Etappide hüpertensioon

Tänapäeval on hüpertensioon üks levinumaid haigusi - peaaegu iga esimene inimene pärast 40-50 aastat kannatab selle all, see kehtib nii meestele kui naistele.

Peale selle on see ohtlik haiguse tervisele (pidev peavalu, pearinglus, iiveldus, nõrkus ja muud sümptomid), samuti komplikatsioonid, mida see võib põhjustada (insult, südameatakk, sakulaarse aneurüsmi eraldamine). Ja kui esimesel juhul on kõik need ilmingud midagi muud kui üldseisundi häire, siis teisel juhul on õigeaegse arstiabi puudumisel suur surma tõenäosus.

Sõltuvalt ilmingute intensiivsusest on tavaline, et arteriaalne hüpertensioon liigitatakse kraadidesse ja astmetesse - sellisel lähenemisel on oluline kliiniline tähtsus, kuna see määrab patsiendi juhtimise taktika.

Arteriaalse hüpertensiooni mõiste

Arteriaalne hüpertensioon (selle patoloogia lühendatud nimetus on AH) on vererõhu süstemaatiline suurenemine kuni 140/90 ja kõrgem. Nagu eespool mainitud, on see haigus inimeste elule ohtlik, eelkõige erinevate komplikatsioonide tõttu. Nende patogeneetiline põhjus võib olla kas vererõhu suurenemine või erinevate kaliibriga arterite kahjustamine, mis kannavad südame verd kõikidele inimese keha perifeersetele organitele ja kudedele.

Sel juhul on terve inimese keskmine rõhk 120/80 mm Hg. Mõnel juhul on see määr veidi madalam - 100/70 - 100/60 mm Hg. või suurenenud - kuid mitte üle 139/100 - 110 mm Hg.

Ülemine ja alumine arteriaalne rõhk vastavad: südamelihase vähenemisele - süstoolsele rõhule, seinte lõdvestumisele - diastoolsele rõhule (alumine indeks). Hüpertensiooni peamine põhjus on väikeste veresoonte luumenite vähenemine (neid nimetatakse ka hemato-mikrotsirkulatsioonivoodiks), mille tulemuseks on verevoolu takistamine. Selle nähtuse patofüsioloogilist mehhanismi saab kergesti selgitada järgmiselt: kuna vererõhk veresoonte seintel suureneb mitu korda, suureneb vererõhu arv, mis omakorda tuleneb asjaolust, et süda vajab rohkem verd, et veri vereringesse suruda.

Klassifikatsioon

Tavaline on välja tuua mitu klassifitseerimisvõimalust, kuid peamised neist on klassifitseerimine päritolu ja vererõhu arvu järgi. Arvestades selle patoloogia eraldumist päritolu järgi, on vaja eristada esmast (idiopaatilist) hüpertensiooni, mida nimetatakse muidu hüpertensiooniks, ja sekundaarseid (nn sümptomaatilisi) vorme. Kui esimene nosoloogia variant esineb nähtava põhjuseta, on teine ​​ise teiste haiguste sümptom ja moodustab umbes 10% hüpertensiooni koguarvust. Enamikul juhtudel suureneb vererõhk neeru-, südame-, sisesekretsiooni-, neuroloogiliste häirete ja teatud ravimite süstemaatilise manustamise tulemusena (sel juhul on tavaline rääkida haiguse iatrogeensetest põhjustest).

Pöörake tähelepanu asjaolule, et on olemas hüpertensiooni riski kontseptsioon - sel juhul ei tähenda me niivõrd kliinilise pildi tõsidust, kui ohtu, et tulevikus esinevad teatud komplikatsioonid.

Haiguse ulatus

Harjutavad arstid kasutavad kõige sagedamini klassifikatsiooni, mille WHO ja Rahvusvaheline hüpertensiooni ühing on koostanud 1999. aastal. Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) andmetel on GB klassifitseeritud vererõhu tõusu ja sihtorgani kahjustuste põhjal:

• Esimene - 140-159 aiast ja 90-99 isast.
• Teine - 160 kuni 179 aed ja 100-109 isa.
• Kolmas - 180 ja kõrgemal aiast ning 110 ja üle DBP.

Etapp - klassifikatsioon põhineb üksnes sihtorgani kahjustuste omadustel. Kui esimesel etapil neid üldse ei täheldata, täheldatakse teises etapis sihtorganite orgaanilisi ja funktsionaalseid häireid (vasaku vatsakese hüpertroofia, angiopaatia, retinopaatia) ja kolmandas etapis südame-veresoonkonna õnnetuste (ONMK, müokardiinfarkt, sakulaarne paaritumine) aneurüsmid jne).

Samuti juhtub, et ühes ja teises inimeses täheldatakse ühte ja teist arteriaalse hüpertensiooni astet - see on tingitud hüppest vererõhu tasemel ja on täiesti seletatav nähtus, kuigi see on äärmiselt ebasoovitav, kuna need hüpped on halvemad lõpuks hüpertensiivsed kriisid ja pidevalt suurenenud vererõhk.

GB etapp saab edasi liikuda, mis on seotud sihtorganite lüüasaamisega.

Sõltuvalt arteriaalse hüpertensiooni staadiumist ja astmest määratakse patsiendile määratud ravimite arv ja annus (st erinevate farmakoloogiliste rühmade esindajate arv).

Esimene aste

Erinevalt on 1-kraadise arteriaalse hüpertensiooni nimetuseks selle noodoloogia kerge vorm. GARDENi indikaator varieerub vahemikus 140 kuni 159 ja põhi 90 - 99 mm Hg. Samal ajal ilmuvad kõik südame töös esinevad kõrvalekalded järsult, kuid enamikel juhtudel avalduvad need krambid ilma tagajärgedeta. Ägenemiste aeg vaheldub haiguse kliinilise remissiooniga - sel juhul on patsiendi rõhunumbrid normaalsed.

Tüüpilised sümptomid on:

1. Valu peavalu, mis areneb füüsilise ja psühho-emotsionaalse stressiga.
2. Pearinglus ja kuni nõrk.
3. Vasaku rindkere valulikud või õmblusvalud, mis kiirgavad õlalaba ja käe.
4. Tahhükardia.
5. Unetus.
6. Tinnitus.
7. Esilekerkivad mustad täpid silmade ees.

Teine aste

See on mõõduka vormiga hüpertensiivne ilming. Selles staadiumis täheldatakse vererõhu suurendamise aega pikema aja vältel ja antihüpertensiivseid ravimeid kasutamata ei lähe peaaegu kunagi normaalseks.

Mis puutub ilmingutesse, siis on järgmised sümptomid:

1. Püsiv, raske, krooniline väsimus.
2. Põletamise tunne peas.
3. Kardiovaskulaarne puudulikkus.
4. Hemato-mikrotsirkulatsioonilaevade luumenite kitsenemine.
5. Näo ja kaela naha arteriaalne hüpereemia.

Lisaks sellele võib arenenud hüpertensiivse rünnakuga kaasneda düspeptilised häired, sissehingamise või väljahingamise düspnoe ja pisaravool. On olukordi, kus selline seisund kestab mitu tundi. Õigeaegse ja nõuetekohase hädaabi osutamise puudumisel on kõrge hüpertensiivse kriisi tõsiste tüsistuste tõenäosus, nagu müokardiinfarkt ja kopsude või aju turse, kõrge.

Oftalmoskoopiaga hüpertensiivsetel patsientidel määratakse patoloogiliselt modifitseeritud võrkkesta arter. See näitab, et võimalikult lühikese aja jooksul on võimalik oodata nägemishäireid.

