Miks tekib arteriaalne hüpertensioon?

Arteriaalne hüpertensioon on patoloogiline seisund, mis tekib siis, kui vererõhk tõuseb pärast suurt verevoolu ringi üle normaalse taseme. Tavapäraseid vererõhu näitajaid nimetatakse tinglikult. Määrake normaalne jõudlus suure hulga inimeste analüüsimisega. Tervena elavate inimeste keskmine rõhk on normiks. Seega arvatakse, et kõik kõrvalekalded suurendavad või vähendavad vererõhku. Samuti võtke arvesse vererõhu näitajate ja tüsistuste (neeruhaigus, aju ja südamekahjustused), sealhulgas surmade seost.

Uuringute põhjal loetakse täiskasvanud elanikkonna rõhk kõrgemaks kui 140/90 mm Hg. Art. Hüpertensiivses protsessis ei tõuse mõlemad rõhuindeksid alati (ülemine) süstoolne ja “madalam” diastoolne. Näiteks võib kõrgem rõhk üle 160 mm Hg suureneda. Art. Ja "alt" jäävad 90 mm Hg. Art. ja vähem. Seda hüpertensiooni vormi nimetatakse isoleeritud ja moodustatakse reeglina aterosklerootiliste vaskulaarsete kahjustuste, türeotoksikoosi, arenenud aneemia, aordiklapi puudulikkuse tõttu.

Hüpertensioon arengu põhjustel jaguneb kaheks peamiseks vormiks:

• Esmane (erinevalt oluline, süstoolne).
• Sekundaarne (sümptomaatiline).

On kolme tüüpi füsioloogilisi põhjuseid, mis põhjustavad vererõhu tõusu:

• Rõhu suurenemine tsirkuleeriva vere vereringes oleva koguse suurenemise tõttu.
• Suurendades vastupanu väikeste laevade kõrge tooni tõttu.
• Suurendades vererakkude arvu vereringes (polütsüteemia).

Primaarhaiguste teketegurid

Üheksal patsiendil kümnest (eriti eakatel) on esmane hüpertensiooni vorm. Arengu põhjuseid ei selgitata. Haigus võib toimuda kerge, mõõduka, raske ja äärmiselt raske vormis. Valguse liik moodustab umbes 80% juhtudest. Hüpertensiooni kulg võib olla healoomuline ja pahaloomuline. Kui kursus on pahaloomuline, ilmneb reeglina kohe, esmase moodustamise etapis. Surve sellises voolu vormis tõuseb järsult ja pikka aega võib diastoolne rõhk ("madalam" indikaator) tõusta 140 mm Hg-ni. Art. ja üle selle. Harva võivad sellised nähud esineda healoomulise hüpertensiooniga, kuid ainult pikaajalise ravi puudumise korral.

On hüpertensioon, kus tõuseb ainult süstoolne rõhk. Seda haiguse vormi nimetatakse "isoleeritud süstoolseks hüpertensiooniks" ja see on vanematele inimestele iseloomulikum. See on seletatav asjaoluga, et eakad vähendavad oluliselt arterioolide elastsust, suurendavad aatriumi mahtu ja reeglina on neerude ja südame patoloogiad.

Eakad inimesed, kellel on eraldatud süstoolne hüpertensioon, peavad olema arsti dünaamilise järelevalve all. See aitab tuvastada haiguse põhjust ja määrata selle piisava ravi.

Patoloogiliselt kõrge rõhu tekke riskitegurid on:

• Vanus Vanematel inimestel esineb see haigus 70% juhtudest (tavaliselt vanuses üle 55 aasta).
• Pärilikkus.
• Halb harjumus. Suitsetamine on eriti kahjulik.
• Krooniline stress.
• Madal füüsiline aktiivsus.
• Suur kehakaal.
• Samaaegsed haigused. Sageli on leitud ja väga ebasoodne suhkurtõbi.
• Liiasoola sisaldus toidus.
• Kaltsiumi puudumine dieedis.

Enamik arteriaalse hüpertensiooni juhtumeid on tingitud olulisest vormist. Selle haiguse vormi teket põhjustavad põhjused on teadmata. On mitmeid teooriaid:

• Neurogeenne. Reeglina on pärilik. Kesknärvisüsteemil on juhtiv roll. Tugevad emotsionaalsed murrangud, krooniline stress, vaimne trauma põhjustavad närviregulatsiooni talitlushäireid. Samal ajal paraneb teatud aju struktuuridelt sümpaatiline vasokonstriktsioon. Närvikiudude signaalid lähevad kõigile perifeersetele organitele ja suurendavad veresoonte seina tooni.
• Maht ja sool. See on seotud neerufunktsiooni häirete vähenemisega liigse vedeliku organismist ja mõnedest mikroelementidest. Naatriumi, vee kogunemine kehasse ja selle tulemusena suureneb vereringe maht vereringes ja suureneb südame minuti maht. Kere, mis püüab säilitada homeostaasi, põhjustab väikeste anumate spasmi. Selline vastus aitab kaasa normaalsele südame väljundsagedusele, kuid vererõhk tõuseb veelgi. Lisaks on liigne soolasisaldus toidus üks kõige sagedasemaid hüpertensiooni põhjuseid.

Arvatakse, et hüpertensiooni arengu faktor on sümpaatilise süsteemi kõrge aktiivsus. Selline aktiivsus suurendab südame suurust, verevoolu läbi südame minutis ja veresoonte spasm. Muud põhjused, mis võivad arteriaalse hüpertensiooni algust põhjustada, on: keskse mehhanismi pärilik ebaõnnestumine, mis reguleerivad survet, neuroendokriinsed vanuse muutused, suurenenud neerupealised.

Primaarne hüpertensioon on reeglina eakate haigus. Paljude inimeste jaoks on pärast 50-aastast vanust kõrge rõhk määratud, nii et sellised „vanusega seotud” muutused võivad tunduda loomulikud, kuid nii ei ole. Vanemate inimeste hüpertensioon võib põhjustada paljude tüsistuste tekkimist ning varase surma. Kuigi hiljuti haiguse vanus muutub kiiresti nooremaks.

Sümptomite sümptomid

Sekundaarse arteriaalse hüpertensiooni põhjused on erinevad:

• Neurogeenne. Vigastused, ajukasvajad, aju membraanide põletikulised haigused, löögid.
• Neer. Neerude parenhüümi haigused, neeruarterid, kaasasündinud patoloogiad, kasvajad ja seisundid pärast neerude eemaldamist.
• Endokriin. Kilpnäärme, neerupealise haiguse (hüperaldosteronism, feokromotsütoom), Itsenko-Cushingi tõve ja menopausi ajal esinevate patoloogiate tugevdamine või vähendamine.
• Hemodünaamiline. Aordi aterosklerootiline kahjustus, unearterite patoloogia, aordi kaasasündinud ahenemine (coarctatsioon), aordiklapi puudulikkus.
• Ravim. Kontrollimatu ravi mõnede ravimitega (antidepressandid, hormonaalsed ravimid, rasestumisvastased tabletid, kokaiin).

Nendest põhjustest on kõige sagedasem neerupuudulikkus. Endokriinsed patoloogiad on sageduselt teine ​​rõhu suurenemise põhjuseks.

Sekundaarse hüpertensiooni sümptomid koosnevad peamise patoloogia tunnustest ja vererõhu tõusu sümptomitest. Suurenenud rõhu tõttu veresoontes võib patsiendil esineda järgmised sümptomid:

• peavalud;
• pearinglus, nõrkus;
• obsessive tinnitus ja vilkuv lendab silmade ees;
• valu südame projektsioonis.

