Aju arteriovenoossed vaskulaarsed väärarengud: ravi, operatsioon ja tagajärjed

Aju arteriovenoosne väärareng (AVM) on intrakraniaalsete veresoonte arhitektonika kohalik defekt, milles arterite ja veenide vahel tekib häireühendus, moodustades keerdunud vaskulaarse mähise. Patoloogia tekib morfogeneesi vea tõttu ja seetõttu on see enamasti sündinud. Võib olla üksildane või tavaline.

Kui aju AVM-i verevool on ebanormaalne: arteriaalsest basseinist pärinev veri liigub otse kapillaarivõrgust mööda ja suunatakse venoosse liini. Väärarengu tsoonis ei ole normaalset vahepealset kapillaarvõrku ning ühendussõlme esindavad fistulid või shuntsid 1 või enam ühikut. Arterite seinad on degenereerunud ja neil puudub õige lihaskiht. Veenid laienevad ja lahjendatakse tavaliselt aju verevarustuse halvenemise tõttu.

Aju AVM, nagu aneurüsmid, on ohtlik äkilise intratserebraalse verejooksu tõttu, mis tekib patoloogilise anuma seina purunemise tõttu. Rikutud väärareng on täis ajuisheemiat, turset, hematoomi, neuroloogilise defitsiidi progresseerumist, mis ei ole alati patsiendi jaoks ohutu.

Patoloogia haigestumise ja tagajärgede statistika

Arteriovenoosne väärareng kõigi patoloogiate struktuuris, kus ajukoes on suured massid, on keskmiselt 2,7%. Ägeda mitte-traumaatilise hemorraagia üldstatistikas subarahnoidaalses ruumis on 8,5% -9% verejooksu juhtudest tingitud väärarengutest. Aju löögid - 1%.

Haiguse esinemissagedus on järgmine: keskmine esinemissagedus aastas: 4 juhtu 100 tuhande elaniku kohta. Mõned välismaised autorid viitavad veel ühele arvule - 15-18 juhtumit. Vaatamata arengu kaasasündinud olemusele ilmneb see kliiniliselt ainult 20–30% lastest. Lisaks esineb AVM GM-i avastamise vanusepiik lastel lapsekingades (≈13,5%) ja vanuses 8-9 aastat (nii palju%). Arvatakse, et sellise diagnoositud vaskulaarse häire korral on rebenemise risk palju suurem.

Statistika kohaselt ilmnevad väärarengud kõige rohkem 30-40-aastaselt, mistõttu diagnoositakse neid sagedamini selle vanuserühma inimestel. Haigus on tavaliselt varjatud kümneid aastaid, mis selgitab selle määratlemise tendentsi mitte lapsepõlves. Soolisi mudeleid aju AVM tekkimisel meeste ja naiste puhul ei tuvastatud.

GM-i väärarengute esinemise korral varieerub tõenäosus 2–5% aastas, kusjuures iga järgneva aasta riskid suurenevad. Kui verejooks on juba toimunud, suureneb selle kordumise oht märkimisväärselt, kuni 18%.

Intrakraniaalse verejooksust tingitud surmad, mis on sageli haiguse esimene ilming (55% -75% juhtudest), esineb 10% -25% patsientidest. Erinevusest tingitud suremus on uuringute kohaselt lastel (23% -25%) suurem kui täiskasvanutel (10% -15%). Haiguse tagajärgedest tulenev puue esineb 30% -50% patsientidest. Umbes 10% -20% patsientidest pöördub tagasi täieliku või peaaegu normaalse elukvaliteedi juurde. Selle tohutu trendi põhjuseks on hiline diagnoosimine, kvalifitseeritud arstiabi hilinenud saamine.

Millises peaosas paiknevad aju AVMid?

Arteriovenoosse anomaalia üldine lokaliseerimine on väikese telgi ületav supratentoorne ruum (ülemise aju piirkonnad). Selgemaks muutmiseks saame seda lihtsamalt selgitada: umbes 85% juhtudest leitakse vaskulaarne defekt aju poolkerakestes. Kõrvalekallete parietaalse, frontaalse, okulaarse, ajalise lobuse kahjustused on ülekaalus.

Üldiselt võivad AVMid paikneda ükskõik millises aju poolas ja nii pindadel kui ka sügavamatel kihtidel (talamus jne). Kahjustuse täpset lokaliseerimist on võimalik usaldusväärselt määrata alles pärast riistvara uuringu sooritamist pehmete kudede visualiseerimise võimalustega. Diagnoosi põhiprintsiipideks on MRI ja angiograafia. Need meetodid võimaldavad kvalitatiivselt hinnata arterite hargnemise järjekorda ja veenide konstrueerimist, nende seost omavahel, AVM südamiku kaliiberi, veenide tühjendavate arterite afferente.

Arteriovenoosse defekti põhjused ja sümptomid

Haigus on kaasasündinud, mistõttu sünnituseelsel perioodil tekib teatud aju piirkondades veresoonte ebanormaalne järjehoidja. Patoloogia arengu usaldusväärseid põhjuseid ei ole veel kindlaks tehtud. Ekspertide sõnul võivad raseduse ajal negatiivsed tegurid eeldatavasti kaasa aidata geneetiliselt muundatud vaskulaarse süsteemi anomaalsele struktuurile lootel:

• suurte kiirgusdooside saamine emalt;
• emasest lapsele sünnieelse perioodi jooksul siirdatud emakasisene infektsioon;
• krooniline või äge mürgistus;
• suitsetamine ja alkoholi joomine;
• narkootilised ained, sealhulgas mitmete ravimite ravimid;
• ravimid, millel on teratogeenne toime;
• kroonilised haigused rasedatel, kellel on esinenud (glomerulaarne nefriit, diabeet, astma jne).

Eksperdid usuvad ka, et geneetiline tegur võib mängida rolli defekti moodustamisel. Hiljuti ei peetud pärilikkust tõsiselt patoloogia põhjuseks. Täna on järjest rohkem teateid kaasamise ja selle teguri kohta. Niisiis, mõnel juhul määratakse patsiendi vere sugulastes sarnased veresoonte defektid. Arvatavasti on need põhjustatud pärilikust geenimutatsioonist, mis mõjutab kromosoomi 5q, SMS1 lookust ja RASA1.

Nagu varem mainitud, on haigusele iseloomulik pikk „vaikne” kursus, mis võib kesta aastakümneid. Diagnoos tuvastatakse kas juhuslikult aju struktuuride diagnostilise uurimise ajal või pärast väärarengu purunemist. Mõnes variandis võib haigust tunda enne laeva purunemist. Seejärel ilmnes kliiniline patoloogia sageli selliste sümptomitega nagu:

• tinnitus (helin, hum, hissing jne);
• sagedased peavalud;
• krampide sündroom, mis on sarnane epilepsiahoogudega;
• neuroloogilised sümptomid (paresteesia, tuimus, kihelus, letargia ja apaatia jne).