Kolmas aste

Hüpertensiooni 3. astme kõige iseloomulikumad kliiniliselt olulised sümptomid on:

• Arütmia (kuni kodade virvenduseni).
• Käigu ja liikumise koordineerimise rikkumine.
• Märkimisväärne nägemisteravuse langus kahjustuste kadumise tõttu maatükkide kadumisele.
• Parees ja paralüüs, mis rikub aju vereringet.
• Pikaajaline hüpertensiivne kriis, millel on märkimisväärne kõne, teadvuse ja raske kardiaalse häire.

Sageli iseloomustab südame-veresoonkonna haigusi kõrge rõhu tõttu mitte ainult koe struktuuride orgaaniline kahjustus, vaid ka tõeliste kardiovaskulaarsete katastroofide teke, mis sageli põhjustavad puuet ja nii palju, et inimene ei suuda ennast teenida.

Etapid

Kardioloogid eristavad hüpertensiooni kolme etappi, mis, nagu eespool mainitud, iseloomustavad elundite kahjustuste raskust. Niisiis, siin on see klassifikatsioon:

• I etapp Vererõhu tõus on ebaoluline ja püsiv, südame-veresoonkonna süsteemi toimimist ei kahjustata. Selles etapis puuduvad reeglina patsientide kaebused.
• II etapp SAD ja DBP on stabiilselt suurenenud ning antihüpertensiivseid ravimeid kasutamata ei kao nad. Vasaku vatsakese hüpertroofia toimub. Mõnes olukorras esineb kohalik või üldistatud võrkkesta vasokonstriktsioon.
• III etapp. Elundite histoloogilise struktuuri kahjustamise märke on arvukalt, nimelt: CH, AMI või muud IHD vormid, CRF, kuid kõige ebasoodsam on prognoosilises mõttes AHMC.

Esimene etapp

Suurem osa GB 1. faasi patsientidest (vastavalt ICD 10-le, nimetatud haigusele viidatakse kui I 25.1) ei ole kliiniliselt olulisi sümptomeid üldse. Mõnikord esineb kaebusi korduvate peavalude, unehäirete, lühiajalise kardiaalse häire kohta.

Praeguses etapis on aeg hakata töötlema GB-d ilma sünteetiliste narkootikumide kasutamiseta ainult taimsete ravimite, traditsioonilise meditsiini ja tervisliku eluviisi abil. Arenenud riikides kuulub suurem hulk üle 50-aastaseid elanikke sellesse hüpertensiooni rühma, kuid kõige huvitavam on see, et tingimuse optimaalse korrigeerimise ja vererõhu taseme tõttu on võimalik säilitada selle näitaja stabiilsed väärtused.

Teine etapp

Patoloogilist seisundit loetakse mõõduka raskusega haiguseks ja see ilmneb südame isheemiatõvega südame isheemiatõve ateroskleroosi taustal. Patoloogiat peetakse viljakaks pinnaks keeruliste ja tüsistusteta hüpertensiivsete kriiside tekkeks. Tuginedes sellele, kus täpselt see on, on tavaline eristada järgmisi kriisiliike:

1. Edematous, kus silmalaud paisuvad ja suureneb unisus;
2. Neuro-vegetatiivne, millele on lisatud mitmeid autonoomseid häireid;
3. Krambid, kus on lihaste värisemine.

Kui hüpertensiooni 1. etapi patsientidel on mõõdukas treening asjakohane, siis sel juhul soovitatav maksimaalne sportlävi. Haigust piisava ravi puudumisel raskendab sageli pehmete kudede paistetus, AMI, insult ja keerulise hüpertensiivse kriisiga patsiendi õigeaegse haiglaravi puudumisel surm.

Haigus on eriti ohtlik, kui esineb riskitegureid - suurenenud kehakaalu (seedetrakti rasvumine), suitsetamist, alkoholi kuritarvitamist, olulist füüsilist pingutust.

Kolmas etapp

See hüpertensiooni staadium vastab vererõhu olulisele ja püsivale suurenemisele: MAP - kuni 180 mm. Hg Art. ja üle selle, DBP - kuni 110 mm. Hg Art. ja üle selle. Kõigil patsientidel on hüpertensiooni 3. etapis sisemiste organite ja süsteemide kahjustus. Aju (tagajärg - insult), koronaarravi (tagajärje - AMI) ja neerude sagedased vereringehäired on suured tõenäosused mitme organi puudulikkuse tekkeks.

Pärast AMI või insuldi kannatamist ning HF-i progresseerumist võivad vererõhu näitajad väheneda, eriti - CAD-i indeks. Seda nimetatakse “dekapiteeritud” arteriaalseks hüpertensiooniks. Hüpertensiivse haigusega inimestel esineb sageli stenokardia rünnakuid, mitmesuguseid südame rütmihäireid (peamiselt supraventrikulaarseid), raskeid peavalusid, tugevat pearinglust, unehäireid, mälu ja nägemishäireid. Instrumentaalsete ja laboratoorsete uuringute läbiviimisel kardioloogilises haiglas on võimalik leida tõendeid siseorganite oluliste kahjustuste kohta. Närviimpulsside juhtivus müokardis halveneb, mistõttu südamelihase kontraktiilsus on tõsiselt kahjustatud. Lisaks sellele viitavad oftalmoskoopia tulemused võrkkesta arterite olulisele kitsenemisele, nägemisnärvi pea muutustele, silma veenide kitsenemisele.

Mõnede terapeutiliste režiimide (mis sisaldavad nitraate) rakendamisega on olemas „röövimise” sündroom, kus müokardi verevarustus on häiritud PRSSi nõrgenemise tõttu (teisisõnu, mõju on vastupidine soovile).

Peamised riskid

Hüpertensiivse kriisi ilmnemise või natsoloogia iseendastumise oht tuleneb mitmetest teguritest, millest peamised on järgmised:

1. Pärilik ajalugu.
2. Vanus Riskirühma kuuluvad üle 55-aastased mehed ja üle 65-aastased naised. Rasedus - eriline oht on organiseeritud kuritegevuse rühmade areng - gestoos.
3. Stress.
4. Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite ja mõnede toidulisandite vastuvõtmine.
5. Nikotiini ja alkoholi ning teiste mürgiste ainete süstemaatiline tarbimine.
6. Veresoonte aterosklerootiline sulgemine naastudega. Kogu kolesterooli tase ei tohi ületada 6,5 ​​mmol / l.
7. Endokriinse ja neuroloogilise iseloomuga erinevad somaatilised patoloogiad.

Eraldi tabel riskide kohta on koostatud, analüüsides, milline on võimalik kindlaks määrata, kui palju konkreetne patsient on vallandusteguritega kokku puutunud, ja millises ulatuses võivad nad teda hüpertensiivse kriisi tekkimise seisukohast ohustada.

Diagnostika

Hüpertensiooni mis tahes staadiumis teostatakse mis tahes määral diagnostilise algoritmi rakendamine vererõhu taseme mõõtmisega, mille järel arst viib patsiendi füüsilise kontrolli läbi ja eemaldab seejärel elektrokardiogrammi. Kui kõik näitajad on normaalsed, siis lõpeb töö selles etapis. Selleks, et vältida haiguse tõsiduse progresseerumist, piisab 1-2 korda aastas arsti poole pöördumisest.

