10 naistel ja meestel esinevat hüpertensiooni põhjust - kuidas haigust esmaste sümptomite abil ära tunda

Suurenenud arteriaalne rõhk (BP) või hüpertensioon on reeglina pensionärid, kuigi viimasel ajal on haigus noorte hulgas üha enam ilmnenud. Samas ei tea inimesed sageli tõsisest probleemist, paljud süüdistavad peavalu ebapiisava une või halva ilmaga. Kõrge vererõhu ravi puudumine võib põhjustada insuldi, südameinfarkti teket. Seetõttu on haiguse õigeaegseks avastamiseks vaja üksikasjalikult uurida hüpertensiooni peamisi põhjuseid.

Mis on hüpertensioon

Arteriaalne hüpertensioon (AH), hüpertensiivne haigus või hüpertensioon on tõsine krooniline haigus, mida iseloomustab pidev vererõhu suurenemine (süstoolse ülerõhu näitajad on üle 140 mm Hg ja diastoolne madalam rõhk üle 90 mm Hg). Hüpertensioon on südame-veresoonkonna kõige levinum haigus. Laevade vererõhu tõus suureneb arterite ja nende väikeste harude - arterioolide - vähenemise tõttu.

Vererõhu väärtus sõltub perifeersest resistentsusest, veresoonte elastsusest. Kui hüpotalamuse retseptorid on ärritunud, toodetakse suurel hulgal reniini-angiotensiini-aldosterooni hormone, mis põhjustavad mikroveresoonte ja arterite spasme, nende seinad on paksenenud ja suureneb viskoossus. See viib arteriaalse hüpertensiooni tekkeni, mis aja jooksul muutub pöördumatuks, stabiilseks. Kõrgsurve on kaks:

1. Oluline (esmane). See on 95% hüpertensiooni juhtudest. Sellise vormi ilmumise põhjuseks on erinevate tegurite (pärilikkus, halb ökoloogia, ülekaal) kombinatsioon.
2. Teisene. See on 5% hüpertensiooni juhtudest. Kõrge vererõhk selles vormis on põhjustatud organismi kõrvalekalletest (neerud, maks, südamehaigus).

Haigus on kahtlustatav haiguse algstaadiumis või selle varjatud kursis, kui isikul on:

• mälu kahjustus;
• peavalu;
• motiveerimata ärevuse tunne;
• jahedus;
• hüperhüdroos (suurenenud higistamine);
• väikesed laigud silmade ees;
• sõrmede tuimus;
• näo piirkonna naha hüpereemia (punetus);
• südamepekslemine;
• ärrituvus;
• madal jõudlus;
• näo turse hommikul.

Hüpertensiooni põhjused

Keha normaalse toimimise ajal juhib süda verd läbi kõigi veresoonte, andes rakkudele toitainete ja hapniku. Kui arterid kaotavad elastsuse või blokeeruvad, hakkab süda tugevamalt töötama, veresoonte toon suureneb ja nende läbimõõt kitseneb, mis viib kõrge rõhuni. Hüpertensiooni algust põhjustavad autonoomse ja kesknärvisüsteemi häired, mis on tihedalt seotud emotsioonidega. Seega, kui inimene on närvis, hakkab ta sageli rõhku suurendama.

60 aasta möödudes on arteriaalse hüpertensiooni teke seotud ateroskleroosi (kroonilise arteriaalse haiguse) ilmumisega, kui kolesterooli naastud blokeerivad normaalse verevoolu. Sellisel juhul võib patsiendi ülerõhk tõusta kuni 170 mm Hg-ni. Art. Ja põhi jäävad alla 90 mm Hg. Art. Samuti tuvastavad paljud arstid hüpertensiooni tavapäraseid põhjuseid:

• kõikide elutähtsate organite vereringehäired;
• psühho-emotsionaalne ülekoormus;
• emakakaela lülisamba lihasspasm;
• geneetiline patoloogia;
• elastsuse vähendamine, veresoonte paksenemine;
• hüpokineesia (istuv eluviis);
• hormonaalsed muutused;
• siseorganite (maksa, neerud) haigused.
• liigne soola tarbimine;
• halvad harjumused.

Meestel

Hüpertensiooni ilmnemine mõjutab reeglina 35–50-aastaseid mehi. Kõrge rõhk on diagnoositud patsientidel, kellel juba on stabiilne haigus. See on tingitud asjaolust, et mehed eiravad haiguse esimesi märke. Sageli vallandavad tugevalt inimkonnast kõrge vererõhu põhjused nende töö. Haigus mõjutab neid inimesi, kelle aktiivsus on seotud tõsise füüsilise ja vaimse stressiga. Patsiendid kannatavad haiguse all, kelle jaoks on iga viga alati suur stress. Muud hüpertensiooni põhjused meestel:

• suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine;
• istuv eluviis;
• toidueeskirjade eiramine (kiirtoit, maiustused);
• neeruhaigused (glomerulonefriit, püelonefriit, urolithiasis);
• ravimid (ravimid külma, riniidi, hüpnootiliste ravimite või hormonaalsete ravimite jaoks);
• kehalise tegevuse hooletus;
• probleemid veresoontega (ateroskleroos);
• kesknärvisüsteemi (CNS) trauma.

Naistel

Arteriaalse hüpertensiooni sümptomid naistel ja meestel ei erine oluliselt (õhupuudus, peavalu, tinnitus, pearinglus), kuid nõrgem sugu on selle haigusega palju sagedamini kokku puutunud. Naiste hüpertensiooni põhjused võivad meestest erineda ja see on tingitud hormoonidest. Isegi on selliseid haiguse vorme, mis ei ole üldse tugevamale sugupoolele iseloomulikud - see on hüpertensioon menopausi ajal ja raseduse ajal.

Reeglina diagnoositakse naistel menopausi ajal (pärast 45-50-aastast) hüpertensiooni. Kere sel ajal toimub märkimisväärsed muutused: toodetud östrogeenide arv hakkab vähenema. Lisaks võivad naistel esineda hüpertensiooni põhjused:

• rasestumisvastaste vahendite võtmine;
• stress, ülekoormus;
• kehas ei ole piisavalt kaaliumi;
• hüpodünaamia (istuv eluviis);
• ülekaaluline;
• halb toitumine;
• sünnitus;
• halvad harjumused (alkoholism, suitsetamine);
• suhkurtõbi;
• kolesterooli ainevahetuse ebaõnnestumine;
• neerude patoloogia, neerupealised;
• veresoonkonna haigused;
• obstruktiivne uneapnoe sündroom (hingamisteede seiskumine).

Noores eas

Alla 25-aastastel inimestel esineb harva hüpertensiooni. Sageli seostatakse vererõhu tõusu noores eas neurokirkulaarse düstooniaga (südame-veresoonkonna häirete kompleks), kui ainult ülemise rõhu muutumise näitajad. Nende haiguste põhjus lastel võib olla koolitundide ajal suur koormus. Peaaegu kõigil juhtudel on lapse kõrge vererõhk endokriinsüsteemi patoloogia tagajärg, s.t. Lapse hüpertensioon on tavaliselt sekundaarne. Hüpertensiooni tekkimisel noores eas võib olla ka teisi põhjuseid:

• pärilik tegur;
• ülekuumenemine, suure soola tarbimine;
• ilmastikutingimused;
• selgroo haigused.
• elektromagnetiline, akustiline kiirgus;
• närvikindlus;
• neeruhaigus;
• ravimid, mis mõjutavad vererõhu seisundit;
• ülekaaluline;
• kaaliumi puudumine organismis.
• unehäired

Miks tekib arteriaalne hüpertensioon?