AVM-i katkemise kliiniline pilt on sarnane kõigi intrakraniaalse hemorraagia tüüpidega:

• tugeva peavalu terav ilmumine, kiiresti arenev;
• pearinglus, segasus;
• minestamine kuni kooma arenguni;
• iiveldus, oksendamine;
• poole keha tundlikkuse vähenemine;
• nägemise halvenemine, kuulmine;
• ekspressiivne afaasia, düsartria (halvenenud hääldus);
• kiiresti suurenev neuroloogiline puudujääk.

Lastel avaldub haigus sageli vaimse arengu hilinemisel, hilinenud kõnetoimingutel, epifrisustel, südamepuudulikkuse sümptomitel, kognitiivsete häirete korral.

Venoosse arteriaalse voodi aju väärarengute tüübid

Patoloogilised vormid eristuvad tavaliselt topograafilistest anatoomilistest omadustest, hemodünaamilisest aktiivsusest, suurusest. Esimene parameeter iseloomustab aju väärarengu asukohta, seega nende nimed:

• pinna AVM-id on koondunud aju poolkera (aju pinnal) ajukooresse ja valge aine külgnevatesse struktuuridesse;
• sügav AVM - paiknevad aju konvektsioonide sügavuses, vatsakeste sees olevas basaalganglionis, GM varre struktuurides.

Hemodünaamilise aktiivsuse jaoks tekivad väärarengud:

• aktiivne - neid peetakse segatüüpi AVM GM (kõige sagedasem tüüp, mis näitab kapillaaride osalist hävitamist) ja fistulous tüüpi (arter läheb otse veeni, kapillaarvõrk on täielikult hävitatud);
• inaktiivne - kapillaar (telangiektasia), venoosne, arteriovenoosne õõnsus.

Kaotust hinnatakse ka suuruse järgi, arvestatakse ainult väärarengu mähise läbimõõduga. Suuruste diagnoosimisel kasutage järgmisi AVM nimesid:

• mikro-väärarengud - vähem kui 10 mm;
• väike - 10 mm kuni 20 mm;
• keskmine - 20-40 mm
• suur - 40-60 mm
• hiiglaslik - üle 6 cm läbimõõduga.

Tõsise verejooksu ja sellega seotud pöördumatute tüsistuste vältimiseks on äärmiselt oluline tuvastada ja kõrvaldada lähitulevikus enne purunemist. Miks Seletus on palju veenvam - pauside ajal, liiga suur osa inimestest sureb (kuni 75% patsientidest) ulatuslikust verejooksust, mis ei sobi kokku elu.

On vaja mõista, et AVM-i laevad on läbilöögile liiga vastuvõtlikud, kuna need on ebanormaalse struktuuri ja verevarustuse tõttu tõsiselt ammendunud. Samal ajal pigistavad ja vigastavad suured nõiaringid ümbritsevaid ajukoe, mis on täiendav oht kesknärvisüsteemi funktsioonide elujõulisusele. Seega, kui diagnoos kinnitatakse kliiniliselt, ei ole ravi igal juhul võimalik edasi lükata.

Aju veresoonte väärarengute ravimeetodid

Ravi koosneb vaskulaarse defekti täielikust resektsioonist või täielikust kustutamisest kirurgiliselt. Nendel eesmärkidel on 3 tüüpi kõrgtehnoloogilisi operatsioone: endovaskulaarne ravi, stereotaktiline radiokirurgia, mikrokirurgia.

1. Endovaskulaarne kirurgia. Meetod sobib sügavate ja suurte vormide raviks. Sekkumine toimub röntgenkiirguse kontrolli all, anesteesia on üldanesteesia. See minimaalselt invasiivne taktika on sageli ravi algusjärgus enne eelseisvat avatud operatsiooni.

• Femoraalse arteri kaudu viiakse läbi anumate õhuke kateetri toru aju patoloogilisse osa.
• Paigaldatud juhtme kaudu juhitakse väärarengu piirkonda spetsiaalne liim biomaterjal, mis on sarnane kinnitusvahuga.
• Vahtkompositsiooniga neurokirurg kattub kahjustuse piirkondadega, st trombeerib ebanormaalselt arenenud veresooned, säilitades samal ajal terved.
• Emboliseerimine võimaldab teil lülitada välja aju vereringe üldsüsteemi patoloogilise plexuse.
• Pärast operatsiooni läbiviimist statsionaarses vaatluses on patsient tavaliselt 1-5 päeva.

1. Stereotaktiline radiokirurgia. Kuigi terapeutiline taktika on seotud angioneurosurgiaga, ei ole see traumaatiline. See tähendab, et lõikamisi ei toimu, intravaskulaarseid sonde üldse ei kasutata. Sobib väikeste vaskulaarsete defektide (kuni 3,5 cm) raviks või juhul, kui fookus asub aju mittetöötavas osas.

• Radiokirurgia hõlmab angioomide hävitamist Cyber ​​Knife või Gamma Knife süsteemidega.
• Seadmed töötavad põhimõttel, et kiirgusega kokkupuutumine on suunatud anomaaliale.
• Kiired eralduvad erinevatelt külgedelt ja lähenevad ainult defektse tsooni ühele punktile, terveid struktuure ei mõjuta. Selle tulemusena kasvavad AVM-i laevad koos, fookus on maha surutud.
• Küber- või gamma nuga protseduurid on täiesti valutud, patsient on ravi ajal teadlik. Diivanil olevad seadmed, mille peate lihtsalt valetama (30 minutist 1,5 tunnini), sarnanevad traditsioonilistele tomograafidele.
• Gamma nuga töötlemisel pannakse pea peale ja kinnitatakse jäigalt. Nii et patsient, kellele antakse kiiver, ei tunne ebamugavust, teevad nad peapindade pindade kohaliku anesteesia. Cyber ​​Knife operatsioon ei vaja anesteesiat ja pea asetamist jäigasse struktuuri.
• Haiglaravi ei ole vaja. Kuid võib osutuda vajalikuks läbi viia rohkem kui üks radiokirurgia seanss, et täielikult kõrvaldada AVM GM jääkmõjud. Mõnikord kestab hävitamise protsess 2-4 aastat.

1. Otsene mikrokirurgiline eemaldamine. Selle diagnoosi mikrosurgia on ainus meetod, mis annab kõige suurema tõenäosuse radikaalsele patoloogia ravile, minimeerides retsidiivi riski. See on "kuldstandard" selle haiguse ravis pindmise lokaliseerimise ja sõlme kompaktsete vormidega.

• Mikrokirurgia ei saa ilma tüüpilise kraniotoomiata teha, peate tegema peamise kirurgilise protseduuri jaoks aju kolju ökonoomse avamise.
• Sekkumine toimub üldise endotrahheaalse anesteesia all, super-võimsa intraoperatiivse mikroskoobi ja ultraheliseadme kontrolli all.
• Bipolaarset koagulatsioonimeetodit kasutatakse verevarustuse vältimiseks söötmise arteriaalses veresoontes ja veenis, st viiakse läbi tserveriseerumine.
• Järgmisena on üks plokk läbi trepanatsiooni akna kogu väärarengu keha üheastmeline väljavõtmine minimaalse verekaotusega.
• Kirurgilise seansi lõpus suletakse koljus olev auk luu siirikuga, nahale kantakse õmblus.
• Aruanne on võimalik umbes 14 päeva pärast operatsiooni. Järgmiseks peate jätkama operatsioonijärgset taastumist spetsialiseeritud rehabilitatsioonikeskuses. Taastusravi kestus määratakse individuaalselt.