Kui patsiendi ravi pandi toime haiguse aktiivsele faasile või kui tema koormus on olemas, avastatakse esialgse uurimise käigus teatavaid eiramisi. Usaldusväärsema pildi saamiseks on vaja põhjalikumat uuringut, mis hõlmab järgmist:

• Üldised kliinilised analüüsid (OAK, OAM).
• Biokeemilised vere- ja uriinianalüüsid (määratakse neerude maksakompleks.
• Südame ja neerude ultraheli, ehhokardiograafia.
• Doppleri veresooned.

Hüpertensiooni ravi

Haiguse kompleksne ravi toimub:

• Eluviisi korrigeerimine, tegurite kõrvaldamine, mis on esitatud riskitabelis.
• Uimastiravi kasutab esimest ja teist rida antihüpertensiivseid ravimeid. Lisaks on näidatud istuvate ainete määramist - rahustav toime on samuti oluline vererõhu näitajate normaliseerimiseks.
• Mittetraditsiooniline ravi - ravi taimsete ravimitega, mitmesugused hingamisharjutused, tehnikad jne.

Pöörake tähelepanu asjaolule, et hüpertensiooniga patsienti peab juhtima ainult tema arst. Vähemalt peaks ta määrama talle sobiva ravi ja seejärel piisab ainult perioodilistest uuringutest.

Patsient peaks kindlasti jälgima mitte ainult vererõhu taset, vaid ka sapiteede, kõhunäärme ja neerude toimimise elujõulisust verevarustussüsteemi katkemise tõttu, esinema häireid siseorganites ja süsteemides.

Ennetamine

Päevarežiimi optimeerimine (uni ja ärkvelolek). Südame-veresoonkonna süsteemi töö normaliseerimiseks on vajalik mitte-insulaarsete hormoonide, nimelt adrenaliini ja noradrenaliini sünteesi ja vabanemise provotseerimine. Selleks peaks une kestus olema vähemalt 7-8 tundi päevas.

1. Õige toitumine ja toitumine. Rasvaste ja praetud toitude väljajätmine, väikeste portsjonite toiduainete osaline tarbimine ei ole 4 tundi enne magamaminekut jne.
2. Liikuv elustiil. Maksimaalsed saadud kalorid tuleb kulutada nii, et neid ei ladustata rasvasse.
3. Vältige stressi. Psühholoogiline üleküllus aitab sümpaadrenaalset süsteemi aktiveerida.
4. Halbade harjumuste tagasilükkamine. Suitsetamine viib veresoonte hävitamiseni, mis kahjustab südame-veresoonkonna süsteemi tööd, alkohol kutsub esile aterosklerootiliste naastude esinemise.

Ainus põhjus, miks lapse vererõhk võib tõusta, on intrakraniaalse kasti rõhu suurenemine (teisisõnu koljusisene rõhk). See omakorda juhtub siis, kui lapsel esineb tserebrospinaalvedeliku hüperproduktsioon või mõni muu võimalus - selle väljavoolu ühe või teise põhjuse rikkumise fakt.

Ainus viis seda probleemi varases staadiumis tuvastada on pöörduda õigeaegselt neuropatoloogiga, kes avastab lapse fontanellide ülemäärase stressi. Muide, tserebrospinaalvedeliku hüperproduktsioon on haigus, mida saab sõjaväeteenistusest vabastada.

Prognoosid ja tüsistused

Valdava riskitegurina on valdav enamus südame-veresoonkonna haigustest, mille ilmnemisest tingitud surm esineb enam kui pooltel üldise suremuse juhtudest. Kuigi üldjuhul sõltub prognoos oluliselt soovitatava ravi sobivusest ja patsiendi vastavusest arsti ettekirjutustele. Lisaks peaksite kindlasti pöörama tähelepanu elustiili korrigeerimisele - riskitegurite kõrvaldamine ei ole hüpertensiooni vastases võitluses vähem tähtis kui ravimiravi.

Kui inimene ignoreerib raviarsti soovitusi, peate silmitsi seisma selliste probleemidega nagu müokardi hüpertroofia (peamiselt vasaku vatsakese), aju kaebused, hüpertensiivsete kriiside ja muude kardioloogiliste probleemide manifestatsioon, sealhulgas AMI ja ONMK.

Hüpertensioon: riskid, sümptomid ja raviskeemid

Tõenäoliselt ei ole maailmas ühtegi teist üldist haigust, nagu arteriaalne hüpertensioon. On olemas mõni „lõks”: mida rohkem inimene püüab elada, seda vanem on, ja mida vanem on, seda rohkem on tema vererõhk võimeline tõusma.

Seega kannatab iga viies täiskasvanu arteriaalse hüpertensiooni all, ainult Venemaal on see levinud peaaegu 25 miljonil inimesel. See on tohutu näitaja.

• Kui inimene jõuab 75-aastase ja vanema vanuseni, ulatub arteriaalse hüpertensiooni (AH) esinemissagedus 50% või rohkem.

On teada, et esimest korda mõõdeti vererõhku ja selle väärtust inglise keele arst Steve Hells, M. V. Lomonosovi sünniaastal, st 1711. aastal. Tegemist oli ohtliku protseduuriga, mis vajas arteri lahkumist ja seda saab kasutada ainult äärmuslikel juhtudel, näiteks siis, kui võitluskahju oli juba toimunud. Lisaks oli igasugune selline sekkumine täis potentsiaalset nakkust, mis nendel päevadel oli just arvata.

Tõeline "buum" vererõhu määramisel algas pärast seda, kui Vene arst Korotkov avastas radiaalarteri survetaseme kaudse määramise põhimõtte. Tema põhimõtted ja meeleavaldus olid nii lihtsad ja täiuslikud, et auväärsetest arstidest ja inseneridest koosneva autoriteetsuse komisjon ei küsinud Korotkovilt ühte küsimust.

Esimesed andmed, mis ilmusid 1920. aastate alguses, hakkasid näitama, et arteriaalne hüpertensioon selle pikaajalise kulgemise käigus viib südame-veresoonkonna haiguste tekkeni. Teise maailmasõja ajal takistati hüpertensiooni põhiteadmiste arendamist. Ja alles 1950. aastatel hakati tiasiiddiureetikume kasutama üldarstide ja kardioloogide praktikasse, millest paljud (eriti esimesed) on nüüdseks nn jämedad ravimid.

Mis on see patoloogia, mis viib kõige sagedasematesse tüsistustesse, südameinfarkti ja insultini ning on elukvaliteedi olulise vähenemise põhjuseks?

Kiire üleminek leheküljel

Mis see on?

Hüpertensioon on... "Snag" läheb algusest peale. Selle haiguse täpset kindlaksmääramist on võimatu, sest rõhuindikaatorid on elanikkonnas väga erinevad. Kardiovaskulaarse patoloogia kasvu risk on vastaval kõveral nii pingeline, et see on lähedal vererõhu tõusule, mida on üsna raske „eraldada” ja näidata piiri.

Kuid arstid leidsid endiselt väljapääsu ja vastuse „mis see on?” Hüpertensioon on vererõhu tase, mis viib südame-veresoonkonna haiguste olulise suurenemiseni ning ravi ajal väheneb see risk.

Pärast mitmeid matemaatilisi statistilisi uuringuid selgus, et arteriaalne hüpertensioon algab arvudega 140/90 või rohkem. Hg St, pidevalt suurenenud rõhuga.

Hüpertensioon ja hüpertensioon. Kas on mingit vahet?

