ei ole vaja anisokooria ravi, mis ei ole püsiv ja viitab vegetatiivse sündroomi (näiteks meningiidi) õpilaste häiretele.

Anisocoria tekkimist soodustanud iirise (hüpoplaasia või lihaste aplaasia) kaasasündinud defektid võivad toimuda lapse arenguga iseseisvalt, kuid vajavad jälgimist ja võimalusel füsioteraapia protseduure.

Kui õpilaste erineva suuruse põhjuseks on ajukahjustus, kraniaalnärvid, siis sõltub ravimise taktika põhjusest. Nakkuslik põletik nõuab antibiootikumide kasutamist. Närvisüsteemi, hemorraagia, trauma hematoomi, kasvajate olemasolu korral on nende kahjulike tegurite väljavõtmiseks vajalik kirurgiline sekkumine. Sellele järgneb tavaliselt ravimiteraapia, mille eesmärk on ödeemi vähendamine, aju rakkude mikrotsirkulatsiooni ja toitumise parandamine, närviühenduste taastamine. Samuti sobivad näidustused vähivastaste ja antibiootiliste ravimitega.

Kokkuvõtteks tahaksin anda näite anisocoriast, mis on tuntud kogu maailmas - need on David Bowie silmad. Noorte trauma sai ühe oma õpilase palju rohkem kui teine. Ometi näitas laulja kogemus, et elu selliste silmadega on üsna edukas.

Anisocoria

Mis on anisocoria?

Anisocoria ei ole eraldi haigus, vaid teiste patoloogiate märk. Seda iseloomustab õpilaste ebaproportsionaalne seisund, kui üks neist on teistest väiksem. See ei ole mõnel juhul märgatav. Õpilase ülesandeks on reguleerida võrkkesta jõudva päikesevalguse voolu. Meie puhul kaotab see võime osaliselt ühes silmis.

Põhjused

Okulomotoorse närvi halvatus

See areneb närvikiudude juhtimise häirete tagajärjel peavigastuse, ajukasvaja ja nakkushaiguste tõttu, kuid 30% juhtudest diabeedi või insuldi tagajärjel. Paralüüsi korral reageerib õpilane valguse suhtes halvasti ja ei kesta tugeva valgustuse all. Silmalaugu võib vähendada lihaste nõrgenemise ja silmade niitmise tõttu. Samuti avaldub see Argyll Robertsoni sündroomi all (täpsemalt kirjeldatud allpool). Esimesel muutusel organismis peate võtma ühendust neuroloogiga.

Nurga sulgemise glaukoom

See tekib vedeliku väljavoolu rikkumise tõttu, rõhk silmis tõuseb. Sarvkesta võib muutuda veidi häguseks. Põhjused: stress või ülekoormus, ülekuumenemine, hüpotermia, töö ebaloomulises asendis (kallutatud või ümberpööratud). Sümptom on õpilase reaktsiooni puudumine valgusele, valu, ähmane nägemine ühel silmal. Kui te ei pöördu arsti juurde, halveneb seisund, rünnak ei kao iseenesest.

Füsioloogiline ja mööduv anisocoria

Kaks tüüpi häireid, mille puhul inimese seisundit peetakse normaalseks ja ei vaja ravi. Füsioloogilise anisokooria korral laienevad õpilased, kuid ei levita haigusi. Ja mööduva (ülemineku) ajal muudavad nad harva nende suurust, näiteks migreeni ajal.

Horneri sündroom

Tähelepanuväärne on sajandi toonuse kaotus. Ülemised kangasteljed üle silma või vastupidi, alumine tõuseb ülespoole (pöördvõrdeline Horneri sündroom). Märkimisväärne on ka ühe õpilase kitsenemine, mille tagajärjel kaob valgustundlikkus.

Intrakraniaalne verejooks

Aju verejooks tekib veresoonte purunemise tõttu, kui tekib raske peavigastus. See on eluohtlik, sest akumuleeruvad verepressid ajus. Sümptomid: teadvuse kaotus, oksendamine, peavalu, suurenenud rõhk, läätse ja õpilase fookuse halvenemine.

Kui vigastus on väike, siis verejooks peatub, kuid ravi ajal on vaja jälgida teie seisundit, läbida CT ja MRI. Mõnel juhul kasutage liigse vedeliku kirurgilist eemaldamist.

Parino sündroom

See avaldub ülemise pilgu paralüüsis, tasakaalustamatuses, silmalaugude eemaldamises. Esimesed märgid: peavalu, iiveldus, nõrkus ja uimasus, nägemishäired, anisocoria. Parino sündroomis ei liigu silmamuna nagu tavaliselt, vaade on võimatu kiiresti tõlkida, vaadata üles ja alla. Edasi määratakse ravi.

Argyll Robertsoni õpilane

Selles haiguses nõrgeneb õpilase reaktsioon valgusele, kuid fookus jääb kaugele ja kaugele asuvale objektile kaugel pliidil. Argyll Robertsoni sündroom on märk süüfilisest, närvipalavikust ja suurenenud tundlikkusest treponema toksiinile.
See võib ilmneda hulgiskleroos, entsefaliit, süstingobulbia, difteeria polüneuropaatia. Selle konkreetse haiguse ravi ei toimu.

Adie sündroom

Õpilane kitseneb aeglaselt subjekti valguse ja lähenemisega ning kasvab ka viivitusega. Higistamine suurenes. Patoloogia areneb bakteriaalse infektsiooni, müotoonia (harvadel juhtudel), herpesilmade, lihaste atroofia ja ajuhaiguste tõttu.

Vigastused

Tugeva aktiivsusega on oht kolju, seljaaju või silmade vigastamiseks. Sellistel juhtudel on Anisocoria võimalik. Väikesed esemed, killud, kiibid tabavad sklera ja sarvkesta. Nende väljavõtmiseks peate võtma ühendust silmaarstiga.

Kui põletate happe või leelisega, loputage silma puhta veega ja mine haiglasse. Vigastuse korral ravige vigastust hoolikalt, paluge traumatoloogile sidemega ja vajadusel kohtuda silmaarstiga. Kui te ei pöördu arsti poole vigastuste kohta, on see täis nägemiskaotust.

