Koljualuse luumurd: sümptomid, ellujäämine, tagajärjed

Koljubaasi luumurrud on üks kõige ohtlikumaid ja raskemaid vigastusi. Neid nähakse sagedamini noorte või keskealiste ja sotsiaalselt ebasoodsas olukorras olevate inimeste aktiivsetes inimestes. Need vigastused moodustavad 4% traumaatiliste ajukahjustuste koguarvust (peavigastused).

Selliste luumurdude põhjused võivad olla otsesed löökid lõualuudele või peale, liiklusõnnetused, sport (eriti äärmuslikud tüübid), langus kõrgusest, hädaolukorrad tööl jne. Selles artiklis tutvustame teile sordid, sümptomid, viisid esmaabi, ravimeetodid ja selliste vigastuste tagajärjed. See teave on teile kasulik ja teil on võimalik pakkuda ohvrile vajalikku abi õigeaegselt ja õigesti, suurendades tema võimalusi luumurdude soodsaks tulemuseks.

Sellise kahjustuse korral esineb okcipital, sphenoid, etmoidne või ajaline luumurd. Nende vigastuste oht ei ole mitte ainult luumurd, vaid ka suur oht ohustada külgnevate elundite terviklikkust. Selliste elutähtsate organite, nagu aju ja seljaaju lähedus, et tagada elutähtis tegevus, teeb sellised luumurrud hädaolukordade lahendamise nimekirjas, sest nende saamine on peaaegu alati eluohtlik. Kolju aluse luumurd võib olla enesevigastamine või kombineerituna võlviku luude kahjustusega (umbes 50-60% juhtudest).

Klassifikatsioon

Kraniaalse võlviku luumurrud on oma olemuselt jagatud:

• lineaarne - luumurd on õhuke joon ja sellega ei kaasne fragmentide nihkumist, sellised vigastused on kõige vähem ohtlikud, kuid nendega võivad kaasneda epiduraalsed hematoomid ja ajukelmude veresoonte kahjustumine;
• peenestatud - purunemisel tekivad mitmed fragmendid, mis võivad kahjustada membraane ja ajukoe (aju purunemine, subduraalne ja intratserebraalne hematoom);
• surutud - killud surutakse (kolis) kolju süvendisse ja tekitavad sama kahjustuse kui peenestatud luumurd.

Asukoha asukohas jagunevad sellised vigastused luumurdudeks:

• eesmine kraniaalne fossa;
• keskmine kraniaalne fossa;
• tagumine kraniaalne fossa.

Erinevate statistiliste andmete kohaselt esineb 50-70% juhtudest keskmise kraniaalse fossa piirkonnas luumurde. Sõltuvalt veajoone olemusest võivad need olla põiki, pikisuunas või kaldu.

Kahju mehhanismid

Koljualuse luude lõhed peaaegu kõigil juhtudel kaasnevad aju dura mater lõhenemisega. Kui see juhtub, on sõnum suust, ninast, paranasaalsetest ninaosadest, keskkõrval ja orbiidist väliskeskkonna õhuga. See võib kaasa tuua mikroobide sissetungi ja ajukoe infektsiooni, traumajärgse pneumocephaluse väljanägemise ja ajuvedeliku vedeliku väljavoolu kõrvadest ja ninast (kõrva- ja ninakaudne).

Eesmise kraniaalse luu murru korral tekib verejooks periokulaarse koe koes ("prillide sümptom" või "pesukaru silmad"). Kui perforeeritud plaat ja etmoidse luu rakud purunevad, võib seljaaju vedelik läbi nina lekkida ja mõnel juhul tekib subkutaanne emfüseem.

Selle kolju selle osa murdudes võib tekkida optilise, okulomotoorse ja haistmisnärvi kahjustus. Selliste vigastustega võivad kaasneda aju dienkefaalsete piirkondade kaasnevad vigastused.

Sümptomid

Selle koljuosa murdude sümptomite tõsidus ja laad sõltuvad luumurdude lokaliseerimisest ja aju struktuuride kahjustumise astmest. Ohvri vigastamise ajal on teadvuse kaotus. Selle kestus sõltub vigastuse tõsidusest - seda saab väljendada lühikeses sünkoopis või pikaajalises koomas. Intrakraniaalse hematoomi tekkimisel võib enne teadvuse kaotust tekkida lühike valgustatuse periood, mida ei tohiks pidada kerge vigastuse märgiks.

Koljualuse luumurdude levinumad sümptomid on järgmised sümptomid:

• aju järkjärgulise turse tõttu tekkinud peavalu;
• "Sümptomipunktid";
• õpilaste erinev läbimõõt;
• õpilased ei reageeri valgusele;
• oksendamine;
• nasaalne või foneetiline likööri (verega);
• tahtmatu urineerimine;
• südame häired: südame löögisageduse aeglustumine või suurenemine, arteriaalne hüpo- või hüpertensioon, arütmiad;
• segadus;
• agitatsioon või liikumatus;
• vereringe ja hingamisteede häired (koos ajuriba kokkusurumisega).

Ajalise luupüramiidi luumurrud

Selliste vigastuste korral võivad vead olla piki-, põiki-, diagonaal- ja tipu-pisarad. Ristmurd tekitab näo närvi halvatus, häired vestibulaarse aparatuuri töös, kuulmise ja maitse täielik kadu. Pikisuunaliste vigade korral on näo närvi kanal, sisemine ja keskmine kõrv kahjustatud. Samal ajal tekib osaline kuulmislangus, kõrva kuhjumine, verejooks ja ajuvedeliku vedeliku leke kõrvast, verejooks ajalises lihases ja kõrva taga. Pea pööramisel püüab verejooks intensiivsemaks. Seetõttu on rangelt keelatud, et sellised ohvrid oma pead ümber pöörata.

Eelneva kraniaalse luu murrud

Selliste vigastustega kaasneb ninaverejooks ja ninakaudne. 2-3 päeva pärast ilmub "prillide sümptom". Etmoidse luukoe rakkudel tekib nahal nahaalune emfüseem ja villid.

Keskmise kraniaalse luu murrud

Selliste vigastustega kaasneb ühepoolse kõrva vedeliku teke, mis tekib kõrvaklappide purunemise tõttu ja ühepoolne verejooks kõrvast. Ohvri kuulmine väheneb järsult või kaob täielikult, müra ilmneb aja lihaspiirkonnas ja kõrva taga, näo närvi funktsioonid ja maitsetunded on häiritud.

Tagumiku kraniaalse luu murrud

Selliste vigade korral ilmuvad ohvri ühe või mõlema kõrva taha verevalumid, näo, abdutseeriva ja kuuldava närvi häired. Mõjutatud rikkus elutähtsate organite tööd. Kui kaudsed närvid on purunenud või purunenud, areneb keele, kõri ja suulae halvatus.

