Millised on põhjused ja kuidas anisokooriat lapsel ravitakse?

Hematoom

Õpilaste sõbralike reaktsioonide ja nende suuruse rikkumist nimetatakse anisocoriaks. Lisaks on see mõiste kohaldatav igas vanuses. Kas anisocoria on laps või täiskasvanu.

Silmaõpilase lühikesed omadused

See on oluline! Terminil õpilane ei ole anatoomilist moodustumist. Fakt on see, et see on ainult silm silma iiris. Ja selle nähtav must värv pole midagi muud kui täieliku värvi neeldumise mõju.

Kooli füüsika kursustest on kõik teadlikud sellest, et erineva lainepikkuse tulemusena saadakse konkreetne värv. Näiteks lilla lainepikkus on palju pikem kui punane. Värvi fotonite täielikku puudumist tajutakse mustana. Praktiliselt ei tule tagasi ükski fotoon, mis tungis iirise avamise kaudu silma õõnsusse.

Selguse huvides saate anda ühe lihtsa näite. Ükskõik kui helge on tapeet ruumi seintel, kui selles ei ole valgustust, ja koridoris on - ava ava ava on alati must.

Värv ei ole aga õpilase peamine omadus. Üks tähtsamaid omadusi, mis määrab selle eesmärgi, on võime kiiresti suurusi muuta. Vaid mõne sekundi jooksul võib õpilane laieneda või lepinguid sõlmida. Kõik sõltub valgustuse intensiivsusest.

Selle vara määrab õpilase peamine eesmärk. See reguleerib silma siseneva valguse fotonite arvu. Kui valgustugevus on kõrge, on klooster kitsendatud. Selge ülevaate saamiseks piisab väikesest kiirusest. Kui valgustus halveneb, laieneb õpilane.

Kõik see toimub tänu iirise lihastele. Vähendamisega laieneb õpilane. Ja kui see on lõdvestunud, muutub see kitsaks. Sama lihaste kokkutõmbumist ja lõdvestumist reguleerib silma võrkkestaga tagasiside. Kõik ülalnimetatud on väga olulised, et mõista, mis on anisocoria põhjused lastel ja täiskasvanutel.

Anisocoria kliinikud ja põhjused

See on oluline! Anisokoria on iseenesest teatud patoloogiate sümptom ja ei ole iseseisev haigus. Üldiselt tundub see olevat erinev õpilane. Tegelikult on see ilmne riik. Suuruse erinevust saab tasaarvestada teatud valgustusega. Seetõttu on terminisse lisatud laiem kontseptsioon. Anisocoria ei ole nii õpilaste erinevus kui iirise silmade töö erinevus. Erinevus nende suuruses on märk, mis kohe silma kätte saab.

Anisocoria esinemine võib olla seotud nii kaasasündinud põhjustega kui ka pärast sündi mõjutavate põhjustega. Kaasasündinud põhjused on seotud silma patoloogiaga ja põhimõtteliselt on see iiris. Väga harva võib õpilaste vähene koordineerimine olla seotud aju vähearenenud arenguga. Aga siis vastsündinu anisotsoria kombineeritakse neuroloogiliste kõrvalekalletega. Ja vanemas eas on arengus märgatav lag.

Anisokooria omandatud põhjused on võrdselt seotud nii närvisüsteemi patoloogia kui ka närvisüsteemi häiretega.

Silma vigastused ja haigused. Anisocoria imikutel ja vanematel lastel on kõige sagedamini põhjustatud nendest põhjustest. Need põhinevad iirise lihaste otsesel rikkumisel:

Põletikuliste haiguste korral väheneb lihaste töö kiudude infiltreerumise ja põletikuliste vahendajate toime tõttu. Need on keemiliselt aktiivsed molekulid, mida sünteesivad immuunrakud. Lisaks põhimeetmele (osalemine immuunreaktsioonides) on neil negatiivne mõju lihaskiudude membraanide ioonilisele koostisele, mis kahjustab nende toimivust.
Silma vigastused. Need põhjustavad iirise lihaseid otseselt või kaudselt. Esimesel juhul rikub mehaaniline kahjustav tegur lihaskiudude membraanide terviklikkust. Mõned neist surevad, mis mõjutab kogu lihase tööd. Iirise kaudne kahjustumine tekib silmasisese rõhu suurenemise tõttu. See iseenesest avaldab iirisele mehaanilist survet. See toob kaasa ka lihasrakkude membraanide katkemise. Sama on - iirise lihaste kontraktiilse aktiivsuse rikkumine, mis viib õpilaste tervisliku ja valuliku silma vahele.
Aju ja kolju vigastused. Anisokooria teke nendes tingimustes esineb ühelt poolt aju kompressiooni tõttu, moodustunud hematoom. Kõige silmatorkavam näide on sünnivigastusega vastsündinud anisokoria, mis tekitab kraniaalõõnes hematoomi.
Visuaalse analüsaatori aju ja närvirakkude haigused. Nad põhjustavad vikerkaarelihaste töö järjepidevuse häireid võrkkesta ja pupilla refleksi vaheliste tagasiside katkestamise tõttu. Haiguste hulgas Need anisokoria põhjused lastel on palju vähem levinud kui täiskasvanutel. Kõik peitub aju ja kolju struktuuri omadustes. Lastel on neuronaalsed ühendused. Lõpuks moodustavad nad 6–7 aastat. Lisaks on kolju luud kuni aastani väga liikuvad. Seetõttu avaldab entsefaliidi ja meningoentsefaliidi intrakraniaalse hüpertensiooni areng vähemal määral aju okcipitaalsetele lobidele mehaanilist survet. Lõpuks on neoplastiliste protsesside (neoplasmid) ja aju degeneratiivsete haiguste kujunemine iseloomulik rohkem kui 50-aastastele inimestele kui lastele. Seetõttu on kasvajast põhjustatud imikutel anisokoria erakordne nähtus. Ja ametlike andmete kohaselt ei leitud. Siiski võib esineda mõningaid haigusi, millega kaasneb lasteliste iiriste sõbralikkuse rikkumine. Näiteks neurosüüfilis, kaasasündinud kahvatu treponema infektsiooni tulemusena.
Drog anisocoria. Samuti on see haruldane. Kui te ei võta arvesse erinevaid meditsiinilisi sekkumisi. Näiteks sama iriidi ja iridotsüklitiga, kus ravi vajaliku komponendina kasutatakse tilkade kujul holinoblokatoori. Fakt on see, et holinoblokaator põhjustab õpilase pidevat laienemist. Ja nii, lapsed juua tavaliselt vedelikku tilka, mis võib olla süsteemne toime ja anisocoria ei ole täheldatud.

