Antidepressandid: tüübid, kõrvaltoimed, efektiivsus

Antidepressandid on ravimid, mis aitavad leevendada depressiooni, sotsiaalse ärevushäire, hooajalise afektiivse häire ja düstüümi või kerge kroonilise depressiooni sümptomeid.

Nende eesmärk on korrigeerida aju neurotransmitterite keemilist tasakaalu, mis arvatakse olevat vastutavad meeleolu ja käitumise muutuste eest.

Antidepressandid töötati esmakordselt välja 1950. aastatel. Nende kasutamine on viimase 20 aasta jooksul muutunud sagedasemaks.

Antidepressantide tüübid

Antidepressandid võib jagada viieks põhiliigiks:

SNRI ja SSRI antidepressandid

See on kõige levinum antidepressantide tüüp.

Selektiivseid serotoniini ja norepinefriini tagasihaarde inhibiitoreid (SNRI-sid) kasutatakse depressiooni, meeleoluhäirete ja võib-olla harvemate tähelepanu puudulikkuse hüperaktiivsuse häirete, obsessiiv-kompulsiivse häire, ärevushäirete, menopausi sümptomite, fibromüalgia, kroomi raviks. neuropaatiline valu.

SNRId suurendavad serotoniini ja norepinefriini taset, kaks aju neurotransmitterit, millel on võtmeroll meeleolu stabiliseerimisel.

Näited hõlmavad duloksetiini, venlafaksiini ja desvenlafaksiini.

Selektiivsed inhibiitorid on kõige sagedamini määratud antidepressandid. Nad on efektiivsed depressiooni ravis ja neil on vähem kõrvaltoimeid kui teised antidepressandid.

Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d, SSRI-d) blokeerivad serotoniini tagasihaaret ajus. See lihtsustab ajurakkude sõnumite vastuvõtmist ja saatmist, mis toob kaasa stabiilsemad tuju.

Neid nimetatakse "selektiivseteks", sest need näivad mõjutavat peamiselt serotoniini ja mitte teisi neurotransmittereid.

SSRI ja SNRI võivad avaldada järgmisi kõrvaltoimeid:

• hüpoglükeemia või madal veresuhkur
• madal naatrium
• iiveldus
• lööve
• suukuivus
• kõhukinnisus või kõhulahtisus
• kaalulangus
• higistamine
• treemor
• rahunemine
• seksuaalne düsfunktsioon
• unetus
• peavalu
• pearinglus

On teatatud, et SSRI-sid ja SNRI-sid kasutavatel inimestel, eriti alla 18-aastastel, võib olla enesetapumõtteid, eriti kui nad esimest korda kasutama hakkavad.

Tritsüklilised antidepressandid (TCA)

Tritsüklilisi antidepressante kutsutakse nii, sest neil on nende ravimite keemilises struktuuris kolm rõngast. Neid kasutatakse depressiooni, fibromüalgia, teatud tüüpi ärevuse raviks ja võivad aidata kroonilist valu kontrollida.

Tritsüklilistel antidepressantidel võib olla järgmised kõrvaltoimed:

• sobib
• unetus
• ärevus
• rütmihäired või ebanormaalne südamerütm
• hüpertensioon
• lööve
• iiveldus ja oksendamine
• krambid maos
• kaalulangus
• kõhukinnisus
• uriinipeetus
• suurenenud rõhk silma
• seksuaalne düsfunktsioon

Näideteks on amitriptüliin, amoksapiin, klomipramiin, desipramiin, imipramiin, nortriptüliin, protriptilliin ja trimipramiin.

Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid

Seda tüüpi antidepressant määratakse tavaliselt enne SSRI-de ja SNRI-de manustamist.

See pärsib ajuensüümi monoamiini oksüdaasi toimet. Monoamiini oksüdaas aitab kaasa neurotransmitterite nagu serotoniini lagunemisele.

Kui vähem serotoniini hävitatakse, tekib rohkem tsirkuleerivat serotoniini. Teoreetiliselt toob see kaasa rohkem stabiliseeritud meeleolusid ja vähem ärevust.

Arstid kasutavad nüüd MAOI-d, kui SSRI-d ei tööta. MAO-d kasutatakse tavaliselt siis, kui teised antidepressandid ei tööta, sest MAO suhtleb mitme teise ravimiga ja mõnede toodetega.

Kõrvaltoimed on järgmised:

• ähmane nägemine
• lööve
• sobib
• turse
• kaalulangus või kaalutõus
• seksuaalne düsfunktsioon
• kõhulahtisus, iiveldus ja kõhukinnisus
• ärevus
• unetus ja unisus
• peavalu
• pearinglus

IMAO näited hõlmavad fenoliini, transtsüülpromiini, isokarboksasiidi ja selegiliini.

Norepinefriin ja spetsiifilised serotonergilised antidepressandid

Neid kasutatakse ärevushäirete, teatud isiksushäirete ja depressiooni raviks.

Võimalikud kõrvaltoimed on:

• kõhukinnisus
• suukuivus
• kaalutõus
• unisus
• ähmane nägemine
• pearinglus

Tõsisteks kõrvaltoimeteks on krambid, valgete vereliblede vähenemine, krambid ja allergilised reaktsioonid.

Näideteks on mianseriin ja mirtasapiin.

Milline antidepressant teile sobib?

Kas olete segaduses antidepressantide valimisel? Sa pead leidma ühe, mis töötab nii, et saaksite jälle elu nautida.

Antidepressandid on depressiooni ravis populaarsed. Kuigi antidepressandid ei saa depressiooni ravida, võivad nad sümptomeid vähendada. Esimene antidepressant, mida te üritate võtta, võib toimida hästi. Aga kui see ei leevenda teie sümptomeid ega põhjusta kõrvaltoimeid, mis võivad teid häirida, peate võib-olla proovima teist.

Nii et ärge loobuge. On palju antidepressante, ja on tõenäoline, et leida teile sobiva toimega. Vahel võib ravimite kombinatsioon olla hea valik.

Õige antidepressandi leidmine

On mitmeid antidepressante, mis töötavad veidi erinevalt ja millel on erinevad kõrvaltoimed. Kui teile on määratud antidepressant, mis võib teid aidata, võib arst tähendada:

• Teie konkreetsed sümptomid. Depressiooni sümptomid võivad varieeruda ja antidepressant võib mõningaid sümptomeid paremini leevendada kui teised. Näiteks, kui teil on unehäired, võib antidepressant olla hea võimalus, mis toimib kergelt une tablettidena.
• Võimalikud kõrvaltoimed. Antidepressantide kõrvaltoimed varieeruvad ravimitelt ja inimeselt inimeselt. Ebameeldivad kõrvaltoimed, nagu suukuivus, kehakaalu tõus või seksuaalsed kõrvaltoimed, võivad muuta ravi raskemaks. Arutage oma arsti või apteekriga võimalikke kõrvaltoimeid.
• Kas see toimis lähedase sugulase heaks? Kui antidepressant aitas ema või ema, võib see ka teie jaoks hästi töötada. Lisaks, kui antidepressant on teie depressiooni jaoks efektiivne minevikus, võib see taas aidata.
• Koostoimed teiste ravimitega. Mõned antidepressandid võivad põhjustada teiste ravimitega ohtlikke reaktsioone.
• Rasedus või imetamine. Otsus kasutada antidepressante raseduse ja imetamise ajal põhineb riskide ja kasu tasakaalul. Reeglina on raseduse ajal antidepressante kasutavate emade sünnidefektide ja muude probleemide oht väike. Siiski võivad mõned antidepressandid, näiteks paroksetiin, olla raseduse ajal ekslikud.
• Muud terviseprobleemid. Mõned antidepressandid võivad põhjustada probleeme, kui teil on teatud vaimseid või füüsilisi terviseprobleeme. Teisest küljest võivad mõned antidepressandid aidata depressiooniga ravida teisi füüsilisi või vaimseid seisundeid.

Kõrvaltoimed

Kõik kõrvaltoimed tekivad tõenäoliselt esimese kahe nädala jooksul ja seejärel kaovad järk-järgult.

Sagedased kõrvaltoimed on iiveldus ja ärevus, kuid see sõltub kasutatava ravimi liigist, nagu eespool mainitud.

Kui kõrvaltoimed on väga ebameeldivad või kui need sisaldavad enesetapumõtteid, tuleb arstile sellest viivitamatult teatada.

Lisaks on uuringud seostanud järgmisi kõrvaltoimeid antidepressantide kasutamisega, eriti lastel ja noorukitel.

Liigne meeleolumuutused ja käitumise aktiveerimine. See võib hõlmata maania või hüpomaania. Tuleb märkida, et antidepressandid ei põhjusta bipolaarset häireid, kuid nad võivad paljastada seisundi, mida pole veel tuvastatud.

Suitsiidimõtted Diabeediravimite esmakordsel kasutamisel on mitu suitsiidimõtlemisohu ohtu.

See võib olla tingitud ravimitest või muudest teguritest, nagu raviaeg või võimalik diagnoosimata bipolaarne häire, mis võib vajada erinevat raviviisi.