Esmaabi

Selliste vigastuste tulemus sõltub suuresti esmaabi õigsusest. Kui kahtlustatakse kahtlust, tuleb viivitamatult kutsuda kiirabi meeskond. Pärast seda on vaja järgmisi tegevusi:

1. Pange ohver seljata ilma padjata. Korpus tuleb kinnitada selle ülemise osa ja pea kinnitusega.
2. Kui kannatanu on teadvuse kaotanud, siis tuleb ta panna selja peale, kuid poolpöördega (panna keha alla riietus) ja tema pea kalduda, et takistada lämbumist.
3. Ravige peahaava antiseptikuga ja tehke steriilsest sidemest aseptiline side.
4. Eemaldage proteesid, ehted ja prillid.
5. Vabastage kahaneva hinge ja vereringe riietus.
6. Hingamisteede kahjustuse puudumisel võib patsiendile manustada Analgin'i koos Dimedrol'iga.
7. Kinnitage külma külge.

Pärast kiirabi saabumist ja haiglasse transportimisel võetakse järgmised meetmed:

1. Lisatakse diureetikumid (Lasix), ravimid südame aktiivsuse toetamiseks (Sulfocamphocain, Cordiamine) ja glükoosilahus. Massiivse verejooksu korral süstitakse diureetikumi asemel gelatiini või Polyglucini lahust.
2. Hingamisteede häirete tunnustega inhaleeritakse hapnikku maski kaudu.
3. Mootori ergastamise korral manustatakse Suprastini.
4. Valuvaigisteid võib kasutada ettevaatlikult ja ainult massiivse verejooksu ja hingamisteede häirete puudumisel. Narkootiliste analgeetikumide kasutamine on välistatud, sest need võivad tekitada hingamisteede häireid.

Milline arst võtab ühendust

Kui kahtlustate koljubaasi luude murdumist, peate helistama kiirabi meeskonnale ja võtma patsiendi haiglasse. Tulevikus vajab ta ravi neurokirurgi poolt ja konsulteerib neuroloogi, otolarüngoloogi ja okulaariga. Diagnoosi selgitamiseks on ette nähtud radiograafia, CT ja MRI.

Diagnostika

Igasuguste kolju- ja ajukahjustuste puhul tehakse uuring kolju aluse murdude tuvastamiseks. Arstlik läbivaatus hõlmab:

• ohvri läbivaatamine ja küsitlemine;
• vigastuse asjaolude selgitamine;
• neuroloogiline uuring;
• õpilaste uurimine;
• keele kõrvalekalde avastamine keskjoonest ja naeratuse sümmeetriast;
• impulsi uuring.

Pärast seda viiakse läbi järgmised instrumentaalsed uuringud:

• kolju radiograafia (pildid tehakse kahes projektsioonis);
• MRI;
• CT

Ravi

Koljupõhja murdude ravi tuleb läbi viia neurokirurgias, neuroloog, okulaar ja otolarünoloog. Varajastes etappides, et vältida mädaste tüsistuste teket, on ette nähtud laia toimespektriga antibiootikumid, nina-näärme- ja keskkõrv reorganiseeritakse (neile lisatakse antibakteriaalsed ained). Purulentsete protsesside arenguga viiakse läbi täiendav antibiootikumide endolyumbalalaalne manustamine (subarahnoidaalses ruumis). Selleks võib kasutada kanamütsiini, monomitsiini, polümüksiini või ravimit, mis on valitud pärast analüüsi (külvamine), et määrata taimestiku tundlikkust konkreetsele ainele. Sellise analüüsi materjaliks võib olla tserebrospinaalvedeliku proov või nina limaskestast valmistatud määrdeaine.

Edasise ravi taktika määrab luumurdu raskusaste, see võib olla konservatiivne või kirurgiline.

Konservatiivne ravi

Konservatiivseid ravimeetodeid saab kasutada ainult kerge ja mõõdukalt raske vigastuse korral, kus vedelikku saab eemaldada ilma operatsioonita.

Patsiendile näidatakse, et ta vastab rangele voodikohale, millel on kõrgenenud pea, mis takistab tserebrospinaalvedeliku väljavoolu. Paisumise vähendamiseks määratakse patsiendile dehüdratsioonravi. Selleks viiakse iga 2-3 päeva tagant läbi nimmepunkt (tserebrospinaalvedeliku eemaldamine nimmepiirkonna punktsioonist) ja viiakse läbi sama koguse hapniku sisestamine subarahnoidaalsesse ruumi (subarahnoidaalsed sissehingamised). Lisaks määratakse diureetikumid ödeemi (Diacarb, Lasix) kõrvaldamiseks.

Pärast eritumist soovitatakse patsiendil piirata 6 kuu pikkust füüsilist koormust ja neuroloogi, ortopeedi, okulaar- ja otolarünoloogi arstlikku jälgimist.

Kirurgiline ravi

Neurokirurgilise operatsiooni näidustused on järgmised:

• aju struktuuride purunemine või kahjustamine;
• peenestatud luumurd;
• võimetus likvideerida närvisüsteem närvis konservatiivsete meetoditega;
• mädaste tüsistuste kordumine.

Ülaltoodud juhtumid võivad otseselt ohustada elu ja need kõrvaldatakse ainult operatsiooni abil. Selle teostamiseks teostatakse kolju trepanatsioon. Pärast sekkumise lõpetamist suletakse kolju avatud osa spetsiaalse plaadiga või eelnevalt eemaldatud luu osaga. Pärast selliseid operatsioone vajab patsient pikaajalist rehabilitatsiooni, mille programm koostatakse individuaalselt.

Tagajärjed

Kolju selle osa murdude tagajärgede laad sõltub nende raskusest, mädaste tüsistuste esinemisest ja kaasnevatest haigustest. Selliste vigastuste tagajärjed võivad olla otsesed või kauged.

Vigastuse ajal tekivad otsesed mõjud. Nende hulka kuuluvad:

• intratserebraalse hematoomi moodustumine - väikesed vere kogunemised on võimelised ise imenduma ja suured aju koed suruma ning vajavad kirurgilist eemaldamist;
• ajukoe kahjustused - sõltuvalt kahjustuse asukohast, nägemisest, kuulmisest võib kaduda või hingamine on häiritud;
• mädased tüsistused - patogeensed mikroorganismid põhjustavad meningiidi, entsefaliidi või abstsesside teket.

Selliste vigastuste pikaajaline mõju tekib mõnda aega pärast taastumist. Tavaliselt on see ajavahemik mitu kuud kuni 5 aastat. Nende tekkimise põhjuseks on ajukoe puudulik taastamine või armide teke luumurdude piirkonnas, mis põhjustab veresoonte ja närvide kokkusurumist. Pikaajalised toimed hõlmavad järgmisi komplikatsioone:

• epileptilised krambid;
• parees ja paralüüs;
• raske ja kontrollimatu aju hüpertensioon (võib põhjustada insuldi);
• entsefalopaatia;
• vaimsed häired.