Avatud operatsiooni videot saab vaadata linkilt: https://www.youtube.com/watch?v=WA2FTX1NK1Y

Teatud olukordades on võimatu otsese mikrokirurgiaga viivitamatult edasi minna suure operatsiooniriski tõttu, eriti suurte AVMide puhul. Või teine ​​võimalus: angioom pärast stereotaksiat või kateetri emboliseerimist kompenseeritakse ainult osaliselt, mis on äärmiselt halb. Seetõttu on mõnikord soovitatav pöörduda järk-järgulise ravi poole, kasutades mitmeid angioneurosurgilisi meetodeid.

Kui on parem tegutseda ja tehinguhinnad

Terapeutiliste toimingute nõuetekohaselt planeeritud algoritm aitab täielikult eemaldada veresoonte konglomeraati, mitte elutähtsate kudede arvelt. Individuaalsuse põhimõttel põhineva ravi adekvaatsus päästab neuroloogiliste kõrvalekallete progresseerumisest, võimalikest varajastest taastumistest koos kõigi sellest tulenevate tagajärgedega.

Kesknärvisüsteemi kõrgeima organi käitamiseks, mis vastutab paljude keha funktsioonide eest (motoorsed võimed, mälu, mõtlemine, kõne, lõhn, nägemine, kuulmine jne), tuleks usaldada maailmatasemel neurokirurgidele. Lisaks sellele peaks meditsiiniasutus olema varustatud laia baasiga kõrgtehnoloogilistel kõrgtehnoloogilistel seadmetel. Vana neurokirurgia aju kliinikud, see on kahju, kuid oluliselt maha tehnoloogiliste seadmete kvaliteedi ja professionaalsuse spetsialistid välisriigi meditsiinikeskused.

Kõrgelt arenenud neurokirurgiaga välisriikides on kallid teenused kallid, kuid nagu nad ütlevad, viiakse patsiendid taas ellu. Populaarsete suundumuste seas, mis on ajuoperatsioonides võrdselt arenenud, eristatakse Tšehhi Vabariiki, Iisraeli ja Saksamaad. Tšehhi kliinikus on arteriovenoossete väärarengute arstiabi hinnad madalaimad. Tšehhi neurokirurgide madal hind ja täiuslik kvalifikatsioon muutsid Tšehhi Vabariigi kõige ihaldatavamaks piirkonnaks. Sellesse auväärsesse riiki ei jõua mitte ainult Venemaalt ja Ukrainast, vaid ka Saksamaalt, Iisraelist ja teistest kõrgelt lendavatest riikidest pärit patsiendid. Ja lühidalt hindade kohta.

Aju arteriovenoosne väärareng

Arteriovenoosne väärareng on haigus, mille käigus tekivad arterite ja veenide vahelised patoloogilised seosed. Esineb peamiselt närvisüsteemis, kuid on ka teisi, keerukamaid variatsioone, näiteks aordi ja kopsukere vahelisi väärarenguid.

Haigus mõjutab 12 inimest 100 000 elanikkonnast, enamasti meessoost. Kõige sagedamini ilmneb haigus 20 kuni 40 eluaastat.

Aju arteriovenoosne väärareng põhjustab närvikoes vereringe halvenemist, põhjustades isheemiat. See omakorda toob kaasa vaimse funktsiooni, neuroloogiliste sümptomite ja raske peavalu lagunemise.

Patoloogilise ühiku veresoonte seinad on õhukesed, seetõttu esineb läbimurdeid: 3-4% aastas. Tõenäosus tõuseb 17–18% ni, kui patsiendi ajaloos on juba näha hemorraagilise insuldi tunnuseid. Surm hemorraagilises insultis väärarengu taustal esineb 10%. Kõigist patsientidest on üldjuhul 50% puue.

Vaskulaarne väärareng põhjustab komplikatsioone:

Vaskulaarse süsteemi defekti patoloogiline mehhanism on see, et väärarengu kohas ei ole kapillaare. See tähendab, et veenide ja arterite vahel puudub „filter”, nii saab venoosne veri arteriaalset verd otse. See suurendab vererõhku ja laiendab neid.

Põhjused

Aju AVM moodustub kesknärvisüsteemi vereringesüsteemi tekkimise ajal emakasisene defekti tagajärjel. Selle põhjuseks on:

1. Teratogeensed tegurid: suurenenud kiirguse taust, vanemad, kes elavad linna tööstuspiirkonnas.
2. Intrauteriinsed infektsioonid.
3. Ema haigused: diabeet, hingamisteede põletikulised haigused, eritumine, seedimine.
4. Ema kahjulikud harjumused ja sõltuvus: suitsetamine, alkoholism, narkomaania.
5. Farmakoloogiliste ravimite pikaajaline kasutamine.

Sümptomid

Arteriaalsel venoossel väärarengul on kaks tüüpi voolu:

Hemorraagiline

Seda leitakse 60% kõigist väärarengutest. Seda tüüpi voolu valitsevad väikese suurusega šundid, kus on veevoolud. Samuti leitakse aju okcipitaalsetes piirkondades. Domineeriv sündroom on arteriaalne hüpertensioon, mille kalduvus on hemorraagiline insult. Varjatud rajal on haigus asümptomaatiline.

Hemorraagilise kursi ägenemist iseloomustab peavalu kiire suurenemine, teadvuse häired ja desorientatsioon. Järsku muutub kehaosa tuimaks, sagedamini - näo, jala või käe ühele küljele. Afaasia tüüpi kõne on pettunud, lause grammatiline komponent on rikutud. Mõnikord häiritakse kõne ja kirjutamise mõistmist. Hemorraagilise kursi tagajärjed - insult ja neuroloogiliste funktsioonide pikaajaline taastumine.

Vaatevälja langeb, selle täpsus väheneb. Mõnikord on diplomaatia - kahekordne nägemine. Harvem - nägemine kaob ühel või mõlemal silmal samal ajal. Koordineerimine on häiritud: kuvatakse ebakindel kõndimine, liikumised kaotavad täpsuse.

Torpid

Torpid - voolu teine ​​versioon.

Sellist tüüpi venoossetel väärarengutel on iseloomulik omadus - klastri kefalgia. Seda iseloomustab äge, raskesti kandev ja tugev peavalu. Mõnikord jõuab valu sündroom nii kõrgele, et enesetapud on enesetapud. Kefalgia on peavalu perioodilised episoodid (klastrid) ja see ei ole peaaegu mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite toime.