Antidepressantide kasutamine

Neid ravimeid kasutatakse mitte ainult depressiooni raviks, vaid ka muude seisundite raviks.

Antidepressantide peamine või heakskiidetud kasutamine on:

• põnevust
• obsessiiv-kompulsiivne häire (OCD)
• lapsepõlve enurees
• depressioon ja raske depressioon
• generaliseerunud ärevushäire
• bipolaarne häire
• traumajärgne stressihäire (PTSD)
• sotsiaalne ärevushäire

Depressantide keelatud kasutamine hõlmab järgmist:

Uuringud on näidanud, et 29% juhtudest kasutatakse antidepressante ilma näidustusteta.

Kui kaua ravi kestab?

5 kuni 6 inimest kümnest saab olulise paranemise 3 kuu pärast.

Inimesed, kes seda ravimit kasutavad, peaksid seda jätkama vähemalt 6 kuud pärast seda, kui nad tunnevad end paremini. Need, kes peatuvad, näevad sümptomite taastumist.

Need, kellel on olnud üks või mitu ägenemist, peaksid ravi jätkama vähemalt 24 kuud.

Need, kes regulaarselt kogevad reumatoidset depressiooni, võivad vajada ravimit mitu aastat.

Ameerika Ühendriikides 2011. aastal avaldatud test näitas siiski, et antidepressantide pikaajaline kasutamine võib sümptomeid mõnedel inimestel halvendada, kuna see võib põhjustada biokeemilisi muutusi organismis.

Raseduse ajal

Teie arst aitab teil hinnata antidepressantide raseduse ajal kasutamise eeliseid ja miinuseid.
SSRI-de kasutamine raseduse ajal on seotud suurema loote kadumise, enneaegse sünnituse, madala sünnikaaluga ja kaasasündinud väärarengutega.

Võimalikud sünnijärgsed probleemid hõlmavad ema ülemäärast verejooksu.

Pärast sünnitust võib vastsündinutel tekkida kopsuprobleeme, mida tuntakse püsiva pulmonaalse hüpertensioonina.

Rasedate uurimine näitab, et SNRI või TCA-de kasutamine raseduse ajal võib suurendada raseduse põhjustatud hüpertensiooni või kõrge vererõhu riski, mida tuntakse preeklampsia nime all.

JAMAs 2006. aastal avaldatud uuringu tulemused näitasid, et ligi 1 lapsest, kelle emad kasutasid raseduse ajal antidepressante, oli vastsündinute abstinensi sündroom. Sümptomiteks on unehäired, treemor ja kõrge nutt. Mõnel juhul on sümptomid tõsised.

Laboriuuring näitas, et enne ja pärast sündi tsitalopraami, depressiivse SSRI-ga kokkupuutunud närilised näitasid olulisi kõrvalekaldeid ja aju käitumist.

Mõnede naiste puhul on ravi jätkamise risk väiksem kui peatumise oht, näiteks kui depressioon võib põhjustada mõju, mis võib kahjustada ennast või sündimata last.

Alternatiivsed antidepressandid

Siin on mõned head maitsetaimed, mida saate kasutada enne antidepressantide alustamist:

Hypericum

Hypericum võib aidata mõnedel depressiooniga inimestel. See on saadaval ilma retseptita lisana. Seda kasutatakse sageli tee kujul. Seda ei tohi võtta koos antidepressantidega!

Siiski tuleb seda teha alles pärast arstiga konsulteerimist, kuna on võimalikke ohte.

Koos mõnede antidepressantidega võib naistepuna põhjustada serotoniini potentsiaalset eluohtlikku kasvu.

See võib süvendada bipolaarse häire ja skisofreenia sümptomeid. Isik, kellel on või võib olla bipolaarne depressioon, ei tohiks naistepuna kasutada.

See võib vähendada mõnede retseptiravimite tõhusust, sealhulgas rasestumisvastaseid tablette, mõningaid südameravimeid, varfariini ja mõningaid HIV- ja vähiravi.

Oluline on teavitada oma arsti või apteekrit, kui plaanite võtta naistepuna.

Valeryana, piparmünt ja viirpuu

Hawthorn, viirpuu ja palderjan on kasutatud ärevuse ja unehäirete leevendamiseks sajandeid. Tee ja toidulisand aitavad stressis, depressioonis ja krampides maos. Nende maitsetaimede toimeained põhjustavad kehale palju häid tulemusi, muutes selle lihtsaks ja ohutuks alternatiiviks.

Dieet ja liikumine

Mõned uuringud näitavad, et tervislik, tasakaalustatud toitumine, palju treeninguid ja kontakti säilitamine perega ja sõpradega võib vähendada depressiooni ja retsidiivi riski.

Depressioon on tõsine haigus, mis võib vajada ravi. Igaüks, kellel esineb depressiooni sümptomeid, peaks pöörduma arsti poole.

Antidepressantide sagedased kõrvaltoimed

Antidepressandid võivad depressiooni sümptomeid leevendada, kuid kas on antidepressante ilma kõrvaltoimeteta? Vastus on üheselt mõistetav: nagu kõigi ravimite puhul, on ka! Enamik inimesi, kes võtavad antidepressante, vähemalt üks kord ja kellel oli kurb kogemus, kuidas antidepressandid põhjustasid kõrvaltoimeid ja tüsistusi. Enamik neist on väikesed ja reeglina liiguvad ise. Eriti tüütuid kõrvaltoimeid antidepressantide võtmisel ravitakse ravimitega või vähendades annust, muutes ajastust või üleminekut teisele ravimile.

Kas on antidepressante ilma kõrvaltoimeteta?

Praktika on näidanud, et antidepressante tuleb võtta ettevaatlikult, teades täielikult riske ja pöörates erilist tähelepanu kõrvaltoimetele. Sellegipoolest on miljonid inimesed antidepressante ohutult kasutanud juba aastakümneid.

Antidepressandid ja kõrvaltoimed

Enamiku (kui mitte kõigi) antidepressantide kõrvaltoimed on järgmised:

Seedetrakti häired: iiveldus ja kõhulahtisus sõltuvad annusest ja reeglina kaovad antidepressantidega ravi esimese kahe nädala jooksul. Väikese annuse alustamine või antidepressantide manustamise alustamine samal ajal söömisega võib vähendada iiveldust ja kõhulahtisust.

Kehakaalu tõus: Depressioon on sageli seotud söögiisu vähendamisega ja kehakaalu langusega. Kaalutõus antidepressantravi ajal võib olla märk sümptomite paranemisest või antidepressantide kõrvalmõjust. Kaalutõus võib tekkida pärast peaaegu kõigi antidepressantide võtmist, osaliselt söögiisu suurenemise ja süsivesikute janu tõttu.

Mõned antidepressandid põhjustavad kehakaalu suurenemist sagedamini kui teised selle klassi ravimid. Näiteks tritsüklilised antidepressandid (TCA-d) ja võimalik, et monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (MAOI-d) põhjustavad tõenäolisemalt kaalutõusu kui selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d) või uue põlvkonna antidepressandid, välja arvatud Remeron. SSRI-d põhjustavad tavaliselt söögiisu kaotust varases staadiumis, mõnikord kõrvaltoimete, näiteks iivelduse tõttu. Kui teised võivad pikaajalise kasutamisega põhjustada kehakaalu suurenemist (näiteks Paxil). Mõned antidepressandid, nagu Welbutrin ja Effexor, mõjutavad kehakaalu vähem.

Kaalutõus sõltub spetsiifilisest annusest ja ravi kestusest. Ennetamine on ideaalne strateegia kaalutõusuga toimetulemiseks ning reeglina hõlmab see tervislikke toitumisharjumusi ja kehalist aktiivsust.

Unehäired: Kui te võtate antidepressantide võtmise ajal unetust või uimasust, saate seda parandada, määrates erineva ravimi, muutes antidepressantide annust või aega. Mõned patsiendid teatavad õudusunenäodest või üllatavalt erksatest unistustest, kuid need kõrvaltoimed lähevad sageli paari nädala jooksul ära ja põhjustavad harva ravimi väljakirjutamist.

Seksuaalne düsfunktsioon: Seksuaalne düsfunktsioon on pöörduv kõrvaltoime. Reeglina iseloomustab seda viivitatud ejakulatsioon, vähenenud libiido või anorgasmia (orgasmi saavutamata jätmine), mida leitakse meestel ja naistel, kes kasutavad antidepressante. Negatiivseid mõjusid saab vähendada annuse vähendamise, teise ravimi vahetamise või seksuaalsete kõrvaltoimete ületamiseks teise ravimi lisamise teel. Oluline on meeles pidada, et vaimne haigus ise võib mõjutada seksuaalset soovi ja võimet seksida.

