Hüpertensiooni ravi

Kui vererõhk sageli tõuseb, näitab see südame-veresoonkonna haiguste teket. Hüpertensiooni ravi peaks algama kõrge vererõhu tunnuste tuvastamise esimestel päevadel.

Mis on hüpertensioon? Kontseptsioon tähendab püsivat vererõhu tõusu südame süstooli (MAP) ajal üle 140 mm Hg. Art. ja diastooli (DBP) ajal üle 90 mm Hg.

See on keha peamine patoloogiline seisund, mis loob kõik vajalikud tingimused südamelihase ja neurokirkulatoorsete düsfunktsioonide eiramiste tekkeks.

Mõistet "hüpertensioon" tutvustas esmakordselt nõukogude akadeemik F.G. Langom Selle diagnoosi tähendusel on üldine tähendus, mida kasutatakse laialdaselt välismaal kasutatava terminiga, „essentsiaalne hüpertensioon” ja tähendab vererõhu taseme tõusu normi kohal ilma ilmsetel põhjustel.

Patoloogia sümptomid

Kõrge vererõhu märgid ei suuda tihti parandada, mistõttu haigus on varjatud. Püsiv hüpertensioon avaldub peavaluna, väsimusena, pea tagaosas pigistades ja templites, ninaverejooks, iiveldus.

Arteriaalse hüpertensiooni klassifikatsioon:

Patsient peab olema istuvas asendis, kui käsi tõstetakse südame tasemele, lõdvestunud olekus. Mõne minuti jooksul enne kohvi või tee vastuvõtu mõõtmist, sümpatomimeetikume, kehalist aktiivsust välja arvatud.

Varrele kantakse spetsiaalne mansett, nii et selle alumine serv on 2 cm küünarnuki kohal. Mansetid on erineva suurusega! Rasvumisega inimesed peavad mõõtma survet ainult mansettiga 20 * 42 cm. või 16 * 38cm.

Spetsiaalse kummipirni abil süstitakse õhku, kuni radiaalarteri pulss ei ole enam registreeritud. Siis langeb õhk aeglaselt. Fonendoskoopi kasutades peate registreerima Korotkovi toonid. Esimest tooni kuuldes salvestatakse SAD ja kui viimane on DBP tase. Mõõtmine toimub kaks korda. Tulevikus määratakse rõhk kätt, mis registreeriti rohkem.

Aktiivselt kasutatakse vererõhu enesekontrolli, mis aitab luua dünaamilisi muutusi rõhutasemetes. Sageli on koos sellega soovitatav läbi viia ja SMAD.

Smad on patsiendi vererõhu igapäevane jälgimine.

Selle meetodi puhul kasutage spetsiaalset mansetti sisaldavat kaasaskantavat seadet, mida patsient kannab päeva jooksul. Seade registreerib pidevalt voolu vererõhu muutusi. Patsiendil soovitatakse pidada päevikut, registreerida nende toimingud ja teatud ravimite võtmise aeg jälgimise ajal.

Näited Smadi ja Scada kohta:

1. Kahtlused selle kohta, et arsti poole pöördumisel suureneb surve (psühholoogiline tegur);
2. Südame, neerude või muude elundite kahjustuse olemasolu ilma selge vererõhu tõusuta;
3. Kui vererõhk kõigub arsti külastuste ajal oma väärtustes;
4. Kui vererõhk langeb horisontaalasendi muutumisel vertikaalseks (seisab);
5. Päevase une ajal vererõhu märkimisväärne langus;
6. Hüpertensiooni kahtlusega öösel.

Kasutades õlal olevate sfügmogrammi ja rõhu mõõtmise andmete tulemusi, on võimalik arvutada keskse BP tase. Esiteks, kogumik kaebusi ja elu anamnees, haigus. Seejärel mõõtke kasv ja kehakaal, et arvutada patsiendi kehamassi indeks.

Patoloogia diagnoos

Arteriaalse hüpertensiooni diagnoos on krooniliste haiguste ravi ja ennetamise kõige olulisem etapp. Õigeaegne diagnoosimine aitab patsiendil vererõhku kiiresti normaliseerida ja vältida tõsiseid tüsistusi. Samuti on oluline konsulteerida kogenud arstiga, kes valib kiiresti hüpertensiooni optimaalse ravirežiimi individuaalselt.

Vajalikud kliinilised ja laboriuuringud:

1. Üldine vere- ja uriinianalüüs;
2. Kolesterooli taseme määramine;
3. Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse ja kreatiniini tase;
4. EKG

Lisaks on ette nähtud:

1. Kusihappe ja kaaliumi tase veres;
2. Valgu olemasolu uriinis;
3. Neerude ja veresoonte ultrahelid, neerupealised;
4. Suhkru kogus veres, glükeemiline profiil;
5. Echokardioskoopia (EchoX);
6. Smad ja enesekontrolliv vererõhk;
7. Impulsi laine kiiruse mõõtmine aordis;
8. Neerude ja pea ja kaela veresoonte ultraheli.
9. OGK radiograafia;
10. Silmaarstiga konsulteerimine.

Kliinilise ravi soovitused

Arteriaalse hüpertensiooni ravi algab eluviisi muutmisega, mis mõjutab hüppusi. Patsient peab muutma meelerahu ja elu rõõmu. Patsientidel soovitatakse külastada psühholoogi, võtta tööl puhkust, minna loodusele.

Antihüpertensiivse ravi peamine eesmärk on vähendada arteriaalse vererõhu taset sihtarvudeni. Usaldus on HELL 140/90 mm. Hg

Ravistrateegia valimisel vaatleb arst kõiki kättesaadavaid riskitegureid ja kaasnevaid haigusi, määrates SSRi. Hüpotensiooni ja kollaptoidsete seisundite vältimiseks viiakse vererõhu vähendamine läbi kahes etapis. Esimesel tasandil väheneb vererõhk algtasemest 20% võrra ja jõuab seejärel sihtarvuni.

Arteriaalse hüpertensiooni diagnoosimisel tähendab ravi ka dieedi muutust. Õige toitumine aitab kiiresti täiendada südame-veresoonkonna süsteemi kasulike vitamiinide ja mineraalainete tarnimist.

Võitluse mitte-uimastite meetodid

Isik ise võib oma survet vähendada, piisab ennetamise reeglite järgimisest ja aktiivse elustiili juhtimisest.

1. Võimu normaliseerimine. Taimset toitu suurendatakse, vähendades soola tarbimist 5 g-ni päevas, piirates rasvaste toitude tarbimist;
2. Alkohoolsete jookide väljajätmine;
3. Soovitatav on loobuda sigarettidest. Suitsetamine kahjustab südame-veresoonkonna süsteemi;
4. Füüsiline aktiivsus (30 minutit igal teisel päeval, aeroobne harjutus). Soovitav ei ole jõuspordis osaleda;
5. Vähenemine rasvumise korral.

Narkomaania ravi

Ravi pillid tuleb määrata arst. Hüpertensiooni enesehooldus ei ole mitte ainult ebaefektiivne, vaid võib põhjustada ka hüpertensiivse kriisi teket.