Anisocoria ravi

Omandatud ja kaasasündinud anisocoria ravi seisukohalt ei ole palju erinev. Mõlemal juhul tehakse mõju aluseks olevale põhjusele. Silma või aju kahjustamisest tingitud aizokaria ravi on palju erinevam.

Silma kahjustamise korral viiakse kõik ravitoimingud läbi samal viisil. Ja antikolinergiliste ainete kasutamine on vajalik mitte ainult õpilaste parandamiseks, vaid raviks. Kuid aju ja visuaalse analüsaatori kahjustamisest tingitud anisokooria ravis on kõik manipulatsioonid suunatud algpõhjustele. Holinoblokatory't kasutatakse ainult paranduste ja näidustuste jaoks. Lastel püüavad nad neid üldse mitte kasutada.

Anisocoria - erinevad õpilased lapsega

Erineva suurusega õpilased - vaatemäng ei ole kõige tuttavam. Seetõttu on nende asümmeetriaga laste vanemad õigustatud. Käesolevas artiklis käsitletakse, kas anisocoria on ohtlik ja miks see tekib.

Mis see on?

Arstide keeles on erineva suurusega õpilasi nimega anisocoria. See ei ole sugugi iseseisev haigus, vaid ainult keha mõnede häirete sümptom.

Seetõttu ei ole vaja ise tuvastada ja ravida sümptomit, vaid tõelist põhjust, mis viisid õpilaste erineva läbimõõdu omandamiseni.

Õpilane luuakse looduse ja evolutsiooni abil, nii et võrkkestale langevate kiirte arvu reguleeritakse. Seega, kui helge valgus satub silma, kitsendavad õpilased, piirates kiirte arvu, kaitstes võrkkesta. Madala valgusega õpilastes laienevad need, mis võimaldavad võrkkestale langeda rohkem kiirte ja kujundada kujutise halva nähtavuse tingimustes.

Anisocoria puhul lõpetab üks õpilane mitmel põhjusel tavapärase töötamise, teine aga toimib vastavalt normidele. Millises suunas “haige” õpilane muutub - suurenemine või vähenemine sõltub kahjustuse põhjustest ja iseloomust.

Põhjused

Lapse õpilaste asümmeetrilise läbimõõdu põhjused võivad olla erinevad. See ja füsioloogia, mis on teatavatel tingimustel üsna loomulik ja patoloogia ning geneetiline omadus, mida laps võib pärida kelleltki sugulastelt.

Füsioloogiline

Selliseid täiesti loomulikke tasakaalustamatuse põhjuseid täheldatakse tavaliselt iga viies laps. Lisaks läheb probleem paljude laste jaoks iseenesest lähemale 6-7 aastale. Õpilase laienemist võivad mõjutada teatud ravimite, näiteks psühhostimulantide, tugeva stressi, erksate emotsioonide, lapse kogetud hirmu ja valguse ebapiisavuse või ebastabiilsuse, kus laps veedab suurema osa ajast.

Enamikul juhtudel on õpilaste arv normiga võrreldes sümmeetriliselt vähenenud või suurenenud, kuid see ei ole alati nii. Ja siis räägivad nad füsioloogilisest anisocoriast. See on üsna lihtne eristada seda patoloogiast - see on piisav, kui valgustatakse silmadelt lapset taskulambiga. Kui mõlemad õpilased reageerivad valguse muutusele, siis tõenäoliselt ei ole patoloogia. Ühe õpilase puudumisel viitab kunstliku valgustuse intensiivsuse muutus patoloogilisele anisokoriale.

Füsioloogiline erinevus õpilaste läbimõõtude vahel ei ole suurem kui 1 mm.

Patoloogiad

Patoloogiliste põhjuste puhul ei ole üks õpilane visuaalselt suurem kui teine, õpilaste funktsionaalsus muutub. Tervislik vastus reageerib valguskatsetele, valgustuse muutustele, hormoonide vabanemisele (sh hirm, stress) ning teine on fikseeritud ebatavaliselt laiendatud või kitsendatud asendis.

Imikute kaasasündinud anisokooria võib olla põhjustatud iirise struktuuri rikkumisest.

Harva on põhjuseks aju vähearenemine ja närvide düsfunktsioon, mis algatasid silma lihaseid, õpilase sfinkterit.

Imikutel tekkinud probleem võib olla sünnijärgse vigastuse tagajärg, eriti kui emakakaela lülisambad olid vigastatud. Sellist anisokooriat diagnoositakse juba vastsündinutel, samuti õpilaste geneetilist asümmeetria.

Erineva suurusega õpilased võivad olla märk traumaatilisest ajukahjustusest. Kui sümptom ilmneb esmalt pärast kukkumist, siis peapeaga, siis peetakse seda üheks peamiseks aju traumaatiliste muutuste diagnoosimisel. Seega on anisocoria olemuse põhjal võimalik kindlaks teha, milline aju osa on ajukahjustuse kõige raskema surve all, ajukahjustuses.

Muud põhjused

Muud põhjused:

Narkootikumide võtmine. Samal ajal saavad vanemad oma lapse käitumises (tavaliselt noorukieas) märku saada ka muudest kummalistest omadustest.

Kasvaja. Mõned kasvajad, sealhulgas pahaloomulised, kui need on kasutatavad kolju sees, võivad kasvamise ajal avaldada visuaalsetele keskustele survet, samuti häirida närvisüsteemi normaalset toimimist, mille kaudu aju saab signaali organitele, et kitsendada või laiendada õpilast sõltuvalt teistest. tingimused

Nakkushaigused. Anisocoria võib olla üks nakkushaiguse sümptomeid, kus põletikuline protsess algab aju membraanides või kudedes - meningiit või entsefaliit.

Silma vigastused. Tavaliselt põhjustavad tuimad sfinkterid õpilaste vigastused anisocoriasse.

Närvisüsteemi haigused. Autonoomse närvisüsteemi patoloogia, eriti kraniaalnärvid, mille kolmas paar vastutab õpilase võime eest vähendada, võib viia õpilaste läbimõõtude asümmeetriani.