Arteriaalne hüpertensioon on patoloogiline seisund, mis tekib siis, kui vererõhk tõuseb pärast suurt verevoolu ringi üle normaalse taseme. Tavapäraseid vererõhu näitajaid nimetatakse tinglikult. Määrake normaalne jõudlus suure hulga inimeste analüüsimisega. Tervena elavate inimeste keskmine rõhk on normiks. Seega arvatakse, et kõik kõrvalekalded suurendavad või vähendavad vererõhku. Samuti võtke arvesse vererõhu näitajate ja tüsistuste (neeruhaigus, aju ja südamekahjustused), sealhulgas surmade seost.

Uuringute põhjal loetakse täiskasvanud elanikkonna rõhk kõrgemaks kui 140/90 mm Hg. Art. Hüpertensiivses protsessis ei tõuse mõlemad rõhuindeksid alati (ülemine) süstoolne ja “madalam” diastoolne. Näiteks võib kõrgem rõhk üle 160 mm Hg suureneda. Art. Ja "alt" jäävad 90 mm Hg. Art. ja vähem. Seda hüpertensiooni vormi nimetatakse isoleeritud ja moodustatakse reeglina aterosklerootiliste vaskulaarsete kahjustuste, türeotoksikoosi, arenenud aneemia, aordiklapi puudulikkuse tõttu.

Hüpertensioon arengu põhjustel jaguneb kaheks peamiseks vormiks:

• Esmane (erinevalt oluline, süstoolne).
• Sekundaarne (sümptomaatiline).

On kolme tüüpi füsioloogilisi põhjuseid, mis põhjustavad vererõhu tõusu:

• Rõhu suurenemine tsirkuleeriva vere vereringes oleva koguse suurenemise tõttu.
• Suurendades vastupanu väikeste laevade kõrge tooni tõttu.
• Suurendades vererakkude arvu vereringes (polütsüteemia).

Primaarhaiguste teketegurid

Üheksal patsiendil kümnest (eriti eakatel) on esmane hüpertensiooni vorm. Arengu põhjuseid ei selgitata. Haigus võib toimuda kerge, mõõduka, raske ja äärmiselt raske vormis. Valguse liik moodustab umbes 80% juhtudest. Hüpertensiooni kulg võib olla healoomuline ja pahaloomuline. Kui kursus on pahaloomuline, ilmneb reeglina kohe, esmase moodustamise etapis. Surve sellises voolu vormis tõuseb järsult ja pikka aega võib diastoolne rõhk ("madalam" indikaator) tõusta 140 mm Hg-ni. Art. ja üle selle. Harva võivad sellised nähud esineda healoomulise hüpertensiooniga, kuid ainult pikaajalise ravi puudumise korral.

On hüpertensioon, kus tõuseb ainult süstoolne rõhk. Seda haiguse vormi nimetatakse "isoleeritud süstoolseks hüpertensiooniks" ja see on vanematele inimestele iseloomulikum. See on seletatav asjaoluga, et eakad vähendavad oluliselt arterioolide elastsust, suurendavad aatriumi mahtu ja reeglina on neerude ja südame patoloogiad.

Eakad inimesed, kellel on eraldatud süstoolne hüpertensioon, peavad olema arsti dünaamilise järelevalve all. See aitab tuvastada haiguse põhjust ja määrata selle piisava ravi.

Patoloogiliselt kõrge rõhu tekke riskitegurid on:

• Vanus Vanematel inimestel esineb see haigus 70% juhtudest (tavaliselt vanuses üle 55 aasta).
• Pärilikkus.
• Halb harjumus. Suitsetamine on eriti kahjulik.
• Krooniline stress.
• Madal füüsiline aktiivsus.
• Suur kehakaal.
• Samaaegsed haigused. Sageli on leitud ja väga ebasoodne suhkurtõbi.
• Liiasoola sisaldus toidus.
• Kaltsiumi puudumine dieedis.

Enamik arteriaalse hüpertensiooni juhtumeid on tingitud olulisest vormist. Selle haiguse vormi teket põhjustavad põhjused on teadmata. On mitmeid teooriaid:

• Neurogeenne. Reeglina on pärilik. Kesknärvisüsteemil on juhtiv roll. Tugevad emotsionaalsed murrangud, krooniline stress, vaimne trauma põhjustavad närviregulatsiooni talitlushäireid. Samal ajal paraneb teatud aju struktuuridelt sümpaatiline vasokonstriktsioon. Närvikiudude signaalid lähevad kõigile perifeersetele organitele ja suurendavad veresoonte seina tooni.
• Maht ja sool. See on seotud neerufunktsiooni häirete vähenemisega liigse vedeliku organismist ja mõnedest mikroelementidest. Naatriumi, vee kogunemine kehasse ja selle tulemusena suureneb vereringe maht vereringes ja suureneb südame minuti maht. Kere, mis püüab säilitada homeostaasi, põhjustab väikeste anumate spasmi. Selline vastus aitab kaasa normaalsele südame väljundsagedusele, kuid vererõhk tõuseb veelgi. Lisaks on liigne soolasisaldus toidus üks kõige sagedasemaid hüpertensiooni põhjuseid.

Arvatakse, et hüpertensiooni arengu faktor on sümpaatilise süsteemi kõrge aktiivsus. Selline aktiivsus suurendab südame suurust, verevoolu läbi südame minutis ja veresoonte spasm. Muud põhjused, mis võivad arteriaalse hüpertensiooni algust põhjustada, on: keskse mehhanismi pärilik ebaõnnestumine, mis reguleerivad survet, neuroendokriinsed vanuse muutused, suurenenud neerupealised.

Primaarne hüpertensioon on reeglina eakate haigus. Paljude inimeste jaoks on pärast 50-aastast vanust kõrge rõhk määratud, nii et sellised „vanusega seotud” muutused võivad tunduda loomulikud, kuid nii ei ole. Vanemate inimeste hüpertensioon võib põhjustada paljude tüsistuste tekkimist ning varase surma. Kuigi hiljuti haiguse vanus muutub kiiresti nooremaks.

Sümptomite sümptomid

Sekundaarse arteriaalse hüpertensiooni põhjused on erinevad:

• Neurogeenne. Vigastused, ajukasvajad, aju membraanide põletikulised haigused, löögid.
• Neer. Neerude parenhüümi haigused, neeruarterid, kaasasündinud patoloogiad, kasvajad ja seisundid pärast neerude eemaldamist.
• Endokriin. Kilpnäärme, neerupealise haiguse (hüperaldosteronism, feokromotsütoom), Itsenko-Cushingi tõve ja menopausi ajal esinevate patoloogiate tugevdamine või vähendamine.
• Hemodünaamiline. Aordi aterosklerootiline kahjustus, unearterite patoloogia, aordi kaasasündinud ahenemine (coarctatsioon), aordiklapi puudulikkus.
• Ravim. Kontrollimatu ravi mõnede ravimitega (antidepressandid, hormonaalsed ravimid, rasestumisvastased tabletid, kokaiin).

Nendest põhjustest on kõige sagedasem neerupuudulikkus. Endokriinsed patoloogiad on sageduselt teine ​​rõhu suurenemise põhjuseks.