Surve põhjustavad ravimid:

1. Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid ja ravimid, mis blokeerivad angiotensiin-11 retseptoreid Nende rühmade preparaate kasutatakse väga sageli arteriaalse hüpertensiooni ravis. Need on eriti efektiivsed, kui patsiendil on neerude angiotensiin-aldosterooni süsteemi hüperfunktsioon. Mõnikord võib ACE inhibiitori kasutamisel tekkida efekti „põgenemise” nähtus, kuna ensüüm angiotensiin muudab sünteesirada. Seda toimet ei täheldata BAP-i kasutamisel.
2. Kaltsiumi antagonistid (AK) vähendavad veresoonte seinte perifeerset resistentsust, mis vähendab vererõhku.

AK-i grupid on kolm:
- dihüdropüridiinid (amlodipiin, nifedipiin);
- fenüülalküülamiinid (verapamiil);
- bensotiasepiinid (diltiaseem).

Selle seeria preparaadid kaitsevad veresoonte seina trombootiliste masside kehtestamise eest, väldivad ateroskleroosi esinemist ning tagavad neerude ja aju kaitsva funktsiooni.

Patsient võib võtta retseptiravimina ja teostada kombineeritud ravi (2-3 ravimit).

AG-le on ka teisi õiguskaitsevahendeid:

1. Imidasoliini retseptori agonistid (rilmenidiin, mokonidiin). Mõjutab keha süsivesikute ainevahetust positiivselt, aitab kaasa patsiendi kehakaalu langusele;
2. Alfa-blokaatorid (prososiin). Samuti mõjutab positiivselt organismi ainevahetusprotsesse. Kasutatakse koos teiste antihüpertensiivsete ravimitega.
3. Reniini inhibiitorid (otsesed). Kasutatud ravim Aliskireen, mis vähendab reniini sisaldust veres ja angiotensiinis.

Kasutage antihüpertensiivsete ravimite kombinatsiooni, neil peab olema sarnane farmakokineetiline omadus, et saavutada soovitud toime. On olemas sellised ratsionaalsed ravimite kombinatsioonid: diureetikumid ja AKE inhibiitorid, diureetikumid ja ARB-d, AKE inhibiitorid ja kaltsiumi antagonistid, diureetikumid ja kaltsiumi antagonistid, ARB-d ja kaltsiumi antagonistid jt raviarsti äranägemisel.

Kui patsient on põdenud müokardiinfarkti või insulti, on soovitatav aspiriini võtta erinevates annustes. Aspiriin takistab ka aterosklerootiliste naastude moodustumist veresoonte seintel.

Kui laboratoorsete andmete kohaselt on patsiendil lipiidide profiili muutus, määratakse statiinid.

Hüpertensiivse kriisi ravi

Hüpertensiivne kriis on äkiline vererõhu tõus, mis ületab 160/120 mm Hg, millega kaasnevad teatud kliinilised ilmingud. Kriisid on keerulised ja keerulised (patsiendi elu on ohus).

Keerulise kriisi ravi toimub terapeutilise või kardioloogilise statsionaarse osakonna tingimustes. On vaja vähendada vererõhku 25%, kuid mitte kõigil juhtudel.

Kasutatakse järgmisi ravimeid:

• Vasodilaatorid (nitroglütseriin, naatriumnitroprussiid, enalaprilaat);
• Beetablokaatorid (metoprolool);
• Ganglioblokiruyuschie ained;
• Diureetikumid;
• Neuroleptikumid.

Keerulisem kriis peatatakse kiiremini, kasutatakse suukaudseid antihüpertensiivseid ravimeid (kaptopriil, klonidiin, mokonidiin, nifedipiin jne).

Ennetamine

Haiguse ägenemise perioodil on oluline jätta dieedist välja soolane-vürtsikas toit, alkohol. Anna rohkem aega puhata, vältides rasket vaimset ja füüsilist pinget.

Hüpertensiooni ravi valitakse iga indiviidi jaoks. Arvestades päeva ja patsiendi jõudu, keha olemust ja paljusid teisi tegureid. Narkootikumide tarbimine tähistab üksikasjalikult ja seda selgitab raviarst. On äärmiselt oluline, et patsient mõistaks ravi tähtsust ja täidaks kõik arsti soovitused.

Artikli autor on Svetlana Ivanova Ivanova, üldarst

Mis on arteriaalne hüpertensioon - patoloogia tunnused, põhjused, ravi

Kui inimesel on pikaajaline surve, räägime hüpertensioonist. Arteriaalne hüpertensioon on südame-veresoonkonna süsteemi sageli diagnoositud patoloogia, millega kaasneb pikaajaline rõhu tõus. Selle haiguse korral võib süsteemse vereringe rõhk tõusta üle 140/90 mmHg. Art. Andmete kogumiseks kasutage Smad'i (igapäevane vererõhu jälgimine) või tavapäraseid vererõhu monitore, mida saab kasutada kodus.

AH põhjused

Sa pead teadma, mis tekitas hüpertensiooni, mis see on, millised on võimalikud sümptomid ja ravi, sest see patoloogia põhjustab neerude, südame, aju komplikatsioonide teket. Selle areng võib põhjustada nägemise kadu.

Arvatakse, et peetud haiguse tekkimise põhjuseks on vererõhu reguleerimise keskuste talitlushäire. See esineb ka siseorganite, süsteemide patoloogiate juuresolekul. Arstid ei suuda haiguse peamist põhjust kindlaks teha 90% juhtudest. Seda haiguse vormi nimetatakse primaarseks. 3-4% -l inimestest areneb haigus neeruhaiguste taustal, endokriinsete patoloogiate taustal 0,1-0,3%.

Riski korral võtavad inimesed, kes sageli puutuvad kokku stressiga, ravimeid. Hemodünaamilised, neuroloogilised faktorid mõjutavad haiguse arengut.

Teadlased on suutnud tuvastada mitmeid haiguse arengut soodustavaid tegureid:

• sooline identiteet;
• hüpodünaamia (madal liikuvus);
• pärilikkus;
• vanus (meestel üle 55 aasta, üle 60-aastastel naistel);
• psühho-emotsionaalne stress;
• ravimite kõrvaltoimed;
• suhkurtõbi;
• suitsetamine;
• kõrge soola tarbimine;
• neerupealise kasvaja;
• suurenenud kolesterooli tase veres;
• neeruhaigus;
• kutsealased ohud;
• alkoholi kuritarvitamine.

See haigus on fikseeritud 20-30% täiskasvanud elanikkonnast. Vanuse kasvades on haiguse esinemissagedus suurenenud. 60–65-aastaselt koges seda probleemi umbes 50–65% inimestest. Kuni 40 aastat esineb meestel sagedamini patoloogiat, naistel areneb see haigus sagedamini 40 aasta pärast.

ICD-10 koodid

Igal hüpertensiooni tüübil on oma kood:

• Essentsiaalne hüpertensioon (110).
• Hüpertensiivne südamehaigus (111).
• Hüpertensioon + südamepuudulikkus + südamepuudulikkus (111,0).
• GB + südame peamine kahjustus ilma südamepuudulikkuseta (111.9).
• GB + esmane neerukahjustus (112).
• GB + esmane neerukahjustus + neerupuudulikkus (112,0).
• GB + ülekaalus neerukahjustus ilma neerupuudulikkuseta (112.9).
• GB + südame, neeru domineeriv kahjustus (113).
• GB + südame domineeriv kahjustus, neerud + kongestiivne südamepuudulikkus (113,0).
• GB + esmane neerukahjustus + neerupuudulikkus (113,1).
• GB + südame, neeru + südame ja neerupuudulikkuse valdav kahjustus (113.2);
• GB määratlemata + südame, neeru domineeriv kahjustus (113,9).
• Sekundaarne hüpertensioon (SH) - 115.
• Renovaskulaarne hüpertensioon (115,0).
• GV võrreldes teiste neerukahjustustega (115.1).
• VT endokriinsete haiguste korral (115.2).
• Teine VG (115.8).
• VG määratlemata (115,9).