Serotoniini sündroom (serotoniini mürgistus): Serotoniini sündroom on harvaesinev, kuid tõsine reaktsioon ravimile, mis tekib siis, kui samaaegselt võetakse kaks serotonergilist ravimit (ravimid, mis suurendavad serotoniini taset ajus). Serotoniini sündroom on seotud kõrvaltoimete, näiteks:

• Vaimse seisundi muutused (ärevus, ärevus, deliirium, eufooria, mania sündroom, hallutsinatsioonid, segasus, mutism, kooma).
• Autonoomse düsfunktsiooni sümptomid (kõhuvalu, kõhulahtisus, hüpertermia, peavalud, lakrimatsioon, laienenud õpilased, iiveldus, tahhükardia, tahhüpnea, vererõhu kõikumised, külmavärinad, suurenenud higistamine).
• Neuromuskulaarsed häired (akatiisia, kahepoolsed Babinski sümptomid, epilepsiahoogud, hüperrefleksia, koordinatsioonihäired, müokloonus, horisontaalne ja vertikaalne nüstagmus, okuloogia kriisid, opisthotoonus, paresteesia, lihasjäikus, treemor).

Antidepressantide äravõtmise sündroom: Pärast nende ravimite järsku lõpetamist võib patsientidel tekkida pearinglus, iiveldus, nõrkus, unetus, ärevus, ärrituvus ja peavalu. Need sümptomid kaovad tavaliselt ühe nädala jooksul. Antidepressantide annuse järkjärguline vähendamine ja lõõgastustehnikate kasutamine peaks aitama vältida antidepressantide äravõtmise sündroomi.

Suitsiidimõtted või -toimingud: antidepressandid võivad suurendada suitsiidimõtteid või -toiminguid mõnedel lastel, noorukitel ja noortel täiskasvanutel, kui ravimeid esmakordselt ette valmistatakse. Depressioon ja muud vaimuhaigused on enesetapumõtete ja -toimingute kõige olulisemad põhjused.

Erinevate antidepressantide kõrvaltoimed

Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid: päevase sedatsiooniga seotud MAO inhibiitorid põhjustavad sageli pearinglust, ortostaatilist hüpotensiooni (vererõhu muutused horisontaalsest asendist vertikaalsesse asendisse), suukuivust, närvilisust, lihasvalu, paresteesiat (kihelustunne), unetust, kaalutõusu, seksuaalne düsfunktsioon ja urineerimisraskused.

Tritsüklilised antidepressandid: tritsüklilistel antidepressantidel on tavaliselt rohkem kõrvaltoimeid kui teised antidepressandid. Nende hulka kuuluvad peavalud, uimasus, märkimisväärne kehakaalu tõus, närvilisus, suukuivus, kõhukinnisus, põie probleemid, seksuaalsed probleemid, nägemise hägusus, pearinglus, uimasus, nahalööve ja muutused südame juhtivuses.

Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid: SSRId on üldiselt hästi talutavad. SSRI-de mööduvad kõrvaltoimed: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, peavalu, väsimus, närvilisus, suukuivus. Mõned püsivamad, kroonilised kõrvaltoimed on päevane väsimus, unetus, seksuaalsed probleemid ja kehakaalu tõus.

Selektiivsed norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid: kõrvaltoimed on sarnased SSRI-dega. Nende antidepressantide kõige sagedasemad kõrvaltoimed on iiveldus, pearinglus, unetus, uimasus, suukuivus ja seksuaalne düsfunktsioon. Selektiivsed norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid võivad suurendada vererõhku, eriti suurtes annustes.

Ebatüüpiliste antidepressantide kõrvaltoimed

• Trazodoon põhjustab tavaliselt sedatsiooni, pearinglust, ortostaatilist hüpotensiooni, suukuivust, iiveldust ja peavalu.
• Wellbutrin põhjustab tavaliselt unetust, peavalu, ärevust, ärritust, ärritust. Wellbutriinil on madal risk seksuaalsete kõrvaltoimete, väsimuse ja kehakaalu muutuste suhtes võrreldes kõigi antidepressantidega. Velbutrini suuremad annused on seotud krambihoogudega.
• Remeron põhjustab tavaliselt väsimust, pearinglust, sedatsiooni, kaalutõusu. Harva, kuid siiski võib tekkida unetus, seksuaalsed kõrvaltoimed, iiveldus.

Inimesed reageerivad antidepressantidele erinevalt ja peavad sageli proovima, enne kui leiad kõige paremini toimiva. See nõuab hoolikat jälgimist mis tahes kõrvaltoimete üle. Kui teie haiguse sümptomid halvenevad, pöörduge kohe oma arsti poole - ta määrab tõenäoliselt teise ravimi. Kõrvaltoimete haldamine võib parandada antidepressantravi edukust.

Depressiooni meditsiinilise korrigeerimise põhimõtted - mida patsient peab teadma

1. Ravimi annus valitakse rangelt individuaalselt, võttes arvesse depressiivse häire tõsidust, patsiendi vanust, kehakaalu ja kaasnevate haiguste esinemist.
2. Ravimi valimisel peaksite kaaluma täiendava efekti olemasolu: stimuleerivat, ärevustevastast, hüpnootilist ja teisi.
3. Annus peab olema absoluutselt piisav: mõned kõrvaltoimed annuse valimise ajal tuleb eirata - need kaovad tavaliselt pärast ravimi võtmist 1-2 nädalat.
4. Antidepressantide kliiniline toime areneb alles 2–3 nädalat pärast nende manustamist. Määratud ravimi efektiivsust tuleb hinnata pärast vähemalt 2 nädala pikkust narkootikumide tarvitamist.
5. Patsienti tuleb hoiatada auto või teiste mehhanismide soovimatuse eest antidepressantide kasutamise ajal.
6. Soovimatuid kõrvaltoimeid võideldakse ainult ravimi annuse vähendamisega - igal juhul ei saa te ravimit järsult "visata".
7. SSRI-rühma antidepressandid põhjustavad pikaajalise eliminatsiooni perioodi tõttu kõige vähem väljendunud võõrutussündroomi.

Artikli autor: Andrei Selin, Moskva meditsiiniportaal ©

Disclaimer: Käesolevas artiklis esitatud teave antidepressantide võtmise kõrvaltoimete kohta on mõeldud ainult lugeja teavitamiseks. See ei saa asendada professionaalse arsti nõu.

Antidepressandid: ravimite kõrvaltoimed ja nende toimemehhanism

On juba ammu teada, et antidepressandid ei ole kaugeltki ohutud. Depressiooni ravi toimub ikka veel katse ja eksituse kaudu ning see on patsient, kes maksab teaduse arengu eest. Nagu ravimitega sageli juhtub, sõltub palju patsiendi individuaalsest tundlikkusest.

Mõnede inimeste jaoks põhjustab teatud tüüpi antidepressant tõsiseid kõrvaltoimeid, samas kui teiste jaoks on need ravimid peaaegu täiesti kahjutud. Kõige hullem, kui antidepressandid ei paranda mitte ainult depressiooni, süvendavad nad ka seda.

Teadlased on uurinud erinevaid antidepressante. Statistika järgi on kõrvaltoimeid umbes 40% inimestest, kes seda tüüpi ravimeid kasutavad. Neist kõige ebameeldivam - kehakaalu tõus ja libiido häire - on inimestel raske kogeda ja sageli on põhjus ravi keeldumiseks.

Muud antidepressantide kõrvaltoimed on järgmised:

• kõhukinnisus või kõhulahtisus;
• iiveldus;
• suukuivus;
• lihasnõrkus;
• jäsemete värin;
• peavalud;
• unisus

Keha toimemehhanism

Arvatakse, et antidepressandid töötavad, suurendades neurotransmitterite nimelise kemikaalirühma aju. Kaasaegse teaduse kohaselt põhjustab depressiooni just nende ainete puudumine. Mõned neurotransmitterid, nagu serotoniin ja norepinefriin, võivad parandada inimese emotsionaalset seisundit, kuigi seda protsessi pole veel täielikult uuritud. Neutrotransmitterite taseme tõus võib samuti takistada valusignaalide jõudmist aju. Seetõttu on mõned antidepressandid üsna tõhusad valuvaigistid.

Ära aita, kuidas olla

Depressiooni raviks võib arst määrata väikseima võimaliku annuse. Tavaliselt tundub uimastite kasulik toime kaks kuni kolm nädalat pärast ravi algust. Oluline on mitte lõpetada antidepressantide kasutamist, isegi kui patsient ei ole veel leevendust saanud; iga inimese jaoks on nende "depressioonivastane" künnis.

Aga kui pärast ravimi kasutamist nelja nädala jooksul ei ole seisund paranenud, on soovitatav pöörduda oma arsti poole. Ta soovitab annust suurendada või proovida alternatiivseid ravimeid. Ravi kestus kestab tavaliselt umbes kuus kuud, kuigi depressioon on krooniline, võib see olla kaks aastat.

Kõik patsiendid ei aita antidepressante. Groningeni ülikooli professori V.Nohleni sõnul tuleb ühe tegeliku ravi juhtumi korral ravida seitset patsienti.