Anisokooriat põhjustavad haigused:

Horneri sündroom - lisaks ühe õpilase vähenemisele esineb ka silmamuna ja ülemise silmalau ptoosi langus (silmalau ptoos);

glaukoom - lisaks õpilase kitsenemisele on suurenenud intrakraniaalne rõhk põhjustanud tugevat peavalu;

Argyll-Robinsoni nähtus on närvisüsteemi süüfilise kahjustus, mille puhul valgustundlikkus väheneb;

Parino sündroom - lisaks õpilaste asümmeetriale on ka kesknärvi kahjustusega seotud mitmed neuroloogilised sümptomid.

Sümptomid

Sümptom ei vaja täiskasvanutelt erilist vaatlust. Kui üks õpilane ületab normi rohkem kui 1 mm, muutub see isegi mitteprofessionaalseks, ja kindlasti mitte varjatud ema hoolika väljanägemise eest.

Anisocoriat peaks alati uurima kaks spetsialisti - silmaarst ja neuroloog.

Ei ole väärt, et silmad võtaksid normaalset välimust, et erinevus kaob ise (kuna mõned vanemad usuvad, et alla 4 kuu vanustel lastel on erinevad õpilased üldiselt peaaegu normiks). Õigeaegne uurimine kõrvaldab ebameeldiva sümptomi ja selle põhjused täielikult.

Arst peaks kiiresti minema, kui lapsel on mitte ainult erineva suurusega õpilased, vaid ka raske peavalu, iiveldus, kui asümmeetria eelnes langemine, pea puhub, muud vigastused, kui laps hakkab ere valgust kartma, tema silmad joovad või Ta kaebab, et ta hakkas halvemini nägema ja pilt on kahekordne.

Diagnostika

Arsti ülesandeks on leida ebatervislik õpilane, et teha kindlaks, kumb kahest õpilasest kannatab ja milline neist töötab regulaarselt. Kui sümptomid suurenevad kunstliku valgustusega, usuvad arstid, et põhjuseks on okulomotoorse närvi lüüasaamine. Sellisel juhul on patsiendi õpilane tavaliselt laienenud.

Kui valguse testimine näitab, et laps tunneb end valgustuse puudumisel või pimedas halvemana, on põhjuseks, et põhjuseks on aju varre struktuuride kahjustamine. Patoloogiliselt muudetud õpilane väheneb samal ajal ja ei laiene pimedas.

Pärast uurimist määratakse lapsele MRT. See meetod võimaldab teil esialgseid järeldusi kinnitada või ümber lükata ning selgitada probleemi kohta.

Ravi

Kuulus lastearst, paljude maailma emade lemmik Jevgeni Komarovski hoiatab vanemaid enesehoolduse eest. Erineva suurusega õpilased - kvalifitseeritud arstide ülesanne, anisocoria'ga kodus puuduvad keetused, vedelikud ja imetilgad ei aita. Kui füsioloogiline anisokoria on diagnoositud, ei peaks te muretsema, piisab silmaarsti külastamisest 3-4 aasta jooksul, et kontrollida oma nägemist. Enamikul juhtudel ei mõjuta õpilaste läbimõõdu asümmeetria lapse nägemisteravuse juures.

Anisocoria ravi meetod sõltub nähtuse tõelisest põhjusest. Kui silmakahjustuse silmaarst määrab põletikuvastased tilgad, antibiootikumid, et kõrvaldada põletikuline traumajärgne sündroom. Kui põhjuseks on ajukasvaja, siis määratakse arst või kasvaja kirurgiline eemaldamine.

Kui tõeline põhjus seisneb neuroloogilise plaani rikkumises, saabub neuroloogi poolt määratud ravi esmalt - massaaži, ravimite ja füsioteraapia kompleks.

Näidatakse, et laps saab nootroopseid ravimeid, mis parandavad nii aju vereringet kui ka pärast traumaatilist ajukahjustust.

Arstide prognoosid

Anisokooria prognoosid sõltuvad ainult sellest, kui kiiresti haiguse tõeline põhjus ilmneb, ning sellest, kui kiiresti ja tõhusalt laps vajalikku ravi saab.

Kaasasündinud kõrvalekaldeid ravitakse edukalt kirurgiliselt. Kui operatsiooni ei ole võimalik mitmel põhjusel läbi viia, määratakse laps silma tilgutamiseks, mis süstemaatiliselt säilitab normaalse nägemise. Omandatud anisocoria puhul on prognoosid soodsamad, samas kui mõned kaasasündinud juhtumid jäävad lapsele eluks ja neid ei korrigeerita.

Kuidas määrata õpilase diagnoosi, vaadake järgmist videot.

Erineva suurusega õpilased (anisocoria)

Anisocoria on sümptom, kui õpilased erinevad üksteisest läbimõõduga. Samal ajal on nende reaktsioon valgusele tavaliselt erinev: üks õpilane laieneb ja kitseneb, samas kui teine on fikseeritud. Selle tingimuse põhjused on üsna arvukad: mõned, kõige ohutumad, kuuluvad okulaaride pädevusse, samas kui neuroloogid tegelevad teiste diagnoosimise ja raviga.

Mis see on?

Õpilane on iirise vaba serva moodustatud auk, mis ei asu täpselt keskel, vaid nihkub alla ja sissepoole. Ava musta värvus põhjustab võrkkesta.

Õpilaste funktsioon on võrkkesta jõudvate valguskiirte hulga reguleerimine. Kerges valguses väheneb augu läbimõõt, pimestavad valguskiired lõigatakse ära, pilt muutub teravaks ja õpilane pimedas laieneb. Sümpaatne närvisüsteem innerveerib õpilast laiendavat lihast; Sfinkterlihase jaoks on “komandör” keskus parasümpaatiline süsteem. Hirm, hirm, valu, sümpaatilise närvisüsteemi aktiveerimine ja õpilaste laienemise tekitamine.

Osa vegetatiivsetest kiududest jõuab närvide õpilasse, kes innerveerivad silma lihaseid ja silma lihaseid. Seetõttu muudab õpilane silma nina poole või muutes pilgu fikseerimist kaugelt asuvast objektist, muutes ka õpilase läbimõõdu.

