Meningiitide antibiootikume määratakse, sest patsient vajab kiiret ravi. Haiguse põhjustajad võivad olla nii viirused kui bakterid. Selleks, et katta kogu bakterite spektrit, oodates testitulemusi, teeb arst kohtumise. Ravim valitakse haiguse põhjusliku mõjuri hinnangu alusel.
Mis on meningiit?
See on aju membraanide põletik, mis esineb mitmel põhjusel:
- Infektsiooni tagajärjel.
- Patogeensete bakterite ja mikroorganismide nakatumise tõttu.
- Kopsupõletiku, keskkõrvapõletiku ja tuberkuloosi taustal.
Oluline: nakkus võib tekkida õhu tilkade kaudu, kõige sagedamini on võimalik meningiit haarata ühistranspordis külmhooajal.
Kokkupuutel patogeenidega: stafülokokk, pneumokokk jne - viib sageli asjaolu, et inimene arendab sinusiiti, sinusiiti. Meningiit toimib nende haiguste tüsistusena, kui puudub piisav ravi ja õigeaegne ravi.
Kui me kaalume pneumoonia üleminekut meningiitile, siis on see olemas, eriti kui haigus on krooniline ja vähendab immuunsüsteemi aktiivsust. Tuberkuloos on kroonilise meningiidi kõige tavalisem põhjus ja haigus võib esineda ilma väljendunud sümptomideta mitu nädalat või kuud.
Tähelepanu! Kõrvaltoimete korral võib keskkõrvapõletik põhjustada ka ajukihi põletikku. Samuti tasub hirmu paista, mis paiknevad kaelal või näol.
Haigus diagnoositakse nii lastel kui täiskasvanutel. Statistika järgi on 1000 haige lapse puhul üks meningiidi juhtum.
Haigusi on mitut tüüpi, neid eristatakse voolu kujul:
- terav
- hetkeline;
- krooniline;
- meningokokk.
Kõige ohtlikum on meningiidi vahetu vorm: haiguse nimi räägib enda eest. Põletik areneb kiiresti ja inimene sureb 2–4 päeva pärast esimeste sümptomite ilmnemist.
Äge meningiit ei ole vähem ohtlik: haiguse sümptomid arenevad kiiresti, patsiendi seisund halveneb. Piisava ravi puudumisel võib inimene mõne päeva jooksul surra saada ja hiline arstile pöördumine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.
Oluline: Ärge ravige meningiiti ise, maitsetaimi ja traditsioonilisi meetodeid kasutades. Selline ravi võib põhjustada tüsistusi.
Krooniline meningiit areneb järk-järgult, haiguse sümptomid on kerged, kuid ebasoodsate tegurite esinemisel võib haigus areneda.
Meningokoki meningiit on veel üks aju limaskesta põletik. Selle iseloomulikuks tunnuseks on laigude ilmumine kehale. Lööve meenutab verevalumeid, mis suuruse suurendamisel suruvad.
Haigus on lihtne ära tunda, piisab, kui teada, milliseid sümptomeid meningiit kirjeldab.
Peamised sümptomid
On mitmeid sümptomeid, mis on iseloomulikud aju põletikule:
- Raske peavalu.
- Võimetus suruda oma pea rinnale.
- Teadvuse tajumine.
- Palavik.
- Võimetus jalgu põlvedel sirutada.
- Krambid.
Peavalu on meningiidi kõige silmapaistvam ja kõige levinum märk. Peavalu valu on talumatu, see kasvab pidevalt ja viib oksendamiseni ja iiveldust. Pärast oksendamist ei tunne end paremini. Spasmi eemaldamine narkootikumide abil ei tööta, võib-olla lühike leevendus, ja siis valu tugevneb uuesti. Täiskasvanud kurdavad peast valu ja laste karjumist. Veenduge, et laps on raske, ta keeldub süüa, sülitama ja valusalt reageerib välistele stiimulitele.
Kuna kaelalihased on pingelised, ei saa inimene oma pead rinnale suruda. Meningiidiga patsiendid magavad teatud asendis: nad viskavad oma pead tagasi, nende käed painuvad nende küünarnukid ja vajutavad nende rinnale ning nende jalad painuvad põlvili ja suruvad kõhule. Kui proovite jalgu sirgendada, kogeb inimene tugevat valu.
Valu peas ja patsiendi üldine seisund viivad asjaoluni, et teadvuse taju on häiritud. Põnevus asendatakse uimastamise, kuulmiskahjustusega. Isik on võimeline tugevalt valgust ja heli reageerima, kuid ei mõista, mida nad räägivad. Sageli esineb hallutsinatsioone, nägemis- ja kuulmisprobleeme.
Esialgu sarnaneb aju membraanide põletik gripile või külmale: temperatuur tõuseb järsult, tekib nõrkus ja söögiisu väheneb. Kui arvud ületavad 39 kraadi, tuleb arsti poole pöörduda.
Lihasaktiivsus väheneb, kuna valgu tootmine on veres häiritud. Kõige sagedamini kurdavad patsiendid põlvede valu ja jäsemete sirgendamatust.
Kõigi ülaltoodud sümptomite taustal on inimesel krambid. Märgiste kombinatsioon toob kaasa asjaolu, et arst võib diagnoosida patsiendil meningiiti.
Kui me räägime alla ühe aasta vanustest lastest, võib teise haiguse sümptomit pidada kevade paistetuseks ja pulsatsiooniks. Lisaks ulatuvad lapse peale suured veenid. Kõik see on kaasas toidu nutt ja keeldumine.
Laste puhul on ainevahetusprotsess kehas kiirem. Sel põhjusel areneb haigus kiiresti. Kui lapsel on palavik ilma nähtava põhjuseta, ilmuvad krambid ja muud meningiidi tunnused, see on kasulik kiirabi kutsumiseks.
Spetsiifiline märk ajukihi põletikust on lööve, see ilmub kogu kehale. Lööve on väike, torkab, võib olla valus, punane või sinine toon.
Kui meningiit on mitu, tuleb arstiga konsulteerida. On vaja mõista, et sümptomid kasvavad ja 2–3 tunni pärast ei tunne inimene ennast paremini - tema seisund halveneb iga minuti järel. Valu muutub kõvaks, seda on võimatu taluda, kõik on põhjuseks mitte ainult nakkus, vaid ka koljusisene rõhu suurenemine.
Kuidas kiirabit oodata?
Aju limaskesta põletikku ei ole soovitatav ravida ise. Aga te saate siiski anda patsiendile esmaabi.
Mida teha, kui kahtlustatakse meningiiti:
- pane inimene diivanile ja andke talle rahu;
- anda patsiendile diureetikume ja juua talle palju jooke;
- võtta C-vitamiini immuunsuse suurendamiseks.
Tähelepanu! Enne arsti diagnoosimist ei tohiks te võtta teatud antibiootikume, sest see ei ole vajalik.
Kui inimene kannatab tugeva peavalu all, siis peate ta rahu tagamiseks oma ruumi panema. Ei tohiks olla valjuid helisid ja ereda valgust, samuti kõike, mis võib halvendada inimese seisundit, suurendada peavalu.
Diureetikumid on ette nähtud aju turse ennetamiseks, ravim on patsiendile ette nähtud tablettide kujul. Kui on võetud diureetikume, peab inimene andma palju jooke.
C-vitamiin tugevdab immuunsüsteemi, seetõttu nimetatakse seda sageli inimestele, kellel on ajukihase põletik, kuid pärast diagnoosi tegemist.
Tähtis: "Interferoon" - ravim, millel on viirusevastane ja põletikuvastane toime. Selle kasutamine aitab bakteriaalset meningiiti.
Kui me räägime lapsest, peab tema ravi tingimata toimuma arsti järelevalve all. Te ei tohiks lapsele ravimit ise anda, sest sellised katsed ei too kaasa midagi head.
Diagnostika
Diagnoos ei ole eriti raske. Uuringu ajal võib tekkida aju vooderdise kahtlus, mille jooksul arst püüab patsiendi põlvi painutada või lõdvendada, surudes oma pea rinnale.
