Operatsioon Arnold Chiari anomaaliaga

Arnold Chiari anomaalia on väikeaju struktuuri ja asukoha, kolju ja seljaaju kanali aju varre rikkumine. See tingimus viitab kaasasündinud väärarengutele, kuigi see ei ilmne alati esimestel elupäevadel. Mõnikord ilmuvad esimesed sümptomid 40 aasta pärast. Arnold Chiari anomaalia võib ilmneda mitmesuguste ajukahjustuse, seljaaju kahjustuste ja tserebrospinaalvedeliku ringluse sümptomite all. Diagnoosi punkt asetab tavaliselt magnetresonantsuuringu. Ravi teostatakse konservatiivsete ja kirurgiliste meetoditega. Selles artiklis saate rohkem teada Arnold-Chiari anomaalia sümptomite, diagnoosimise ja ravi kohta.

Tavaliselt on aju ja seljaaju vaheline joon kolju luude ja emakakaela lülisamba vahel. Siin on suur okcipital foramen, mis tegelikult toimib tingimusliku reana. Tingimuslik, sest ajukude siseneb seljaaju ilma katkematult ilma selge piirita. Kõik anatoomilised struktuurid, mis asuvad suurte peajooksude kohal, eriti mull, sild ja väikeaju, kuuluvad tagumise kraniaalse fossi vormidesse. Kui need koosseisud (ükshaaval või kõik koos) laskuvad suure okulaarse tasapinna all, siis tekib Arnold-Chiari anomaalia. Selline väikeaju ebakorrapärane paigutus, mullakeha, viib seljaaju kokkusurumiseni emakakaela piirkonnas, häirib seljaaju vedeliku normaalset ringlust. Mõnikord on Arnold-Chiari anomaalia kombineeritud teiste kraniovertebraalse ristmiku väärarengutega, see tähendab, kui kolju liigub lülisamba. Sellistel kombineeritud juhtudel on sümptomid enamasti väljendunud ja ennast tunda üsna varakult.

Arnold Chiari anomaalia nimetatakse kahe teadlase poolt: Austria patoloog Hans Chiari ja saksa patoloog Julius Arnold. Esimene 1891. aastal kirjeldas mitmeid väikeaju ja aju varre arengu kõrvalekaldeid, teine ​​1894. aastal andis anereemilise kirjelduse ajujooksu alumise osa laskumisest suureks forameniks.

Arnold Chiari anomaalia sordid

Statistika kohaselt esineb Arnold Chiari anomaalia sagedusega 3,2 kuni 8,4 juhtu 100 000 elaniku kohta. Selline lai valik on osaliselt tingitud selle väärarengu heterogeensusest. Mida me räägime? Fakt on see, et Arnoldi-Chiari anomaalia on tavaliselt jagatud neljaks alatüübiks (mida kirjeldab Chiari), sõltuvalt sellest, millised struktuurid langetatakse suureks silmakaitseks ja kuidas ebaregulaarsed nad on:

• Arnold Chiari I anomaalia - kui väikeaju mandlid laskuvad kolju alt seljaaju kanalisse (ajujooksude poolosa alumine osa);
• Arnold Chiari II anomaalia - kui enamik väikeaju (kaasa arvatud uss), verejooks, IV vatsake, langeb seljaajukanalisse;
• Arnold Chiari III anomaalia - kui peaaegu kõik tagumise kraniaalse fossi (cerebellum, medulla, IV vatsakese, silla) vormid asuvad suurte silmakaeluste all. Sageli paiknevad nad emakakaelapiirkonna ajujoones (olukord, kus seljaajus on defekt selgroolülidena ja duraalse paari sisu, st seljaaju kõigi membraanidega, selles defektis). Sellise anomaalia puhul suureneb suurte silmakõva foramenide läbimõõt;
• Arnold-Chiari IV anomaalia - väikeaju hüpoplaasia, kuid väikeaju ise (või pigem see, mis oli selle kohale kujunenud) asub õigesti.

I ja II tüüpi vice on tavalisemad. See on tingitud asjaolust, et III ja IV tüübid ei ole tavaliselt eluga kokkusobivad, surm esineb elu esimestel päevadel.

Kuni 80% kõigist Arnold Chiari anomaalia juhtudest kombineeritakse syringomyelia (haigus, mida iseloomustab aju kudede asendamine seljaaju juures).

Anomaaliade tekkimisel kuulub juhtroll aju ja seljaaju struktuuride vähenemisele sünnieelse perioodi jooksul. Siiski tuleks arvesse võtta järgmist tegurit: sünnituse ajal tekkinud peavigastus, korduvad traumaatilised ajukahjustused lapsepõlves võivad kahjustada kolju põhjas asuvaid luumehi. Selle tulemusena häiritakse tagumise kraniaalse fossa normaalset moodustumist. See muutub liiga väikeseks, lamedate nõlvadega, mistõttu ei suuda kõik tagumise kraniaalfossi struktuurid sellele lihtsalt sobida. Nad otsivad väljapääsu ja kiirustavad suurtes foramenis ja seejärel seljaaju kanalis. Seda olukorda peetakse teatud määral omandatud Arnold-Chiari anomaaliaks. Samuti võivad Arnold-Chiari kõrvalekallete sarnased sümptomid tekkida ajukasvaja tekkimisel, mis põhjustab väikeaju poolkera liikumist suuresse foramen ja selgroo kanalisse.

Sümptomid

Arnold-Chiari kõrvalekallete peamised kliinilised ilmingud on seotud aju struktuuride kokkusurumisega. Samal ajal surutakse kokku aju toidavad laevad, tserebrospinaalvedeliku teed, selles piirkonnas kulgevate kraniaalnärvide juured.

On tavaline eristada 6 neuroloogilist sündroomi, mis võivad kaasneda Arnold-Chiari anomaaliaga:

Loomulikult ei ole kõik 6 sündroomi alati olemas. Nende raskusaste varieerub erineval määral, sõltuvalt sellest, millised struktuurid ja kokkusurutud.

Hüpertensioon-hüdroftaalne sündroom areneb tserebrospinaalvedeliku (CSF) kahjustatud vereringe tagajärjel. Tavaliselt voolab aju seljaaju subarahnoidaalsest ruumist seljaaju subarahnoidaalsesse ruumi vabalt. Ajujõudude mandlite laskuv alumine osa blokeerib selle protsessi, nagu korgipudel. Aju jätkuva põletiku tserebrospinaalvedeliku moodustumine jätkub ning puudub koht, kus see võib ajutiselt liikuda (arvestamata neeldumise loomulikke mehhanisme, mis antud juhul ei ole piisav). Alkohol koguneb ajusse, põhjustades intrakraniaalse rõhu suurenemist (intrakraniaalne hüpertensioon) ja likööri sisaldavate ruumide (vesipea) laienemist. See avaldub peavaluna, millel on kaarev iseloom, mida süvendab köha, aevastamine, naermine, pingutamine. Valu tundub pea, kaela, võib-olla ka kaela lihaste pinge all. Ägeda oksendamise episoode ei tohi mingil viisil seostada söömisega.