Sekundaarse hüpertensiooni sümptomid koosnevad peamise patoloogia tunnustest ja vererõhu tõusu sümptomitest. Suurenenud rõhu tõttu veresoontes võib patsiendil esineda järgmised sümptomid:

• peavalud;
• pearinglus, nõrkus;
• obsessive tinnitus ja vilkuv lendab silmade ees;
• valu südame projektsioonis.

Põhipatoloogia sümptomid võivad olla nii hägused kui ka hääldatavad. Kui peamine patoloogia on kujunenud, on vererõhu tõusu põhjus lihtne kindlaks teha:

• Näiteks mõnede neeruhaiguste neerupuudulikkus. Neerude hüpertensioon areneb selliste haiguste tõttu nagu püelonefriit, glomerulonefriit ja neerude väärarengud. Neeruhaigustega kaasnevad iseloomulikud sümptomid: nimmepiirkonna valu, turse, muutused uriinis. Sellistel juhtudel on hüpertensiooni tekkimise põhjus lihtne kindlaks teha. Neerurõhu tõusu iseloomustab lähedane normaalne süstoolne rõhk ja diastoolse rõhu tõus. Mõnikord ei ole selle aluseks olev patoloogia silmatorkavaid sümptomeid. Seejärel keskenduge teistele märkidele. Seega on eakatel kõige sagedasem neerupuudulikkus väga harv. Reeglina esineb rõhu tõus nendel juhtudel noores eas, ei sõltu stressist ja areneb kiiresti. Neeru hüpertensiooni tavapärane ravi ei ole efektiivne. Lisaks rõhu vähendamisele on väga oluline säilitada neerufunktsiooni kõrge tase.
• Endokriinsuse arteriaalne hüpertensioon on kombineeritud sümpaatilise neerupealise süsteemi kriisidega, kõrge väsimus, lihasnõrkus. Sümptomid nagu rasvumine ja kasvajad ei esine peaaegu kunagi.
• Pheochromocytoma esineb nii noorel kui ka eakatel. Seda väljendavad järgmised sümptomid: südamepekslemine, värisemine lihastes, tugev higistamine, kahvatu nahk, tugevad peavalud ja valu rinnus. Kui need sümptomid on kombineeritud olulise kaalukaotuse ja kõrge temperatuuriga, viitavad nad feokromoblastoomi olemasolule.
• Selliste sümptomitega nagu kõrge vererõhk, lihasnõrkus, rohke urineerimine, janu, palavik ja kõhuvalu avastatakse neerupealiste kasvaja.
• Itsenko-Cushingi tõvega kaasneb hüpertensioon, millega kaasneb kehakaalu tõus, reproduktiivsüsteemi talitlushäire, janu ja sagedane urineerimine. Itsenko-Cushingi haigus areneb noortel patsientidel. Eakate patsientide puhul võivad sellised sümptomid põhjustada kontrollimatut ravi glükokortikosteroididega.
• Kesknärvisüsteemi patoloogia tõttu võib tekkida kõrge rõhk. Reeglina kaasneb sellistel juhtudel pearingluse, peavalu, vegetatiivsete häirete ja mõnikord krampide sümptomitega. Sellistel patsientidel eelneb haigusele tavaliselt aju vigastamine või põletik.

Kõrge vererõhk rasedatel naistel

Me peaksime rõhutama ka hüpertensiooni rasedatel naistel. Seda tüüpi ülerõhk on jagatud mitmeks rühmaks:

• Raseduse tagajärjel tekkis hüpertensioon ilma turse ja valgu vabanemiseni uriinis. Seda patoloogiat peetakse adaptiivseks mehhanismiks erinevate organite verevoolu puudulikkuse suhtes. See areneb pärast raseduse viiendat kuud ja kaob pärast sünnitust. Ravi reeglina ei nõua.
• Raseduse tagajärjel tekkiv hüpertensioon, mida iseloomustab tugev turse ja valgu eritumine uriiniga (0,3 g / l ja rohkem). Selle patoloogia teine ​​nimi on preeklampsia. Areneb pärast viiendat kuud. Seda peetakse patoloogiliseks seisundiks, mis nõuab arsti jälgimist ja ravi.
• Krooniline arteriaalne hüpertensioon, mis tekkis enne ravi alustamist. Oli enne rasedust ja pärast sünnitust vähemalt 1,5 kuud. Ravi määratakse vajaduse korral.
• Krooniline hüpertensioon koos preeklampsia või eklampsiaga. Raske kombineeritud vorm, mis vajab ravi haiglas.

Teadmised, mille tulemusena on rasedatel naistel tekkinud hüpertensioon, mõjutab raseduse juhtimise taktikat, samuti piisava ravi määramist, meetodi valimist ja kohaletoimetamise ajastust.

Rasedatel on erinevates rühmades kaks kõrge vererõhu põhjust.

Madala hüpertensiooniriskiga naistel on riskitegurid järgmised:

1. Veresoonte puudulikkus veresoontes (hemoglobiinisisaldus üle 130 g / l, kõrge hematokriti (üle 0,4), endogeenne kreatiniini kliirens alla 100 ml / min).
2. Pärast 12. rasedusnädalat ei ole diastoolse "madalama" rõhu adaptiivne vähenemine. Tavaliselt on see arv alla 75 mm Hg. Art.
3. "Ülemise" rõhu suurenemine 30 ja "madalam" 15 mm Hg võrra. Art. tavalisest konkreetsest naisest, kuid mitte üle 140 ja 90 mm Hg. Art. vastavalt.
4. Üleliigne kaalutõus ilma samaaegse hüpertensioonita.
5. Loote kasvu aeglustumine.

Naistel, kellel on suur risk preeklampsia tekkeks:

1. Kroonilise hüpertensiooni esinemine.
2. Neeruhaiguse esinemine.
3. Diabeet.
4. Vanus alla 16 aasta ja üle 35.
5. Preeklampsia ajaloos.
6. Kaks vilja ja rohkem.

Kõiki seda silmas pidades tuleb meeles pidada, et enamikul krooniliselt kõrge vererõhuga rasedatel naistel, kellel ei ole preeklampsiat, on normaalne rasedus ja sünnitus. Igas teises naises on kerge ja mõõdukas turse ning see on näide organismi kohandumisest raseduse ajal. Rasedate naiste ravi toimub range meditsiinilise järelevalve all.

Hüpertensiooni ravi

Kui vererõhk sageli tõuseb, näitab see südame-veresoonkonna haiguste teket. Hüpertensiooni ravi peaks algama kõrge vererõhu tunnuste tuvastamise esimestel päevadel.

Mis on hüpertensioon? Kontseptsioon tähendab püsivat vererõhu tõusu südame süstooli (MAP) ajal üle 140 mm Hg. Art. ja diastooli (DBP) ajal üle 90 mm Hg.

See on keha peamine patoloogiline seisund, mis loob kõik vajalikud tingimused südamelihase ja neurokirkulatoorsete düsfunktsioonide eiramiste tekkeks.

Mõistet "hüpertensioon" tutvustas esmakordselt nõukogude akadeemik F.G. Langom Selle diagnoosi tähendusel on üldine tähendus, mida kasutatakse laialdaselt välismaal kasutatava terminiga, „essentsiaalne hüpertensioon” ja tähendab vererõhu taseme tõusu normi kohal ilma ilmsetel põhjustel.