Kokkupuude ainetega

Kasutades selliseid ravimeid nagu LSD, esineb müdriaasi (õpilaste arvu suurenemine) ja anisokooriat, samal ajal nälga ja iiveldust, unetust.

Muud tüüpi ained põhjustavad ka õpilaste ebaproportsionaalsust, näiteks kokaiini, amfetamiini, atropiini. Mürgistus benseeni, arseeni, nikotiini, plii, elavhõbeda suhtes mõjutab visuaalse organi tööd. Näiteks: närvide atroofia, pimedus, laienenud õpilased, anisokoria, silmalaugude nõrgenemine.

Muud põhjused

Anisocoria on hemorraagilise solvamise sümptom. See on haigus, mille puhul ajus tekib verejooks, veresoonte purunemine. Halvim ennustus on surm ja need, kes suudavad ellu jääda, jäävad igaveseks. Haigus avaldub 35-50-aastastel inimestel, kellel on raske hüpertensioon ja ateroskleroos. Kui kahtlustate insulti, peate helistama kiirabile.

Aju turse

Vedelik koguneb kolju ja surub veresoonte seinte vastu. Selle tulemusena aeglustub vereringe, keha ei saa hapnikku ja sureb. Isik kogeb peavalu, iiveldust, palavikku, nägemise hägustumist, õpilaste suuruse muutusi, ebaproportsionaalsust.

Et parandada seisundit, peate võtma valuvaigisteid, diureetikume, oksendamist ja krampe. Mõnikord on vajalik operatsioon, arstid toodavad vatsakese või kraniotomiat. Turse võib tekkida täielikult ükskõik millises isikus, isegi vastsündinul.

Viiruse- ja bakteriaalsed haigused

Näiteks, entsefaliit mõjutab aju, on saadud nakatunud putukatelt. Meningiit on peaosas põletikuline infektsioon. Selle põhjuseks on bakterid, viirused, keskkõrvapõletik ja teised ENT-haigused. Meningiit areneb kiiresti.

Need haigused on iseloomulikud mistahes soo, vanuse ja rassiga inimestele. Kõik need on väga halvasti talutavad, õpilaste funktsioonid on halvenenud (anisocoria, silmalaugude tagasitõmbumine), silmaarsed lihased nõrgenevad, ravi pole täielikult teada. Surma tõenäosus on suur.

Anisocoria lastel

Kõige sagedamini pärineb see vanematelt ja läheb 6-7 aastat. Anisocoria põhjus on varases eas stress, hirm, halb valgustus ruumis, kus laps veedab suurema osa ajast, või emakakaela selgroo kahjustamine sünnituse ajal. Lastel on harva ette nähtud aju ja närvide vähearenemine. Kui õpilased mõne aja pärast ei normaliseeru, määrab arst spetsiaalsed tilgad.

Sümptomaatika

Kaasasündinud anisocoria ilmingud kuni 6-7-aastastele lastele:

• Valgusele reageerib ja pimedas on õpilaste ebaproportsionaalsus märgatavam.
• Suuruse erinevus ei ole suurem kui 1 millimeeter.
• Kui kasutada tilka, siis esimesed sümptomid mööduvad.

Omandatud vormi omadused:

• Õpilaste erinevus on valguses paremini märgatav.
• Reeglina laieneb löögi aeglasem kui tervislik.
• Silmalau langeb või tõuseb.
• Reageerib lähenemisele ja kaugusele, kuid mitte valgusele.

• Pearinglus, koordineerimise kaotamine.
• Iiveldus ja oksendamine.
• Visuaalsed häired.

Diagnostika

Silmaarst

• Kontrollige tabeli Sivtseva abil.
• Refraktomeetria ja aberromeria annavad teile teada, kui kiired on võrkkestale suunatud.
• Visuaalsete väljade uurimine perimeetri abil.
• Silmasisese rõhu mõõtmine.
• Täielik silmakontroll biomikroskoobiga. Kui inimesel on oftalmoloogiliste haiguste sümptomid, alustab arst ravi.

Neuroloogi juures

• Patsient jagab spetsialisti kõiki täheldatud häireid, kestnud stressi, kroonilisi haigusi.
• Silmade seisundit uurib vasar. Arst juhib teda ja patsient jälgib ilma pea pööramata.
• Kogu vastuvõtu ajal jälgib neuroloog näoilmeid ja žeste, et märgata kõrvalekaldeid.
• Nõela neelab näo ja keha sümmeetrilisi piirkondi.
• Rombergi positsiooni liikumiste koordineerimise uurimine.

Pärast seda teevad nad diagnoosi ja neil palutakse läbida mitu täiendavat protseduuri, näiteks:

• MRI ja CT.
• Õpilaste suuruse uurimine, käitumine.
• Kontrollige silmamuna liikuvust.
• Vereanalüüs

Farmakoloogilised testid

Eraldi tegevused, mida tehakse ravimite abil:

• Pilokarpiin. Pilokarpiini lahus langeb silma. Pool tunni pärast ei ole tervel inimesel ravimi suhtes mingit reaktsiooni.
• Kokaiin. Horneri sündroomi määramiseks lisatakse silma kokaiinilahus. Mõjutatud õpilane laieneb 1,5 mm võrra.
• Tropicamiid Kõik juhtub nagu kahel esimesel testil. Haige õpilane suurendab rohkem kui 1 mm.

Pärast sündmust määratakse ravi.

Anisocoria tagajärjed

Varem me arvasime, milliseid tervisehäireid anisocoria väljendatakse, alates närvi pareesist kuni insultini. Patoloogiate mõju on erinev. Mõningatel juhtudel on strabismus, bifurkatsioon, silmamuna liikumise piiramine.

Inimese närvisüsteem kannatab pareseesi, insultide, viiruslike ja bakteriaalsete haigustega. Avastatakse kuulmine, nägemine, jäsemete halvatus ja rasketes seisundites surm või kooma.

Ravi

Ravi on erinev. Kaasasündinud vormiga lapsed ei ole enamasti vajalikud. Täiskasvanutel määrab arst kindlaks täpse diagnoosi ja selle põhjal ravi ja edasise ennetamise. Enese patoloogiat ei saa ravida!