Cerebellari sündroom ilmneb liikumiste koordineerimise, "purjus" kõndimise ja pealtkuulamise rikkumisena sihitud liikumiste teostamisel. Patsiendid muretsesid pearingluse pärast. Võib-olla välimuse ilmumine jäsemetes. Kõne võib häirida (jaguneb eraldi silbiks, lauluks). Üsna spetsiifiline sümptom loetakse nüstagmiks. Need on silmamunade tahtmatu tõmblemine, mis on sel juhul suunatud allapoole. Patsiendid võivad esitada nüstagmi tõttu kahekordse nägemise.

Sibula püramiidne sündroom on nime saanud nende struktuuride järgi, mis on kokku surutud. Вulbus on selle sibulakujulise vormi tõttu mullu nimi, mistõttu bulbaari sündroom tähistab mulla kahjustumise märke. Ja püramiidid on medulla oblongata anatoomilised struktuurid, mis on närvikiudude kimbud, mis kannavad aju poolkera ajukoorest impulsse seljaaju eesmise sarve närvirakkudesse. Püramiidid vastutavad jäsemete ja torso vabatahtlike liikumiste eest. Sellest tulenevalt ilmneb bulbaar-püramiidne sündroom kliiniliselt lihasnõrkusena jäsemetes, tuimus ja valu kaotus ning temperatuuritundlikkus (kiud läbivad mulla). Ajurünnakus paiknevad kraniaalnärvide purustavad tuumad põhjustavad nägemishäireid ja kuulmishäireid, kõnet (keele liikumise katkemise tõttu), ninakõnesid, söömise ajal kägistamist, hingamisraskusi. Teadvuse säilitamisel võib tekkida teadvuse lühiajaline kadu või lihastoonikaotus.

Arnold-Chiari anomaalia puhul on radikaalne sündroom kraniaalnärvide düsfunktsiooni ilmingute ilmnemine. Nende hulka võivad kuuluda keele, nina või karguse häälega seotud liikumisvõime halvenemine, toidu allaneelamise halvenemine, kuulmispuudulikkus (sh tinnitus) ja sensoorsed häired näol.

Vertebrobasilaarse puudulikkuse sündroom on seotud verevarustuse halvenemisega vastavas vereplasmis. Sellepärast esineb pearinglust, teadvusekaotust või lihaste toonust, nägemishäireid. Nagu näeme, selgub, et enamik Arnold-Chiari anomaalia sümptomeid ei teki ühe vahetu põhjuse, vaid erinevate tegurite kombineeritud mõju tõttu. Seega põhjustavad teadvuse kadumise rütmed nii mullakihi spetsiifiliste keskuste kokkusurumise kui ka vertebrobasilaarse basseini verevarustuse halvenemise. Sarnane olukord esineb nägemise, kuulmise, pearingluse ja nii edasi.

Syringomüeliidi sündroomi ei esine alati, vaid ainult juhul, kui Arnold-Chiari anomaalia kombinatsioon on seljaaju tsüstiliste muutustega. Need olukorrad väljenduvad dissotsieerunud tundlikkuse häire all (kui temperatuur, valu ja puutetundlikkus on katki ning sügav (jäsemete asend ruumis) jääb puutumata), mõnede jäsemete tuimus ja lihasnõrkus ning vaagnapõhja funktsioon (uriini- ja fekaalinkontinents). Teave selle kohta, mida ilmneb syringomyelia, saate lugeda eraldi artiklist.

Igal Arnold Chiari anomaalia tüübil on oma kliinilised tunnused. I tüüpi Arnold-Chiari anomaalia ei pruugi mingil moel ilmneda kuni 30–40 aastat vana (kui keha on noor, kompenseeritakse struktuurid). Mõnikord on sellist tüüpi plekk juhuslik leid, kui teostatakse teise haiguse magnetresonantstomograafiat.

Tüüp II on sageli kombineeritud teiste defektidega: nimmepiirkonna meningomüelokele ja aju veeülekande stenoos. Kliinilised ilmingud ilmnevad esimese elu jooksul. Lisaks peamistele sümptomitele on lapsel tugev hingamine koos peatumisperioodidega, piima neelamise rikkumisega, nina söömisega (lapse õhuklapid, drosselid ja imetamine).

III tüüpi kombineeritakse sageli ka teiste aju- ja emakakaelapiirkonna väärarengutega. Ajukahvikus võib emakakaela piirkonnas paikneda mitte ainult väikeaju, vaid ka mull, okcipitaalne lobes. See defekt on peaaegu eluga kokkusobimatu.

Mõningate teadlaste IV tüüpi ei peeta hiljuti Kiari sümptomikompleksiks, sest sellega ei kaasne vähearenenud väikeaju vahelejätmine suuresse okulaarsesse foramenisse. Siiski, Austria Chiari klassifikatsioon, kes seda patoloogiat esmakordselt kirjeldas, sisaldab IV tüüpi.

Diagnostika

Mitmete ülalkirjeldatud sümptomite kombinatsioon võimaldab arstil kahtlustada Arnold-Chiari anomaalia. Kuid diagnoosi täpseks kinnitamiseks on vajalik arvuti või magnetresonantstomograafia (viimane meetod on informatiivsem). Magnetresonantstomograafia abil saadud pilt demonstreerib tagumise kraniaalse fossa struktuuride väljajätmist suurest silmakarpist allpool ja kinnitab diagnoosi.

Ravi

Arnold Chiari anomaalia ravi valik sõltub haiguse sümptomite olemasolust.

Kui defekt avastati juhuslikult (see tähendab, et tal ei ole kliinilisi ilminguid ja ei häirita patsienti) teise haiguse magnetresonantstomograafia ajal, siis ravi ei toimu üldse. Patsient on seatud dünaamilisele vaatlusele, et mitte jätta tähelepanuta aju kompressiooni esimeste kliiniliste sümptomite ilmumise hetk.