Patoloogia sümptomid

Kõrge vererõhu märgid ei suuda tihti parandada, mistõttu haigus on varjatud. Püsiv hüpertensioon avaldub peavaluna, väsimusena, pea tagaosas pigistades ja templites, ninaverejooks, iiveldus.

Arteriaalse hüpertensiooni klassifikatsioon:

Patsient peab olema istuvas asendis, kui käsi tõstetakse südame tasemele, lõdvestunud olekus. Mõne minuti jooksul enne kohvi või tee vastuvõtu mõõtmist, sümpatomimeetikume, kehalist aktiivsust välja arvatud.

Varrele kantakse spetsiaalne mansett, nii et selle alumine serv on 2 cm küünarnuki kohal. Mansetid on erineva suurusega! Rasvumisega inimesed peavad mõõtma survet ainult mansettiga 20 * 42 cm. või 16 * 38cm.

Spetsiaalse kummipirni abil süstitakse õhku, kuni radiaalarteri pulss ei ole enam registreeritud. Siis langeb õhk aeglaselt. Fonendoskoopi kasutades peate registreerima Korotkovi toonid. Esimest tooni kuuldes salvestatakse SAD ja kui viimane on DBP tase. Mõõtmine toimub kaks korda. Tulevikus määratakse rõhk kätt, mis registreeriti rohkem.

Aktiivselt kasutatakse vererõhu enesekontrolli, mis aitab luua dünaamilisi muutusi rõhutasemetes. Sageli on koos sellega soovitatav läbi viia ja SMAD.

Smad on patsiendi vererõhu igapäevane jälgimine.

Selle meetodi puhul kasutage spetsiaalset mansetti sisaldavat kaasaskantavat seadet, mida patsient kannab päeva jooksul. Seade registreerib pidevalt voolu vererõhu muutusi. Patsiendil soovitatakse pidada päevikut, registreerida nende toimingud ja teatud ravimite võtmise aeg jälgimise ajal.

Näited Smadi ja Scada kohta:

1. Kahtlused selle kohta, et arsti poole pöördumisel suureneb surve (psühholoogiline tegur);
2. Südame, neerude või muude elundite kahjustuse olemasolu ilma selge vererõhu tõusuta;
3. Kui vererõhk kõigub arsti külastuste ajal oma väärtustes;
4. Kui vererõhk langeb horisontaalasendi muutumisel vertikaalseks (seisab);
5. Päevase une ajal vererõhu märkimisväärne langus;
6. Hüpertensiooni kahtlusega öösel.

Kasutades õlal olevate sfügmogrammi ja rõhu mõõtmise andmete tulemusi, on võimalik arvutada keskse BP tase. Esiteks, kogumik kaebusi ja elu anamnees, haigus. Seejärel mõõtke kasv ja kehakaal, et arvutada patsiendi kehamassi indeks.

Patoloogia diagnoos

Arteriaalse hüpertensiooni diagnoos on krooniliste haiguste ravi ja ennetamise kõige olulisem etapp. Õigeaegne diagnoosimine aitab patsiendil vererõhku kiiresti normaliseerida ja vältida tõsiseid tüsistusi. Samuti on oluline konsulteerida kogenud arstiga, kes valib kiiresti hüpertensiooni optimaalse ravirežiimi individuaalselt.

Vajalikud kliinilised ja laboriuuringud:

1. Üldine vere- ja uriinianalüüs;
2. Kolesterooli taseme määramine;
3. Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse ja kreatiniini tase;
4. EKG

Lisaks on ette nähtud:

1. Kusihappe ja kaaliumi tase veres;
2. Valgu olemasolu uriinis;
3. Neerude ja veresoonte ultrahelid, neerupealised;
4. Suhkru kogus veres, glükeemiline profiil;
5. Echokardioskoopia (EchoX);
6. Smad ja enesekontrolliv vererõhk;
7. Impulsi laine kiiruse mõõtmine aordis;
8. Neerude ja pea ja kaela veresoonte ultraheli.
9. OGK radiograafia;
10. Silmaarstiga konsulteerimine.

Kliinilise ravi soovitused

Arteriaalse hüpertensiooni ravi algab eluviisi muutmisega, mis mõjutab hüppusi. Patsient peab muutma meelerahu ja elu rõõmu. Patsientidel soovitatakse külastada psühholoogi, võtta tööl puhkust, minna loodusele.

Antihüpertensiivse ravi peamine eesmärk on vähendada arteriaalse vererõhu taset sihtarvudeni. Usaldus on HELL 140/90 mm. Hg

Ravistrateegia valimisel vaatleb arst kõiki kättesaadavaid riskitegureid ja kaasnevaid haigusi, määrates SSRi. Hüpotensiooni ja kollaptoidsete seisundite vältimiseks viiakse vererõhu vähendamine läbi kahes etapis. Esimesel tasandil väheneb vererõhk algtasemest 20% võrra ja jõuab seejärel sihtarvuni.

Arteriaalse hüpertensiooni diagnoosimisel tähendab ravi ka dieedi muutust. Õige toitumine aitab kiiresti täiendada südame-veresoonkonna süsteemi kasulike vitamiinide ja mineraalainete tarnimist.

Võitluse mitte-uimastite meetodid

Isik ise võib oma survet vähendada, piisab ennetamise reeglite järgimisest ja aktiivse elustiili juhtimisest.

1. Võimu normaliseerimine. Taimset toitu suurendatakse, vähendades soola tarbimist 5 g-ni päevas, piirates rasvaste toitude tarbimist;
2. Alkohoolsete jookide väljajätmine;
3. Soovitatav on loobuda sigarettidest. Suitsetamine kahjustab südame-veresoonkonna süsteemi;
4. Füüsiline aktiivsus (30 minutit igal teisel päeval, aeroobne harjutus). Soovitav ei ole jõuspordis osaleda;
5. Vähenemine rasvumise korral.

Narkomaania ravi

Ravi pillid tuleb määrata arst. Hüpertensiooni enesehooldus ei ole mitte ainult ebaefektiivne, vaid võib põhjustada ka hüpertensiivse kriisi teket.

Surve põhjustavad ravimid:

1. Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid ja ravimid, mis blokeerivad angiotensiin-11 retseptoreid Nende rühmade preparaate kasutatakse väga sageli arteriaalse hüpertensiooni ravis. Need on eriti efektiivsed, kui patsiendil on neerude angiotensiin-aldosterooni süsteemi hüperfunktsioon. Mõnikord võib ACE inhibiitori kasutamisel tekkida efekti „põgenemise” nähtus, kuna ensüüm angiotensiin muudab sünteesirada. Seda toimet ei täheldata BAP-i kasutamisel.
2. Kaltsiumi antagonistid (AK) vähendavad veresoonte seinte perifeerset resistentsust, mis vähendab vererõhku.

AK-i grupid on kolm:
- dihüdropüridiinid (amlodipiin, nifedipiin);
- fenüülalküülamiinid (verapamiil);
- bensotiasepiinid (diltiaseem).

Selle seeria preparaadid kaitsevad veresoonte seina trombootiliste masside kehtestamise eest, väldivad ateroskleroosi esinemist ning tagavad neerude ja aju kaitsva funktsiooni.

Patsient võib võtta retseptiravimina ja teostada kombineeritud ravi (2-3 ravimit).