Põhipatoloogia sümptomid võivad olla nii hägused kui ka hääldatavad. Kui peamine patoloogia on kujunenud, on vererõhu tõusu põhjus lihtne kindlaks teha:

• Näiteks mõnede neeruhaiguste neerupuudulikkus. Neerude hüpertensioon areneb selliste haiguste tõttu nagu püelonefriit, glomerulonefriit ja neerude väärarengud. Neeruhaigustega kaasnevad iseloomulikud sümptomid: nimmepiirkonna valu, turse, muutused uriinis. Sellistel juhtudel on hüpertensiooni tekkimise põhjus lihtne kindlaks teha. Neerurõhu tõusu iseloomustab lähedane normaalne süstoolne rõhk ja diastoolse rõhu tõus. Mõnikord ei ole selle aluseks olev patoloogia silmatorkavaid sümptomeid. Seejärel keskenduge teistele märkidele. Seega on eakatel kõige sagedasem neerupuudulikkus väga harv. Reeglina esineb rõhu tõus nendel juhtudel noores eas, ei sõltu stressist ja areneb kiiresti. Neeru hüpertensiooni tavapärane ravi ei ole efektiivne. Lisaks rõhu vähendamisele on väga oluline säilitada neerufunktsiooni kõrge tase.
• Endokriinsuse arteriaalne hüpertensioon on kombineeritud sümpaatilise neerupealise süsteemi kriisidega, kõrge väsimus, lihasnõrkus. Sümptomid nagu rasvumine ja kasvajad ei esine peaaegu kunagi.
• Pheochromocytoma esineb nii noorel kui ka eakatel. Seda väljendavad järgmised sümptomid: südamepekslemine, värisemine lihastes, tugev higistamine, kahvatu nahk, tugevad peavalud ja valu rinnus. Kui need sümptomid on kombineeritud olulise kaalukaotuse ja kõrge temperatuuriga, viitavad nad feokromoblastoomi olemasolule.
• Selliste sümptomitega nagu kõrge vererõhk, lihasnõrkus, rohke urineerimine, janu, palavik ja kõhuvalu avastatakse neerupealiste kasvaja.
• Itsenko-Cushingi tõvega kaasneb hüpertensioon, millega kaasneb kehakaalu tõus, reproduktiivsüsteemi talitlushäire, janu ja sagedane urineerimine. Itsenko-Cushingi haigus areneb noortel patsientidel. Eakate patsientide puhul võivad sellised sümptomid põhjustada kontrollimatut ravi glükokortikosteroididega.
• Kesknärvisüsteemi patoloogia tõttu võib tekkida kõrge rõhk. Reeglina kaasneb sellistel juhtudel pearingluse, peavalu, vegetatiivsete häirete ja mõnikord krampide sümptomitega. Sellistel patsientidel eelneb haigusele tavaliselt aju vigastamine või põletik.

Kõrge vererõhk rasedatel naistel

Me peaksime rõhutama ka hüpertensiooni rasedatel naistel. Seda tüüpi ülerõhk on jagatud mitmeks rühmaks:

• Raseduse tagajärjel tekkis hüpertensioon ilma turse ja valgu vabanemiseni uriinis. Seda patoloogiat peetakse adaptiivseks mehhanismiks erinevate organite verevoolu puudulikkuse suhtes. See areneb pärast raseduse viiendat kuud ja kaob pärast sünnitust. Ravi reeglina ei nõua.
• Raseduse tagajärjel tekkiv hüpertensioon, mida iseloomustab tugev turse ja valgu eritumine uriiniga (0,3 g / l ja rohkem). Selle patoloogia teine ​​nimi on preeklampsia. Areneb pärast viiendat kuud. Seda peetakse patoloogiliseks seisundiks, mis nõuab arsti jälgimist ja ravi.
• Krooniline arteriaalne hüpertensioon, mis tekkis enne ravi alustamist. Oli enne rasedust ja pärast sünnitust vähemalt 1,5 kuud. Ravi määratakse vajaduse korral.
• Krooniline hüpertensioon koos preeklampsia või eklampsiaga. Raske kombineeritud vorm, mis vajab ravi haiglas.

Teadmised, mille tulemusena on rasedatel naistel tekkinud hüpertensioon, mõjutab raseduse juhtimise taktikat, samuti piisava ravi määramist, meetodi valimist ja kohaletoimetamise ajastust.

Rasedatel on erinevates rühmades kaks kõrge vererõhu põhjust.

Madala hüpertensiooniriskiga naistel on riskitegurid järgmised:

1. Veresoonte puudulikkus veresoontes (hemoglobiinisisaldus üle 130 g / l, kõrge hematokriti (üle 0,4), endogeenne kreatiniini kliirens alla 100 ml / min).
2. Pärast 12. rasedusnädalat ei ole diastoolse "madalama" rõhu adaptiivne vähenemine. Tavaliselt on see arv alla 75 mm Hg. Art.
3. "Ülemise" rõhu suurenemine 30 ja "madalam" 15 mm Hg võrra. Art. tavalisest konkreetsest naisest, kuid mitte üle 140 ja 90 mm Hg. Art. vastavalt.
4. Üleliigne kaalutõus ilma samaaegse hüpertensioonita.
5. Loote kasvu aeglustumine.

Naistel, kellel on suur risk preeklampsia tekkeks:

1. Kroonilise hüpertensiooni esinemine.
2. Neeruhaiguse esinemine.
3. Diabeet.
4. Vanus alla 16 aasta ja üle 35.
5. Preeklampsia ajaloos.
6. Kaks vilja ja rohkem.

Kõiki seda silmas pidades tuleb meeles pidada, et enamikul krooniliselt kõrge vererõhuga rasedatel naistel, kellel ei ole preeklampsiat, on normaalne rasedus ja sünnitus. Igas teises naises on kerge ja mõõdukas turse ning see on näide organismi kohandumisest raseduse ajal. Rasedate naiste ravi toimub range meditsiinilise järelevalve all.

Hüpertensioon

Mis on hüpertensioon? See on haigus, mida iseloomustavad vererõhu näitajad üle 140 mmHg. Art. sel juhul külastab patsienti peavalu, pearinglust ja iiveldust. Kõrvaldage kõik sümptomid on ainult spetsiaalselt valitud ravi.

Põhjused

Kuni tänaseni ei olnud teada arteriaalse hüpertensiooni tekkimise täpsed põhjused. Eristatakse järgmisi riskitegureid:

• pärilikkus;
• ebatervislik toitumine;
• halvad harjumused;
• rasva ainevahetuse rikkumine;
• neeruhaigus;
• suhkurtõbi;
• stress;
• inaktiivne elustiil.

Haiguste klassifikatsioon

Diagnostilise uuringu käigus on väga raske määrata rõhu suurenemist põhjustavate patoloogiliste tegurite kontsentratsiooni kohta. Patogeneesil on ka haiguste tüüpe silmas pidades erinevused. Arteriaalse hüpertensiooni klassifikatsioon on järgmine:

1. Pulmonaalne essentsiaalne arteriaalne hüpertensioon - seda peetakse üheks arteriaalse hüpertensiooni tüübiks, mis esineb harva, kuid kujutab endast suurt ohtu inimelule. Selle haiguse määramine sümptomitega on väga raske ja seda on veelgi raskem ravida. Kopsuarteri hüpertensioon tekib kopsu veresoonte suurenenud resistentsuse ja sellest tulenevalt ebapiisava verevoolu tõttu.
2. Pahaloomuline. Sellise arteriaalse hüpertensiooni sümptomid on esitatud kõrge vererõhu kujul tasemeni 220/130. nägemisnärvi plaadi põhjas ja turse on radikaalselt muutunud. Kui diagnoos tehti õigeaegselt, siis ravi seda tüüpi hüpertensioon on reaalne.
3. Renovaskulaarne arteriaalne hüpertensioon. Sellise haiguse tekke põhjused on selliste patoloogiate olemasolu nagu vaskuliit, veresoonte ateroskleroos ja pahaloomulised kasvajad neerudes. Haiguse patogenees väheneb iseloomuliku rõhu moodustumiseni, mida võib esindada normaalses süstoolses ja kõrgendatud diastoolses vererõhus.
4. Labiilne arteriaalne hüpertensioon. Seda tüüpi haiguse puhul on rõhu loomulik perioodiline normaliseerimine. Seda arteriaalse hüpertensiooni vormi põdevatele patsientidele ei viidata haigele, kuna see haigus ei ole patoloogia. Mõnel juhul muutub vererõhk teatud aja jooksul normaalseks.

Sümptomaatiline arteriaalne hüpertensioon ja selle tüübid

Sekundaarne arteriaalne hüpertensioon on patoloogiline protsess, mis on seotud vererõhu normaliseerimisega seotud organite haigustega. Sellel on järgmine liigitus:

1. Hemodünaamiline - seotud suurte veresoonte orgaanilise patoloogia tõttu hemodünaamiliste häiretega. See sümptomaatilise hüpertensiooni vorm esineb aordikambri seinte, aordikarktatsiooni, aordi puudulikkuse skleroosi tõttu.
2. Neurogeenne. Seda tüüpi sümptomaatiline hüpertensioon esineb perifeerse närvisüsteemi haiguste, ajukahjustuste, ateroskleroosi tõttu.
3. Endokrinopaatiline. Seda sümptomaatilise hüpertensiooni vormi täheldatakse neerupealiste hormoon-aktiivsete kasvajate, hüpofüüsi, difuusse toksilise struuma kasutamisel.
4. Nephrogenic arteriaalne hüpertensioon. Seda tüüpi sümptomaatiline hüpertensioon esineb järgmistel põhjustel: neerude põletik, nende kokkusurumine, neeruhaigus. Nephrogenic hüpertensiooniga kaasneb ootamatu välimus, kiire ja sageli pahaloomuline kurss. Nephrogenic arteriaalne hüpertensioon on jagatud kahte tüüpi: renovaskulaarne ja parenhümaalne.
5. Ravim. See sümptomaatilise hüpertensiooni vorm on seotud vererõhku suurendavate ravimite kasutamisega.