Kui anomaalia ilmneb kergelt väljendunud hüpertensiivse hüdrokefaalse sündroomina, siis tehakse konservatiivse ravi katsed. Selleks kasutage:

• dehüdratsiooni ravimid (diureetikumid). Nad vähendavad vedeliku kogust, aitavad vähendada valu;
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid valu vähendamiseks;
• lihasrelaksandid lihaspinge juures emakakaela piirkonnas.

Kui narkootikumide kasutamine on piisav, siis mõnda aega sellest ja lõpetage. Kui mõju puudub või kui patsiendil esineb muid neuroloogilisi sündroome (lihasnõrkus, tundlikkuse kadu, kolju närvide talitlushäired, perioodilised teadvusekaotused jne), siis kasutage kirurgilist ravi.

Kirurgiline ravi seisneb tagumise kraniaalse fassi trepeerimises, okulaarse luude osa eemaldamises, väikestes okulaarsetes mandlitesse alandatud väikeste mandlite resektsioonis, subarahnoidaalse ruumi sidemete dissekteerimises, mis häirib tserebrospinaalvedeliku ringlust. Mõnikord võib osutuda vajalikuks šuntkirurgia, mille eesmärgiks on liigse seljaaju vedeliku tühjendamine. "Ülemäärane vedelik" läbi spetsiaalse toru (šunt) juhitakse rindkere või kõhuõõnde. Kirurgilise ravi vajaduse tekkimise hetke kindlaksmääramine on väga oluline ja otsustav ülesanne. Pikaajalised muutused tundlikkuses, lihasjõu kadu, kraniaalnärvide defektid ei pruugi pärast operatsiooni täielikult taastuda. Seetõttu on oluline mitte unustada hetkest, kui sa tõesti ei saa ilma operatsioonita teha. II tüüpi plekkide puhul on kirurgiline ravi näidustatud peaaegu 100% juhtudest ilma eelneva konservatiivse ravita.

Seega on Arnold Chiari anomaalia üks inimarengu vices. See võib olla asümptomaatiline ja võib ilmneda elu esimestest päevadest. Haiguse kliinilised ilmingud on väga erinevad, diagnoositakse magnetresonantstomograafia abil. Terapeutilised lähenemisviisid on erinevad: alates sekkumise puudumisest töömeetoditele. Terapeutiliste meetmete maht määratakse individuaalselt.

Arnold-Chiari 1 anomaalia, tüüp 2: kui palju elab, puude määrad, eluiga

Kui patsient ei esita märkimisväärseid kaebusi, välja arvatud intensiivne valus tunne, on ta määratud ravimitega, mis sisaldavad erinevaid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, nootroopseid ravimeid ja lihasrelaksantse toimega ravimeid.

Arnold-Chiari sündroomiga patsiendi seisundi leevendamiseks kasutatavad ravimid:

Määrake vahelehe 1-2 sees. päevas.

Düspepsia, aneemia, turse.

Ei kohaldata alla 15-aastaste laste raviks.

Määrake 30 kuni 160 mg kehakaalu kilogrammi kohta päevas, umbes kolmes annuses. Ravi kestus on kuni 2 kuud.

Düspepsia, ärevus, suurenenud libiido.

Unetusega kantakse ravimi õhtune annus pärastlõunal vastuvõtule.

Võtke 200 mg kuni 4 korda päevas.

Kõhuvalu, düspepsia, tahhükardia, allergilised reaktsioonid, higistamine.

Mitte kasutada alla 6-aastaste laste raviks.

Määrake individuaalselt 50-150 mg kuni 3 korda päevas.

Lihaste nõrkus, vererõhu langus, düspepsia, allergilised ilmingud.

Ärge nimetage alla 6-aastaseid lapsi.

Lisaks määratakse B-vitamiinid suurtes annustes. Need vitamiinid osalevad aktiivselt enamikus biokeemilistes protsessides, tagades närvisüsteemi normaalse funktsiooni. Näiteks on tiamiin, mis asub neuronite membraanides, märkimisväärne mõju kahjustatud närvijuhtivuse teede regeneratiivsetele protsessidele. Püridoksiin tagab transpordivalkude tootmise aksiaalses silindris ja on samuti kvaliteetne antioksüdant.

Vitamiinide B1 ja B12 ülemääraste annuste pikaajaline tarbimine ei kaasne kõrvaltoimetega. B6-vitamiini võtmine üle 500 mg päevas võib põhjustada sensoorset polüneuropaatiat.

Arnold-Chiari sündroomi puhul kasutatakse kõige tavalisemat vitamiinivastast vahendit Milgamma, mis sisaldab 100 mg tiamiini ja püridoksiini ning 1000 μg tsüanokobalamiini. Ravi kestus algab 10 ravimi süstimisega, seejärel liigub suukaudsele manustamisele.

Lisatehnikana on füsioteraapia ravi soovitanud ennast hästi. Neuroloogid soovitavad patsientidele tavaliselt järgmisi protseduure:

• krüoteraapia - aktiveerib organismi regulatsioonisüsteemid, stimuleerib immuunsüsteemi ja endokriinsüsteemi ning leevendab valu;
• laserteraapia - parandab kahjustatud piirkonnas kudede mikrotsirkulatsiooni ja toitumist;
• magnetteraapia - aitab käivitada organismi sisemisi tervisevarusid.

Füsioteraapia täiendab edukalt ravimiravi, mis võimaldab jätkusuutlikumaid positiivseid tulemusi.

Edukalt rakendatud Arnold-Chiari sündroomi ja homöopaatia leevendamiseks. Homöopaatilise ravi põhiprintsiip on väheoluliste väheste ravimvormide annuste kasutamine, mis toimivad haiguse vastu. Homöopaatiliste ravimite annuseid nimetatakse "lahjendusteks": nad võivad olla kümnendikud või kesksed. Kasutatavate ravimite valmistamiseks kasutatakse reeglina taimeekstrakte ja enamasti alkoholi.

Homöopaatilisi ravimeid kasutatakse vastavalt üldtunnustatud reeglitele: pool tundi enne sööki või pool tundi pärast sööki. Pelletid või vedelik tuleks suuõõnes hoida resorptsiooni jaoks.

Võtke 8-10 graanulit kolm korda päevas.

See leevendab, rahustab ja aitab taastada kahjustatud närvikiude.

Võtke 15 tilka kolm korda päevas.

Normaliseerib une, leevendab psühhosomaatilisi sümptomeid.

Võtke 8-10 graanulit kolm korda päevas.

Kõrvaldab ärrituvuse, rahustab ja silub neurootiliste reaktsioonide ilmingut.

Võtke 1 tablett või 10 tilka kolm korda päevas.