Ka diagnoosi kasutamiseks:
Analüüsiks võtke tserebrospinaalne vedelik. Seda hinnatakse nakkusetekitajate esinemise suhtes. Sellisel juhul määrab arst enne uuringutulemuste saamist ravimeid.
Punkti kasutatakse ka koljusisene rõhu vähendamiseks, leevendatakse patsiendi peamist ja piinavat valu.
Alkoholi hinnatakse mitme parameetri järgi ja vajadusel saadetakse vedelik täiendava analüüsi tegemiseks. Teostatakse bakterite külvamine, mis aitab tuvastada bakterite tundlikkust antibiootikumide suhtes.
Punkti tehakse mitu korda, see toimib diagnostilise meetodina ja ka ravimeetodina. Võetakse alkoholi, hinnates sel viisil ravi efektiivsust. Kui ravimiravi ei anna tulemusi, kohandab arst ravi.
Haiglaravi
Ravi viiakse läbi mitme ravimi abil, sõltuvalt haiguse sümptomite tõsidusest.
Meningiidi raviks kasutatakse:
- Antibiootikumide ravi.
- Põletikuvastaste ravimite kasutuselevõtt.
- Detoksikatsioon hapniku abil.
- Hormonaalne ravi.
Antibiootikumravi peetakse kõige tõhusamaks. Kasutage mitmeid ravimeid, mis aitavad vabaneda meningide põletikust. Kõige sagedamini kasutatav "penitsilliin" ja "ampitsilliin" maksimaalses annuses. Ravimit manustatakse intravenoosselt või invasiivselt, kuid tablette ei kasutata. "Penitsilliini" manustatakse 10 päeva. Kui me räägime lapsest, siis vali vähem mürgised ravimid, mis ei saa põhjustada lapse kehale korvamatut kahju.
Ravi tõhususe suurendamiseks võib arst määrata patsiendile interferooni, samuti teisi põletikuvastaseid või antiseptilisi ravimeid. Põhjalik ravi on kõige tõhusam, kuid siin on vaja individuaalset lähenemist. Endiselt on ette nähtud C-vitamiini süstimine maksimaalses annuses.
Vajaduse korral kasutatakse hapniku kasutamisega detoksikatsiooni, meningiit on täielikult õigustatud. See sobib laste ja täiskasvanute raviks.
Hormonaalset laadi ravimeid, nagu prednisoloon, kasutatakse ka teraapias, kuid mitte alla üheaastaste laste raviks.
Kõige ohtlikum on meningiidi mädane vorm, mis võib areneda aju abstsessiks. Sel juhul on vajalik operatsioon, kuna ravimiravi peetakse ebaefektiivseks.
Lisaks peaks ravi olema suunatud nakkuse esialgse fookuse kõrvaldamisele. Kui räägime sinusest või otiitist, siis teostage taastusravi. Kui taastusravi ei ole võimalik, hõlmavad ravi käigus täiendavad ravimid, mis võitlevad haiguse peamise põhjusega.
Ennetamise meetodid
Meningiitide vältimiseks on mitmeid meetodeid. Ennetamise hulka kuuluvad:
- Vaktsineerimine.
- Sinusiidi, keskkõrvapõletiku ja kopsupõletiku õigeaegne ravi.
- Keeldumise ja suurte vistrikute näo pigistamisest keeldumine.
Kaasaegne meditsiin on arenenud meningiidi ennetamisel: lastele antakse vaktsineerimised 2 kuud, 4 kuud ja 2 aastat. Täiskasvanud vaktsineerivad kuni 65 aastat. Vaktsiini pannakse selle sooviga terapeutile pöörduma. Lapsed vaktsineeritakse vaikimisi.
Sinusiidi, sinusiidi, keskkõrvapõletiku ja teiste põletikuliste ja nakkushaiguste õigeaegne ravi aitab vältida aju limaskesta põletikku. Sel põhjusel, kui ilmnevad esimesed haiguse sümptomid, peaksite kindlasti konsulteerima arstiga, sest ainult ta suudab komplikatsioonide vältimiseks piisavalt ravi valida.
Furuncle või muu mädane vistrik võib põhjustada meningiidi kordumist. Sel põhjusel ei saa keetmist ja teisi mädaseid moodustisi purustada, eriti kui need on näol või kaelal.
Tähelepanu! Lisaks ülaltoodule võib traumaatiline ajukahjustus põhjustada ajukihi põletikku. Kui pärast meningiidi edukat ravi on kannatanud peavigastus, peab ta läbima täiendava kontrolli.
Meningiiti ravitakse intensiivravi osakonnas. Meningese põletik võib põhjustada tõsiseid tagajärgi, mistõttu ei tohiks neuroloogi ravi haiguse esimeste tunnustega edasi lükata.
Milliseid antibiootikume soovitatakse meningiidi korral
Kui närvisüsteemi häirete põhjuseks on infektsioon, määravad neuroloogid antibiootikume. Meningiidi puhul kasutatakse neid ravimeid kõige paremini kombinatsioonis teiste ravimitega, et saavutada parim toime.
Haiguse põhjused
See haigus on ohtlik, sest see areneb kiiresti. Kui meningiiti ei avastata õigeaegselt, võib see ohustada mitte ainult inimese tervist, vaid ka tema elu, kuna tekivad tõsised tüsistused. Seepärast peate esimeste sümptomite korral ühendust võtma arstiga, kes määrab antibiootikumide käiku.
Meningiidi kroonilise vormi puhul areneb see aeglasemalt, ühest kuust mitme aastani. Ilma ekspertide abita selles küsimuses ei piisa. Enamikul juhtudel ei ole võimalik diagnoosi kohe teha, eriti kui arve läheb kella. Seetõttu on lihtsalt võimatu ravida meningiiti ilma antibiootikumide kasutamiseta, mis on kaks olulist taastumise nõuet.
Kuigi viiruse tüüp on healoomuline, ei ole sümptomid nii väljendunud. Seente meningiit mõjutab enamikul juhtudel isikut, kui tal on nõrk immuunsüsteem. Tuberkuloosi põdevad inimesed kannatavad selle all, selles olukorras areneb haigus aeglasemalt, sümptomid ilmnevad nagu keha mürgistuse korral.
Kuidas meningiit areneb?
Selleks, et mõista haiguse arengu põhimõtet, peate allpool olevat teavet lugema. Meningiidi tekkimisel on mitu etappi:
- Mürgitus toksiinidega, mis mõjutavad negatiivselt tavalisi elatusvahendeid.
- Allergiate teke, autoantikehade tekkimine jne.
- Turse teke, tserebrospinaalvedeliku ja teiste põletikuliste protsesside kogunemine.
Kuidas seda ravitakse?
Täiskasvanutele ei ole võimalik ilma täiskasvanute haiglaravita saada, sest on oht, et komplikatsioonid võivad põhjustada halbu tulemusi ja surma. Ravi viiakse läbi antibiootikumide abil, kuid arvestades, et täpne diagnoosimine on haruldane, määravad arstid oma patsientidele ravimeid mitmesugustest kasutusaladest.
Enamikus näidetes on ettenähtud ravimid manustatud intravenoosselt, kuid arenenumates ja keerulistes olukordades võib neid süstida seljaaju.
Ravimid mitmesuguste rakenduste jaoks
Pärast diagnostilise protseduuri läbiviimist võib spetsialist määrata antibiootikume, millel on erinev spektri levik, mis on jagatud headeks, keskmisteks või madalateks. Nende omaduste all mõeldakse antibiootikumide võimet tungida vere-aju barjääri.
Madala levikuga tablette ei peeta halvaks. Meningiidi korral ei ole need sobivad, et kõrvaldada vajadus antibiootikumide järele, mis võivad viiruseid kõrvaldada ja millel on kõrge läbitungimisvõime. Võttes arvesse kahjustuse etappi, võib ette näha kombineeritud ravimeid, mida manustatakse intravenoosselt või seljaaju.