AG-le on ka teisi õiguskaitsevahendeid:

1. Imidasoliini retseptori agonistid (rilmenidiin, mokonidiin). Mõjutab keha süsivesikute ainevahetust positiivselt, aitab kaasa patsiendi kehakaalu langusele;
2. Alfa-blokaatorid (prososiin). Samuti mõjutab positiivselt organismi ainevahetusprotsesse. Kasutatakse koos teiste antihüpertensiivsete ravimitega.
3. Reniini inhibiitorid (otsesed). Kasutatud ravim Aliskireen, mis vähendab reniini sisaldust veres ja angiotensiinis.

Kasutage antihüpertensiivsete ravimite kombinatsiooni, neil peab olema sarnane farmakokineetiline omadus, et saavutada soovitud toime. On olemas sellised ratsionaalsed ravimite kombinatsioonid: diureetikumid ja AKE inhibiitorid, diureetikumid ja ARB-d, AKE inhibiitorid ja kaltsiumi antagonistid, diureetikumid ja kaltsiumi antagonistid, ARB-d ja kaltsiumi antagonistid jt raviarsti äranägemisel.

Kui patsient on põdenud müokardiinfarkti või insulti, on soovitatav aspiriini võtta erinevates annustes. Aspiriin takistab ka aterosklerootiliste naastude moodustumist veresoonte seintel.

Kui laboratoorsete andmete kohaselt on patsiendil lipiidide profiili muutus, määratakse statiinid.

Hüpertensiivse kriisi ravi

Hüpertensiivne kriis on äkiline vererõhu tõus, mis ületab 160/120 mm Hg, millega kaasnevad teatud kliinilised ilmingud. Kriisid on keerulised ja keerulised (patsiendi elu on ohus).

Keerulise kriisi ravi toimub terapeutilise või kardioloogilise statsionaarse osakonna tingimustes. On vaja vähendada vererõhku 25%, kuid mitte kõigil juhtudel.

Kasutatakse järgmisi ravimeid:

• Vasodilaatorid (nitroglütseriin, naatriumnitroprussiid, enalaprilaat);
• Beetablokaatorid (metoprolool);
• Ganglioblokiruyuschie ained;
• Diureetikumid;
• Neuroleptikumid.

Keerulisem kriis peatatakse kiiremini, kasutatakse suukaudseid antihüpertensiivseid ravimeid (kaptopriil, klonidiin, mokonidiin, nifedipiin jne).

Ennetamine

Haiguse ägenemise perioodil on oluline jätta dieedist välja soolane-vürtsikas toit, alkohol. Anna rohkem aega puhata, vältides rasket vaimset ja füüsilist pinget.

Hüpertensiooni ravi valitakse iga indiviidi jaoks. Arvestades päeva ja patsiendi jõudu, keha olemust ja paljusid teisi tegureid. Narkootikumide tarbimine tähistab üksikasjalikult ja seda selgitab raviarst. On äärmiselt oluline, et patsient mõistaks ravi tähtsust ja täidaks kõik arsti soovitused.

Artikli autor on Svetlana Ivanova Ivanova, üldarst

Hüpertensiooni sümptomid, ulatus ja ravi

Mis on hüpertensioon?

Arteriaalne hüpertensioon on südame-veresoonkonna süsteemi haigus, mille korral vererõhk süsteemse (suure) vereringe arterites suureneb stabiilselt.

Vererõhk jaguneb süstoolseks ja diastoolseks:

Süstoolne. Esiteks määrab ülemine arv vererõhu tase südame kokkusurumise ajal ja vererõhku arterist. See näitaja sõltub tugevusest, millega südameleping sõlmib, veresoonte seinte resistentsuse ja kontraktsioonide sageduse kohta.

Diastoolne. Teisel, madalamal arvul määratakse vererõhk hetkel, mil südamelihas lõdvestub. See näitab perifeersete anumate resistentsuse taset.

Tavaliselt muutuvad vererõhu näitajad pidevalt. Nad sõltuvad füsioloogiliselt inimese vanusest, soost ja seisundist. Une ajal väheneb rõhk, füüsiline koormus või stress põhjustab selle suurenemist.

Keskmine normaalne vererõhk kahekümneaastasel inimesel on 120/75 mm Hg. Art., Nelikümmend aastat vana - 130/80, üle viiekümne - 135/84. Püsivate numbritega 140/90 räägime arteriaalsest hüpertensioonist.

Statistika näitab, et umbes 20-30% täiskasvanud elanikkonnast mõjutab seda haigust. Vanuse tõttu kasvab levimuse määr paratamatult ja 65-aastaseks saades kannatab see haigus juba 50–65% eakatest.

Arstid kutsuvad hüpertensiooni "vaikiva tapjana", sest haigus vaikselt, kuid mõjutamatult mõjutab peaaegu kõigi kõige olulisemate inimorganite tööd.

Arteriaalse hüpertensiooni sümptomid

Arteriaalse hüpertensiooni sümptomite hulka kuuluvad:

Peapööritus, raskustunne pea või pistikupesades;

Põnev valu pea taga, eesmise ja ajalise osaga, mis kiirgab orbiidile;

Impulsi tunne peaga;

Esiletõstetud või kärbsed silmad;

Punetus ja nägu;

Näo turse pärast une, eriti silmalaugude korral;

Sõrmede piinumine või tuimus;

Sisemine stress ja ärevus;

Kalduvus ärrituvusele;

Vähendatud üldine jõudlus;

Hüpertensiooni põhjused ja riskifaktorid

Peamised hüpertensiooni riskitegurid on:

Paul Suurimat eelsoodumust haiguse arengule täheldati 35–50-aastastel meestel. Naistel suureneb hüpertensiooni risk pärast menopausi oluliselt.

Vanus Suurenenud vererõhk mõjutab sageli üle 35 aasta vanuseid inimesi. Pealegi, mida vanem inimene muutub, seda suurem on tema vererõhu arv.

Pärilikkus. Kui selle haiguse all kannatasid esimese rea sugulased (vanemad, vennad ja õed, vanavanemad), siis on selle arengu risk väga suur. See suureneb oluliselt, kui kahel või enamal sugulastel oli suurenenud rõhk.

Stress ja suurenenud psühho-emotsionaalne stress. Stressirohketes olukordades vabaneb adrenaliin, tema mõju all, südame lööki kiiremini ja pumpab verd rohkem mahtu, suurendades survet. Kui inimene on sellises seisundis pikka aega, põhjustab suurenenud koormus laevade kulumist ja suurenenud vererõhk muudetakse krooniliseks.

Alkoholi joomine. Tugeva alkoholi igapäevase tarbimise sõltuvus suurendab survet 5 mm Hg-le. Art. igal aastal.

Suitsetamine Tubakasuits, vere sattumine, tekitab veresoonte spasmi. Arterite seinte kahjustamine põhjustab mitte ainult nikotiini, vaid ka teisi selles sisalduvaid komponente. Aterosklerootilised naastud ilmuvad arterite kahjustamise kohas.

Ateroskleroos. Ülemäärane kolesterool ja suitsetamine põhjustavad arteriaalse elastsuse kadu. Aterosklerootilised naastud häirivad vere vaba ringlust, kuna need kitsendavad veresoonte luumenit, suurendades seeläbi vererõhku, soodustades ateroskleroosi arengut. Need haigused on omavahel seotud riskitegurid.

Suurenenud soola tarbimine. Kaasaegsed inimesed tarbivad koos toiduga palju rohkem soola, kui seda nõuab inimkeha. Liigne toidu naatrium provotseerib arterite spasmi, säilitab organismis vedeliku, mis koos viib hüpertensiooni tekkeni.