Väliskirjanduses ei ole nende mõistete vahel mingit vahet. Ja kodumaistes väljaannetes on selline erinevus olemas, kuid mitte fundamentaalne ja ajaloolisem. Selgitagem seda lihtsate näidetega:

• Kui patsiendil tekib esmalt mis tahes laadi vererõhu tõus, antakse talle esmane diagnoos "hüpertensiooni sündroom". See ei tähenda mingil moel seda, et teil on vaja alustada koheselt patsiendi ravimist ja arstid võivad "oma loorberitel puhata". See tähendab, et peate otsima põhjust;
• Kui leitakse konkreetne põhjus (näiteks hormonaalselt aktiivne neerupealise kasvaja või neeruvaskulaarne stenoos), diagnoositakse patsiendil sekundaarne arteriaalne hüpertensioon. See näitab kaudselt, et haigusel on põhjus, mida on võimalik kõrvaldada;
• Juhul kui kõikidest otsingutest ja analüüsidest hoolimata ei leitud rõhu tõusu põhjust, siis on seatud ilus diagnoos „oluline” või „elementaarne” arteriaalne hüpertensioon. Sellest diagnoosist on see juba “käsi-fail” ja “hüpertensioon”. Nii kõlab NSV Liidu hilinenud ajal diagnoos.

Seetõttu on võimalik „võrdse tähise“ paigutada “esmase arteriaalse hüpertensiooni”, “hüpertensiooni” ja “arteriaalse hüpertensiooni” vahele.

Lääne-kirjanduses on kõik lihtsam: kui tegemist on “arteriaalse hüpertensiooniga” ja ei ole märke selle kohta, et see on sekundaarne, näiteks arenes see diabeedi või trauma taustal, siis tähendab see hüpertensiooni, mille põhjus on ebaselge.

Põhjused ja riskitegurid

Esiteks loetletakse need tingimused, mis viivad hüpertensiooni sekundaarse sündroomi tekkeni, mida arstid püüavad kõigepealt tuvastada ja kõrvaldada. See on võimalik mitte rohkem kui 10% juhtudest.

Rõhu sekundaarse suurenemise peamised põhjused on neerude häired (50%), endokrinopaatia (20%) ja muud põhjused (30%):

• neeru parenhüümi haigused, näiteks polütsüstiline, glomerulonefriit (autoimmuunne, toksiline);
• neeru veresoonte haigus (stenoos, ateroskleroos, düsplaasia);
• üldised vaskulaarsed haigused, näiteks aordi dissektsioon või selle aneurüsm;
• neerupealiste hüperplaasia, Kona sündroom, hüper aldosteronism;
• Cushingi tõbi ja sündroom;
• akromegaalia, kromotsütoom, neerupealiste hüperplaasia;
• kilpnäärme häired;
• aordi koarktatsioon;
• ebanormaalne, raske rasedus;
• narkootikumide, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite, mõnede ravimite, haruldaste verehaiguste kasutamine.

Üldiselt tuleb öelda, et sekundaarset hüpertensiooni esineb sageli nii noortel patsientidel kui ka patsientidel, kes on resistentsed ravile.

Eriti on vaja rõhutada rõhu püsiva suurenemise seost 2. tüüpi diabeedi pikaajalise kulgemisega.

Meeste puhul on 43% juhtudest suurenenud rõhk ja 55-aastastel naistel 55% juhtudest. Sellistel patsientidel taanduvad laevad enneaegselt. Nad kaotavad elastsuse, muutuvad jäigemaks ja see viib sellisele vormile nagu isoleeritud süstoolne hüpertensioon. Insuliin suurendab veresoonte seina "elastsust" ja kudede resistentsus selle suhtes halvendab diabeedi kulgu.

Arteriaalse hüpertensiooni aste

Esiteks peate teadma normaalrõhu näitajaid vastavalt: 110.

Tuleb selgitada, et praegu on muutunud erinevate hüpertensioonitüüpide tähenduse lähenemisviisid. Näiteks oli varem väga oluline riskitegur pidevalt suurenenud diastoolne, “madalam” rõhk.

Seejärel hakkas 21. sajandi alguses pärast andmete kogumist süstoolset ja impulssrõhku lugema prognoosi määramisel palju olulisemaks kui isoleeritud diastoolne hüpertensioon.

Hüpertensiooni klassikalised sümptomid on:

• asjaolu, et päeva jooksul kolmekordsel mõõtmisel on rõhk suurenenud;
• südamevalu;
• õhupuudus, näo punetus;
• kuumenemine;
• värisevad käed;
• vilgub "lendama" minu silmis;
• peavalud;
• müra ja kõrvade helisemine.

Tegelikult on need sümpatomadrenaalse kriisi sümptomid, mis avalduvad, sealhulgas rõhu tõus. Sageli esineb asümptomaatilist arteriaalset hüpertensiooni.

Niisiis on tänapäeval palju “isoleeritud” süstoolset arteriaalset hüpertensiooni, mis on seotud näiteks diabeediga, kus on väga kõvad suured arterid. Kuid lisaks rõhu kõrguse määramisele peate kindlaks määrama riski. Sageli kuulete: arstilt: "3. astme hüpertensiooni risk 3". Mida see tähendab?

Kuidas määrata risk ja selle tase hüpertensioonis?

Millistel patsientidel on risk ja mis see on? See on seotud kardiovaskulaarsete haiguste tekkimise riskiga. Riski taset hinnatakse Framinghami skaalal, mis on mitmeteguriline statistiline mudel, mis on hästi kooskõlas tegelike tulemustega suure hulga tähelepanekutega.

Seega võtke riski kõrvaldamiseks arvesse:

• sugu on mees.
• vanus (mehed üle 55-aastased ja naised üle 65-aastased);
• vererõhu tase
• suitsetamise harjumus
• ülekaalulisuse, kõhupiirkonna rasvumise olemasolu;
• kõrge veresuhkur, diabeedi esinemine perekonnas;
• düslipideemia või kõrgenenud kolesteroolitasemed plasmas;
• südameinfarktide ja insultide esinemine ajaloos või perekonnas;

Lisaks määrab normaalne, läbimõeldud arst isiku kehalise aktiivsuse taseme ning mitmesugused võimalikud kahjustused sihtorganitele, mis võivad tekkida rõhu pikaajalise suurenemise (müokardi, neerukude, veresoonte, võrkkesta) korral.

Diagnoosi diagnoosimine ja kinnitamine

Enamikul juhtudel tuvastatakse rutiinse vererõhu mõõtmise ajal hüpertensioon. Seega, kõik muud meetodid, isegi kui need on väga olulised, kuid omavad lisaväärtust. Nende hulka kuuluvad:

• Uriinianalüüs punaste vereliblede, proteinuuria ja silindruuria määramiseks. Valk uriinis on oluline märk neerukahjustusest hüpertensioonis;
• Vere biokeemiline analüüs uurea, elektrolüütide, vere glükoosisisalduse ja lipoproteiinide määramiseks;
• EKG Kuna vasaku vatsakese hüpertroofia on arteriaalse hüpertensiooni sõltumatu tegur, tuleb see määrata;

Teised uuringud, nagu Doppleri sonograafia ja näiteks kilpnäärme uuringud, viiakse läbi vastavalt näidustustele. Paljud inimesed arvavad, et diagnoosi tegemine on keeruline. Sekundaarse hüpertensiooni põhjust ei ole nii palju raskem leida.

Hüpertensiooni, ravimite ja soovituste ravi

"Meie inimesed ei võta pagaritöökotta taksot." Vene inimesed peavad narkootikumide ravi (muide, kõige vähem kulukaks) solvavaks.

Sellisel juhul, kui arst hakkab rääkima “tervislikust elustiilist” ja muust “imelikkusest”, siis tõmmatakse järk-järgult välja patsiendi nägu, ta hakkab igavama ja lahkub seejärel arstilt, et leida end spetsialistiks, kes kohe „kirjutab ravimi välja” ja veelgi parem - “kaadrid”.