Selleks, et kaitsta aju pundumise eest või vähendada juba ilmnenud, kasutatakse diureetikume nagu Lasix. Kuid neid ravimeid ei kasutata ilma sisestatud vedelikuta. See on vajalik patsiendi võõrutuseks. Te peate olema selle raviga väga ettevaatlik.
Pärast statsionaarse ravi lõppu tuleb patsient vabastada, samal ajal kui kodus peab ta jätkama ravimite võtmist ja taanduma meningiitist. Selle aja jooksul jääb isik haiglasse, see aeg võib kesta umbes 10-12 kuud. Mõnel juhul on lubatud õppeasutuste külastamine, see sõltub patsiendi seisundist ja selliste külastuste tähtsusest.
Täiskasvanutele ja lastele soovitatakse ennetavaid meetmeid. See tähendab vaktsineerimist. Süstitud seerumi toime eesmärk on vähendada Haemophilus influenzae rühma mikroorganismide arvu.
Vaktsineerimine toimub üle 3 kuu vanuste laste puhul ja teine kord 6 kuu pärast. Järgmine süst tehakse lastele vanuses 2 aastat. Vanemad inimesed peavad pärast 60aastast ka tegema vaktsineerimist meningokoki nakkuse vastu, sest immuunsüsteem on juba nõrgenenud ja nakkuse tõenäosus on suur.
Töötlemisvahendid
Antibiootikumravi ei ole ainus viis haiguse ravimiseks. Parima tulemuse saab saavutada integreeritud lähenemisviisi abil. Aju turse eemaldamiseks määrab spetsialist ravimid, millel on erilised omadused. Nende hulka kuuluvad: Diakarb, Lasix.
Kõrvaltoimete tõttu, mis tekivad kaaliumi leostumisel inimkehale ravimite tarbimise ajal, on patsiendile tingimata piisav vedeliku tarbimine. See on seotud olukorra raskendamise riskiga, mis võib vallandada aju turse.
Täiskasvanu meningiidi tõttu on kasulik teha ravi, mille eesmärk on eemaldada kehast kogunenud kahjulikud ained. See on võimalik patsiendi 5% glükoosilahuse või soolalahuse määramise tõttu.
Tasub teada, et eduka ravi alus on terviklik lähenemisviis ebameeldivate sümptomite kõrvaldamiseks ja patsiendi seisundi jälgimiseks arstide poolt. Ei ole soovitatav kasutada enesehooldust. See võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Haiguse korral on surm võimalik.
Ennetavad meetmed
Nii et haiguse ennetamine lastel on edukas, kasutatakse vaktsineerimist, mille sisuks on meningokoki kõrvaldamine. Süstitakse kõige paremini siis, kui laps on kolm kuud vana. Vanematel täiskasvanutel, eriti eakatel inimestel, on oht pneumokoki viiruse püüdmiseks. Infektsiooni vältimiseks on vaja pakkuda vaktsineerimisi, mille eesmärk on suurendada immuunsust selle haiguse vastu.
Meningiidi tekke vältimiseks tasub vältida haigestumisega sagedast kokkupuudet. Kui teil endiselt on vaja suhelda, tuleb pärast kohtumist pesta käed erilise ettevaatusega, parem on kõik kehaosad desinfitseerida. Viiruste levitamisel pereliikmete, kolleegide või klassikaaslaste seas tasub lähemalt vaadata hügieeni.
Taimset toorainet tuleks pesta. Suurema nakatumisohuga ruumide külastamisel on kohustuslik kasutada erimaske. Nad muutuvad iga kahe kuni nelja tunni järel. Kui seda ei tehta, tekib mikroobide kogunemise koht, mis tekitab infektsiooni, mis toob rohkem kahju.
Sümptomid, millele tuleb tähelepanu pöörata
Meningiiti iseloomustavad järgmised sümptomid:
- Regulaarsed peavalu, migreen. Sellisel juhul ei aita ravimid selle kõrvaldamist. Peaga peavalu kogevad lapsed võivad pidevalt nutma.
- Suurenenud kehatemperatuuri olemasolu, valulikkus.
- Kahjulikud ained kehas, mis põhjustavad iiveldust.
- Võib tekkida nägemisfunktsioonide ebaõnnestumine, strabismus.
- Regulaarsed meeleolu muutused, põnevus asendatakse letargiaga.
- Patsient hakkab hallutsinaati.
- Loodusliku ja kunstliku valguse talumatus.
- Nahalööve, punetus, allergiline reaktsioon.
Teil võib tekkida teatud sümptomite ilmnemine. Esiteks on pea raske keerata kaela lihaste paindlikkuse puudumise tõttu. Kõik katsed viivad teravate, valulike tunnete tekkeni.
Teiseks, me võime rääkida haiguse esinemisest, kui patsient kannab oma pea selja, põlve ja küünarnukid on painutatud. Kolmandaks on patsiendi põskede palpeerimise ajal muutused näoilmetes, mida nimetatakse Bechterewi sümptomiks. Flatau kaasnev sümptom ilmneb asjaolust, et kui pea kallutatakse, laienevad õpilased.
Uuring
Arst võib välja töötada pädeva ravi, kuid selleks on vaja diagnoosida haigus. Enamasti kasutatakse järgmisi meetodeid, mis suutsid tõestada nende tõhusust:
- Spetsialisti esialgne uurimine.
- Kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia kahjustuse asukoha selgitamiseks, mis mõjutab aju punkti.
- Seljaaju vedeliku uurimine nimmepiirkonna punktsiooni abil. See võimaldab teil määrata valgu ja glükoosi olemasolu oma koostises, värvi gamma vedeliku diagnoosi, selle läbipaistvust. See teave näitab, kas organismis on meningiidi viirus.
- Kolju kasti uurimine röntgenkiirte abil.
- Ajufunktsioonide uurimine elektroentsefalograafia abil, ajude lainete tekke uurimine.
Te saate määrata patsiendi meningiidi, analüüsides iseloomulike sümptomite, nakkuse tunnuste ja aju vedeliku muutuste analüüsi tulemusi.
Füsioteraapia
Füsioteraapiad võivad parandada kapillaarset vereringet ja verevoolu aju veres. Taastusravi käigus kasutatavad rahustid aitavad kaasa närvisüsteemi häirete esinemisele ja aitavad kaasa kesknärvisüsteemi funktsioonide taastamisele.
Meningiidi antibiootikumravi
Meningiit on kesknärvisüsteemi nakkushaigus, millel on sarnased kliinilised ilmingud ja mida iseloomustab süsteemse põletikulise reaktsiooni kombinatsioon pia mater põletikulise protsessiga vastuseks erinevate bakteriaalsete ainete tungimisele aju membraanidesse. On bakteriaalne mädane meningiit, mis areneb bakterite mõjul ja viirusliku meningiidi tõttu, mida põhjustavad erinevat tüüpi viirused. Arstid Yusupovskogo haigla määratud antibiootikume meningiit täiskasvanutel, põhjustatud bakterid. Viiruse meningiidi antibiootikume kasutatakse ainult viirusnakkuse bakteriaalsete tüsistuste tekkeks.
Yusupovi haigla neuroloogid määravad antibiootikumid kohe pärast meningiidi diagnoosi määramist, võttes vereproove ja tserebrospinaalvedelikku laboratoorseks testimiseks. Kui lumbaalse punktsiooni läbiviimiseks vastunäidustuste tõttu ei ole võimalik empiiriliselt valida meningiidi antibiootikumid. Arstid leiavad piirkonnas kõige levinumat bakterite tüve, nende tundlikkust antibakteriaalsete ravimite suhtes ja haiguse kliinilist pilti.
Ravimid meningiidi raviks
Yusupovi haigla arstid järgivad meningiitiga patsientide ravimise põhimõtteid, mis hõlmavad patoloogilise protsessi edasise leviku ennetamist ja tüsistuste tekke ärahoidmist. Neuroloogid lähenevad individuaalselt iga patsiendi ravile. Kombineeritud ravi hõlmab:
- etiotroopne ravi (meningese põletikku põhjustavate bakterite hävitamine);
- võõrutusravi;
- sekkumised, mille eesmärk on vähendada koljusisene rõhk;
- põletikuvastane ravi kortikosteroidide hormoonidega;
- intrakraniaalsete ja ekstrakraniaalsete tüsistuste ravi;
- konvulsiivse sündroomi leevendamine;
- kehatemperatuuri normaliseerimine.