Norma

Mõlema õpilase laius hämaras valguses on normaalne - 3-4 mm. Säravas valguses tuleks neid samaaegselt ja võrdselt kitsendada. Kui suunate valgust ainult ühele silmale, tuleb mõlemat õpilast ka võrdselt või 0,2-0,3 mm erinevusega kitsendada.

Füsioloogiline ja kaasasündinud anisocoria

Erinevate sümptomite puudumisel 0,5-1 mm õpilaste läbimõõdu erinevust nimetatakse füsioloogiliseks anisokooriks ja see võib viidata ühe silma iirise kaasasündinud tunnustele. Seda funktsiooni täheldatakse 1/5 tervetest inimestest.

On ka kaasasündinud anisocoria, mis areneb:

silma või selle struktuuride anomaaliaid; mõlemal silmal võib olla erinev nägemisteravus;
silma närviseadme vähearenemine, antud juhul kõige sagedamini, on strabismus.

Kaasasündinud anisokooriat täheldatakse lapsel peaaegu sünnist alates, kuid sellega ei kaasne viivitus tema vaimses või füüsilises arengus, palavikus, tagasilöögis või harilikus oksendamises. Sageli läbib kaasasündinud anisocoria 5-6 eluaastat, kuid seda on võimalik jälgida kogu elu jooksul.

Lastel ja täiskasvanutel muutub anisokoria mõnikord kaasasündinud Horneri sündroomi tulemuseks. Sellisel juhul kombineeritakse õpilase erineva läbimõõduga silmalaugude (tavaliselt üks, silma, kus õpilane on juba) jätmine, mõnikord iirise erineva värvusega.

Millal see pole normaalne?

Õpilaste läbimõõdu erinevus - 1 mm või rohkem on paljude haiguste sümptom. Tingimuslikult patoloogiline anisocoria on jagatud:

silma arenenud haiguste tõttu;
neuroloogilistest häiretest.

Viimane on jagatud pimedas tugevamalt väljenduvaks ja erksas valguses märgatavaks. Selle sümptomi põhjused varieeruvad sõltuvalt vanusest.

Anisocoria imikutel

Õpilaste erineva läbimõõdu kõige tavalisem põhjus on kaasasündinud patoloogia, kus on autonoomse närvisüsteemi iiris või vähearenenud areng. See anisocoria esineb sünnist alates, sellega ei kaasne unisus või vastupidi, lapse hüper-ergastuvus. Võib kaasneda strabismus või silmalau ptoos.

Imikutel äkki arenenud anisokoria võib olla märk:

Anisocoria vanematel lastel

Selle sümptomi põhjuseks võib olla selline patoloogia:

Kahju üks aju osi.
Meningiit või entsefaliit, millega kaasneb aju turse (sel juhul on ka teisi sümptomeid).
Silma trauma, silma sisekonstruktsioonide toimingud, mille ajal iiris või selle sulgur on kahjustatud.
Iirise põletik.
Mürgitus mõne mürgiga.
Ravimite üleannustamine.
Ajuõõnte aneurüsm.
Aju kasvaja
Adie sündroom, mille põhjus on teadmata; see ilmneb õpilase ühepoolse laienemisega selle kuju muutumisega, vastuse puudumisega valgusele ja aeglasele reageerimisele lähenemisele.

Anisocoria täiskasvanutel

Selle seisundi põhjused täiskasvanutel on mitmekesised.

"Oftalmoloogilised" põhjused tekivad järgmistel põhjustel:

uveiit;
iriit ja iridotsüklit;
varasemad toimingud või vigastused;
silma läätse õõnsusse.

"Neuroloogilised" põhjused:

A. Pimedas väljendunud anisokooriaga. Sellisel juhul peetakse „patoloogilist” väiksemat õpilast:

Horneri sündroom: õpilase kerge kokkutõmbumine pimedas laienemise viivitusega, ülemise silmalaugu väljajätmine samal silmal (võib kaasneda alumise silmalaugu tõus), pisaravoolu tootmise vähenemine selles silmis, higistamise vähenemine sellel küljel. Sündroom areneb suure hulga pea-, kaela- ja isegi kopsuvähi vähi haigustega;
Adie sündroom - haigus, millel on ebaselge põhjus;
okulomotoorse närvi kiudude mitte-isheemiline kahjustus.

B. Anisocoria on tugevamas valguses tugevam (sel juhul on „patoloogiline” õpilane laiem):

aneurüsm, insult, kasvaja või aju põletik põhjustatud okulomotoorse närvi halvatus;
herpes zoster tsiliaarses ganglionis;
sümpatomimeetikumide või antikolinergiliste ainete ("atropiin", "skopolamiin", amfetamiin, kokaiin) kasutamine.

Millal pöörduda viivitamatult arsti poole

Kui anisocoriaga kaasnevad sellised sümptomid, peate oma arstiga kiiresti ühendust võtma:

Lisateave insultide esimeste märkide kohta. Tüübid, riskitegurid, kuidas mõista, et inimesel on insult.

Loe insultide tüsistustest siin.

Diagnostika

Anisocoria põhjuste selgitamiseks kasutatakse:

oftalmoskoopia;
silmasisese rõhu mõõtmine;
Aju kontrastiga MRI;
EEG;
likööri uuringud;
Pea suurte laevade Doppleri sonograafia;
kopsu radiograafia.

Ravi

Ravi sõltub sümptomi põhjusest:

Kaasasündinud või füsioloogilise anisokooria korral ei ole ravi vajalik.
Silma põletikuliste haiguste korral hõlmab ravi kohalikke ja süsteemseid antibakteriaalseid ravimeid.
Kui kasvaja vormid näitasid kirurgilist ravi.
Kui meningiidi ja entsefaliidi ravi on keeruline.

Seega võib anisokoria esineda iirise struktuuri häirete või silmamuna struktuuri põletikuna (kaasa arvatud pupill-sfinkter või dilatoor) või olla seotud närvisüsteemi haigustega: ta vegetatiivne osa, perifeersed närvikiud, kesknärvisüsteem või iirise retseptorid.

Igal juhul on anisocoria alati meditsiinilise konsulteerimise põhjuseks ja selle ravi sõltub patoloogia tuvastatud põhjusest.

Kuidas säästa toidulisandeid ja vitamiine: probiootikume, neuroloogilistele haigustele mõeldud vitamiine jne, ja me tellime iHerb'ist (link 5 $ allahindlus). Tarnimine Moskvasse on vaid 1-2 nädalat. Palju odavam mitu korda kui venekeelses kaupluses, ja põhimõtteliselt ei ole mõned tooted Venemaal leitud.