Sümptomaatika

Enne arteriaalse hüpertensiooni tüsistuste tekkimist jätkub see ilma kindlate ilminguteta. Selle haiguse ainus sümptom on suurenenud vererõhk. Hüpertensiooni patogenees väheneb kaela ja otsa peavalude tekkeks, peapööritus ja kõrvade heli ei ole tüüpilised.

Sihtorgani kahjustused

Sellist tüüpi arteriaalse hüpertensiooni sümptomid esinevad esimesena, kuna nende organite tundlikkus suureneb rõhu suurenemisel. Esimese vereringesüsteemi häired, mida iseloomustab peavalu ja pearinglus. Järgnevalt märkis patsient silmi, nõrkust, mustade punktide värisemist, raskusi rääkida. Sellised sümptomid häirivad inimest haiguse hilises staadiumis. Lisaks võivad tekkida sellised tüsistused nagu ajuinfarkt ja verejooks.

Südamepuudulikkus

Sel juhul väheneb haiguse patogenees LV-i suurenemise tõttu seina pingete normaliseerimiseks mõeldud kompenseeriva reaktsiooni tõttu. Selle tulemusena suurendada südame paispuudulikkust. Südamekahjustuste puhul ei ole kõige soodsamad prognoosid, sest sellised muutused tema töös on südamepuudulikkuse tekke põhjused, äkksurm ja vatsakeste rütmi jõudluse häired. Tüüpilised sümptomid on:

• kopsuturse;
• õhupuudus treeningu ajal;
• südame astma.

Mõnel juhul põhjustab laste ja täiskasvanute hüpertensioon valu teatud piirkonna südames. Nad võivad külastada isikut, kes on puhkeasendis või emotsionaalses liias, ilma füüsilise pingutuse tegemata. Esitatud valu rinnus on peamine ilming, mis võimaldab nende kõrvaldamist nitroglütseriini abil.

Selle patoloogilise protsessi patogenees mõnel patsiendil väheneb õhupuuduse tekkeks haiguse varases staadiumis pärast väikeste koormuste teostamist või puhkuse ajal. Kõik see näitab südamelihase iseloomulikke muutusi ja südamepuudulikkuse teket. Sellise haiguse korral on inimestel alajäsemete turse, mille põhjuseks on naatriumioonide ja vee säilimine organismis.

Kui kahjustus on mõjutanud neerusid, siis pärast uriinianalüüsi manustamist tuvastatakse selles valk ja täheldatakse ka mikrohematuria ja silindruuriat. Väga harva hõlmab haiguse patogenees neerupuudulikkuse esinemist.

Silma kahjustused

Nii sageli kui ka lastel ja täiskasvanutel esinev hüpertensioon mõjutab nägemist, mille tulemusel väheneb valgustundlikkus ja pimedus. Kui kõrge vererõhu taustal on nägemishäired, siis on patsientidel mustad täpid silmade, udu või loori ees. Selliste muutuste põhjused on võrkkesta vereringe halvenemine. Komplikatsioonid võivad ilmneda diplomaatia, nägemise halvenemise või täieliku kadumise vormis.

Peavalu

Seda sümptomit peetakse hüpertensiooni kõige sagedasemaks. Ta häirib patsienti iga päev või öösel. See võib olla vööri ja keskenduda pea tagaküljele ja seejärel üle kogu peapinna. Arteriaalse hüpertensiooniga peavalu tugevnemine tekib köhimise, pea painutamise ajal. Sellega võib kaasneda silmalau ja näo turse. Massaaži läbiviimisel sellel juhul arteriaalse hüpertensiooni all kannatavatel patsientidel paraneb verevool veenides ja see viib valu sündroomi vähenemiseni kuni selle täieliku kadumiseni.

On juhtumeid, kus esilekutsutud haiguse taustal on peavalud pea enda või kõõluste pingeliste pehmete lihaste tulemus. Sellise valu teke tekib pärast psühhoemiooni või füüsilist ülekoormust. Reeglina on selline valu pigistav või kitsenev. Hüpertensiooniga patsientidel esineb iiveldus, pearinglus. Pikaajalise valu juures on püsiv iseloomulik, patsientidel tekib ärrituvus, suureneb tundlikkus teravate helide suhtes, nad kuumenevad.

Haiguse etapid

Selle patoloogilise protsessi etapi õigeks sõnastamiseks on vaja kasutada klassifikatsiooni. See sõltub elundi kahjustustest. Haigus on kolmel etapil.

Kerge

Seda etappi iseloomustab vererõhu kerge tõus 180/100 mm Hg. Art. rõhu tase on ebastabiilne. Puhke ajal, arteriaalse hüpertensiooni all kannatav patsient, taastuvad vererõhu näitajad normaalseks. Haiguse fikseerimise tõttu tõuseb rõhk paratamatult. Väga sageli ei kurdnud inimesed tervisega seotud häirete tekkimist. Kuid kerge etapi jaoks on selle sümptomid omased:

• peavalud;
• tinnitus;
• halb uni;
• vaimne kahjustus;
• pearinglus;
• veri ninast.

Reeglina puuduvad vasaku vatsakese hüpertroofia ilmingud, EKG-l ei ole kõrvalekaldeid, neerufunktsioon ilma patoloogiliste muutusteta ei muuda alust.

Keskmine

Seda etappi iseloomustab kõrgem ja stabiilsem vererõhu tase. See võib ulatuda 180–105 mm Hg. Art. Patsiendid kogevad sageli peavalu, peapööritust, valulikke tundeid südame piirkonnas, mis on stenokardilise iseloomuga.

Sellele etapile on iseloomulikud tüüpilised hüpertensiivsed kriisid. Haiguse patogenees hõlmab järgmisi sihtorganite kahjustumise märke:

• vasakpoolne hüpertroofia;
• I tooni nõrgenemine südame tipus;
• aktsent II aordi toon;
• mõnedel patsientidel on EKG subendokardiaalse isheemia sümptomid.

Kesknärvisüsteemi puhul esineb mitmesuguseid vaskulaarse puudulikkuse ilminguid, ajurabanduse mööduvat ajuisheemiat. Silma aluspinna jaoks esineb lisaks arterioolide vähenemisele ka veenide pigistamine, nende suurenemine, verejooksud ja eritised. Selles etapis vähendatakse neerude verevoolu ja glomerulaarfiltratsiooni kiirust. Kuid nende ilmingute avastamiseks uriini analüüsimisel ei saa.

Raske

Haiguse selles staadiumis on iseloomulikud sagedased vaskulaarsed õnnetused. Need tekivad vererõhu olulise ja stabiilse tõusu, samuti suuremate veresoonte arterioskleroosi ja ateroskleroosi progresseerumise tõttu. Selles staadiumis jõuab vererõhk 230–120 mmHg-ni. Art. vererõhku ei ole spontaanselt normaliseeritud. Raskes staadiumis mõjutab haigus järgmisi elundeid:

• süda - stenokardia, vereringe ebaõnnestumine, müokardiinfarkt, arütmia;
• aju - isheemilised ja hemorraagilised südameinfarktid, entsefalopaatia;
• silma alus;
• neerud - madal verevool ja glomerulaarfiltratsioon.

Riskitegurid

Praegu sõltub kirjeldatud haiguse tõsidus otseselt riskiteguritest. Risk seisneb südame-veresoonkonna tüsistuste tekkimises kõrge vererõhu taustal. Esitatud komplikatsioonide tõttu diagnoositakse arteriaalse hüpertensiooni tagajärgede prognoos. Haiguse kulgu ja selle prognoosi halvendavad järgmised riskitegurid:

• vanus - meestel 50 aasta pärast, naistel 60 aasta pärast;
• suitsetamine;
• kõrge kolesteroolitase;
• pärilik tegur;
• ülekaalulisus;
• hüpodünaamia;
• diabeet.

Esitatud riskitegurid võivad olla kõrvaldatavad (parandatavad) ja ei pruugi olla korrigeeritavad. Esimese tüüpi riskitegurite puhul, mida iseloomustab suhkurtõbi, kõrge kolesteroolitase, suitsetamine, hüpodünaamia. Mittekorrigeeritavad riskitegurid on rass, perekonna ajalugu, vanus.

Arvestades arteriaalse hüpertensiooni taset ja haiguse soodustavaid tegureid, on järgmise 10 aasta jooksul tekkinud komplikatsioonide, nagu südameatakk või insult, tekkimisel prognoos.