Rasvumine. Rasvunud inimestel on vererõhk kõrgem kui normaalse kehakaaluga inimestel. Loomade rasvade rohke sisaldus toidus põhjustab ateroskleroosi. Kehalise aktiivsuse puudumine ja soolaste toitude liigne tarbimine põhjustavad hüpertensiooni arengut. On teada, et iga täiendava kilogrammi kohta on 2 vererõhu mõõtmise ühikut.

Hypodynamia. Istuv eluviis suurendab hüpertensiooni tekkimise riski 20-50%. Süda, mis ei ole koormate juures, on nendega palju halvem. Lisaks aeglustub ainevahetus. Füüsilise aktiivsuse puudumine nõrgendab närvisüsteemi ja kogu inimkeha tervikuna. Kõik need tegurid vastutavad hüpertensiooni tekkimise eest.

Arteriaalse hüpertensiooni aste

Hüpertensiooni kliinilist pilti mõjutab haiguse staadium ja tüüp. Selleks et hinnata püsivate kõrgenenud vererõhu tõttu siseorganite kahjustuste taset, on olemas eriline hüpertensiooni klassifikatsioon, mis koosneb kolmest kraadist.

Hüpertensioon 1 aste

Sihtorganite muutuste ilmingud puuduvad. See on hüpertensiooni „kerge” vorm, mida iseloomustab vererõhu perioodiline tõus ja sõltumatu taastumine normaalsele tasemele. Survehüppedega kaasnevad kerged peavalud, mõnikord unehäired ja väsimus vaimse töö käigus.

Süstoolne rõhk on vahemikus 140 kuni 159 mm Hg. Art., Diastoolne - 90-99.

Arteriaalne hüpertensioon 2 kraadi

"Mõõdukas" vorm. Selles etapis on juba täheldatud mõnede elundite objektiivseid kahjustusi.

koronaarsete veresoonte ja arterite lokaliseeritud või laialdane kitsenemine, aterosklerootiliste naastude olemasolu;

südame vasaku vatsakese hüpertroofia (suurenemine);

krooniline neerupuudulikkus;

võrkkesta vasokonstriktsioon.

Sellise remissiooniastmega täheldatakse harva, kõrged vererõhu parameetrid seisavad kindlalt. Ülemise rõhu näitajad (SBP) - 160–179 mm Hg. Art., Madalam (DBP) - 100-109.

Arteriaalne hüpertensioon 3 kraadi

See on haiguse raske vorm. Seda iseloomustab verevarustuse vähenemine elunditele ja selle tulemusel kaasnevad järgmised kliinilised ilmingud:

südame-veresoonkonna süsteemi osas: südamepuudulikkus, stenokardia, müokardiinfarkti teke, arterite ummistus, aordi seina eraldumine;

võrkkest: nägemisnärvi pea turse, hemorraagiad;

aju: ajutised aju vereringehäired, insult, vaskulaarne dementsus, hüpertensiivne entsefalopaatia;

neerud: neerupuudulikkus.

Paljud ülaltoodud ilmingud võivad olla surmavad. III astme hüpertensioonis on ülerõhk stabiilne 180 ja kõrgemal, alumine rõhk 110 mm Hg. Art.

Arteriaalse hüpertensiooni tüübid

Lisaks ülalnimetatud klassifikatsioonile vererõhu taseme järgi jagavad arstid arteriaalse hüpertensiooni liikide päritolu järgi diferentseeritud parameetrite alusel.

Primaarne arteriaalne hüpertensioon

Seda tüüpi haiguste põhjuseid ei ole veel selgitatud. Kuid seda vormi täheldatakse 95 protsendil kõrgenenud vererõhu all kannatavatest inimestest. Ainus usaldusväärne teave on, et pärilikkus mängib esmase hüpertensiooni arengus olulist rolli. Geneetika väidab, et inimese geneetiline kood sisaldab rohkem kui 20 kombinatsiooni, mis aitavad kaasa hüpertensiooni arengule.

Primaarne arteriaalne hüpertensioon on omakorda jagatud mitmeks vormiks:

Hüperadrenergiline. See vorm esineb umbes 15 protsendil varase hüpertensiooni juhtudest, sageli noortel. See tuleneb adrenaliini ja norepinefriini vabanemisest veres.

Tüüpilised sümptomid on näo värvuse muutus (inimene võib muutuda valgeks või punaseks), pulsisündinud tunne pea, külmavärinad ja ärevus. Pulse puhata - 90 kuni 95 lööki minutis. Kui rõhk ei normaliseeru, võib tekkida hüpertensiivne kriis.

Hüporeniin. Esineb eakatel. Kõrge aldosterooni tase - neerupealiste hormoon, mis inhibeerib naatriumi- ja kehavedelikku koos reniini aktiivsusega (vererõhku reguleeriv komponent), loob soodsad tingimused selle tüüpi hüpertensiooni tekkeks. Haiguse välimine ilming on iseloomulik "neerude välimus". Patsiendid peaksid hoiduma soolaste toitude söömisest ja tugevalt joomisest.

Hüperreniin. See vorm mõjutab hüpertensiooniga inimesi, kes liiguvad kiiresti edasi. Esinemissagedus on 15-20 protsenti ja sageli on tegemist noorte meestega. Raske voolu erinevused on tüüpilised. Aed võib ulatuda 230-ni, DBP - 130 mm Hg. Art. Vererõhu tõusuga tunneb patsient pearinglust, tugevat peavalu, iiveldust ja oksendamist. Haiguse ravi puudumine võib põhjustada neeruarteri ateroskleroosi.

Sekundaarne arteriaalne hüpertensioon

Seda tüüpi nimetatakse sümptomaatiliseks hüpertensiooniks, kuna see areneb koos vererõhu reguleerimise eest vastutavate süsteemide ja organite kolmanda osapoole kahjustustega. Selle tekkimise põhjuse saab kindlaks teha. Tegelikult on see hüpertensiooni vorm teise haiguse komplikatsioon, mis muudab ravimise raskemaks.

Sekundaarne hüpertensioon on samuti jagatud erinevateks vormideks, sõltuvalt sellest, milline haigus põhjustas hüpertensiooni:

Neeru (renovaskulaarne). Neeruarteri kitsenemine kahjustab neerude vereringet, vastuseks sellele sünteesivad vererõhku suurendavad ained.

Arteri ahenemise põhjused on: kõhu aordi ateroskleroos, neeruarteri aterosklerootilised naastud ja selle seinte põletik, trombi, trauma, hematoomide või kasvaja ummistumine. Neeruarteri kaasasündinud düsplaasia ei ole välistatud. Glomerulonefriidi, amüloidoosi või neerupüelonefriidi taustal võib tekkida neerude hüpertensioon.

Kogu haiguse keerukuse tõttu võib inimene tunda end täiesti normaalsena ega kaota isegi väga kõrge vererõhuga. Patsiendid märgivad, et rõhu tõusule eelneb iseloomulik seljavalu. Seda vormi on raske ravida, et haigusega toime tulla on vajalik esmase haiguse ravimine.

Endokriin. Nime järgi esineb see endokriinsüsteemi haigustes, nende hulgas: feokromotsütoom - kasvajahaigus, milles kasvaja on paiknenud neerupealistes. See on suhteliselt haruldane, kuid põhjustab väga tugevat hüpertensiooni vormi. Seda iseloomustab vererõhu järsk hüpped ja püsiv kõrge vererõhk. Patsiendid kurdavad nägemishäirete, peavalu ja südamepekslemine.