Taaskasutamise kursus hõlmab: spetsiaalsete ravimite võtmist (antibiootikumid bakteriaalsete haiguste raviks), tilkade lisamist, mis laiendavad õpilasi ja taastavad nägemise.

Nägemise närvi halvatuseks peate tegema spetsiaalseid harjutusi, mis tugevdavad lihaseid. Selles aitab ka stereo-piltide vaatamine. Lihaskude funktsioonid taastatakse mõne aja pärast aktiivse tööga.

Silmade rõhk (glaukoomi) kõrvaldatakse arsti poolt määratud ravimite ja ravimite võtmise teel. Kuni patoloogiast vabanemise lõpuni ei õnnestu, kuid ravi peamine asi on korrektsus. Samuti võib viidata glaukoomi ravimise laser- ja kirurgilistele meetoditele.

Prognoosid ja ennetamine

Puudub nägemispuudega töövõime. Ennetamine seisneb arsti kõigi normide ja ettekirjutuste järgimises. Teleri vaatamine, arvuti ja nutitelefoni kasutamine võib olla piiratud.

Sööge paremini värskeid puuvilju ja köögivilju, need sisaldavad palju vitamiine, mis parandavad nägemist ja siseorganeid.

Järeldus

Kokkuvõtteks. Anisocoria ei ole iseseisev haigus, vaid "kella", mis kujutab endast organismis rikkumisi. Kui leiate selle ise, kiirusta silmaarstile ja neuroloogile. Nad teevad täpse diagnoosi ja näitavad haiguse olemust.

Kuulake oma keha, ärge pingutage oma silmi ega ravige kõiki haigusi, eriti viiruslikke ja baktereid, õigeaegselt. Vaadake oma tervist, söö korralikult, kasutage ja tugevdage immuunsust.

Anisocoria

Anisocoria on seisund, kus inimene tuvastab õpilaste suuruse erinevuse ja ka õpilase deformatsioon on võimalik. Reeglina käitub üks silm normaalselt (kitseneb ja laieneb sõltuvalt valgusest) ja teine ​​on kindla suurusega.

Anisokoria võib olla märk erinevatest haigustest, kuid väike erinevus õpilaste suuruses kuni 1 mm on füsioloogiline ja sageli esinev ja normaalne.

Põhjused

See patoloogia võib ilmneda silma kahjustuse tekkimisel, parasümpaatilistel kiududel, mis innerveerivad lihast, mis kitsendab õpilast, või sümpaatilisi kiude, mis innerveerivad õpilase dilataatorliha.

Anisocoria esineb siis, kui lihas on kahjustatud, mis on vastutav õpilase kokkutõmbumise eest. Õpilane algul kitseneb, laieneb ja ei suuda enam majutust ja valgust reageerida. Reeglina põhjustab õpilase vähenemine iriiti (iirise põletikku).

Kui anisokooriat võimendatakse valguses, on see silma parasümpaatilise ergastamise põhjus - müdriaas (õpilase laienemine) ilmneb, õpilase reaktsioonid vähenevad. Enamikul juhtudel on selle probleemi peamine põhjus okulomotoorse närvi kahjustus, kus müdriaasi ilmnemine võib põhjustada silmamuna piiratud liikumist, kahekordistumist, ptoosi, aga ka lahknevat strabismust. Okulomotoorse närvi kahjustuse põhjuseks võib olla aneurüsm, kasvaja, aju vereringe äge rikkumine ja teised tõsised ajukahjustused.

Veel üks parasümpaatilise denervatsiooni põhjus võib olla tsiliargangliidi orbiidi kahjustus nakkuse (herpes zoster), teise looduse kahjustumise (sealhulgas peavigastustega) tõttu. Sellisel juhul kaotab õpilane valgusreaktsiooni, kuid konvergentsile ja majutusele reageerimine on hilinenud. Kaugust vaadates laieneb õpilane aeglaselt, kuna arstid nimetavad seda "tooniliseks õpilaseks". Adie sündroomi puhul, mille tunnusjooneks on tsiliäärse ganglioni parasümpaatiliste neuronite degeneratsioon, kombineeritakse see õpilane nägemise hägustumisega, mis tähendab majutuse häireid ja kõõluste reflekside hajutatud vähenemist.

Anisokria suurendamisel valgusest eemaldamisel või isegi pimeduses võib järeldada, et patsiendil on kas lihtne anisocoria või Horneri sündroom. See sündroom esineb silma sümpaatilise inervatsiooni kahjustuse tagajärjel, sageli aju varre kahjustuste tõttu, ning seda iseloomustab ülemise silmalau mioos ja ptoos. Silmalaugude asend annab mulje, et silm on orbiidil sügaval. Majutuse, lähenemise ja valguse puhul reageerivad õpilased normaalselt. Enamikul juhtudel on sümpaatiliste kiudude peamisteks põhjusteks suured lümfisõlmed kaelas, emakakaela rib, tuumad kolju põhjas silmamahutis, unearteri tromboos. Lihtne anisocoria esineb kõige sagedamini ja seda iseloomustab väike erinevus õpilastes.

Sümptomid

Sõltuvalt anisokooriat põhjustavast põhjusest määratakse kindlaks närvisüsteemi kahjustuse teatavad sümptomid. Võib avastada püramiidi puudulikkuse märke, väikeaju kahjustusi jne.

Kõigil anisocoria juhtudel, millega ei kaasne isegi ühtegi muud sümptomaatikat, on soovitatav, et MRI-uuringud toimuks vaskulaarses režiimis või vaskulaarse kontrastsusega MSCT-s, sest anisotsoria kõige levinum põhjus on aneurüsm või ajukasvaja.

Samuti võimaldab ainult neuropiltimise uuring otsustada edasise taktika üle ja aitab lahendada kiireloomulise neurokirurgilise sekkumise vajaduse.

Ravi

Anikosokoria esinemine üle 2-3 mm on viide neuroloogiga konsulteerimisele. Patogeneetiline ravi on äärmiselt mitmekesine ja sõltub konkreetsest põhjusest, mis viis õpilaste suuruse erinevusse. Ärge lükake arsti külastust edasi, sest ravi edasilükkamine võib põhjustada negatiivseid tagajärgi.