Kerge arteriaalse hüpertensiooni ja riskitegurite puudumise tõttu minimeeritakse järgmise 10 aasta jooksul südame-veresoonkonna süsteemi tüsistuste tekkimine. Kui ravimit ei kasutata ühe aasta jooksul ja teie elustiili muutmine, on võimalik seda patoloogilist protsessi kõrvaldada. Kui rõhk on suurem kui 140/90 mm Hg. Art., Siis ettenähtud ravimid.

Keskmise riskiastmega kaasneb arteriaalse hüpertensiooni taustal tüsistuste teke 10 aasta jooksul 20% suhtega. 2-kraadise arteriaalse hüpertensiooniga ravitakse samamoodi kui 1-kraadine, siin viiakse ka dünaamika kontroll kuue kuu jooksul. Kui vererõhu ja selle stabiilse säilitamise tulemused on halvad, siis teostage ravimiravi.

Kõrge riskiteguriga kaasneb komplikatsioonide teke 30% piires. Sellises olukorras nähakse arteriaalse hüpertensiooni all kannatavale patsiendile ette täielik diagnoos kombineeritult mittefarmakoloogilise raviga.

Väga suure riski korral määratakse patsiendile arteriaalse hüpertensiooni ja ravimite kiire diagnoosimine.

Diagnostilised meetodid

Alles pärast põhjalikku uurimist saate määrata efektiivse ravi ja kõrvaldada kõik selle haiguse ilmingud. Arteriaalse hüpertensiooni diagnoos põhineb järgmistel uuringutüüpidel:

• EKG, glükoosi arv ja täielik vereloome;
• Neerude ultraheli, uurea taseme määramine, kreatiniini sisaldus veres, uriinianalüüs viiakse läbi selleks, et välistada haiguse tekke neerude iseloom;
• Neerupealiste ultraheli tuleb läbi viia kahtlustatava feokromotsütoomi korral;
• hormoonide, kilpnäärme ultraheli analüüs;
• Aju MRI;
• Konsultatsioon neuroloogi ja silmaarstiga.

Tõhus ravi

Hüpertensiooni ravi tuleb läbi viia arsti pideva järelevalve all. Ta on kohustatud tegema täpse diagnoosi, tegema täiendavaid diagnostikaid, mis hõlmavad:

• fundus;
• neerutööd;
• südametöö.

Pärast seda võib spetsialist määrata antihüpertensiivse ravi, määrata erinevaid komplikatsioone. Reeglina on patsiendid, kellele esmakordselt avastati hüpertensiooni sündroom, haiglasse, et viia läbi kõik vajalikud uuringu- ja ravivalikud.

Ravimita ravimid

Seda ravi soovitatakse kõigile patsientidele, arvestamata haiguse ulatust, kasutades narkootikume. Selline arteriaalse hüpertensiooni ravi hõlmab:

1. Suitsetamisest loobumine. Oluline on muuta oma elustiili, sellised muutused on südame-veresoonkonna haiguste suurepärane ennetamine.
2. Lisaraha kaotamine. Kõrge vererõhu levinud põhjus on ülekaaluline, mistõttu toitumine mängib selles küsimuses olulist rolli. Lisaks on tasakaalustatud ja korralikul dieetil positiivne mõju sellistele riskifaktoritele nagu diabeet, müokardi hüpertroofia.
3. Vähendatud tarbitud soola kogus. Uuringu kohaselt aitab vähenenud tarbitud soola kogus 4,5 g / päevas vähendada süstoolset vererõhku 4–6 mm Hg võrra. Art.
4. Tugevate jookide vähene tarbimine.
5. Spetsiaalselt loodud toitumine. Teie dieedis peate lisama köögivilju, puuvilju, kõrge magneesiumi-, kaaliumi-, kaaliumi-, kala- ja mereande. Lisaks hõlmab toitumine rasva piiratud kogust.
6. Aktiivne elustiil. Kiire käimine 3-4 minutit 3-4 korda nädalas on siin väga kasulik. Isomeetriliste koormuste teostamisel on võimalik tekitada vererõhu tõusu.

Narkomaania ravi

Ravi ravimite abiga tuleb määrata järgmiste soovitustega:

1. Ravi algab väikeste ravimiannustega.
2. Terapeutilise toime puudumisel tuleks üks ravim asendada teise ravimiga. Lõhe kraadide vahel peaks olema vähem kui 4 nädalat, tingimusel et te ei vaja vererõhu kiiret langust.
3. Pikatoimeliste ravimite kasutamine 24-tunnise toime saavutamiseks ühe annusega.
4. Optimaalsete seadmete kombinatsiooni kasutamine.
5. Ravi peab olema püsiv. Ärge kasutage ravimite kursusi.
6. Vererõhu tõhus kontroll kogu aasta vältel aitab järk-järgult vähendada ravimite annust ja kogust.

Ennetavad meetmed

Arteriaalse hüpertensiooni ennetamine sisaldab järgmisi soovitusi:

1. Kui pereliikmetel on see haigus ja te olete juba 30 aastat vana, peate regulaarselt mõõtma oma survet.
2. Lõpetage suitsetamine ja alkohol.
3. Tuleb jälgida madala rasvasisaldusega ja madala soolasisaldusega dieeti.
4. Tehke harjutusi värskes õhus.
5. Vältige erinevaid stressiolukordi.
6. Säilitage normaalne kehakaal.

Arteriaalse hüpertensiooni korral võib inimene elada normaalsel täisajaga, kuid järgides kõiki kirjeldatud soovitusi. Vererõhu kontroll on antud juhul haiguse edukaks raviks üks peamisi komponente. Seetõttu proovige mitte alustada haigust ja pöörduda õigeaegselt arsti juurde, et vältida erinevaid tõsiseid tüsistusi.

All About hüpertensioon: liigitamine, põhjused ja ravi

Viimastel aastatel on hüpertensiooni esinemissagedus suurenenud, ulatudes 40% -ni mõnedes riikides ning vanus, mil seda esimest korda avastatakse, on vähenenud. See probleem on väga oluline, kuna see viib pöördumatute muutuste tekkeni siseorganites ja surmades.

Arteriaalne hüpertensioon on süstoolse rõhu tõus, mis ületab 141 millimeetrit elavhõbedat (mm Hg) ja / või diastoolset rõhku üle 91 mm Hg, mis on registreeritud vähemalt kahes meditsiinilises mõõtes mitme päevase intervalliga.

Klassifikatsioon

Kõige tavalisem on segatud vorm, kus suureneb nii süstoolne kui diastoolne rõhk. Isoleeritud hüpertensioon esineb harvem - suureneb ainult ühe tüüpi rõhul. Viimane vorm on vanematele inimestele iseloomulik.

Esinemise tõttu võib eristada kahte tüüpi arteriaalset hüpertensiooni:

1. Primaarne - idiopaatiline või oluline, mille põhjust ei ole võimalik kindlaks teha. See esineb 90% juhtudest. Primaarse hüpertensiooni diagnoos on välja arvutatud, välja arvatud kõik võimalikud suurenenud vererõhu põhjused.
2. Sekundaarne on ainult haiguse sümptom, mitte sõltumatu nosoloogia, see tähendab, et rõhu suurenemise põhjus on alati selge.

Kõik arteriaalse hüpertensiooni võib jaotada 3 kraadini sõltuvalt rõhu tõusust:

1. Optimaalne vererõhk - SAD, DAD> 110 mm Hg

Klassifikatsioon haigusetapi järgi:

• I etappi - sihtorganite kahjustusi ei täheldata;
• II etapp - ühe või mitme sihtorgani talitlushäire;
• III etapp - sihtorgani kahjustus koos sellega seotud kliiniliste haigustega.

Isoleeritud arteriaalse hüpertensiooni tüübid: süstoolne ülemine rõhk on üle 141, madalam - alla 89, diastoolne ülemine rõhk on normaalne, madalam rõhk on üle 91.

Arteriaalse hüpertensiooni vormid vastavalt rõhu tõusule:

• kerge hüpertensioon - vastab I vererõhu tõusu astmele;
• mõõdukas hüpertensioon - vastab II vererõhu tõusu astmele;
• raske hüpertensioon vastab III vererõhu tõusule.

Arengu põhjused

Arteriaalne hüpertensioon on sündroom, mis võib olla paljude haiguste ilming. On mitmeid eelsooduvaid tegureid:

• pärilikkus;
• vanus (meestel üle 45 aasta, üle 65-aastastel naistel);
• hüpodünaamia;
• Rasvumine - suurendab metaboolse sündroomi esinemise tõttu hüpertensiooni riski 5-6 korda. Ka liigne kaal soodustab ateroskleroosi, mis põhjustab vasokonstriktsiooni ja vererõhu tõusu;
• Suurem kui 6 g naatriumkloriidi (lauasool) suurenenud manustamine suurendab vererõhku. Naatrium suurendab osmootset rõhku, mis suurendab vereringe ja südame väljundi mahtu;
• kaaliumi ebapiisav kasutamine;
• liigne joomine rikub vererõhu keskset reguleerimist;
• nikotiin aitab kaasa veresoonte endoteeli kahjustumisele ja kohalike vasokonstriktorite aktivatsioonile.