Patoloogia areng lastel

Lastel tekib hüpertensioon harvem kui täiskasvanutel. Seda patoloogiat täheldati 1–18% lastel, noorukitel. Haiguse põhjused sõltuvad lapse vanusest. Kõige sagedamini on peamine tegur neerude ebaõnnestumine.

Harva esineb rõhk kontrollimatute ravimite, adrenomimeetiliste rühmade (Naphtyzinum, Salbutamol) korral.

Laste haiguse tekke riskitegurid on:

• psühho-emotsionaalne stress (konstant), konfliktid koolis, kodus;
• lapse kui inimese tunnused (kahtlus, ärevus, depressiooni kalduvus, eriline reaktsioon stressile);
• suur kehakaal;
• liigne soola tarbimine;
• ainevahetuse tunnused (madal glükoositaluvus, hüperurikeemia, kolesterooli fraktsioonide tasakaalustamatus).

Ennetamine lastel peaks toimuma erinevatel tasanditel:

Ennetust esindab tervisliku eluviisi korraldamine, avastatud riskitegurite korrigeerimine.

Klassifikatsioon

Hüpertensioon liigitatakse erinevate tegurite järgi.

Arvestades patoloogia päritolu, on selliseid tüüpe:

• essentsiaalne hüpertensioon (esmane). Nähtavate eeltingimuste puudumise tõttu on täpse arengu põhjus raske kindlaks määrata;
• sümptomaatiline (sekundaarne). Rõhu suurenemist peetakse teatud haiguse arengu tagajärjeks ja see on üks selle tunnustest. Sõltuvalt arengu põhjusest on haiguse sekundaarne tüüp jagatud järgmisteks tüüpideks: endokriinne, neeru-, ravim-, hemodünaamiline, neurogeenne.

Kui arvestame vererõhu taset, jaguneb patoloogia järgmisteks tüüpideks:

• piiri. Rõhk tõuseb perioodiliselt 140 - 149/90, siis väheneb, normaliseerub;
• süstoolne isoleeritud. Ülemine indeks on tõusnud (see jõuab 140-ni ja üle selle). Alumine osa jääb vahemikku 90 ja alla selle.

Arvestades patoloogia olemust, on eksperdid tuvastanud järgmised tüübid:

• mööduv. Patsient suurendab mõnikord vererõhku. See tingimus võib kesta tunde, päevi. Rõhk normaliseerub ilma ravimeid kasutamata;
• labiilne See avaldub patoloogia arengu algstaadiumis. Seda seisundit peetakse piiriks, sest rõhu tõus on ebaoluline, ebastabiilne. Tavaliselt normaliseerib rõhk ise;
• stabiilne arteriaalne hüpertensioon. Suurenenud rõhk on püsiv, selle vähendamiseks on vaja toetavat ravi;
• krizovy. Perioodilised hüpertensiivsed kriisid on iseloomulikud;
• pahaloomuline. Rõhk tõuseb tõsiste näitajateni, hüpertensioon areneb kiiresti, põhjustades tõsiseid tüsistusi. Surm on võimalik.

Samuti on haiguse rahvusvaheline klassifikatsioon, mis on arenenud sõltuvalt hüpertensiooni astmest:

• 1. etapp (kerge). Talle on iseloomulik vererõhu tõus (140 - 159/90 - 99 mm Hg. Art.), Kuid sihtorganite kudesid ei mõjuta (süda, neerud, aju).
• 2. etappi nimetatakse mõõdukaks (160–170 / 100–109 mm Hg). Seda iseloomustab sihtorganite kudede kahjustus, mis avaldub võrkkesta veresoonte angiopaatia, vasaku vatsakese suurenemise, kreatiniini märgatava suurenemise ja aterosklerootiliste naastude tekkimise all arterites. Patsient vajab puhkust, haiglaravi, meditsiinilist ravi.
• 3. etappi nimetatakse raskeks (180 kuni 110 mm Hg. Art. Ja eespool). Arstid fikseerivad sihtorganite kahjustuse märke, patsiendil on isheemilised rünnakud, insultid, aju hemorraagia sümptomid, neerude talitlushäired. Haigus esineb tõsiste tüsistustega.

Sümptomid

Arteriaalse hüpertensiooni sümptomeid algstaadiumis on raske avastada, mistõttu ravi alustatakse juba nendel juhtudel, kui haigus on tähelepanuta jäetud. Haigus on peaaegu asümptomaatiline. Isegi need inimesed, kes elavad aktiivselt, tunnevad nõrkust, pearinglust. Haiguse arenguga kaasnevad pöördumatud kahjustused siseorganitele, mis on eriti tundlikud suureneva surve suhtes.

Haiguse algstaadiumile on iseloomulikud järgmised sümptomid:

• õhupuudus;
• südamepekslemine;
• näo dermise punetus;
• pearinglus;
• liigne higistamine;
• jäsemete turse;
• migreen;
• tinnitus;
• iiveldus, oksendamine.

Tavaliselt ei põhjusta selliste sümptomite ilmnemine inimestes palju häireid. Arteriaalne hüpertensioon meelitab tähelepanu alles pärast seda, kui siseorganites on juba toimunud patoloogilisi muutusi.

Arteriaalse hüpertensiooni teke ilmneb spetsiifiliste südamevalu tõttu:

• nad on koondunud südame ülemisse piirkonda;
• kestab mõni minut - tund;
• võivad ilmuda isegi puhkusel;
• Valguse peatamine nitroglütseriiniga on võimatu.

Hüpertensioon hüpertensiooniga toimub tavaliselt pärast treeningut. Seejärel häirib see sümptom patsienti isegi rahulikus olekus. See sümptom viitab kahjustuste esinemisele patsiendi südames, südamepuudulikkuses.

Mõned patsiendid kurdavad nägemise vähenemist. Nende sümptomid on:

• ähmane nägemine;
• vilgub.

Need sümptomid ilmnevad siis, kui võrkkesta verevarustus muutub. Nägemisorganite tõsise kahjustuse tõttu on patsiendil kahekordne nägemine, mõnikord nägemise kaotus.

Paljud hüpertensiivsed patsiendid kaebavad:

• halb uni;
• raskustunne, liisunud pead;
• peavalud (hommikul);
• ärrituvus;
• vähenenud jõudlus;
• valu rinnus.