Kõrvaldab pearingluse, leevendab peavigastuste sümptomeid.

Võtke 1 tablett kolm korda päevas.

Valu leevendab, leevendab stressi.

Homöopaatilised ravimid on müügil. Nende võtmisel ei ole peaaegu mingeid kõrvaltoimeid, kuid ei ole soovitatav ravimit võtta ilma arstiga konsulteerimata.

Kui meditsiiniline ravi ei paranda Arnoldi-Chiari sündroomi dünaamikat ja sellised nähud nagu paresteesia, lihasnõrkus, nägemispuudulikkus või teadvus püsivad, siis määrab arst kavandatava või kiireloomulise kirurgilise ravi.

Arnold-Chiari sündroomi kõige tavalisem kirurgiline sekkumine on suboccipital craniectomy, mis on suurte lokaalsete foramenide laienemine, vähendades kaelaosa luude elementi, eemaldades emakakaela. Operatsiooni tulemusena väheneb otsene surve aju varre ja CSF ringlus stabiliseerub.

Pärast luu resektsiooni teostab kirurg dura mater plastikuid, suurendades samal ajal tagumise kraniaalfossa. Plastiline kirurgia viiakse läbi patsiendi enda kudede abil - näiteks aponeuroos või osa periosteumist. Mõnel juhul kasutatakse kanga kunstlikke asendajaid.

Operatsiooni lõpus õmmeldakse haav, mõnikord paigaldades titaanstabilisaatorplaadid. Nende paigaldamise vajadus lahendatakse individuaalselt.

Tavaliselt kestab tavaline töö 2 kuni 4 tundi. Taastusperiood on 1-2 nädalat.

Folkravi

Traditsioonilised retseptid Arnold-Chiari sündroomi raviks, mille peamine eesmärk on spasmi poolt mõjutatud lihaste valu ja lõõgastumise vähendamine. Selline ravi ei asenda traditsioonilist ravi, vaid võib seda tõhusalt täiendada.

• Vala 200 ml kuuma vett 2 spl. l Althea rohi või risoomid nõuavad üleöö. Tingituna leevendamiseks kasutatakse kompresside seadmiseks mitu korda päevas.
• Keeda kana muna, koorige see kuumalt, lõigake see pooleks ja kandke haige kohale. Kooritud, kui muna on täielikult jahtunud.
• Kandke puhta loodusliku mee kompressid.
• Keeta keeva veega (200 ml) 1 spl. l sõnajalg, hoidke madalal kuumusel kuni 20 minutit. Jahutage ja võtke enne iga sööki 50 ml.
• Keeta keeva veega (200 ml) 1 spl. l vaarika lehed, hoidke madalal kuumusel kuni 5 minutit. Jahutage ja jooge 5 spl. l kolm korda päevas enne sööki.

Taimsed ravimid aitavad oluliselt parandada patsiendi seisundit Arnold-Chiari sündroomiga. Lisaks valule normaliseerivad maitsetaimed närvisüsteemi tööd, parandavad meeleolu ja magamist.

• Võtke 1 spl. l kuivatage toores aniis, basiilik ja petersell, valatakse 700 ml keeva veega, lisatakse 2 tundi ja filtreeritakse. Võtke sööki 200 ml hommikul, pärastlõunal ja õhtul.
• Vala 700 ml vett ühtlasesse salvei, tüümia ja apteegitilli segusse (3 spl.). Nõudke kuni 2 tundi, filtreerige ja võtke klaas kolm korda päevas enne sööki.
• Keeda sidrunbalm, basiilik ja rosmariin (2 spl) 750 ml keevas vees. Nõudke ja filtreerige ning võtke 200 ml kolm korda päevas enne sööki.

Kinesioloogilised harjutused

Kinesioloogia võimlemine on eriline füüsiliste harjutuste kompleks, mis stabiliseerib inimese närvisüsteemi. Selliseid harjutusi võib kasutada Arnold-Chiari esimese astme sündroomiga patsientide seisundi leevendamiseks. Uuringud on näidanud, et kinesioloogiliste harjutuste sooritamisel ainult üks kord iga 7 päeva järel saate parandada oma suhtumist ja heaolu, leevendada stressi mõju, kõrvaldada ärrituvus jne.

Lisaks võimaldavad klassid aju poolkera sünkroonset tööd reguleerida, et parandada võimet keskenduda ja meelde jätta.

Harjutuste kestus kestab poolteist kuni kaks kuud, 20 minutit päevas.

• Võimlemisvahendite kiirust on soovitatav järk-järgult kiirendada.
• Enamik harjutusi tuleks teha suletud silmadega (teatud aju piirkondade tundlikkuse suurendamiseks).
• Treeninguid ülemise otsa ühendamisega soovitatakse kombineerida sünkroonsete silmaliigutustega.
• Hingamisteede liikumise ajal tuleks proovida visualiseerimist ühendada.

Nagu praktika on näidanud, toob kinesioloogia praktika lisaks närvijuhtivuse arengule patsientidele palju rõõmu.

Mis on Arnold Chiari sündroom?

Sellise anomaalia korral langeb kolju tagumise fossa kogu kujundus alla suurele silmakaitsele.

BSO on seljaaju ja aju vaheline piiritsoon. Patoloogia puudumisel liigub tserebrospinaalvedelik või seljaaju vedelik vabalt subarahnoidaalses ruumis. Arnoldi-Chiari sündroomi puhul pihustavad väikeaju mandlid ummistust, kahjustades seeläbi tserebrospinaalvedeliku väljavoolu, mis aitab kaasa hüdrokefaali moodustumisele.

Haiguse tüübid ja astmed

Arnold-Chiari sündroomil on kolm tüüpi - I, II ja III, IV. Kõik need on seotud väikeaju mandlite langetatud asendiga.

Üldises patoloogias on MK tüüpidel teatavad erinevused:

• I tüüpi sündroom on mandlite väljajätmine ja väikese aju nihkumine BSO all. Sellise anomaaliaga on tagumine kraniaalne fossa väike.

Diagnoosimisel saame eristada kolme sündroomi varianti - eesmist, vahepealset ja tagant:

1. Anterior-variandis nihutatakse C2 tagurpidi, mis ületab hambaprotsessi, basiilse mulje ja platibaasi;
2. Vahepealse variandi juuresolekul surutakse väikeaju nihkunud mandlid kokku seljaaju ülaosas ja seljaaju ülemises osas.
3. Tagumiste variantide tagajärjeks on naha selja- ja seljaosa ülemise emakakaelaosa kokkusurumine.