Hüpertensiooni sündroom võib esineda järgmistes haigustes:

• glomerulonefriit;
• mõlema neeru veresoonte ahenemine;
• neerupõletik;
• neeru veresoonte diabeetiline angioskleroos;
• neeru amüloidoos;
• hüpertüreoidism;
• feokromotsütoom - hormooni tootev neerupealise kasvaja;
• primaarne ja sekundaarne hüperaldosteronism;
• aordiklapi puudulikkus südames;
• posttraumaatiline entsefalopaatia;
• aordi patoloogia - koarktatsioon või ateroskleroos;
• Lehekülghaigus - hüpotalamuse kahjustus;
• entsefaliit, meningiit;
• subarahnoidaalne verejooks.

Seega on püsiva hüpertensiooni põhjused kõige mitmekesisemad ja nende avastamine nõuab hoolikat uurimist.

Vererõhu suurendamise mehhanism

Kõigepealt peate mõistma, mis on hüpertensioon. Vana-kreeka keeles tõlgitakse see sõna rõhu suurenemisena mis tahes süsteemis ja ei ole tingimata seotud keha laevade süsteemiga.

Vererõhku määravad kolm peamist tegurit:

1. Kogu perifeerse vaskulaarse resistentsuse määr sõltub veresoonte seina seisundist, veresoonte valendiku vähenemise astmest.
2. Südame väljundväärtus on kogus, mis sõltub vasaku vatsakese müokardi vähendamise võimalusest.
3. Vereringe maht.

Nende tegurite muutus viib vererõhu muutuseni.

Arteriaalse hüpertensiooni patogeneesi esindavad kolm peamist teooriat:

1. Esimene on keskse geneesi teooria. Selle teooria kohaselt esineb arteriaalne hüpertensioon, mis on tingitud vererõhu halvenemisest kortikaalsetele rõhu reguleerimise keskustele. See juhtub kõige sagedamini pikaajalise neuroosi, psühholoogilise trauma ja negatiivsete emotsioonide tõttu.
2. Teine teooria on sümpaatilise-neerupealise süsteemi hüperaktivatsioon. Arteriaalse hüpertensiooni etioloogia on sel juhul hormoonsüsteemi ebapiisav vastus psühho-emotsionaalsele ja füüsilisele koormusele. Sümpaatilisest neerupealiste süsteemi suurenenud vastuse tulemusena tekib vasaku vatsakese kokkutõmbumise suurenemine ning südame väljund ja vererõhu tõus.
3. Kolmas teooria on reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemi (RAAS) aktiveerimise teooria. Arteriaalse hüpertensiooni patofüsioloogia on sel juhul reniini sekretsiooni muutus neerude poolt. Selle hormooni mõjul moodustub angiatensiin-1, mis muutub angiatensiin-2-ks, millel on vasokonstriktorne toime.

Arteriaalse hüpertensiooni arengu mehhanism hõlmab ka järgmisi näitajaid:

• Mineraalokortikoidid (eriti aldosteroon) - säilitavad organismis naatriumioone, mis viib vedeliku peetumisele ja suurenenud BCC-le;
• kodade natriureetiline faktor - soodustab naatriumi eritumist organismist, vähendades bcc ja vererõhku. Selle teguri koguse vähendamine põhjustab kontrollimatut arteriaalset hüpertensiooni;
• kahjustatud ioonide transport läbi rakumembraani - kui vaskulaarne hüpertensioon suurendab membraani läbilaskvust teatud ioonide puhul: naatrium ja kaltsium, mille tagajärjel suureneb nende rakusisese kontsentratsioon, mis viib veresoonte seina tooni suurenemiseni, luumeni langusele ja vererõhu langusele.

Lihtsamalt öeldes on vererõhu tõus tingitud suurenenud veresoonte resistentsusest, suurenenud südame löögisagedusest või vereringe suurenemisest.

Meditsiiniline ekspertportaal Taras Nevelichuk

Kliinilised ja patofüsioloogilised muutused sihtorganites

Enne kliinikusse minekut on vaja tegeleda järgnevaga: haiguse sümptomite kogum ja kas arteriaalse hüpertensiooni ja hüpertensiooni mõisted on teineteisega identsed?

Hüpertensiooni sündroom on sümptomite kompleks, mis iseloomustab mitut ülalmainitud haigust. Hüpertensioon on omakorda sõltumatu haigus, seetõttu ei ole hüpertensiooni põhjused selged.

Arteriaalse hüpertensiooni sümptomid sõltuvad kõigepealt sihtorganitest. Viimased hõlmavad järgmist:

Patoloogilised muutused veresoontes seonduvad peamiselt nende seintega: esinevad selle hüpertroofia, proliferatsioon ja infiltreerumine plasmavalkudega. Need muutused veresoonte seinas põhjustavad veresoonte valendiku paksenemist ja ahenemist. See toob kaasa nende poolt tarnitavate elundite toimivate veresoonte ja hüpoksia vähenemise.

Muutused südames algavad müokardi hüpertroofiast. Tulevikus tekib südamepuudulikkus ja südamehaiguse oht on suur.

Neerudes aktiveeritakse kõigepealt reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteem ja pärssitakse depressormehhanisme. Seejärel tekivad neeruarterites struktuursed ja degeneratiivsed muutused, mis põhjustavad neeru neerronide atroofiat ja moodustub primaarne kortsudeline neer.

Samad degeneratiivsed muutused toimuvad ajus nagu neerude veresoontes. See viib düscirkulatoorsete entsefalopaatiate, isheemiliste ja hemorraagiliste insultide tekkeni.

Lihtsamalt öeldes viib kõrge vererõhk veresoonte seina paksenemisele ja südame koormuse suurenemisele. See põhjustab südamelihase paksenemist ja südamepuudulikkuse teket. Verevarustuse halvenemise tõttu mõjutavad ka teised sihtorganid - aju, neerud ja silmad.

Meditsiiniline ekspertportaal Taras Nevelichuk

Kliiniline pilt

Arteriaalne hüpertensioon ise ei oma sümptomeid. Enamik selle haigusega patsiente ei kaeba üldse, kõrge vererõhk avastatakse juhuslikult.

Arteriaalse hüpertensiooni kliinilised ilmingud sõltuvad sellest, milliseid elundeid praegu mõjutatakse. Healoomulise arteriaalse hüpertensiooniga patsiendid võivad esitada järgmised kaebused:

• Peavalu - võib olla esimene ja peamine sümptom. Peavalu on mitut tüüpi:

1. tuim, mitte-intensiivne, mida iseloomustab otsa- ja peajooksu raskustunne. Ilmub kõige sagedamini öösel või hommikul, suurendab pea asendi ja isegi kerge füüsilise koormuse järsu muutusega. Selline valu on tingitud venoossest vere väljavoolust kolju veresoontest, nende ülevoolust ja valu retseptorite stimuleerimisest;
2. vedelik - hajub üle kogu pea, võib olla pulseeriv. Igasugune pinge põhjustab valu suurenemist. See esineb kõige sagedamini hüpertensiooni hilisemates etappides või pulss-hüpertensiooni juuresolekul. Selle tulemusena liiguvad veresooned järsult verega ja takistab selle väljavoolu;
3. isheemiline - nüri või purunemine, millega kaasneb pearinglus ja iiveldus. Ilmneb vererõhu järsk tõus. On veresoonte terav spasm, mille tagajärjel häiritakse ajukoe verevarustust.

• Valu südames - kardialgia, mitte-isheemiline olemus, koronaarsed veresooned järjekorras, samas kui valu ei lõpe nitraatide keelelisel kasutamisel (nitroglütseriin keele all) ja võib esineda nii puhkusel kui ka emotsionaalse stressi ajal. Sport ei ole antud juhul provotseeriv tegur.
• Hingamishäire - algselt esineb seda ainult spordi mängimisel, hüpertensiooni progresseerumisel, see võib esineda puhkusel. Iseloomustab südame rikkumist.
• Turse - kõige sagedamini jalgadel, mis on tingitud vere stagnatsioonist süsteemses vereringes, naatriumi retentsioonis ja vees, või neerufunktsiooni häired. Hematuria ja hüpertensiooniga laste samaaegne ilmumine on iseloomulik glomerulonefriidile, mis on väga oluline meeles pidada diferentsiaaldiagnoosi tegemisel.
• Nägemispuudulikkus - ilmneb nägematu pilgu, loori või vilkuvate lendude kujul. Esineb võrkkesta veresoonte kahjustuste tõttu.