Riskirühm

Kokku on arteriaalse hüpertensiooni tekkeks 4 riskirühma:

1. Madala riskiga rühm. Esimeses astmes arteriaalse hüpertensiooni all on mehi, alla 55-aastaseid naisi (kui riskifaktorid, sihtorganite kahjustused, kardiovaskulaarsed haigused puuduvad). Kardiovaskulaarsete tüsistuste tekkimise tõenäosus järgmise 10 aasta jooksul on alla 15%.
2. Keskmine riskirühm. On patsiente, kellel on suur rõhk. Riskitegurid on: suitsetamine, varane CVD haigus, vanus (üle 55-aastased mehed, üle 65-aastased naised), kolesteroolisisaldus üle 6,5 mmol / l. Kardiovaskulaarsete tüsistuste esinemise tõenäosus 10 aasta jooksul on 15–20%.
3. Kõrge riskiga rühm. Selles on mõjutatud sihtorganitega inimesed (proteinuuria, vasaku vatsakese hüpertroofia, võrkkesta arterite fokaalne ahenemine). Kardiovaskulaarsete tüsistuste esinemise tõenäosus on 10 aastat kõrgem kui 20%.
4. Väga kõrge riskiga rühm. On eakad inimesed, kellel on seotud haigused (stenokardia, revaskularisatsiooni operatsioon, ajuinfarkt, südamepuudulikkus, krooniline neerupuudulikkus, retinopaatia 3... 4 kraadi, perifeersed veresoonkonna haigused). Kardiovaskulaarsete tüsistuste esinemise tõenäosus on 10 aastat kõrgem kui 30%.

Diagnostika

Hüpertensiooni diagnoosimisel tuleb läbi viia järgmised uuringud:

• Ajaloo kogumine. Arst vajab teavet mineviku haiguste, südame patoloogiate, sugulaste hüpertensiooni kohta;
• Rõhu mõõtmine tonomomeetri abil (elektrooniline, mehaaniline);
• Füüsiline läbivaatus. Seda esindab südametoonide kuulamine fonendoskoopi abil;
• Vere biokeemiline analüüs. See on vajalik kaaliumi, kolesterooli, glükoosi, lipoproteiinide, kreatiniini taseme määramiseks;
• Elektrokardiogramm. See uurimismeetod kinnitab südamerütmi tõrked, näitab seda graafilisel kujul lindil;
• Kilpnäärme hormoonide uuring. Analüüs näitab kõrvalekaldumist vere normaalsest hormonaalsest koostisest;
• Rõhu uurimine. See diagnostika on vajalik kõrge vererõhu poolt põhjustatud muutuste tuvastamiseks;
• Echokardiograafia. Tänu südame ultraheliuuringule mõõdetakse vatsakeste seinte paksust ja uuritakse südameklappide seisundit. Vasaku vatsakese suurenemine näitab arteriaalse hüpertensiooni arengut;
• Arteriograafia Tänu röntgenmeetodile uurivad arstid arterite seinu, uurivad nende luumenit;
• Kilpnäärme, veresoonte, neerude, neerupealiste näärmete ultraheli. Diagnoos on vajalik, et õigeaegselt avastada kõiki normist kõrvalekaldumisi;
• Doppler. Diagnoosimine ultraheli abil on vajalik, et kirjeldada unearterites, aju veresoontes verevoolu.

Ravi

Arteriaalse hüpertensiooni ravi tuleb alustada kohe pärast selle avastamist. See patoloogia kahjustab paljude kehasüsteemide toimimist. Tõsiste tüsistuste, siseorganite haiguste tekke vältimiseks on vajalik vererõhu normaliseerimine. Esmaabi, patoloogiline ravi toimub järgmistel viisidel:

Ravimivaba ravi tunnused

See hüpertensiooni ravimeetod aitab normaliseerida rõhku 60% patsientidest. Standardis koosneb see järgmistest terapeutilistest meetmetest:

• kaalu vähendamine;
• toitumine Selle olemus seisneb rasvade, soola, süsivesikute, suuremas koguses kaaliumi, magneesiumi, kaltsiumi sisaldavate toodete tarbimise piiramises;
• alkoholi, tubaka väljajätmine;
• aktiivne elustiil. Tervitades mõõdukat treeningut;
• rahustite (taimse päritoluga) kasutamine.

Kui pärast ravivastast ravi ei ole positiivset mõju, ei ole ravi vaja.

Ravimiteraapia

Ravi narkootikumide kasutamisega viiakse läbi, võttes arvesse olulisi nüansse:

• Alusta ravi väikeste annustega pillid.
• Ravimite asendamine üksteisega ravitoime puudumisel.
• Pikatoimeliste ravimite kasutamine.
• Ravimite optimaalne kombinatsioon.
• Püsiv ravi.
• Annuse vähendamine, ravimite arv, millel on aasta jooksul efektiivne rõhukontroll.

Hüpertensiooni ravis määravad arstid ravimid järgmistesse rühmadesse:

• kaltsiumi antagonistid. Aidata kaasa veresoonte leevendamisele;
• AKE inhibiitorid. Muuta ühendite suhet vasodilataatori bioloogiliselt aktiivsete ainete kasuks;
• beetablokaatorid. Nad blokeerivad beeta-närviretseptorite mõju südame-veresoonkonna süsteemile, mille tagajärjel väheneb südame löögisagedus, südamelihase poolt eralduv veri väheneb minutis, teatud hormoonide toime väheneb;
• alfa-blokaatorid. Aidata kaasa arterioolide vähendamisele, lõdvestamisele;
• diureetikumid, diureetikumid. Suurendada soola, vee eritumist neerude kaudu, lõdvestada veresooni;
• imidasoliini retseptori agonistid. Eemaldada veresoonte spasmid;
• statiinid;
• sartaanid. Vältige veresoonte ahenemist, hõlbustage soola, vee eritumist.

Võimsus

Hüpertensiooni korral on oluline muuta eluviisi, kohandada toitumist. Patsient peaks tarbima rohkem looduslikke tooteid. Soovitav on välistada säilitusainete, lisaainete kasutamine. Patsiendi menüüs peaks olema palju köögivilju, värskeid puuvilju. Toidus peaks olema palju kiudaineid. See on vajalik kolesterooli taseme alandamiseks veres, vältides selle aine imendumist.

Peab olema küllastumata rasvad:

• oliiviõli;
• linaseemneõli;
• punane kala.

Kui patsient on ülekaaluline, peab ta vähendama kalorite väärtust päevas 1200 - 1800 kcal.

Arteriaalse hüpertensiooniga patsient tuleb menüüst välja jätta:

• margariin;
• või;
• Kondiitritooted;
• rasvane liha, kala, searasv, suitsuliha;
• konservid, vorstid;
• alkohol;
• vürtsikas toit;
• maiustused;
• rasvane, soolane toit;
• tee, kohv;
• marinaadid, kastmed, majonees.

Taastumise prognoos

Oluline: taastumise prognoos sõltub tavaliselt rõhunäitajatest. Suured arvud on ohtlikud tänu tugevatele muutustele laevade sees, siseorganites. Kui järgite kõiki arsti juhiseid, on taastumise prognoos soodne.

Kui arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel on arterioolide vähenemine, pilvitaolised eksudaadid, retinoskleroos, 3. astme retinopaatia ja piisav ravi ei ole läbi viidud, on elulemus aastas vaid 10%. Nende patoloogiate olemasolu ja 4. astme retinopaatia vähendab ühe aasta elulemust 5% -ni.

Tüsistused

Hüpertensiooni oht on tõsiste tüsistuste tõenäosus. See patoloogia on pikka aega asümptomaatiline. Esimesed haiguse tunnused võivad ilmneda pärast elutähtsate elundite kahjustamist.