Kõige tavalisemaks haiguseks peetakse neuroloogide esimest tüüpi Chiari väärarenguid. Sagedamini kui teised, kannatavad sellest naised, kes on sünnitanud hilja ja kes on sattunud ennetähtaegsesse perioodi.

• II tüüpi sündroomil on kaasasündinud vorm. Patoloogia progresseerumine toimub emakasisene arengu ajal. Loomade uurimisel võib tuvastada anomaalia. Meduliini oblongata, IV vatsakese, ussi alumine osa kiilub 2 mm suurema tagumise avause sissepääsu all.
• III tüübi patoloogiat iseloomustab väikese ja pikliku aju proliferatsioon emakakaelapiirkonna meningokleele.
• IV patoloogiatüüp on väikeaju vähene areng, ilma et BSU-s oleksid mandlid maha jätnud.

21. sajandi alguses tuvastati null-tüüpi anomaalia. Selle määrab hüdromüelia olemasolu ilma väikeste aju pragunenud mandlideta.

Elena Potemkina palus pärast mitmeid uuringuid klassifitseerida sündroom vastavalt ajukahjustuste alandamise astmele suuõõne suuresse avasse:

• 0 kraad - mandlid on AORi ülemisel tasemel;
• 1 aste - mandlid on nihkunud Atlanta või C1 kaare ülemisele servale;
• 2 kraadi - C2 ülemise serva tasandil;
• Hinne 3 - ülemise C3 ja allapoole tasandil, kaudses suunas.

Teine ja kolmas sündroomi tüüp ilmnevad koos teiste kesknärvisüsteemi haigustega. Kolmas ja neljas on eluga kokkusobimatud.

Sümptomaatika

Arnold Chiari anomaalia märgid võivad olla nii iseseisvad kui ka tavalised.

Nende hulka kuuluvad järgmised sümptomid, mida tasub pöörata tähelepanu:

• Pea pööramisel ja kõrvade puhkuse ajal kuuleb müra, hämaruse, vile kujul ebatavaline progressiivne heli;
• Pingutamise ajal ilmneb pinge tõttu peavalu;
• Silmade või nüstagmmi tõmblemine;
• Valu kaelas hommikul. Suurenenud koljusisene rõhk, tuimus;
• Peapööritus ja orientatsiooni kadu võivad esineda ajukahjustuse halvenemise tõttu;
• Liigutustes on täheldatud ebamugavust;
• Raske haiguse korral ilmneb jäsemete värin. Mis on jäsemevärin siin.
• Probleemid nägemisega on "silmade peegli" kujul, objektide bifurkatsioon, pimedus. Selle nähtuse pööramisel suureneb. See on tingitud survest verele;
• Jäsemete, näo ja pagasiruumi lihased muutuvad palju nõrgemaks;
• Haiguse arenenud ja raske vormiga täheldatakse urineerimisprobleeme;
• Tundlikkuse lävi muutub keha või näo ühes osas vähem, jäseme;
• Peamiste teravate pöörete korral võib patsient nõrgestada;
• Hingamisteede häired - raske hingamine või selle täielik peatamine;
• Rasked tüsistused - jäsemete halvatus, hüperephalus, tsüstide moodustumine selgrool, jalgade luude deformatsioon.

I tüüpi sündroomi tunnuseks on pidev peavalu. II tüübi puhul, mis ilmneb vahetult pärast sündi või varases lapsepõlves, võib täheldada neelamisprobleeme, nõrk hüüd.

Kõik ülaltoodud sümptomid muutuvad liikumisega tugevamaks.

Anomaalia põhjused

Teadlased ei ole veel täielikult uurinud Arnold-Chiari sündroomi põhjuseid. Chiari väärareng, mida nimetatakse ka anomaaliaks, võib tekkida mitmete tegurite tõttu.

Kaasasündinud:

• Kolju luude ebanormaalne kujunemine lootele - liiga väike kolju tagumine fossa korralikult arenevas beebis põhjustab kolju ja aju luude kasvu ebakõla. Lihtsalt kolju luud ei aju sammu aju.
• Loode on hüperindutseeritud BSO.

Ostetud:

• Sünnituse ajal kannatas laps traumaatilist ajukahjustust;
• Kuna aju vatsakestes on rikutud livkori, esineb seljaaju vigastusi. See pakseneb.

Arnold-Kiara sündroom võib esineda samaaegselt või pärast teisi defekte, näiteks seljaaju dropsia.

Mitte nii kaua aega tagasi uskusid eksperdid, et see haigus on kaasasündinud, kuid kaasasündinud anomaaliaga patsientide osakaal on palju väiksem kui omandatud sündroomi protsent.

Riskitegurid

Loote väärarengute risk võib suurendada järgmisi tegureid:

• Ravimite kontrollimatu kasutamine raseduse ajal;
• Halbade harjumuste esinemine rasedatel naistel;
• Lapse ema nakatunud nakkushaigused. Nagu punetised ja teised;
• Probleem hea toitumisega rasedal naisel.

Enamik eksperte on arvamusel, et Arnold-Chiari sündroom esineb lapse geneetiliste mutatsioonide taustal. Hetkel ei ole leitud seost kromosoomide kõrvalekalletega.

Arnold Chiari sündroom lootel

Ultraheliuuring võib paljastada patoloogia olemasolu aju tagaosas. Pärast raseduse esimest trimestrit ultraheliga peaks olema nähtav beebi aju poolkera ja tekkiva väikese aju piirjooned. Fuzzy aju suurus ja kuju võivad viidata sündroomile.

Ultraheli abil saavad spetsialistid tuvastada esimese ja teise tüübi väärarenguid. Lisaks sellele uurimismeetodile kasutatakse ka eograafilist. Selle abil saate avastada külgmised teravik-vatsakesed. Loote õige instrumentaalne diagnoos aitab teha täpset diagnoosi.

Uurimine ja diagnoosimine

See juhtub nii, et Chiari patoloogia ei avaldu, vaid ilmneb ainult arsti uurimisel. EEG, REG ja ECHO-EG üldise kontrolli käigus võib ilmneda suurenenud koljusisene rõhk. X-ray näitab, kas kolju luudes esineb kõrvalekaldeid. Kuid lõplik diagnoosimine sellise kontrolliga on võimatu.

Kindlasti, et on olemas patoloogia, saadab spetsialist patsiendile selgroo ja aju magnetresonantsuuringu. Uuringu ajal on patsiendil keelatud liikuda. Grudnichkov ja imikud on kastetud ravimitesse, mis aitab uuringut edukalt läbi viia. Selge pildi saamiseks peate võib-olla süstima kontrastainet.