Krooniline hüpertensioon põhjustab neerupuudulikkust neerupuudulikkuse ja vastavate neeruprobleemide tekkimise tõttu, mida käsitletakse allpool. Krooniline hüpertensioon viib ka düscirkulatoorsete entsefalopaatiate tekkeni, mida iseloomustab vähenenud mälu, tähelepanu ja jõudlus, unehäired (suurenenud päevane unisus koos unetusega öösel), pearinglus, tinnitus ja meeleolu depressioon.

Anamneesi kogumisel (patsiendi üksikasjalik uuring) on ​​haiguse ajal vajalik tuvastada lähedaste sugulaste perekonna anamnees ja hüpertensiooni põhjused, selgitada esimeste kliiniliste sümptomite ilmnemise aega, täheldada kaasnevaid haigusi. Samuti peaksite hindama riskifaktorite olemasolu ja sihtorganite seisundit.

Hüpertensiooni kaebusi võib kuulda väga harvadel juhtudel, sageli vanaduses, ning seetõttu on vaja läbi viia väga põhjalik uuring.

Samuti tuleb meeles pidada, et noorukite hüpertensioon on palju harvem kui eakatel.

Hüpertensiooni peamine märk, mida arst võib uurimise ajal avastada, on vererõhu tõus üle 140/90 mm Hg. Art. Uuringu ajal võivad hüpertensiooni sümptomid olla väga erinevad: alumise jäseme turse ja naha tsüanoos. Kõik need iseloomustavad siseorganite isheemiat ja hüpoksia.

Healoomulises hüpertensioonis esinevad muutused elundites järk-järgult, samal ajal kui pahaloomuliste patsientide puhul on rõhu järsk tõus seotud kiiresti progresseeruvate muutustega sihtorganites.

Arteriaalse hüpertensiooni määratlus väljendab rõhu suurenemise konkreetseid numbreid ning seetõttu on diagnoosi koostamine võimalik ainult siis, kui need arvud on paari päeva jooksul kahekordselt mõõdetud. Arteriaalse hüpertensiooniga patsiendid vajavad sageli vererõhu igapäevast jälgimist.

Hüpertensiivne kriis

Hüpertensiivne kriis - hädaolukorraga seotud seisund, mis seisneb vererõhu järsu suurenemises suurele arvule ja mida iseloomustab verevarustuse järsk halvenemine kõikidele siseorganitele, eriti elutähtsatele.

Esineb siis, kui keha mõjutavad erinevad kahjulikud tegurid, seda ei saa ennustada, mistõttu on kontrollimatu hüpertensioon ohtlik. Probleemi kiireloomulisus seisneb ka selles, et õigeaegse hädaabi puudumisel on võimalik surmaga lõppeda.

Erakorralise abi osutamiseks tuleb patsient koheselt haiglasse viia, kus ta langeb kiiresti vererõhku kasutades.

Meditsiiniõpilased õpivad esmaabi hüpertensiivseks kriisiks sisehaiguste osakonnas, mistõttu oleks parim, kui möödasõitja ei püüaks aidata, vaid helistada kiirabi.

Kõrge vererõhu ravi

Paljud mõtlevad, kuidas hüpertensiooni ravida ja kas hüpertensiooni on võimalik ravida kodus. Seda arutatakse allpool.

Arteriaalse hüpertensiooni ravi mittefarmakoloogiliste ainetega on vähendada ja kõrvaldada järgmised riskitegurid:

• suitsetamine ja joomine;
• kehakaalu normaliseerimine;
• piisav füüsiline aktiivsus;
• kõrgenenud lipiidide normaliseerumine ja madala tihedusega lipoproteiinide arvu vähenemine.

Viimane saavutatakse nii ravimite kui ka õige toitumise abil. Hüpertensiooni toitumine on vähendada naatriumkloriidi (soola) kasutamist 3–3,5 grammi ööpäevas, toitu lisades rohkem kartuleid (kooritud), vetikate ja vetikate, oad ja herned (kaaliumi ja magneesiumi allikad).

Arteriaalse hüpertensiooni ravi ravimitega algab juhtudel, kui patsiendil on vererõhk 140 ja kõrgemal rohkem kui kolm kuud järjest ja ei vähene päeva jooksul, hoolimata elustiili muutustest.

Arteriaalse hüpertensiooni ravi põhimõtted on järgmised:

1. Ravi peab algama minimaalse antihüpertensiivsete ravimite annusega ja suurendama seda ainult efekti puudumisel.
2. Keskendumine elukestvale ravimile, et säilitada optimaalne rõhk ja vähendada komplikatsioonide ohtu.
3. Valides ravimit, mis eelistab pikaajalist toimet, et olla võimalik üksikannus hommikul.
4. Soovitatav on alustada ravi monoteraapiaga ja ainult positiivse dünaamika puudumisel, et minna üle erinevate gruppide ravimite kombinatsioonile.

Eristatakse järgmisi antihüpertensiivsete ravimite liike:

• beetablokaatorid - bisoprolool, nebivolool, karvedilool;
• aeglase kaltsiumikanali blokaatorid - amlodipiin, felodipiin;
• Angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitorid - kaptopriil, enalapriil, lisinopriil, ramipriil, perindopriil;
• angiotensiin II retseptori blokaatorid - losartaan;
• diureetikumid - hüpotiasiid, indapamiid.

Vanemate inimeste arteriaalse hüpertensiooni ravis on soovitatav alustada aeglase kaltsiumikanali blokaatoritega. Ravimpreparaatides tuleks vältida komponente, mis muudavad glükoosi ja insuliini metabolismi. Vanurite ravi peamine eesmärk on surmavate tüsistuste ennetamine.

Arteriaalse hüpertensiooni diagnoosi koostamisel on vaja kõige paremini kirjeldada kõiki kursuse omadusi ja komplikatsioonide esinemist, et määrata patsiendile kõige sobivam ravistrateegia.

Seega on hüpertensioon väga mitmekülgne ja salakaval haigus. On oluline mitte ainult teda märgata, vaid ka alustada õiget ravi. Siis on komplikatsioonide risk minimaalne.

Mis on arteriaalne hüpertensioon - patoloogia tunnused, põhjused, ravi

Kui inimesel on pikaajaline surve, räägime hüpertensioonist. Arteriaalne hüpertensioon on südame-veresoonkonna süsteemi sageli diagnoositud patoloogia, millega kaasneb pikaajaline rõhu tõus. Selle haiguse korral võib süsteemse vereringe rõhk tõusta üle 140/90 mmHg. Art. Andmete kogumiseks kasutage Smad'i (igapäevane vererõhu jälgimine) või tavapäraseid vererõhu monitore, mida saab kasutada kodus.

AH põhjused

Sa pead teadma, mis tekitas hüpertensiooni, mis see on, millised on võimalikud sümptomid ja ravi, sest see patoloogia põhjustab neerude, südame, aju komplikatsioonide teket. Selle areng võib põhjustada nägemise kadu.

Arvatakse, et peetud haiguse tekkimise põhjuseks on vererõhu reguleerimise keskuste talitlushäire. See esineb ka siseorganite, süsteemide patoloogiate juuresolekul. Arstid ei suuda haiguse peamist põhjust kindlaks teha 90% juhtudest. Seda haiguse vormi nimetatakse primaarseks. 3-4% -l inimestest areneb haigus neeruhaiguste taustal, endokriinsete patoloogiate taustal 0,1-0,3%.

Riski korral võtavad inimesed, kes sageli puutuvad kokku stressiga, ravimeid. Hemodünaamilised, neuroloogilised faktorid mõjutavad haiguse arengut.

Teadlased on suutnud tuvastada mitmeid haiguse arengut soodustavaid tegureid:

• sooline identiteet;
• hüpodünaamia (madal liikuvus);
• pärilikkus;
• vanus (meestel üle 55 aasta, üle 60-aastastel naistel);
• psühho-emotsionaalne stress;
• ravimite kõrvaltoimed;
• suhkurtõbi;
• suitsetamine;
• kõrge soola tarbimine;
• neerupealise kasvaja;
• suurenenud kolesterooli tase veres;
• neeruhaigus;
• kutsealased ohud;
• alkoholi kuritarvitamine.

See haigus on fikseeritud 20-30% täiskasvanud elanikkonnast. Vanuse kasvades on haiguse esinemissagedus suurenenud. 60–65-aastaselt koges seda probleemi umbes 50–65% inimestest. Kuni 40 aastat esineb meestel sagedamini patoloogiat, naistel areneb see haigus sagedamini 40 aasta pärast.