Kuid kerge hüpertensiooni ravi tuleb alustada järgides soovitusi:

• vähendada kehasse lisatud naatriumkloriidi või soola kogust 5 g-ni päevas;
• vähendada kõhu rasvumist. (Üldiselt vähendab 100 kg kehakaaluga patsiendi kaalulangus vaid 10 kg võrra suremuse riski 25% võrra);
• vähendada alkoholi, eriti õlle ja kangete alkohoolsete jookide kasutamist;
• suurendada füüsilise aktiivsuse taset keskkonda, eriti algselt madalate inimeste puhul;
• suitsetamisest loobuda, kui selline halb harjumus on olemas;
• hakata regulaarselt tarbima kiudaineid, köögivilju, puuvilju, juua värsket vett.

Kõik need soovitused on kahtlemata efektiivsed kerge ja piirjoonelise arteriaalse hüpertensiooniga inimestel, kuid isegi kõrgsurvega patsientidel on need kindlasti abiks.

Ravimid

Ravimite väljakirjutamine ja arteriaalse hüpertensiooni ravi ravimitega kuulub täielikult raviarsti pädevusse. Peamisteks ravimirühmadeks on diureetikumid, beetablokaatorid, kaltsiumi blokaatorid, AKE inhibiitorid, angiotensiini retseptori antagonistid.

Mõnikord kasutage alfa-blokaatoreid, vasodilataatoreid.

Millist skeemi nimetada - monopreparaat või nende kombinatsioon - arst otsustab. Kuid igal juhul, kui leitakse kerge arteriaalse hüpertensiooni sündroom, peaks arst ette nägema täieliku uuringu, et avastada teisejärgulist rõhu tõusu koos soovitustega, mis ei ole seotud ravimitega.

Hüpertensiooni prognoos ja tüsistused

Hüpertensiooni õigeaegne diagnoosimine ja ravi ei tähenda ainult survetegurite normaliseerimist, vaid ka komplikatsioonide riski olulist vähendamist. Selliste otseste tüsistuste hulka kuuluvad sellised haigused ja seisundid nagu:

• stenokardia, müokardiinfarkt ja vasaku vatsakese hüpertroofia;
• tserebrovaskulaarsed haigused: insultid, mööduvad isheemilised rünnakud, dementsus ja hüpertensiivse entsefalopaatia teke;
• veresoonte haiguste, näiteks aordi aneurüsmi ja perifeerse vaskulaarse oklusiooni ilmnemine;
• hüpertensiivse entsefalopaatia esinemine ja progresseeruva neerupuudulikkuse tekkimine.

Kõik need haigused, eriti südameinfarkt ja insult, on meie ajastu suremuse "juhid". Kuigi märkimisväärsel osal patsientidest võib paljude aastate jooksul tekkida hüpertensioon ilma üldse ilmnemata, võib esineda ka pahaloomuline haiguse kulg, mille sümptomid on näiteks nägemise, peavalu ja segasuse järkjärguline vähenemine.

Epileptilised krambid, iiveldus ja oksendamine võivad olla murettekitavad. Sarnased sümptomid on iseloomulikud suurenenud intrakraniaalse rõhuga seotud aju sümptomite lisamisele ja nõuavad kiiret haiglaravi.

Kokkuvõtteks peame ütlema, et me püüdsime teha artiklit kasulikuks isikule, kes soovib uurida ja leida parim viis tervise säilitamiseks ilma ravimita, arvestades asjaolu, et asjaolu, et arteriaalse hüpertensiooni ravimine on kergem, on parim viis.

Hüpertensiooni sümptomid, ulatus ja ravi

Mis on hüpertensioon?

Arteriaalne hüpertensioon on südame-veresoonkonna süsteemi haigus, mille korral vererõhk süsteemse (suure) vereringe arterites suureneb stabiilselt.

Vererõhk jaguneb süstoolseks ja diastoolseks:

Süstoolne. Esiteks määrab ülemine arv vererõhu tase südame kokkusurumise ajal ja vererõhku arterist. See näitaja sõltub tugevusest, millega südameleping sõlmib, veresoonte seinte resistentsuse ja kontraktsioonide sageduse kohta.

Diastoolne. Teisel, madalamal arvul määratakse vererõhk hetkel, mil südamelihas lõdvestub. See näitab perifeersete anumate resistentsuse taset.

Tavaliselt muutuvad vererõhu näitajad pidevalt. Nad sõltuvad füsioloogiliselt inimese vanusest, soost ja seisundist. Une ajal väheneb rõhk, füüsiline koormus või stress põhjustab selle suurenemist.

Keskmine normaalne vererõhk kahekümneaastasel inimesel on 120/75 mm Hg. Art., Nelikümmend aastat vana - 130/80, üle viiekümne - 135/84. Püsivate numbritega 140/90 räägime arteriaalsest hüpertensioonist.

Statistika näitab, et umbes 20-30% täiskasvanud elanikkonnast mõjutab seda haigust. Vanuse tõttu kasvab levimuse määr paratamatult ja 65-aastaseks saades kannatab see haigus juba 50–65% eakatest.

Arstid kutsuvad hüpertensiooni "vaikiva tapjana", sest haigus vaikselt, kuid mõjutamatult mõjutab peaaegu kõigi kõige olulisemate inimorganite tööd.

Arteriaalse hüpertensiooni sümptomid

Arteriaalse hüpertensiooni sümptomite hulka kuuluvad:

Peapööritus, raskustunne pea või pistikupesades;

Põnev valu pea taga, eesmise ja ajalise osaga, mis kiirgab orbiidile;

Impulsi tunne peaga;

Esiletõstetud või kärbsed silmad;

Punetus ja nägu;

Näo turse pärast une, eriti silmalaugude korral;

Sõrmede piinumine või tuimus;

Sisemine stress ja ärevus;

Kalduvus ärrituvusele;

Vähendatud üldine jõudlus;

Hüpertensiooni põhjused ja riskifaktorid

Peamised hüpertensiooni riskitegurid on:

Paul Suurimat eelsoodumust haiguse arengule täheldati 35–50-aastastel meestel. Naistel suureneb hüpertensiooni risk pärast menopausi oluliselt.

Vanus Suurenenud vererõhk mõjutab sageli üle 35 aasta vanuseid inimesi. Pealegi, mida vanem inimene muutub, seda suurem on tema vererõhu arv.

Pärilikkus. Kui selle haiguse all kannatasid esimese rea sugulased (vanemad, vennad ja õed, vanavanemad), siis on selle arengu risk väga suur. See suureneb oluliselt, kui kahel või enamal sugulastel oli suurenenud rõhk.

Stress ja suurenenud psühho-emotsionaalne stress. Stressirohketes olukordades vabaneb adrenaliin, tema mõju all, südame lööki kiiremini ja pumpab verd rohkem mahtu, suurendades survet. Kui inimene on sellises seisundis pikka aega, põhjustab suurenenud koormus laevade kulumist ja suurenenud vererõhk muudetakse krooniliseks.

Alkoholi joomine. Tugeva alkoholi igapäevase tarbimise sõltuvus suurendab survet 5 mm Hg-le. Art. igal aastal.

Suitsetamine Tubakasuits, vere sattumine, tekitab veresoonte spasmi. Arterite seinte kahjustamine põhjustab mitte ainult nikotiini, vaid ka teisi selles sisalduvaid komponente. Aterosklerootilised naastud ilmuvad arterite kahjustamise kohas.