Kõige sagedamini sureb arteriaalse hüpertensiooniga patsiendid juba varases eas. Surma peamine põhjus on südamekahjustus. Samuti peetakse sagedaseks insultiks, neerupuudulikkuseks.

Laevade osas tekivad järgmised komplikatsioonid:

• stenokardia rünnak;
• südamelihase suuruse suurenemine;
• südameatakk;
• südame töö ebanormaalsus (progresseeruv);
• aordi aneurüsm (koorimine);
• katkendlik.

Neerude piirkonnas esineb selliseid patoloogilisi muutusi:

• nefroskleroos;
• keha talitlushäire.

Ajuaktiivsus on vähenenud, mis on väljendatud järgmiselt:

• lööki;
• visuaalse funktsiooni vähenemine;
• mööduv isheemiline rünnak;
• neuroloogilised häired;
• düscirculatory entsefalopaatia.

Kui patsiendil on loetletud patoloogiad, toimub edasine ravi eesmärgiga säilitada inimese elutähtis tegevus. Kõik muudatused on juba pöördumatud. Kui piisavat ravi ei teostata, võib haigus olla surmav.

Ennetamine

Vältige hüpertensiooni arengut. Selleks järgige esmase ennetamise põhireegleid. Samuti on arstid välja töötanud sekundaarse ennetamise reeglid, mille eesmärk on ennetada komplikatsioone nendel, kes juba kannatavad arteriaalse hüpertensiooni all.

Esmaste ennetusmeetmete hulka kuuluvad järgmised meetmed: t

• kiirete süsivesikute, vürtsikas, vürtsikas toidu, loomsete rasvade tarbimise piiramine;
• vähendatud soola tarbimine;
• vähendada alkoholi tarbimise miinimumdoosi;
• värskete köögiviljade, puuviljade, küllastumata rasvu sisaldavate toodete toitumise tutvustamine;
• stressiolukordade välistamine;
• tasakaalustamine, tööjõud;
• halbade harjumuste (narkootikumid, tubakas) tagasilükkamine;
• suurendada füüsilist aktiivsust.

Sekundaarne ennetamine on esindatud järgmiste punktidega:

• raviarsti juhiste järgimine;
• kõigi spetsialistide poolt määratud ravimite võtmine näidatud annuses;
• vererõhu kontroll (süstemaatiline). Survet on vaja mõõta kaks korda päevas (hommikul, õhtul);
• kaalulangus;
• täiesti halbade harjumuste kõrvaldamine;
• füüsilist tegevust 30 minuti jooksul.

Hüpertensiooni sümptomid, ulatus ja ravi

Mis on hüpertensioon?

Arteriaalne hüpertensioon on südame-veresoonkonna süsteemi haigus, mille korral vererõhk süsteemse (suure) vereringe arterites suureneb stabiilselt.

Vererõhk jaguneb süstoolseks ja diastoolseks:

Süstoolne. Esiteks määrab ülemine arv vererõhu tase südame kokkusurumise ajal ja vererõhku arterist. See näitaja sõltub tugevusest, millega südameleping sõlmib, veresoonte seinte resistentsuse ja kontraktsioonide sageduse kohta.

Diastoolne. Teisel, madalamal arvul määratakse vererõhk hetkel, mil südamelihas lõdvestub. See näitab perifeersete anumate resistentsuse taset.

Tavaliselt muutuvad vererõhu näitajad pidevalt. Nad sõltuvad füsioloogiliselt inimese vanusest, soost ja seisundist. Une ajal väheneb rõhk, füüsiline koormus või stress põhjustab selle suurenemist.

Keskmine normaalne vererõhk kahekümneaastasel inimesel on 120/75 mm Hg. Art., Nelikümmend aastat vana - 130/80, üle viiekümne - 135/84. Püsivate numbritega 140/90 räägime arteriaalsest hüpertensioonist.

Statistika näitab, et umbes 20-30% täiskasvanud elanikkonnast mõjutab seda haigust. Vanuse tõttu kasvab levimuse määr paratamatult ja 65-aastaseks saades kannatab see haigus juba 50–65% eakatest.

Arstid kutsuvad hüpertensiooni "vaikiva tapjana", sest haigus vaikselt, kuid mõjutamatult mõjutab peaaegu kõigi kõige olulisemate inimorganite tööd.

Arteriaalse hüpertensiooni sümptomid

Arteriaalse hüpertensiooni sümptomite hulka kuuluvad:

Peapööritus, raskustunne pea või pistikupesades;

Põnev valu pea taga, eesmise ja ajalise osaga, mis kiirgab orbiidile;

Impulsi tunne peaga;

Esiletõstetud või kärbsed silmad;

Punetus ja nägu;

Näo turse pärast une, eriti silmalaugude korral;

Sõrmede piinumine või tuimus;

Sisemine stress ja ärevus;

Kalduvus ärrituvusele;

Vähendatud üldine jõudlus;

Hüpertensiooni põhjused ja riskifaktorid

Peamised hüpertensiooni riskitegurid on:

Paul Suurimat eelsoodumust haiguse arengule täheldati 35–50-aastastel meestel. Naistel suureneb hüpertensiooni risk pärast menopausi oluliselt.

Vanus Suurenenud vererõhk mõjutab sageli üle 35 aasta vanuseid inimesi. Pealegi, mida vanem inimene muutub, seda suurem on tema vererõhu arv.

Pärilikkus. Kui selle haiguse all kannatasid esimese rea sugulased (vanemad, vennad ja õed, vanavanemad), siis on selle arengu risk väga suur. See suureneb oluliselt, kui kahel või enamal sugulastel oli suurenenud rõhk.

Stress ja suurenenud psühho-emotsionaalne stress. Stressirohketes olukordades vabaneb adrenaliin, tema mõju all, südame lööki kiiremini ja pumpab verd rohkem mahtu, suurendades survet. Kui inimene on sellises seisundis pikka aega, põhjustab suurenenud koormus laevade kulumist ja suurenenud vererõhk muudetakse krooniliseks.

Alkoholi joomine. Tugeva alkoholi igapäevase tarbimise sõltuvus suurendab survet 5 mm Hg-le. Art. igal aastal.

Suitsetamine Tubakasuits, vere sattumine, tekitab veresoonte spasmi. Arterite seinte kahjustamine põhjustab mitte ainult nikotiini, vaid ka teisi selles sisalduvaid komponente. Aterosklerootilised naastud ilmuvad arterite kahjustamise kohas.

Ateroskleroos. Ülemäärane kolesterool ja suitsetamine põhjustavad arteriaalse elastsuse kadu. Aterosklerootilised naastud häirivad vere vaba ringlust, kuna need kitsendavad veresoonte luumenit, suurendades seeläbi vererõhku, soodustades ateroskleroosi arengut. Need haigused on omavahel seotud riskitegurid.

Suurenenud soola tarbimine. Kaasaegsed inimesed tarbivad koos toiduga palju rohkem soola, kui seda nõuab inimkeha. Liigne toidu naatrium provotseerib arterite spasmi, säilitab organismis vedeliku, mis koos viib hüpertensiooni tekkeni.