Prognoosid

Kolju aluse luumurdude prognoosid sõltuvad suuresti vigastuse raskusest, mädaste tüsistuste esinemisest, kaasnevast haigusest ja esmaabi õigsusest. Sõltuvalt nendest näitajatest on surmade sagedus 24-52%.

Üksikute pragude, murdude ja nihkumise ilmingute ja mädaste protsesside tekkimise korral on vigastuste prognoosid tavaliselt soodsad. Infektsioonide liitumisel tulevikus võib patsiendil tekkida entsefalopaatia, epipridatsioon, sagedased peavalud ja kontrollimatu aju hüpertensioon, suurendades insuldi riski.

Koljupõhja luude luumurrudega kaasnevad sageli suured verekaotused, mis võivad olla surmavad esimestel tundidel pärast vigastust. Mõnel juhul tekitavad nad kooma algust, millel on äärmiselt ebasoodsad prognoosid. Seejärel võivad need patsiendid arendada vaimseid häireid ja elutähtsaid funktsioone, mille tulemuseks on elukestev puue.

Koljualuse luumurrud on äärmiselt tõsised ja ohtlikud vigastused. Sellistel juhtudel antakse ohvrile kohene eel-meditsiiniline abi, mille järel tuleb ta kohale toimetada haiglasse (soovitavalt neurokirurgiasse). Sõltuvalt luumurru tõsidusest määratakse selle ravi edasine taktika, mis võib koosneda konservatiivse ravi määramisest või kirurgilise operatsiooni läbiviimisest.

Kolju aluse luumurd: sümptomid, toime, ellujäämine

Kolju luumurd on üsna levinud vigastuste tüüp. Tuleb märkida, et see on üsna ohtlik. Kraniaalset luu peetakse üheks kõige tugevamaks inimkehas. Kuid 10% kõigist luumurrudest langeb sellesse kehaosa. Selliseid kahjustusi saab saavutada väga tugeva füüsilise mõjuga peale. Näiteks:

• autoõnnetus;
• sõiduki löömine;
• langeb;
• võitleb;
• lööb pea.

Kõige tavalisemad peavigastused

Kui tekib peavigastus, siis sellised rikkumised:

• pea pinna kahjustamine;
• verevalumid;
• kolju luumurd.

Puuduvad spetsiifilised sümptomid, mis eristavad peavigastust murrust. Vigastuse laadi iseseisvalt võimatu diagnoosida. Kui kahtlustate isegi väikest kahju, peate kindlasti haiglasse minema. Esmalt esineb sümptomaatilisi kraniocerebraalseid vigastusi ja seejärel pöördumatuid tagajärgi, sealhulgas surma.

Kolju luumurdude liigid

Kõik kolju luumurrud jagunevad:

• aluse murd;
• võlviku murd.

Teises variandis on luu, aju ja selle kestad kahjustatud. Kolju aluse luumurdu iseloomustavad tavaliselt nina, silmade ümber levinud pragud, mis võivad mõjutada kõrvakanalit.

• Fragmentid - kui selline vigastus tekitab luuosakesi, mis kahjustavad aju, selle kestasid, artereid ja veresooni. Selle murru prognoos on ebasoodne.
• Depressioon - kolju luu nihkub ajusse, kahjustades selle struktuuri. Samuti hävitatakse sisemised laevad, mis toob kaasa äärmiselt kurvad tagajärjed.
• Lineaarne - loetakse kõige vähem ohtlikuks murru liikiks. Kraniaalsed luud ei ole vastavalt nihkunud, aju terviklikkus ja struktuur ei ole kahjustatud. Sellise luumurruga kaasneb aga arterite kahjustamise oht, mis moodustavad hematoomid.

Kolju luumurdu sümptomid

Pärast tugevat peamõju võib tekkida verevalum, luukahjustus ja koljualuse murd. Sümptomid sõltuvad otseselt vigastuse kujust ja raskusest. Siiski on mõningaid ilminguid, mille abil võib kahtlustada koljubaasi murdu:

• oksendamine;
• heledad verevalumid silmade all;
• õpilased ei reageeri stiimulitele või on erineva suurusega;
• liigne liikumine või täielik paralüüs;
• ähmane välimus;
• väga tugev valu peaga.

On mõningaid märke, mis on konkreetse kahjustuse tüübile iseloomulikud, need on:

• Kolju põhja luumurd - reeglina kannatab visuaalne süsteem ja lõhnatunne. Aju ühendub nina- ja oftalmoloogiliste kanalitega, pärast mida sisenevad mitmed kõige ohtlikumaid haigusi põhjustavad infektsioonid. Kui selline luumurd on ka killustatus, siis on olemas arterite kahjustamise oht, mis viib hemorraagiatesse ja hematoomidesse.
• Tagumise kraniaalse fossa rikkumise korral avastatakse kõrva piirkonnas verevalumite esinemine. Vigastatud näo- ja kõrva närvid. Keele või kõri võimalik halvatus. Rasketel juhtudel on siseorganid kahjustatud.
• Keskmise kraniaalse luu murdumise korral on tavaline sümptom kõrva verejooks. Kõrvaklapis on tühimik. Verevalumid võivad esineda templis või kõrvas. See vigastus on üks levinumaid kolju murde.
• Esikülje kahjustuse sümptomid on nina verejooks või tserebrospinaalvedeliku ninast väljavool. Lisaks on sellisele vigastusele iseloomulik verevalumite teke silmade ümber.

Kuidas näeb välja lineaarne, depressioon, killustatus, koljubaasi luumurd? Fotod tõestavad täielikult sellise ohtliku seisundi tõsidust.

Diagnostika

Kraniaalse vigastuse korral aitab õigeaegne diagnoosida elusid. Teadvusel olev patsient läbib esialgu visuaalse kontrolli. Arst küsib vigastuse asjaoludest, registreerib sümptomid ja uurib hoolikalt kahjustatud piirkonda. Lisaks viib spetsialist läbi neuroloogilisi uuringuid, kontrollib õpilaste reaktsiooni, erinevaid reflekse, mõõdab survet. Pärast seda määratakse diagnoosi kinnitamiseks röntgenkiirte abil instrumentaalne eksam.

Pildid on tehtud kahes projektsioonis. Sageli on ette nähtud täiendavad MRI- või SCT-protseduurid. Mis ähvardab isikut, kellel on diagnoositud koljualuse luumurd? Tagajärjed. Patsiendi elustiil pärast sellist vigastust võib dramaatiliselt muutuda ja mitte paremaks muuta. Arst tutvustab patsienti ja määrab ravi. Kui patsient on teadvuseta, tehakse diagnoos ainult visuaalse kontrolliga. Edukate tulemustega kinnitatakse seda hiljem täiendavate uuringute abil.

Mida teha omakorda?

Kolju murdude ravi võib igal juhul olla erinev, sõltuvalt vigastuse tõsidusest. Selliste luumurdude ravi on kahte tüüpi:

Esimest tüüpi ravi kasutatakse kergetel juhtudel ja mõnikord ka keskkonnas. Konservatiivselt töödeldud:

• ärritus;
• verevalumid;
• kolju aluse murdumine suletud kujul.