Selleks, et välistada syringomüelia olemasolu, on ette nähtud kogu seljaaju tomograafia.

Tüsistused

Arnold-Chiari sündroomi puudumisel või ebapiisava ravi korral võib tekkida kraniaalnärvi palsy. Selleks, et moodustada seljaaju tsüst. Patoloogia aitab kaasa vesipea tekkimisele. Selle tõttu koguneb aju vedelik. Tserebrospinaalvedeliku eemaldamiseks kasutavad arstid ümbersõitu ja viivad läbi äravoolu.

Ravi

Kui avastatakse kõrvalekalle, on ravi alustamine hädavajalik. Kahe esimese tüübi haigus on ravitav.

Konservatiivne meetod

Ravi eesmärgil peab arst uurima kõiki patsiendi uurimise näitajaid. Kui haiguse peamine sümptom on peavalu, siis määratakse konservatiivne ravi.

Määratakse mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, lihasrelaksandid:

• Ibuprofeen;
• Piroksikaam;
• Diklofenak;
• Vecuronium;
• Atracurium;
• Tubokurariin.

Pärast valu kõrvaldamist määratakse diureetikumid. Kõrvalekalde saate eemaldada klassirühmade abil logopeediga. Lisaks uimastiravile on harjutamine kasulik.

Ravi kestus kestab mitu kuud, pärast mida on vaja läbi viia täielik uuring. Positiivsete tulemuste puudumisel on ette nähtud kirurgiline ravi.

Kirurgiline sekkumine

Kui konservatiivne ravi ei toonud positiivseid tulemusi või kui patsiendil tekkisid tõsised sümptomid, määratakse talle SCF-i lamektoomia, dekompressioon-kranioektoomia. Lisaks aju dura mater plastikule. See operatsioon võimaldab teil suurendada kraniaalse fossi mahtu ja pikendada okcipital foramen. Kõik see viib tihenduse lõpetamiseni, tserebrospinaalvedeliku väljavoolu paranemisele.

Kui on olemas vesipea, siis tehakse ventrikulaarne röövimine spetsiaalse ventiili abil.

Operatsiooni ajal kasutatakse elektrofüsioloogilist kontrolli, mille abil on võimalik otsustada, kas avada aju täielikult tahke membraan või mitte.

Taastusravi pärast operatsiooni kestab seitse päeva.

Chiari väärarengut ei mõisteta täielikult ja selle haiguse arengut ei ole võimalik täielikult ära hoida. Kuid tulevased vanemad ja eriti emad võivad vähendada patoloogia riski. Selleks on vaja juhtida korrektset elustiili, uurida kõiki ülalnimetatud riskitegureid ja neid võimaluse korral kõrvaldada.

Teie lapse tervis on teie otsustada.

Arnold-Chiari sündroom (Arnold-Chiari ebanormaalsus) on aju arengu kaasasündinud patoloogia, mis avaldub selles piirkonnas tagumiste kraniaalse fossa ja aju struktuuride sobimatute mõõtmetega, mille tagajärjeks on väikeaju ja ajurünnaku kadumine suurel okupitalil, mis viib t nende rikkumist sellel tasandil. Sageli kombineeritakse see defekt seljaaju arengu ja hüdrokefaalse anomaaliaga. Enamikul Arnoldi sündroomi all kannatavatel patsientidel - Chiari'l ei ole selle haiguse sümptomeid ega märke ning seetõttu ei ole neil ravi vaja. Kõige sagedamini on see patoloogia diagnoosimishäirete puhul täiesti juhuslik teiste haiguste kahtluse korral. Arnold-Chiari anomaalia esinemissagedus on 3-8 inimest 100 000 elaniku kohta.

Selle sündroomi põhjused pole siiani täielikult kindlaks tehtud.

Arnoldi sündroom - Chiari sümptomid

Selle anomaaliaga on tavaliselt täheldatud mitmeid alljärgnevaid sümptomeid:

- Shakiness või / ja peapööritus, mida raskendab pea pööramine

- müra, kummardus, vilistamine, hissimine, ühe või mõlema kõrva helisemine, mida võib ka pea keeramisel võimendada

- Kuna koljusisene rõhk suureneb või kaela lihaste toonuse suurenemise tõttu ilmneb üsna tundlik peavalu (kõige enam väljendub hommikul)

- silmamunade (nüstagm) tahtmatu tõmblemine

Arnold-Chiari anomaalia raskema kulgemise korral esinevad järgmised sümptomid:

- Täheldatud nägemishäired (väljendatud kahekordse nägemisena, pimeduses jne), mis sageli süvenevad, kui pea pöörleb

- On liikumiste koordineerimise häireid, jalgade ja käte värisemist

- Vähendab torso, näo, mitme või ühe osa tundlikkust

- urineerimine muutub raskeks ja / või tahtmatuks

- täheldatakse kehaosa, näo osa, mitme või ühe jäseme lihaste nõrkust

- Võib esineda teadvuse kaotus (kõige sagedamini käivitub pea keerates)

- seljaaju või ajuinfarkti põhjustavate seisundite võimalik areng

Arnold-Chiari sündroomi võimalikud tagajärjed ja tüsistused

- halvatus. Paralüüs võib tekkida seljaaju kokkusurumise ja isegi tehtud operatsiooni valdkonna tõttu

- Hydrocephalus. Liigse vedeliku kogunemise tagajärjed ajus võivad nõuda šundi (painduva toru) paigutamist tserebrospinaalvedeliku äravooluks ja tühjendamiseks mis tahes muusse kehaosasse.

- Syringomyelia. Mõnikord arenevad Arnold-Chiari anomaaliat põdevad patsiendid haiguse, kus selgrool moodustub tsüst või õõnsus (seljaaju või aju patoloogiline õõnsus). Pärast moodustumist on see õõnsus täidetud vedelikuga, mis põhjustab seljaaju katkemist

Arnoldi sündroom - Chiari ravi

Arnold-Chiari anomaalia ravi on puhtalt individuaalne lähenemine ja sõltub otseselt iga patsiendi seisundist ja raskusest. Raskete sümptomite puudumisel määrab arst perioodilise korrapärase kontrolliga ravi. Kui esmased sümptomid on valu, on soovitatav võtta valuvaigisteid. Mõningatel juhtudel on selle sündroomiga patsiendid põletikuvastaste ravimite kasutamise tõttu kergesti leevendatavad, mis võivad viivitada või täielikult takistada operatsiooni vajalikkust.