Kuigi korralikult valitud antidepressandid vähendavad sageli depressiooni sümptomeid, ei mõjuta nad selle esinemise põhjuseid. Seetõttu kasutatakse neid tavaliselt koos teraapiaga raske depressiooni või muude emotsionaalsete häirete põhjustatud seisundite raviks.

Kas tasub osta odavaid ravimeid

Madalaim depressiooniravimite ravi on tritsüklilised antidepressandid (näiteks amitriptüliin). See on vanim antidepressantide tüüp, nad on kogunud hea praktilise baasi ja nende mõju kehale on enam-vähem uuritud. Tritsüklilised antidepressandid on siiski harva määratud keha kõrvaltoimete arvukuse tõttu, tavaliselt juhul, kui raske depressiooniga inimene ei reageeri muud tüüpi ravimitele või ravib teisi seisundeid, nagu bipolaarne häire.

Kõrvaltoimed võivad sisaldada järgmist:

Kui mõni nendest ravimite tarbimise negatiivsetest mõjudest ilmneb, ei ole vaja antidepressante täielikult tagasi lükata. Kõrvaltoimed tulenevad konkreetsest ravimist, nad ei pruugi olla teistest ravimitest. Arsti järelevalve all on oluline valida õige ravivõimalus.

Antidepressantide rünnak: kuidas sellega toime tulla

Seoses antidepressantide võtmisega kaasnevate kõrvaltoimete suure arvu põhjuseks on see, et arstidel on endiselt halb arusaam, kuidas antidepressandid ja depressioon ise aju mõjutavad. Mõnikord võib antidepressantidega ravimist võrrelda varblaste tulistamisega, eriti kui patsiendil on kerge kuni mõõdukas depressioon. Pikaajaline kokkupuude uskumatult keeruka ja tasakaalustatud tugeva kemikaalide süsteemiga toob paratamatult kaasa erineva raskusega kõrvaltoimed. Tavaliselt on antidepressantide kõrvaltoimed küllaltki kerged ja vähenevad ravi jätkumisel, kuna keha harjub ravimi toimega.

Minimaalsete kõrvalmõjudega

Kõige tavalisem antidepressandi tüüp on selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid. Põhjus - nad põhjustavad kõige vähem kõrvaltoimeid. Lisaks põhjustab nende üleannustamine väga harva tõsiseid tagajärgi.

Nende hulka kuuluvad toimeainetega ravimid:

• fluoksetiin (Prozac, Fontex, Sarafem);
• Paroksetiin (rexetiin, Aropax);
• Tsitalopraam (Tsipramil, Sepram, Cythexal);
• escitalopraam (Selectra, Lexapro);
• sertraliin (Zoloft, Serlift, Accentra);
• fluvoksamiin (Fevarin, Luvox, Deprevox).

Teine hästi talutav antidepressantide rühm on selektiivsed norepinefriini ja dopamiini tagasihaarde inhibiitorid. Seni teavad teadlased ainult ühte selle rühma toimeainet - bupropiooni (ravimid: Velbutrin, Zyban).

Antidepressantide kõrvaltoimete esinemissagedus ja raskusaste sõltuvad patsiendi individuaalsest tundlikkusest - sama ravim võib ühe kandja jaoks olla väga raske, samas kui teine ​​ei põhjusta mingeid probleeme. Paljud kõrvaltoimed kaovad pärast esimest ravinädalat, samas kui teised võivad sundida arsti määrama teise ravimi.

Antidepressantide võtmise võimalikud kõrvaltoimed võivad olla järgmised:

• Unisus.
• Iiveldus
• Suukuivus.
• Unetus.
• Ärevus, põnevus, ärevus.
• Seedetrakti häired, kõhukinnisus või kõhulahtisus.
• Pearinglus.
• Vähenenud libiido.
• Peavalu
• Ähmane nägemine.

Iiveldus

See on otsene tagajärg ravimi algusele ja kui patsiendi keha harjub antidepressandiga, läbib see ise.

Kui tingimus tekitab suuremaid ebamugavusi, saate kasutada järgmisi meetodeid:

• Võtke täiskõhul antidepressant, samas kui väiksemad kogused, kuid sagedamini kui tavaliselt.
• Joo palju vedelikke, kuid proovige vältida gaseeritud jooke.

Kui ükski ülaltoodust ei aita ega tunne ennast halvasti, võite proovida võtta mistahes iiveldust leevendavat ravimit (konsulteerige siin oma arstiga).

Kaalutõus

Kaalutõus antidepressantide võtmise ajal võib esineda mitmel põhjusel. See võib olla vedelikupeetus, füüsilise aktiivsuse puudumine või hea söögiisu tagajärg, kui antidepressant hakkas toimima.

Kui patsient on kehakaalu suurenemise pärast mures, võib võtta järgmisi meetmeid:

• Seal on vähem magusat (see sisaldab kõrge suhkrusisaldusega jooke).
• Soovitatav on süüa madala kalorsusega toiduaineid, näiteks köögivilju ja puuvilju, et vältida toiduaineid küllastunud rasvadega.
• Soovitatav on hoida toiduaine päevikut, kus registreeritakse sööda kogus ja koostis.

Kui depressioon seda võimaldab, on soovitatav kasutada - isegi 10 minutit päevas aitab teil end paremini tunda.

Väsimus, unisus

Kõige sagedamini esineb esimesel nädalal pärast ravimi väljakirjutamist.

Võite võidelda selle abil järgmistel viisidel:

• Päeva keskel magage aega.
• Suurendada füüsilist aktiivsust, näiteks kõndimist.
• Võtke antidepressant üleöö.
• Soovitatav on hoiduda autojuhtimisest või suure tähelepanu pööramist nõudvatest töödest.

Unetus

Unetuse korral võite proovida järgmist:

• Võtke hommikul antidepressant.
• Vältige kofeiinitud toite, eriti öösel.
• Soovitatav on suurendada kehalist aktiivsust, kuid lükata aega harjutuste tegemiseks või kõndimiseks / jooksmiseks mõni tund enne magamist.

Kui unetus jätkub, võite küsida arstilt annuse vähendamist, rahustava või hüpnootilise aine määramist.

Suukuivus

Sageli esinev kõrvaltoime antidepressantide kasutamisel. Sa võid sellega võidelda järgmistel viisidel:

• Sageli juua vett või imeda jääkuubikuid.
• Vältige tooteid, mis põhjustavad dehüdratsiooni, näiteks kofeiinijooke, alkoholi ja suitsetamist.
• Proovin hingata läbi nina, mitte läbi suu.
• Pihustage hambaid vähemalt kaks korda päevas ja külastage regulaarselt hambaarsti - suukuivus võib põhjustada auke.
• Kasutage suu jaoks niisutavat pihustit.

Kõhukinnisus

See juhtub, et antidepressandid häirivad seedetrakti normaalset toimimist ja põhjustavad kõhukinnisust.

Selle tingimuse leevendamiseks võite proovida järgmisi meetodeid:

• Joo palju vett.
• Seal on palju kiudaineid, näiteks värskeid puu- ja köögivilju, kliid, täistera leiba.
• Kasutage toidulisandeid sisaldavaid toidulisandeid.
• Suurendada kehalist aktiivsust.

Seksuaalelu

Antidepressandid mõjutavad negatiivselt inimese seksuaalelu - põhjustavad soovi vähenemise ja raskendavad orgasmi saavutamist. Teised võivad tekitada erektsiooni tekkimise või säilitamisega probleeme.

Kui patsient on pidevas seksuaalsuhtes, on soovitatav seksuaalset tegevust kavandada ravimi võtmise aja järgi, vahetades selle annuse võtmise ajaks.

Samuti saate enne seksuaalvahekorra algust konsulteerida partneriga ja tõsta esiplaani aega.

Lõpuks võite lihtsalt küsida arstilt teist ravimit.

Antidepressantide kõige sagedasemad kõrvaltoimed

Psühhotroopsete ainete retsept on kaasatud depressiooni keerulisse ravisse. Antidepressantide kõrvaltoimed ilmnevad juba esimestel päevadel. Kõige sagedasemad põhjused on iiveldus, unehäired ja letargia.

Antidepressantide tagajärjed ja kõrvaltoimed

Antidepressantide peamiseks mõjupiirkonnaks on aju. Psühhotroopsete ravimite peamine ülesanne on parandada neurotransmitterite kontsentratsiooni: serotoniini, norepinefriini, dopamiini, endorfiini ja teisi.

Probleemid tulenevad nende hormoonide kõrgenenud sisaldusest organismis. Liigne kontsentratsioon kaasneb järgmiste sümptomitega:

• suurenenud higistamine;
• madal või kõrge vererõhk;
• Akatizia (ei ole võimalik puhata, liikumata);
• agressioon, vaenulik suhtumine inimestesse;
• kontsentratsiooni puudumine;
• suutmatus väljendada mõtteid;
• rahutu uni, unetus;
• hallutsinatsioonid;
• seedetrakti häired (seedehäired, iiveldus, kõhulahtisus, oksendamine);
• suurenenud valgustundlikkus (naha reaktsioon päikesekiirgustele koos immuunsüsteemi osalemisega);
• aeglane ainevahetus;
• pidev kuivus suus;
• silmade tumenemine, pearinglus, minestamine;
• libiido nõrgenemine;
• pidev ükskõiksus, kõhkluse ilmumine;
• äkiline heakskiit või kaalutõus.