Anisocoria lapsel - norm või patoloogia?

Anisocoriat nimetatakse õpilaste erinevateks suurusteks, üks neist annab tavalise vastuse valguse muutustele ja teine on fikseeritud ühes asendis.

Kui vanemad sellist märki oma lapsest tuvastavad, võib see olla suureks mureks. Siiski tuleb meeles pidada, et selline nähtus ei näita alati otseselt ühtegi patoloogiat. Kui ühe silma õpilane ei erine teistest rohkem kui 1 mm võrra, siis võib sellisel juhul pidada seda normiks ja seda nimetatakse füsioloogiliseks anisokooriks. Seda täheldatakse 20% absoluutselt tervetest inimestest.

Tuleb märkida, et õpilane ei ole eraldiseisev anatoomiline kujundus, vaid vaid osa silma iirisest, mis täielikult neelab värvi. Valgustuse kõrge taustaga tekib kaitsev reaktsioon - õpilane kitseneb ja pimedas see suureneb, reguleerides silma sisenevate valgusosakeste voolu.

Sellist tööd teevad kaks tüüpi iirise lihaseid - ringikujuline ja radiaalne, nende kokkutõmbumine või lõõgastumine muudab õpilase läbimõõdu. Lihased ise saavad signaale võrkkestast. Normaalsetes tingimustes toimivad need lihased samamoodi. Kui üks õpilastest annab ebanormaalse reaktsiooni, siis see on anisocoria.

Anisocoria kui haiguse märk

Anisocoria ei ole iseseisev haiguslik üksus, sõltumatu haigus. Aga see on hädasignaal, mis on võimatu mitte märgata.

Anisocoria lapsel võib omandada ja kaasasündinud. Kaasasündinud patoloogia on kõige sagedamini seotud iirise struktuuri rikkumisega. Väga harva täheldatakse seda nähtust aju vähearenenud arengus koos vastavate neuroloogiliste sümptomite ja arenguvõimalustega tulevikus.

Anisokooria omandatud vormid tekivad iirise patoloogia tõttu või võivad tekkida närvisüsteemiga seotud häirete (mitte silmade põhjuste) tõttu. Samuti on jagatud anisocoria nähtus, mis on ühepoolne ja kahepoolne, kuid viimane võimalus on äärmiselt haruldane.

Imikutel on anisokoria kõige sagedamini esinenud emakakaela selgroo trauma puhul, harvem kui silmamuna ja põletikulise silmahaiguse traumaatiliste kahjustuste tagajärjel.

Tihti esineb probleeme, millega anisocoria kaasneb vanematel lastel. Lõppkokkuvõttes põhjustab see iirise lihaste häirimist:

Põletikulised protsessid põhjustavad kiudude infiltratsiooni ja põletikulised vahendajad muudavad lihaskiudude ioonkoostist. See vähendab nende töö kiirust.
Silmalau traumaatiline kahjustus. See viib otseste või radiaalsete lihaste kiudude terviklikkuse otsese rikkumiseni ja põhjustab nende surma. Põhjuseks võib olla ka vigastuse ajal tekkiv suur silmasisese rõhk. See toob kaasa mehaanilise stressi ja lihaskoe koordineerimise puudumise ning nende kontraktiilsuse vähenemise.
Kolju vigastused. Vastsündinud on sageli anisokooriat vereloomis sünnide vigastuste tõttu. See tekitab survet ajus ja häirib õpilaste närvisüsteemi.
Ajuhaigused või visuaalset analüsaatorit kandvad talad. See häirib tagasisidet võrkkesta ja õpilase vahel. Tulenevalt asjaolust, et lapse närviühenduste struktuuri tunnused on arenevas staadiumis ja nende lõplik moodustumine toimub ainult umbes kuus aastat vana ja ka kraniaalsete luude liikuvuse tõttu, kutsuvad väikelapsed intrakraniaalse rõhu suurenemist põhjustavad protsessid harva välja anisocoria. Lisaks täheldatakse eakatel peamiselt väljendunud degeneratiivseid või neoplastilisi protsesse, nii et lapsepõlves esineb see kõige sagedamini neurosüüfilise neuraalsete radade kaasasündinud infektsiooni korral.
Drog anisocoria. Õpilaste suuruse erinevus võib tekkida silma silmade uurimiseks mõeldud spetsiaalsete preparaatide instillatsiooni tulemusel, sellised toimed on iseloomulikud siis, kui holinoblokaatorid sisenevad silma. Mõne aja pärast kaob see kohe, kui ravim ei ole enam aktiivne.

Anisocoria põhjus lastel võib olla pärilik tegur. Selleks, et teada saada, on piisav küsida sellise nähtuse olemasolu oma lähedaste sugulastega. Sel juhul määrab selle kindlaks geneetiline eelsoodumus ja mõnikord jääb see igaveseks, kuid võib lõpuks mööduda.

Laste haiguse tunnused

Siiski, kui lapsel on kaasasündinud anisocoria, eriti kui see progresseerub või on kombineeritud neuroloogiliste sümptomitega, on vaja konsulteerida okulaatori ja neuroloogiga, kes viib läbi üksikasjaliku uurimise ja suudab kinnitada või välistada võimalikud patoloogilised protsessid.

Eriti oluline on kohe uurida, kas koos õpilaste suuruse muutumisega täheldatakse selliseid nähtusi nagu:

peavalu;
nägemisteravuse vähenemine;
iiveldus ja oksendamine;
kujutise hägususe või dubleerimise esinemine;
palaviku sümptomid;
fotofoobia

Selle sümptomi neuroloogilised põhjused võivad avalduda erinevalt. Anisocoria tugevdamine eredas valguses näitab, et silma sümpaatiline innervatsioon valitseb, millega kaasneb müdriaas (laienenud õpilane), mis on tingitud okulomotoorse närvi kadumisest.

Täiendavad sümptomid sellise rikkumise korral on silma liikuvuse piiramine, kahekordne nägemine, lahknemine. Sellisel juhul on suurem õpilane ebanormaalne.