Anisocoria

Anisocoria on sümptom, mida iseloomustab parempoolse ja vasakpoolse silma õpilaste erinev läbimõõt. Reeglina reageerib üks õpilane valgusele normaalselt ja teine ​​on fikseeritud asendis.

Sisu

Üldine teave

Õpilane on iirise ava. Selle peamine ülesanne on reguleerida võrkkesta jõudvate valguskiirte voogu. Õpilase läbimõõdu vähendamiseks on vastutav ümmargune lihas-sfinkter, kelle tööd kontrollib parasümpaatiline närvisüsteem. Säravas valguses kitseneb ja iirise ava väheneb tänu sellele, et osa kiirgustest on ära lõigatud. Õpilase laienemine valgustuse taseme languse tõttu tuleneb radiaalse dilatatsioonilihase lõdvestumisest, mille toimimist reguleerib sümpaatiline keskus.

Õpilased reageerivad mitte ainult valgusele. Erinevad emotsioonid (hirm, põnevus, valu) ja ravimid mõjutavad ka nende läbimõõtu. Iirise avade suurust ei reguleeri inimene, kuid tavaliselt on nad alati sümmeetrilised: kui särate taskulambi ühel silmal, siis mõlemad õpilased vähenevad erinevusega 0,2-0,3 mm.

Silma lihaste töö tasakaalustamatus toob kaasa sellise seisundi nagu anisocoria. Sel juhul toimib üks õpilane normaalselt (muudab selle läbimõõdu väliste stiimulite mõjul) ja teine ​​on fikseeritud. Selle kitsenemist nimetatakse mioosiks ja laiendust nimetatakse müdriaasiks.

Põhjused

20% -l juhtudest on anisokoria lastel füsioloogiline ja geneetiliste omaduste tõttu. Samal ajal ei ole lapsel mingeid haiguste sümptomeid (arengu viivitus, hüpertermia, oksendamine) ja õpilaste läbimõõdu erinevus ei ületa 0,5-1 mm. Mõnikord läbib ta 5-6 aastat.

Patoloogilist kaasasündinud anisokooriat täheldatakse silma struktuurielementide anomaaliaga (sageli kombineerituna erinevate nägemisteravustega) ja visuaalse analüsaatori närviseadme vähest arengut (kombineerituna strabismusega).

Teised anisokooria põhjused täiskasvanutel ja lastel on seotud silmahaigustega, kesknärvisüsteemi häiretega ja kogu süsteemi haigustega.

Anisokooria oftalmoloogilised põhjused:

• vigastused, mis põhjustavad ühe silma iirise või lihaskiudude kahjustamist;
• patoloogiad - iridotsüklitis (iirise ja silmaümbruse keha põletik), glaukoom (pidev või perioodiline silmasisese rõhu tõus), herpes tsiliarganglionis ja teised.

Millised on neuroloogilised haigused, kus anisocoria esineb? Tema provotseerib:

• ajukasvajad;
• insult;
• aneurüsm;
• verejooks;
• traumaatiline ajukahjustus.

Need seisundid põhjustavad okulomotoorse närvi või ajukoorme visuaalsete keskuste kokkusurumist või kahjustumist. Reeglina laieneb ühe õpilase läbimõõt ja see ei reageeri valgusele.

Sümptomid anisocoriaga kui märk:

• Horneri sündroom - sümpaatilise süsteemi lüüasaamine, millega kaasneb ülemiste silmalaugude väljajätmine, ühe õpilase kitsenemine ja iirise eri värvid (mitte alati);
• Adie sündroom - silmade lihaste halvatus nakkushaiguste tõttu, kus üks õpilastest kaotab võime kitsendada;
• Argyll Robertsoni sündroom - õpilaste liikumatus ja nende kuju muutus, mida peetakse süüfilise varajases staadiumis.

Anisocoria võib olla tingitud muudest teguritest:

• teatud farmakoloogiliste ainete kasutamine - pilokarpiin, tropikamiid, amfetamiinid, skopolamiin, kokaiin, belladonna;
• süsteemsed haigused - neurosüüfilis, entsefaliit, kopsuhaiguse tuberkuloos, meningiit;
• patoloogiad kaelas, mis põhjustavad brachiaalse plexuse kompressiooni (kahjustust), kaasa arvatud emakakaela osteokondroos, Dejerin-Klumpke plexitis ja teised.

Diagnostika

Oftalmoloogi poolt diagnoositud anizokoria. Tavaliselt kasutatakse järgmisi meetodeid:

1. Ajalugu võtmine - arst avastab, millal anisocoria algas, ning tuvastab ka seotud sümptomid - valu, kahekordistumine, ähmane.
2. Patoloogilise õpilase tuvastamine valguse muutustele reageerimise jälgimise teel.
3. Silma kontroll vigastuste ja põletike suhtes.
4. Farmakoloogilised testid - kokaiini, tropikamiidi, pilokarpiini lahuste instillatsioon, mis võimaldab meil teha esialgseid järeldusi Horneri ja Adie sündroomide olemasolu kohta.

Kui silmaarst viitab sellele, et anisokoria on tingitud kesknärvisüsteemi või vaskulaarsete patoloogiate haigustest, suunab ta patsiendi uurimiseks neuroloogi. Kasutatakse järgmisi diagnostilisi meetodeid:

• MRI, CT;
• Kolju ja kaela röntgen;
• tonometria;
• vereanalüüsid;
• nimmepunkt ja teised.

Ravi

Anisokooria ravi taktika määrab peamine diagnoos. Kui oftalmoloogilised patoloogiad kasutasid antibakteriaalseid ja põletikuvastaseid ravimeid. Paralleelselt võib arst määrata antikolinergilisi aineid, mis leevendavad iirise lihaskrampe ja soodustavad õpilaste laienemist.

Tuumorid ja traumaatilised ajukahjustused nõuavad kirurgilist ravi. Emakakaela osteokondroosi Anisocoria kõrvaldatakse valuvaigistite, kondrootikumide, vitamiinide, MSPVA-de, massaaži jms abil.

Süsteemsete põletikuliste haiguste, antibiootikumide, vee-soola lahuste, antipüreetikumide infusioonide korral.