Tugeva valu ärrituse tõttu tekib järgmine sümptomite kompleks - väikesed epileptilised krambid. Neid esineb 20-25% patsientidest. Rünnakule on iseloomulik silma lihaste kokkutõmbumine ja skeletilihaste krambid. Mõnel juhul tekib suur epilepsiahoog, millel on tüüpiline kliiniline pilt (aura, prekursorid, toonilised krambid, kloonilised krambid ja väljapääs riigist).

Arteriovenoosne väärareng võib paljuneda aju kasvaja. Sel juhul täheldatakse fokaalset neuroloogilist puudulikkust. Näiteks, kui väärareng on eesmise konvoluuti korral, registreeritakse motoorse kera häire, nagu näiteks parees või paralüüs. Kui parietaalis - tundlikkus on jäsemetes häiritud.

Haiguste klassifikatsioon

Sellist tüüpi väärarenguid on:

1. Galeni veeni arteriovenoosne väärareng. See on kaasasündinud defekt, mis tekib, kui arterite ja veenide vahel tekivad kapillaarid. Seda iseloomustab veeniseina lihas- ja elastse kihi moodustumise rikkumine. Seetõttu laienevad veenid ja rõhk tõuseb. Patoloogiat iseloomustab pidev progresseerumine.
   AVM veen Galen ilmus esmakordselt kooliealises lapses. Juhtiv sündroom on hüpertensiivne-hüdroftaalne. Seda iseloomustab tavaline aju sümptomid: peavalu, pearinglus, iiveldus, higistamine, väikesed krambid. Ka AVM Vein Galeni kliinikus täheldatakse (harva) hemorraagilisi insulte, südamepuudulikkust, vaimse alaarengut ja puudulikke neuroloogilisi sümptomeid.
2. Arnold Chiari väärareng. Selle patoloogia kliinilises pildis on sellised juhtivad sündroomid: hüpertensiivne ja cerebrobulbar. Esimene on iseloomulik kefalgia, kaela- ja seljavalu, mida süvendab urineerimine ja köha. Sageli esineb oksendamist ja kaela skeletilihaste suurenemist.
   Ajuhaiguse sündroom ilmneb nägemise täpsuse, kahekordse nägemise, neelamisraskuste, kuulmispuudulikkuse, pearingluse ja nägemishäirete vähenemisena. Keerulise ravikuuriga lisatakse kliinilisele pildile öine uneapnoe (äkiline hingamisteede seiskumine une ajal) ja lühiajalised sünkoopilised seisundid (teadvuse kadu).
3. Cavernous väärareng või koobas hemangioma. Esimesed sümptomid ilmnevad pärast 50 aastat. Patoloogia määrab defekti lokaliseerimine. Näiteks avaldub aju tüve cavernoma või kasvaja sarnane väärareng, mis ilmneb hemorraagiate ja fokaalsete neuroloogiliste sümptomite kliinilisest pildist. Aju vars on keskused, mis toetavad hingamise ja südamelöögi olulisi funktsioone. Oma lüüasaamisega on südame rütmi ja apnoe tüüpi hingamise patoloogiad.

Diagnoosimine ja ravi

Patsient, kellel on kahtlus väärarengu kohta, viiakse läbi mitmete instrumentaalsete meetoditega, mis on diagnoosi koostamisel otsustava tähtsusega:

Malformatsiooni ravitakse kirurgiliselt. Ägenemise perioodil on ette nähtud operatsioon veresoonte eemaldamiseks. Hüpertensiivse sündroomi puhul viiakse läbi koljusisese rõhu vähendamiseks aju vatsakeste äravool. Kolju läbimine toimub klassikalisel viisil: trepanatsioon. Kõigepealt õmmeldakse väärarengut ümbritsevad laevad, siis defekt ise isoleeritakse ja sidestatakse, siis eemaldatakse väärareng.

Aju varre väärarengud põhjustavad kirurgilise ravi probleeme oluliste funktsionaalsete keskuste läheduse tõttu. Sellisel juhul on ette nähtud radiosurgiline ekstsisioon.

Aju vaskulaarsed väärarengud: liigid, sümptomid, diagnoos, ravi

Aju veresoonte väärareng tähistab vereringe arengu kaasasündinud patoloogiat, mis seisneb veenide, arterite ja väiksemate veresoonte vales ühenduses. Üldjuhul ilmneb haigus 10-30 aasta vanuselt, kuigi meditsiini praktikas oli ka patsiente, kelle väärarenguid diagnoositi ainult täiskasvanueas. Haiguse peamiste sümptomite hulgas on pulseeriva iseloomuga tõsised peavalud, millega võib mõnikord kaasneda epifadiatsioon.

Malformatsiooni kontseptsioon

AVM - arteriovenoosne väärareng - loetakse kaasasündinud anomaaliaks, kuigi seda võib mõnikord omandada. Kõige sagedamini ilmneb patoloogia ajus (aju, seljaaju), kuid ka muud kehaosad ei ole selliste nähtuste suhtes immuunsed.

Foto: mitmesugused arteriovenoossed väärarengud

Arenguhäirete täpsed põhjused on praegu teadmata, kuigi kõige populaarsem hüpotees on loote emakasisene vigastus. Väärarengu suurus võib olla erinev; suuremad põhjustavad aju kokkusurumist ja suurendavad oluliselt verejooksu riski.

Arteriovenoosne väärareng esineb kõige sagedamini. Sarnase defektiga on omavahel põimunud õhukesed keerdunud anumad, mis ühendavad veenid ja arterid. Tõenäoliselt annab see tulemus fistulite (arteriovenoossed) järkjärgulise suurenemise.

Tulemuseks on arterite laienemine ja nende seinte hüpertroofia ning arteriaalne verevool liigub väljaminevatesse veenidesse. Südame väljundväärtus suureneb märkimisväärselt, veenid on suurte anumate kujul, pidevalt pulseerides ja pinges.

Kõik aju osad on ühtmoodi vastuvõtlikud väärarengute kujunemisele, kuid suurimad kihistused leiduvad täpselt mõlema poolkera tagumistes piirkondades.

Kõige tavalisem vaskulaarse väärarengu tüüp

Võimalik, et sellele patoloogiale on geneetiline eelsoodumus, kuna defekti võib täheldada samaaegselt mitmetes erinevatele põlvkondadele kuuluvates pereliikmetes ning „pärilikke” väärarenguid esineb kõige sagedamini meestel.

Ligikaudu pooltel patsientidest on aju verejooks ja kolmandikul juhtudest täheldatakse fokaalset epilepsiaepisoodi, millel võib olla nii lihtsaid kui ka keerulisi vorme.

Kõige sagedamini on väärarengu ajal verejooks väike (umbes 1 cm), samas kui veresoonte ja kudede kahjustused on vaid mõned ja kliinilised sümptomid puuduvad. Harvadel juhtudel võib verejooks olla tohutu, sel juhul lõpeb see mõnikord surmaga.

Arnold Chiari väärareng

Arnold Chiari väärarengut peetakse ka sünnidefektiks. Patoloogiat iseloomustab mandlite vale asukoht väikeajus. Anomaalia I ja II vormid on kõige levinumad, kuigi tegelikult on neid rohkem.