Kirurgiline ravi

Kõige sagedamini teostatakse Arnold-Chiari anomaalia ravi kirurgiliselt, mille eesmärk on peatada selgroo ja aju struktuuri muutuste progresseerumine ning sümptomite stabiliseerimine. Kui operatsioon on edukas, väheneb survet seljaaju ja väikeaju suhtes ning taastub CSF normaalne väljavool.

Selle sündroomi kõige tavalisem operatsioon on tagumise kraniaalfossa dekompressioon või tagumise kraniaalfossa kraniektoomia. Operatsioon seisneb väikese luu fragmendi eemaldamises kolju tagaküljelt, mille tulemuseks on rohkem aju ja rõhu vähendamine. Selleks ajaks, kui see kirurgiline sekkumine kestab üks kuni kaks tundi, ei ole taastumisperiood tavaliselt üle seitsme päeva.

Anomaalia Arnold Chiari 1 kraad

Elundite ebanormaalse asukoha tõttu on haigusi, mis põhjustavad nendes piirkondades häireid. Üks neist haigustest on Arnold Chiari sündroom (Chiari väärareng). Talle on iseloomulik aju ja aju varre ebanormaalne asukoht kolju karbis, mistõttu nad lähevad kergelt kaelaosasse. Selle nähtusega kaasnevad valusad rünnakud kaelas, ebajärjekindel kõne, halvenenud koordineerimine, kõri nõrgestamine ja muud sümptomid. Haigus jaguneb neljaks, millest igaühel on oma omadused ja ravi.

Chiari anomaalia diagnoositakse lihtsalt ja selleks piisab MRI-st. Patoloogiat saab ravida ainult kirurgilise sekkumise abil.

Haiguse tunnused

Seljaaju ja aju vahel on kindel vahet, mis on okcipital foramen. Sel hetkel ühendavad nad ja tagumik kraniaalne fossa on lokaliseeritud, mis sisaldab väikeaju, silda ja mullat. Chiari tõve korral langevad ajukuded okulaarpiirkonnas, mistõttu on selles piirkonnas paikneva seemnepiirkonna ja seljaaju alad kokkusurutud. Sageli tänu sellele protsessile halveneb peaaju (tserebrospinaalvedeliku) tserebrospinaalvedeliku väljavool, mis toob kaasa hüpofüüsi (aju turse) tekke.

Chiari sündroom viitab kolju ja ülemise selgroo liigeste kaasasündinud kõrvalekalletele.

Selline diagnoos tehakse üsna harva ja statistika kohaselt on see täheldatud 10 vastsündinu kohta 120 tuhande inimese kohta.

Haiguse olemasolu on võimalik tuvastada ühe või kahe päeva möödumisel sünnist, kuid teatud tüüpi haigusi avastatakse ainult täiskasvanueas. Kõige sagedamini areneb Arnold Chiari haigus koos siiringomüeliaga, mida iseloomustavad tühjad alad seljaaju ja mulla ainel.

Arengu põhjused

Arnold Chiari anomaalia ei ole veel uuritud ja keegi ei saa nimetada haiguse arengut mõjutavaid täpseid tegureid. Näiteks on palju eeldusi, et mõned eksperdid usuvad, et patoloogia on põhjustatud tagumiku kraniaalse fossa liiga väikese suuruse tõttu. Selle tulemusena ei ole kudedel piisavalt ruumi ja nad laskuvad okulaarpiirkonda. Alternatiivne teooria on see, et aju on sünnist üle normaalse suuruse. Sellepärast ta surub mõned tema koed silmakaelusesse.

Tserebrospinaalvedeliku stagnatsiooni ja sellele järgneva vesipea tekke tõttu on patoloogial sümptomid selgemad. Tõepoolest, selle haiguse tõttu suurenevad vatsakesed ja seega aju suurus. See protsess suurendab tserebellaarsete mandlite pigistamist okcipitaalseks forameniks. Peavigastused võivad haiguse kulgu süvendada. Chiari haigust iseloomustab mitte ainult seljaaju ja aju vahelise üleminekukoe ebanormaalne areng, vaid ka sidemete anomaaliad. Mis tahes kahju peapiirkonnas surub veelgi rohkem väikeaju okulaarpiirkonda, mis muudab haiguse selgemaks.

Patoloogilise protsessi sordid

Chiari väärarengul on järgmised arendustüübid:

• Esimene vaade. Arnold Chiari anomaalia 1 tüübi puhul on ajukoore mandlid iseloomulikud okcipitaalsele foramenile. Enamasti avaldub see noorukieas ja mõnikord juba täiskasvanueas. Arnold Chiari tüüp 1 väärarengute puhul on äärmiselt tavaline, et tekib hüdromüelia;
• Teine vaade. See diagnoos on tehtud esimestel päevadel pärast lapse sündi. 2. tüüpi Arnold Chiari anomaalia on palju raskem kui 1. tüüp. Sellistel juhtudel sisenevad okcipitaalsesse õõnsusse tükk ajukoorest (lisaks amygdale), samuti neljanda vatsakese ja mullaga. Seda tüüpi haiguste puhul esineb hüdrokefaal palju sagedamini. Selle nähtuse põhjus on enamasti kaasasündinud seljaajus;
• Kolmas liik. Selle erinevused teisest tüübist on need, et silmakarpi foramenisse laskunud kuded sisenevad emakakaela-okcipitaalses osas paiknevasse meningokele (hernia);
• Neljas liik. Selle olemus on vähearenenud väikeajus, mis, erinevalt teistest haigustest, ei nihkub okcipitaalsesse foramenisse. Mõned eksperdid usuvad, et Chiari 4. tüüpi haigus on osa Dandy-Walkeri sündroomist. Seda iseloomustab tsüstide areng, mis on lokaliseerunud tagumise kraniaalfossa ja aju dropsia.

Teine ja kolmas anomaalia tüüp käivad sageli käsikäes teiste närvisüsteemi kudede ebanormaalse arenguga, nimelt:

• Aju koore ebatüüpiline paigutus;
• Corpus callosumi patoloogiad;
• Polymicrogyria (paljud väikesed konvulsioonid);
• Subkortikaalsete struktuuride kudede vähene areng ja väikeaju sirp.

Sümptomaatika

Anomaalia Arnold Chiari 1 kraadi diagnoositakse kõige sagedamini. See ühendab järgmised sündroomid:

• Syringomyelic;
• Alkoholi hüpertensioon;
• Cerebellobulbar.

Sellel taustal mõjutavad kraniaalnärvikiudud ja nad elavad selle patoloogiaga ilma sümptomiteta kuni noorukini. Mõnel inimesel ilmnevad esimesed märgid 20 aasta pärast.