Alati on määratud voodi puhkus ja täielik meelerahu. Kestus sõltub haiguse tõsidusest. Kasutatakse ka erinevaid põletikuvastaseid ravimeid, antibiootikume ja nootroopseid ravimeid.

Reeglina toimub pärast väiksemaid vigastusi täielik taastumine. Veidi kauem on juhul, kui see on kolju aluse murd. Selle tagajärjed on erinevad. Mõnel juhul toimub täielik taastumine, teistes aga trauma põhjustab puude.
Sellised lõhed nagu shrapnel ja depressioon vajavad kohest kirurgilist sekkumist. Arst eemaldab kraniaalõõnest fragmendid ja võõrkehad. Eriline oht on veresoonte ja arterite kahjustamine. Need põhjustavad hematoomide teket, mis tuleb kohe eemaldada ja verejooks lõpetada. Sellistel juhtudel on suremus väga suur. Survivors on pikaajalise ravi ja taastusravi.

Prognoos

Kerge peavigastuse korral on prognoos tavaliselt soodne. Kui sellist vigastust tekib segunemine, erineva raskusega ärritus või kolju aluse murd, on ellujäämise määr peaaegu 100 protsenti. Reeglina on sellised patsiendid täielikult ravitud. Pärast ravi võivad patsiendid piinata peavalu, migreeni, pearingluse, meteoroloogilise sõltuvuse tõttu. Need sümptomid võivad kaduda või kaasas olla kogu oma elu jooksul.

Olukord on halvem killustumise ja masendunud tüübi tõsiste murdude korral. Ka keerulistele tingimustele võib omistada koljubaasi avatud murd. Selliste vigastuste elulemus on tavaliselt 50 kuni 50. Mõned patsiendid ei ela isegi operatsioonilaua järgi. Teised surevad operatsiooni esimesel päeval. Tavaliselt, pärast seda aega, suurenevad eluvõimalused mitu korda. Sellised patsiendid võivad kas täielikult taastada või jääda puudega. Kõik sõltub vigastuse tõsidusest. Igal juhul on rehabilitatsiooniprotsess pikk ja valus.

Taastusravi

Kerge juhtumi taastamine kulgeb kiiresti ja ilma tagajärgedeta. See sisaldab:

• pikk puhkus;
• värske õhu käimine;
• toitumine toit;
• kergete rahustite võtmine;
• aju vereringet parandavad ravimid;
• järgige arsti soovitusi.

Sageli ravitakse neid patsiente kodus. Kerge peavigastuste hulka kuuluvad:

• verevalumid;
• värinad;
• kolju aluse suletud luumurd.

Selliste patsientide eluviis on reeglina eduka ravi võti.
Raske kolju luumurdude korral on taastusravi pikk ja valus. Selliste riikide kõige ohtlikumad vormid on:

• avatud kolju aluse luumurd;
• depressioonis
• frag

Selliste patsientide eluviis on väga erinev. Mitte igaüks ei saa tavalisele käitumisele tagasi pöörduda. Sellised patsiendid on haiglas juba pikka aega. Siis kantakse see koduhooldusse. Sageli on sellise diagnoosiga patsientidel soovitatav külastada sanatooriumit. Taastusravi võib võtta aastaid.

Kallaku aluse murdumine lastel

Mida tuleks kaaluda, kui teie lapsel on diagnoositud koljualuse luumurd? Tagajärjed. Lapse elustiil võib oluliselt muutuda, nii et vanemad püüavad arstilt niisuguse kahju tõsidust võimalikult põhjalikult küsida. Tihti esineb laste peavigastusi, vastupidiselt üldisele arvamusele, et lapse kolju on tugevam kui täiskasvanu. Arstid ühel häälel väidavad, et see pole. Lapsed ise on väga vilgas ja tähelepanelik. Mõnikord on raske probleeme ette näha. Lineaarne luumurd, killustumine, depressioon, koljuosa luumurd - lastel põhjustavad sellised vigastused 70% kõigist peavigastustest. Sümptomid, diagnoosimine ja ravi ei erine täiskasvanute vigastustest. Sellistel juhtudel võib aju vereringe parandamiseks kasutada spetsiaalseid pediaatrilisi ravimeid.

Mida teha enne arstide saabumist?

Mis tahes traumaatilise ajukahjustuse korral on ravi meditsiiniasutuses kohustuslik. Kui ohver on enne kiirabi saabumist teadlik, pannakse ta seljale. Vigastuskohale võite külma panna. Keerulistes olukordades, kui patsient ei reageeri välistele stiimulitele, tuleb see hoolikalt küljele asetada ja toetada pehmete esemetega. Samuti tuleb midagi pehmet, näiteks riideid või padju, pea kinnitada nii, et ohver ei lämmataks oma oksendamist. Lisaks takistab see keele langemist. Helistage kiirabi võimalikult kiiresti, öeldes, et inimene on tõsises seisundis. Enne arstide saabumist ei ole enam soovitatav. Kannatanu pea on iseseisvalt enesestmõistetav.

Kolju aluse murdumise võimalikud mõjud lastele ja täiskasvanutele.

Luumurdude hulgas on neid, kes kasvavad koos ja ei jäta tagajärgi pärast ise, ja võib-olla kõik on vastupidi. Üks kõige raskemaid traumaatilise ajukahjustuse murde on kolju aluse murd. Sellise luumurdu tagajärjed võivad olla pöördumatud ja mõnikord surmavad.

Traumajärgsetel muutustel on oma välimuse erinev intervall. Kõik sõltub vigastuse tõsidusest, ajast, mis on möödunud isiku vigastamisest ja kuni haiglasse viimiseni. Oluline on see, kui hästi hooldatakse isikule nii haiglas kui haiglas.

Komplikatsioonide mitmekesisus

Selle tagajärjed võivad olla varakult või hilja, kõik sõltub vigastuse hetkest möödunud ajaintervallist. Varased tüsistused tekivad peaaegu vahetult pärast vigastust või mitu päeva, mis on vigastuse tüsistused.

Kolju aluse luumurd - tõsine vigastus, mida iseloomustab eriti keerukas ja millel on ebasoodne prognoos.

Hilinenud tüsistused tekivad kuud või isegi aastaid pärast isiku vigastamist. Kõik tundus olevat lõppenud, oli täielik taastumine ja füüsiline heaolu, kuid see on ainult illusioon.

Komplikatsioonid on sageli kahel juhul:

Depressiooni või peenestatud murru olemasolu;

Kui kolju fragmendid on kinnitatud ajukoe.

Kui luumurd on lineaarne ja fragmentide nihkumine puudub, siis kõik paraneb ilma raskusteta, jättes tõsiseid tagajärgi. Kuigi igasugust kolju murdu võib pidada vähemalt traumaatiliseks ajukahjustuseks, on see vähemalt mõõduka raskusega ja selline kahjustus ei jää jälgi.