Sarnase defektiga tserebrospinaalvedelik (CSF) lakkab õigesti ringlemast, kuna mandlite madal asukoht häirib metaboolsete protsesside normaalset voolu. Väga tihti on hüdrofaatia väljavooluhäire tagajärg, kuna mandlid ummistavad praktiliselt väikese okcipitaalse forameni.

Arnold Chiari malaaria tüüp 1 võib avalduda nii noorukitel kui ka täiskasvanutel ning seda iseloomustab sageli hüdromüeliumi olemasolu. Kuna mandlid liiguvad seljaaju ülemise osa suunas, suureneb selle keskne kanal.

Tervislik väikeaju (vasak) ja Chiari väärareng (paremal)

Anomaaliate välismärkus on peavalu, mis paiknevad pea tagaosas; neid võib raskendada köha ja mõned teised nähtused. Ülejäänud sümptomite hulgas on võimalik tuvastada jäsemete nõrkust ja tundlikkuse langust, fuzzy kõnet, raskusi (uimastamist) kõndides ja neelamisel, oksendamist, iiveldust.

Kaasaegsete teooriate seas, mis puudutavad Chiari anomaalia põhjuseid, on peamiseks kohaks mandlite nihkumise hüpotees, mis on tingitud aju ülemise osa rõhu tõusust.

MRI on ainus uuring, mis võib täpselt sarnase diagnoosi teha; Täiendavate instrumentaalsete meetodite hulgas kasutatakse arvutit kasutavat tomograafiat, mille eesmärk on rekonstrueerida okulaarse luu ja selgroolülid kolmemõõtmelises projektsioonis. Tänu sellele on võimalik kindlaks teha väärarengu liik, väikeaju enda ümberpaiknemise aste ja määrata haiguse progresseerumise kiirus.

Kiari aju väärarengute raviks rakendatakse kirurgilist sekkumist peaaegu alati, kui tegemist on raskete ja intensiivsete kliiniliste sümptomitega juhtudega.

Dandy Walkeri väärareng

Dandy-Walkeri väärareng on neljanda vatsakese arengu patoloogia; enamikul juhtudel hõlmab see kaasnevaid haigusi. Kõige sagedamini on see hüpokoopia (peaaju turse) ja väikeaju hüpoplaasia.

Üle 90% sarnase patoloogiaga patsientidest on vesipea (GCF), kuid samal ajal esineb Dandy-Walkeri väärarenguid ainult väikese protsendiga aju dropsiaga patsientidest.

Nagu ka teiste sarnaste defektide puhul, on operatsioon sageli ainus võimalik alternatiiv, kuid operatsioonil on aju väärarengute patoloogilise protsessi iseloomu tõttu mitmeid spetsiifilisi omadusi. Üks kõige ohtlikumaid protsesse on ülemise sisselõike riski suurenemine, mistõttu ei ole soovitatav kasutada ainult külgmiste vatsakeste ümbersõitu.

Väga sageli kaasneb anomaaliaga intellektuaalse arengu rikkumine, ainult umbes pooltel patsientidest on vastav tingimuslikult normaalne indeks. Samal ajal võib patsientidel esineda liigutuste (ataksia) ja spastilisuse koordineerimise puudumine, kuigi epileptilised krambid on üsna haruldased ja esinevad ainult 10-15% patsientidest.

Arteriovenoossete väärarengute põhjused, sümptomid ja mõjud

Aju veresoonte arteriovenoosne väärareng ilmneb emakasisene vigastuste ja loote arengu halvenemise tagajärjel, kuid nähtuse põhjuseid ei ole täpselt teada.

Eksperdid usuvad, et selle anomaalia olemasolu ja patsiendi soo ja vanuse vahel puudub otsene seos, kuigi mõned populaarsed hüpoteesid viitavad vastupidisele.

Praegu on ainult kaks peamist riskitegurit:

• Kuulumine meessugu;
• Geneetiline eelsoodumus.

Vajalike meetodite ja vahendite puudumise tõttu probleemi ebapiisav tundmine viib uute ja uute hüpoteeside tekkeni. Mõned neist räägivad pärilikest haiguste ja haiguste kompleksist, mis põhjustavad anomaalia tekkimist.

Sümptomid ja tüsistused

Aju arteriovenoosne väärareng ei ole mõnikord aastakümneid väljendunud sümptomitega, seega ei pruugi patsient olla sellise probleemi suhtes kahtlane. Kõige tavalisem põhjus arsti poole pöördumiseks on väikese või suure veresoonte purunemine, millega kaasneb intratserebraalne verejooks.

Välismaalased teadlased tsiteerivad meditsiinilist statistikat, mille kohaselt tehakse selline diagnoos tavaliselt aju skaneerimisel planeeritud arstlikuks läbivaatamiseks või meditsiinilise abi otsimisel mõnel muul põhjusel.

Arteriaalse venoosse väärarengu kõige levinumad ilmingud:

1. Epileptilised krambid mitmesuguse raskusastmega;
2. Pulseeriva peavalu;
3. Erinevate piirkondade (anesteesia) tundlikkuse vähendamine;
4. Unisus, nõrkus, vähenenud jõudlus.

Sümptomite intensiivsuse suurenemine ilmneb tingimata siis, kui laev puruneb, millega kaasneb alati verejooks. Aju vaskulaarse väärarengu sümptomid võivad ilmneda noorukieas ja küpsemas eas. Eksperdid märgivad, et anomaaliate ilminguid täheldatakse sageli kuni 45-50 aastat. Kuna vereringehäirete korral on ajukuded rohkem aja jooksul kahjustunud, suureneb sümptomite intensiivsus järk-järgult.

Tavaliselt saavutatakse haiguse käigus mingisugune stabiilsus 30-40 aasta pärast, mille järel uute sümptomite tekkimine praktiliselt puudub.

Patoloogilise protsessi tunnused võivad ilmneda ka lapse kandmisel, seega kaasnevad rasedusega sageli uued sümptomid, nagu olemasolevate intensiivsuse suurenemine. Selle põhjuseks on vere koguse suurenemine ema kehas ja vereringe suurenemine.

Patoloogia võimalike tüsistuste hulgas on järgmised kaks ohtu tervisele, mistõttu haigust ei tohiks alustada:

• Laeva rebenemine verejooksuga tuleneb hõrenemisest. Vähenenud vereringe põhjustab nõrgenenud seintele survet, mille tagajärjel tekib hemorraagiline insult.
• Aju hapnikuvarustuse katkestamine võib lõpuks viia selle kudede osalise või täieliku surmani - isheemiline insult (ajuinfarkt). Anesteesia, nägemise kaotus, liikumiste koordineerimine ja kõne, nagu teised sümptomid, on ülalkirjeldatud protsessi tagajärg.

AVMi diagnoosimine ja ravi

Vaskulaarse väärarengu diagnoosimisel uuritakse neuroloog, kes võib diagnoosi selgitamiseks ette näha mitmeid täiendavaid uuringuid, katseid ja teste.