Antibiootikume meningiitide raviks täiskasvanutel eelhaigla staadiumis kasutatakse ainult juhul, kui patsiendi üleandmine Yusupovi haiglasse ei ole objektiivsel põhjusel võimalik kahe ja poole või kolme tunni jooksul. Antibiootikumide sissetoomine meningiitile varasemal ajal (kuni 60 minutit) on õigustatud ainult siis, kui on tõsine kahtlus haiguse meningokoki iseloomu kohta meningiidi sümptomite ja hemorraagiliste löövetega, mis ei kao pressimisel.
Antibiootikume bakteriaalse mädase meningiidi korral manustatakse ainult parenteraalselt. Antibakteriaalsed tabletid meningiidi raviks ei ole efektiivsed. Kui kahtlustatakse haiguse meningokokit, manustatakse meningiidi antibiootikume ainult kindla anti-šokiteraapia taustal vaskulaarse ligipääsu juuresolekul, kuna kudede verevarustuse oht on kõrge ja madal vererõhk põhjustab akuutset neerupealiste puudulikkust.
Meningiidi eelhaiglaravi ajal süstitakse kolmanda põlvkonna tsefalosporiine. Meningiidi penitsilliin on sel juhul vähem efektiivne, kuna Venemaal ei ole kohustuslikku vaktsineerimist hemofiilse infektsiooni vastu ja hemorraagiline lööve võib olla meningiit, mida põhjustab penitsilliini suhtes tundlik hemofiilne varras. Kui on olemas teave beeta-laktaamantibiootikumide puhul tõsiste allergiliste reaktsioonide kohta, manustatakse kloramfenikoolile kloramfenikoolnaatriumsuktsinaati. Antibiootikumi sissetoomine ei põhjusta patsiendi haiglaravi edasilükkamist.
Patsiendid, kellel esineb bakteriaalne mädane meningiit, empiirilised antibiootikumiravi algavad hiljemalt üks tund pärast neuroloogia kliinikusse lubamist. Kui patsiendil on otsese nimmepunkti vastunäidustused, hakkavad meningiidi antibiootikumid manustama kohe pärast vereproovi võtmist bakterioloogiliseks uurimiseks. Kui patsient on stabiilne, ei ole tserebrospinaalse punksiooni vastunäidustusi, võimalust saada CSF ühe tunni jooksul pärast patsiendi neuroloogiakliinikule sisenemist, alustatakse antibiootikumiravi pärast tserebrospinaalvedeliku tsüstoskoopilist uurimist, mis on värvitud grammiga.
Antibiootikumide empiirilisel valikul meningiidi all kannatavatele patsientidele leiavad neuroloogid järgmist:
- patsiendi vanus;
- haigusele eelnevad seisundid (väärarengud, vigastused, neurokirurgilised sekkumised, immuunpuudulikkuse seisundid, cochlear implantatsioon);
- vaktsineerimine meningokoki, hemofiiluse bacilli, pneumokoki vastu;
- kokkupuude nakkushaigustega;
- viibida riikides, kus esineb bakteriaalne meningiit;
- neuroinfektiivseid haigusi põhjustavate patogeenide piirkondlikud omadused.
Antibiootikumid tundmatu meningiidi korral
Kui esineb meningiitile eelnevat negatiivset tausta, määratakse vastsündinutele ja kuni ühe kuu vanustele lastele meningiidi jaoks järgmised antibiootikumid: ampitsilliin ja aminoglükosiid (gentamütsiin) või tsefotaksiim. Kui te kahtlustate, et haiguse pneumokokkide iseloomust on näha vankomütsiini kasutamine.
Kolme kuu kuni 18-aastaste laste puhul põhjustab meningiit peamiselt pneumokokkide, hemofiilide batsillide, meningokokkide teket. Patsientidele on ette nähtud antibiootikumid, mis on kolmanda põlvkonna tsefalosporiinid (tsefotaksiim või tseftriaksoon). Kui kahtlustatakse meningiidi pneumokokkide olemust, siis kui piirkonnas on bakteritüved, mis on resistentsed tsefalosporiinide suhtes, lisatakse ravirežiimi vankomütsiin või rifampitsiin. Kui patsiendil on tekkinud kolju murdumise taustal meningiit, võivad pneumokokid, hemophilus bacillus, β-hemolüütilised streptokokid olla meningide põletiku põhjuseks. Sel juhul kasutavad Yusupovi haigla neuroloogid kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide kombinatsiooni vankomütsiiniga.
Põletikulise peavigastusega on pärast neurokirurgilisi sekkumisi meningiidi põhjuslikud ained Staphylococcus aureus, aeroobsed gramnegatiivsed bakterid. Nad on kõige tundlikumad vankomütsiini ja tsefepiimi, tseftasidiimi või meronema kombinatsiooni suhtes. Kui pärast šundi paigaldamist on meningiit arenenud, on samad antibiootikumide kombinatsioonid efektiivsed.
Meningiidi tekkimisel ei välista viiruse entsefaliiti sarnased sümptomid (teadvuse halvenemine, krambid, palavik, meningeaalsed sümptomid) ja tserebrospinaalvedeliku (segatud pleotsütoos) uuringu tulemused. Yusupovi haigla arstid kõigil kahtlastel juhtudel määravad enne patsiendi lõppuuringu tulemused koos antibakteriaalse raviga intravenoosse atsükloviiri. Pärast laboriuuringuid, mis selgitavad meningiidi olemust, parandatakse antibakteriaalset ravi.
Antibiootikumravi kindlakstehtud meningiitiga
Kui esimese nimmepunkti käigus saadud tserebrospinaalvedeliku uurimisel tuvastavad laborite tehnikud meningiidi põhjustaja, määravad Yusupovi haigla arstid antibiootikumid, millele identifitseeritud mikroorganismid on tundlikud. Meningokokkidel on tsefotaksiim, tseftriaksoon, penitsilliin. Alternatiivsed antibakteriaalsed ravimid on antibiootikumid meronem, kloramfenikool. Septilise šoki, mitme organi puudulikkuse kujunemise tõttu eelistavad arstid tsefalosporiine.
Peamised antibiootikumid, mida arstid määravad pneumokoki meningiidi patsientide raviks, on tsefotaksiim ja tseftriaksoon. Cefepime, meronemi ja kloramfenikooli kasutatakse reservi antibiootikumidena. Penitsilliini suhtes resistentsete tüvede piirkonnas ringluses määrati kombinatsioonravi antibiootikumidega koos kolmanda põlvkonna tsefalosporiinidega kombinatsioonis vankomütsiiniga või rifampitsiiniga.
B-tüüpi hemofiilne bacillus ei ole penitsilliinile tundlik. Kui see on meningiidi põhjus, määravad neuroloogid ampitsilliini, tsefotaksiimi, tseftriaksooni või kloramfenikooli. Alternatiivse antibiootikumina kasutatakse tsefepiimi või meronemi. Streptococcus serotüüp B on tundlik antibiootikumi tsefotaksime suhtes. Yusupovi haigla neuroloogid valivad sõltuvalt patsiendi vanusest individuaalselt antibiootikumide annuse ja manustamise sageduse. Krüptokoki meningiidi puhul kasutatakse 5-flütosiini ja amfoteritsiin B ning tuberkuloosi puhul kasutatakse pürasiinamiidi, rifampitsiini, isoniasiidi ja etambutooli.
Antibiootikumravi kestus määratakse igale patsiendile individuaalselt sõltuvalt meningiidi põhjusest, haiguse kulgemisest ja komplikatsioonide esinemisest. Antibiootikumravi keskmine kestus sõltuvalt tüsistumata haiguse meningiidi põhjustajast on järgmine:
- meningokoki meningiit - 7 päeva;
- hemofiilne - 7 kuni 10 päeva;
- pneumokokk - 10 kuni 14 päeva;
- Listeriosa - 21 päeva
- Streptokokk (rühm B) - 14 päeva.