Oluline on see, kui palju luu on ümber paigutatud, samuti ajukoe kokkusurumise määra. Tulemust mõjutab vere kogunemise olemasolu või puudumine (hematoom) koljuõõnes või ajukoe sees.

Probleemid, mis ei tule kaua

Komplikatsioonid, mis tekivad vahetult pärast vigastust ja on täielikult tervenenud, on varakult. Sellise riigi elu on otsene oht, mis nõuab arsti viivitamatut sekkumist. Kõige sagedamini on see haigus kraniaalõõnes.

Nad arenevad otsese löögi tõttu, sest on erineva läbimõõduga veresoonte rebenemine ja veri siseneb koljuõõnde, aju allub põrutusele või verevalumile. Suurte veresoonte kahjustamise korral tekib verejooks, mis võib koguneda membraanide alla või ajukoe sees. Sõltuvalt veritsusest ja mahust võivad nad põhjustada surma. Aju kudede ja ümbritseva koe surve tõttu kahjustatakse elundit oluliselt.

See võib juhtuda nii, nagu oleks kaare kaare ja kolju põhi.

Hematoomid ravitakse ainult operatiivsel viisil ja mida suurem on vere kogunemine, seda rohkem näidustusi operatsiooniks. Kraniotomiumi tõttu (kolju avamine) imemisega eemaldatakse hematoom. Väikese hematoomiga ei pruugi operatsioon olla vajalik, see lahendab ennast.

MRI võimaldab teil teada saada hematoomi suurusest.

Igasugune kahjustus, isegi väikseim kriimustus, võib nakatumise tõttu olla keeruline. Mida me võime öelda kolju aluse murdumise kohta, kus haavade tekkimisel on risk eriti suur. Haava pind on paljude mikroorganismide sissepääsuport. Pärast mikroorganismide tungimist kolju, tekib meningiit (meningite põletik), entsefaliit (ajukoe põletik) või mõni muu nakkusohtlik protsess.

Intsidendi sündmuskohal on soovitav koheselt siduda sidemeid, eelistatult steriilset, kuid kui seda ei ole, siis teeb see nii, nagu see on. See hoiab ära täiendavate mikroorganismide haavale sisenemise ja vähendab komplikatsioonide riski. Haiglas tuleb haava kohe töödelda ja õmmelda, määrata antibakteriaalsed ravimid.

Sageli on luumurd, eriti nihkumise korral, vigastatud. Fragmentid, nagu nuga tera, lõigatakse läbi koore ja teravad otsad torkavad aju, põhjustades selle kahjustamist. Komplikatsioonid tekivad sõltuvalt sellest, millised aju osad on kahjustatud ja mille eest nad vastutavad.

Kõige sagedamini kaob nägemis- ja kuulmisfunktsioon, inimene ei saa hingata.

Ülaltoodud ilminguid on võimatu vältida, sest kõik toimub tegeliku kahju ajal. Kuid selleks, et vältida tegeliku, piisavalt õigeaegse ja tõhusa operatiivse sekkumise (vajadusel) ägenemist.

Täielik paralüüs areneb tänu sellele, et see on aju ja seljaaju ühendamise aluseks. Luumurru tulemusena, eriti kui fragmendid on nihutatud, häirib närvide juhtivus ja inimene kaotab normaalse liikumisvõime.

Hilinenud tagajärjed

Sellised tüsistused tekivad reeglina pärast isiku taastumist. Tõenäoliselt tekivad komplikatsioonid perioodil, mis kestab kolm kuud kuni viis aastat pärast seda, kui isik oli haiglast välja lastud. Põhjuseks on aju kudede ebatäielik paranemine ja armide ja infiltraatide esinemine luumurru kohas. Närvisüsteemid, väikesed anumad on seetõttu kokkusurutud ja normaalne hapnikuvarustus katkeb.

Kaugel haruldastest tagajärgedest - parees ja paralüüs.

Parees või paralüüs areneb pärast traumaatilisi kahjustusi teatavates aju piirkondades, mis saavad seljaaju signaale. Juhtum esineb nii koheselt kui ka mõne aja, kuu ja isegi aasta pärast.

Katkestuse tagajärjel tekivad ka entsefalopaatia ja vaimsed häired. Ilmutusastme järgi võib kõik varieeruda lihtsast orienteerumisest ruumis ja raskustele keskenduda täielikule vaimsele halvenemisele, võimetus ise teenindada ja olla normaalne ühiskonnaliige.

Kolju aluse luumurd võib põhjustada epilepsiahoogude tekkimist, mis võivad muutuda episoodiliseks ja püsivaks.

Hüpertensioon areneb reaktsioonina kolju luude murdumisele. Selle tulemusena suureneb kolju rõhk.

Haigusel on pahaloomuline kalduvus areneda ja sageli läheb kõik kõvasti.

Kõrge vererõhk võib põhjustada insuldi teket. Sellist hüpertensiooni on väga raske ravida.

Seljaaju kõverus on kolju aluse murru kõige lihtsam komplikatsioon. Kõik juhtub seetõttu, et luumurdu ajal on kolju fikseerumine selg. Viimane asjaolu aitab kaasa selgroo liikumisliini ja füsioloogiliste kõverate muutumisele.

Kõige raskem komplikatsioon on kooma, mis võib tekkida peaaegu kohe pärast vigastust. Isik võib aastaid liikuda, peamine on teda pidevalt hoolitseda. Ja kui südamel on oma automaatika ja selle vähendamine ei sõltu ajukoorme aktiivsusest, siis toetab spetsiaalne seade normaalset hingamist. Isik elab nii kaua, kui hingamisaparaat või seadmed, mis toetavad tema elutegevust. Seda tingimust nimetatakse "köögiviljaks", selles olev mees on statsionaarne ja pidevalt teadvuseta. Kooma võib välja tulla, kuid tagajärjed võivad olla ka tõsised, palju sõltub kooma kestusest.

Kui kolju põhi on murdunud, võivad tagajärjed tekkida igal ajal pärast vigastust. Kuid on positiivne punkt, mis tähendab, et mida rohkem aega vigastuse hetkest möödub, seda vähem on komplikatsioonide ilmingud ja nende raskusaste.

Lastel on koljualuse luumurdude tõttu vähem puuet. Kõik sõltub heast taastumisvõimest, mis ei ole täiskasvanu puhul.

Kolju aluse luumurd: sümptomid, toime ja ellujäämine

Selliste vigastustega kaasneb piisavalt märkimisväärne verejooks, mis võib lõppeda mõne tunni jooksul pärast kokkupuudet. Õigeaegse abi puudumine toob kaasa kooma seisundi, erinevate funktsioonide rikkumised, puude tekkimise.

Mis see on

Koljubaasi luumurd on väga keeruline traumaatiline mõju, mis on tingitud luude terviklikkuse rikkumisest, mis sisalduvad kolju põhjas.