Mõnel juhul on selliste ravimite kasutamisel eriti tähelepanelik. Kõige ebameeldivamad tagajärjed tulenevad järgmistest teguritest:

• ülitundlikkus;
• neerude normaalse toimimise katkestamine;
• sagedased krambid, minestamine ja krambid;
• alandada vererõhku;
• vereringet puudutavad häired;
• halb vere hüübimine;
• laste vanus;
• kõrge kilpnäärme hormoonide sisaldus (kilpnäärme talitlushäire).

Samuti peaksite hoiduma rasedate naiste ja tugevate ravimitega rinnaga toitvatest naistest, sest antidepressantide toime ulatub ka lapsele.

Tervisehäired ilmnevad selliste antidepressantide rühmade kasutamisel nagu MAOI ja tritsüklilised ained. Eriti tugevad tagajärjed ilmnevad südamehaiguste, maohaiguste, kusiti atoonia ja glaukoomi põdevatel inimestel.

Pikaajaliste antidepressantide sümptomid

Mida kauem ravi kestab, seda hullem on ravimi toime: üldise seisundi halvenemise tõenäosus suureneb ja sõltuvus tekib. Samuti on ajus häireid. Ta ei ole nii kiire protsess ja tajub uut teavet, kuna närviimpulsside edastamisel esineb ebaõnnestumisi.

Paljud teadlased on ühel meelel, et kõige tõhusam on lühike ravikuur ja pikaajalise ravi korral muutub see mõttetuks. Arst vajab ravimite leebet nimekirja, sest sõltuvus antidepressantidest on sama ohtlik kui nikotiin või alkohol.

Kui patsient ei järginud ettevaatusabinõusid, siis kui ravi katkestatakse, ilmneb retsidiiv, st naasmine samasse terviseseisundisse nagu enne ravimi võtmist. Füüsilised ja vaimsed seisundid ei saa ainult muutuda samaks, vaid ka halveneda mitu korda.

Kõik tugevad depressioonivastased ained on saadaval retsepti alusel. Need, kes ei soovi spetsialisti külastada, kasutavad taimsetel alustel kergemaid ravimeid. Ohtlik eksitus on see, et sellistele lahtistele tablettidele ei ole võimalik harjuda. Tegelikkuses aga põhjustavad ka ravimid ka kõrvaltoimeid ja sõltuvust. Neid tuleb tarbida mitte liiga kaua ja ettevaatlikult, mitte ületada annust.

Võimalikud komplikatsioonid meestel

Antidepressantide ravimisel meestel täheldatakse seksuaalse aktiivsuse vähenemist. On oluline mõista, et need ravimid ei mõjuta keha somaatilisi funktsioone ja mõjutavad ainult inimese psüühikat. See tähendab, et suguelundite tööd ei ole häiritud, nii et sa ei peaks kartma mingeid probleeme reproduktiivsüsteemiga.

Serotoniini taseme tõus põhjustab erutuvuse eest vastutava dopamiini sisalduse vähenemist. Seega muutub orgasmi saavutamine raskeks ja aeganõudvaks või peaaegu võimatuks.

Kui teil tekib meditsiiniline impotentsus, tuleb pöörduda oma arsti poole. Ta vähendab ravimite hulka või võtab kasutusele ravimeid, et suurendada ravi ajal dopamiini taset.

Arstid soovitavad teavitada oma partnerit ravimite alustamisest, et vältida arusaamatusi ja probleeme hiljem. Pettused ja pettumused võivad raviprotsessi edasi lükata ja süvendada libiido probleeme.

Igal juhul ei tohiks antidepressantidega ravi läbi viia iseseisvalt. Patsienti peab jälgima spetsialist. Vajadusel kohandab ta ravimite annust. Enesetegevus sellisel juhul on vastuvõetamatu, sest see võib põhjustada korvamatuid tagajärgi.

Antidepressandid. Mis on antidepressandid? Antidepressantide klassifikatsioon. Antidepressantide omadused ja mõju

Millised ravimid on antidepressandid?

Antidepressandid on rühm farmakoloogilisi ravimeid, mis mõjutavad kesknärvisüsteemi ja kõrvaldavad depressiooni põhjuse ja sümptomid. Mõnel juhul kasutatakse neid ravimeid teiste haiguste raviks, kuid nende efektiivsus väheneb oluliselt.

Antidepressantide peamine mõju on muuta serotoniini, dopamiini ja norepinefriini taset kesknärvisüsteemi rakkudes. Depressiooniga patsientidel kaotavad nad apaatia, stimuleerivad huvi füüsilise ja intellektuaalse tegevuse vastu, tõstavad meeleolu üldiselt. Tuleb märkida, et inimestel, kes ei kannata depressiooni, ei pruugi see mõju tunda.

Mis vahe on rahustite ja antidepressantide vahel?

Rahustavad ained ja antidepressandid on erinevad farmakoloogilised rühmad, kuna need ravimid mõjutavad kesknärvisüsteemi (CNS) erinevalt. Peaaegu kõigil rahustitel on tugev rahusti (rahustav) toime. Need võivad põhjustada uimasust, apaatiat ja füüsilist aktiivsust. Nende peamine ülesanne on leevendada psühhomotoorset erutust, kui patsient on liiga aktiivne või agressiivne.

Antidepressandid ühendavad ka üsna laia terapeutilise toime. Ainult mõned selle rühma ravimid tekitavad toimeid, mis on enam-vähem sarnased rahustite toimega. Põhimõtteliselt leevendavad nad sümptomeid ja kõrvaldavad depressiooni põhjused - aktiveerivad emotsionaalse sfääri, tõstavad sisemist motivatsiooni, annavad jõudu (psühholoogilises aspektis).

Lisaks on antidepressantidel ja rahustavatel ainetel erinev keemiline struktuur, nad toimivad koos erinevate vahendajatega ja teiste kehas leiduvate ainetega. Mõnes patoloogias võivad arstid määrata nendelt kahelt rühmalt samaaegselt ravimeid.

Kas ma saan osta ilma retseptita ja arsti retseptita apteegis antidepressante?

On mitmeid antidepressante, millel on vähem kõrvaltoimeid. Enamikul neist ravimitest on ka nõrgem terapeutiline toime. Kompleksis peetakse nende tegevust „pehmemaks”, mistõttu paljudes riikides on lubatud neid apteegis väljastada ilma arsti retseptita.

Tuleb märkida, et isegi neid ravimeid, mis on põhimõtteliselt vabalt kättesaadavad, ei tohiks kasutada aktiivseks enesehoolduseks. Probleemiks ei ole nende antidepressantide otsene kahju, vaid ettenägematutes olukordades, mis võivad esineda harvadel juhtudel.

Milline arst määrab antidepressantidele retsepti?

Põhimõtteliselt on peamised spetsialiseerunud arstid, kes oma praktikas sageli määravad antidepressante, psühhiaatrid (registreeruma) ja neuroloogid (registreeruma). Just need spetsialistid on kõige tihedamini seotud kesknärvisüsteemi töö häiretega (nii struktuursed kui ka funktsionaalsed). Lisaks suunavad teised arstid tavaliselt patsiendid depressiooni või sarnaste häiretega.

Vajadusel võib määrata antidepressante ja teisi spetsialiste. Tavaliselt on need kiirabiarstid, üldarstid (registreeruda), perearstid jne. Tuleb märkida, et nad näevad tavaliselt ette nõrgemaid ravimeid, mille jaoks te ei vaja retsepti. Siiski on õiguslikult igal kehtiva litsentsiga arstil õigus määrata patsient ja tugevam ravim. Samal ajal võtab ta endale vastutuse patsiendi tutvumisele vastuvõtutingimustega ja võimalike tagajärgedega.

Mis on “keelatud” ja “lubatud” (OTC) antidepressandid?

Antidepressandid, nagu kõik ravimid, võib põhimõtteliselt jagada kaheks suureks rühmaks. Need on „lubatud” ravimid, mida võib apteegis igaüks vabalt osta ja tingimuslikult “keelata”, mida müüakse retsepti alusel.
Igas riigis on lubatud ja keelatud narkootikumide loetelu mõnevõrra erinev. See sõltub tervishoiupoliitikast, kehtivatest õigusaktidest, narkootiliste ja pool narkootiliste ainete levimusest.

Antidepressantide käsimüügil on reeglina nõrgem mõju. Neil ei ole nii laia kõrvalmõjude valikut ning nad ei saa patsiendi tervist tõsiselt kahjustada. Siiski on nende ravimite efektiivsus raske depressiooni korral väga madal.