Järgmised meetodid on tavalised:

1. Arteriograafia (aju) võimaldab täna probleemi täpselt kindlaks määrata. Arteriograafia ajal liigub aju veresoontesse spetsiaalne kateeter koos femoraalsesse arterisse sisestatud kontrastainega. Spetsiifiline keemiline ühend, mis kasutab röntgenkiirte kujutist, võimaldab kindlaks teha laevade praeguse oleku.
2. CT (Computing Tomography) on mõnikord kombineeritud ülaltooduga ja sellisel juhul nimetatakse seda kompuutertomograafia angiograafiaks. Diagnostiline meetod põhineb ka röntgenikiirguse ja kontrastainega piltide seeria saamisel.
3. AVM-i puhul peetakse vaskulaarse väärarengu MRI-d efektiivsemaks kui kaks varasemat meetodit. Meetod põhineb pigem magnetiliste osakeste kui röntgenkiirte kasutamisel. Mr angiograafia hõlmab kontrastvärvi manustamist.

Ravi omadused

Vaskulaarsed väärarengud viitavad seosele ravimeetodi valiku ja anomaalia asukoha, selle suuruse, sümptomite intensiivsuse ja patsiendi omaduste vahel. Olukordlik ravi seisneb ravimite võtmises (raske peavalu, krambid).

Ebasoodsate seisundite ravi võib mõnel juhul piirduda patsiendi pideva jälgimisega, sealhulgas keha põhjaliku uurimise ja konservatiivse raviga. Kuid selliseid meetodeid kasutatakse ainult sümptomite või ilmingute madala intensiivsuse puudumisel.

Anomaalia kiireks eemaldamiseks on kolm meetodit ja nende kasutamise sobivus määratakse raviarsti poolt.

• Kirurgilist resektsiooni kasutatakse vaskulaarse väärarengu väikeste suuruste puhul ja seda peetakse üheks kõige tõhusamaks ja ohutumaks meetodiks. Juhul, kui patoloogia paikneb aju kudedes sügavalt, ei ole seda tüüpi sekkumine eriti soovitatav, sest operatsiooniga kaasneb teatud risk.
• Emboliseerimine seisneb kateetri sisseviimises, mida kasutatakse kahjustatud veresoonte "liimimiseks", et blokeerida nende verevool. Raske verejooksu riski vähendamiseks võib meetod enne kirurgilist resektsiooni olla nii põhiline kui ka täiendav. Harvadel juhtudel võib endovaskulaarne emboliseerimine oluliselt vähendada või täielikult lõpetada AVM ilminguid.

Foto: Aju väärarengu emboliseerimine. Plastifikaator ummistab kahjustatud veresooned ja suunab verevoolu kõige jõukamale.

Aju veresoonte arteriovenoosne väärareng

1. Haiguse peamised sümptomid 2. Patoloogia diagnoos 3. Terapeutilised meetmed

Aju verevarustus võib sageli äkki muutuda, mis viib erinevate tserebrovaskulaarsete haiguste tekkeni. Nende hulgas - arteriovenoosne väärareng, millel on kaasasündinud iseloom. Rangelt öeldes ei ole see haigus, vaid varjatud väärareng või defekt laevadel, mis pikka aega ei pruugi ilmneda.

ICD-10 puhul viitab haigus vereringesüsteemi väärarengute blokile (kood Q20 - Q 28).

See avaldub selles, et ajus ilmuvad vaskulaarsed glomeruloosid, mis koosnevad ebanormaalsete pealaevade põimimisest. Ebakorrapärasuse ja hulkade progresseerumine ähvardab aju struktuuride kokkusurumist, hüpoksia ja neuronite nekroosi ning murdumisjärgse subarahnoidaalse, intraventrikulaarse või intratserebraalse verejooksu.

Kõige sagedamini esineb arteriovenoosseid väärarenguid meestel. Kuid see võib esineda ka naistel: samal ajal võib haiguse kulg sünnituse ajal halveneda, mis on seotud suurenenud verevoolu ja veresuhte suurenemisega.

Patoloogia peamine tunnus on kapillaarvõrgu puudumine väärarengute struktuuris. See toob kaasa asjaolu, et veri siseneb süsteemi otsekohe peavaskudes.

Haiguse peamised sümptomid

Arteriovenoossed väärarengud ilmnevad kahte tüüpi: hemorraagilised (kõige sagedasemad) ja torpsed. Nende sümptomid erinevad üksteisest mõnevõrra. Esimesel juhul on suurenenud vererõhk, teisel pool esirinnas on neuroloogilised häired: motoorsed ja sensoorsed häired, pearinglus, krambid, sünkoop.

Selline haiguse sümptomite erinevus kahes erinevas tüübis on tingitud nende patoloogilisest struktuurist: hemorraagilises variandis on veresoonte segamissuurus väike ja torpuse korral on see suurem, paikneb ajukoores ja mida manustatakse keskmisest ajuarteri. Mõlema tüübi puhul võib kaasneda peavalu.

Enamikel juhtudel ei ilmne arteriaalsete venoossete väärarengute sümptomeid pikka aega ja nad võivad haigusest teada saada kas tomograafia ajal või pärast verejooksu teket.

Väikesed veresoonte tanglesid on verejooksu seisukohast ohtlikumad kui suured. Samuti suureneb rebenemise oht, kui patoloogia on lokaliseerunud basaalganglionis ja tagumises kraniaalfossa. Populatsiooniuuringute kohaselt lõpeb 40–70% kõigist vaskulaarsetest väärarengutest hemorraagiaga. Sellisel juhul toimub surm 10-15% patsientidest.

Igat tüüpi veresoonte väärarenguid võib lokaliseerida ükskõik millises aju piirkonnas, nii et kui sümptomeid avastatakse, on need seotud patoloogia asukohaga aju struktuuride suhtes (võib tekkida mõningate osade kokkusurumine). Näiteks võib selle paiknemine eesmise osa juures põhjustada nägemisnärvi aktiivsuse katkemist ja sellest tulenevalt nägemispuudulikkust. Patsientide keskus väikeajus viib koordineerimishäiretele. Mida sügavam on selline vaskulaarne takerdumine, seda rohkem sümptomeid ilmneb.

Mõnikord võib väärareng iseenesest läbida - see taandub täielikult ilma igasuguse ravita või järsku suureneb, mis võib lõhkudes olla surmav. Sellisel juhul on vajalik mooduli eemaldamine.

Vigastuste ja aneurüsmide diagnoosimine

Võimalike vaskulaarsete väärarengute testimise kõige täpsem meetod on angiograafia. Varem teostatud tomograafia - arvuti või magnetresonants.

Selle haiguse angiograafia ei ole tavaliselt klassikaline, kuid super-selektiivne, st radioplaatne aine süstitakse kateetri kaudu vaskulaarsesse glomerulusse. See protseduur on seotud riskidega, kuid võimaldab teil tuvastada kõiki patoloogilise fookuse omadusi, struktuuri ja kavandada järgneva ravi.