Sellise vigastuse suurim oht ​​on ajukahjustus. Sellise sündmuste arenguga on väga raske patsiendi elu päästa ja tagada täielik taastumine ilma negatiivsete tagajärgedeta.

Põhjused

Kolju aluse luumurdude tekkimise tegur võib olla otsene löök lõualuu (alumine osa), löök peaga, liiklusõnnetus. Sageli on sellistel vigastustel tõsised tagajärjed.

Äärmuslike spordialade kirg, märkimisväärse kõrguse langus on samuti üsna tavalised koljubaasi kahjustamise põhjused. Selliste vigastuste suur tõenäosus hädaolukordade tekkimisel ettevõtetes ja tööstusharudes.

Sümptomid

• Keha šokk. On ilmnenud tahhükardia, kriitiline vererõhu langus, naha värvus, hingamispuudulikkus, häiritud on õpilaste taju.
• Teadvuse kaotus tugeva päise puhul. Võib olla ajutine või pikk
• Vere või intratserebraalse vedeliku vabanemine kõrvadest.
• Gagging.
• Tume ringide ilmumine silmade all ja kulmude peal. Sisemise hemorraagia tulemus.
• Verevalumid ajalises piirkonnas ja kõrvade taga.

Klassifikatsioon

Luumurrud liigitatakse olemuselt järgmiselt:

1. Lineaarse tüübi variandid - õhukese joone kujulised lõhed, fragmendid ei ole moodustunud, nihkumist ei toimu. Selliseid vigastusi peetakse vähem ohtlikeks, nad põhjustavad harva hematoomi või veresoonte kahjustusi.
2. Peenestatud tüübi variandid - sellises olukorras moodustub murru mitmeks fragmendiks, nad võivad täiendavalt vigastada ajukoes ja selle kestas. Võib kaasas olla hematoomid, aju purustamine.
3. Depressiivsed variandid - pärast luumassi moodustumist tungib see õõnsusse, tekitab tõsiseid kahjustusi ja kahjustab kudesid.

Asukoha järgi:

• Tagumine fossa.
• Esikülg.
• Keskne fossa.

Rohkem kui 50% luumurrudest langeb kraniaalse tüübi keskse fossa piirkonda. Samuti tuleb märkida, et sõltuvalt veajoone omadustest saab määrata kaldu, piki- ja põikmurdu.

Diagnostika

Kallide absoluutse kahjustuse diagnoosimisel eelistatakse CT-skaneerimist. See uuring võimaldab teil näha mahulises vormingus luude hävimise astet.

MRI-d võib kasutada ka, see annab üksikasjalikku teavet mitte ainult saadud kahju kohta, vaid võimaldab teil näha ka ilmnenud hematoome, negatiivset mõju aju keskuste teatud osadele.

Esmaabi

Raskete vigastuste tekkimisel ja kolju murdumise kahtluse korral on vaja tagada pea ja ülakeha maksimaalne liikumatus. Vältida tuleb liigset liikumist ja keha asetada tasasele pinnale.

Teadvuseta olekus on soovitav paigutada inimene poole pöörde asendisse, samuti peate oma pea küljele pöörama, seda ei tohiks tagasi visata, selle all on võimalik panna rätik, mis volditakse see “sõõrik”. Ei ole vaja kohe kanda sidemeid, mis blokeerivad vere väljumist kõrvadest, nende kasutamine võib tekitada tarbetut survet kolju sees. Enne kiirabi saabumist tuleb tagada ohvri vaba õhuvool, ei ole soovitatav anda valuvaigisteid.

Kolju aluse luumurd: ravi

1. Konservatiivne ravi. Selle kasutamine põhineb murdude puudumisel koos fragmentide nihkumise või süvendamisega. Kasutatakse ravimite tilgutamist - kasutatakse glükoosi, polüglütsiini jne, diureetikume ja närvirakkude regenereerivaid ravimeid. Sõltuvalt komplikatsioonidest on esmalt vaja määrata antihistamiinseid ravimeid ja antibiootikume aju kudede põletiku vastu.
2. Kirurgiline ravi. Tõsiste tüsistuste ilmnemine sunnib operatsiooni, selle ülesanne on võrrelda prahti ja sisemiste hematoomide kõrvaldamist. Teostatakse osteoplastika osteosünteesi kujul, kasutades metallplaate. Pärast operatsiooni viiakse läbi intensiivne ravimiravi.
3. Taastumisperiood. Luude terviklikkuse parandamine ja peavigastuse tagajärgede kõrvaldamine võtab palju aega. Selle aja jooksul on oluline korrigeerida ja järk-järgult korrigeerida keha kahjustatud funktsioone. Selleks jälgitakse neuroloogi, kontrollitakse vaimset seisundit, kõrvaldatakse tagajärjed desorientatsiooni ja muude häirete kujul.

Kraniaalse võlviku murd: tagajärjed

Sellised vigastused võivad kehale kõige raskemini mõjutada ja viia keha sisemiste süsteemide erinevatesse vigadesse. Tagajärjed mõjutavad kahju tõsidust ja operatsiooni edukust. Ebasoodsates tingimustes võib tekkida skeletilihaste paralüüs, kus isik võib jääda puudega.

Abi edasilükkamine võib raskendada keha funktsioonide taastamist. Pärast operatsiooni võib esineda inimese olemuse ja käitumise muutus ning epilepsiahoogude tekkimine võib alata. Võib esineda vastuvõtlikkust nakkushaiguste, nagu entsefalopaatia, tekkimise suhtes.

Prognoosimine ja ellujäämine

Juhtumeid, kus kolju aluse luumurd tekib, peetakse inimese elu jaoks kriitiliseks. Sageli kaasneb nendega tõsine verekaotus, mis võib põhjustada ohvri surma suhteliselt lühikese aja jooksul.

Kahjustused, mis põhjustavad luu fragmente, mis surutakse ajusse, provotseerivad turse ja hematoomide ilmumist ning vigastavad erinevaid aju keskusi. Sellise kahju kõrvaldamine ja inimese elu säästmine on väga raske ülesanne ning keha funktsioonide taastamise prognoos ei ole alati üheselt mõistetav. Kui kolju aluse luumurd ei põhjustanud kriitilisi tagajärgi, on ravi tavaliselt edukas.

Kolju aluse luumurd

Traumaatilise ajukahjustuse kontseptsioon ühendab kolju luu terviklikkuse, ajukahjustuste, membraanide ja vaskulaarsete plexuste kahjustuse. Kraniaalne luumurd on eluohtlik ja jätab maha tõsised tagajärjed. Piisava abi andmine aitab tuvastada kahjustuste iseloomulikke sümptomeid.