ICD-10 koodid

Igal hüpertensiooni tüübil on oma kood:

• Essentsiaalne hüpertensioon (110).
• Hüpertensiivne südamehaigus (111).
• Hüpertensioon + südamepuudulikkus + südamepuudulikkus (111,0).
• GB + südame peamine kahjustus ilma südamepuudulikkuseta (111.9).
• GB + esmane neerukahjustus (112).
• GB + esmane neerukahjustus + neerupuudulikkus (112,0).
• GB + ülekaalus neerukahjustus ilma neerupuudulikkuseta (112.9).
• GB + südame, neeru domineeriv kahjustus (113).
• GB + südame domineeriv kahjustus, neerud + kongestiivne südamepuudulikkus (113,0).
• GB + esmane neerukahjustus + neerupuudulikkus (113,1).
• GB + südame, neeru + südame ja neerupuudulikkuse valdav kahjustus (113.2);
• GB määratlemata + südame, neeru domineeriv kahjustus (113,9).
• Sekundaarne hüpertensioon (SH) - 115.
• Renovaskulaarne hüpertensioon (115,0).
• GV võrreldes teiste neerukahjustustega (115.1).
• VT endokriinsete haiguste korral (115.2).
• Teine VG (115.8).
• VG määratlemata (115,9).

Patoloogia areng lastel

Lastel tekib hüpertensioon harvem kui täiskasvanutel. Seda patoloogiat täheldati 1–18% lastel, noorukitel. Haiguse põhjused sõltuvad lapse vanusest. Kõige sagedamini on peamine tegur neerude ebaõnnestumine.

Harva esineb rõhk kontrollimatute ravimite, adrenomimeetiliste rühmade (Naphtyzinum, Salbutamol) korral.

Laste haiguse tekke riskitegurid on:

• psühho-emotsionaalne stress (konstant), konfliktid koolis, kodus;
• lapse kui inimese tunnused (kahtlus, ärevus, depressiooni kalduvus, eriline reaktsioon stressile);
• suur kehakaal;
• liigne soola tarbimine;
• ainevahetuse tunnused (madal glükoositaluvus, hüperurikeemia, kolesterooli fraktsioonide tasakaalustamatus).

Ennetamine lastel peaks toimuma erinevatel tasanditel:

Ennetust esindab tervisliku eluviisi korraldamine, avastatud riskitegurite korrigeerimine.

Klassifikatsioon

Hüpertensioon liigitatakse erinevate tegurite järgi.

Arvestades patoloogia päritolu, on selliseid tüüpe:

• essentsiaalne hüpertensioon (esmane). Nähtavate eeltingimuste puudumise tõttu on täpse arengu põhjus raske kindlaks määrata;
• sümptomaatiline (sekundaarne). Rõhu suurenemist peetakse teatud haiguse arengu tagajärjeks ja see on üks selle tunnustest. Sõltuvalt arengu põhjusest on haiguse sekundaarne tüüp jagatud järgmisteks tüüpideks: endokriinne, neeru-, ravim-, hemodünaamiline, neurogeenne.

Kui arvestame vererõhu taset, jaguneb patoloogia järgmisteks tüüpideks:

• piiri. Rõhk tõuseb perioodiliselt 140 - 149/90, siis väheneb, normaliseerub;
• süstoolne isoleeritud. Ülemine indeks on tõusnud (see jõuab 140-ni ja üle selle). Alumine osa jääb vahemikku 90 ja alla selle.

Arvestades patoloogia olemust, on eksperdid tuvastanud järgmised tüübid:

• mööduv. Patsient suurendab mõnikord vererõhku. See tingimus võib kesta tunde, päevi. Rõhk normaliseerub ilma ravimeid kasutamata;
• labiilne See avaldub patoloogia arengu algstaadiumis. Seda seisundit peetakse piiriks, sest rõhu tõus on ebaoluline, ebastabiilne. Tavaliselt normaliseerib rõhk ise;
• stabiilne arteriaalne hüpertensioon. Suurenenud rõhk on püsiv, selle vähendamiseks on vaja toetavat ravi;
• krizovy. Perioodilised hüpertensiivsed kriisid on iseloomulikud;
• pahaloomuline. Rõhk tõuseb tõsiste näitajateni, hüpertensioon areneb kiiresti, põhjustades tõsiseid tüsistusi. Surm on võimalik.

Samuti on haiguse rahvusvaheline klassifikatsioon, mis on arenenud sõltuvalt hüpertensiooni astmest:

• 1. etapp (kerge). Talle on iseloomulik vererõhu tõus (140 - 159/90 - 99 mm Hg. Art.), Kuid sihtorganite kudesid ei mõjuta (süda, neerud, aju).
• 2. etappi nimetatakse mõõdukaks (160–170 / 100–109 mm Hg). Seda iseloomustab sihtorganite kudede kahjustus, mis avaldub võrkkesta veresoonte angiopaatia, vasaku vatsakese suurenemise, kreatiniini märgatava suurenemise ja aterosklerootiliste naastude tekkimise all arterites. Patsient vajab puhkust, haiglaravi, meditsiinilist ravi.
• 3. etappi nimetatakse raskeks (180 kuni 110 mm Hg. Art. Ja eespool). Arstid fikseerivad sihtorganite kahjustuse märke, patsiendil on isheemilised rünnakud, insultid, aju hemorraagia sümptomid, neerude talitlushäired. Haigus esineb tõsiste tüsistustega.

Sümptomid

Arteriaalse hüpertensiooni sümptomeid algstaadiumis on raske avastada, mistõttu ravi alustatakse juba nendel juhtudel, kui haigus on tähelepanuta jäetud. Haigus on peaaegu asümptomaatiline. Isegi need inimesed, kes elavad aktiivselt, tunnevad nõrkust, pearinglust. Haiguse arenguga kaasnevad pöördumatud kahjustused siseorganitele, mis on eriti tundlikud suureneva surve suhtes.

Haiguse algstaadiumile on iseloomulikud järgmised sümptomid:

• õhupuudus;
• südamepekslemine;
• näo dermise punetus;
• pearinglus;
• liigne higistamine;
• jäsemete turse;
• migreen;
• tinnitus;
• iiveldus, oksendamine.

Tavaliselt ei põhjusta selliste sümptomite ilmnemine inimestes palju häireid. Arteriaalne hüpertensioon meelitab tähelepanu alles pärast seda, kui siseorganites on juba toimunud patoloogilisi muutusi.

Arteriaalse hüpertensiooni teke ilmneb spetsiifiliste südamevalu tõttu:

• nad on koondunud südame ülemisse piirkonda;
• kestab mõni minut - tund;
• võivad ilmuda isegi puhkusel;
• Valguse peatamine nitroglütseriiniga on võimatu.

Hüpertensioon hüpertensiooniga toimub tavaliselt pärast treeningut. Seejärel häirib see sümptom patsienti isegi rahulikus olekus. See sümptom viitab kahjustuste esinemisele patsiendi südames, südamepuudulikkuses.

Mõned patsiendid kurdavad nägemise vähenemist. Nende sümptomid on:

• ähmane nägemine;
• vilgub.

Need sümptomid ilmnevad siis, kui võrkkesta verevarustus muutub. Nägemisorganite tõsise kahjustuse tõttu on patsiendil kahekordne nägemine, mõnikord nägemise kaotus.

Paljud hüpertensiivsed patsiendid kaebavad:

• halb uni;
• raskustunne, liisunud pead;
• peavalud (hommikul);
• ärrituvus;
• vähenenud jõudlus;
• valu rinnus.

Riskirühm

Kokku on arteriaalse hüpertensiooni tekkeks 4 riskirühma:

1. Madala riskiga rühm. Esimeses astmes arteriaalse hüpertensiooni all on mehi, alla 55-aastaseid naisi (kui riskifaktorid, sihtorganite kahjustused, kardiovaskulaarsed haigused puuduvad). Kardiovaskulaarsete tüsistuste tekkimise tõenäosus järgmise 10 aasta jooksul on alla 15%.
2. Keskmine riskirühm. On patsiente, kellel on suur rõhk. Riskitegurid on: suitsetamine, varane CVD haigus, vanus (üle 55-aastased mehed, üle 65-aastased naised), kolesteroolisisaldus üle 6,5 mmol / l. Kardiovaskulaarsete tüsistuste esinemise tõenäosus 10 aasta jooksul on 15–20%.
3. Kõrge riskiga rühm. Selles on mõjutatud sihtorganitega inimesed (proteinuuria, vasaku vatsakese hüpertroofia, võrkkesta arterite fokaalne ahenemine). Kardiovaskulaarsete tüsistuste esinemise tõenäosus on 10 aastat kõrgem kui 20%.
4. Väga kõrge riskiga rühm. On eakad inimesed, kellel on seotud haigused (stenokardia, revaskularisatsiooni operatsioon, ajuinfarkt, südamepuudulikkus, krooniline neerupuudulikkus, retinopaatia 3... 4 kraadi, perifeersed veresoonkonna haigused). Kardiovaskulaarsete tüsistuste esinemise tõenäosus on 10 aastat kõrgem kui 30%.