Rasvumine. Rasvunud inimestel on vererõhk kõrgem kui normaalse kehakaaluga inimestel. Loomade rasvade rohke sisaldus toidus põhjustab ateroskleroosi. Kehalise aktiivsuse puudumine ja soolaste toitude liigne tarbimine põhjustavad hüpertensiooni arengut. On teada, et iga täiendava kilogrammi kohta on 2 vererõhu mõõtmise ühikut.

Hypodynamia. Istuv eluviis suurendab hüpertensiooni tekkimise riski 20-50%. Süda, mis ei ole koormate juures, on nendega palju halvem. Lisaks aeglustub ainevahetus. Füüsilise aktiivsuse puudumine nõrgendab närvisüsteemi ja kogu inimkeha tervikuna. Kõik need tegurid vastutavad hüpertensiooni tekkimise eest.

Arteriaalse hüpertensiooni aste

Hüpertensiooni kliinilist pilti mõjutab haiguse staadium ja tüüp. Selleks et hinnata püsivate kõrgenenud vererõhu tõttu siseorganite kahjustuste taset, on olemas eriline hüpertensiooni klassifikatsioon, mis koosneb kolmest kraadist.

Hüpertensioon 1 aste

Sihtorganite muutuste ilmingud puuduvad. See on hüpertensiooni „kerge” vorm, mida iseloomustab vererõhu perioodiline tõus ja sõltumatu taastumine normaalsele tasemele. Survehüppedega kaasnevad kerged peavalud, mõnikord unehäired ja väsimus vaimse töö käigus.

Süstoolne rõhk on vahemikus 140 kuni 159 mm Hg. Art., Diastoolne - 90-99.

Arteriaalne hüpertensioon 2 kraadi

"Mõõdukas" vorm. Selles etapis on juba täheldatud mõnede elundite objektiivseid kahjustusi.

koronaarsete veresoonte ja arterite lokaliseeritud või laialdane kitsenemine, aterosklerootiliste naastude olemasolu;

südame vasaku vatsakese hüpertroofia (suurenemine);

krooniline neerupuudulikkus;

võrkkesta vasokonstriktsioon.

Sellise remissiooniastmega täheldatakse harva, kõrged vererõhu parameetrid seisavad kindlalt. Ülemise rõhu näitajad (SBP) - 160–179 mm Hg. Art., Madalam (DBP) - 100-109.

Arteriaalne hüpertensioon 3 kraadi

See on haiguse raske vorm. Seda iseloomustab verevarustuse vähenemine elunditele ja selle tulemusel kaasnevad järgmised kliinilised ilmingud:

südame-veresoonkonna süsteemi osas: südamepuudulikkus, stenokardia, müokardiinfarkti teke, arterite ummistus, aordi seina eraldumine;

võrkkest: nägemisnärvi pea turse, hemorraagiad;

aju: ajutised aju vereringehäired, insult, vaskulaarne dementsus, hüpertensiivne entsefalopaatia;

neerud: neerupuudulikkus.

Paljud ülaltoodud ilmingud võivad olla surmavad. III astme hüpertensioonis on ülerõhk stabiilne 180 ja kõrgemal, alumine rõhk 110 mm Hg. Art.

Arteriaalse hüpertensiooni tüübid

Lisaks ülalnimetatud klassifikatsioonile vererõhu taseme järgi jagavad arstid arteriaalse hüpertensiooni liikide päritolu järgi diferentseeritud parameetrite alusel.

Primaarne arteriaalne hüpertensioon

Seda tüüpi haiguste põhjuseid ei ole veel selgitatud. Kuid seda vormi täheldatakse 95 protsendil kõrgenenud vererõhu all kannatavatest inimestest. Ainus usaldusväärne teave on, et pärilikkus mängib esmase hüpertensiooni arengus olulist rolli. Geneetika väidab, et inimese geneetiline kood sisaldab rohkem kui 20 kombinatsiooni, mis aitavad kaasa hüpertensiooni arengule.

Primaarne arteriaalne hüpertensioon on omakorda jagatud mitmeks vormiks:

Hüperadrenergiline. See vorm esineb umbes 15 protsendil varase hüpertensiooni juhtudest, sageli noortel. See tuleneb adrenaliini ja norepinefriini vabanemisest veres.

Tüüpilised sümptomid on näo värvuse muutus (inimene võib muutuda valgeks või punaseks), pulsisündinud tunne pea, külmavärinad ja ärevus. Pulse puhata - 90 kuni 95 lööki minutis. Kui rõhk ei normaliseeru, võib tekkida hüpertensiivne kriis.

Hüporeniin. Esineb eakatel. Kõrge aldosterooni tase - neerupealiste hormoon, mis inhibeerib naatriumi- ja kehavedelikku koos reniini aktiivsusega (vererõhku reguleeriv komponent), loob soodsad tingimused selle tüüpi hüpertensiooni tekkeks. Haiguse välimine ilming on iseloomulik "neerude välimus". Patsiendid peaksid hoiduma soolaste toitude söömisest ja tugevalt joomisest.

Hüperreniin. See vorm mõjutab hüpertensiooniga inimesi, kes liiguvad kiiresti edasi. Esinemissagedus on 15-20 protsenti ja sageli on tegemist noorte meestega. Raske voolu erinevused on tüüpilised. Aed võib ulatuda 230-ni, DBP - 130 mm Hg. Art. Vererõhu tõusuga tunneb patsient pearinglust, tugevat peavalu, iiveldust ja oksendamist. Haiguse ravi puudumine võib põhjustada neeruarteri ateroskleroosi.

Sekundaarne arteriaalne hüpertensioon

Seda tüüpi nimetatakse sümptomaatiliseks hüpertensiooniks, kuna see areneb koos vererõhu reguleerimise eest vastutavate süsteemide ja organite kolmanda osapoole kahjustustega. Selle tekkimise põhjuse saab kindlaks teha. Tegelikult on see hüpertensiooni vorm teise haiguse komplikatsioon, mis muudab ravimise raskemaks.

Sekundaarne hüpertensioon on samuti jagatud erinevateks vormideks, sõltuvalt sellest, milline haigus põhjustas hüpertensiooni:

Neeru (renovaskulaarne). Neeruarteri kitsenemine kahjustab neerude vereringet, vastuseks sellele sünteesivad vererõhku suurendavad ained.

Arteri ahenemise põhjused on: kõhu aordi ateroskleroos, neeruarteri aterosklerootilised naastud ja selle seinte põletik, trombi, trauma, hematoomide või kasvaja ummistumine. Neeruarteri kaasasündinud düsplaasia ei ole välistatud. Glomerulonefriidi, amüloidoosi või neerupüelonefriidi taustal võib tekkida neerude hüpertensioon.

Kogu haiguse keerukuse tõttu võib inimene tunda end täiesti normaalsena ega kaota isegi väga kõrge vererõhuga. Patsiendid märgivad, et rõhu tõusule eelneb iseloomulik seljavalu. Seda vormi on raske ravida, et haigusega toime tulla on vajalik esmase haiguse ravimine.

Endokriin. Nime järgi esineb see endokriinsüsteemi haigustes, nende hulgas: feokromotsütoom - kasvajahaigus, milles kasvaja on paiknenud neerupealistes. See on suhteliselt haruldane, kuid põhjustab väga tugevat hüpertensiooni vormi. Seda iseloomustab vererõhu järsk hüpped ja püsiv kõrge vererõhk. Patsiendid kurdavad nägemishäirete, peavalu ja südamepekslemine.