Rabanduse ravi, mille sümptomiks on anisocoria, hõlmab veresuhkru ja verehüübe lahustavate ravimite intravenoosset ja suukaudset manustamist. Lisaks viiakse vereringe parandamiseks läbi vaskulaarsed operatsioonid.

Prognoos

Põhihaiguse korraliku ravi korral läbib anisocoria täielikult. Kaasasündinud silma patoloogiad, mis kutsuvad esile erinevaid õpilaste läbimõjusid, kõrvaldatakse enamasti edukalt rekonstrueerivate operatsioonidega. Kui kirurgiline sekkumine ei ole võimalik, on ette nähtud pidev silmatilkade kasutamine, mis mõjutab õpilaste tööd.

Kas anisocoria on ohtlik (erineva suurusega õpilased) ja kuidas seda korralikult ravida

Anisocoria on oftalmoloogiline sündroom, milles õpilased on erineva suurusega. Patoloogia esineb mõlema soo isikutel, kuid naised on kaks korda suuremad kui meestel. Noortele on tüüpilisem, kuigi see on võimalik igas vanuses.

Mis on anisocoria

Õpilase läbimõõtu mõjutavad:

• närvisüsteem (sümpaatiline ja parasümpaatiline);
• iirise lihaseid, mis vastutavad õpilase vähendamise ja lõdvestamise eest.

Sümpaatilise närvisüsteemi mõju põhjustab õpilase laienemist ja parasümpaatilist kitsenemist. Mõnikord on närviülekande või regulatsiooni protsesside rikkumine, mis viib õpilaste erineva läbimõõduni.

Anisocoria võib tekkida iirise lihasüsteemi ebakorrapärasuste tõttu. Kui lihased kaotavad võime täielikult kokku leppida või lõdvestuda mitmete põhjuste tõttu, muutuvad õpilaste läbimõõdud teistsuguseks.

Klassifikatsioon

Anisocoria esinemine on jagatud kahte liiki:

1. Kaasasündinud - anisocoria imikutel, mida põhjustab närvisüsteemi või iirise vähene areng.
2. Omandatud - elu jooksul tekkinud haiguse või kahjustuse tõttu.

Teise klassifikatsiooni kohaselt on anisocoria:

1. Füsioloogiline - tervetel inimestel.
2. Patoloogiline - tingitud oftalmoloogilistest või neuroloogilistest haigustest.

Õpilaste erinev läbimõõt võib olla normi variandiks, mida nimetatakse füsioloogiliseks anisokooriks. See juhtum viitab olukorrale, kus õpilaste läbimõõt varieerub 1 mm piires, puuduvad muud haiguste ilmingud, varasemad põhjused puuduvad. See on tavalisem noortel.

Anisocoria lastel on sageli füsioloogiline ja möödub mõne aja pärast.

Millised haigused põhjustavad anisokooriat

Anisocoria täiskasvanutel ja lastel on põhjustatud samadest põhjustest. Tavaliselt võib neid jagada silma- ja neuroloogilisteks. Nad on omavahel seotud ja põimunud.

Anisocoria põhjused silma organist:

1. Silma või pea vigastused, mis kahjustavad iirise närvisüsteemi või lihaseid. Anisocoria TBI ajal tekib aju närvide või visuaalsete piirkondade kahjustus, verejooks.
2. Iiit - iirise põletik, millega kaasneb valu, punetus, iirise lihaste düsfunktsioon.
3. Mõned kohalikud või süsteemsed ravimid: "Pilokarpin", "Ipratropiya bromide".
4. Suur silmade silmade rõhk.
5. Healoomuline laienenud õpilane Holmes-Adi sündroomiga. See sündroom esineb pärast katarakti kirurgilist ravi pärast mehaanilisi kahjustusi, kahjustatud mikrotsirkulatsiooni, nakkuslike protsesside ajal.
6. Silma või pea vähk.

Anisocoriat põhjustavad neuroloogilised haigused:

1. Bernard-Horneri sündroom - sümpaatilise süsteemi kiud.
2. Argyll-Robertsoni sündroom, mille põhjuseks on sagedamini närvisüsteemi süüfilislik või diabeetiline kahjustus.
3. Pärast insulti (äge tserebrovaskulaarne õnnetus). Sageli juhtub hemorraagilise insultiga, kui vereringet häiritakse laeva purunemise tõttu.
4. Aju põletikulised haigused (entsefaliit, meningiit, abstsess).
5. Närvikiudude halvatusest tingitud diabeedi korral.
6. Migreen - neuroloogiline peavalu, sageli ühepoolne (poole peavalu).
7. Aju veresoonte aneurüsm - veresoonte vererõhu langus ja suur rebendirisk.
8. Kõrge koljusisene rõhk, mis on tingitud vigastustest, ödeemist, aju vereringehäiretest.
9. Kolmas paari kraniaalnärvide paralüüs (kahjustus okulomotoorse närvi korral koos häiritud funktsiooniga).
10. Osteokondroos. Emakakaela osteokondroosi korral on anisokooria põhjustatud verevoolu halvenemisest kaela veres ja närvide pigistamisel.

Mõnikord saavad õpilased pärast rasket väsimust erineva läbimõõduga. See peaks puhkama, siis sümptom kiiresti möödub.

Täpsemalt anisocoria kohta räägib järgmine video oftalmoloog:

Haiguse sümptomid

Anisocoria lapse või täiskasvanuna avaldub võrdselt. Peamine ilming on kosmeetiline defekt: õpilaste läbimõõdu erinevus. Kerge erinevusega ei ole muid sümptomeid. Kui suur - on järgmised sümptomid:

• objektide kahekordistamine, ähmane pilk, mis viib moonutatud kujutiste tajumiseni;
• silma väsimus;
• peavalu.

Põletiku sümptomeid, mis on tüüpilised nakkuslike silmapatoloogiate puhul: punetus, turse, põletamine, silmamunade valu.

Kui põhjuseks on neuroloogilised haigused, aju põletik, siis on kõrge palavik, peavalu, teadvuse häired, oksendamine, fotofoobia ja refleksid.