Sümpaatilise innervatsiooni lüüasaamine avaldub anisokoria tugevdamises pimedas ruumis. Sageli esineb see aju varre struktuuride kahjustamisega ning sellega võib kaasneda sajandi väljajätmine. Samal ajal on majutus ja konvergents endiselt normaalsed. Ebanormaalne reaktsioon ilmneb õpilasel, kelle läbimõõt on väiksem - see ei laiene pimedas.

Ainult spetsialistide õigeaegse ligipääsu korral on võimalik avastada anisokooriat põhjustav patoloogiline haigus varajases staadiumis, kaasates kõik kaasaegsed diagnostika tüübid, sealhulgas MRT, mis võivad oluliselt mõjutada edasise ravi kulgu ja efektiivsust. Anisocorias ei ole vedelikke, vanne ega muid rahvahooldusvahendeid võimalik aidata.

Mida erinevad õpilaste suurused väikelastel?

Iga ema pärast lapse sündi jälgib hea meelega selle arengut. Kõik muutused ei lähe tema tähelepaneliku pilgu läbi. Siin naeratas ta esimest korda, esimest korda ütles ta: “Agu”.

Aga... lapsed erinevad õpilased? Mis see on? Ohtlik haigus? Kas see läbib või jääb eluks? Need küsimused tungisid ema meele. Ja mis see nähtus tegelikult tähendab? Alustame...

Miks on õpilaste suurused erinevad?

Jah, esmapilgul võib see tunduda kohutav ja tõsine haigus, aga ei paanikas kohe. Esiteks ei ole see lastel nii haruldane nähtus ja seda nimetatakse anisocoriaks. Teiseks peetakse normaalseks, kui õpilased ei ole valgustusest sõltumata suuremad kui 1 mm. Anisocoria lubamine väikelastel triivida ei ole ka seda väärt, sest see võib olla tõsiste haiguste märk.

Selle esinemise peamised põhjused:

Pärilikkus. Kummalisel kombel, kuid erinevaid õpilasi saab pärida. Kui ühel pereliikmel on sarnane olukord, siis pole vaja muretseda - see on kahjutu geneetiline pärilikkus. Te võite selle kohta küsida sugulastelt ja veenduda, et anisocoria ei sega täiselu elamist.
Iirise lihaste vale töö. Me kõik teame, et õpilased reageerivad valgusele: mida heledam on valgus, seda kitsam on õpilane. Ja kui õpilaste suurus on erinev, võib see tähendada, et ühe silma iirise kitsenev lihas ei tööta korralikult. See tähendab, et õpilane näib kitsenevat ja laieneb uuesti ning lakkab valgust reageerimast.
Ravimid. Võib-olla maetud lapse silmatilgad. Need võivad sellist mõju tekitada, pärast taotluse lõpetamist naasevad õpilased normaalseks.
Okulomotoorse närvi lüüasaamine. Sageli kaasneb õpilase laienemine vigastatud poolele. Samal ajal võib täheldada silma liikumise piiramist, lahknevat kükitamist, diplopiat ja ptoosi. Närvi kokkusurumine toimub aneurüsmi, kasvaja arengu, koljusisene rõhu tõttu. Teine kitsenduse põhjus on infektsioonist tingitud tsellulaarse gangliidi kahjustus (näiteks herpes zoster). Sellisel juhul ei ole õpilasel valgust, kuid säilib püsiv majutus, see tähendab, et kaugust vaadates laieneb õpilane väga aeglaselt.
Trauma. Imikutel võivad erinevad õpilased olla trauma (langus, verevalumid) või infektsioon.

Kui anisocoriaga kaasneb iiveldus, oksendamine või muud mitte-okulaarsed sümptomid, pöörduge kohe arsti poole.

Horneri sündroom või lihtne anisocoria

Väga harvaesinev haigus, mille aluseks võib olla sümpaatilise närvi kokkusurumine rinnus või kaelas, silmade lihaste halvatus. Anisocoria koos Horneri sündroomiga on viivitus ühe õpilase laienemisel.

Kui valgustate oma nägu taskulambiga ja siis lülitate valgust välja, saate jälgida, kuidas see juhtub. Alguses on õpilased üksteisest selgelt erinevad, pimedas on see selgelt nähtav vaid 5 sekundit, mille järel erinevus väheneb, kui õpilane laieneb.

Lisaks anisocorial võib esineda:

ptoos - ülemise silmalau langus;
mioos - õpilase kokkutõmbumine (kõige sagedamini märgatav pimedas);
pseudo-enoptaalmos - silmamuna näiv depressioon;
anhidrosis - ei higi näol.

Horneri sündroomi arengu põhjused ei ole kindlad, praktika näitab, et need on peamiselt närvisüsteemi aktiivsuse talitlushäired. Lisaks osteokondroosile, kolmekordse närvi kahjustustele, seljaaju vigastustele, pahaloomulistele kasvajatele, insultidele ja migreenihoogudele. Tõsi, see on tavalisem täiskasvanutel.

Väikestel lastel on Horneri sündroom enamasti kaasasündinud patoloogia. Selle tekkimise põhjuseks võib olla sünnide vigastus. Sellistel juhtudel on kahjustatud poolel iiris alati kergem. Isegi kui sünnivigastust ei esinenud, võib põhjuste selgitamiseks olla vajalik põhjalik uurimine (CT ja MRI).

Heterochromia (iirise erineva värvi) arenguga, rinna röntgenikiirusega, pea ja kaela tomogrammiga on tähistatud igapäevase katekolamiini test neuroblastoomile, kes on sümpaatilise närvisüsteemi pahaloomuline kasvaja.

Mida teha anisocoria avastamisel väikelapsel?

Kui sai märku, et lapsel on erinevad õpilased, siis tuleb kõigepealt minna silmaarstile. Vajadusel neuroloogile. Kui laps ei esita ühtegi patoloogiat, siis kõik, mis jääb, on teda jälgida.

Muudel juhtudel on ravi suunatud anisocoria põhjuste kõrvaldamisele. Näiteks Horneri sündroomi puhul on põhirõhk silmade lihaste toimimisel. Selleks kasutatakse müoneurostimulatsiooni meetodit. Selle olemus - šoki mõju mõjutatud närvidele ja lihastele, et suurendada nende tooni. See aitab kaasa eluaseme taastamisele, kuid õpilase võimet kitsendada ei taastata.

Kui vanemad lapsed kombineerivad anisokooriat astigmatismiga, võib näidata kirurgilist ravi. Kuid sageli ei ole ravi vajalik ja kui laps jõuab teatud vanuseni, kaob see ilma jälgedeta.