Gram-negatiivsete enterobakterite või Pseudomonas aeruginosa poolt põhjustatud bakteriaalse meningiidi korral manustatakse antibiootikume 21 päeva. Antibiootikumid tühistatakse meningiidi sümptomite täieliku tühistamisega ja tserebrospinaalvedeliku parameetrite normaliseerimisega. Meningokoki meningiidi korral peatatakse antibiootikumravi tserebrospinaalvedelikus nakkusetekitajate puudumisel ja ninaneelust pesemisel.
Meningiidi igakülgne ravi
Lisaks antibiootikumidele määravad Yusupovi haigla arstid meningiitiga patsientidele glükokortikoidid. Deksametasooni manustatakse enne antibiootikumravi alustamist või samaaegselt esimese antibiootikumiannusega. Kui esineb viiteid deksametasooni manustamisele pärast antibiootikumravi alustamist, manustatakse seda esimese 4 tunni jooksul pärast antibakteriaalse ravimi süstimist. Deksasooni ei ole ette nähtud hiljem kui 12 tundi pärast meningiidi ravi algust antibiootikumidega.
Glükokortikoidide väljakirjutamisel arvestavad neuroloogid, et aju vooderdisesse põletikuliste muutuste raskusastme vähendamisel vähendavad nad vere-aju barjääri antibakteriaalsete ravimite läbilaskvust ja vähendavad antibiootikumide kontsentratsiooni subarahnoidaalses ruumis. Seda asjaolu võetakse eriti arvesse vankomütsiini kasutamisel pneumokoki meningiitiga patsientidel. Glükokortikoidide pikaajaline kasutamine meningiitiga patsientidel põhjustab immuunsüsteemi depressiooni ja võib põhjustada sekundaarseid bakteriaalseid komplikatsioone, viirusinfektsioonide aktiveerimist. Septilise šoki tunnustega on samuti ette nähtud akuutse neerupealiste puudulikkuse ilmingud, glükokortikoidid.
Detoksikatsioonravi on ette nähtud ringleva vere mahu säilitamiseks, piisava verevarustuse tagamiseks ajukoes. Infusiooniravi läbiviimisel kasutavad arstid naatriumkloriidi, glükoosi või dekstroosi, Ringeri lahuse isotoonilisi lahuseid. Kõik patsiendid, kes põevad Yusupovi haiglas meningiiti vähemalt kord päevas, jälgivad glükoosi taset veres.
Löögisümptomite puhul süstitakse naatriumkloriidi intravenoosselt 5... 10 minutit intravenoosselt. Püsivate või progresseeruvate sümptomitega manustatakse uuesti 0,9% naatriumkloriidi lahust või 5% inimese albumiini. Kui sümptomid püsivad pärast vedeliku tarbimist 40 ml / kg mahus, viiakse 5-10 minuti jooksul läbi kolmas 0,9% naatriumkloriidi või 5% inimese albumiini süst. Patsiendi tegevuse ebatõhususe tõttu viidi see kohe kopsude kunstlikku ventilatsiooni, ühendab vasoaktiivsed ravimid ja jätkab infusiooniravi.
Infusioonravi puhul, kus suureneb koljusisene rõhk ja aju turse, kasutage mannitoolilahust, millele järgneb furosemiidi määramine, et vältida tagasilöögi sündroomi. Krampide tekkimisel manustatakse patsientidele diatsepaami või midosal. Kui tekib krambid, rakendage valproatiat (konvulex, depakin). Epilepsia jätkuva aktiivsuse korral ühendatakse patsiendid ventilaatoriga ning süstitakse naatriumoksübutüraat või naatriumtiopentaal. Immunokorrekteerimiseks kasutatakse intravenoosset IgG-d rikastatud immunoglobuliine - pentaglobiini. Need on efektiivsed haiguse esimestel päevadel. Akuutse neerupuudulikkuse tekkega patsientidel viiakse läbi plasmafereesi istungid.
On võimalik lõpetada meningiidi piisav ravi antibiootikumidega, registreerides ja helistades esmalt Yusupovi haigla. Kliiniku arstid valivad individuaalselt antibakteriaalse ravi skeemi, kasutavad antibiootikume minimaalse kõrvaltoimete arvuga. Õigeaegne ja adekvaatne antibiootikumiravi võib takistada meningiidi tüsistusi.
Täiskasvanute meningiidi antibiootikum
Mis on meningiit?
See on aju membraanide põletik, mis esineb mitmel põhjusel:
- Infektsiooni tagajärjel.
- Patogeensete bakterite ja mikroorganismide nakatumise tõttu.
- Kopsupõletiku, keskkõrvapõletiku ja tuberkuloosi taustal.
Oluline: nakkus võib tekkida õhu tilkade kaudu, kõige sagedamini on võimalik meningiit haarata ühistranspordis külmhooajal.
Kokkupuutel patogeenidega: stafülokokk, pneumokokk jne - viib sageli asjaolu, et inimene arendab sinusiiti, sinusiiti. Meningiit toimib nende haiguste tüsistusena, kui puudub piisav ravi ja õigeaegne ravi.
Kui me kaalume pneumoonia üleminekut meningiitile, siis on see olemas, eriti kui haigus on krooniline ja vähendab immuunsüsteemi aktiivsust. Tuberkuloos on kroonilise meningiidi kõige tavalisem põhjus ja haigus võib esineda ilma väljendunud sümptomideta mitu nädalat või kuud.
Tähelepanu! Kõrvaltoimete korral võib keskkõrvapõletik põhjustada ka ajukihi põletikku. Samuti tasub hirmu paista, mis paiknevad kaelal või näol.
Haigus diagnoositakse nii lastel kui täiskasvanutel. Statistika järgi on 1000 haige lapse puhul üks meningiidi juhtum.
Haigusi on mitut tüüpi, neid eristatakse voolu kujul:
Kõige ohtlikum on meningiidi vahetu vorm: haiguse nimi räägib enda eest. Põletik areneb kiiresti ja inimene sureb 2–4 päeva pärast esimeste sümptomite ilmnemist.
Äge meningiit ei ole vähem ohtlik: haiguse sümptomid arenevad kiiresti, patsiendi seisund halveneb. Piisava ravi puudumisel võib inimene mõne päeva jooksul surra saada ja hiline arstile pöördumine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.
Oluline: Ärge ravige meningiiti ise, maitsetaimi ja traditsioonilisi meetodeid kasutades. Selline ravi võib põhjustada tüsistusi.
Krooniline meningiit areneb järk-järgult, haiguse sümptomid on kerged, kuid ebasoodsate tegurite esinemisel võib haigus areneda.
Meningokoki meningiit on veel üks aju limaskesta põletik. Selle iseloomulikuks tunnuseks on laigude ilmumine kehale. Lööve meenutab verevalumeid, mis suuruse suurendamisel suruvad.
Haigus on lihtne ära tunda, piisab, kui teada, milliseid sümptomeid meningiit kirjeldab.
Peamised sümptomid
On mitmeid sümptomeid, mis on iseloomulikud aju põletikule:
- Raske peavalu.
- Võimetus suruda oma pea rinnale.
- Teadvuse tajumine.
- Palavik.
- Võimetus jalgu põlvedel sirutada.
- Krambid.
Peavalu on meningiidi kõige silmapaistvam ja kõige levinum märk. Peavalu valu on talumatu, see kasvab pidevalt ja viib oksendamiseni ja iiveldust. Pärast oksendamist ei tunne end paremini. Spasmi eemaldamine narkootikumide abil ei tööta, võib-olla lühike leevendus, ja siis valu tugevneb uuesti. Täiskasvanud kurdavad peast valu ja laste karjumist. Veenduge, et laps on raske, ta keeldub süüa, sülitama ja valusalt reageerib välistele stiimulitele.