Mis on närvikiudude kahjustamisega seotud neuroloogiliste sündroomide korral:

• sajandi tegevusetus;
• silmamuna väljaulatuv osa;
• tundlikkuse rikkumine;
• vähenenud higistamine kahjustatud küljel.

Vastsündinutel võib olla nii iseseisev anisocoria ilming erinevate õpilaste kujul kui ka kombinatsioon tavaliste sümptomitega.

Haiguse diagnoos

See, mis viis patoloogilise sümptomini, aitab teil mõista silmaarsti või neuroloogi.

Isiku uurimine algab anisocoria võimalike põhjuste väljaselgitamisega. Arst määrab, mis oleks võinud viia patoloogiase, olgu siis silmade või pea vigastused, kõik haigused, mida isik on viimasel ajal ravi saanud. Seejärel viiakse läbi silmakontrolli:

• silma väline uurimine õpilaste reaktsiooni valguse suhtes määratlusega;
• tonometria;
• oftalmoskoopia;
• biomikroskoopia;
• diaphanoscopy;
• test pilokarpiiniga;
• Silmade ultraheli.

Kui kahtlustate aju või närvikiudude patoloogiat, siis määrake:

• Aju MRI kontrastainega;
• elektroenkefalograafia;
• tserebrospinaalvedeliku uurimine;
• Doppleri uuring pea ja kaela laevadele.

Need uuringud aitavad leida vigastuse kohta, mis põhjustas õpilaste muutused.

Kui kahtlustatakse nakkuslikke protsesse, esitatakse analüüsiks bioloogilised vedelikud, mis võimaldavad määrata patogeeni.

Erinevate õpilaste sündroomi ravimeetodid

Vajaduse ja ravi suuruse määrab arst (oftalmoloog või neuroloog). Reeglina ei ole kaasasündinud ja füsioloogilise anisokooria ravi vajalik.

Mis on antud olukorras, sõltub algpõhjustest. Anisocoria ravi võimalused:

1. Neurostimulatsioon. Efektiivne närvikiudude neuroloogiliste kahjustuste korral.
2. Kirurgiline taastumine. Teha silma vigastusi, iirise liitumist.
3. Uveiidi põletikuvastane ja antibakteriaalne ravi. Ettenähtud antibiootikumid silma vormides: Floksal, Tobreks; salv "tetratsükliin", "erütromütsiin", samuti põletikuvastased tilgad: "diklofenak", "indokollir". Deksametasooni glükokortikosteroidide tilkades leevendab raske põletik.
4. Kui süüfilis on ette nähtud kompleksne ravi süstide ja tablettide kujul (antibakteriaalne, detoksifikatsioon, põletikuvastased ravimid).
5. Aju põletikulised haigused on kombineeritud ravi antibiootikumide, detoksifitseerivate ainete, põletikuvastaste ja ödeemiavastaste ravimitega.
6. Onkoloogias viiakse läbi südamekatte eemaldamine, kemoteraapia ja kiiritusravi.
7. Mõned neuroloogilised haigused nõuavad hormooni süstimist.

Tüsistused ja prognoos

Füsioloogiline anisocoria ei ole ohtlik, muutused on ajutised, mis näitab soodsat prognoosi. Patoloogiate, s.o mis tahes koe orgaanilise kahjustuse juuresolekul halveneb prognoos, mis sõltub aluspõhjuse ravi edukusest.

Tüsistustest on võimalik silma migreen, ähmane nägemine, majutuse spasm, koroidi sekundaarne põletik. Lastel võib olla teine ​​tüsistus - laiskuse või amblüoopia areng.

Ennetamine

Anisocoria ei ole spetsiifiliselt ennetatud. Mis aitab vähendada sündroomi tekkimise tõenäosust:

• kandes ohtlikku tööd kaitsva maskiga, mis aitab kaitsta silmi kahjustuste eest;
• ohtlike tööde peakaitse kandmine, mis kaitseb peavigastuste eest;
• õigeaegne kontroll, silmahaiguste, infektsioonide, siseorganite patoloogiate pädev ravi;
• tervisliku eluviisi säilitamine.

Vaadake ka lugu erinevatest õpilastest pärineva populaarse programmi „Live Healthy” teemal:

Ja mida sa tead anisocoriast? Kas olete kohtunud erinevate õpilastega inimestega? Jäta kommentaarid, jaga artikkel lähedastega. Tervishoid, kõik parim.

Mis on anisocoria ja millistel haigustel see ilmneb? Ravi prognoosid

Anisocoria on patoloogiline haigus, mille puhul patsiendil on erinev õpilaste suurus, kuna üks neist ei ole kitsas ega laiene valguse toimel.

Seda seisundit ei peeta eraldi haiguseks ja see on tõsisema haiguse ilming.

Mis on anisocoria?

ICD-10-s nimetatakse anisokooriat kui H57.0. Patoloogia iseärasus seisneb ühe nägemisorgani õpilase katkemises.

Kui mõne silma õpilane mingil põhjusel lakkab laienemisest või lepingu sõlmimisest, tehakse anisocoria diagnoos ja õpilane fikseeritakse mõnes konkreetses positsioonis, kus rikkumine toimus.

Tavaliselt ei reageeri selline õpilane taskulampile vaadates. Normiks on mõlema õpilase suuruse erinevus kuni ühe millimeetri ulatuses.

Midagi rohkem on ravi vajavat patoloogilist seisundit.

Haiguse vormid ja liigid

Mõned lapsed on sündinud kaasasündinud anisokooriaga, mille põhjuseks võib olla mitte ainult oftalmoloogilised patoloogiad, vaid ka visuaalse süsteemi puudused ning aja jooksul võib selline häire ka ilma eriravi kaotada.

Täiskasvanute omandatud patoloogiatüüp on peamiselt silma reaktsioon erinevatele vigastustele.

Kuid mõnikord fikseeritakse mõlemad õpilased ühes riigis ja samal ajal on nende suurused märgatavalt erinevad - see on kahepoolne vorm.

10 juhtumist üheksal juhul registreeritakse ühepoolne patoloogiline vorm.

Sellise kahjustuse etioloogia kohaselt võib see olla okulaarne ja mitte-okulaarne.