Ateroskleroos. Ülemäärane kolesterool ja suitsetamine põhjustavad arteriaalse elastsuse kadu. Aterosklerootilised naastud häirivad vere vaba ringlust, kuna need kitsendavad veresoonte luumenit, suurendades seeläbi vererõhku, soodustades ateroskleroosi arengut. Need haigused on omavahel seotud riskitegurid.

Suurenenud soola tarbimine. Kaasaegsed inimesed tarbivad koos toiduga palju rohkem soola, kui seda nõuab inimkeha. Liigne toidu naatrium provotseerib arterite spasmi, säilitab organismis vedeliku, mis koos viib hüpertensiooni tekkeni.

Rasvumine. Rasvunud inimestel on vererõhk kõrgem kui normaalse kehakaaluga inimestel. Loomade rasvade rohke sisaldus toidus põhjustab ateroskleroosi. Kehalise aktiivsuse puudumine ja soolaste toitude liigne tarbimine põhjustavad hüpertensiooni arengut. On teada, et iga täiendava kilogrammi kohta on 2 vererõhu mõõtmise ühikut.

Hypodynamia. Istuv eluviis suurendab hüpertensiooni tekkimise riski 20-50%. Süda, mis ei ole koormate juures, on nendega palju halvem. Lisaks aeglustub ainevahetus. Füüsilise aktiivsuse puudumine nõrgendab närvisüsteemi ja kogu inimkeha tervikuna. Kõik need tegurid vastutavad hüpertensiooni tekkimise eest.

Arteriaalse hüpertensiooni aste

Hüpertensiooni kliinilist pilti mõjutab haiguse staadium ja tüüp. Selleks et hinnata püsivate kõrgenenud vererõhu tõttu siseorganite kahjustuste taset, on olemas eriline hüpertensiooni klassifikatsioon, mis koosneb kolmest kraadist.

Hüpertensioon 1 aste

Sihtorganite muutuste ilmingud puuduvad. See on hüpertensiooni „kerge” vorm, mida iseloomustab vererõhu perioodiline tõus ja sõltumatu taastumine normaalsele tasemele. Survehüppedega kaasnevad kerged peavalud, mõnikord unehäired ja väsimus vaimse töö käigus.

Süstoolne rõhk on vahemikus 140 kuni 159 mm Hg. Art., Diastoolne - 90-99.

Arteriaalne hüpertensioon 2 kraadi

"Mõõdukas" vorm. Selles etapis on juba täheldatud mõnede elundite objektiivseid kahjustusi.

koronaarsete veresoonte ja arterite lokaliseeritud või laialdane kitsenemine, aterosklerootiliste naastude olemasolu;

südame vasaku vatsakese hüpertroofia (suurenemine);

krooniline neerupuudulikkus;

võrkkesta vasokonstriktsioon.

Sellise remissiooniastmega täheldatakse harva, kõrged vererõhu parameetrid seisavad kindlalt. Ülemise rõhu näitajad (SBP) - 160–179 mm Hg. Art., Madalam (DBP) - 100-109.

Arteriaalne hüpertensioon 3 kraadi

See on haiguse raske vorm. Seda iseloomustab verevarustuse vähenemine elunditele ja selle tulemusel kaasnevad järgmised kliinilised ilmingud:

südame-veresoonkonna süsteemi osas: südamepuudulikkus, stenokardia, müokardiinfarkti teke, arterite ummistus, aordi seina eraldumine;

võrkkest: nägemisnärvi pea turse, hemorraagiad;

aju: ajutised aju vereringehäired, insult, vaskulaarne dementsus, hüpertensiivne entsefalopaatia;

neerud: neerupuudulikkus.

Paljud ülaltoodud ilmingud võivad olla surmavad. III astme hüpertensioonis on ülerõhk stabiilne 180 ja kõrgemal, alumine rõhk 110 mm Hg. Art.

Arteriaalse hüpertensiooni tüübid

Lisaks ülalnimetatud klassifikatsioonile vererõhu taseme järgi jagavad arstid arteriaalse hüpertensiooni liikide päritolu järgi diferentseeritud parameetrite alusel.

Primaarne arteriaalne hüpertensioon

Seda tüüpi haiguste põhjuseid ei ole veel selgitatud. Kuid seda vormi täheldatakse 95 protsendil kõrgenenud vererõhu all kannatavatest inimestest. Ainus usaldusväärne teave on, et pärilikkus mängib esmase hüpertensiooni arengus olulist rolli. Geneetika väidab, et inimese geneetiline kood sisaldab rohkem kui 20 kombinatsiooni, mis aitavad kaasa hüpertensiooni arengule.

Primaarne arteriaalne hüpertensioon on omakorda jagatud mitmeks vormiks:

Hüperadrenergiline. See vorm esineb umbes 15 protsendil varase hüpertensiooni juhtudest, sageli noortel. See tuleneb adrenaliini ja norepinefriini vabanemisest veres.

Tüüpilised sümptomid on näo värvuse muutus (inimene võib muutuda valgeks või punaseks), pulsisündinud tunne pea, külmavärinad ja ärevus. Pulse puhata - 90 kuni 95 lööki minutis. Kui rõhk ei normaliseeru, võib tekkida hüpertensiivne kriis.

Hüporeniin. Esineb eakatel. Kõrge aldosterooni tase - neerupealiste hormoon, mis inhibeerib naatriumi- ja kehavedelikku koos reniini aktiivsusega (vererõhku reguleeriv komponent), loob soodsad tingimused selle tüüpi hüpertensiooni tekkeks. Haiguse välimine ilming on iseloomulik "neerude välimus". Patsiendid peaksid hoiduma soolaste toitude söömisest ja tugevalt joomisest.

Hüperreniin. See vorm mõjutab hüpertensiooniga inimesi, kes liiguvad kiiresti edasi. Esinemissagedus on 15-20 protsenti ja sageli on tegemist noorte meestega. Raske voolu erinevused on tüüpilised. Aed võib ulatuda 230-ni, DBP - 130 mm Hg. Art. Vererõhu tõusuga tunneb patsient pearinglust, tugevat peavalu, iiveldust ja oksendamist. Haiguse ravi puudumine võib põhjustada neeruarteri ateroskleroosi.

Sekundaarne arteriaalne hüpertensioon

Seda tüüpi nimetatakse sümptomaatiliseks hüpertensiooniks, kuna see areneb koos vererõhu reguleerimise eest vastutavate süsteemide ja organite kolmanda osapoole kahjustustega. Selle tekkimise põhjuse saab kindlaks teha. Tegelikult on see hüpertensiooni vorm teise haiguse komplikatsioon, mis muudab ravimise raskemaks.

Sekundaarne hüpertensioon on samuti jagatud erinevateks vormideks, sõltuvalt sellest, milline haigus põhjustas hüpertensiooni:

Neeru (renovaskulaarne). Neeruarteri kitsenemine kahjustab neerude vereringet, vastuseks sellele sünteesivad vererõhku suurendavad ained.

Arteri ahenemise põhjused on: kõhu aordi ateroskleroos, neeruarteri aterosklerootilised naastud ja selle seinte põletik, trombi, trauma, hematoomide või kasvaja ummistumine. Neeruarteri kaasasündinud düsplaasia ei ole välistatud. Glomerulonefriidi, amüloidoosi või neerupüelonefriidi taustal võib tekkida neerude hüpertensioon.

Kogu haiguse keerukuse tõttu võib inimene tunda end täiesti normaalsena ega kaota isegi väga kõrge vererõhuga. Patsiendid märgivad, et rõhu tõusule eelneb iseloomulik seljavalu. Seda vormi on raske ravida, et haigusega toime tulla on vajalik esmase haiguse ravimine.