OTC antidepressandid on enamikus riikides järgmised ravimid:

• Prozac;
• zyban;
• maprotiliin;
• uus pass;
• deprim ja teised

Samuti on turul mitmeid taimseid saadusi (palderjan, naistepuna jne), millel on antidepressantne toime.

Tingimuslikult "keelatud" antidepressante kutsutakse seda seetõttu, et nende levitamine on seadusega piiratud. See on osaliselt tehtud patsientide ohutuse tagamiseks. Nendel ravimitel on suur hulk kõrvaltoimeid ja nende sõltumatu kasutamine võib tervisele tõsiselt kahjustada. Samuti võib mõningaid selle rühma ravimeid võrdsustada narkootikumidega ja põhjustada sõltuvust. Sellega seoses kirjutab spetsialist neile retsepti, kes enne seda tagab, et patsient vajab seda ravimit tõesti.

"Keelatud" tugevama toimega antidepressant sisaldab järgmisi ravimeid:

• amitriptüliin;
• imipramiin;
• maprotiliin;
• anafraniil ja teised

Tuleb märkida, et Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) soovituste ja riikliku tasandi reformide tulemusel toimunud muutuste tulemusena muutub perioodiliselt "lubatud" ja "keelatud" antidepressantide loetelu.

Antidepressantide klassifikatsioon

Antidepressantide keemilised ja farmakoloogilised rühmad

Praktilisest vaatenurgast on antidepressantide kõige mugavam klassifikatsioon, mis põhineb ravimi keemilisel struktuuril koos toimemehhanismiga. Enamikus riikides juhivad eksperdid neid kriteeriume. Need võimaldavad vajadusel asendada talumatut või ebaefektiivset ravimit teise, kõige lähemal oleva ravimiga.

Keemilise struktuuri järgi eristatakse järgmisi antidepressantide rühmi:

• Tritsükliline. Tritsükliliste antidepressantide keemiline struktuur sisaldab niinimetatud "tsükleid" või "tsükleid". Need on aatomite rühmad, mis on ühendatud suletud ahelas, mis määravad suures osas ravimi omadused.
• Tetratsükliline. Tetratsükliliste antidepressantide struktuuris on neli tsüklit. Selles grupis on oluliselt vähem ravimeid kui tritsüklilised.
• Muu struktuur. Mugavuse huvides hõlmab see rühm aineid, mis ei oma keemilises struktuuris tsükleid (rõngad), kuid millel on samasugune mõju kesknärvisüsteemile.

Toimemehhanismi kohaselt jagatakse antidepressandid tavaliselt sõltuvalt ensüümidest ja vahendajatest, millega nad kesknärvisüsteemis koostoimivad.

Tritsüklilised antidepressandid

Tritsüklilised antidepressandid kuuluvad antidepressantide esimese põlvkonna hulka ja neid on meditsiinipraktikas kasutatud juba mitu aastakümmet. Nende ainete keemilises struktuuris on tavalised kolm omavahel ühendatud rõngast või tsüklit. Selle rühma preparaadid on mitmete kesknärvisüsteemi ainete tagasihaarde mitteselektiivsed inhibiitorid. Nende vastuvõtt kõrvaldab ärevuse, hirmu või depressiooni ning põhjustab ka üldist meeleolu kõrgust. Praegu kasutatakse tritsüklilisi antidepressante paljudes vaimse tervise häiretes üsna laialdaselt. Selle rühma peamiseks puuduseks on suur hulk kõrvaltoimeid. See on tingitud lihtsalt valimatust mõjust erinevatele protsessidele ajus.

Tritsükliliste antidepressantide grupi kõige tavalisemad liikmed on:

• amitriptüliin;
• imipramiin;
• klomipramiin;
• trimipramiin;
• nortriptyliin ja teised

Tetratsüklilised antidepressandid (esimese põlvkonna antidepressandid)

Seda rühma esindavad ained, millel on molekulis neli aatomit. Meditsiinipraktikas kasutatakse neid palju harvemini kui tritsüklilisi antidepressante.

Tetratsükliliste antidepressantide kõige levinumad esindajad on:

• mianseriin;
• mirtasapiin;
• pürindool ja teised

Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d)

SSRI-d on tänapäeva meditsiini praktikas üks levinumaid ja soovitud antidepressante. Nende ravimite toimemehhanism on vähenenud teatud kesknärvisüsteemi (CNS) ensüümide selektiivseks blokeerimiseks. See võimaldab saavutada soovitud terapeutilise efekti suurema täpsusega. Samuti vähendab see ravimite kasutamisest tulenevate erinevate kõrvaltoimete ohtu. See rühm hõlmab serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid, kuid põhimõtteliselt leiti iga närvisüsteemi neurotransmitteri (saatja aine) oma ravimid. Spetsialist valib ravimi, kes suudab täpselt diagnoosida ja määrata kesknärvisüsteemi töö häired.

Erinevate neurotransmitterite puhul on olemas järgmised tagasihaarde inhibiitorid:

• Serotoniin - tsipraleks, fluvoksamiin jne.
• Norepinefriin - nortriptiliin, maprotiliin jne.
• Dopamiin - diklofensiin.

On ka mitmeid ravimeid, mis blokeerivad nii norepinefriini kui ka serotoniini tagasihaarde. Nende hulka kuuluvad amitriptüliin, imipramiin ja teised tritsüklilised antidepressandid. Neid nimetatakse mitteselektiivseteks.

Mis vahe on erinevate gruppide antidepressantide vahel?

Antidepressandid, nagu enamik teisi ravimeid, jagunevad farmakoloogilisteks rühmadeks, millel on mõned iseloomulikud erinevused. See on vajalik ravimite praktilise kasutamise mugavuse huvides. Molekulide keemiline struktuur on sageli teisese tähtsusega. Peamine kriteerium on ravimi toimemehhanism.

Erinevate rühmade antidepressantidel on järgmised erinevused:

• Toimemehhanism. Igal antidepressantide rühmal on erinev toimemehhanism. Erinevate rühmade ravimid suhtlevad kesknärvisüsteemi erinevate ainetega, mis lõpptulemusena põhjustab ravimi võtmisest sarnase mõju. See tähendab, et ravimite mõju on sarnane, kuid kehas esinevate biokeemiliste reaktsioonide ahel on väga erinev.
• Ravimi tugevus. Ravimi tugevust määrab, kui tõhus on kesknärvisüsteemi ensüümide blokeerimine. On tugevamad antidepressandid, mis annavad selge ja stabiilse efekti. Tavaliselt on need retseptiravimid tugeva kõrvaltoimete ohu tõttu. Nõrgema toimega ravimeid saab osta apteegist eraldi.
• Ravimi transformatsioonid organismis. Keemiliste transformatsioonide kogumit, mida ravimimolekul kehas läbib, nimetatakse farmakodünaamikaks või ravimi metabolismiks. Sellega seoses on peaaegu igal ravimil oma omadused. Näiteks võib mis tahes ensüümi blokeerimise kestus olla erinev. Seega kestab ühe ravimi toime pikka aega (kuni päevani) ja teine ​​- vaid paar tundi. See määrab vastuvõtu režiimi. On olemas ka aeg ravimi eemaldamiseks kehast pärast manustamist. Mõned ained kõrvaldatakse loomulikult kiiresti, teised - võivad koguneda ravi käigus. Seda tuleks ravimi valimisel arvestada. Oluline on ka ravimi eemaldamise mehhanism. Kui aine eritub lõpuks neerude kaudu uriiniga ja patsiendil on neerupuudulikkus (vere filtreerimine ja uriini moodustumine on keeruline), koguneb ravim organismis ja tõsiste tüsistuste oht suureneb oluliselt.
• Kõrvaltoimed Sõltuvalt konkreetse antidepressandi konkreetsetest mõjudest kehale võib see põhjustada erinevaid kõrvaltoimeid. Spetsialistid, on oluline neid õigeaegselt teada saada, et nende sümptomeid ära tunda ja vajalikke meetmeid võtta.
• Koostoimed teiste ravimitega. Inimkehas olevad ravimid suhtlevad erinevate ainetega. Mitme ravimi samaaegne tarbimine võib suurendada või nõrgendada nende toimet ning anda mõnikord muid ettearvamatuid mõjusid. Iga antidepressandi ravijuhendis näitavad tootjad tavaliselt, millised ravimid võivad koostoimeid tekitada.
• Allergilise reaktsiooni võimalus. Igal antidepressandil on oma keemiline struktuur. Allergiline reaktsioon patsiendil võib olla peaaegu kõigil ravimitel (erineva tõenäosusega). Kui olete ühe ravimi suhtes allergiline, peate konsulteerima arstiga ja muutma selle teise tööriistaks, mis erineb keemilisest struktuurist, kuid on terapeutilises mõttes sarnane.
• Molekuli keemiline struktuur. Molekuli keemiline struktuur määrab mis tahes ravimi omadused. Seetõttu on igal antidepressandil oma eelised ja puudused. Lisaks on antidepressantide klassifitseerimise aluseks keemilise struktuuri tunnused.

Kas on olemas looduslikke antidepressante (looduslikke maitsetaimi)?