Miks on nii tähtis uurida lapsi silmaarstist alates esimestest elukuudest? Video vanematele:

Kas teil on tekkinud sarnane probleem? Kuidas sa leidsid oma lahenduse? Räägi meile sellest! Võib-olla aitab teie kommentaar teistele kasutajatele!

Erinevad suurusega õpilased lapsel

Igal aastal edeneb meditsiin üha rohkem, leiutades uut tüüpi uuringuid, meditsiiniseadmeid, ravimeid. Kuid kahjuks suureneb haiguste arv aasta-aastalt. Mitte vähem asjakohane on silmahaiguste probleem, näiteks lapse erineva suurusega õpilased. Proovime teha kindlaks põhjus ja miks selline rikkumine areneb.

Silma struktuur

Silm on ainulaadne elund ja üsna keeruline, ilma milleta me ei tea ebatavaliselt ilusate maastike olemasolu, näiteks inimeste erineva välimuse, sellise ulatusliku värvispektri olemasolu.

Et mõista, nagu me näeme, on vaja teada, milline on silma põhiline põhitõed.

Struktuur on väga sarnane kaamera mehhanismile. Objektiivi asemel on meil õpilane, lääts, sarvkesta. Õpilane on iirise serva moodustav auk. See reguleerib võrkkesta sissetulevate kiirte hulka. Õpilase valguses laieneb pimedas kitsenemine. Võrkkest, mis koosneb varrastest ja koonustest, on selline juht, mis tajub pilti ja kannab selle aju.

Erineva suurusega õpilased

Mõiste anisocoria oftalmoloogias on sümptom, mida iseloomustavad erinevad õpilaste suurused läbimõõduga. Tavaliselt on õpilaste läbimõõt 3-5 mm, kitsenevad ja laienevad samaaegselt.

Anisokooriat on kahte tüüpi - füsioloogilised ja kaasasündinud. Füsioloogiline - see on siis, kui õpilaste erinevus üksteisest erineb läbimõõduga 0,5–1 mm. Sel juhul ei ole muid sümptomeid. Diagnostikas ei tuvastata tavaliselt patoloogiat ja seda tajub individuaalne inimene.

Kaasasündinud - kui seda muutust lapsel sünnist alates täheldatakse. See võib tekkida seoses silma ja selle komponentide emakasisese arengu rikkumisega, samas kui nägemisteravus on erinev. Lisaks sellele, et põhjuseks võib olla silma närviseadme vähearenenud areng, võib sellega kaasneda strabismus, teravuse vähenemine (ja igal silmal on erinev nägemisteravus). Ühe õpilase laienemine võib olla tingitud geneetilisest eelsoodumusest, mis ei ole problemaatiline haigus.

Kui lapsevanemad märgivad, et lapsel on erinevaid õpilasi, tuleb tungivalt uurida seda, kas lastel on tegureid, mis aitavad kaasa selle sümptomi arengule. Anisocoria võib ilmneda lapse nägemishäirena ebamäärasuse, ebamugavustunde, kahekordse nägemise vormis.

Tema pea võib pidevalt haiget teha, natuke iiveldunud, võib olla teadvuse rikkumine, hirm ereda valguse ees, silmade valu. Tõenäoliselt teavitab laps sellest vanemaid. Kohutav sümptom on nägemise kaotus, teadvusekaotus.

Põhjused

Varasemad tegurid võivad olla:

silmakahjustus;
ajukahjustus;
aju neoplasmid;
pealaev aneurüsm;
entsefaliit;
meningiit;
aju vereringe rikkumine;
uimastitarbimine;
mürgistus mürgiste ainetega;

pärast sügist;
silma põletikulised haigused;
läbinud silmaoperatsiooni;
Horneri sündroom - tuumor lümfisõlmes, mis asub rindade ülemises osas ja aitab kaasa anisocoriale;
Adie sündroom on silma lihaste paralüüs, mille puhul ei reageeri valgusele või on kerge;
Roque'i sündroom - põhjuseks on kopsuvähk.

Anisocoria imikutel

Anisocoria põhjus vastsündinul on mingisuguse silmade struktuuri vähene areng, see võib olla iirise või autonoomse närvisüsteemi patoloogia. Sellel sümptomil on vaid paar märki, mille tõttu võite teie lapsele kahtlustada anisocoriat. Vaadates tähelepanelikult last, näete selles silmalaugu, mis võib olla üksikmärk või mida võib kombineerida rabavusega. Samuti võib ainsaks märgiks olla rabismus. Hirmutavad vanemad saavad eri silmadevahelise värvi või silmamuna langust.

Diagnostika

Olenemata vanusest on lapsel 3 kuud, 4 kuud. või 10 aastat, konsulteerige spetsialistiga. Oftalmoloog omakorda kontrollib õpilaste reaktsiooni valgusele ning uurib silma igasuguste põletikuliste protsesside puhul. Võib küsida vanematelt, kas lapse pea või silmad vigastasid. Kohustuslikud uuringud on kontrollida nägemisteravust ja silmamuutustes esinevaid muutusi, mida optometrist teostab tehisvalgusega oftalmoskoopi abil, võib-olla tuleb seda protseduuri silmas pidades lasta silmadesse.

Lisaks on vaja uurida arsti-neuroloogi, kes kontrollib vasaraga ja proovidega füsioloogiliste ja patoloogiliste reflekside olemasolu.

Järgmised uuringud on soovitav uuring ja kõige informatiivsemad:

põletikulise protsessi kindlakstegemiseks on vajalik täielik vereproov;
biokeemiline vereanalüüs;
bakterioloogiline uurimine;
aju ultraheli kasvajate esinemiseks;
aju kompuutertomograafia;
aju magnetresonantstomograafia;
rindkere röntgenograafia, emakakaela selg;
seljaaju vedeliku punktsioon.

Erinevad õpilased imikutel

Laps ei saa oma probleemidest rääkida, nii et ema peab pöörama erilist tähelepanu sellele, kuidas ta välja näeb. Kui helbed tunnevad halba, on see alati silmades märgatav. Nad tunduvad igav ja väsinud. Kuid ka juhtub, et vanemad tuvastavad imikutel erinevaid õpilasi. Kas see on ohtlik? See nähtus võib olla nii lapse individuaalne tunnus kui ka haiguse märk.