Angiograafia läbiviimise ettevalmistusetapis on soovitatav annetada vere hüübimiseks ja biokeemiliseks analüüsiks (see on tingitud asjaolust, et kontrastsuse eemaldamine toimub neerude poolt). Vere hüübimist vähendavaid või suurendavaid ravimeid on vaja tühistada. Mõnel juhul võib arst soovitada võtta antihistamiinikume, kui inimene on kunagi allergiatest kannatanud.

Ravi

Väärarengute ravi sõltub mitmest tegurist:

• fookuskaugus;
• hemorraagiate olemasolu ajaloos;
• vaskulaarse väärarengu liik (neist on 8).

Kirurgilist ravi craniotomy'ga võib näidata, kui moodustumine eemaldatakse täielikult efferentse anuma ligeerimisega. Seda tüüpi kasutatakse nendel juhtudel, kui aktsiisivabastus saavutatakse täielikult, ilma et see kahjustaks teisi aju piirkondi. Samuti peaks see olema väike. Sellist ravi ei saa teostada, kui anumate väärareng on sügav.

Teine võimalus on endovaskulaarne sekkumine, mis on ravimi sisseviimisega minimaalselt invasiivne protseduur, mis viib anuma ebanormaalse luumeni ummistumiseni. Abiaine (praegu kopolümeerne polüvinüülalkohol) viiakse nidumisse kateetri abil, mis sisestatakse läbi reie arteris torke. See meetod tuleks valida nendel juhtudel, kui väärarengu paiknemine on sügav ja mähise eemaldamine avatud operatsiooni abil on võimatu. Siiski ei anna see täielikku tagatist luumenite blokeerimisele.

Kaasaegset, mugavat ja mitteinvasiivset ravi võib teostada radiokirurgia (küber-nuga) abil, millega veresoonte väärarengud regenereeruvad kõvenemise ja vaskulaarse oklusiooni tõttu.

Kiirgust, mille mõju on selle meetodi aluseks, kasutatakse erinevate vormide eemaldamiseks nende erinevate suundade abil, mis võimaldab tervet kude säilitada, kuid kiirguse allika hävitada.

Kokkuvõtteks. Arteriovenoosne väärareng on tõsine kaasasündinud haigus, mis võib lõppkokkuvõttes olla surmav (ICD-10 liigitab selle vaskulaarse süsteemi arenguhäireks). Praegu, kui esinevad häirivad sümptomid, tehakse selle patoloogia tõhus diagnoos. Seejärel valitakse kõige sobivam ravi, mille eesmärk on patoloogilise fookuse kõrvaldamine ajus. Kõige tähtsam on eemaldada või kõrvaldada "külma" väärareng, kavandatud viisil, kuni see puruneb.

Mis on aju vaskulaarne väärareng?

Termin "väärareng" viitab mis tahes arenguhäiretele, mis põhjustasid füüsilisi muutusi elundi ja selle kudede struktuuris või funktsioonis. Häire võib olla kas kaasasündinud või omandatud. Aju veresoonte väärareng ilmneb sageli 10 kuni 30-aastaste noorte patsientidel. Haigus seisneb aju veenide, arterite ja väikeste kapillaaride vales ühenduses. Selle häire peamisteks sümptomiteks on peavalud, mis põhjustavad mõnikord krampe.

Põhjused

Aju veresoonkonna väärarengud on haruldased. 100 tuhat inimest on 19 patoloogiat. Selle väljanägemise põhjus pole veel teada. Eeldatakse, et loote vigastused ja loote defektid mõjutavad negatiivselt veresoonte struktuuri.

Eksperdid tuvastavad kaks peamist riskirühma:

1. Mees sugu (kõige sagedamini esineb see meestel).
2. Geneetilised mutatsioonid.

Seda probleemi ei ole veel lõpuni uuritud, mistõttu ilmnevad mitmed hüpoteesid selle esinemise olemuse kohta. Mõned eksperdid räägivad negatiivsetest teguritest, mida oodatav ema oli raseduse ajal kokku puutunud (alkohol, narkootikumid, suitsetamine, ebaseaduslike narkootikumide võtmine, kroonilised haigused). See hüpotees põhineb asjaolul, et loote aju veresoonte struktuur moodustub lõpuks 20. rasedusnädalal ja kuni selle ajani on see haavatav, kuid negatiivsete tegurite ilmnemisel on see tõenäoline.

Vigastuste kujunemise tüübid ja mehhanism

Reeglina tekib aju vaskulaarne väärareng, kui on mõjutatud arterid ja veenid poolkera tagaosas, kuid patoloogia tekkimine mõnes muus selle osas on võimalik. Mida suurem on patoloogiline sõlme ja mida sügavam on see, seda rohkem väljenduvad neuroloogilised sümptomid.

Patoloogia jaguneb vastavalt sellele, millised laevad mõjutavad:

• Veenide ebanormaalse ühendamisega tekib aju veresoonte venoosne väärareng.
• Kui probleem seisneb arterites, mis vahetult veeniks muunduvad, on see aju arteriovenoosne väärareng (AVM), mida kõige sagedamini leitakse.

AVM-i patoloogia puhul väänavad voodid arteritega väändavad õhukesed laevad üksteisesse, moodustades veresoonte põimimise. Selles plexuses puudub kapillaaridest koosnev kaitsev sein, mistõttu vereringe patoloogilises piirkonnas on märgatavalt kiirenenud. Selle tulemusena arteriaalsete seinte hüpertroofia ja laienemine ning arteriaalne veri siseneb veenidesse. Samas suureneb südametoodang oluliselt, andes veenidele märkimisväärse koormuse. Veenid muutuvad suureks, pidevalt pulseerivaks ja pingeliseks.

Weaves võtab verd ja toitained ise, röövides neuroneid. Sunnitud näljahäda tagajärjel häiritakse ajurakkude funktsioone ja ainevahetusprotsesse. Saadud väärarengud on üsna haavatavad, kuna nende laevad on pidevas pinges, mis on ohtlik nende järsku purunemise ja verejooksu esinemise tõttu.

Arteriovenoossed muutused on:

Kuidas haigus avaldub

Väärarengu suurus võib olla väga erinev: väike, keskmine, suur. Suurimad fookused on võimelised põhjustama massiivseid verejookse ja epilepsiahooge. Kui kahjustatud piirkond on väike, siis sellistel juhtudel haigus ei tunne ennast pikka aega ja avastatakse juhuslikult teiste haiguste diagnoosimisel. Patoloogilised ilmingud ilmnevad sageli pärast peavigastusi, stressi raseduse ajal.

Kliinilise pildi kohaselt on:

• Voolu läbipaistev olemus, millega kaasnevad peavalud, peavalu, iiveldus. Sarnased sümptomid on omane paljudele haigustele, mistõttu ei ole nende kohta patoloogia kahtlustatav. Ümberpõlemise fookus asub tavaliselt aju koore kihtides ja simuleerib onkoloogiat märkide abil.
• Hemorraagiline iseloom. See esineb 70% ohvritest. Kui verejooks on väike, ei ole väljendatud sümptomid märgatavad. Ulatusliku verejooksu korral mõjutavad olulised aju keskused. Arterite düstroofiliste muutustega ja nende järgneva rebendiga seondub insult. Selle tulemusena võib ohvril olla: kõne, nägemise, kuulmise, koordineerimisega seotud probleeme. Halvimal juhul on patsient surmaga lõppenud.
• Neuroloogiline iseloom koos seljaaju vigastustega. Seletatakse selja- ja alaselja valulikkuse tõttu, et laevad laiendamise ajal pigistavad närvijuure, pärast mida liibuvad valu sündroomiga jäsemete tuimus ja naha tundlikkuse halvenemine.