Kuna kaelalihased on pingelised, ei saa inimene oma pead rinnale suruda. Meningiidiga patsiendid magavad teatud asendis: nad viskavad oma pead tagasi, nende käed painuvad nende küünarnukid ja vajutavad nende rinnale ning nende jalad painuvad põlvili ja suruvad kõhule. Kui proovite jalgu sirgendada, kogeb inimene tugevat valu.
Valu peas ja patsiendi üldine seisund viivad asjaoluni, et teadvuse taju on häiritud. Põnevus asendatakse uimastamise, kuulmiskahjustusega. Isik on võimeline tugevalt valgust ja heli reageerima, kuid ei mõista, mida nad räägivad. Sageli esineb hallutsinatsioone, nägemis- ja kuulmisprobleeme.
Esialgu sarnaneb aju membraanide põletik gripile või külmale: temperatuur tõuseb järsult, tekib nõrkus ja söögiisu väheneb. Kui arvud ületavad 39 kraadi, tuleb arsti poole pöörduda.
Lihasaktiivsus väheneb, kuna valgu tootmine on veres häiritud. Kõige sagedamini kurdavad patsiendid põlvede valu ja jäsemete sirgendamatust.
Kõigi ülaltoodud sümptomite taustal on inimesel krambid. Märgiste kombinatsioon toob kaasa asjaolu, et arst võib diagnoosida patsiendil meningiiti.
Kui me räägime alla ühe aasta vanustest lastest, võib teise haiguse sümptomit pidada kevade paistetuseks ja pulsatsiooniks. Lisaks ulatuvad lapse peale suured veenid. Kõik see on kaasas toidu nutt ja keeldumine.
Laste puhul on ainevahetusprotsess kehas kiirem. Sel põhjusel areneb haigus kiiresti. Kui lapsel on palavik ilma nähtava põhjuseta, ilmuvad krambid ja muud meningiidi tunnused, see on kasulik kiirabi kutsumiseks.
Spetsiifiline märk ajukihi põletikust on lööve, see ilmub kogu kehale. Lööve on väike, torkab, võib olla valus, punane või sinine toon.
Kui meningiit on mitu, tuleb arstiga konsulteerida. On vaja mõista, et sümptomid kasvavad ja 2–3 tunni pärast ei tunne inimene ennast paremini - tema seisund halveneb iga minuti järel. Valu muutub kõvaks, seda on võimatu taluda, kõik on põhjuseks mitte ainult nakkus, vaid ka koljusisene rõhu suurenemine.
Kuidas kiirabit oodata?
Aju limaskesta põletikku ei ole soovitatav ravida ise. Aga te saate siiski anda patsiendile esmaabi.
Mida teha, kui kahtlustatakse meningiiti:
- pane inimene diivanile ja andke talle rahu;
- anda patsiendile diureetikume ja juua talle palju jooke;
- võtta C-vitamiini immuunsuse suurendamiseks.
Tähelepanu! Enne arsti diagnoosimist ei tohiks te võtta teatud antibiootikume, sest see ei ole vajalik.
Kui inimene kannatab tugeva peavalu all, siis peate ta rahu tagamiseks oma ruumi panema. Ei tohiks olla valjuid helisid ja ereda valgust, samuti kõike, mis võib halvendada inimese seisundit, suurendada peavalu.
Diureetikumid on ette nähtud aju turse ennetamiseks, ravim on patsiendile ette nähtud tablettide kujul. Kui on võetud diureetikume, peab inimene andma palju jooke.
C-vitamiin tugevdab immuunsüsteemi, seetõttu nimetatakse seda sageli inimestele, kellel on ajukihase põletik, kuid pärast diagnoosi tegemist.
Tähtis: "Interferoon" - ravim, millel on viirusevastane ja põletikuvastane toime. Selle kasutamine aitab bakteriaalset meningiiti.
Kui me räägime lapsest, peab tema ravi tingimata toimuma arsti järelevalve all. Te ei tohiks lapsele ravimit ise anda, sest sellised katsed ei too kaasa midagi head.
Diagnostika
Diagnoos ei ole eriti raske. Uuringu ajal võib tekkida aju vooderdise kahtlus, mille jooksul arst püüab patsiendi põlvi painutada või lõdvendada, surudes oma pea rinnale.
Ka diagnoosi kasutamiseks:
Analüüsiks võtke tserebrospinaalne vedelik. Seda hinnatakse nakkusetekitajate esinemise suhtes. Sellisel juhul määrab arst enne uuringutulemuste saamist ravimeid.
Punkti kasutatakse ka koljusisene rõhu vähendamiseks, leevendatakse patsiendi peamist ja piinavat valu.
Alkoholi hinnatakse mitme parameetri järgi ja vajadusel saadetakse vedelik täiendava analüüsi tegemiseks. Teostatakse bakterite külvamine, mis aitab tuvastada bakterite tundlikkust antibiootikumide suhtes.
Punkti tehakse mitu korda, see toimib diagnostilise meetodina ja ka ravimeetodina. Võetakse alkoholi, hinnates sel viisil ravi efektiivsust. Kui ravimiravi ei anna tulemusi, kohandab arst ravi.
Haiglaravi
Ravi viiakse läbi mitme ravimi abil, sõltuvalt haiguse sümptomite tõsidusest.
Meningiidi raviks kasutatakse:
- Antibiootikumide ravi.
- Põletikuvastaste ravimite kasutuselevõtt.
- Detoksikatsioon hapniku abil.
- Hormonaalne ravi.
Antibiootikumravi peetakse kõige tõhusamaks. Kasutage mitmeid ravimeid, mis aitavad vabaneda meningide põletikust. Kõige sagedamini kasutatav "penitsilliin" ja "ampitsilliin" maksimaalses annuses. Ravimit manustatakse intravenoosselt või invasiivselt, kuid tablette ei kasutata. "Penitsilliini" manustatakse 10 päeva. Kui me räägime lapsest, siis vali vähem mürgised ravimid, mis ei saa põhjustada lapse kehale korvamatut kahju.
Ravi tõhususe suurendamiseks võib arst määrata patsiendile interferooni, samuti teisi põletikuvastaseid või antiseptilisi ravimeid. Põhjalik ravi on kõige tõhusam, kuid siin on vaja individuaalset lähenemist. Endiselt on ette nähtud C-vitamiini süstimine maksimaalses annuses.
Vajaduse korral kasutatakse hapniku kasutamisega detoksikatsiooni, meningiit on täielikult õigustatud. See sobib laste ja täiskasvanute raviks.
Hormonaalset laadi ravimeid, nagu prednisoloon, kasutatakse ka teraapias, kuid mitte alla üheaastaste laste raviks.
Kõige ohtlikum on meningiidi mädane vorm, mis võib areneda aju abstsessiks. Sel juhul on vajalik operatsioon, kuna ravimiravi peetakse ebaefektiivseks.
Lisaks peaks ravi olema suunatud nakkuse esialgse fookuse kõrvaldamisele. Kui räägime sinusest või otiitist, siis teostage taastusravi. Kui taastusravi ei ole võimalik, hõlmavad ravi käigus täiendavad ravimid, mis võitlevad haiguse peamise põhjusega.
Mis see on?
Meningiit on nakkuslik põletikuline haigus, mis mõjutab aju limaskesta. Tunnistage järgmiste sümptomite patoloogiat:
- peavalu;
- kõrge kehatemperatuur;
- teadvuse häired;
- suurenenud valgus ja heli tundlikkus;
- kaela tuimus.
Bakterid, seened, viirused võivad mõjutada meningiidi teket. Kui te ei ravi haigust, võib see põhjustada tõsiste tüsistuste tekkimist, sealhulgas surma.
Ravi raskused
Haiguse tulemus sõltub ravi adekvaatsusest ja õigeaegsusest. Patoloogia ravimisel kodus on seda võimatu tagada, kuna ravi viiakse läbi haiglas.
Ravi tekitab teatavaid raskusi, kuna mõned pneumococcus'e tüved, mis viivad patoloogia arenguni, on resistentsed antibiootikumide suhtes.