Diagnostika

Hüpertensiooni diagnoosimisel tuleb läbi viia järgmised uuringud:

• Ajaloo kogumine. Arst vajab teavet mineviku haiguste, südame patoloogiate, sugulaste hüpertensiooni kohta;
• Rõhu mõõtmine tonomomeetri abil (elektrooniline, mehaaniline);
• Füüsiline läbivaatus. Seda esindab südametoonide kuulamine fonendoskoopi abil;
• Vere biokeemiline analüüs. See on vajalik kaaliumi, kolesterooli, glükoosi, lipoproteiinide, kreatiniini taseme määramiseks;
• Elektrokardiogramm. See uurimismeetod kinnitab südamerütmi tõrked, näitab seda graafilisel kujul lindil;
• Kilpnäärme hormoonide uuring. Analüüs näitab kõrvalekaldumist vere normaalsest hormonaalsest koostisest;
• Rõhu uurimine. See diagnostika on vajalik kõrge vererõhu poolt põhjustatud muutuste tuvastamiseks;
• Echokardiograafia. Tänu südame ultraheliuuringule mõõdetakse vatsakeste seinte paksust ja uuritakse südameklappide seisundit. Vasaku vatsakese suurenemine näitab arteriaalse hüpertensiooni arengut;
• Arteriograafia Tänu röntgenmeetodile uurivad arstid arterite seinu, uurivad nende luumenit;
• Kilpnäärme, veresoonte, neerude, neerupealiste näärmete ultraheli. Diagnoos on vajalik, et õigeaegselt avastada kõiki normist kõrvalekaldumisi;
• Doppler. Diagnoosimine ultraheli abil on vajalik, et kirjeldada unearterites, aju veresoontes verevoolu.

Ravi

Arteriaalse hüpertensiooni ravi tuleb alustada kohe pärast selle avastamist. See patoloogia kahjustab paljude kehasüsteemide toimimist. Tõsiste tüsistuste, siseorganite haiguste tekke vältimiseks on vajalik vererõhu normaliseerimine. Esmaabi, patoloogiline ravi toimub järgmistel viisidel:

Ravimivaba ravi tunnused

See hüpertensiooni ravimeetod aitab normaliseerida rõhku 60% patsientidest. Standardis koosneb see järgmistest terapeutilistest meetmetest:

• kaalu vähendamine;
• toitumine Selle olemus seisneb rasvade, soola, süsivesikute, suuremas koguses kaaliumi, magneesiumi, kaltsiumi sisaldavate toodete tarbimise piiramises;
• alkoholi, tubaka väljajätmine;
• aktiivne elustiil. Tervitades mõõdukat treeningut;
• rahustite (taimse päritoluga) kasutamine.

Kui pärast ravivastast ravi ei ole positiivset mõju, ei ole ravi vaja.

Ravimiteraapia

Ravi narkootikumide kasutamisega viiakse läbi, võttes arvesse olulisi nüansse:

• Alusta ravi väikeste annustega pillid.
• Ravimite asendamine üksteisega ravitoime puudumisel.
• Pikatoimeliste ravimite kasutamine.
• Ravimite optimaalne kombinatsioon.
• Püsiv ravi.
• Annuse vähendamine, ravimite arv, millel on aasta jooksul efektiivne rõhukontroll.

Hüpertensiooni ravis määravad arstid ravimid järgmistesse rühmadesse:

• kaltsiumi antagonistid. Aidata kaasa veresoonte leevendamisele;
• AKE inhibiitorid. Muuta ühendite suhet vasodilataatori bioloogiliselt aktiivsete ainete kasuks;
• beetablokaatorid. Nad blokeerivad beeta-närviretseptorite mõju südame-veresoonkonna süsteemile, mille tagajärjel väheneb südame löögisagedus, südamelihase poolt eralduv veri väheneb minutis, teatud hormoonide toime väheneb;
• alfa-blokaatorid. Aidata kaasa arterioolide vähendamisele, lõdvestamisele;
• diureetikumid, diureetikumid. Suurendada soola, vee eritumist neerude kaudu, lõdvestada veresooni;
• imidasoliini retseptori agonistid. Eemaldada veresoonte spasmid;
• statiinid;
• sartaanid. Vältige veresoonte ahenemist, hõlbustage soola, vee eritumist.

Võimsus

Hüpertensiooni korral on oluline muuta eluviisi, kohandada toitumist. Patsient peaks tarbima rohkem looduslikke tooteid. Soovitav on välistada säilitusainete, lisaainete kasutamine. Patsiendi menüüs peaks olema palju köögivilju, värskeid puuvilju. Toidus peaks olema palju kiudaineid. See on vajalik kolesterooli taseme alandamiseks veres, vältides selle aine imendumist.

Peab olema küllastumata rasvad:

• oliiviõli;
• linaseemneõli;
• punane kala.

Kui patsient on ülekaaluline, peab ta vähendama kalorite väärtust päevas 1200 - 1800 kcal.

Arteriaalse hüpertensiooniga patsient tuleb menüüst välja jätta:

• margariin;
• või;
• Kondiitritooted;
• rasvane liha, kala, searasv, suitsuliha;
• konservid, vorstid;
• alkohol;
• vürtsikas toit;
• maiustused;
• rasvane, soolane toit;
• tee, kohv;
• marinaadid, kastmed, majonees.

Taastumise prognoos

Oluline: taastumise prognoos sõltub tavaliselt rõhunäitajatest. Suured arvud on ohtlikud tänu tugevatele muutustele laevade sees, siseorganites. Kui järgite kõiki arsti juhiseid, on taastumise prognoos soodne.

Kui arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel on arterioolide vähenemine, pilvitaolised eksudaadid, retinoskleroos, 3. astme retinopaatia ja piisav ravi ei ole läbi viidud, on elulemus aastas vaid 10%. Nende patoloogiate olemasolu ja 4. astme retinopaatia vähendab ühe aasta elulemust 5% -ni.

Tüsistused

Hüpertensiooni oht on tõsiste tüsistuste tõenäosus. See patoloogia on pikka aega asümptomaatiline. Esimesed haiguse tunnused võivad ilmneda pärast elutähtsate elundite kahjustamist.

Kõige sagedamini sureb arteriaalse hüpertensiooniga patsiendid juba varases eas. Surma peamine põhjus on südamekahjustus. Samuti peetakse sagedaseks insultiks, neerupuudulikkuseks.

Laevade osas tekivad järgmised komplikatsioonid:

• stenokardia rünnak;
• südamelihase suuruse suurenemine;
• südameatakk;
• südame töö ebanormaalsus (progresseeruv);
• aordi aneurüsm (koorimine);
• katkendlik.

Neerude piirkonnas esineb selliseid patoloogilisi muutusi:

• nefroskleroos;
• keha talitlushäire.

Ajuaktiivsus on vähenenud, mis on väljendatud järgmiselt:

• lööki;
• visuaalse funktsiooni vähenemine;
• mööduv isheemiline rünnak;
• neuroloogilised häired;
• düscirculatory entsefalopaatia.

Kui patsiendil on loetletud patoloogiad, toimub edasine ravi eesmärgiga säilitada inimese elutähtis tegevus. Kõik muudatused on juba pöördumatud. Kui piisavat ravi ei teostata, võib haigus olla surmav.

Ennetamine

Vältige hüpertensiooni arengut. Selleks järgige esmase ennetamise põhireegleid. Samuti on arstid välja töötanud sekundaarse ennetamise reeglid, mille eesmärk on ennetada komplikatsioone nendel, kes juba kannatavad arteriaalse hüpertensiooni all.

Esmaste ennetusmeetmete hulka kuuluvad järgmised meetmed: t

• kiirete süsivesikute, vürtsikas, vürtsikas toidu, loomsete rasvade tarbimise piiramine;
• vähendatud soola tarbimine;
• vähendada alkoholi tarbimise miinimumdoosi;
• värskete köögiviljade, puuviljade, küllastumata rasvu sisaldavate toodete toitumise tutvustamine;
• stressiolukordade välistamine;
• tasakaalustamine, tööjõud;
• halbade harjumuste (narkootikumid, tubakas) tagasilükkamine;
• suurendada füüsilist aktiivsust.

Sekundaarne ennetamine on esindatud järgmiste punktidega:

• raviarsti juhiste järgimine;
• kõigi spetsialistide poolt määratud ravimite võtmine näidatud annuses;
• vererõhu kontroll (süstemaatiline). Survet on vaja mõõta kaks korda päevas (hommikul, õhtul);
• kaalulangus;
• täiesti halbade harjumuste kõrvaldamine;
• füüsilist tegevust 30 minuti jooksul.