Traumaatiliste ajukahjustuste klassifikatsioon

Kolju luumurdude liigid liigitatakse asukoha, defektide, morfoloogiliste tunnuste järgi. Lokalisatsioon eristab näo- ja ajuosade vigastusi. Alusvigastused jagunevad eesmise, keskmise ja tagumise kraniaalse luu murrudeks. Luude defektide tüübid kahjustuste osas on eristatavad kui avatud ja suletud. Naha ja luude terviklikkuse rikkumine näitab avatud kolju murdu olemasolu. Sageli tekivad sellised olukorrad tugeva löögi tagajärjel peale, kukkumist kõrgusest ja veest, liiklusõnnetusi.

Seda tüüpi luumurd on ohtlik verejooksu ja haavakanali infektsiooni tekkeks. Tervete juustega vigastuste korral, välja arvatud kriimustused ja hõõrdumised, diagnoositakse suletud luumurd. Oluline mõju suund. Kolju luumurrud tekivad jõu rakenduskohas või jõu teisest osast (otsese või kaudse) üleandmise tulemusena.

Morfoloogiliste tunnuste järgi klassifitseeritakse:

• lineaarsed (kohalikud ja kauged);
• peenestatud;
• läbistatav perforeeritud depressioon;
• mitu lineaarset;
• kombineeritud.

Kontusiooni raskus on jagatud kergeteks, keskmisteks ja rasketeks.

Suletud peavigastuste hulka kuuluvad:

Märgid

Kolju põhjas on aju piirkonnad, kus asuvad elutähtsate keha funktsioonide keskused. Seetõttu on kolju aluse luumurd sageli surmav. Selliste defektide märgid on jagatud üldisteks ja kohalikeks.

Mis tahes asukoha vigastustele iseloomulikud üldised ilmingud on:

• teadvuse häired;
• tugev peavalu;
• iiveldus, oksendamine;
• paraorbitaalne verejooks;
• õpilase reaktsiooni kadu;
• verejooks ja ninavoolud nina kaudu ja välised kuulmisavad;
• hingamisteede ja südame rütmihäired;
• terav põnevus või täielik liikumatus.

Kolju luumurdude tunnused vastavad luudefragmentide nihkumise olemasolule või puudumisele. Avatud vigastusi on näidatud nägemispuude terviklikkuse nägemise rikkumiste, verejooksu, deformatsiooni ja krepituse tõttu kahjustuste piirkonnas. Aju ja fokaalsed neuroloogilised sümptomid arenevad vastavalt vigastuse tõsidusele.

Teadvuse kaotus kaasneb igat liiki ajukahjustusega. Tõsiste tingimustega kaasneb šoki kujunemine. Vererõhk langeb, hingamine muutub kiiremaks, tekib arütmia ja ilmub külm, kleepuv higi. Aju sümptomid viitavad turse suurenemisele.

Sphenoidi ja etmoidluu kahjustused ei ole välise kontrolli käigus nähtavad. Seetõttu tuleb esimesel etapil peavigastusi pidada võimalikeks murdudeks.

Kolju luumurdu sümptomid

Kolju purunemise korral eristatakse lisaks üldistele sümptomitele ka kohalikke. Nende välimus sõltub hävitusjoone asukohast ja ajukoe kahjustuse astmest. Ajutise luu luumurdudega kaasneb näonärvi ja sisekõrva kanali hävimine. Kliiniliselt ilmneb:

• verejooks kõrvast;
• likööri aegumine;
• BTE hematoomide ilmnemine;
• kuulmiskaotus;
• vestibulaarsed häired;
• näo asümmeetria areng;
• maitse kaotus.

Kolju aluse vigastused jagunevad murdudeks eesmise, keskse ja tagumise kraniaalfossae puhul. Kõige raskemad sümptomid tekivad aju varre kahjustamisega, mis ähvardab kardiovaskulaarsete ja hingamisteede häireid. Sellise vigastusega patsientidel tekib sageli kooma. Kaare luude hävitamiseks on iseloomulik hematoomi või haava olemasolu peanaha piirkonnas. Sagedased sümptomid sõltuvad kahjustuse ulatusest.

Kolju aluse purunemisega kaasneb optilise ja haistmisnärvi kahjustus, aju limaskesta lõhenemine, millele järgneb suhtekanali moodustamine väliskeskkonnaga. Selline olukord viib põletikuliste ajuhaiguste tekkeni. Kõige sagedamini esineb keskmise kraniaalse piirkonna piirkonnas luumurde, nende osakaal seda tüüpi kahjustuste hulgas on umbes 70%.

Diagnostika

Luumurdude ja peavigastustega patsiendid läbivad diagnostilisi uuringuid, mis hõlmavad järgmist:

• kaebuste kogumine ja analüüsimine;
• kohustuslik kontroll mitme spetsialisti poolt;
• instrumentaalsed diagnostilised meetodid;
• laboratoorsed katsed.

Kolju aluse purunemine nõuab vigastuse mehhanismi selgitamist, määrates kindlaks selle tõsiduse. Patsiendi või sugulaste uuring, teadvuse kahjustuse liik, fokaalsete sümptomite olemasolu, kontrolliandmed võimaldavad hinnata vigastuse raskust ja valida ravi taktika.

Aju kudede traumaga kaasneb koljusisene verejooks, mille diagnoosimisel mängib suurt rolli lumbaalpunkt. Tserebrospinaalvedeliku analüüs, mida hinnatakse mitme parameetriga. Raskete vigastuste korral läbivad ohvrid tserebraalsete veresoonte radiograafia ja kontrastaine angiograafia. See selgitab murru asukohta, morfoloogilist struktuuri, määrab hematoomi olemasolu.

Arvutomograafia abil määrake:

• intrakraniaalsed hematoomid;
• luumurrud;
• kahjustuse paiknemine;
• aju kokkusurumise aste;
• ödeemi olemasolu;
• meningide kahjustamine.

Kompuutertomograafia - meetod, mille abil saab täpselt diagnoosida koljualuse luud. Tõsiste vigastustega kaasneb tihti šoki kujunemine, mis takistab instrumentaalset uurimist. Sellistel juhtudel jääb diagnostiliseks kriteeriumiks ainult kliiniline pilt ja pärast seisundi stabiliseerimist kinnitatakse täiendavaid diagnostilisi meetodeid.

Esmaabi

Õigeaegne ja õige esmaabi aluse ja kalvariumi murdumise korral annab taastumise ja soodsa prognoosi. Töötati välja esmaabi algoritmid. Need toimingud hõlmavad järgmist:

• teadvuse taseme ja keha üldseisundi hindamine;
• haavade avastamine, verejooksu allikas;
• vajadusel taaselustamine;
• ohvri transpordi korraldamine.

Teadvuse iseloomulikud häired: segasus, stupor või kooma. Avatud vigastustega kaasneb verejooks. On vaja:

1. Kandke aseptiline kaste. Luu fragmentide juuresolekul on sidemeks rõngakujuline.
2. Kontrollige pulssi ja spontaanset hingamist.
3. Vajadusel veenduge, et hingamisteed on läbilaskvad ja alustaksid kohe südamemassaaži ja kunstlikku hingamist.