Fondide liigid
Antibiootikumid
Neid ravimeid võib manustada intravenoosselt või kasutada meningiidi tablettide sees. Maksimaalsele doosile määratud mitu korda päevas. Tänu antibiootikumidele on võimalik baktereid peatada, komplikatsioone vältida ja patsiendi seisundit parandada.
See on oluline! Iga 72 tunni järel pärast ravimi võtmist on vaja teha täiendav punktsioon. Kui tserebrospinaalvedeliku laboratoorset analüüsi ei ole paranenud, siis antibiootikum muutub.
Antibakteriaalne ja viirusevastane
Antibakteriaalsete ja viirusevastaste ravimite abil on võimalik viiruse ja rakkude interaktsiooni aeglustada haiguse arenemise eri etappides.
Vitamiinid
Meningiidi ravis määrake B- ja C-vitamiinid. Neil on närvisüsteemi ja lihaste süsteemidele tooniline toime, parandatakse biokeemilisi protsesse inimkehas. Näiteks B1-vitamiin toimib analgeetiliselt, avaldab positiivset mõju patsientide heaolule.
Diureetikumid
Need ravimid on ette nähtud aju turse vältimiseks. Võta diureetikumi tarvitamiseks meningiidi raviks koos vedeliku tarbimisega suurtes kogustes.
Parimad ja odavaimad ravimid
Antibiootikumid, millel on head läbitungivad omadused.
Amoksitsilliin
See on üks parimaid ja odavamaid meningiidi tablette. See on kombineeritud antibiootikum, millel on suur mõju. See sisaldab 2 toimeainet: amoksitsilliini ja klavulaanhapet. Neil on bakteritsiidne toime. Ravimil on järgmised andmed:
- bronhiit, kopsupõletik, pleuriit;
- antritis, tonsilliit, farüngiit, äge ja krooniline keskkõrvapõletik;
- püelonefriit, tsüstiit, uretriit, prostatiit;
- endometriit, salpingiit, salpingoopofiit, emakakaelapõletik, bakteriaalne vaginiit;
- gonorröa, pehme chancre;
- naha ja pehmete kudede infektsioonid;
- osteo-liigesüsteemi infektsioonid;
- meningiit, sepsis;
- komplikatsioonide ennetamine ja ravi pärast operatsiooni.
Täiskasvanud meningiidi amoksitsilliin määrab annuse 6 g päevas, kasutada 3-4 annust. Lapsed on ette nähtud 250-500 mg päevas 3 annuse manustamiseks. Ravimi keskmine maksumus on 51 rubla.
Amoxiclav
See on kombineeritud toimega antibakteriaalne ravim. Toimeaine rollis on amoksitsilliin. See on penitsilliinirühma antibiootikum, millel on suur mõju.
Ravimi määramine selliste patoloogiate raviks:
- äge ja krooniline sinusiit;
- neelu abscess;
- keskkõrvapõletik;
- kopsupõletik;
- krooniline bronhiit;
- kuseteede infektsioonid;
- odontogeensed nakkused;
- günekoloogilised infektsioonid;
- meningiit;
- gonorröa;
- naha ja pehmete kudede infektsioonid;
- chancroid;
- luude ja liigeste nakkused;
- maxillofacial kirurgia;
- ortopeediline praktika.
Tabletid Amoxiclav, meningiit, enne kasutamist lahustatakse ½ klaasi vees. Seejärel segage saadud segu ja kasutage. See annus arvutatakse 40 kg kaaluvatele lastele ja täiskasvanutele. Ravimi maksumus on 370 rubla.
Tsefuroksiim
See on tsefalosporiinantibiootikum, millel on bakteritsiidne toime. Sellel on järgmised kasutustingimused:
- äge keskkõrvapõletik, sinusiit, farüngiit, tonsilliit;
- kopsupõletik ja bronhiit;
- tsüstiit, püelonefriit, uretriit;
- naha ja pehmete kudede haigused;
- meningiit
Annus on 250 mg kaks korda päevas. Ravi kestus on 7 päeva. Maksumus 112 rubla.
Aztreonam
See antibiootikum kuulub monobaktaami rühma. Sellel on kitsas mõju. Aktiivne teatud aeroobse gramnegatiivsete bakterite tüvede vastu.
Sellel on tugev bakteritsiidne toime. Määrata ravimeid nende patsientide raviks, kes kannatavad nakkushaiguste all, mis on tekkinud Aztreonami toime suhtes tundlike mikroorganismide taustal.
Abi! Lisaks on seda ravimit aktiivselt kasutatud meningiidi ja peritoniidi ravis. Seda antibiootikumi võib kasutada profülaktilise toimeainena kirurgiliste sekkumiste läbiviimisel.
Ravimit kasutatakse parenteraalselt. Pulber tuleb lahustada vahetult enne süstimist.
Intramuskulaarseks manustamiseks tuleb viaali sisu lahustada vajalikus koguses vedelikku. 500 mg aine puhul võetakse 1,5 ml süstevett. Selle antibiootikumi maksumus on 3850 rubla.
Keskmiselt läbistavad omadused
Ketonasool
See on seenevastane aine, millel on suur mõju. Selle toime on vähenenud ergosterooli, fosfolipiidide ja triglütseriidide sünteesi pärssimisele. Selle tagajärjel häiritakse rakuseina läbilaskvust ja saavutatakse mükostatiline toime. Ravimit manustatakse üks kord päevas. Täiskasvanutele on annus 1 tablett. Ravi kestus on 2-8 nädalat. Ravimi hind on 201 rubla.
Norfloksatsiin
See on sünteetiline antibakteriaalne ravim, millel on lai mõju. Selle toime on vähenenud valgu sünteesi katkemiseni, mille tulemusena mikroorganismid surevad. Kirjeldage ravimit infektsiooniliste ja põletikuliste patoloogiate raviks, mida põhjustavad norfoksatsiini suhtes tundlikud mikroorganismid.
Võtke pillid 2 tundi enne sööki. Annus on 400 mg 2-3 korda päevas. Ravi kestus on 5 päeva. Ravimite hind on 118 rubla.
Madal
Amfoteritsiin
See on seenevastane antibiootikum, millel on lai spektri mõju ja mis kuulub polüeenide rühma. Kavandatud parenteraalseks ja inhalatsiooniks järgmiste patoloogiate raviks: t
- seedetrakti kandidoos, soole kandidoos;
- siseorganite kandidoosi;
- kandidaasi kroonilised granulomatoossed ja levinud vormid;
- koktsidioidoos;
- krüptokoktoos;
- histoplasmoos;
- Põhja-Ameerika blastomükoos;
- kromomükoos;
- hallituse mükoosid;
- aspergilloos;
- Meningiit;
- sporotrichoos.
Meningiidi ravimi annus määratakse igale patsiendile individuaalselt kiirusega 250 U / kg kehakaalu kohta. Ravimi hind on 88 rubla.
Klindamütsiin
See on poolsünteetiline antibiootikum. Sellel on bakteritsiidne ja bakteriostaatiline toime sõltuvalt patogeensete mikrofloora tundlikkusest ja antibakteriaalse ravimi kontsentratsioonist.
Täiskasvanud nimetavad 600-1800 mg 3 annuseks. Lapsed 8-25 mg päevas 3-4 annuse kohta. Võtke ravim võib lapsed alates 6 aastat. Ravimite maksumus on 660 rubla.
Haiguse sordid, selle põhjused
Meningiit viitab ägedatele nakkushaigustele, mis peaaegu alati mõjutavad aju ja seljaaju pia mater. Haigus võib avalduda erinevalt, see sõltub patogeeni liigist ja haiguse staadiumist.
Haigus on jagatud kahte liiki:
- peamine meningiit, mis tuleneb viirusinfektsioonist tingitud ajukahjustusest
- sekundaarne tüüp, mis tekib teiste siseorganite nakatumise tõttu, mille tagajärjeks on patogeeni tungimine aju membraani või seljaaju.