Hüpertensiooni endokriinse vormi teine ​​põhjus on Conn sündroom. Seda avaldab neerupealise koore hüperplaasia või kasvaja ja seda iseloomustab aldosterooni liigne sekretsioon, mis vastutab neerude funktsiooni eest. Haigus kutsub esile vererõhu tõusu, millega kaasneb peavalu, keha erinevate osade tuimus, nõrkus. Neerude töö on järk-järgult häiritud.

Itsenko-Cushingi sündroom. Haigus areneb neerupealise koore poolt toodetud glükokortikoidhormoonide suure sisalduse tõttu. Ka kaasneb kõrgenenud vererõhk.

Hemodünaamiline. Võib ilmneda südamepuudulikkuse hilisemas staadiumis ja kaasasündinud aordi osaline kitsenemine (coarctatsioon). Samal ajal suureneb oluliselt kitseneva ala kohal asuvast aordist väljuvate veresoonte vererõhk, mis on vähenenud.

Neurogeenne. Selle põhjuseks on aju veresoonte ja ajukasvajate, entsefaliidi, entsefalopaatia aterosklerootilised kahjustused.

Ravim. Mõned ravimid, mida võetakse regulaarselt, on kõrvaltoimetega. Selle taustal võib tekkida hüpertensioon. Sellise sekundaarse hüpertensiooni vormi tekkimist on võimalik vältida, kui te ise ei ravita ja lugege hoolikalt kasutusjuhendit.

Oluline arteriaalne hüpertensioon

Seda liiki võib kombineerida primaarse hüpertensiooniga, kuna selle ainus kliiniline tunnus on arterites pikaajaline ja püsiv kõrge vererõhk. Diagnoositud, välja arvatud kõik sekundaarse hüpertensiooni vormid.

Hüpertensioon põhineb inimkeha erinevate süsteemide talitlushäirel, mis mõjutab veresoonte tooni reguleerimist. Selle mõju tulemus on arterite spasm, veresoonte tooni muutus ja vererõhu tõus. Ravi puudumine põhjustab arteriooliskleroosi, muutes kõrgema vererõhu vastupidavamaks. Selle tulemusena saavad elundid ja kuded vähem toitumist, mis põhjustab nende funktsioonide katkemist ja morfoloogilisi muutusi. Hüpertensiooni kulgemise eri perioodidel ilmnevad need muutused, kuid ennekõike puudutavad nad alati südant ja veresooni.

Haigus on lõpuks moodustunud depressiivse neerufunktsiooni kadumise korral.

Kopsuarteri hüpertensioon

Seda tüüpi hüpertensioon on väga harv, juhtude sagedus - 15-25 inimest miljoni kohta. Haiguse põhjuseks on kõrge vererõhk südame ja kopsu ühendavates kopsuarterites.

Kopsuarterites pärineb madalat hapnikku sisaldav veri südame paremast vatsast (alumises paremas) kopsude väikestesse veresoontesse ja arteritesse. Siin on see hapnikuga küllastunud ja saadetakse tagasi, alles nüüd vasakusse vatsakesse ja siit hajub see kogu inimkehasse.

PAH-s ei saa veri veresoonte kaudu vabalt ringi liikuda, kuna nende ahenemine, suurenev paksus ja mass, põletikust põhjustatud veresoonte turse ja trombide teke. See häire põhjustab südame, kopsude ja teiste organite kahjustamist.

PAH on omakorda jagatud tüüpideks:

Pärilik tüüp. Haiguse põhjuseks on geneetilised probleemid.

Idiopaatiline. Seda tüüpi LAS-i päritolu ei ole veel kindlaks tehtud.

Associate Haigus areneb teiste haiguste, nagu HIV, maksahaigus, taustal. Võib esineda erinevate pillide kuritarvitamise tõttu kehakaalu, ravimite (amfetamiinide, kokaiini) normaliseerimiseks.

Püsiv kõrge vererõhk suurendab oluliselt südame koormust, kahjustatud laevad häirivad normaalset vereringet, mis aja jooksul võib põhjustada südame parema vatsakese seiskumise.

Labiilne hüpertensioon

Seda tüüpi hüpertensiooni põhjuseks on hüpertensiooni algstaadium. Tegelikult ei ole see veel haigus, vaid pigem piirjoon, kuna seda iseloomustavad ebaolulised ja ebastabiilsed survetõusud. See stabiliseerub iseseisvalt ega nõua vererõhku vähendavate ravimite kasutamist.

Põhimõtteliselt loetakse labiilse hüpertensiooniga inimesed üsna terveks (eeldusel, et rõhk naaseb tavapäraseks ilma sekkumiseta), kuid nad peavad hoolikalt jälgima nende seisundit, kuna vererõhk ei ole endiselt stabiilne. Lisaks võib see tüüp olla hüpertensiooni sekundaarse vormi eelkäija.

Arteriaalse hüpertensiooni diagnoosimine

Hüpertensiooni diagnoos põhineb kolmel peamisel meetodil:

Esimene on vererõhu mõõtmine;

Teine on füüsiline läbivaatus. Põhjalik uurimine, mis viib otse arsti juurde. Nende hulka kuuluvad: palpatsioon, auskultatsioon (erinevate organite tööga kaasnevate helide kuulamine), löökpillid (keha erinevate osade koputamine heli järgneva analüüsiga), rutiinne kontroll;

Nüüd jätkame kõigi oletatava hüpertensiooni diagnostikameetmete kirjeldusega:

Vererõhu reguleerimine. Esimene asi, mida arst teeb, on vererõhu mõõtmine. Surve mõõtmise meetodit tonomomeetri abil ei ole mõistlik kirjeldada. See meetod nõuab erilist väljaõpet ja amatöörne lähenemine toob kaasa moonutatud tulemusi. Kuid me mäletame, et täiskasvanud inimese vererõhu lubatud piirid varieeruvad 120-140 - ülemine rõhk 80-90 - madalamad.

Inimestel, kellel on „ebastabiilne” närvisüsteem, suurenevad vererõhu näitajad kõige vähem emotsionaalsete puhangutega. Arsti külastamisel võib täheldada “valge karva” sündroomi, see tähendab, et vererõhu kontrolli mõõtmise ajal on rõhk tõus. Selliste hüpete põhjus on stress, see ei ole haigus, kuid selline reaktsioon võib põhjustada südame ja neerude talitlushäireid. Sellega seoses mõõdab arst rõhku mitu korda ja erinevates tingimustes.

Kontroll. Selgitatakse kõrgust, kehakaalu, kehamassiindeksit, sümptomaatilise hüpertensiooni märke.

Meditsiiniline ajalugu. Patsiendi intervjuuga arstiga algab tavaliselt arsti külastamine. Spetsialisti ülesanne on isikult välja selgitada haigused, millega ta varem kannatab ja on. Analüüsige riskitegureid ja hinnake elustiili (kui inimene suitsetab, kuidas ta sööb, kas tal on kõrge kolesterooli tase või kui tal on diabeet), kas esmatasandi sugulased kannatasid hüpertensiooni all.

Füüsiline läbivaatus. Kõigepealt uurib arst südameid, et tuvastada fonendoskoopi abil müra, toonide muutusi ja iseloomulike helide olemasolu. Nende andmete põhjal on võimalik teha esialgseid järeldusi südame kudede muutuste kohta kõrge vererõhu tõttu. Ja ka vices kõrvaldamiseks.