Kolju aluse purunemisega kaasneb vere ja tserebrospinaalvedeliku leke nina kaudu ja kuulmispunktidest. Nõuab pea õiget asendit ja fikseerimist. Teadvuse puudumisel pannakse ohver tema küljele, et vältida oksendamise ja keele tagasitõmbumise teket. Emakakaela selg on fikseeritud, et vältida hooletuid liikumisi.

Ärge jätke kannatanu istumisasendisse, liikuge ja lahkuge ilma vaatamata. Anesteesia eesmärgil ei ole võimalik narkootikume siseneda. Ärge püüdke eemaldada luust fragmente haavast, piisava meetmena on rõngakujulise sideme rakendamine.

Kaks kolmandikku rasketest peavigastustest lõpevad surmaga, kui puuduvad tõendid ja esmaabi eeskirjade rikkumine.

Ravi

Kolju vigastustega ohvreid ravitakse haiglate neurokirurgias. Kolju luude lõhed, väikesed praod võivad olla konservatiivsed. Selle teraapia eesmärgiks on aju ödeemi vähendamine, aju verevoolu normaliseerimine ning metaboolsete ja energiasäästlike protsesside taastamine. Ravi käigus võetakse meetmeid, et kõrvaldada ja ennetada mädaste tüsistuste teket.

Kraniaalse võlviku luumurdude, ajukahjustuste ja ajukahjustuste ravi ei nõua mõnel juhul kirurgilist sekkumist. Selliste vigastustega patsiente nõuavad kirurg, silmaarst, otolarünoloog ja neuroloog. Ravi tõhusus sõltub üldistest jõupingutustest, patsiendi tervislikust seisundist ja kõikide manipulatsioonide toimimisest.

Kirurgiline ravi

Kirurgiliseks näidustuseks on raske kolju ja eluohtlike komplikatsioonide kahjustus. Sekkumise vajadus tekib järgmistel juhtudel:

• murdunud murrud;
• aju kokkusurumine;
• võimetus peatada alkoholi aegumine;
• mädaste tüsistuste ilmnemine;
• nägemise ja näo närvide kahjustamine;
• hariduse intrakraniaalne hematoom.

Kraniaalse võlviku luumurrud, mida raskendab verejooksude teke, verejooks või depressiooniga luu fragmentide esinemine, on kirurgilise ravi all. Toimimisviis ja anesteesia valik sõltuvad kahjustuse raskusest, asukohast ja suurusest. Operatsiooni ajal eemaldatakse masendunud praht, võõrkehad ja auditeeritakse subduraalne ruum, et tuvastada ja kõrvaldada hematoomid. Pärast koljusisene verejooksu kõrvaldamist puhastage õõnsus ja eemaldage verejooksu allikas.

Ebasoodsad fookused suletud vigastustega on ohtlik turse. Sellisel juhul tehakse kolju trepeerimine. Kui operatsiooni tulemus on soodne, toota plastluu defekt.

Konservatiivne ravi

Selle ravimeetodi tulemuseks on positiivne tulemus kerge ja mõõduka raskusega. Kraniaalse võlviku purunemine ilma tüsistusteta on hästi konservatiivne. Haiglas viibimise ajal peab patsient vastama voodipesu. Voodipea lõppu tõstetakse vedeliku väljavoolu vähendamiseks.

Narkomaaniaravi eesmärk on vähendada vedeliku sisaldust kehas. Selleks on ette nähtud diureetikumid. Dehüdratsiooniteraapia tagab nimmepunktid, mille sageduse määrab raviarst.

Nõuetekohast tähelepanu pööratakse mädaste tüsistuste ennetamisele alates esimesest ravipäevast. Ninaneelu, suuõõne ja kuulmisruumid reorganiseeritakse regulaarselt. Kasutatakse antibakteriaalseid aineid. Kui koljuõõne on nakatunud, manustatakse antibiootikume endolumbaalselt. Pärast statsionaarse ravi lõppu piirduvad patsiendid füüsilise koormusega mitu kuud.

Tulemused ja ellujäämine

Luu vigastuste ja ajukude mõju mõjutab oluliselt elukvaliteeti. Kolju luude luumurd põhjustab sageli puude. Tavaliselt on vahet teha vahetult pärast vigastust ja aja jooksul tekkinud tüsistusi. Otseste tüsistuste kategooria on:

• intrakraniaalne verejooks;
• ajukoe, veresoonte ja närvide kahjustamine;
• nakkuslikud protsessid koljuõõnes.

Aju kudede traumaga kaasneb alati veresoonte rebenemine. Suured hematoomid ja nende rõhk häirivad aju. Närvikahjustus põhjustab kuulmiskaotust, nägemist, lõhna, tundlikkust. Haava infektsiooni areng soodustab aju põletikuliste haiguste esilekutsumist. Enkefaliit, meningiit, aju abstsessid on selliste vigastuste tõsised tüsistused.

Kolju lineaarne murd on ohtlikud pikaajalised tagajärjed. Seda tüüpi luumurd on tavaline lastel ja moodustab rohkem kui kaks kolmandikku kolju vigastustest. Kaugete tagajärgede kategooria on:

• entsefalopaatia;
• epileptilised krambid;
• parees ja paralüüs;
• aju hüpertensioon.

Selliste tüsistuste põhjuseks on armkoe teke, kahjustatud närvide regenereerimise rikkumine. Pahaloomuline hüpertensioon viib insultini. Aja jooksul tekivad isiksuse muutused.

Keerulisi luumurde iseloomustab äärmiselt tõsine seisund ja ettearvamatud tagajärjed. Surmaga lõppev tulemus on võimalik ravi ja taastusravi igal etapil. Selliste vigastuste taastav ravi kestab aastaid. Mõnel patsiendil ei ole võimalik täielikku elu jätkata.

Milline arst võtab ühendust

Igasuguse raskusega peavigastusi ei tohiks tähelepanuta jätta, kuna see on ohtlik tüsistuste ilmnemisel, sealhulgas hilinemisel. Arvestades probleemi tõsidust, ravitakse kolju vigastustega patsiente neurokirurgide, traumatoloogide ja neuroloogide järelevalve all. Murdud ilma nihketa, kolju luumurrud intratsavitaarse hematoomi puudumisel ei vaja pikaajalist taastamist. Lõpuks pöörduvad patsiendid tagasi oma tavapärase elustiili juurde.

Patsiendid, kellel on luumurdudejärgsed tüsistused, vajavad keerulist ravi. See on taastumisperioodi põhimõte, nii et see peaks toimuma rehabilitatsioonikeskuste tingimustes.

Kraniaalse võlviku luude murd on alati tõsised tagajärjed ja taastumisperiood on pikk. Arstid töötavad patsientidega mitmetes erialadel. Paljuski sõltub positiivne tulemus ohvrist. Meditsiini kaasaegne areng ja arstide nõuetekohane kvalifikatsioon suurendavad taastumise võimalusi.