Okulaarne vorm esineb oftalmoloogilise iseloomu tõttu (iirise kahjustused, silma veresoonte süsteemi katkemine, õpilase lihaste probleemid).

Mitte-okulaarne anisokooria areneb neuroloogilise haiguse (peamiselt meningiidi ja entsefaliidi) tüsistusena.

Silma närviseadme töö tõsiste häirete korral võib anisokoria ilmneda suures osas, kui kahe õpilase suuruse erinevus ulatub mitme millimeetri kaugusele.

Põhjused

Kui õpilane on suurem kui terve silm, on probleemiks silma parasümpaatilised kiud, mis vastutavad selle kitsenemise eest.

Seega näitab väiksem suurus sümpaatiliste kiududega probleeme, mis vastutavad laienemise eest.

Lisaks otsesele silmakahjustusele võivad selle seisundi tekkimise põhjused olla:

• rasked murdumisraskused (hüperoopia või lühinägelikkus);
• aju tuumorid või verejooksud, mis mõjutavad nägemisnärvi keskusi;
• iirise põletikulised või düstroofilised kahjustused;
• aju vereringehäired;
• aju nakkushaigused.

Sageli on selline reaktsioon täheldatud ravimi mürgistuse korral, mis avaldab närvisüsteemile negatiivset mõju.

Mõnikord ei ole põhjuseks haigused, mis mõjutavad otseselt nägemisorganeid, vaid patoloogiad nagu kopsude või kõhupiirkonna nakkuslikud kahjustused.

Sellistel juhtudel on võimalik nakkust organismis levitada ja kahjustada teisi süsteeme, sealhulgas visuaalset.

Sümptomid

Anisocoria peamine ilmne sümptom on patoloogilise silma läbimõõdu suurenemine rohkem kui 1,5-2 millimeetriga võrreldes terve elundiga.

Sel juhul ei reageeri mõjutatud õpilane valgustuse intensiivsuse muutustele.

Mõnel juhul ilmneb see reaktsioon, kuid see on aeglane.

Silmalau mehaanilise kahjustuse korral ei saa selliseid reaktsioone mitte ainult valgusele, vaid ka müdriaatilistele ja miootilistele ravimitele.

Diagnostika

Diagnoos algab üldise uuringuga, mis võimaldab tuvastada esmast haigust.

Seejärel kontrollitakse õpilase valgustundlikkust ja hinnatakse, kui palju erineb kahe õpilase suurus.

Farmakoloogilised testid võivad probleemi tuvastada:

1. Kokaiini test.
   Täiskasvanute diagnostikas kasutatakse 5% kokaiini lahust instillatsiooniks ja õpilase seisundit hinnatakse üks tund enne ja pärast instillatsiooni.
   Normaalses seisundis peaks tekkima mõlema õpilase ühtlane laienemine, samas kui Horneri sündroomi juures ei laiene mõjutatud õpilane rohkem kui poolteist millimeetrit.
2. Pilokarpiini test.
   Patoloogiline õpilane laieneb, kui pilokarpiini nõrk lahus sisestatakse poole tunni jooksul pärast instillatsiooni.
   Kui tervel õpilasel ei esine mingeid reaktsioone (protseduuri, milles kasutatakse nõrka, 0,125% ravimit).
3. Tropicamiidi ja fenüülefriini testid.
   Selleks kasutage 1% nende ravimite lahust, pärast sissepritsimist on õpilaste suurus hinnanguliselt 45 minutit enne ja pärast instillatsiooni.
   Sellisel juhul peaks terve õpilane suurenema mitte üle 0,5 millimeetri ja patoloogiline organ suureneb vähemalt 1 millimeetri võrra.

Ravi

Ravi põhineb esmase haiguse kõrvaldamisel ja erinevatel juhtudel võib kasutada erinevaid ravimeid ja meetodeid.

Kehavigastuste või kaasasündinud anomaalia korral füsioloogiliste häirete korral võib olla vajalik operatsioon.

Samuti on kirurgi tööd vaja selleks, et eemaldada tuvastatud kasvajad ja kasvajad, mis põhjustavad selliseid komplikatsioone.

Kui see on õpilase laienemise ja kokkutõmbumise eest vastutavate lihaste katkemise küsimus, määratakse patsiendile antibakteriaalsed, põletikuvastased ja kortikosteroidid.

Sellised vahendid võivad samuti aidata toime tulla patogeensete mikroorganismidega, mis tekitavad õpilaste düsfunktsiooni.

Ravi prognoosid

Erinevate haiguste korral võib anisokoria ravi prognoos varieeruda negatiivsest soodsasse.

See sõltub haiguse päritolust ja raskusest.

Ennetamine

Anisocoria ennetamine peaks eelkõige olema suunatud nägemisorganite kaitsmisele vigastuste eest, eriti kui inimene töötab sellise kahju tingimustes.

Selleks piisab kaitsvate optikate kasutamisest ning keemiliste taimede töötajad, kes võivad kokku puutuda kahjulike ühenditega, peaksid regulaarselt matta vitamiini, niisutavaid ja keratoosseid tilka.

Kasulik video

Sellest videost saate teada, milliseid diagnoose saab teha silmad:

Selliste haiguste esimeste märkide puhul on oluline mitte arsti külastamist edasi lükata.

Mida kiiremini hakkate diagnoosima - seda kiiremini saate tuvastada haiguse algpõhjused, mille ravi algstaadiumis on palju lihtsam ja kiirem kui jooksval kujul.

Anisocoria

Artiklis vaatleme, mis on anti-scoria, haiguse põhjused, sümptomid ja ravimeetodid.

Anisocoria on erinevus parem- ja vasakpoolsete õpilaste suuruses, mis sõltub valgusest erinevalt. See haigus ei ole praktikas arstide puhul haruldane, kõige sagedamini keha häiretega seotud haiguse korral, kuigi 25% juhtudest on see inimese füsioloogiline tunnus.

Õpilase normaalne olek peaks normaalses valguses olema 2-4 mm läbimõõduga, pimeduses 4-8 mm. Tavaliselt ei ületa erinevus 0,5 mm, kuid juhtub, et läbimõõduga õpilaste erinevus on palju olulisem (rohkem kui 1 mm), mis võib tähendada tõsist silma-, aju- ja närvisüsteemi haigust.