Järgmistel maitsetaimedel on nõrk toime, sarnane antidepressantide toimega:

• Rhizome zamanihi. Purustatud risoom valatakse meditsiinilise alkoholiga (70% etüülalkoholi lahus) vahekorras 1 kuni 10 ja nõutakse mitu tundi. Infusioon võtab 1 tl 2 korda päevas.
• Aster daisy lilled. 1 supilusikatäis kuivatatud lilli vajate 200 ml keeva veega. Infusioon kestab vähemalt 4 tundi. Saadud tööriist võtab 1 supilusikatäis 3 korda päevas.
• Highlanderi lind. 3-5 g kuivatatud mägironikut valatakse 2 tassi keedetud veega ja infundeeritakse, kuni vesi jahtub toatemperatuurini. Infusiooni juua poole tassi enne sööki (3 korda päevas).
• Aralia Manchu. Araalia purustatud juured valavad meditsiinilist alkoholi vahekorras 1 kuni 5 ja nõuavad 24 tundi. Saadud tinktuur võetakse 10 tilka 2-3 korda päevas, keedetud vees lahjendatuna.
• Ginsengi juur. Kuivatatud ženšennijuur purustatakse ja täidetakse alkoholi lahusega (50–60%) vahekorras 1 kuni 10. Segu infundeeritakse suletud anumas 2 kuni 3 päeva. Saadud tinktuuri jook 10 - 15 tilka, 2 korda päevas.

Antidepressantide omadused ja mõju

Antidepressantide toimemehhanism

Et paremini mõista antidepressantide toimemehhanismi, peate üldiselt mõtlema inimese kesknärvisüsteemi põhimõttele. Aju koosneb paljudest närvirakkudest, neuronitest, mis täidavad kõige olulisemaid funktsioone. Neuronitel on palju erinevaid protsesse, mis ühenduvad teiste närvirakkudega. Tulemuseks on mobiilsidevõrgu kontakt. Ajusse sisenevad impulsid jaotuvad selles võrgus teatud viisil ja aju vastab saadud teabele. Iga aju osa vastutab teatud protsesside reguleerimise eest organismis. Depressioon, samuti mitmesugused närvi- ja vaimsed häired on peamiselt tingitud aju teatud osade ergastamisest. Antidepressandid mõjutavad närvirakkude ristmikku, kiirendavad või aeglustavad närviimpulsside ülekannet mitmel viisil (sõltuvalt konkreetsest ravimist).

Närviimpulsside ülekanne ajus toimub järgmiselt:

• Impulss moodustub närvirakkudes keemiliste interaktsioonide tulemusena ja liigub ühe protsessi kaudu teise närvirakuga.
• Kahe närviraku ristmikku nimetatakse sünapsiks. Siin on väga lähedalt kaks rakumembraani. Nende vaheline lõhe on nn sünaptiline lõhenemine.
• Närviimpulss jõuab presünaptilise membraanini (impulssi edastav rakk). Siin on erilise ainega mullid - neurotransmitter.
• Ergastuse tõttu aktiveeruvad ensüümid, mis viivad vesiikulist välja vahendaja vabanemise ja selle tungimise sünaptilise lõheni.
• Sünaptilises lõhes reageerivad neurotransmittermolekulid postünaptilise membraani retseptoritega (rakumembraan, mis "võtab" vastu impulsi). Selle tulemusena tekib keemiline reaktsioon ja toimub närviimpulss, mis edastatakse läbi raku.
• Rakkude vahel impulssi edastanud neurotransmitterimolekulid taastuvad eriretseptoritega ja need kontsentreeritakse vesiikulidesse või hävitatakse sünaptilises lõhes.

Seega hõlmab kesknärvisüsteemi närviimpulsside paljundamise protsess mitmeid erinevaid aineid. On ka ensüüme, mis takistavad impulsi levikut. See tähendab, et nii ergastamine kui ka inhibeerimine võib esineda rakkude vahel.

Antidepressiivsed molekulid mõjutavad teatud retseptoreid, vahendajaid või ensüüme ja mõjutavad üldiselt impulsside edastamise mehhanismi. Seega on aju erinevates osades protsesside ergastamine või pärssimine.

Millised kõrvaltoimed on antidepressantidel?

Enamus antidepressante omavad üsna laia kõrvaltoimeid, mis piiravad tõsiselt nende ravimite kasutamist. Kõige sagedamini esinevad need nähtused ravimite paralleelsete mõjude tõttu perifeerse närvisüsteemi retseptoritele. See mõjutab paljude siseorganite tööd. Siiski on kõrvalmõjude arendamiseks ka teisi mehhanisme.

Antidepressantide võtmise kõrvaltoimeid võib jagada järgmistesse rühmadesse:

• Annusest sõltuv. See kõrvaltoimete rühm hõlmab probleeme, mis tekivad terapeutilise (terapeutilise) annuse ületamisel. Neil on eranditult kõik ravimid. Paljusid neist kõrvaltoimetest võib tõlgendada üleannustamise märkidena. Tritsükliliste antidepressantide puhul võib see olla hüpotensiivne toime (vererõhu langus). Reeglina kaovad kõik sellised toimed annuse vähenemise korral.
• Annusest sõltumatu. See kõrvaltoimete rühm näib reeglina pikaajalise ravi taustal. Sarnase struktuuri ja toimega ravim mõjutab teatud rakkude või kudede tööd, mis võib varem või hiljem põhjustada erinevaid probleeme. Näiteks, kui kasutatakse tritsüklilisi antidepressante, on võimalik leukopeenia (vähenenud valgeliblede arv ja nõrgenenud immuunsus) ning serotonergiliste antidepressantide ravis on võimalik põletik ja valu liigeses (artropaatia). Sellistel juhtudel ei lahenda annuse vähendamine probleemi. Soovitatav on ravi katkestamine ja patsiendi ravimite määramine teisest farmakoloogilisest rühmast. See annab kehale aega veidi tagasi saada.
• Pseudoallergiline. See kõrvaltoimete rühm meenutab tavalisi allergilisi reaktsioone (urtikaaria jne). Sellised probleemid on üsna haruldased, peamiselt serotonergiliste antidepressantide juuresolekul.

Üldiselt on antidepressantide võtmise ajal esinevad kõrvaltoimed väga erinevad. Võimalikud rikkumised erinevate organite ja süsteemide töös. Patsientidel esineb sageli mitte ainult sümptomeid ja kaebusi, vaid ka kõrvalekaldeid erinevates uuringutes (näiteks vereanalüüsis).

Võimalikud kõrvaltoimed antidepressantide võtmisel

Mõjutatud elundid või süsteemid

Kaebused ja rikkumised

Probleemi võimalikud lahendused

Antidepressandi annuse vähendamine. Kui on võimatu - ravimid sümptomite kõrvaldamiseks (kardioloogi äranägemisel).

Suurenenud vererõhk (mõnikord terav)

Tugev vererõhu muutus koos kehaasendi muutumisega (ortostaatiline hüpotensioon)

Ravimi annuse vähendamine. Manustamisviisi muutmine (sagedamini, kuid väiksemates annustes) annuse järkjärguline suurendamine ravi alguses. Kui tekib ikterus, on soovitatav ravi katkestada või ravimit muuta.

Mõru maitse suus

Veri ja veresüsteem

Leukotsüütide taseme tõus (vastavalt leukotsütoos või leukopeenia), trombotsüütide arvu vähenemine (trombotsütopeenia), eosinofiilide taseme tõus (eosinofiilia). Need rikkumised avastatakse üldise vereanalüüsiga.

Ravi lõpetamine, ravimi muutmine.

Kesknärvisüsteem

Letargia ja uimasus (rasketel juhtudel ja segasus)

Raviarsti (psühhiaatri või neuroloogi) äranägemisel saate annust vähendada, lõpetada ravimi võtmine või määrata paralleelselt sümptomaatiline ravi (liitiumisoolad, neuroleptikumid, fenobarbitaal, beetablokaatorid - sõltuvalt sümptomitest).

Närviline agitatsioon, suurenenud aktiivsus

Nüstagm (õpilaste kontrollimatu liikumine)

Allergilise iseloomuga süsteemsed häired

Väike lööve koos samaaegse turse (dermato-vaskuliit) t

Turse ja liigesevalu

Tugev vererõhu tõus (hüpertensiivne kriis)

Fentoolamiin, tropafeen, ganglioblokkerid. Soovitatav on pöörduda kohe arsti poole.

Iiveldus ja oksendamine

Üldist laadi rikkumised ja sümptomid

Vähenenud sugutung

Raskete sümptomite korral on soovitatav ravi lõpetada ja ravimit muuta. Retseptiravim - prozerin, fizostigmiin, pilokarpiin (sümptomaatiline ravi).

Hormonaalsed häired

Põhimõtteliselt, kui patsient alustab ühekordse või pikaajalise depressiooni vastase ravi taustal mingeid ebatavalisi sümptomeid, pidage nõu oma arstiga. Paljud ülaltoodud kõrvaltoimed näitavad ravimi halva taluvust. Kui te ravi lõpetate, võib patsiendil tekkida väga tõsine kahju elunditele või süsteemidele, mis vajavad täiendavat ravi.