Samuti eristage meningiiti:
- bakteriaalne,
- viiruslik,
- algloom,
- seene,
- segatud
Haigus võib esineda erinevates vormides, nende hulgas on:
- ägeda haiguse kulg,
- subakuutne kuju
- krooniline vorm
- välk areng.
See salakaval haigus kujutab endast erilist ohtu välklambi arengus. Haiguse kiire käik on patsiendile surmav ja ähvardab uskumatu tüsistusega, kui haiglaravi ei tehta esimestel päevadel ja on ette nähtud õige antibiootikumiravi.
Meningiidi krooniline vorm võib inimkehas areneda üsna pikka aega (mitu kuud kuni mitu aastat), kuid sellist haigust ei saa ravida iseseisvalt.
Paljudel juhtudel on haiguse põhjustaja kiirelt kindlaksmääramine, sest mõnikord on skoor vaid tundide ja minutite kaupa, mistõttu meningiit ja antibiootikumid omavad suurt mõju - kaks lahutamatut mõistet haiguse ravis.
"Meningokokk" nime all tuntud patogeeni poolt põhjustatud mädane meningiit levib peamiselt õhu kaudu levivate tilkade kaudu. See erineb teistest suurest levikust ja epideemia tõenäosusest.
Paljud bakterid, mis vastutavad haiguse esinemise eest täiskasvanutel - meningokokk, pneumokokk, hemofilus bacillus, põhjustavad patsiendile kõige raskemaid tagajärgi. Viiruse meningiit on vähem tõsine ja tal on vähem tõsiseid sümptomeid. Haiguse seente tüüp areneb sageli immuunsuse vähenemise tõttu. See haigus on tuberkuloosiga diagnoositud patsientide sagedane kaaslane, sel juhul areneb meningiit järk-järgult ja tal on mürgistuse sümptomid.
Haigus on ohtlik, sest aju membraanides alanud infektsioon tungib ajukoe ja närvidesse, kahjustab neid ja võib põhjustada pöördumatuid muutusi, põhjustada pimedust või kurtust ja põhjustada puude.
Haiguse diagnoos
"Meningiidi" diagnoos tehakse patsiendile ainult statsionaarsetes tingimustes, pärast täielikku uurimist ja torkimist. Saadud tulemuste põhjal koheldakse neid nii tõsiselt haigeid inimesi.
Haiguse diagnoosimiseks kasutatud meetodid:
- esmane uurimine spetsialisti poolt
- MRI protseduuri määramine, mis on vajalik aju kahjustatud piirkondade asukoha selgitamiseks, t
- aju röntgen,
- elektroencefalogramm,
- seljaaju vedeliku punksiooni võtmine.
Punktuur (nimmepiirkond) viiakse läbi kahekordselt: haiguse diagnoosimiseks ja patsiendi koljusisene rõhu vähendamiseks. Seda tüüpi sekkumise läbiviimiseks peaks olema äärmiselt ettevaatlik, sest meningiidi korral suureneb tserebrospinaalvedeliku rõhk. Valesti tehtud punktsiooni korral on võimalik vedeliku kiire väljavool, mis võib põhjustada mitmeid komplikatsioone ja isegi surma.
Saadud proovid läbivad laboratoorsed uuringud valkude, lümfotsüütide või neutrofiilide tserebrospinaalvedeliku kõrgetel väärtustel diagnoositud "meningiit". Lisaks vedeliku enda koostise kindlaksmääramisele viiakse läbi uuringuid, et aidata tuvastada haiguse põhjustajaid, teha teste erinevate antibiootikumirühmade organismi taluvuse suhtes ja tuvastada antikehad, mis aitavad haigusega toime tulla.
Meningiitide kahtluse korral on vaja lumbaalse punksiooni teket.
Protseduur aitab patsiendi seisundit ajutiselt leevendada, kuni on valitud optimaalne ravirežiim. Kuid mõnede haigustüüpide puhul muutub see punktsioon hetkeks, mis aitab muuta haiguse rasket kulgu ja toob kaasa taastumise.
Puhastus on viiruse või seroosse meningiidi diagnoosimisel peamine ravimeetod, see mitte ainult ei vähenda intrakraniaalset rõhku, vaid ravib ka antibiootikume, mida süstitakse otse tserebrospinaalvedelikku.
Ravi peamised etapid
Haiguse peamiseks ravimeetodiks on antibiootikumid. Empiiriliselt ettenähtud meningiitide antibiootikumid, kuna haiguse põhjustaja tuvastamine laboriuuringute abil võib võtta palju aega. On ka mitmeid juhtumeid, kus spetsialistide jaoks on põhjusliku mõjuri määramine keeruline.
Meningiitile ettenähtud kaasaegsed ravimid on laia toimespektriga ja suudavad võita peaaegu iga bakterit. Intensiivravi laia spektriga antibiootikumidega toimub haiglas vähemalt seitse päeva, mis aitab nakkust kõrvaldada. Järgmisel nädalal määratakse ravimid patsiendi seisundi normaliseerimiseks ja temperatuuri vähendamiseks, antibiootikumid kuuluvad taas kompleksse ravi alla.
Põletikuliste põletikufunktsiooni juuresolekul patsiendi ajus jätkub ravi erinevate antibiootikumirühmadega, kuni need täielikult kaduvad.
Meningiidi ravi võib jagada mitmeks etapiks:
- Intensiivteraapia, mis viiakse läbi kuni haigustekitajate loomiseni.
- Spetsiifiline ravi, mis on ette nähtud pärast nakkusetekitaja tuvastamist.
- Kombineeritud ravi, mis aitab komplikatsioonidega toime tulla.
Kõik ülaltoodud sammud hõlmavad patsiendi ravimist antibiootikumidega.
Samuti kuuluvad haiguse ravimeetmete paketti järgmised menetlused:
- bakteriaalse infektsiooni ravi, t
- ravi, mille eesmärk on organismi võõrutus t
- põletikuliste protsesside ravi
- sümptomaatiline ravi, mille eesmärk on vältida ajude turset ja taastada patsiendi keha normaalne toimimine, t
- ravi, mille eesmärk on kõrvaldada mädane fookus sekundaarses meningiitis.
Peamised antibiootikumide tüübid, mida kasutatakse ravis
Nende ravimite hulgas, mida on hiljuti ravitud meningiidiga ja mida veel ravitakse, saab eristada järgmisi antibiootikumide rühmi:
- Penitsilliinirühm - ettenähtud ravimite annused varieeruvad seisundi tõsidusest ja patsiendi kaalust, ravi alguses määratakse iga paari tunni järel.
- Ampitsilliinirühm - annus arvestab ka patsiendi kehakaalu ja seisundit, ravi alguses manustatakse ravimit kuni 6 korda päevas.
- Tsefalosporiinirühm - ravimite võtmine jaguneb 2-4 korda päevas, keskendudes patsiendi vanusele.
- Karbapeneemid - saab määrata iga 6-8 tunni järel.
Kõik eespool nimetatud ravimid toimivad hästi peaaegu igasuguse mikroorganismi korral, mis põhjustab haigust. Raske haigus hõlmab keerulist antibiootikumravi, mis tähendab mitut tüüpi antibiootikumide samaaegset määramist.
Kõik ravi ajal kasutatavad ravimid manustatakse ainult lahusena, patsiendile manustatakse intravenoosselt ja intramuskulaarselt. Algselt jagatakse ravimite maksimaalsed annused mitmeks annuseks.
Pärast antibakteriaalse ravi alustamist tehakse iga 2-3 päeva järel torke uurimiseks. Kui haigus kaob, väheneb antibiootikumi annus. Halva tulemuse saavutamiseks on ette nähtud teise rühma antibiootikum.
Pärast antibiootikumide suhtes tundlikkuse analüüsi tulemuste saamist muutub ravim sõltuvalt indikaatoritest. Kui analüüsi andmed kinnitavad võrdset tundlikkust kõikide antibiootikumide suhtes, määravad a priori ravimid, mis põhjustavad kehale vähem kahju ja kellel on vähem vastunäidustusi, sest meningiidi antibakteriaalne ravi viiakse läbi pikka aega.