Endokriin. Nime järgi esineb see endokriinsüsteemi haigustes, nende hulgas: feokromotsütoom - kasvajahaigus, milles kasvaja on paiknenud neerupealistes. See on suhteliselt haruldane, kuid põhjustab väga tugevat hüpertensiooni vormi. Seda iseloomustab vererõhu järsk hüpped ja püsiv kõrge vererõhk. Patsiendid kurdavad nägemishäirete, peavalu ja südamepekslemine.

Hüpertensiooni endokriinse vormi teine ​​põhjus on Conn sündroom. Seda avaldab neerupealise koore hüperplaasia või kasvaja ja seda iseloomustab aldosterooni liigne sekretsioon, mis vastutab neerude funktsiooni eest. Haigus kutsub esile vererõhu tõusu, millega kaasneb peavalu, keha erinevate osade tuimus, nõrkus. Neerude töö on järk-järgult häiritud.

Itsenko-Cushingi sündroom. Haigus areneb neerupealise koore poolt toodetud glükokortikoidhormoonide suure sisalduse tõttu. Ka kaasneb kõrgenenud vererõhk.

Hemodünaamiline. Võib ilmneda südamepuudulikkuse hilisemas staadiumis ja kaasasündinud aordi osaline kitsenemine (coarctatsioon). Samal ajal suureneb oluliselt kitseneva ala kohal asuvast aordist väljuvate veresoonte vererõhk, mis on vähenenud.

Neurogeenne. Selle põhjuseks on aju veresoonte ja ajukasvajate, entsefaliidi, entsefalopaatia aterosklerootilised kahjustused.

Ravim. Mõned ravimid, mida võetakse regulaarselt, on kõrvaltoimetega. Selle taustal võib tekkida hüpertensioon. Sellise sekundaarse hüpertensiooni vormi tekkimist on võimalik vältida, kui te ise ei ravita ja lugege hoolikalt kasutusjuhendit.

Oluline arteriaalne hüpertensioon

Seda liiki võib kombineerida primaarse hüpertensiooniga, kuna selle ainus kliiniline tunnus on arterites pikaajaline ja püsiv kõrge vererõhk. Diagnoositud, välja arvatud kõik sekundaarse hüpertensiooni vormid.

Hüpertensioon põhineb inimkeha erinevate süsteemide talitlushäirel, mis mõjutab veresoonte tooni reguleerimist. Selle mõju tulemus on arterite spasm, veresoonte tooni muutus ja vererõhu tõus. Ravi puudumine põhjustab arteriooliskleroosi, muutes kõrgema vererõhu vastupidavamaks. Selle tulemusena saavad elundid ja kuded vähem toitumist, mis põhjustab nende funktsioonide katkemist ja morfoloogilisi muutusi. Hüpertensiooni kulgemise eri perioodidel ilmnevad need muutused, kuid ennekõike puudutavad nad alati südant ja veresooni.

Haigus on lõpuks moodustunud depressiivse neerufunktsiooni kadumise korral.

Kopsuarteri hüpertensioon

Seda tüüpi hüpertensioon on väga harv, juhtude sagedus - 15-25 inimest miljoni kohta. Haiguse põhjuseks on kõrge vererõhk südame ja kopsu ühendavates kopsuarterites.

Kopsuarterites pärineb madalat hapnikku sisaldav veri südame paremast vatsast (alumises paremas) kopsude väikestesse veresoontesse ja arteritesse. Siin on see hapnikuga küllastunud ja saadetakse tagasi, alles nüüd vasakusse vatsakesse ja siit hajub see kogu inimkehasse.

PAH-s ei saa veri veresoonte kaudu vabalt ringi liikuda, kuna nende ahenemine, suurenev paksus ja mass, põletikust põhjustatud veresoonte turse ja trombide teke. See häire põhjustab südame, kopsude ja teiste organite kahjustamist.

PAH on omakorda jagatud tüüpideks:

Pärilik tüüp. Haiguse põhjuseks on geneetilised probleemid.

Idiopaatiline. Seda tüüpi LAS-i päritolu ei ole veel kindlaks tehtud.

Associate Haigus areneb teiste haiguste, nagu HIV, maksahaigus, taustal. Võib esineda erinevate pillide kuritarvitamise tõttu kehakaalu, ravimite (amfetamiinide, kokaiini) normaliseerimiseks.

Püsiv kõrge vererõhk suurendab oluliselt südame koormust, kahjustatud laevad häirivad normaalset vereringet, mis aja jooksul võib põhjustada südame parema vatsakese seiskumise.

Labiilne hüpertensioon

Seda tüüpi hüpertensiooni põhjuseks on hüpertensiooni algstaadium. Tegelikult ei ole see veel haigus, vaid pigem piirjoon, kuna seda iseloomustavad ebaolulised ja ebastabiilsed survetõusud. See stabiliseerub iseseisvalt ega nõua vererõhku vähendavate ravimite kasutamist.

Põhimõtteliselt loetakse labiilse hüpertensiooniga inimesed üsna terveks (eeldusel, et rõhk naaseb tavapäraseks ilma sekkumiseta), kuid nad peavad hoolikalt jälgima nende seisundit, kuna vererõhk ei ole endiselt stabiilne. Lisaks võib see tüüp olla hüpertensiooni sekundaarse vormi eelkäija.

Arteriaalse hüpertensiooni diagnoosimine

Hüpertensiooni diagnoos põhineb kolmel peamisel meetodil:

Esimene on vererõhu mõõtmine;

Teine on füüsiline läbivaatus. Põhjalik uurimine, mis viib otse arsti juurde. Nende hulka kuuluvad: palpatsioon, auskultatsioon (erinevate organite tööga kaasnevate helide kuulamine), löökpillid (keha erinevate osade koputamine heli järgneva analüüsiga), rutiinne kontroll;

Nüüd jätkame kõigi oletatava hüpertensiooni diagnostikameetmete kirjeldusega:

Vererõhu reguleerimine. Esimene asi, mida arst teeb, on vererõhu mõõtmine. Surve mõõtmise meetodit tonomomeetri abil ei ole mõistlik kirjeldada. See meetod nõuab erilist väljaõpet ja amatöörne lähenemine toob kaasa moonutatud tulemusi. Kuid me mäletame, et täiskasvanud inimese vererõhu lubatud piirid varieeruvad 120-140 - ülemine rõhk 80-90 - madalamad.

Inimestel, kellel on „ebastabiilne” närvisüsteem, suurenevad vererõhu näitajad kõige vähem emotsionaalsete puhangutega. Arsti külastamisel võib täheldada “valge karva” sündroomi, see tähendab, et vererõhu kontrolli mõõtmise ajal on rõhk tõus. Selliste hüpete põhjus on stress, see ei ole haigus, kuid selline reaktsioon võib põhjustada südame ja neerude talitlushäireid. Sellega seoses mõõdab arst rõhku mitu korda ja erinevates tingimustes.

Kontroll. Selgitatakse kõrgust, kehakaalu, kehamassiindeksit, sümptomaatilise hüpertensiooni märke.

Meditsiiniline ajalugu. Patsiendi intervjuuga arstiga algab tavaliselt arsti külastamine. Spetsialisti ülesanne on isikult välja selgitada haigused, millega ta varem kannatab ja on. Analüüsige riskitegureid ja hinnake elustiili (kui inimene suitsetab, kuidas ta sööb, kas tal on kõrge kolesterooli tase või kui tal on diabeet), kas esmatasandi sugulased kannatasid hüpertensiooni all.