Paljude antidepressantide kõrvaltoimed hõlmavad ka sõltuvust ja selle tagajärjel pärast ravi lõpetamist tekkivat võõrutussündroomi. Sellistel juhtudel võib ravi taktika olla erinev. Ravi määrab patsient, kes juhib patsienti.

Kas on antidepressante ilma kõrvaltoimeteta?

Põhimõtteliselt võib iga farmakoloogiline ravim põhjustada teatud kõrvaltoimeid. Väga laia toimespektriga antidepressantide seas ei ole ravimeid, mis sobivad ideaalselt kõigile patsientidele. See on tingitud põhihaiguse omadustest (antidepressandid on ette nähtud mitte ainult depressiooniks) ja keha individuaalsetele omadustele.

Kõrvaltoimete tõenäosuse vähendamiseks ravimi valimisel peaksite pöörama tähelepanu järgmistele punktidele. Esiteks, uuematel ravimitel (“uus põlvkond”) on kehale kitsalt suunatud mõju ja neil on tavaliselt vähem kõrvaltoimeid. Teiseks on arstiretseptita väljastatud antidepressantidel keha kui terviku suhtes nõrgem mõju. Seetõttu on need kaubanduslikult kättesaadavad. Reeglina esinevad tõsised kõrvaltoimed harvemini.

Ideaaljuhul annab ravimi valimine raviarstile. Tõsiste kõrvaltoimete vältimiseks viib ta läbi mitmeid teste ja teab paremini konkreetse patsiendi keha omadusi (kaasnevad haigused, täpne diagnoos jne). Loomulikult ei ole sellisel juhul absoluutset garantiid. Arsti järelevalve all võite siiski alati asendada ravimi või leida tõhusa sümptomaatilise ravi, mis kõrvaldab kaebused ja võimaldab teil jätkata ravikuuri.

Antidepressantide ühilduvus teiste ravimitega (neuroleptikumid, uinutid, rahustid, psühhotroopsed jne)

Mitmete ravimite samaaegne tarbimine meditsiinis on väga kiire probleem. Antidepressantide puhul tuleb märkida, et neid kasutatakse sageli kompleksse ravi osana. See on vajalik täielikuma ja kiirema mõju saavutamiseks mitmes vaimse häire korral.

Järgmised antidepressantide kombinatsioonid on psühhiaatrias väga olulised:

• Rahustid - neuroosi, psühhopaatia, reaktiivse psühhoosiga.
• Liitiumisoolad või karbamasepiin - afektiivse psühhoosiga.
• Neuroleptikumid - skisofreeniaga.

Statistika järgi saavad peaaegu 80% psühhiaatriaosakondadest sarnastest kombinatsioonidest. Sellisel juhul määrab ravi aga spetsialist ja patsient on alati arsti järelevalve all - haiglas.

Üldiselt on antidepressantide kombinatsioon paljude teiste farmakoloogiliste ravimitega sageli negatiivne. Teil võib tekkida ootamatuid kõrvaltoimeid või vähendada ravimi efektiivsust (ei ole oodata ravitoimet). See on tingitud mitmest mehhanismist.

Antidepressantide negatiivsed kombinatsioonid mitmete ravimitega võivad olla ohtlikud järgmistel põhjustel:

• Farmakodünaamilised koostoimed. Sellisel juhul räägime raskustest ravimainete omastamisel. Pärast antidepressandi võtmist (tablettidena) peaks toimeaine tavaliselt imenduma soolestikku, sattuma maksasse, ühenduma vereproteiinidega. Teiste farmakoloogiliste ravimite kasutamine võib selle ahela mistahes etapis murda. Näiteks muundatakse paljud ravimid ühel või teisel viisil maksas. Mitmete samade ensüümidega koostoimivate ravimite võtmine võib nõrgendada nende mõju üksikult või põhjustada mõningaid maksakahjustusi. Selliste tüsistuste vältimiseks määrab arst ravimite imendumise aja järgi, täpsustades manustamisviisi.
• Farmakokineetilised koostoimed. Sellisel juhul räägime mitme ravimi mõjust samale kehasüsteemile (samad sihtrakud või ensüümid). Antidepressandid töötavad kesknärvisüsteemi närviühenduste tasemel. Teiste närvisüsteemi mõjutavate ravimite võtmine võib suurendada nende toimet või neutraliseerida seda. Mõlemal juhul ei ole oodatav ravitoime ning kõrvaltoimete oht suureneb oluliselt.

Seepärast peaks antidepressantidega ravi ajal olema väga ettevaatlik ja mitte isegi tuttavaid ja tuttavaid ravimeid, mida väljastatakse apteekides ilma retseptita, ilma retseptita. Mõnel juhul võivad valed ravimikombinatsioonid tõsiselt kahjustada patsiendi tervist või isegi ohustada tema elu. Kui teil on vaja võtta mingeid ravimeid, on soovitatav konsulteerida oma arsti või apteekriga. Enamiku ravimite puhul (juhistes) osutavad nad sageli konkreetse ravimi kõige ohtlikumatele ravimikombinatsioonidele.

Kas antidepressantidel on stimuleeriv toime?

Põhimõtteliselt on enamikul erineval määral antidepressante kesknärvisüsteemi stimuleeriv toime. Depressiooniga kaasneb depressioon. Patsient on passiivne, sest tal pole soovi midagi teha. Nõuetekohaselt valitud antidepressant tagastab soovi teha midagi ja annab seega jõudu.

Siiski ei tohiks segi ajada antidepressantide stimuleerivat toimet energeetika või mõne narkootilise toimega. Stimuleeriv toime avaldub rohkem emotsionaalses ja vaimses sfääris. Mõne "psühholoogilise üksuse" eemaldamise tõttu väheneb väsimus. Ravimid aitavad kaasa motivatsiooni tekkele ja huvi erinevate tegevuste vastu.

MAO inhibiitorid (monoamiini oksüdaas) omavad selles suhtes kõige stimuleerivat toimet. Kuid nad arendavad seda efekti järk-järgult, kuna vastavad ensüümid ja vahendajad kogunevad kehasse. Te võite tunda muutusi 1–2 nädala jooksul pärast ravimi võtmise alustamist (eeldusel, et see on õigesti valitud ja vajalik annusena võetud).

On ka antidepressante, millel on sedatiivne ja rahustav toime. Nad stimuleerivad vaimset ja emotsionaalset aktiivsust, kuid inimese füüsiline seisund muutub vähe. Nende hulka kuuluvad näiteks amitriptüliin, asafeen, pürasidool. Seega ei pruugi patsient oodatud tulemust saada. Et mitte eksitada, on parem konsulteerida eelnevalt spetsialistiga, kes suudab üksikasjalikult selgitada, millist mõju ta ootab ravist ühe või teise ravimiga.

Kas antidepressantidel on anesteetiline toime?

Antidepressantide peamine mõju on leevendada patsienti depressiooni sümptomite ja sümptomite, sealhulgas uimasuse, passiivsuse, motivatsiooni, vaimse ja emotsionaalse depressiooni puudumise eest. Ühelgi selle rühma ravimil ei ole tavapärases mõttes väljendunud valuvaigistavat toimet. Teisisõnu, ilmse ägeda valu (põletiku, trauma jms) allikaga ei vähenda antidepressantide kasutamine patsiendi seisundit.

Siiski kasutatakse mõningaid antidepressantide rühma kuuluvaid ravimeid edukalt kroonilise valu vastu. Fakt on see, et krooniline valu kaasneb sageli pikaajaliste depressiivsete seisunditega. Vaimsed häired ei ole ainus valu põhjus, kuid nad võivad seda tugevalt tugevdada ja seega halvendada patsiendi seisundit. Eksperdid on märganud, et paljud antidepressandid võivad sellist kroonilist valu leevendada. Sel juhul räägime rohkem valu vähendamise vähendamisest kui analgeetilisest toimest.

Krooniliste valu sündroomide ravis võib kasutada järgmisi antidepressante:

• venlafaksiin;
• amitriptüliin;
• klomipramiin;
• fluoksetiin;
• desipramiin.

Muidugi, te ei tohiks alustada antidepressantide kasutamist kroonilise valu juuresolekul. Esiteks on sellel ravimirühmal palju kõrvaltoimeid ja patsiendil võib tekkida muid probleeme. Teiseks, kui valu kõrvaldatakse, on patsiendil probleem "varjata". Seljavalu, lihasvalu või peavalud ei ole alati depressiooniga kaasas. Enamasti on neil väga kindel põhjus, mis tuleks kõrvaldada. Seetõttu peavad patsiendid õige diagnoosi saamiseks pöörduma spetsialisti poole. Ainult depressiooni kinnitamisel kombinatsioonis kroonilise valuga on eespool nimetatud antidepressantide kasutamine mõistlik ja ratsionaalne.