Arnold Chiari anomaaliale iseloomulik vedeliku hüpertensiooni sündroom avaldub järgmiste sümptomite all:

• Valu emakakaela ja okulaarse piirkonna piirkonnas, mis avaldub köhimise ja aevastamise ajal, samuti selle koha lihaste pingete tõttu;
• Ebamõistlik oksendamine;
• Kaela lihaspinge;
• Sünkroonne kõne;
• Liikumiste kooskõlastatud koordineerimine;
• Silma kontrollimatu võnkumine (nüstagm).

Aja jooksul on inimesel aju varre ja ümbritsevate närvide kahjustuste tõttu järgmised sümptomid:

• Ähmane nägemine;
• Jagage pilt silmade ees (diplopia);
• Probleemide allaneelamine;
• Kuulmise kahjustamine;
• Sage pearinglus;
• Tinnitus;
• Unehäired, kui nina ja suu kaudu hingamine peatatakse vähemalt 10 sekundit;
• Teadvuse kaotus;
• Aju ebapiisav verevarustus, mis ilmneb keha positsiooni muutmisel madalast vererõhust.

Arnold Chiari anomaaliatel süvenevad sümptomid teravate peapöörete tõttu ja haigus ilmneb järgmiselt:

• Pearinglus suureneb;
• Tinnitus muutub valjemaks;
• Teadvus on enamasti kadunud;
• Pool keelest läbib atrofilisi muutusi (suuruse vähenemine);
• Kõri kõverad nõrgenevad selle tõttu, mida on raske hingata, ja karm hääl;
• Jäsemete lihaste nõrgenemine, peamiselt ülemine.

Sageli on patoloogia siiringomüelilisele sündroomile omapärane ja sel juhul ilmneb see järgmiselt:

• Tundlikkuse vähenemine;
• Lihaskoe valgu-energia puudulikkus (hüpotroofia);
• Numbus;
• Abdominaalsete reflekside nõrgenemine või täielik puudumine;
• Vaagna häired;
• Neurogeenne artropaatia (liigese deformatsioon).

Chiari haigusest tulenev tserebellobulbaalne sündroom avaldub järgmiste sümptomite all:

• Trigeminaalse närvi häire;
• Vestibulochlear nervosis;
• Koordineerimisprobleemid;
• Nüstagm;
• Pearinglus.

Haiguse teine ​​ja kolmas aste ilmneb sarnaselt, kuid esimesed sümptomid on nähtavad juba 2-3 päeva pärast sünnist. 2. tüübi puhul on Arnold Chiari anomalial oma eripära:

• Valju hingamine, mis mõnikord peatub 10-15 sekundi jooksul;
• Näärme lihaste kahepoolne nõrgenemine, mis põhjustab neelamisraskusi ja vedelat toitu sageli visatakse nina;
• Nüstagm;
• Ülajäsemete lihaste kõvenemine suurenenud tooni tõttu;
• Sinine nahk (tsüanoos);
• Liikumise raskus kuni suurema osa keha halvatuseni (tetrapleegia).

Kolmas anomaalia tüüp on raskemate rikkumiste tõttu palju raskem ja harva kombineeritud eluga.

Diagnostika

Vanades aegades oli patoloogia diagnoosimine äärmiselt raske, kuna uuring, uurimine ja standardse uurimise meetodid ei andnud konkreetseid tulemusi. Nad näitasid aju hüpertensiooni ja dropsia esinemist. Röntgenikiirus lihtsustas ülesannet veidi, sest see näitas kolju deformeerumist, kuid see ei võimaldanud diagnoosimisel täiesti kindel olla. Olukord muutus pärast topograafiliste uuringute ilmumist. Lõppude lõpuks võimaldas see diagnoosimeetod täielikult kaaluda tagumise kraniaalse fossa moodustumist. Seetõttu peetakse MRI-d (magnetresonantstomograafia) hädavajalikuks meetodiks Chiari sündroomi eristamiseks teiste patoloogiliste protsesside hulgas.

MRI-ga tuleb uurida kaela ja rindkere piirkonda. Tõepoolest, nendes selgroo kohtades on sageli meningokleed ja samuti siiringomüelilised tsüstid. Uurimise ajal peab arst tagama mitte ainult Chiari sündroomi olemasolu, vaid välistama ka teised sageli sellega kombineeritud patoloogilised protsessid.

Ravi kestus

Arnold Chiari anomaalia puhul ei ole ravi vajalik ainult juhul, kui patoloogia on asümptomaatiline. Sellises olukorras tuleb vältida pea ja kaela vigastusi, et haiguse kulgu mitte halvendada.

Kui haigus jätkub minimaalsete sümptomitega, nimelt kerge valuga, siis on vaja ravimit, millel on anesteetiline ja põletikuvastane toime. Ärge segage lihaste lõõgastamiseks lihasrelaksantide määramist.

Rasketel juhtudel, kui haigus jätkub väljendunud sümptomitega (lihaste nõrgenemine, kraniaalnärvide talitlus jne), on vajalik kirurgiline sekkumine. Operatsiooni ajal laiendab arst silmakaelust foramen, eemaldades okulaarse luu tükk. Kui teil on vaja eemaldada pagasiruumi ja seljaaju survet, peate eemaldama osa ajukoorest ja 2 ülemise selgroo eesmisest poolest. Tserebrospinaalvedeliku ringluse normaliseerimiseks peab kirurg tegema dura mater plaastri.

Mõnel juhul toimub kirurgiline ravi möödaviigu abil. Selline operatsioon on tserebrospinaalvedeliku haru drenaažiga, mille tõttu see lakkab.

Prognoos

Paljud Arnold Chiari sündroomi all kannatavad inimesed mõtlevad, kui kaua nad peavad elama. Te võite sellele küsimusele vastata vastavalt kursuse tüübile ja raskusastmele. Oluline tegur on ka kirurgilise sekkumise õigeaegsus.

Chiari 1. tüüpi haiguse all kannatavate inimeste eluiga on sageli keskmine, sest patoloogia võib olla asümptomaatiline. Kui 1 või 2 tüüpi haigusel on neuroloogilisi tunnuseid, on oluline operatsioon kiiremini lõpule viia. Lõppude lõpuks ei saa aju ja seljaaju komplikatsioone ravida. Kolmas haigustüüp lõpeb kõige sagedamini patsiendi surmaga sünnil.

Arnold Chiari tõbi on kaasasündinud anomaalia, mida tuleb ravida esimeste sümptomite ilmnemisel. Vastasel juhul võite alati jääda puudega või kaotada oma elu.