Hüpertensiooni endokriinse vormi teine ​​põhjus on Conn sündroom. Seda avaldab neerupealise koore hüperplaasia või kasvaja ja seda iseloomustab aldosterooni liigne sekretsioon, mis vastutab neerude funktsiooni eest. Haigus kutsub esile vererõhu tõusu, millega kaasneb peavalu, keha erinevate osade tuimus, nõrkus. Neerude töö on järk-järgult häiritud.

Itsenko-Cushingi sündroom. Haigus areneb neerupealise koore poolt toodetud glükokortikoidhormoonide suure sisalduse tõttu. Ka kaasneb kõrgenenud vererõhk.

Hemodünaamiline. Võib ilmneda südamepuudulikkuse hilisemas staadiumis ja kaasasündinud aordi osaline kitsenemine (coarctatsioon). Samal ajal suureneb oluliselt kitseneva ala kohal asuvast aordist väljuvate veresoonte vererõhk, mis on vähenenud.

Neurogeenne. Selle põhjuseks on aju veresoonte ja ajukasvajate, entsefaliidi, entsefalopaatia aterosklerootilised kahjustused.

Ravim. Mõned ravimid, mida võetakse regulaarselt, on kõrvaltoimetega. Selle taustal võib tekkida hüpertensioon. Sellise sekundaarse hüpertensiooni vormi tekkimist on võimalik vältida, kui te ise ei ravita ja lugege hoolikalt kasutusjuhendit.

Oluline arteriaalne hüpertensioon

Seda liiki võib kombineerida primaarse hüpertensiooniga, kuna selle ainus kliiniline tunnus on arterites pikaajaline ja püsiv kõrge vererõhk. Diagnoositud, välja arvatud kõik sekundaarse hüpertensiooni vormid.

Hüpertensioon põhineb inimkeha erinevate süsteemide talitlushäirel, mis mõjutab veresoonte tooni reguleerimist. Selle mõju tulemus on arterite spasm, veresoonte tooni muutus ja vererõhu tõus. Ravi puudumine põhjustab arteriooliskleroosi, muutes kõrgema vererõhu vastupidavamaks. Selle tulemusena saavad elundid ja kuded vähem toitumist, mis põhjustab nende funktsioonide katkemist ja morfoloogilisi muutusi. Hüpertensiooni kulgemise eri perioodidel ilmnevad need muutused, kuid ennekõike puudutavad nad alati südant ja veresooni.

Haigus on lõpuks moodustunud depressiivse neerufunktsiooni kadumise korral.

Kopsuarteri hüpertensioon

Seda tüüpi hüpertensioon on väga harv, juhtude sagedus - 15-25 inimest miljoni kohta. Haiguse põhjuseks on kõrge vererõhk südame ja kopsu ühendavates kopsuarterites.

Kopsuarterites pärineb madalat hapnikku sisaldav veri südame paremast vatsast (alumises paremas) kopsude väikestesse veresoontesse ja arteritesse. Siin on see hapnikuga küllastunud ja saadetakse tagasi, alles nüüd vasakusse vatsakesse ja siit hajub see kogu inimkehasse.

PAH-s ei saa veri veresoonte kaudu vabalt ringi liikuda, kuna nende ahenemine, suurenev paksus ja mass, põletikust põhjustatud veresoonte turse ja trombide teke. See häire põhjustab südame, kopsude ja teiste organite kahjustamist.

PAH on omakorda jagatud tüüpideks:

Pärilik tüüp. Haiguse põhjuseks on geneetilised probleemid.

Idiopaatiline. Seda tüüpi LAS-i päritolu ei ole veel kindlaks tehtud.

Associate Haigus areneb teiste haiguste, nagu HIV, maksahaigus, taustal. Võib esineda erinevate pillide kuritarvitamise tõttu kehakaalu, ravimite (amfetamiinide, kokaiini) normaliseerimiseks.

Püsiv kõrge vererõhk suurendab oluliselt südame koormust, kahjustatud laevad häirivad normaalset vereringet, mis aja jooksul võib põhjustada südame parema vatsakese seiskumise.

Labiilne hüpertensioon

Seda tüüpi hüpertensiooni põhjuseks on hüpertensiooni algstaadium. Tegelikult ei ole see veel haigus, vaid pigem piirjoon, kuna seda iseloomustavad ebaolulised ja ebastabiilsed survetõusud. See stabiliseerub iseseisvalt ega nõua vererõhku vähendavate ravimite kasutamist.

Põhimõtteliselt loetakse labiilse hüpertensiooniga inimesed üsna terveks (eeldusel, et rõhk naaseb tavapäraseks ilma sekkumiseta), kuid nad peavad hoolikalt jälgima nende seisundit, kuna vererõhk ei ole endiselt stabiilne. Lisaks võib see tüüp olla hüpertensiooni sekundaarse vormi eelkäija.

Arteriaalse hüpertensiooni diagnoosimine

Hüpertensiooni diagnoos põhineb kolmel peamisel meetodil:

Esimene on vererõhu mõõtmine;

Teine on füüsiline läbivaatus. Põhjalik uurimine, mis viib otse arsti juurde. Nende hulka kuuluvad: palpatsioon, auskultatsioon (erinevate organite tööga kaasnevate helide kuulamine), löökpillid (keha erinevate osade koputamine heli järgneva analüüsiga), rutiinne kontroll;

Nüüd jätkame kõigi oletatava hüpertensiooni diagnostikameetmete kirjeldusega:

Vererõhu reguleerimine. Esimene asi, mida arst teeb, on vererõhu mõõtmine. Surve mõõtmise meetodit tonomomeetri abil ei ole mõistlik kirjeldada. See meetod nõuab erilist väljaõpet ja amatöörne lähenemine toob kaasa moonutatud tulemusi. Kuid me mäletame, et täiskasvanud inimese vererõhu lubatud piirid varieeruvad 120-140 - ülemine rõhk 80-90 - madalamad.

Inimestel, kellel on „ebastabiilne” närvisüsteem, suurenevad vererõhu näitajad kõige vähem emotsionaalsete puhangutega. Arsti külastamisel võib täheldada “valge karva” sündroomi, see tähendab, et vererõhu kontrolli mõõtmise ajal on rõhk tõus. Selliste hüpete põhjus on stress, see ei ole haigus, kuid selline reaktsioon võib põhjustada südame ja neerude talitlushäireid. Sellega seoses mõõdab arst rõhku mitu korda ja erinevates tingimustes.

Kontroll. Selgitatakse kõrgust, kehakaalu, kehamassiindeksit, sümptomaatilise hüpertensiooni märke.

Meditsiiniline ajalugu. Patsiendi intervjuuga arstiga algab tavaliselt arsti külastamine. Spetsialisti ülesanne on isikult välja selgitada haigused, millega ta varem kannatab ja on. Analüüsige riskitegureid ja hinnake elustiili (kui inimene suitsetab, kuidas ta sööb, kas tal on kõrge kolesterooli tase või kui tal on diabeet), kas esmatasandi sugulased kannatasid hüpertensiooni all.