Haiguse sümptomid

Erinevused õpilaste suuruses põhjustavad harva kaebusi. Sageli maksab valvamine, kui nad hakkavad haiguse sümptomeid näitama.

Kõige sagedasemad sümptomid on järgmised:

• Üks õpilane ei reageeri valguse nõrgenemisele, mis on kõige tugevam pimedas;

• Kuni 1 mm läbimõõduga õpilaste erinevus;

• Ülemised silmalaud langetatakse, ümbritsev nägemine on hägune;

• Peavalu, iiveldus.

• Valgustundlikkus (fotofoobia);

Haiguse põhjused

25% juhtudest on patoloogia füsioloogiline ja geneetiline omadus. Sageli ei näita lapsed haiguse sümptomeid, laps areneb vaikselt koos anisokooriaga ja mõne aja pärast (tavaliselt 6 aasta pärast) läheb haigus iseenesest ära.

Teised anisokooria põhjused on seotud kesknärvisüsteemi häiretega ja teiste keha probleemidega.

Anisocoria põhjuseid võib jagada kolme liiki:

1. Kaasasündinud või omandatud anisocoria. Viitab sünnieelsele perioodile.

1. Silma anisokoria ja selle arenemise mitte-okulaarsed põhjused.

1. Ühepoolne ja kahepoolne. Enam kui 95% juhtudest ilmneb ühepoolne tüüpi silma patoloogia. See tähendab, et üks õpilastest teeb oma tööd täiuslikult, õpilane reageerib tavaliselt välistele ilmingutele ja stiimulitele, samas kui teine ​​õpilane näitab märgatavaid funktsionaalseid häireid (õpilane ei reageeri välistele stiimulitele või reageerib hilja).

Kaasasündinud kõrvalekalded on põhjustatud silma ja selle struktuuride anomaaliast ning mõlemal silmal võivad olla erinevad nägemisteravused. Samuti võib haigus ilmneda silma närviseadme vähearenemise tagajärjel, kus sageli esineb strabismust.

Omandatud anisocoria võib tekkida järgmistel põhjustel:

• Vigastused, mis võivad iirise kahjustada.

• Glaukoom, iirise põletik;

• Vereringehäirete tõttu;

• Nakkushaigused (süüfilis, epideemiline entsefaliit).

On ka neuroloogilisi põhjuseid, mille tõttu võib patoloogia areneda, sealhulgas:

• Insult;

• Kasvaja, verejooks.

• Aneurüsm;

• Traumaatiline ajukahjustus.

• Närvisüsteemi rikkumine;

Pöörake tähelepanu ka mõnele sündroomi tunnusele, mis on anisocoria:

• Argyll Robertsoni sündroom. See, mida iseloomustab õpilase liikumatus ja nende kuju muutus, võib olla süüfilise algstaadiumis.

• Horneri sündroom. Mõjutab sümpaatilist süsteemi, iseloomulik sümptom on ülemiste silmalaugude prolaps, üks õpilastest on kitsenenud, iirised võtavad teistsuguse värvi.

• Sündroom Adie. Selle sündroomiga kaotavad õpilased võime kitsendada. Õnnelik õpilane - laienenud ja deformeerunud. Adie sündroomi põhjuseks on nakkushaigused ja vitamiinipuudus.

Diagnostika

Selle haiguse diagnoos on seotud spetsialisti - oftalmoloogiga. Esiteks viib arst haiguse põhjuse standardse uurimise läbi.

Esiteks, järgmised tegevused:

1. Täielik teave patoloogia kohta kogutakse, kui haigus hakkas avalduma, millised sümptomid patsiendil on.
2. Määratletakse õpilase patoloogia astme, õpilaste reaktsiooni valguses või pimedas.
3. Arst uurib võimalikke vigastusi ja põletikke.
4. Testid viiakse läbi võimalike Aidi ja Horneri sündroomide esinemiseks.

Kui spetsialist jõuab järeldusele, et anisokoria oli kesknärvisüsteemi või vaskulaarsete häirete tagajärg, siis patsiendile viidatakse neuropatoloogile.

Neuroloog kasutab järgmisi diagnostilisi meetodeid:

• Magnetresonantstomograafia;

• Kompuutertomograafia;

• Pea ja kaela röntgen;

• Vereanalüüs ja seljaaju punktsioon;

• Silma tonometria;

Samuti võib läbi viia erinevaid farmakoloogilisi teste. Neist võib tuvastada:

• Kokaiini test. Teostatud Horneri sündroomi võimaliku esinemise eest. Katse eesmärk on hinnata õpilaste suurust enne ja 1 tund pärast tilgutamist. Horneri sündroomi puhul ei ole patoloogilise õpilase maksimaalne laienemine suurem kui 1,5 mm, puudumise korral laienevad mõlemad õpilased ühtlaselt.

• Pilokarpiini test. Viidi läbi lahusega - pilokarpiin. Patoloogiline õpilane on selle lahuse suhtes väga tundlik ja terve õpilane ei põhjusta selle ravimi suhtes mingit reaktsiooni.

Anisocoria ravi

Sageli ei vaja anisocoria ravi. Kuigi see kõik sõltub kahjustuse põhjusest ja peamisest diagnoosist. Silmahaiguse korral määrab silmaarst sobivad antibakteriaalsed ja põletikuvastased ravimid. Ka mõnel juhul on ette nähtud antikolinergilised ravimid, mis leevendavad spasme ja aitavad kaasa õpilase laienemisele.

Põletikuliste haiguste korral kasutatakse:

• Antibiootikumid;

• Vesi-soolalahused;

• Antipüreetilised ravimid.

Rabanduse ravis, mille sümptomiks on anisocoria, kasutatakse ravimeid vere õhutamiseks ja verehüüvete lahustamiseks.

Seega, kui diagnoosi ajal oli võimalik tuvastada peamine haigus, kus sümptom ilmnes - anisocoria, siis kõigepealt ravivad nad põhihaigust, mille järel harilikult kaob õpilaste patoloogia.

Artikli autor: kõrgeima kategooria arsti neuroloog Shenyuk Tatyana Mikhailovna.