Vaskulaarsete väärarengute sümptomitel on oma tunnused ja need ilmnevad:

• Peavalu rünnakud.
• Krambid koos teadvusega.
• Lihaste nõrkus.
• Jäsemete parees.
• Jätkusuutlikkuse rikkumine.
• Nägemise kaotus (tavaliselt koos rindkere plexuse kasvuga eesmises lõunas).
• Kõne probleemid.

Kui eakatel inimestel esineb väärarenguid, siis tihti see enam ei edene.

Haiguse diagnoos

Kui kahtlustate vaskulaarset haigust ajus või seljaajus, suunab neuroloog patsiendi diagnoosi, mis määrab fookuse asukoha, suuruse ja iseloomulikud muutused veresoontes. Üldised diagnostikameetodid on järgmised:

• Magnetresonantstomograafia. Näitab täpselt, kus muudatused toimusid.
• Kompuutertomograafia. Võimaldab arstidel tuvastada haiguse fookust.
• Kontrastiga veresoonte angiograafia. Aitab kindlaks teha põimunud laevu.
• Kahepoolne skaneerimine. Registreerib verevoolu kiiruse veresoontes ja aitab kiiresti leida patoloogilise piirkonna.

Patsiendid peavad olema suunatud:

• Üldised vere- ja uriinianalüüsid.
• Vere biokeemia.
• Koagulogramm.
• Echoencephalogram.

Silmaarsti nõustamine on samuti vajalik.

Haiguse ravi

Terapeutiliste meetmete valiku meetod sõltub täielikult sümptomite asukohast, raskusastmest, patoloogide tüübist, patsiendi individuaalsetest omadustest. Kui inimene on peavalu pärast väga mures, määrake sümptomaatilised ravimid (valuvaigistid). Konvulsiivsete krampide puhul valitakse krambivastane ravi, et vältida aju turset ja närvirakkude surma.

On juhtumeid, kus on piisav, et arst jälgib pidevalt patsiente ja võtaks ettenähtud ravimeid, mis vähendavad kooroidi plexuse purunemise ohtu. Kuid seda ravimeetodit kasutatakse ainult patsiendi väljendunud sümptomite ja kaebuste puudumisel.

Muudel juhtudel eemaldatakse patoloogilised fookused ja ebanormaalselt akretiseerunud veresoonte veresooned joodetakse, et mitte häirida üldist verevoolu ja normaliseerida aju vereringet. Millised kirurgilised meetodid on kasutatavad, otsustavad arstid. Rakendatud:

• Kirurgiline resektsioon, on üks efektiivseid väärarengute ravimeetodeid. See on keeruline neurokirurgiline protseduur, mis nõuab erilist koolitust. Kui koroidi plexus ei ole sügav ja selle suurus on väike, on see meetod parim. Kui patoloogia on aju sügavates osades, siis on soovitatav kasutada teisi meetodeid.
• Emboliseerimine See on näidatud ebanormaalsete veresoonte sügava paigutusega ja kasvaja suurusega. Väärismetallide ravi selle meetodiga seisneb selles, et sisestatakse anumasse eriline aine, mis blokeerib verevoolu ja soodustab kahjustatud arterite ja veenide seinte adhesiooni. Sageli teostatakse emboliseerimine enne operatsiooni.
• Radiosurgiline protoonide kiiritamine. Hävitab kahjustatud veresooned ja aitab kaasa väärarengute täielikule kõrvaldamisele. See operatsioon viiakse läbi ilma kirurgilise nuga, mis võimaldab teil vältida patsiendi tüsistusi ja infektsioone. Seda tüüpi operatsiooni näidatakse väikeste väärarengutega ja selle sügava asukohaga. Kiirgusdoosiga laevad sureb järk-järgult maha ja nende vool vereringest peatub.

Mis on ohtlikud väärarengud

Haiguse tõenäoliste tüsistuste hulgas on:

• Arteriaalse venoosse väärarengu purunemise võimalus, millele järgneb vaskulaarsete seinte hõrenemisest tingitud verejooks. Vähenenud vereringe suurendab nõrgenenud seinte koormust. Rõhu suurenemise tõttu tekib hemorraagiline insult. Sellist patsienti tuleb kiiresti haiglasse viia, kus talle antakse kvalifitseeritud abi.
• Hapniku puudumine aju kudedes vereringe halvenemise tõttu põhjustab nende järkjärgulise surma ja hiljem ajuinfarkti. Patoloogilise protsessi kohutavad sümptomid on mälukaotus, ähmane nägemine, kõneprobleemid.
• Paralüüs See võib esineda seljaaju suure koroidi plexuse kokkusurumisel.

Komplikatsioonide tekke vältimiseks ei ole võimalik ravi edasi lükata. Patsiendid peaksid kasutama kõiki arteriaalse veenide väärarengu ravimeetodeid, mida pakuvad eksperdid. Ei tohi unustada, et aju verejooks põhjustab patsiendi puude või surma.

Komplikatsioonide ennetamine

Eksperdid soovitavad oma patsientidel mitte jätta tähelepanuta ennetavaid meetmeid, mis on suunatud võimalike tüsistuste ennetamisele. Kas peaks:

• Välista rasked füüsilised koormused, mis nõuavad kaalu tõstmist.
• Vältige stressirohkeid olukordi, vaimset ületamist, tugevaid rahutusi.
• Jälgige pidevalt survet ja vältige selle järsku suurenemist. Kui inimene tunneb, et rõhk tõuseb (tekib peavalu, tekib uimasus, sõrmed muutuvad tuimuseks, nägu muutub punane, temperatuur tõuseb), peate võtma arsti määratud antihüpertensiivse ravimi.
• Lisage toidus toidud, mis sisaldavad suurtes kogustes naatriumi (või, kõvad ja pehmed juustud, pähklid, hapukapsas, mereannid).
• Hülga sõltuvused ja alkoholi joomine.

Õige pädeva ravi vaskulaarse spiraali resektsiooniga annab patsiendile võimaluse täielikuks taastumiseks. Kaasaegsed meditsiinitehnoloogiad võimaldavad avastada haiguse varases staadiumis ja anda patsiendile kvalifitseeritud abi.

Avaldamise kuupäev: 01/10/2018

Neuroloog, refleksoloog, funktsionaalne diagnostik

Kogemused 33 aastat, kõrgeim kategooria

Professionaalsed oskused: perifeerse närvisüsteemi diagnoosimine ja ravi, kesknärvisüsteemi vaskulaarsed ja degeneratiivsed haigused, peavalu ravi, valu sündroomide leevendamine.