Õpilane on iirise keskel asuv auk, mis on vajalik, et reguleerida päikesevalguse voolu, mis tungib visuaalse analüsaatori sisse ja langeb võrkkestale. Selle kokkutõmbumist ja laienemist kontrollib närvisüsteem.

Tugeva valgusega on iirise ümmargune lihas (sfinkter) pingestatud ja auk väheneb tänu sellele eemaldatakse osa kiirteele. Valgustuse taseme langus viib radiaalse lihase lõdvendamiseni ja õpilase läbimõõt suureneb.

Lisaks kergetele stiimulitele põhjustavad õpilaste suuruse muutused:

Inimene ei saa õpilaste tööd kontrollida. Kõik protsessid toimuvad reflexsiivselt ja sümmeetriliselt: kui suunate taskulambi ühele silmale, vähenevad iirise mõlemad augud lahknevusega 0,3 mm.

Väikestel lastel on õpilased tavaliselt laienenud, kuid ühtlaselt. Tingimust, kus nende läbimõõdud erinevad, nimetatakse anisocoriaks. Kui erinevus on väiksem kui 1 mm ja patoloogilisi ilminguid ei ole, peetakse seda normi variandiks.

Füsioloogilist anisokooriat täheldatakse sünnist 20% -l inimestest ja on reeglina pärilik. 5-6 aasta pärast võib ta ilma jälgedeta kaduda.

Patoloogiline anisocoria esineb silma lihaste tasakaalustamatuse tõttu. Miks see juhtub? Kõige tavalisem põhjus on silmatilkade kasutamine või teatud ravimite juhuslik tabamine sidekesta. Lisaks võivad narkootilise toimega ravimid põhjustada õpilaste ebaühtlast laienemist. Iirise avade läbimõõdud muutuvad samaks pärast ravimite kasutamise ja eemaldamise lõpetamist kehast.

Anisokooria ülejäänud põhjused võib jagada silma- ja kesknärvisüsteemi tööga. Peamised oftalmoloogilised tegurid:

silma lihaste kaasasündinud puudulikkus, millega võib kaasneda strabismus või nägemisteravuse vähenemine;
vigastused, millega kaasneb iirise, lihaste ja närvikiudude kahjustamine;
iridotsüklitis - silmaümbruse keha ja iirise põletik;
Glaukoom - rõhu suurenemine silma sees (lastel on see väga harv);
herpese silmahaigus.

Anisocoria neuroloogilised põhjused imikutel:

emakakaela selgroo kahjustamine sünnituse ajal;
kiiresti kasvav ajukasvaja;
aneurüsm;
aju verejooks;
meningiit;
neurosüüfilis;
entsefaliit;
peavigastused;
tuberkuloos;
unearteri tromboos.

Õpilaste häirimine nendes patoloogiates toimub silma liikumise eest vastutava närvi pigistamise või ajukoorme visuaalsete piirkondade kahjustamise tõttu. Selliste seisunditega kaasnevad alati muud haigusnähtud, mille avastamisel tuleb kiiresti pöörduda arsti poole. Võimalikud ilmingud:

palavik;
oksendamine;
rahutu käitumine ja terav nutt valu tõttu;
lihaspinge kaelas;
nõrkus, apaatia, uimasus;
fotofoobia;
nägemise vähenemine ja nii edasi.

Anisocoria võib olla üks Horneri sündroomi märke. Lapsepõlves on see haigus kõige sagedamini kaasasündinud või areneb emakakaela piirkonna trauma tõttu töö ajal. Selle sümptomid tulenevad sümpaatilise närvi kokkusurumisest ja silmade lihaste kahjustumisest. Peamised märgid (avalduvad ühel küljel):

ühe õpilase hilinenud laienemisega anisokoria;
silmalaugude paisumine (ptoos);
silmamuna rippumine;
iirise erinev värvus (mitte alati täheldatud);
ei higi näol.

Kui märkate anisokooriat lapsel, peate võtma ühendust silmaarstiga. Arst peaks kontrollima õpilaste reaktsiooni valgusele, uurima silmi vigastuste ja põletike suhtes, hindama silma siserõhku tonometria abil. Samuti võib ta läbi viia farmakoloogilisi teste - teatud ravimeid manustada ja seisundit hinnata.

Kui silmaarst kahtlustab neuroloogilise haiguse tekkimist, suunab ta lapse neuroloogi uurimiseks, mis võib hõlmata järgmist:

refleksi testimine;
Aju ultraheli (kuni kevadeni);
CT, MRI või aju röntgen, rindkere, emakakaela selg.

Kui avastatakse nakkushaiguse tunnuseid, tehakse vereanalüüsid (antikehade puhul üldised, bakterioloogilised). Lisaks võib teil olla vajalik nimmepunkt, et koguda tserebrospinaalvedelikku (meningiidi korral).

Anisocoria ravi taktika sõltub selle põhjustest, mis määratakse diagnoosi ajal. Kui laps ei ole avastanud mingeid haigusi, kuid tema nägemust ei kahjustata, jälgitakse teda, mis tähendab perioodilisi külastusi silmaarsti juurde.

silma lihaste töö tasakaalustamatus, sealhulgas Horneri sündroom - probleemsete alade müorostimuleerimine vooluga, et parandada nende tooni, operatiivne sekkumine astigmatismi juuresolekul;
nakkushaigused - immunostimulantide, vitamiinide, antibiootikumide või viirusevastaste ainete kasutamine;
ajukasvajad, vigastused, verejooksud - kirurgiline ravi;
põletikulised silma patoloogiad - lokaalne ja / või süsteemne antibiootikumravi;
emakakaela vigastused - massaaž, füsioteraapia jne.

Paralleelselt peamise raviga võib arst määrata spetsiaalseid tilka, mis leevendab silma lihaste spasmi. See aitab normaliseerida õpilaste tööd.

Lapsest erineva suurusega õpilased on sümptom, mis võib olla tingitud erinevatest tingimustest. Kõige sagedamini on anisocoria kaasasündinud funktsioon, mis läbib vanuse ja ei mõjuta nägemist. Aga laps peaks näitama silmaarsti. Eriti oluline on abi otsimine, kui esineb muid patoloogilisi ilminguid. Kaasaegsed ravimeetodid võimaldavad silma lihaste tööd korrigeerida, kuid oluline on tuvastada põhihaigus ja ravida seda.