Vere biokeemiline analüüs. Uuringu tulemused võimaldavad määrata suhkru, lipoproteiinide ja kolesterooli taseme, mille põhjal võib järeldada, et patsient on kalduvus ateroskleroosile.

EKG Elektrokardiogramm on hädavajalik diagnostiline meetod, mis võimaldab avastada südame rütmihäireid. Lisaks võivad ehhokardiogrammi tulemused kindlaks määrata südame vasaku külje hüpertroofia, mis on iseloomulik hüpertensioonile.

Südame ultraheli. Ehhokardiograafia abil saab arst vajaliku informatsiooni südame muutuste ja defektide, ventiilide funktsiooni ja seisundi kohta.

Röntgenuuring. Hüpertensiooni diagnoosimisel, kasutades arteriograafiat, samuti aortograafiat. See meetod võimaldab teil uurida arteriaalseid seinu ja nende luumenit, et välistada aterosklerootiliste naastude olemasolu, aordi kaasasündinud ahenemine (coarctation).

Doplerograafia. Ultraheliuuring arterite ja veenide verevoolu intensiivsuse määramiseks. Arteriaalse hüpertensiooni diagnoosimisel huvitab arst peamiselt aju- ja unearterite seisundit. Selleks otstarbeks kasutatakse kõige sagedamini ultraheli, kuna see on täiesti ohutu ja pärast selle kasutamist ei ole komplikatsioone.

Kilpnäärme ultraheli. Koos selle uuringuga vajab arst vereanalüüsi tulemusi kilpnäärme poolt toodetud hormoonide sisalduse kohta. Tulemuste põhjal saab arst määrata, millist rolli mängib kilpnäärme hüpertensiooni arengus.

Neerude ultraheli. Uuring annab võimaluse hinnata neerude ja neerude seisundit.

Hüpertensiooni ravi

Ravimeid, mis ei ole uimastiravim, määratakse kõigile hüpertensiooniga patsientidele, kuna see suurendab raviravi mõju ja vähendab oluliselt antihüpertensiivsete ravimite võtmise vajadust.

Esiteks põhineb see arteriaalse hüpertensiooni all kannatava patsiendi elustiili muutmisel. Soovitatav on keelduda:

suitsetamine, kui patsient suitsetab;

alkoholi tarbimine või nende tarbimise vähendamine: mehed kuni 20-30 grammi etanooli päevas, vastavalt naised kuni 10-20;

suurenenud soola tarbimine toidust, seda tuleb vähendada 5 grammini päevas, eelistatavalt vähem;

kaaliumi, magneesiumi või kaltsiumi sisaldavate preparaatide kasutamine. Neid kasutatakse sageli kõrge vererõhu vähendamiseks.

Lisaks soovitab arst tungivalt:

ülekaalulised patsiendid kehakaalu normaliseerimiseks, mille puhul mõnikord on parem pöörduda toitumisspetsialisti poole, et koostada toitumine, mis võimaldab teil süüa tasakaalustatud toitumist;

suurendada kehalist aktiivsust, teostades regulaarselt harjutusi;

Tutvustage toitumisalases dieedis rohkem puuvilju ja köögivilju, vähendades samal ajal küllastunud rasvhapetega rikaste toiduainete tarbimist.

Kui kardiovaskulaarsete tüsistuste risk on kõrge ja väga kõrge, hakkab arst kohe ravi alustama. Spetsialist võtab arvesse näidustusi, vastunäidustuste olemasolu ja tõsidust, samuti ravimite kulu nende määramiseks.

Reeglina kasutatakse ravimeid igapäevase toimeajaga, mis võimaldab määrata ühekordse ja kahekordse manustamise. Kõrvaltoimete vältimiseks algavad ravimid minimaalse annusega.

Me loetleme peamised hüpertensiivsed ravimid:

Kokku on praegu kasutusel kuus hüpertensiivsete ravimite rühma. Nende hulgas on beeta-adrenergilised blokaatorid ja tiasiiddiureetikumid efektiivsed.

Jällegi tuleb ravimit, sellisel juhul tiasiiddiureetikume alustada väikeste annustega. Kui vastuvõtu mõju ei täheldata või kui patsient ei talu ravimit, on ette nähtud minimaalsed beeta-adrenergiliste blokaatorite annused.

Tiasiiddiureetikumid on paigutatud järgmiselt:

esmatasandi ravimid hüpertensiooni raviks;

optimaalne annus on minimaalselt efektiivne.

Diureetikumid on ette nähtud:

hüpertensioon eakatel;

kõrge koronaarrisk;

Diureetikumide võtmine on podagra ja mõnel juhul raseduse ajal vastunäidustatud.

Näidustused beeta-adrenoblokaatorite kasutamiseks:

stenokardia koos hüpertensiooniga ja müokardiinfarktiga;

suurenenud koronaarriski olemasolu;

Ravim on vastunäidustatud:

veresoonte haiguste hävitamine;

krooniline obstruktiivne kopsuhaigus.

Hüpertensiooni uimastiravi korral kasutavad arstid ravimite kombinatsiooni, mille määramist peetakse ratsionaalseks. Lisaks võib vastavalt näidustustele määrata:

anti-trombootiline ravi - insuldi, müokardiinfarkti ja veresoonte surma ennetamiseks;

lipiidide sisaldust alandavate ravimite võtmine mitme riskiteguri juuresolekul;

kombineeritud ravi. Määratud monoteraapia kasutamisest oodatava mõju puudumisel.

Arteriaalse hüpertensiooni ennetamine

AH on kergem ennetada kui ravida. Seetõttu tasub mõelda noorte ennetusmeetmetele. See on eriti oluline hüpertensiooni all kannatavate sugulaste jaoks.

Hüpertensiooni ennetamise eesmärk on kõrvaldada tegurid, mis suurendavad selle kohutava haiguse tekkimise riski. Esiteks on vaja vabaneda kahjulikest sõltuvustest ja muuta oma elustiili suurema kehalise aktiivsuse suunas. Sport, sörkimine ja kõndimine värskes õhus, regulaarne ujumine basseinis, vee aeroobika vähendavad oluliselt hüpertensiooni tekkimise riski. Teie süda harjub järk-järgult koormustega, parandab vereringet, mille tõttu saavad siseorganid toitu, parandavad ainevahetust.

Lisaks on vaja kaitsta end stressi eest, ja kui sa ei suuda, siis vähemalt õppida, kuidas neile reageerida tervisliku skeptitsismiga.

Võimalusel ostke kaasaegseid vererõhu ja südame löögisageduse jälgimise seadmeid. Isegi kui te ei tea, mis on kõrge vererõhk, tuleb ennetusena seda perioodiliselt mõõta. Kuna hüpertensiooni esialgne (labiilne) staadium võib olla asümptomaatiline.

Üle 40-aastased inimesed peaksid igal aastal läbima kardioloogide ja üldarstide ennetavad uuringud.

Artikli autor: Pavel Mochalov | D.M.N. üldarst

Haridus: Moskva meditsiiniinstituut. I.Sechenov, eriala - “Üldmeditsiin” 1991. aastal, 1993. aastal “Kutsehaigused”, 1996. aastal “Ravi”.