Füüsiline läbivaatus. Kõigepealt uurib arst südameid, et tuvastada fonendoskoopi abil müra, toonide muutusi ja iseloomulike helide olemasolu. Nende andmete põhjal on võimalik teha esialgseid järeldusi südame kudede muutuste kohta kõrge vererõhu tõttu. Ja ka vices kõrvaldamiseks.

Vere biokeemiline analüüs. Uuringu tulemused võimaldavad määrata suhkru, lipoproteiinide ja kolesterooli taseme, mille põhjal võib järeldada, et patsient on kalduvus ateroskleroosile.

EKG Elektrokardiogramm on hädavajalik diagnostiline meetod, mis võimaldab avastada südame rütmihäireid. Lisaks võivad ehhokardiogrammi tulemused kindlaks määrata südame vasaku külje hüpertroofia, mis on iseloomulik hüpertensioonile.

Südame ultraheli. Ehhokardiograafia abil saab arst vajaliku informatsiooni südame muutuste ja defektide, ventiilide funktsiooni ja seisundi kohta.

Röntgenuuring. Hüpertensiooni diagnoosimisel, kasutades arteriograafiat, samuti aortograafiat. See meetod võimaldab teil uurida arteriaalseid seinu ja nende luumenit, et välistada aterosklerootiliste naastude olemasolu, aordi kaasasündinud ahenemine (coarctation).

Doplerograafia. Ultraheliuuring arterite ja veenide verevoolu intensiivsuse määramiseks. Arteriaalse hüpertensiooni diagnoosimisel huvitab arst peamiselt aju- ja unearterite seisundit. Selleks otstarbeks kasutatakse kõige sagedamini ultraheli, kuna see on täiesti ohutu ja pärast selle kasutamist ei ole komplikatsioone.

Kilpnäärme ultraheli. Koos selle uuringuga vajab arst vereanalüüsi tulemusi kilpnäärme poolt toodetud hormoonide sisalduse kohta. Tulemuste põhjal saab arst määrata, millist rolli mängib kilpnäärme hüpertensiooni arengus.

Neerude ultraheli. Uuring annab võimaluse hinnata neerude ja neerude seisundit.

Hüpertensiooni ravi

Ravimeid, mis ei ole uimastiravim, määratakse kõigile hüpertensiooniga patsientidele, kuna see suurendab raviravi mõju ja vähendab oluliselt antihüpertensiivsete ravimite võtmise vajadust.

Esiteks põhineb see arteriaalse hüpertensiooni all kannatava patsiendi elustiili muutmisel. Soovitatav on keelduda:

suitsetamine, kui patsient suitsetab;

alkoholi tarbimine või nende tarbimise vähendamine: mehed kuni 20-30 grammi etanooli päevas, vastavalt naised kuni 10-20;

suurenenud soola tarbimine toidust, seda tuleb vähendada 5 grammini päevas, eelistatavalt vähem;

kaaliumi, magneesiumi või kaltsiumi sisaldavate preparaatide kasutamine. Neid kasutatakse sageli kõrge vererõhu vähendamiseks.

Lisaks soovitab arst tungivalt:

ülekaalulised patsiendid kehakaalu normaliseerimiseks, mille puhul mõnikord on parem pöörduda toitumisspetsialisti poole, et koostada toitumine, mis võimaldab teil süüa tasakaalustatud toitumist;

suurendada kehalist aktiivsust, teostades regulaarselt harjutusi;

Tutvustage toitumisalases dieedis rohkem puuvilju ja köögivilju, vähendades samal ajal küllastunud rasvhapetega rikaste toiduainete tarbimist.

Kui kardiovaskulaarsete tüsistuste risk on kõrge ja väga kõrge, hakkab arst kohe ravi alustama. Spetsialist võtab arvesse näidustusi, vastunäidustuste olemasolu ja tõsidust, samuti ravimite kulu nende määramiseks.

Reeglina kasutatakse ravimeid igapäevase toimeajaga, mis võimaldab määrata ühekordse ja kahekordse manustamise. Kõrvaltoimete vältimiseks algavad ravimid minimaalse annusega.

Me loetleme peamised hüpertensiivsed ravimid:

Kokku on praegu kasutusel kuus hüpertensiivsete ravimite rühma. Nende hulgas on beeta-adrenergilised blokaatorid ja tiasiiddiureetikumid efektiivsed.

Jällegi tuleb ravimit, sellisel juhul tiasiiddiureetikume alustada väikeste annustega. Kui vastuvõtu mõju ei täheldata või kui patsient ei talu ravimit, on ette nähtud minimaalsed beeta-adrenergiliste blokaatorite annused.

Tiasiiddiureetikumid on paigutatud järgmiselt:

esmatasandi ravimid hüpertensiooni raviks;

optimaalne annus on minimaalselt efektiivne.

Diureetikumid on ette nähtud:

hüpertensioon eakatel;

kõrge koronaarrisk;

Diureetikumide võtmine on podagra ja mõnel juhul raseduse ajal vastunäidustatud.

Näidustused beeta-adrenoblokaatorite kasutamiseks:

stenokardia koos hüpertensiooniga ja müokardiinfarktiga;

suurenenud koronaarriski olemasolu;

Ravim on vastunäidustatud:

veresoonte haiguste hävitamine;

krooniline obstruktiivne kopsuhaigus.

Hüpertensiooni uimastiravi korral kasutavad arstid ravimite kombinatsiooni, mille määramist peetakse ratsionaalseks. Lisaks võib vastavalt näidustustele määrata:

anti-trombootiline ravi - insuldi, müokardiinfarkti ja veresoonte surma ennetamiseks;

lipiidide sisaldust alandavate ravimite võtmine mitme riskiteguri juuresolekul;

kombineeritud ravi. Määratud monoteraapia kasutamisest oodatava mõju puudumisel.

Arteriaalse hüpertensiooni ennetamine

AH on kergem ennetada kui ravida. Seetõttu tasub mõelda noorte ennetusmeetmetele. See on eriti oluline hüpertensiooni all kannatavate sugulaste jaoks.

Hüpertensiooni ennetamise eesmärk on kõrvaldada tegurid, mis suurendavad selle kohutava haiguse tekkimise riski. Esiteks on vaja vabaneda kahjulikest sõltuvustest ja muuta oma elustiili suurema kehalise aktiivsuse suunas. Sport, sörkimine ja kõndimine värskes õhus, regulaarne ujumine basseinis, vee aeroobika vähendavad oluliselt hüpertensiooni tekkimise riski. Teie süda harjub järk-järgult koormustega, parandab vereringet, mille tõttu saavad siseorganid toitu, parandavad ainevahetust.

Lisaks on vaja kaitsta end stressi eest, ja kui sa ei suuda, siis vähemalt õppida, kuidas neile reageerida tervisliku skeptitsismiga.

Võimalusel ostke kaasaegseid vererõhu ja südame löögisageduse jälgimise seadmeid. Isegi kui te ei tea, mis on kõrge vererõhk, tuleb ennetusena seda perioodiliselt mõõta. Kuna hüpertensiooni esialgne (labiilne) staadium võib olla asümptomaatiline.

Üle 40-aastased inimesed peaksid igal aastal läbima kardioloogide ja üldarstide ennetavad uuringud.

Artikli autor: Pavel Mochalov | D.M.N. üldarst

Haridus: Moskva meditsiiniinstituut. I.Sechenov, eriala - “Üldmeditsiin” 1991. aastal, 1993. aastal “Kutsehaigused”, 1996. aastal “Ravi”.