Füüsiline läbivaatus. Kõigepealt uurib arst südameid, et tuvastada fonendoskoopi abil müra, toonide muutusi ja iseloomulike helide olemasolu. Nende andmete põhjal on võimalik teha esialgseid järeldusi südame kudede muutuste kohta kõrge vererõhu tõttu. Ja ka vices kõrvaldamiseks.

Vere biokeemiline analüüs. Uuringu tulemused võimaldavad määrata suhkru, lipoproteiinide ja kolesterooli taseme, mille põhjal võib järeldada, et patsient on kalduvus ateroskleroosile.

EKG Elektrokardiogramm on hädavajalik diagnostiline meetod, mis võimaldab avastada südame rütmihäireid. Lisaks võivad ehhokardiogrammi tulemused kindlaks määrata südame vasaku külje hüpertroofia, mis on iseloomulik hüpertensioonile.

Südame ultraheli. Ehhokardiograafia abil saab arst vajaliku informatsiooni südame muutuste ja defektide, ventiilide funktsiooni ja seisundi kohta.

Röntgenuuring. Hüpertensiooni diagnoosimisel, kasutades arteriograafiat, samuti aortograafiat. See meetod võimaldab teil uurida arteriaalseid seinu ja nende luumenit, et välistada aterosklerootiliste naastude olemasolu, aordi kaasasündinud ahenemine (coarctation).

Doplerograafia. Ultraheliuuring arterite ja veenide verevoolu intensiivsuse määramiseks. Arteriaalse hüpertensiooni diagnoosimisel huvitab arst peamiselt aju- ja unearterite seisundit. Selleks otstarbeks kasutatakse kõige sagedamini ultraheli, kuna see on täiesti ohutu ja pärast selle kasutamist ei ole komplikatsioone.

Kilpnäärme ultraheli. Koos selle uuringuga vajab arst vereanalüüsi tulemusi kilpnäärme poolt toodetud hormoonide sisalduse kohta. Tulemuste põhjal saab arst määrata, millist rolli mängib kilpnäärme hüpertensiooni arengus.

Neerude ultraheli. Uuring annab võimaluse hinnata neerude ja neerude seisundit.

Hüpertensiooni ravi

Ravimeid, mis ei ole uimastiravim, määratakse kõigile hüpertensiooniga patsientidele, kuna see suurendab raviravi mõju ja vähendab oluliselt antihüpertensiivsete ravimite võtmise vajadust.

Esiteks põhineb see arteriaalse hüpertensiooni all kannatava patsiendi elustiili muutmisel. Soovitatav on keelduda:

suitsetamine, kui patsient suitsetab;

alkoholi tarbimine või nende tarbimise vähendamine: mehed kuni 20-30 grammi etanooli päevas, vastavalt naised kuni 10-20;

suurenenud soola tarbimine toidust, seda tuleb vähendada 5 grammini päevas, eelistatavalt vähem;

kaaliumi, magneesiumi või kaltsiumi sisaldavate preparaatide kasutamine. Neid kasutatakse sageli kõrge vererõhu vähendamiseks.

Lisaks soovitab arst tungivalt:

ülekaalulised patsiendid kehakaalu normaliseerimiseks, mille puhul mõnikord on parem pöörduda toitumisspetsialisti poole, et koostada toitumine, mis võimaldab teil süüa tasakaalustatud toitumist;

suurendada kehalist aktiivsust, teostades regulaarselt harjutusi;

Tutvustage toitumisalases dieedis rohkem puuvilju ja köögivilju, vähendades samal ajal küllastunud rasvhapetega rikaste toiduainete tarbimist.

Kui kardiovaskulaarsete tüsistuste risk on kõrge ja väga kõrge, hakkab arst kohe ravi alustama. Spetsialist võtab arvesse näidustusi, vastunäidustuste olemasolu ja tõsidust, samuti ravimite kulu nende määramiseks.

Reeglina kasutatakse ravimeid igapäevase toimeajaga, mis võimaldab määrata ühekordse ja kahekordse manustamise. Kõrvaltoimete vältimiseks algavad ravimid minimaalse annusega.

Me loetleme peamised hüpertensiivsed ravimid:

Kokku on praegu kasutusel kuus hüpertensiivsete ravimite rühma. Nende hulgas on beeta-adrenergilised blokaatorid ja tiasiiddiureetikumid efektiivsed.

Jällegi tuleb ravimit, sellisel juhul tiasiiddiureetikume alustada väikeste annustega. Kui vastuvõtu mõju ei täheldata või kui patsient ei talu ravimit, on ette nähtud minimaalsed beeta-adrenergiliste blokaatorite annused.

Tiasiiddiureetikumid on paigutatud järgmiselt:

esmatasandi ravimid hüpertensiooni raviks;

optimaalne annus on minimaalselt efektiivne.

Diureetikumid on ette nähtud:

hüpertensioon eakatel;

kõrge koronaarrisk;

Diureetikumide võtmine on podagra ja mõnel juhul raseduse ajal vastunäidustatud.

Näidustused beeta-adrenoblokaatorite kasutamiseks:

stenokardia koos hüpertensiooniga ja müokardiinfarktiga;

suurenenud koronaarriski olemasolu;

Ravim on vastunäidustatud:

veresoonte haiguste hävitamine;

krooniline obstruktiivne kopsuhaigus.

Hüpertensiooni uimastiravi korral kasutavad arstid ravimite kombinatsiooni, mille määramist peetakse ratsionaalseks. Lisaks võib vastavalt näidustustele määrata:

anti-trombootiline ravi - insuldi, müokardiinfarkti ja veresoonte surma ennetamiseks;

lipiidide sisaldust alandavate ravimite võtmine mitme riskiteguri juuresolekul;

kombineeritud ravi. Määratud monoteraapia kasutamisest oodatava mõju puudumisel.

Arteriaalse hüpertensiooni ennetamine

AH on kergem ennetada kui ravida. Seetõttu tasub mõelda noorte ennetusmeetmetele. See on eriti oluline hüpertensiooni all kannatavate sugulaste jaoks.

Hüpertensiooni ennetamise eesmärk on kõrvaldada tegurid, mis suurendavad selle kohutava haiguse tekkimise riski. Esiteks on vaja vabaneda kahjulikest sõltuvustest ja muuta oma elustiili suurema kehalise aktiivsuse suunas. Sport, sörkimine ja kõndimine värskes õhus, regulaarne ujumine basseinis, vee aeroobika vähendavad oluliselt hüpertensiooni tekkimise riski. Teie süda harjub järk-järgult koormustega, parandab vereringet, mille tõttu saavad siseorganid toitu, parandavad ainevahetust.

Lisaks on vaja kaitsta end stressi eest, ja kui sa ei suuda, siis vähemalt õppida, kuidas neile reageerida tervisliku skeptitsismiga.

Võimalusel ostke kaasaegseid vererõhu ja südame löögisageduse jälgimise seadmeid. Isegi kui te ei tea, mis on kõrge vererõhk, tuleb ennetusena seda perioodiliselt mõõta. Kuna hüpertensiooni esialgne (labiilne) staadium võib olla asümptomaatiline.

Üle 40-aastased inimesed peaksid igal aastal läbima kardioloogide ja üldarstide ennetavad uuringud.

Artikli autor: Pavel Mochalov | D.M.N. üldarst

Haridus: Moskva meditsiiniinstituut. I.Sechenov, eriala - “Üldmeditsiin” 1991. aastal, 1993. aastal “Kutsehaigused”, 1996. aastal “Ravi”.